急危重症护理学解答

急诊重点

第一章绪论

1、急危重症护理学（名解）：是以挽救病人生命、提高抢救成功率、促进病人康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究危急重症病人抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。

2、急危重症护理学的研究范畴：①院前急救②急救科抢救③急重病（症）救护④急救医疗服务体力的完善⑤急危重症护理人才的培训与研究工作等内容。

3、急救医疗服务体系（EMSS）:是集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房救治和各专科的‘生命绿色通道’为一体的急救网络，即院前急救负责现场急救和途中救护，急诊科和ICU负责院内救护，它既合适于平时的急诊医疗工作，也合适于大型灾害或意外事故的急救。

第二章院外急救

1、院前急救（名解）是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故的伤病者进行现场救护、转运及途中监护的统称，即在病人发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护。

2、院外急救的任务：①平时呼救病人的院外急救、②突发公共卫生事件或灾害性事故发生时的紧急救援③特殊任务时的救护值班④通讯网络中的枢纽任务⑤急救知识的普及

3、院前急救的运转模式

4、医院急诊科救治：是院前急救的继续，又是医院内急救的第一线，24小时不间断地对来自院前的各类伤病员按照病情轻重缓急实施急诊和救治

5、医院急诊科的任务：①急诊急救（P9页）②教学培训③科研④接受上级领导指派的临时救治任务

6、急诊科的运转模式：①独立自主性：急诊科医护人员完全固定②半独立性：部分固定的医护人员③轮转型：无固定的医生

第三章急诊科的设置与管理

1、每张抢救床净用面积不小于12m*12m

2、各种抢救药品、物品做到“四定”：定数量、定地点、定人管理、定期检查

3、留院观察时间不超过48-72h

4、急诊科24h连续接诊，相关科室10min之内到达在接到会诊后，患者5min内得到处置

5、急救绿色通道：医院为急危重症患者提供快捷高效的服务系统，包括在分诊、接诊、检查、治疗、手术及住院等环节上，实施快速，有序、安全、有效的急救服务。

第五章灾难护理

1、灾难的分类：自然灾害、人为灾害

2、超急期、进展期、稳定期

3、检伤分类方法：

①START:通气、循环、意识状态----红、黄（2h内救治）、绿、黑----时间＜30s

②jumpSTART

第七章急诊护理评估

初级评估

目的：快速识别有生命危险需要立即抢救的患者

ABCDE：气道及颈椎、呼吸功能、循环功能、神志状况（清声痛否{AVPU}）、暴露患者/环境控制

次级评估

3—5min内完成

第八章心搏骤停与心肺脑复苏

1、室颤：是最常见的心律失常，心电图表现为QRS波群消失，无P波，代之以大小不等，形态

各异的颤动波

2、心搏骤停的临床表现：①意识丧失，或全身短暂性抽搐②心音消失，脉搏摸不到，血压测不

出③呼吸断续，呈叹息样或短促痉挛性呼吸④面色苍白或发绀⑤瞳孔散大，固定

3、心搏骤停的判断：意识丧失伴大动脉波动消失。成人测颈动脉，儿童测肱动脉

4、心肺复苏（CPR）：是针对心搏，呼吸停止所采取的抢救措施，即应用胸外按压或其他方法形

成暂时的人工循环并恢复心脏自主搏动和血液循环，用人工呼吸代替自主呼吸并恢复自主呼吸，达到恢复苏醒和挽救生命的目的。

5、心肺复苏的基本程序：C、A、B（胸外按压，开放气道，人工呼吸）

6、基础生命支持（BLS）：识别和判断心搏骤停、循环支持、开放气道、人工呼吸、早期除颤。

复苏体位：仰卧位判断大动脉搏动时间不超过10s 按压通气比是30:2 胸骨下陷至少5cm 直线双向波型除颤仪首次除颤能量120J 单向波除颤仪时除颤能量为360J

7、心肺复苏的终止：P60页

8、高级心血管生命支持（ACLS）：是在基础生命支持的基础上，应用辅助设备及特殊技术，建立

和维持更为有效的通气和血液循环，识别及治疗心律失常，建立静脉通路并应用必要的药物治疗，改善并维持心肺功能及治疗原发疾病的一系列救治措施。

9、ACLS的过程：P60页和P244页 ABCD 控制气道氧疗和人工通气循环支持明确诊断A：1）口咽气道：不可用于清醒或半清醒的患者 2）鼻咽气道：宁长勿短，宁大勿小

3）气管插管：建立人工气道的主要手段

C：建立给氧途径：1）静脉通路：首选建立外周静脉给药，对已有中心静脉通路者，优选中心静

脉 2）骨内通路 3）气管内给药：其剂量是静脉给药的2-2.5倍，使用5-10ml生理盐水或蒸

馏水稀释后，将药物直接注入气管。

（P177页）常用药物：阿托品、利多卡因、肾上腺素（心三联）、胺碘酮

肾上腺素：是CPR的首选药；用法：1mg静脉或骨内推注，每3-5min一次，再推注20mL的液体；若为气管内给药，剂量为2-2.5mg再+10mL的NS

胺碘酮：III类抗心律失常药，治疗房颤；首次300mg缓慢静脉注射，如无效，给予150mg静脉

推注

利多卡因：I型抗心律失常药，快速性心律失常，

阿托品：III度房室传导阻滞；用法：首次推注0.5mg。每3-5min可重复一次，最大总剂量为

3mg （阿托品化：一大：瞳孔增大；二干：口、皮肤干；三红：面部潮红；四快：心率加快；五

消失：肺部湿罗音消失）

10、气管内插管：是指将一特制的导管经口或经鼻通过声门直接插入气管内的技术

11、测量气囊压力不超过25—30c m H?O，男性约22—24cm，女性20—22cm

12、气管切开术：切开颈段气管前壁，插入气管套管，建立新的通道进行呼吸的一种技术

13、环甲膜穿刺：在确切的气道建立之前，迅速提供临时路径进行有效气体交换的一项急救技术

14、除颤的适应症：心室颤动、心室扑动、无脉性室性心动过速

15、除颤的注意事项：1、除颤前要识别心电图类型，以选择正确的除颤方式2、除颤电极板放

置部位要准确，局部皮肤无潮湿，无敷料，有起搏器应避开至少10cm3、导电糊涂抹均匀，两块

电极板之间的距离应超过10cm，不可用耦合剂4、电极板与患者皮肤密切接触，两电极板间的皮肤应保持干燥，以免灼伤5、放电前不得接触病人，病床及与病人接触的物品，以免触电。

第九章创伤

1、死亡高峰时间：第一死亡高峰为伤后数分钟内，第二死亡时间在伤后6-8小时内，第三时间在伤后数天至数周内

2.创伤的概念：机械性致伤因素作用于机体造成组织结构完整性的破坏和（或）功能障碍。

3.创伤的分类：轻伤、重伤（力争在伤后12小时内手术者）、危重伤

4.分类核查表：收缩压<90mmHg，P>120次\分和R>30次\分或<12次|分；头/颈/胸/腹或腹股沟部穿透伤；意识不清；腕或踝以上创伤性断肢；连枷胸；两处或两处以上长骨骨折；3米以上高空坠落伤。符合一项即为危重伤。

复合伤：两种以上的致伤因素同时或相继作用于人体所造成的损伤。

7.多发伤临床特点：1伤情重且变化快，死亡率高2休克发生率高3低氧血症发生率高4容易发生漏诊或误诊5感染发生率高6多器官功能障碍发生率高7伤情复杂，处理矛盾多，治疗困难8并发症发生率高

8.初级评估：在2分钟内完成

A气道，B呼吸，C循环，D能力丧失，E暴露

9.救治原则：V保持呼吸道通畅I建立静脉通路P监测心电和血压C控制出血O急诊手术治疗

10.重点评估：P81

11．救治原则：VIPCO

第十一章环境或理化因素损伤

1.中暑：是指在暑热天气，湿度大和无风的高温环境下，由于体温调节功能障碍，汗腺功能

衰竭和水电解质丧失过多而引起的以中枢神经和心血管功能障碍为主要表现的急性疾病。

2.临床表现:1）先兆中暑：高温环境工作一段时间后出现大汗，口渴，头晕，头痛，胸闷，

心悸，四肢无力，体温正常或略高。2）轻度中暑：体温至38℃以上，面色潮红，大量出汗，皮肤灼热；血压下降，脉搏增快等虚脱表现，及时处理数小时内恢复。3）重度中暑：热痉挛：多见于健康青壮年，剧烈运动后出现肌肉痉挛性，对称性和阵发性疼痛。热衰竭：多见于老年、儿童和慢性疾病患者，表现为多汗，疲乏，无力，眩晕，恶心，呕吐，头痛等，可有明显脱水征。热射病：主要表现为高热，无汗，意识障碍，分为劳力型和非劳力型热射病，前者见于小孩，老年人，有基础疾病人群，后者见于健康的年轻人。

3. 护理措施：

1）即刻护理措施:心力衰竭半卧位，血压过低平卧位，昏迷患者保持呼吸道通畅，清楚分泌物，供氧，必要时机械通气

2）保持有效体温:环境降温：患者置于20-25℃的空调房内20min。体表降温：头部降温与全身降温。体温中心降温:冰盐水200ml注入胃内或灌肠或4℃5％葡萄糖盐水1000-2000ml静滴。热痉挛患者用10％葡萄糖酸钙10-20ml静注，循环衰竭患者用5％生理盐水1500-2000ml静滴

3）密切观察病情变化:降温效果的观察:每15-30min测量一次肛温；并发症的监测；观察有无其他伴随症状

4. 淹溺:是指人淹没于水或其他液体中，由于液体，污泥，杂草等物堵塞呼吸道和肺泡，或因咽喉，气管发生反射性痉挛，引起窒息和缺氧，肺泡失去通气，换气功能，使机体处于危急状态。

5. 淹溺类型比较

6. 治疗：淡水淹溺者，应适当限制水量，及时用脱水剂防治脑水肿，适量补充氯化钠溶液，浓缩血浆和白蛋白。海水淹溺者及时补充液体，可用葡萄糖溶液，低分子右旋糖酐，血浆，严格控制氯化钠溶液，注意纠正高钾血症和酸中毒。

7. 电击伤：是指一定量的电流通过人体引起全身或局部的组织损伤和功能障碍，甚至发生心搏呼吸骤停。

8. 临床表现：全省表现：痛性肌肉收缩，惊恐，面色苍白，呼吸和心跳加速，头晕，头痛，皮肤灼处有疼痛。局部表现：口小底大，外浅内深的特征

9. 救治处理：P150页

第十二章急性中毒

第十四章

1、心电图检测的意义：①持续观察心电活动②持续监测心率，心律变化，检测有无心律失常③观察心电波形变化，诊断心肌损害、心肌缺血及电解质紊乱④监测药物对心脏的影响，并作为指导用药的依据⑤判断起搏器的功能

2、中心静脉压：是指胸腔内上下腔静脉的压力，严格地说是指腔静脉与右心房交界处的压力，是反映右心前负荷的指标，主要适用于各种严重创伤、休克、急性循环衰竭等危重患者的监测

3、CVP临床意义：＜2-5mmH2O表示右心房充盈不良或血容量不足；＞15-20mmH2O表示右心功能不全或血容量超负荷

第十五章多功能器官综合征

1、脓毒症性休克：是指严重脓毒症患者在给予足够液体复苏后仍无法纠正的持续性低血

压，即收缩压＜90mmHg或血压下降超过基础值40mmHg,伴有组织低灌注或器官功能障碍。

2、即刻护理措施：

3、多器官功能障碍综合征：是指机体在严重创伤、休克、感染等急性损伤因素打击下24h

后同时或序贯出现2个或2个以上与原发病损有或无直接关系的系统或器官的可逆性功能障碍。

4、MODS分期：休克、复苏、高分解代谢状态和器官功能衰竭期

第十六章危急症患者的营养支持

1、危重者患者感染的原因：1）机体解剖屏障受损及保护机制减弱或消失2）免疫机能低下3）医疗和环境因素：诊疗操作和药物使用；病原体的医源性传播

2、血管内导管相关性感染：是指带有血管内导管或者拔出导管48h内的患者出现菌血症或真菌血症

第十七章危急症患者的营养支持

1、危重症患者的营养支持原则：1、选择适宜的营养支持时机

2、控制应激性高血糖

3、选择适宜的营养支持途径

4、合理的能量供应

5、其他：补偿营养底物的同时注意营养素的药理作用；为改善营养支持效果添加特殊的营养素。

第十八章常用救护技术

1、Heimlich征象：1、意识清楚者，突发强力咳嗽，呼吸困难，或无法说话和咳嗽，出现

痛苦表情和用手掐住自己的颈部，以示痛苦和求救者 2、亲眼目睹异物被吸入者3、昏迷患者在开放气道后，仍无法进行有效通气者

2、止血带的注意事项：1、部位准确2、压力适当

3、下加衬垫

4、控制时间

5、定时放松

6、

标记明显

3、

急危重症护理学的概念: 急危重症护理学是以挽救患者生命、提高抢救成功率、促进患者康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究危急重症患者抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。 院外急救:pre-hospital emergemcy medical care）是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病者进行现场救护、转运及途中救护的统称，即在患者发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护. 急诊医疗服务体系:（Emergency Medical Service System, EMSS）包括院前救护、院内急诊科救治、危重症监护（ICU）和各专科的“生命绿色通道”为一体的完整体系。 加强医疗病房（intensive care unit ,ICU） 是应用现代危重病医学理论，集具有抢救危重病人经验的专业人员和现代化的监测与治疗仪器为一体，加强对危重病人的集中治疗、监测及护理，以取得最为有效的救治效果的一种特殊场所。 床位设置一般综合性医院综合ICU床位数量占全院总床位的2％~8％，床位使用率以75%为宜，ICU每张床位占地面积15~ 18平方米，室温保持在22.5~25.50C，湿度以55％~65％为宜 人员编制医生:床位为0.8~1:1 护士:床位为 2.5~3:1 ICU质量管理的基本原则以患者为中心的原则以质量为第一的原则全面质量管理的原则以预防为主的原则 院外急救：广义：指伤病员在发病或受伤时，由医护人员或目击者对其进行必要的急救，以维持基本生命体征或减轻痛苦的医疗活动和行为的总称 狭义：指有通讯、运输和医疗基本要素所构成的专业急救机构，在病人到达医院前实施的现场救治和途中监护的医疗活动 区别：有否公众参与 猝死－－最佳抢救时间4min 严重创伤－－抢救的黄金时间1h 特点：突发性紧迫性艰难性复杂性灵活性 院外急救的原则：先排险后施救 先重伤后轻伤先施救后运送急救与呼救并重转运与监护急救相结合紧密衔接、前后一致验伤与颜色标记卡：绿色标记卡—轻伤员 意识清楚，多处软组织损伤，无需特殊治疗； 黄色标记卡—重伤员 需手术治疗，但可拖延一段时间； 红色标记卡—危重伤员 因窒息、心搏呼吸骤停、大出血及休克等造成伤员有生命危险，需立即行紧急抢救性手术以控制大出血和改善通气者 黑色标记卡—死亡 我国院外急救的组织形式：广州模式重庆模式上海模式北京模式深圳模式香港模式 电击除颤的时机——尽早除颤原则 ●室颤、无脉性室速应迅速除颤 除颤位置：胸骨右缘锁骨下方，另一个在左乳头外侧即左腋前线第五肋间 能量选择： 单相波非同步，直接360J

老年护理学病例分析 Prepared on 22 November 2020

病例一：不依从性：不按医嘱服用降糖药和饮食控制某患者，女性，75岁，确诊糖尿病6年。试行饮食控制治疗3个月，因无法耐受严格的饮食控制治疗，遂接受二甲双胍+格利吡嗪联合降糖，空腹血糖控制在L。此后，患者未能坚持按医嘱服药及加强饮食控制，空腹血糖波动在~L。3天前饱餐后2小时出现昏迷，急诊入院，诊断为糖尿病高渗性昏迷。 问题： 1.该患者在居家期间最主要的护理诊断是什么 2.针对护理诊断相应的预期护理目标是什么 3.为达到预期目标，居家护士应采取哪些护理措施 答案： 1.最主要的护理诊断／问题 不依从性：不按医嘱服用降糖药和饮食控制。 2.预期护理目标 患者能长期严格按医嘱服用降糖药和进行饮食控制。 3.护士应采取的护理措施有 ①加强药物护理：可将病人每天需要服用的药物放置在专用的塑料盒内，并将药品放置在醒目的位置，促使老年病人养成按时服药的习惯。定期到老年人家中清点其剩余药片的数目，也可通过电话追踪，确定病人的服药情况。要求家属配合做好协助督促工作。

②加强健康教育，要反复强调正确服药的方法和意义。 ③建立合作性护患关系。 ④行为的治疗措施。 病例二：药物不良反应 某患者，男性，72岁，确诊高血压16年，前列腺增生1年。定期服用洛汀新降压，血压波动在120～140/85～95mmHg。1天前出现起立后双眼黑蒙、乏力、耳鸣，平卧数分钟后，症状缓解。患者平时经常因失眠服用安定等镇静药，还喜用高丽参等多种滋补药品。 问题： 1.该患者可能的药物不良反应有哪些 2.预防患者的药物不良反应措施有哪些 3.应如何加强患者的药疗健康指导 答案： 1.该患者可能的药物不良反应有 ①体位性低血压。 ②尿潴留。 ③药物中毒。 2.预防患者的药物不良反应 ①密切观察药物副作用、药物矛盾反应，一旦出现不良反应时宜及时停药、就诊，根据医嘱改服其他药物，保留剩药。 ②要定期监测血药浓度。 ③对病人所用的药物要进行认真的记录并注意保存。

急危重症护理学习题集 一、名词解释 1.院前急救:是指急危重症患者进入医院前的救护。 2.急救绿色通道:为了确保危重患者和急诊抢救工作及时、准确、有效进行，医院应为急危重症患者提供快速、高效的服务系统。 3.M O D S(多器官功能障碍综合征):是指急性疾病过程中两个或两个以上的器官或系统同时或序贯发生功能障碍。 4.急诊分诊:是根据病人的主诉、主要症状和体征进行初步判断，分清疾病的轻重缓急及隶属专科，以便安排救治程序及指导专科就诊的技术。 5.急性肾衰竭:是由于各种原因引起的短时间内(数小时或数天)肾功能急剧、进行性减退而出现的临床综合征。 6.E M S S(急诊医疗服务体系):是综合院前急救、院内急诊科救护、重症监护室救护和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。 7.心脏骤停:是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官如脑严重缺血、缺氧，导致生命终止。 8.急性中毒:工业性毒物、药物、农药和有毒动植物，毒物的毒性较剧烈或短时间内大量、突然地进入人体内，迅速引起症状甚至危及生命。 9.血氧饱和度(S a O2):S a O2系指动脉血单位血红蛋白和O2的百分比。 10心搏骤停:是指正常或无重大病变的心脏，在严重致病因素的作用下突然停止跳动而不能排出足够的血液，引起全身缺血、缺氧。 11.中暑:常发生在高温、高湿环境或烈日暴晒下，是以体温调节中枢发生障碍、汗腺功能衰竭和水、电解质丢失过多为特征的疾病。 12.重症监护病房(I C U):是医院应用现代医学理论，利用先进的医疗设备与技术，对危重患者进行集中检测、强化治疗，为重症患者提供规范的、高质量的生命支持的医疗场所。 13.H e i m l i c h是一种简单有效的抢救事物、异物卡喉所窒息的抢救方法。通过给膈肌下突然向上的压力,驱使肺内残留的空气气流快速进入气管,达到驱出堵在气管口的食物或异物的目的。 二、填空题 1.急诊科护理工作流程包括接诊、分诊、急诊护理和转诊四个环节。

急危重症护理学是以挽救患者生命、提高抢救成功率。促进患者康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究急危重症患者抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。 1979年，国际上正式承认急诊医学为医学科学中的第23个专业学科。 在我国，急诊医学1983年被卫生部和教育部正式承认为独立学科。 急救医疗服务体系（EMSS）是集院前急救、院内急诊科诊治、ICU救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络，即院前急救负责现场急救和途中救护，医院急诊科和ICU负责院内救护。 EMSS的主要目标是建立一个组织结构严密、行动迅速并能实施有效救治的医疗组织来提供快速、合理、及时的处理，将患者安全地转送到医院，使其在医院内进一步得到更有效的救治。 院前急救的任务：①为院外呼救的患者提供院前急救②突发公共事件或灾害性事故发生时的紧急救援③执行特殊任务时的救护值班④普及急救知识和技能⑤通信网络中的枢纽任务。美-英模式的主要特征是将患者运往医院治疗，而法-德模式的主要特征是将医院带到患者身边。 我国的院前急救模式，可归纳为独立型（中心大城市：沈阳、北京）、指挥型（广东省为主的南方城市：广州、深圳、珠海、汕头、成都）、院前型（中心大城市和部分经济较好的中等城市：上海、杭州、北京）、依托型（大部分中小城市和绝大多数市县级城市：重庆、海南）、附属消防型（香港城市：香港）等模式。 医院急诊科的主要任务：①急诊医疗②急救医疗③教学培训④科研⑤灾害事故的紧急救护任务 急诊科仪器设备及药品: ①仪器设备:心电图机、心脏起搏/除颤仪、心肺复苏机、简易呼吸气囊、呼吸机、心电监护仪、负压吸引器( 或中心负压吸引)、给氧设备、洗胃机。三级综合医院还应配备便携式超声仪和床旁X线机。有需要的医院还可配备血液净化设备和床边快速检验设备。 ②急救器械:一般急救搬动、转运器械和各种基本手术器械。 ③抢救室急救药品:心肺复苏药物、呼吸兴奋药、血管活性药物、利尿及脱水药物;抗心律失常药物;镇静药;止痛、解热药;止血药;常见中毒的解毒药、平喘药、纠正水电质酸碱平衡失衡药、各种静脉补液液体、局部麻醉药、激素类药物等。 急救绿色通道：指医院为急危重症患者提供快捷高效的服务系统，包括在分诊、接诊、检查、治疗、手术及住院等环节上，实施快速、有序、安全、有效的急救服务。 CVP（中心静脉压）：指胸腔内上、下腔静脉的压力，指腔静脉与右心房交界处的压力，反映右心收缩前负荷。 成人进行非隧道式中心静脉置管时应首选锁骨下静脉。 我国ICU的运行模式包括：①专科ICU②综合ICU④部分综合ICU。 ICU的人员编制：护士人数与床位数之比应为2.5~3:1。 ICU的病室设置：室温控制在24±1.5℃左右，湿度控制在55%~65%。 慢性消耗性疾病及肿瘤的终末状态、不可逆性疾病和不能从加强监测治疗中获得益处的患者一般不是ICU的收治范围。 灾难：一个对社区或社会功能的严重损害，包括人员、物资、经济或环境的损失和影响、这些影响超过了受灾社区或社会应用本身资源应对的能力。 灾难的分类： (一)按发生原因 (1) 自然灾害相关灾难

第1章 1. 现代急危重症护理学最早可追溯到 A 第一个早产婴儿监护中心的建立 B 第二次世界大战期间 C 克里米亚战争期间 D 北欧脊髓灰质炎大流行期间 E 美国约翰霍普金斯医院神经外科术后病房的建立 2. 20世纪50年代初期北欧脊髓灰质炎大流行期间，何种仪器首次被用于患者救治 A 人工呼吸机 B 血液透析机 C 心电监护仪 D 除颤仪 E 输液泵 3. 美国医学会于何年正式承认急诊医学为一门独立的学科？ A 1970年 B 1971年 C 1972年 D 1973年 E 1974年 4. 1979年，国际上正式承认急诊医学为医学科学中的第多少个专业学科？ A 20 B 21 C 22 D 23 E 24 5. 1983年，哪个学科成为美国医学界一门最新的学科？ A 急诊医学 B 院前急救医学 C 灾害医学 D 危重症医学 E 急救医学 6. 在我国，急诊医学何年被卫生部和教育部正式承认为独立学科？ A 1982年 B 1983年 C 1984年 D 1985年 E 1986年 7. 国家学位评定委员会何年正式批准设置急诊医学研究生点？ A 1982年 B 1983年 C 1984年 D 1985年 E 1986年 8. 我国第一张ICU病床建立于 A 上海中山医院 B 北京协和医院 C 广州珠江医院 D 北京304医院 E 四川华西医院 9. 美国的急诊和危重症护士执照有效期通常为 A 1年 B 3年 C 5年 D 10年 E 终身 10. 上海市急诊适任护士认证工作始于 A 2002年 B 2003年 C 2004年 D 2005年 E 2006年 第2章 一个有效的院前急救组织必须具备以下标准哪项除外 A 用最短的反应时间快速到达患者身边，根据具体病情转送到合适医院 B 给患者最大可能的院前医疗救护 C 平时能满足该地区院前急救需求，灾害事件发生时应急能力强 D 展开高水平的院前急救教学科研 E 合理配备和有效使用急救资源，获取最佳的社会、经济效益 列不属于院前急救的运转模式的是 A 独立型 B 指挥型 C 轮转型 D 院前型 E 依托型 急救医疗服务体系不包括 A 医院前的救护 B 到达急诊室后的处理 C 转运途中的监护 D 普通病房的护理 E 重症监护病房的加强护理 一综合医院急诊科接到卫生主管部门通知，某工地有20名工人因午饭后集体出现腹痛呕吐腹泻，需启动突发公共卫生事件应急预案，该项任务属于医院急诊科的主要任务哪项 A 急诊、急救医疗 B 普及急救知识 C 科研 D 教学培训 E 接受上级领导指派的临时救治任务 以下哪个国家最早组建EMSS A 美国 B 德国 C 法国 D 日本 E 中国

单选题 1、缓解急性心肌梗死时的疼痛宜用（ D ）。 A.休息 B.硝酸甘油 C.消心痛 D.吗啡 E.安定 2、动脉穿刺部位首选（ A ） A.左手橈动脉 B.右手橈动脉 C.腹股沟处股动脉 D.右手肱动脉 E.左手肱动脉 3、胸外按压的正确部位是（ D ） A.胸骨中、上1/3交界 B.胸骨角 C.胸骨 D.胸骨中、下1/3交界 E.以上都不是 4、以下哪种心电图表现在心搏骤停中最常见（ B ） A.心—电机械分离 B.室颤 C.房颤 D.心室停顿 E.室速 5、单人徒手心肺复苏，心脏按压与人工呼吸之比是（B ）。 A.5：1 B.30:2 C.15：1 D.5：2 E.15:2 6、急性强酸强碱中毒应给予（B ）以保护胃黏膜。 A.牛奶或蛋清水 B.液体石蜡 C.清水或生理盐水 D.10%活性炭悬液 E.1：5000高锰酸钾液 7、热射病是一种致命性急症，可发生于任何年龄的人，典型的临床表现为（ B ）。 A.压痛、反跳痛、肌紧张 B.高热、无汗和意识障碍 C.低血压、呼吸困难、心律失常 D.头痛、恶心、呕吐 E.发热、黄疸、腹痛 8、机械通气时的吸氧浓度一般不宜超过（E ）。

A.21% B.30% C.40% D.50% E.50%～60% 9、需要较长时间应用呼吸机辅助呼吸者，最好行（ D ） A.经口明视插管术 B.经鼻明视插管术 C.环甲膜切开 D.气管切开置管术 10、人工呼吸最常见的并发症是（A ） A.胃扩张 B.肺炎 C.误吸 D.返流 11、心肺复苏时的给药途径目前不常用的是（ D ） A.周围静脉 B.中央静脉 C.气管插管 D.心包穿刺 12、患者血乙醇浓度达到（ A ），进入兴奋期，即感头痛、欣快、兴奋。 A.11mmol／L(50mg／dl) B.43mmol／L(200mg／dl) C.87mmol／L(400mg／dl) D.33mmol／L(150mg／dl) E.54mmol／L(250mg／dl) 13、以下哪一种休克不属于根据病理生理学方法进行的分类（ C ） A.低血容量性 B.心源性 C.过敏性 D.阻塞性 14、下列对ICU设备管理中错误的是（ D ） A.专人负责仪器的清洁、消毒、定期检查和维修 B.搬动仪器时应先关机 C.ICU抢救器械和药品应做到专人负责，定位置、定数量、定品种 D.ICU仪器可短时外借或挪用 15、进行心电监护，安装电极时，选择的导联应明显显示（A ） A.P 波 B.QRS 波 C.T 波 D.均应明显显示 16、代谢性酸中毒时最突出的表现是（A ） A.呼吸深快 B.心跳加快 C.嗜睡 D.恶心

急救护理学 1、市区急救的反应时间是15分钟 2、急救医疗服务体系（EMSS）：是集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房（ICU）救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救 网络。 组成：院前急救负责现场救护和途中救护，急诊科和ICU负责院内救护。 作用：既适合于平时的急诊医疗工作，也适合于大型灾害或意外事故的急救。 3、院前急救：也称院外急救，是指在医院之外的环境中对各种危及 生命的急症、创伤、中毒、灾害事故等伤病者进行现场救护、转运及 途中监护的统称，即在患者发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段 的救护。 4、急诊护理工作的具体目标及措施:（选择）P18 （1）、稳定急诊护理专业队伍 （2）、提高分诊准确率 （3）、提高患者身份识别的准确性 （4）、完善急救备用物资管理机制 （5）、提高危重患者抢救成功率 （6）、提高急诊患者的住院率 （7）、规范护理文书

（8）、保证互换沟通通畅 5、ICU的人员编制：床位：医生人数=1:0.8以上 床位：护士人数=1:2.5-3以上 ICU 收治对象： （1）、创伤、休克、感染等引起MODS（多器官功能障碍综合征）（2）、心肺复苏后需要对其功能进行较长时间支持者 （3）、严重的多发伤、复合伤 （4）、物理、化学因素导致疾病症，如中毒、溺水、触电、虫 蛇咬伤和中暑患者 （5）、有严重并发症的心肌梗死、严重的心律失常、急性心力 衰竭、不稳定型心绞痛患者 （6）、各种术后重症患者或年龄较大，术后有可能发生意外的 高危患者 （7）、严重水、电解质、渗透压和酸碱失衡者 （8）、严重的代谢障碍性疾病，如甲状腺、肾上腺和垂体等分 泌危象患者 （9）、各种原因大出血、昏迷、抽搐、呼吸衰竭等各系统器官 功能不全需要支持者 （10）、脏器移植术后及其他需要加强护理者 6、院内感染的主要原因：病情危重，机体抵抗力低下，易感性增加 感染患者相对集中，病中复杂 各种进入性治疗、护理操作较多

第一部分：老年护理学概论 一、填空题 1.老年护理学是研究、诊断和处理老年人对______的和潜在的______的反应的学科。 2.老年医学是研究老年期的_______和疾病的________的科学。 3.老年人对________、_________、_______以及生活服务的需求大大超过其他人。 4.人体从出生到成熟期后，随着年龄的增长，在形态和功能上发生进行性、衰退性变化，称为_________。 5.衰老是________与________退化的结果。 二、单选题 1.发达国家老年人的划分标准为（） A. >50 岁 B. >55岁 C. >60 岁 D. >65岁 E. >70 岁 2.发展中国家老年人的划分标准为（） A. >50 岁 B. >55岁 C. >60 岁 D. >65岁 E. >70 岁 3.老龄化最严重的国家是（）。 A.挪威 B.日本 C.英国 D.丹麦 E.比利时 4.衰老时机体多种功能逐渐减退，下列说法不正确的是（）。 A.当老年人受到某种刺激，如寒冷、疲劳等，易引起功能障碍 B.衰老往往导致外环境稳定性失调，对内环境变化适应能力降低 C.随着年龄的增加，各系统均发生退行性变化 D.老年人容易发生传染性疾病、退行性疾病、代谢紊乱性疾病和恶性肿瘤 E.随着机体的衰老，发生外伤的机会也较多 5.为了适应人口老龄化的发展，目前许多国家或地区都对老年人健康保健制定了一些规章制度，制定“家庭医疗法”的国家是（）。 A.美国 B.中国 C.法国 D.丹麦 E.日本 6.联合国卫生组织根据现代人生理心理结构上的变化，将人的年龄界限又作了的划分，不正确的是（）。 A. 44岁以下为青年人 B.45～59岁为中年人 C. 60?74岁为年轻老人 D.70～89岁为老年人 E. 90岁以上为长寿老年人 7.我国进入老龄化社会的时间是（）

急危重症护理学复习题 一、单选题 1.院前急救是指C A.急危重病人的现场救护 B.专业救护人员到来之前的抢救 C.急、危、重症伤病员进入医院前的医疗救护 D.途中救护 E.现场自救、互救 2.关于伤员的转送,下列哪项错误D A.对昏迷病人,应将头偏向一侧 B.生命体征尚不稳定的病人应暂缓汽车长途转送 C.途中严密观察病情 D.遇有导管脱出应立即插入 E.途中不能中断抢救 3.大批伤员中,对于大出血的病人应用何种颜色进行标记D A.黄色 B.绿色 C.棕色 D.红色 E.黑色 4.现场急救区的划分,后送区主要接受的是C A.所有伤病员 B.有红色、黄色标志的危重病人 C.能行走、病情较轻的病人 D.死亡病人 E.需就地抢救的病人 5.现场对危重病人进行病情评估时,如果桡动脉触摸不清,则说明收缩压A A.＜80mmHg B.＜70mmHg C.＜60mmHg D.＜50mmHg E.＜40mmHg 6.疑有颈椎或脊椎骨折病人在搬运时,下列哪项错误C A.尽可能用颈托固定颈部 B.搬运时应固定头部,避免摇摆 C.可用海绵垫抬动 D.保持脊椎的轴线稳定 E.将病人固定在硬板担架上搬运 7.关于病人的转运,下列错误的是D

A.病情不稳定者,应暂缓汽车长途转送 B.担架在行进途中,伤员应头部在后,下肢在前 C.脊椎受伤者,应保持脊椎轴线稳定 D.腹胀者去除胃肠减压术后再空运 E.途中要加强生命支持性措施 8.下列不属于急救物品的是C A.除颤器 B.心电图机 C.纤维胃镜 D.电动洗胃机 E.简易呼吸器 9.关于抢救药品及设备的管理,哪项错误E A.专人管理 B.定品种数量 C.定期检查 D.定位放置 E.外借时一定要登记 10.MODS病人,在大量补液后,出现急性左心衰竭,护士正确处理是A A.抬高床头减少静脉回流 B.抬高双下肢增加静脉回流 C.停止输液减轻心脏负担 D.病人平卧保持呼吸道通畅 E.病人头偏一侧保持呼吸道通畅 11.有机磷农药中毒病人的临床表现中下列哪一项是不符合的D A.呼出气有蒜味 B.意识障碍 C.腺体分泌增多 D.瞳孔散大 E.肌纤维颤动 12.急诊科护理工作质量要求不包括E A.器材药物完备 B.分诊迅速准确 C.抢救组织严密 D.抢救效率高 E.极易交叉感染 13.以下哪项不属于分诊护士的职责范围E A.分清病人的轻重缓急 B.对所有急诊病人进行登记 C.维持就诊环境 D.护送病人入病房 E.参与急救 14.观察分诊不常用的方法E A.视诊和触诊 B.听诊和嗅诊 C.问诊了解病人主诉和伴随症状 D.护理体检查病变部位 E.诱导病人快速说出不适 15.一位急诊创伤病人同时出现下列病情,你先抢救那一项A A.窒息 B.昏迷 C.骨折 D.心律失常 E.伤口出血

老年护理学案例分析 李大妈，76岁，腰背部弥漫性疼痛6年，医院曾诊断为“骨质疏松症”，未按照治疗方案正规服药，也未在饮食上加强相应的营养，1天前不慎摔倒导致髋骨骨折。李大妈家住农村，生活拮据，三餐以面食为主，喜高盐饮食。 问题：①试分析导致李大妈骨质疏松的原因有哪些？ ②目前李大妈最主要的护理诊断／问题是什么？ ③针对李大妈的情况，需做哪些健康指导？ 1、试分析导致李大妈骨质疏松的原因有哪些？ 答：骨质疏松[1]是一种骨组织显微结构受到伤害，骨小梁数量减少，骨的脆性增加导致骨折危险性升高的全身骨代谢性疾病，是老年人的常见病，容易引起骨折，严重影响了老年人的生活质量。随着人口老龄化社会的到来，骨质疏松症呈高发态势。 ①年龄。中老年人性激素分泌不足使骨折形成和骨分解过程的动态平衡关系破坏，血钙向骨骼中沉淀速度减慢；随着年龄的增长，全身调节激素分泌失调，致使骨代谢紊乱，尤其李大妈进入更年期，女性雌激素水平持续下降，对骨骼的保护作用随之减弱，引发快速骨丢失。老年人甲状旁腺素（PTH）增高，骨髓细胞的护骨素（OPG）表达能力下降，导致骨质丢失加速[2]。 ②饮食。李大妈家住农村，生活拮据，以面食为主，导致营养失衡，喜高盐饮食，高盐饮食是骨质疏松的诱发因素之一。同时，中老年人自身

由于消化系统功能减退，也容易导致营养不良，使蛋白质和微量元素等物质摄入量不足，维生素D的缺乏导致骨基质的钙化受损，同时出现钙的缺乏，骨质疏松加快出现。 ③可能缺乏正常适当的户外运动。虽然李大妈家住农村，有一定量的劳作，但存在该种劳作过量的状况，加重钙质流失，导致骨质疏松。缺乏正常的适当的户外运动和日光照射，导致体内维生素D来源及转化异常，体内活性维生素D水平大大降低，直接导致骨密度降低。 ④知识缺乏。李大妈处于农村，医疗相对落后，没有相关健康教育宣传，缺乏关于骨质疏松疾病的相关知识。 ④个体差异。李大妈个人所患疾病，种族，生活地域等因素，都可与骨质疏松的发生和发展有关系[2]。 2、目前李大妈最主要的护理诊断／问题是什么？ 答：疼痛与髋骨骨折有关 躯体活动障碍与髋骨骨折有关 3、针对李大妈的情况，需做哪些健康指导？ 答：骨质疏松：①健康教育[4]提供中老年人有关的书籍、图片和影像资料，讲解骨质疏松发生的原因、表现、辅助检查结果及治疗方法。②运动指导骨质疏松：指导李大妈每日进行适当运动和进行户外日光照射。在活动中防止跌倒，避免过度用力，也可以通过辅助工具协助完成各种活动。③饮食指导提供李大妈每日的饮食计划单，学会各种营养素的合

1.心电监护的意义P233 ①持续观察心电活动。 ②持续监测心率、心律变化，监测有无心律失常。 ③观察心电波形变化，诊断心肌损害、心肌缺血及电解质紊乱 ④监测药物对心脏的影响，并作为指导用药的依据。 ⑤判断起搏器的功能 2.CO中毒的急救原则有哪些？P201 ①现场急救迅速将或者转移至空气新鲜处，松开衣领，保持呼吸道通畅，将昏迷患者 摆成侧卧位，避免呕吐物误吸。给予高流量、高浓度的现场氧疗。 ②急诊科救治首先是高流量、高浓度氧疗和积极的支持治疗，包括气道管理、血压支 持、稳定心血管系统、纠正酸碱平衡和水电解质平衡失调，合理脱水。纠正肺水肿和脑水肿，改善全身缺氧所致主要脏器（脑、心、肺、肾）功能失调。当严重低氧血症持续，经吸痰、吸氧等积极处理低氧血症不能改善时，应及时行气管插管。 3.有创通气吸痰指征有哪些？P348 吸引指征: ①在气管导管内看见明显分泌物。 ②患者频繁或持续呛咳。 ③听诊在气管和支气管处有明显痰鸣音。 ④呼吸机流速-时间曲线呼气相出现震动。 ⑤呼吸机出现高压或低潮气量报警。 ⑥可疑分泌物引起的SpO2降低。 ⑦患者突发呼吸困难等。 4.心肺复苏时常用的急救药品有？P94 ①肾上腺素（是CPR的首选药物） ②胺碘酮 ③利多卡因 ④镁剂 ⑤碳酸氢钠 ⑥阿托品 ⑦类固醇 5.急救绿色通道的范围是什么？P17 急救绿色通道的范围:急救绿色通道的范围包括各种急危重症需紧急处理的患者，包括但不仅限于以下急诊患者: ①各种急危重症患者:休克、昏迷、心搏骤停、严重心律失常、急性严重脏器功能衰竭的 生命垂危者; ②无家属陪同且需急诊处理的患者; ③批量患者，如外伤、中毒等。 6.PQRST公式描述。P71 PQRST是五个英文单词首字母组成的缩写，主要用于疼痛评估。其中P (provoke): 诱

技能大赛急危重症护理学考试题（一） 科室：姓名：日期：得分： 一、单选题（每题1分，共40分） 1.急诊会诊可以电话或书面形式通知相关科室，相关科室在接到会诊通知后，应在（ A ）内到位。 A. 10分钟 B. 15分钟 C. 30分钟 D.1小时 E.以上都不对 2.关于卧位及翻身的叙述中，下述哪项是正确的：（ A ） A．颅脑手术后，头部卧于健侧或平卧 B.为颅骨牵引患者翻身时，应先放松牵引C．头低脚高位是指抬高床尾约40cm～50cm D．膝胸卧位适用于膀胱镜检查E．为患者翻身侧卧时，应使其下腿弯曲，上腿稍伸直 3.单人搬运胸部伤的伤员时不宜采用那种方法：（B） A.侧身匍匐搬运法 B.背负法 C.扶持法 D.牵拖法 E.包持法 4.患者行甲状腺腺瘤切除术后，采取半坐卧位的主要目的是：（ A ） A．减轻局部出血 B．避免疼痛 C．有利于伤口愈合 D．改善呼吸困难 E．有利于治疗护理 5.符合中度休克临床表现的叙述是：（ D ） A. 失血量少于800毫升 B.皮肤显著苍白，肢端青紫 C.脉搏＜100次/分，有力 D.毛细血管充盈迟缓 E.意识模糊，甚至昏迷 6.某女，22岁，误服农药1605（对硫磷）30ml，急送医院就诊，当时测定胆碱酯酶活力为59%。急诊洗胃，洗胃液忌用（ D ） A. 生理盐水 B.肥皂水 C.清水 D.1:5000高锰酸钾 E.2%碳酸氢钠 7.猝死患者抢救的最佳时间是多长时间（ C ）

A．5—12min B．6—12min C．4min D．6—8min E．1—2min 8.院外急救的最佳急救期（ A ） A．伤后12h内 B．伤后24h内 C．伤后24—36h内 D．伤后12—24h内 E．伤后36h内 9.危重患者住院后，护士首先应（ E ） A．详细询问病史 B．填写各种卡片 C．介绍有关规章制度 D．与营养室联系为患者订餐 E．立即通知医生，测量生命体征并配合抢救10.现场急救中单人抢救心搏骤停的患者时，抢救者应该怎么办（ D ） A．速打电话救援 B．等待来援 C．先打开气道，然后电话请求援助D．先执行心肺复苏1min然后打电话请求援助 E．先打电话再实施心肺复苏11.正确的胸外按压，仍可出现下列的并发症（ E ） A．脾脏破裂 B．肝脏损伤 C．肋骨和胸骨骨折 D．呕吐误吸 E．以上都可能 12.休克早期血压及脉搏的变化是（ D ） A．收缩压下降，舒张压下降，脉搏细速 B．收缩压正常，舒张压下降，脉搏细速C．收缩压正常，舒张压升高，脉搏徐缓 D．收缩压正常，舒张压升高，脉搏细速E．收缩压增高，舒张压正常，脉搏细速 13.在现场急救中首先要做的是（ B ） A．包扎伤口 B．清理呼吸道 C．心肺复苏 D．止痛 E．抢救休克 14.对中暑高热患者用4℃5%葡糖糖盐水经何种部位快速注入降温（ C ）A．颈动脉 B．肱动脉 C．股动脉 D．足背动脉 E．锁骨下动脉 15.在室温>35℃左右时人体散热主要依靠（ A ）

. 中国医科大学《急危重症护理学》试题及答案 2015年12月 一、单选题 1. 非心源性心脏骤停的病因应除外（ e ）。 A. 各种原因所致呼吸停止 B. 药物中毒或过敏反应 C. 严重的电解质与酸碱平衡失调 D. 电击、雷击 E. 严重的内分泌失调 2. ARDS患者动脉血气分析PaCO2;35mmHg或正常，PaO2小于（ d）。 A. 45mmHg B. 50mmHg C. 55mmHg D. 60mmHg E. 65mmHg 3. 患者血乙醇浓度达到（ a），进入兴奋期，即感头痛、欣快、兴奋。 A. 11mmol／L(50mg／dl) B. 43mmol／L(200mg／dl)

. C. 87mmol／L(400mg／dl) D. 33mmol／L(150mg／dl) E. 54mmol／L(250mg／dl) 4. 患者无自主呼吸应选择（ a）。 A. CMV B. SIMV C. PSV D. CPAP E. PEEP 5. 氧浓度在60％以上仍不能维持氧分压达60mmHg应使用（ b）。 A. CPAP B. PEEP C. 100％ D. PSV E. SIMV 6. 以下哪项表现符合阵发性室性心动过速（ e）。 A. P波与QRS波无关 B. 按压颈动脉窦能终止发作 C. QRS波群时限小于0．12s

. D. 心电图无室性融合波 E. 连续出现3个或3个以上室早 7. 心脏骤停的临床表现应除外（ c）。 A. 意识丧失 B. 大动脉搏动消失 C. 反射消失 D. 呼吸停止 E. 瞳孔散大 8. 下列那种情况需要戴手套（ e ）。 A. 无菌操作 B. 接触患者的血液、体液 C. 接触患者的分泌物 D. 接触患者的排泄物 E. 以上都是 9. 关于胸外心脏按压下列叙述不正确的是（ d ）。 A. 抢救者的腕掌关节、肩关节及髋关节应呈直角 B. 抢救者按压的掌横轴和肩关节长轴应与患者的胸骨长轴平行 C. 抢救者双臂应绷直，双肩在患者胸骨正上方 D. 以肩关节为支点垂直向下用力按压

急危重症护理学的概念:急危重症护理学是以挽救患者生 命、提高抢救成功率、促进患者康 复、减少伤残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究危急重症患者抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。 院外急救:pre-hospitalemergemcymedicalcare）是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病者进行现场救护、转运及途中救护的统称，即在患者发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护. 急诊医疗服务体系:（Emergency MedicalServiceSystem,EMSS）包括院前救护、院内 急诊科救治、危重症监护（ICU）和各专科的“生命绿色通道”为一体的完整体 系。 加强医疗病房（intensive care unit,ICU） 是应用现代危重病医学理论，集具有抢救危重病人经验的专业人员和现代化的监测与治疗 仪 器为一体，加强对危重病人的集中治 疗、监测及护理，以取得最为有效的救治效果的一种特殊场所。 床位设置一般综合性医院综合ICU床位数量占全院总床位的2％~8％，床位使用率以 75%为宜，ICU每张床位占地面积15~18平方米，室温保持 在22.5~25.50C，湿度以55％~65％ 为宜 人员编制医生:床位为0.8~1:1 护士:床位为2.5~3:1 ICU质量管理的基本原则以患者为中心的原则以质量为第一的原则全面质量管理的原则以预防为主的原则 院外急救：广义：指伤病员在发病或受伤时，由医护人员或目击者对其进行必要的急救，以维持基本生命体征或减轻痛苦的医疗活动和行为的总称 狭义：指有通讯、运输和医疗基本要素所构成的专业急救机构，在病人到达医院前实施的 现 场救治和途中监护的医疗活 动 区别：有否公众参与 猝死－－最佳抢救时间4min 严重创伤－－抢救的黄金时 间1h 特点：突发 性紧迫性艰难性复杂性灵活性院外急救的原则：先排险后施救 先重伤后轻 伤先施救后运送急救与呼救并重转运与监护急救相结 合紧密衔接、前后一致 验伤与颜色标记卡：绿色标记卡—轻伤员 意识清楚，多处软组织损伤，无需特殊治疗； 黄色标记卡—重伤员 需手术治疗，但可拖延一段时 间； 红色标记卡—危重伤员 因窒息、心搏呼吸骤停、大出血及休克等造成伤员有生命危险，需立即行紧急抢救性手术以控制大出血和改善通气 者 黑色标记卡—死亡 我国院外急救的组织形式：广州模 式重庆模式上海模式北京模式深圳模式香港模式 电击除颤的时机——尽早除颤原则 ●室颤、无脉性室速应迅速除颤

第一章 1.衡量人类寿命主要有两种指标，平均寿命和（） D. 最高寿命 2.以下哪一项是老年护理的道德准则（）E 3.在发展中国家，60岁以上人口占人口总数的（）％以上，定义为老龄化社会。 B 10 4.按WHO对老年人年龄的划分标准，美国多少岁以上的人群为老年人？（） D 65 5.世界卫生组织关于年龄的划分，下列哪项不对（） A. 35岁以下为青年人 6.下列关于人口老龄化趋势的说法哪项不对（） B. 发达国家60岁以上人口占总人口的10%以上为老龄化社会 7.中国人口老龄化最严峻的时期是? （）C 第二章 1. 下列哪种理论认为机体免疫功能减退，自我识别功能障碍，可诱发疾病，加剧老化（） B. 免疫理论 2.与老人人格有关的因素（）E 3.下列哪种理论强调老年人应该用一定的时间和精力来回顾和总结自己的一生，进行自我整合（） A. 人格发展理论 4.下列哪种理论主张“天下没有不散的宴席”，人到了一定年龄，必须从社会

上退出，即成功老化的必由之路（）

B. 隐退理论 5.下列哪种理论认为社会活动是生活的基础，是老年人认识自我、获得社会角色、寻找生活意义的主要途径（） D. 活跃理论 6.人的需求理论主要强调的是（）B 7.下列哪项不属于老化的社会学理论（ C. 预期寿命和功能健康理论 8.老年时期只要延续（）时期的爱好、习惯，或寻找一些替代性的活动，即能获得成功的老化。 C 中年期 第三章 1.正常人从多少岁开始身高可缩短？（） C、50 2.老年人的健康评估原则，哪一项不正确（ C 注意其家庭背景 3.老年人的脊柱和四肢变化哪一项正确（） D 头部前倾 4.评估日常生活能力常用的量表中，哪一个可以用来评估基本自理能力 A、Katz ADL 量表 5. 关于生活质量的描述错误的是（）D 6.老年人的血常规检查中，哪一项是因机体的退行性变而可能会发生的（） A 红细胞会减少

一名词解释 １急危重症护理学:就是以挽救患者生命、提高抢救得成功率、促进患者康复、减少伤残率、提高生命质量为目得，以现代医学科学，护理学专业理论为基础,研究危重症患者抢救、护理与科学管理得一门综合性应用学科。 2、心脏性猝死：就是指急性症状发作后一小时内发生得以意识突然丧失为特征、有心脏原因引起得死亡。 3、复合伤：就是指两种以上得致伤因素同时或相继作用于人体所造成得损伤。 ４、淹溺：又成溺水,就是人淹没于水或其她液体中，由于液体、污泥、杂草等物堵塞呼吸道与肺泡，或因咽喉、气管发生反射性痉挛,引起窒息与缺氧，肺泡失去通气、换气功能，使机体处于得一种急危状态。 5、多器官功能障碍综合征：就是指在多种急性致病因素所致机体原发病变得基础上，相继引发2个或２个以上器官同时或序贯出现得可逆性功能障,其恶化得结果就是多器官功能衰竭。 ６、中暑：就是指人体在高温下，由于水与电解质丢失过多,散热功能障碍所引起得以中枢神经系统与心血管功能障碍为主要表现得热损伤性疾病。 二简答题 1、心肺复苏效果得判断 ①颈静脉搏动:停止按压，触摸劲动脉有搏动，说明患者自主循环已恢复 ②自主呼吸出现：如果复苏有效,自主呼吸亦可能恢复 ③瞳孔:复苏有效时瞳孔有散大开始回缩 ④面色及口唇：复苏有效时，可见面色由紫绀转为红润 ⑤神志：复苏有效：复苏有效,可见患者有眼球活动。睫毛反射与对光反射出现，甚至手脚开始抽动机,张力增加. 阿托品化：①瞳孔较前扩大②颜面潮红③皮肤干燥,腺体分泌减少，无汗,口干④肺部湿啰音消失⑤心率增快 3、ICU感染得原因: ?病情危重，机体抵抗力低下，易感性增加； ?感染患者相对集中，病种复杂; ?各种侵入性治疗、护理操作较多; ?多重耐药菌在ICＵ常驻 ４、中心静脉压得正常值及其临床意义 ◆正常值：5～12㎝H２O ◆临床意义:小于2~５㎝H2O 表示右心房充盈不良或血容量不足; 大于１５~2０㎝H2O表示右心功能不良或血容量超负荷。 ＣVＰ检测对了解循环血量与右心功能具有十分重要得意义，可作为指导临床治疗得重要参考。但当患者出现左心功能不全时，单纯监测CVP则失去意义。 三填空 １、扎止血带时间越短越好，总时间不应超过5小时。使用过程中应每隔0、5～1小时放松一次,每次放松2~3分钟。 2、损伤分为开放性损伤、闭合性损伤

《急危重症护理学》期末试题（一） 一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1.5分，共30分） 在每小题列出的五个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。 1．院前急救是指 A．急危重病人的现场救护 B．专业救护人员到来之前的抢救 C．急、危、重症伤病员进入医院前的医疗救护 D．途中救护 E．现场自救、互救 2．当失血量达到总血量多少时会有生命危险 A．10% B．20% C．30% D．40% E．50% 3．大批伤员中，对于大出血的病人应用何种颜色进行标记 A．黄色 B．绿色 C．棕色 D．红色 E．黑色 4．某患者，因食野菜过敏至呼吸极度困难，已出现窒息先兆症状，但神志尚清楚，有咳嗽反射，此时因立即给予 A人工呼吸 B气管切开 C气管插管 D注射呼吸兴奋剂 E环甲膜穿刺通气 5．对前来急诊的患者，护士应首先进行

A．卫生指导 B．健康教育 C．预检分诊 D．心理安慰 E．查阅安慰 6．下列哪项不属于“生命链”的环节 A．早期通路 B．早期心肺复苏 C．早期转送 D．早期心脏除颤 E．早期高级心肺复苏 7．下列哪项临床观察结果可以反映循环状况恶化 A．脉搏60次/分 B．尿量每小时＞30毫升 C．表情转为淡漠 D．末梢温度与中心温度差为1．3℃ E．口唇、皮肤色泽由苍白转红润 8．王某，女，18岁，感冒高热39℃，急诊输液体温没有下降，没有家属，护士在肌注降温药时，心理护理措施正确的是 A．协助病人饮水 B．指导病人高热饮食 C．与病人交谈分散注意力 D．用手触摸病人头部，安慰病人再注射 E．注射后告知病人等待退热 9．ICU病房的温度应保持在 A．16～20℃ B．18～22℃ C．20～22℃ D．25～28℃ E．26～30℃

老年护理学案例分析 李大妈,76岁,腰背部弥漫性疼痛6年,医院曾诊断为“骨质疏松症”,未按照治疗方案正规服药,也未在饮食上加强相应得营养,1天前不慎摔倒导致髋骨骨折。李大妈家住农村,生活拮据,三餐以面食为主,喜高盐饮食。 问题:①试分析导致李大妈骨质疏松得原因有哪些？ ②目前李大妈最主要得护理诊断／问题就是什么？ ③针对李大妈得情况,需做哪些健康指导？ 1、试分析导致李大妈骨质疏松得原因有哪些？ 答:骨质疏松[1]就是一种骨组织显微结构受到伤害,骨小梁数量减少,骨得脆性增加导致骨折危险性升高得全身骨代谢性疾病,就是老年人得常见病,容易引起骨折,严重影响了老年人得生活质量。随着人口老龄化社会得到来,骨质疏松症呈高发态势。 ①年龄。中老年人性激素分泌不足使骨折形成与骨分解过程得动态平衡关系破坏,血钙向骨骼中沉淀速度减慢;随着年龄得增长,全身调节激素分泌失调,致使骨代谢紊乱,尤其李大妈进入更年期,女性雌激素水平持续下降,对骨骼得保护作用随之减弱,引发快速骨丢失。老年人甲状旁腺素(PTH)增高,骨髓细胞得护骨素(OPG)表达能力下降,导致骨质丢失加速[2]。 ②饮食。李大妈家住农村,生活拮据,以面食为主,导致营养失衡,喜高盐

饮食,高盐饮食就是骨质疏松得诱发因素之一。同时,中老年人自身由于消化系统功能减退,也容易导致营养不良,使蛋白质与微量元素等物质摄入量不足,维生素D得缺乏导致骨基质得钙化受损,同时出现钙得缺乏,骨质疏松加快出现。 ③可能缺乏正常适当得户外运动。虽然李大妈家住农村,有一定量得劳作,但存在该种劳作过量得状况,加重钙质流失,导致骨质疏松。缺乏正常得适当得户外运动与日光照射,导致体内维生素D来源及转化异常,体内活性维生素D水平大大降低,直接导致骨密度降低。 ④知识缺乏。李大妈处于农村,医疗相对落后,没有相关健康教育宣传,缺乏关于骨质疏松疾病得相关知识。 ④个体差异。李大妈个人所患疾病,种族,生活地域等因素,都可与骨质疏松得发生与发展有关系[2]。 2、目前李大妈最主要得护理诊断／问题就是什么？ 答:疼痛与髋骨骨折有关 躯体活动障碍与髋骨骨折有关 3、针对李大妈得情况,需做哪些健康指导？ 答:骨质疏松:①健康教育[4]提供中老年人有关得书籍、图片与影像资料,讲解骨质疏松发生得原因、表现、辅助检查结果及治疗方法。②运动指导骨质疏松:指导李大妈每日进行适当运动与进行户外日光照射。在活动中防止跌倒,避免过度用力,也可以通过辅助工具协助完成各种活动。

急危重症护理学》试题及参考答 案 单选题 1、缓解急性心肌梗死时的疼痛宜用（ D ）。 A. 休息 B. 硝酸甘油 C. 消心痛 D. 吗啡 E .安定 2、动脉穿刺部位首选（ A ） A. 左手橈动脉 B. 右手橈动脉 C. 腹股沟处股动脉 D. 右手肱动脉 E. 左手肱动脉 3、胸外按压的正确部位是（ D ） A. 胸骨中、上1/3 交界 B. 胸骨角 C. 胸骨 D. 胸骨中、下1/3 交界 E. 以上都不是 4、以下哪种心电图表现在心搏骤停中最常见（ B ） A. 心—电机械分离 B. 室颤 C. 房颤 D. 心室停顿 E. 室速 5、单人徒手心肺复苏，心脏按压与人工呼吸之比是（ B ）。 A. 5：1 B. 30:2 C. 15：1 D. 5：2 E. 15:2 6、急性强酸强碱中毒应给予（ B ）以保护胃黏膜。 A. 牛奶或蛋清水 B. 液体石蜡 C. 清水或生理盐水

E. 1：5000 高锰酸钾液 7、热射病是一种致命性急症，可发生于任何年龄的人，典型的临床表现为 B ）。（ A. 压痛、反跳痛、肌紧张 B. 高热、无汗和意识障碍 C. 低血压、呼吸困难、心律失常 D. 头痛、恶心、呕吐

E. 发热、黄疸、腹痛 8、机械通气时的吸氧浓度一般不宜超过（ E ）。 A. 21% B. 30% C. 40% D. 50% E. 50%～60% 9、需要较长时间应用呼吸机辅助呼吸者，最好行（ D ） A. 经口明视插管术 B. 经鼻明视插管术 C. 环甲膜切开 D. 气管切开置管术 10、人工呼吸最常见的并发症是（ A ） A. 胃扩张 B. 肺炎 C. 误吸 D. 返流 11、心肺复苏时的给药途径目前不常用的是（ D ） A. 周围静脉 B. 中央静脉 C. 气管插管 D. 心包穿刺 12、患者血乙醇浓度达到（ A ），进入兴奋期，即感头痛、欣快、兴奋。 A. 11mmol ／L（50mg ／dl） B. 43mmol ／L（200mg ／dl） C. 87mmol ／L（400mg ／dl） D. 33mmol ／L（150mg ／dl） E. 54mmol ／L（250mg ／dl） 13、以下哪一种休克不属于根据病理生理学方法进行的分类（ C ） A. 低血容量性 B. 心源性 C. 过敏性 D. 阻塞性 14、下列对ICU 设备管理中错误的是（ D ） A. 专人负责仪器的清洁、消毒、定期检查和维修 B. 搬动仪器时应先关机 C. ICU 抢救器械和药品应做到专人负责，定位置、定数量、定品种 D. ICU 仪器可短时外借或挪用 15、进行心电监护，安装电极时，选择的导联应明显显示（ A ） A. P 波 B. QRS 波 C. T 波 D. 均应明显显示