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护理安全质量检查标准

护理安全质量检查标准科室时间

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护理质控标准

护理质控标准一．消毒隔离组： 1.检查所有无菌物品的包装及是否有过期; 2.注意无菌操作前洗手，戴口罩，锯安瓿后要消毒再掰开抽吸药液：护士长检查时会站在旁边直接检查； 3.注射器抽药时注意不能污染内栓加药后的注射器不能留用； 4.已吸药的注射器必须注明西药时间及药名，并放置在洁净容器内； 5.每天各班执行治疗前请认真检查后所开启后的物品及药品有效期，安尔碘用完后及时关盖； 6.掌握正确的洗手方法及相关知识，掌握洗手指征、方法及相关知识：掌握戴手套指征、方法及相关知识。 7.留置针要写留置时间； 8.所有仪器设备，物面不能有灰尘，保持治疗室，治疗车及物品清洁无尘； 9.提问针刺伤的处理流程及相关知识，禁止人为分离针头。二．危重组：（一）危重病人： 1.抽查组长、主班：每天了解病人总数，出入院，危重病人数，当日手术（特殊检查）人数及特殊病人; 2.现场检查是否做到七不接；

3.各责任护士请做好危重病人三级查房； 4.查压疮上报情况，有高危评估并有家属签字，有措施及护理记录； 5.查病人是否做到“六洁”：口腔，头发，手足，皮肤，会阴，床单位清洁； 6.抽查护士查病人及查记录：掌握危重病人姓名，诊断，既往史，现病情，饮食，心理，尿量，治疗，特殊用药名称，剂量，药物的主要作用，不良反应及护理；注意护理记录及时准确反应病情。 7.查病人:注意危重病人体位要舒适，查房时要及时协助病人取舒适体位； 8.查病人管道：清洁，通畅，固定，记录，有标识，注明置管时间，敷料更换时间；特别提醒：尿袋要及时更换；首次负责制； 9.查病人安全：有各种警示标识；（二）基础护理组 1.现场检查有分级护理制度，标记与级别相符； 2.抽查护士对分级护理原则和分级护理要点的知晓度； 3.晨间护理时要认真整理，尤其是卧床病人，床单位清洁，平整，无污迹；床头柜清洁整齐，病床周边物品摆放有序，方便病人取用。（三）书写组

护理质量考核标准(全)

护理安全管理质量评价标准内科科室：得分：检查人：检测时间：注：满分100分，80分合格。项目考核内容分值考核办法扣分得分管理制度 38 有健全的护理差错事故防范和安全管理制度及措施 6 查资料，抽问护士有护理缺陷管理记录，及时登记发生缺陷的事由、后果及当事人 4 查资料发生缺陷后,护士长及时组织讨论(2分),明确缺陷性质、总结经验教训、制定防范措施（3分），记录完整（1分） 6 护理缺陷报告制度完善（2），按规定上报（2），并填写报表（1） 5 坚持每周自查（2分），每周定期讲评有强调防范差错事故及护理安全的内容（2分），有记录和签名（1分） 5 严格执行查对制度 6 查现场，查资料严格遵守护理操作规程及工作制度 6 查现场环节管理 47 药品过敏者病历、床旁、一览表有醒目标记（各1分）病人知晓 4 查现场，问病人静脉输液袋上有病人床号、姓名、药名、剂量、配置时间 3 查现场，无措施，措施不当不得分意识障碍、烦躁病人及特殊病人有安全保护措施 2 危重病人基础护理落实到位，无护理并发症 2 查现场，查护理记录，措施不到位有并发症不得分输血时严格执行“三查八对”，并经二人在治疗室查对及床旁核对，医嘱单上有两人签名，护理记录单上有记录，床旁有血型标记 4 查现场，查资料有医嘱查对登记本（1分），查对后有护士及护士长签名（2分） 3 查资料院外压疮或难免压疮者有申报、记录、防范措施及效果评价 4 查资料查护理记录尊重病人的知情权，护士执行护理操作前应向病人履行告知义务 3 查现场，询问病人，未做到不得分消毒剂使用管理规范 2 查现场各种特殊急救仪器上有操作程序说明（呼吸机、心电监护、除颤仪等） 3 查现场查记录设备定时安全检查有记录 3 无严重差错及事故 5 发生严重差错事故不得分护理人员熟悉护理应急预案 4 问护士一次性医疗物品及医疗垃圾处理符合要求 2 查现场护士工作中无自伤发生 3 发生自伤不得分消防治安管理 15 工作人员掌握消防器械的使用及消防应急预案 3 抽问护士消防器械定位放置 2 查现场氧气使用管理规范 2 用电仪器使用规范，无乱接乱搭电源插头 2 开水锅炉使用安全 2 病区内无财物遗失现象 4 有遗失不得分

护理安全检查内容与评分标准.

县三院护理安全检查内容与评分标准考核项目考核内容标准分考核方法扣分标准扣分制度职责21分查对制度:医嘱每天查对,护士长每周参与两次医嘱大查对,有记录;治疗查对,换药、注射有签名见输液卡、治疗单。 8 查看一次未签名扣2分,发错药或打错针1人次不得分交接班制度:接班者提前5-10分钟到岗,交接班者均要掌握整个病区状况,包括病人总数、危重病人人数、诊断、治疗、护理, 危重病人须床边交接班,病区财物当面点清,交班者按要求做好清洁卫生,书写好交班报告,为下班做好必要准备工作,口头交班内容记录在记事板上。 8

查看时间交、接班者不知晓病区状况一处扣2分,危重病人未床边交接班一次扣5分,病区财物交接不清扣2分。岗位职责:每月组织护理安全学习及讲评,各班职责定期修订, 人人掌握职责内容并落实。 5 抽考一人不熟悉扣1分,一处未落实扣1分。抢救设备20分急救车:清洁、光亮、推行迅速,车内物品摆放有序、无杂物; 急救药品:按性能分类放置,标签醒目、数量准确、无过期、变质,急救器械:开口器、吸氧管、吸痰管、输血器、无菌棉签、砂纶、冰袋、5.1.20ml注射器、、电筒。以上用物均处于清洁或灭菌有效期内。 10 查看一处不符合要求扣1分护士熟记各类急救药品的放置地点、性能、剂量、用法、作用与副作用。

5 抽考一人一处不熟悉扣1分,缺一支急救药品扣1分,缺一样物品扣 1分。氧气、洗胃机、电动吸引器处于备用状态,吸引瓶、湿化瓶清洁消毒备用。 5 查香一样不符合要求扣2分。严格管理:专管护士每周检查3次有记录;班班交接有记录;护士长每周检查2次有记录。 5 查记录缺一次记录扣1分。抢救技术10分人人掌握吸氧、吸痰、心肺复苏程序及相关理论;护理人员能熟练操作,反应敏捷。 5 抽考一人低于85分不得分。非抢救情况不允许执行口头医嘱,抢救时执行口头医嘱应复述2 遍。 5 查看时间发现执行口头医嘱一次扣2分。

常见护理安全隐患与防范措施

常见护理安全隐患与防范措施发表时间：2012-6-21 8:56:00 来源：创新医学网医学编辑部李雪娟 471100河南孟津县人民医院护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律、法规允许范围以外的心理、机体或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。为进一步规范护理行为，提高护理质量，有效规避护理风险，确保护理安全，现结合工作体会就护理安全方面存在的隐患及防范措施探讨如下。护理工作中常见的安全隐患护理人员法制观念薄弱，缺乏自我保护意识：护士不了解“医疗风险无处不在”，忽视医疗护理活动这一特殊的职业特征，不认真执行三查七对，对患者实施治疗和护理时，没有及时履行告知义务，忽视患者的知情同意权。不坚持原则，盲目执行医生的口头医嘱。书写护理文件不规范。护理记录单上的记录，在查对时发现未记，但确实做了，护理管理上就视为“记录不全”。护理记录单上的任何文字记录都是重要的法律证据，不论什么原因造成的“记录不全”，在法庭上就会因证据不足而败诉，有理难辩。另外护理记录单上常见问题还有护理记录与医疗病程记录不符，护理记录没有用药起止时间记录、无法显示护理人员给患者用药速度快慢，药与药之间的间隔时间，特别是不能同时用药的间隔时间等，一旦发生纠纷，护理记录单将不能提供有利的法律依据，护理人员将十分被动。护士责任心不强，执行规章制度不严格：主要表现在工作中不严格执行操作规程或简化程序，如不按规定洗手，加药不戴口罩，加药不彻底、安瓿中残留药液，单独值班时不严格遵守医院各项核心制度，如不进行床头交接班，不按等级护理制度巡视病房，上班时思想不集中，在办公室聊天、打电话、吃东西、带孩子等导致治疗不及时，影响护理效果。护士素质低，技术操作不熟练：护理人员业务知识缺乏，工作经验不足，技术水平低或不熟练(抢救患者时吸氧、吸痰慢、小儿头皮穿刺不上，洗胃机不会用)，对新技术的应用及新设备的使用掌握不熟练，单独上班时不能完成复杂的操作，对患者病情观察不仔细，不能及时、准确、有效的抢救患者。有的护士虽然按制度做到了巡视病房，但不清楚患者的重点观察项目是什么，以致不能及时发现患者病情变化的征兆，从而延误抢救与处理，导致纠纷。护患沟通不够：护士每天与患者频繁接触，可以及时地解答患者提出的问题及时发现病情变化，若对患者提出的问题避而不答装没听见，或态度冷淡、解释不到位，特别是在用药、咨询、住院帐目查询时，如

护理质量检查表

目录第一部分护理质量评价指标及计算方法1. 护理质量评价指标及计算方法第二部分护理质量检查表 1. 三级质控护理质量改进记录表 2. 二级质控护理质量改进记录表 3. 二级质控护理质量检查汇总表 4. 一级质控护理质量改进记录表（1）一级质控护理质量改进记录表（特殊区域用）（2）一级质控护理质量改进记录表（供应室用）（3）一级质控护理质量改进记录表（门诊用）（4）一级质控护理质量改进记录表（病房用）第三部分各项护理质量考核评分标准 1. 普通病区管理质量考核评分标准 2.分级护理质量考核评分标准 2.1 特级护理质量考核评分标准 2.2 一级护理质量考核评分标准 2.3 二级护理质量考核评分标准 2.4 三级护理质量考核评分标准 3. 急救物品管理质量考核评分标准 4. 护理文书书写质量考核评分标准 5. 消毒隔离质量考核评分标准 6. 消毒供应室工作质量考核评分标准 7 手术室工作质量考核评分标准 8. ICU工作质量考核评分标准

9. 急诊室工作质量考核评分标准 10 门诊部工作质量考核评分标准 11. 输液室、注射室工作质量考核评分标准 12. 抽血室工作质量考核评分标准 13.血透室工作质量考核评分标准 14. 产房工作质量考核评分标准 15. 新生儿病房工作质量考核评分标准 16. 节假日前护理安全检查评分标准 17. 夜班护士工作质量考核标准第四部分患者对护理工作满意度调查表1、患者对护理工作满意度调查表第一部分护理质量评价指标及计算方法

1. 护理质量评价指标及计算方法

第二部分护理质量检查表

1. 三级质控护理质量改进记录表 2. 二级质控护理质量改进记录表

护理质量与安全管理计划

2015年护理质量与安全管理工作计划为强化“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，坚持以人为本，突出抓好护理服务质量，努力实现护患关系零距离，护理质量零缺陷，护理服务零投诉的目标要求，以创二级甲等医院为核心，以护理质量持续改进为重点，落实PDCA的质量管理方法，采取目标式、数据化管理促进医院护理技术水平、管理水平不断提升，特制定本年度护理质量与安全管理工作计划。一、完善护理质量管理体系，培养一支良好的护理质量管理队伍 1、完善由分管院长领导下的护理质量与安全管理委员会，下设八个护理质控小组，明确工作职责，落实工作内容。护理质量控制小组分为病房管理质量控制组、基础护理质量控制组、护理记录质量控制组、护理规章制度落实组、三基训练控制组、护理服务质量控制组医院感染重点部门质量控制组。 2、落实各专科护理小组技术指导的职责，专科小组分为压疮/伤口防治管理小组、静脉治疗护理小组等。为压疮的治疗以及安全输液提供技术指导，规范护理行为，确保护理安全。 3、护士长为科室护理质量管理的第一责任人，成立相应护理质量控制小组，明确职责落实到位，并要求有质控记录可查。 4、采取以科室自控为核心，院控为重点的二级质控模式，以达到护士能自觉规范执业的目的。二、修订、完善护理质量评价标准及护理质量检查持续改进记录表

1、护理质量与安全管理委员会根据卫生部2012年版《二级综合医院评审标准实施细则》，并在2017年护理质量评价标准的基础上，修订并完善护理质量评价标准。各项质量标准以目标管理为导向，注重护理效果的评价。各专业小组要及时修订各组的检查标准，护理管理组增加护理核心制度检查等。 2、修订护理质量检查表格，将检查结果、原因分析、整改措施、效果评价融为一体，直观体现持续改进效果。三、制定护理质量与安全管理目

医院护理质量考核评分标准

医院护理质量考核评分标准护理安全管理质量评价标准科室：得分：检查人：检测时间：项目考核内容分值考核办法扣分得分管理制度38 有健全的护理差错事故防范和安全管理制度及措施6 查资料，抽问护士有护理缺陷管理记录，及时登记发生缺陷的事由.后果及当事人4 查资料发生缺陷后,护士长及时组织讨论(2分),明确缺陷性质.总结经验教训.制定防范措施（3分），记录完整（1分）6 护理缺陷报告制度完善（2），按规定上报（2），并填写报表（1）5 坚持每周自查（2分），每周定期讲评有强调防范差错事故及护理安全的内容（2分），有记录和签名（1分）5 严格执行查对制度6 查现场，查资料严格遵守护理操作规程及工作制度6 查现场环节管理47 药品过敏者病历.床旁.一览表有醒目标记（各1分）病人知晓4 查现场，问病人静脉输液袋上有病人床号.姓名.药名.剂量.配置时间3 查现场，无措施，措施不当不得分意识障碍.烦躁病人及特殊病人有安全保护措施2 危重病人基础护理落实到位，无护理并发症2 查现场，查护理记录，措施不到位有并发症不得分输血时严格执行“三查八对”，并经二人在治疗室查对及床旁核对，医嘱单上有两人签名，护理记录单上有记录，床旁有血型标记4 查现场，查资料有医嘱查对登记本（1分），查对后有护士及护士长签名（2分）3 查资料院外压疮或难免压疮者有申报.记录.防范措施及效果评价4 查资料查

护理记录尊重病人的知情权，护士执行护理操作前应向病人履行告知义务3 查现场，询问病人，未做到不得分消毒剂使用管理规范2 查现场各种特殊急救仪器上有操作程序说明（呼吸机.心电监护.除颤仪等）3 查现场查记录设备定时安全检查有记录3 无严重差错及事故5 发生严重差错事故不得分护理人员熟悉护理应急预案4 问护士一次性医疗物品及医疗垃圾处理符合要求2 查现场护士工作中无自伤发生3 发生自伤不得分消防治安管理15 工作人员掌握消防器械的使用及消防应急预案3 抽问护士消防器械定位放置2 查现场氧气使用管理规范2 用电仪器使用规范，无乱接乱搭电源插头2 开水锅炉使用安全2 病区内无财物遗失现象4 有遗失不得分注：满分100分，80分合格。病区管理质量考核评分标准检查项目考核标准值分评分标准扣分原因扣分得分服务规范 1.护士在班在岗，在班人员与排班表吻合，言行规范，仪表端庄，着装规范5 一人脱岗不得分，一人不合格扣3分 2.实行首接.首问负责制，主动巡视病房，及时解决问题，提供便民措施。 5 一人次做不到扣3分制度建设 1.护理人员职责及工作制度齐全，各班熟悉岗位责任制度及工作程序。 5 少一项扣3分，不熟练扣2分

医院护理质量考核标准文本1

医院护理质量考核标准文本1 质量概述： 1．质量是组织生存进展的基础 2．是医院治理的核心工作 3．是为患者提供优质、安全的医疗服务必不可少的重要保证 4．是提高医院核心竞争力的重要举措护理质量定义护理质量是指护理人员为病人提供技术和生活服务的过程和成效，以及满足服务对象需要的程度护理质量治理的定义护理质量治理是按照护理质量形成的规律，运用打算、组织、和谐、操纵等治理职能，对护理质量系统实施的治理护理质量标准定义护理质量标准是依据护理内容、特点、流程、治理要求、护理人员及服务对象特点、需求而制订的护理人员应遵守的准则、规定、程序和方法医院护理质量考核标准基础护理消毒隔离病区治理专科护理危重病人护理护士行为规范引流管类各类仪器操作护理文件书写重点科室静脉置管护理安全治理优质护理服务气道护理基础护理质量考核标准 1.护理级不与医嘱、病情、病人一辈子活自理能力相符 2.实施责任护士负责制，每位护士分管病人数≤8人，责任护士“十明白”（床号、姓名、年龄、病情、治疗、护理、饮食、心理、家庭、经济状况），实施全程、连续、无缝隙护理 3.病人床铺整洁干燥、平坦、无渣屑、无异味、无污迹；床头柜清洁物品摆放整齐；床下无杂物；便器、脸盆、鞋子等物品规范放置 4.落实晨、晚间护理，面部、头发清洁；口腔清洁无残渣；皮肤、会阴清洁无污迹；指（趾）甲平坦无污垢 5.住院病人穿患服，患服清洁；护士协助病人更衣时注意保暖 6.长期卧床病人，依照病情及患者需求进行床上温水擦浴，每周一次头发护理 7.卧床护理：协助患者翻身及有效咳嗽；协助床上移动；有预防压疮护理措施；取舒服体位，保持患者功能位，预防垂足；运用约束带患者，防止约束部位显现血液循环障碍和皮肤破旧。各种管路妥善固定，标识清晰、床脚刹车固定 8.饮食护理：明白患者订餐，落实治疗饮食，保持进餐环境清洁；送饭到床头，落实餐前洗手及清洗餐具；为需要鼻饲的患者落实鼻饲护理，观看胃肠道反应 9.排泄护理：写出卧床患者床上使用便器；失禁患者遵医嘱采取相应措施；留置导尿患者，保持会阴部皮肤清洁；尿管及尿袋妥善固定，定期更换，及时排放尿液，观看尿液的颜色、性质及量，并做好记录 10.对病人进行安全知识指导，提供安全的环境，有预防跌倒、坠床、烫伤的警示标识，协助行动不便的病人下床、入厕等活动 11.依照医嘱给予口服药，送药到手，看服到口，指导服药，专门情形做好交接班 12.输液卡签字规范。输液滴数与实际相符；输液瓶上的标签规范；PICC、CVC、留置针敷贴上签名及穿刺日期记录规范；无输液外渗、输液管中无气泡 13.定时巡视病人，主动观看病人的病情，及时更换液体、拔针

护理质量检查标准

2015年1月护理质量检查标准（护理部）科室：检查时间：检查项目检查内容及标准分值扣分标准扣分原因得分护士素质1.着装整齐，服饰、头发符合要求，上班佩戴胸牌，不带戒 10 一项不符合要求扣 0.5分。每发现违规使用手机1次，扣科室 2.上班时精神状态良好，仪态端庄，站立、行走姿势符合礼 3.上班时间不谈论、不做与工作无关的事情，不携带与工作环境管理 8 一项不符合要求扣 0.5分。 2.各个工作间物品按标准要求分类放置，管理有序。公共用 3.科室不得随意张贴，无扯绳悬挂，无蜘蛛网，墙边及角落无污渍污垢。病 1.有防滑、防烫伤、安全用氧等各种安全警示标识。呼叫器10一项不符合要求扣 2.有风险管理预防措施及应急预案，流程合理，有演练记录。

区安全3.病室内禁止吸烟、饮酒、使用酒精炉及个人电器，确保用 0.5分。 4.人人掌握消防知识及操作规程，消防钥匙定点放置，人人 5.安全通道畅通无阻，应急灯功能完好。 6.病历存放于病历车内妥善保管。病人安全1.严格执行查对制度和患者身份识别制度，能遵照医嘱正确 15 1.查对制度不落实一项扣1分。 2.其余一项不符合要求扣0.5分。 2.药物过敏标识做到医嘱单、一览牌、床头牌、治疗单四统 3.分级护理标识做到一览牌、床头牌与医嘱相符。 4.对患者身份标识采用“腕带”管理，腕带标识清楚。 5.做好患者风险评估（坠床/跌倒、压疮等风险评估），对跌 6. 重点环节（手术、转科交接、产房、ICU、急诊、介入、 7.做好危重患者风险评估和安全防范措施。物品及1.专人负责分管病房内家具、电器、器材、物品的领取、保 15 一项不符合要求扣1 分。 2.急救物品做到“五固定两及时”（定数量品种、定点放置、 3.护理人员了解科室物品及仪器设备的保养方法，每月全面 4.所有仪器设备有操作流程标牌，所有人员均能掌握，熟练

护理安全管理制度

护理安全管理制度一、加强诊疗过程中的查对管理二、建立使用腕带识别制度与操作程序三、建立健全病人交接制度四、病区用药安全的管理五、医务人员之间的沟通管理六、加强手卫生的医院感染管理七、加强无菌物品、器械安全管理八、加强患者跌倒防范与管理九、加强患者压疮防范与管理十、加强输液帮浦的安全管理十一、加强管道脱落防范与管理十二、加强医疗安全（不良）事件报告管理十三、加强护理标识的管理为进一步加强护理环节管理，消除护理安全隐患，保障患者安全，特制定以下护理安全管理措施。一、加强诊疗过程中的查对管理 1、建立健全医嘱查对制度，实施三查七对、输血查对、手术查对等，完善患者识别关键流程。 2、临床科室（1）执行医嘱时要进行“三查八对”：三查：服药、注射、处置前查，服药、注射、处置中查，服药、注射、处置后查；八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、方法、有效期。（2）输血前，需两人进行“三查八对”。三查：查血液有效期、血液质量和输血装臵是否完好；八对：对床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血结果、血液种类、血量，确保无误方可输入，核对人、执行人双签名，输血中注意观察患者情况。输血毕，血袋保留24小时，必要时送检。 3、手术室（1）接患者时，与患者所在科室护士共同查对科别、住院号、床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称、手术方式、手术部位与标识、血型、药物过敏及术前准备完成情况，确认风险预警及点交术前用药和所带病历资料及患者个人物品。（2）入室后，妥善安置患者体位，衬垫适宜、避免皮肤烧灼伤及压伤,约束带松紧适宜、避免肢体过度外展。发现异常及时报告手术医生,并记录于手术清点记录单。麻醉实施前：护士与手术者、麻醉师按《手术安全核查表》依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。（3）切皮前，实行“暂停”，再次与手术者、麻醉师再次核对接受手术者姓名、诊断、手术名称、手术方式、手术部位与标识，检查各种仪器设备，确保手术器械、物品准备齐全、性能完好后方可开始手术。（4）凡进行体腔或深部组织的手术，要在术前、缝合体腔前、缝皮前清点所有敷料和器械数，包括术中增减的敷料和器械，核对无误并记录。（5）术中所采病理标本，巡回护士与手术者核对手术名称、手术部位无误后妥善保管,及时登记,按时送检，标本送检过程中各环节严格交接查对，并双方签字。二、建立使用腕带识别制度与操作程序确保护理措施实施的准确性 1、对实施手术、昏迷、神志不清（意识障碍）无自主能力的重症患者、新生儿及儿童、语言表达

护理质量检查扣分标准

病房管理质控组组长：小组组员：检查日期：检查内容：实际得分：下列一项不符扣：分 1、病区走廊清洁通畅无杂物 2、病区地面清洁，无积水 3、窗帘整洁美观，无脱钩 4、床单元整洁，无杂物 5、壁柜、床头清洁，放置规范 6、病床单元定期清洁、检修，床单元设施处于完好状态 7、污染被服及时更换，枕芯棉胎垫棉不裸露 8、氧带清洁，各项设施功能完好 9、卫生间清洁，设施完好 10、病房内的各种标识符合管理规定 11、标本放置处有显目标识，整洁 12、治疗室整洁规范，物品摆放有序 13、护士办公室整洁，无零食 14、护士不闲做办公室聊天，勤巡视病员观察病情到位，病员传呼及时到床旁服务（1-2分钟） 15、开水房清洁 16、科室库房、值班室、换药室整洁，物品归类放置，摆放有序

消毒、隔离质控组组长：小组组员：检查日期：检查内容：实际得分：下列一项不符扣：分 1、工作中严格执行无菌技术操作原则，着装仪表符合要求 2、无菌柜清洁干燥，无菌物品放置符合要求，按效期顺序摆放 3、无菌包包布清洁无污垢，无破损，无潮湿，无菌物品无效期 4、体温表使用后清洁消毒备用，护士掌握消毒方法 5、一次性物品使用符合要求，用后及时处理，符合感控要求 6、治疗室、换药室等整洁，物品摆放有序，治疗盘、治疗车用后用消毒毛巾擦拭，三区布局、空气消毒合理有标识，清洁物品专用 7、吸痰时器官、口鼻腔应分开进行，每次更换吸痰管，严格无菌操作，吸引瓶每天倾倒，清洁备用。 8、雾化吸入器、呼吸机等每次用后清洁消毒备用，氧气装置、吸引装置有防尘帽，各种管道处理符合感染管理要求。 9、各种注射严格执行一人一针一管一带一消毒，治疗盘内有手消液。 10、需要配制的药液应现配现用，操作时严格执行无菌技术。 11、取用无菌物品须用无菌钳，无菌钳、罐使用符合要求。 12、各项无菌技术操作、各种导管护理严格执行无菌操作原则。 13、无菌液体有开封事件、日期、责任者及用途，使用期限为24小时，用后以消毒纱布覆盖或加无菌盖或用瓶口贴。 14、氧气湿化液每天更换，湿化瓶用后清洁消毒备用，未用的湿化瓶每周消毒备用，给氧管保持清洁，每天更换。 15、各种锐器处理应认真规范操作，严防针刺伤发生。

各种护理质量检查表

. 在各种护理质量检查表一责任护士工作质量考核标准年月日科室检查人项目标准及要求分值检查方法检查情况扣分护士 . 1.仪容仪表 , 行为举止符合职业规范要求（ 2 分）职业 2.遵守护理人员职业道德规范及行为规范，认真执行为行各项护理规章制度、工作质量标准、护理常规机 5 分现场查看技术操作规程等（ 3 分）掌握 1.一般资料：床号、姓名、性别、年龄、主管医师分等。（ 1 分）管患 2.医疗诊断。（ 1分）者 3.主要病情：既往史、现病史、饮食和营养状况、现场查看诊疗休息与活动情况、心理状况等。（ 3 分）随机抽考护 4.治疗措施：用药的目的、手术名称和日期。（ 3 分）15 分理信 5.主要检查的阳性结果。（2 分）息 6.主要护理问题及护理措施。（ 2分） 7.掌握病情变化的观察要点。（ 3分）掌握基1、熟练掌握《住院患者基础护理服务项目》和《临床常用本和专基础与护理技术操作规范》（2 分）科技能2、掌握专科护理常规、护理技能。（2 分） 3、掌握急救技能。（ 3 分）现场查看 4、具备全面、正确评估患者的能力。（ 2 分）15 分随机抽考 5、掌握沟通交流技巧。（ 2 分） 6、掌握护理文件书写规范（ 2 分） 7、具备开展健康教育和康复指导的能力（ 2 分）正确执1、医嘱执行及时、准确。（4 分）行医嘱2、口服药看服到口。（4 分） 3、医嘱执行单签字完整，归档保存。（2 分）护理质1、基础护理（ 10 分）量与安A、患者着病员服、佩戴腕带，信息齐全。（3 分）全B、患者“ 六洁”( 头发、口腔、手、足、皮肤、会阴) ，三短（头发、胡须、指趾甲短）；床单元整洁：“三保持” （引流管通畅、卧位舒适、皮肤完整）；四及时（及时巡视、及时观察病情、及时报告医生、及时抢救处置）（7分） 2、分级护理（ 5 分） A、按照分级护理标准要求，制定护理措施，落实到位（2 分） B、按照护理级别及时巡视病房，严密观察T.P.BP.R 及病情变化，发现问题，及时与医生沟通。（3 分） 3、安全管理（ 6 分） A、核心制度落实到位。（2 分）现场查看10 分随机抽考 30 分现场查看随机抽考

一级护理质量质控检查标准

一级护理（含基础护理）质量质控检查标准一、急救物品的准备 1、根据病情准备相应的急救物品，急救物品处于完好备用状态，放置位置适当。（2 分） 2、护士掌握所备急救物品的使用方法。（病区如无危重病人，抽查一名护士回答，查 1 名一级护理病人）（2分）二、责任护士对病情的掌握及护理措施的落实 1、责任护士知晓危重病人的诊疗护理信息。（查2名一级护理的责任护士）（2分） 2、各项治疗措施落实及时、准确。（液体的滴注顺序，安排合理、服药到口、口护、气切及时有效）（2分） 3、有安全防范措施。（压疮、跌倒、坠床、烫疗、化疗药、高渗药外渗等有防范措施。（2分） 4、无护理并发症。（2分） 5、落实各种导管护理。护士知晓管道护理相关知识（管道标识、放置、更换、警示、通畅、清洁、符合院感要求等。（2分） 6、病人知晓责任护士。（2分）三、基础护理 1、床单元整洁、物品摆放利于抢救。 2、基础护理由护士完成，或陪人的护士的指导下共同完成。（2分） 3、保持病人的“三短九洁”。（三短：头发短、胡须短、指（趾）甲短；九洁：面颊口腔、头发、手、足、会阴、肛门、皮肤、床铺）（2分） 4、病人体位舒适，符合治疗要求。（2分）四、专科健康教育 1、有专科疾病的健康教育的资料或处方。（2分） 2、特殊药品的用药指导。（查护士和病人）（2分） 3、根据病情指导饮食（特殊饮食）调理。（查护士和病人）（2分） 4、专科并发症的预防及康复指导、功能锻炼。（考护士，查看病人）（2分） 5、特殊检查前后的相关指导（查护士和病人）（2分） 6、手术前后的相关指导。（查护士和病人）（2分）五、其他 1、护理级别与病情相符。（2分） 2、护理级别、警示标识等标识正确。（2分） 3、不能沟通的病人佩戴腕带，护士按要求查对腕带。（2分） 4、床头交接班内容全面，突出重点。（2分） 5、及时留取二便标本，各种辅助检查及时送检。（2分）

中心卫生院护理质量考核标准

龙门中心卫生院年护理质量考核标准考核内容质量要求评分标准考核方法医院感染（15分）1、严格执行各项无菌技术操作规程 2、治疗室及治疗室物品按要求清洁消毒，并记录 3、医疗废物按要求进行处置，并记录 4、使用中的消毒液、紫外线灯管定期进行监测，并记录 5、无菌物品与非无菌物品分开放置，使用中的各种一次性医疗用品、消毒液、包类等均在有效期内 6、护士按要求及时上报发热、腹泻病例，医生按要求上报传染病疫情 1－5、1项不符合要求扣0.5分 6、护士未按要求报告每次每例扣 0.5分；传染病每迟报1例扣0.5分，漏报1例扣1分 1、实地查看 2、平时考核 3、查相关记录 4、查病案室病例急救用品（5分）1、掌握各种抢救程序及操作规程 2、掌握各种急救药品及器械的使用方法，定期保养并记录 3、急救物品做到“四定”，处于备用状态，完好率100% 4、抗精神病药品、毒、麻药品实行上锁管理，严格交接班 1项不符合要求扣 0.5分 1、实地查看 2、平时考核 3、查相关记录不良事件（5分）1、认真执行护理不良事件管理制度，熟悉医院临床护理事件标准 2、建立护理不良事件记录本，记录事件发生原因、后果及分析处理结果 3、对发生的不良事件及时组织讨论，制定防范与改进措施 4、一般事件每月填报一次交护理部，严重事件及时上报 1、无制度扣0.2 分，不熟悉每人次扣0.2分 2－3项、无登记、讨论扣0.2分 4、未上报扣0.5分 1、查制度 2、查相关记录 3、抽查1－2 名护士继续教育（15）1、按计划参加科内、院内护理业务学习与查房，做好记录 2、各级各类护理人员每人每年完成1篇以上论文或工作体会；副主任护师以上人员每人每年在学术期刊发表1篇以上论文 3、主管护师每人每年承担科内护理教学2学时（以1小时计）以上；副主任护师每人每年承担科内护理教学4学时以上，承担院内护理教学2学时以上，做好教学记录 4、各级护理人员按要求完成年度护理理论、操作训练考核并达标 1、未按要求参加学习每人次扣1 分，无记录每人次扣0.5分 2－3、未按要求完成教学任务每人次扣0.5分，发现抄袭或剽窃现象每例扣1分 4、未达标每项每人次扣1分 1、查学习计划与记录 2、清查论文与教学完成情况3、查看考核考试成绩护士长管理（10分）1、熟悉医院护理质量考核标准并按要求开展科内护理质量检查 2、制定本科室护理工作计划及继续教育计划并组织实施 3、检查督促护理人员执行各项护理制度与护理常规 4、收集整理保存科内护理业务资料，做好记录 5、组织护理人员参加科内、院内外各项护理业务培训，督促完成全年继续教育计划 6、严格执行传染病管理及医院感染管理各项措施 7、加强护理人员职业暴露管理，减少职业伤害 8、每季度发放一次患者满意度调查表，有记录 1、无标准扣0.2 分，不熟悉扣0.5 分 2－6、无相关记录扣0.2分 7－8未按要求实施扣0.5分 1、实地查看 2、平时考核 3、查相关记录

基础护理质量考核标准

基础护理质量考核标准日期：检查内容 1、护理级别与医嘱、病情、病友生活自理能力相符 2、实施责任护士负责制，每位护士分管病人数≤ 8 人，责任护士知晓病人十知道（床号、姓名、年龄、病情、治疗、护理、饮食、心理、家庭、经济情况），实行全程、连续、无缝隙护理 3、病人床铺清洁干燥、平整、无渣屑、无异味、无污染；床头柜清洁、物品摆放整齐；床下无杂质；便盆、脸盆、鞋子等物品规范放置 4、落实晨、晚间护理，面部、头发清洁；口腔清洁无残渣；皮肤、会阴清洁无污染；指 ( 趾)甲平整无污垢 5、住院病人衣着清洁；护士协助病人更衣时注意保暖 6、长期卧床病人，根据病情及患者需求进行床上温水擦浴，每周 1 次头发护理 7、卧位护理：协助患者翻身及有效咳嗽；协助床上移动；有预防压疮护理措施；取舒适体位，保持患者的功能位，预防垂足；运用约束带患者，防止约束部位出现血液循环障碍和皮肤破损；各种管道妥善固定，标示清晰、床脚刹车固定 8、饮食护理：指导患者订餐，落实治疗饮食，保持进餐环境清洁，送饭到床头，协助患者进餐，落实餐前洗手及清洁餐具；为需要鼻饲的患者护理，观察胃肠道反应。 9、排泄护理：协助卧床患者床上使用便器；失禁患者遵医嘱采取相应措施；留置尿管患者，保持会阴部皮肤清洁；尿管及尿袋妥善固定，定期更换，及时排放尿液，观察尿液的颜色，性质及量并做好记录 10、对病人进行安全知识指导，提供安全的环境，有预防跌倒、坠床、烫伤的警示标识，协助行动不便的病人下床、如厕、活动等 11、根据医嘱给予口服药，送药到手，看服到口，指导服药，特殊情况做好交接班。 12、输液卡签字规范、输液滴数与实际相符；输液瓶上的标签规范；无输液外渗、输液管中午气泡 13、定时巡视病人，主动观察病人的病情，及时更换液体、拔针 14、根据病情做好健康教育，如药物、饮食、特检、术前准备要求、健康行为训练及心理护理等标准考核方法分现场查看病人医嘱与病情、生 4 活自理能力是否相符现场查看责任护士分管病人数；询问责任护士十知道 8掌握情况，其中病情包括诊断和阳性体征、重要的检查结果等 6现场查看 6随机查看、询问病人 4随机查看、询问病人 6随机查看、询问病人 6随机查看、询问病人 8随机查看、询问病人 8随机查看、询问病人 8随机查看、询问病人 6随机查看、询问病人 14随机查看、询问病人 6随机查看、询问病人现场查看病人健康知识知晓 10 情况分数：扣分标准一位病人不相符扣1 分一项不符合要求扣1 分每床每项不符合要求扣 0.5 分一人一项不符合要求扣 0.5 一人一项不符合要求扣 0.5 一人病人未落实扣2 分一人一项不符合要求扣 0.5 指导订餐一人一项未落实扣 1 分；其余项一人一项未落实扣 0.5 分一项不符合要求扣1 分；有家属参与排泄护理每病人扣 2分一项不符合要求扣0.5 分；由陪伴完成该项工作每病人扣 2分一人一项未落实扣0.5 分；医嘱药病人自行服用，每病人扣 2分一人一项不符合要求扣 1 分，滴数一人一项未落实扣0.5 分一人一项未落实扣0.5 分扣分原因

护理安全质量检查及考核标准.doc

护理安全质量检查及考核标准一安全制度1，应急预案及相关制度齐全（包括专科护理的应急预案）定点放置。2，护士知晓应急预案的内容。3，护士知晓核心制度的内容二患者身份识别制度1、住院患者均佩戴腕带。2、住院患者均有床头卡、项目齐全完整。3、操作前、用药前、输血前正确核对患者身份。4、输血前经两人在治疗室及床旁核对并有记录。5、专科患者、手术患者有具体的识别措施、交接程序和记录。三、用药安全1、药品存放、使用、有效期符合要求。（毒、剧、麻药不得在病房存放，特殊科室除外）使用后的毒麻药空安瓶于次日交与药房。2、高浓度电解质制剂、肌松剂与细胞毒化等高危药品，必须单独存放并有醒目标志。3、外包装相似，一品多规格或多剂型药物，有药品名称标识。4、士知晓专科常用药物的剂量、用法、副作用。 5、月检查药品，有记录。 6、品过敏患者病历、床头卡、床位栏有标识。7、护士知晓药物不良反应的观察及报告制度。8、护士知晓输液反应临床表现及处理程序。9、输液瓶标签粘贴位置正确。10、冰箱内存放药品符合储存要求。四、各种管道1、各种管道有护理评估、防范措施及紧急预案。2、各种管道通畅，妥善固定，管道滑脱有记录并及时上报。3、管道有标识;置管有名称、日期、字迹清晰，床头挂防脱管标识。五、医务人员沟通1、有“危急值‘记录本。2、接货重要检查结果，记录完整，流程规范。六、坠床与跌倒事件的管理 1、有坠床与跌倒事件管理制度。 2、高

危人群有标识、评估，预防措施及记录。七、压疮管理1、有压疮管理制度。2、住院患者住院期间可避免压疮发生率为零。 3、院外带来的压疮或难免压疮有评估。措施记录。 4、有压疮风险的患者有评估。预防措施及记录。 5、对发生压疮案例有分析及改进措施。八、不良事件管理1、有不良事件报告制度，有安全防范措施。2、护理人员知晓护理不良事件的内容及报告流程3、建立护理不良事件登记本，有不良事件整改措施和持续改进记录。 4、每月汇总护理不良事件上报护理部。 5每日进行医嘱查对一次，有记录。九、信息安全1、护士站计算机为医用系统的专用设备，严禁它用，严禁擅自在计算机上安装或删除软件。2、操作密码由本人负责保密，避免他人盗用。 3、保持计算机的清洁、干燥。线路安全。 4、遵守计算机网络使用管理。5、不得使用各类光盘、u盘、移动硬盘等，以免系统感染病毒造成工作站瘫痪。

护理质量评价标准

护理质量评价标准一、临床护理质量（一）基础护理质量分值：100分标准值：三级医院90%、二级医院85% 评价标准： 1、患者头发、指（趾）甲清洁整齐。 2、患者口腔、皮肤清洁，床铺干燥整洁。 3、患者无压疮、烫伤、坠床和其它护理并发症。 4、卧位正确舒适，各种管道固定良好通畅，符合护理常规要求。病情观察及时，处理正确。评价方法： 1、头发清洁梳理整齐；指（趾）甲短无污垢；胡须短/清洁、整齐。督促并协助患者洗头、洗脚、剪指甲、理发（剃须）；新入院患者及时处理。 2、口腔、皮肤、床铺做到三清洁。口腔清洁无并发症，口唇及口腔溃疡及时处理。口腔护理每日1-2次。皮肤清洁无污垢、无排泄物污染，定时翻身。患者床铺每天湿扫1-2次，床单污染后随时更换，一般情况下每周更换一次。保持床单位平整干燥、清洁柔软、无碎屑。床角规范、床上无杂物，无自带被褥及枕头等床单位用物。 3、无压疮、烫伤（灼伤）、坠床及其它护理并发症。 4、定时进行晨、晚间护理，认真执行分级护理制度，按时巡视病房。 5、做好患者的出入院护理。热情接待患者，介绍科主任、护士长、主管医师、主管护士、病房环境、住院规则及有关制度。患者出院时做好出院指导，及时处理床单位并进行终末消毒。检查及评分方法见附表以上检控项目，以患者为单位进行检查，各项均达标者记100分。根据考核办法，抽查10-20名患者，95分为合格，最后计算合格率。计算方法：基础护理合格人数基础护理合格率（%）= ×100% 检查人数（二）重危患者护理质量分值：100分标准值：三级医院90%、二级医院85% 评价标准： 1、患者头发、指（趾）甲清洁整齐。 2、患者口腔、皮肤清洁，床铺干燥平整。 3、患者无压疮、烫（灼）伤、坠床和其它护理并发症。 4、卧位正确舒适，各种管道固定良好通畅，符合护理常规要求。病情观察及时，处理正确。评价方法： 1、同基础护理质量1、 2、4、5项。 2、适时为患者洗头、洗脚、剪指（趾）甲，保持患者清洁。

护理安全质量检查标准

护理质控标准

护理质量考核标准(全)

护理安全检查内容与评分标准.

常见护理安全隐患与防范措施

护理质量检查表

护理质量与安全管理计划

医院护理质量考核评分标准

医院护理质量考核标准文本1

护理质量检查标准

护理安全管理制度

护理质量检查扣分标准

各种护理质量检查表

最新护理质量考核标准

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