兰大二院药讯-兰州大学第二医院

兰大二院药讯

反映用药动态介绍用药知识加强医药合作协调医患关系兰大二院药学部主办 2015年12月第4期

＆＆＆＆＆＆＆＆＆＆＆＆＆＆＆＆＆＆＆＆＆＆＆＆＆＆＆＆＆＆＆＆＆＆＆＆《抗菌药物临床应用指导原则》2015年版

（连载一）

第一部分抗菌药物临床应用的基本原则

抗菌药物的应用涉及临床各科，合理应用抗菌药物是提高疗效、降低不良反应发生率以及减少或延缓细菌耐药发生的关键。抗菌药物临床应用是否合理，基于以下两方面：有无抗菌药物应用指征；选用的品种及给药方案是否适宜。

抗菌药物治疗性应用的基本原则

一、诊断为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物

根据患者的症状、体征、实验室检查或放射、超声等影像学结果，诊断为细菌、真菌感染者方有指征应用抗菌药物；由结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染亦有指征应用抗菌药物。缺乏细菌及上述病原微生物感染的临床或实验室证据，诊断不能成立者，以及病毒性感染者，均无应用抗菌药物指征。

二、尽早查明感染病原，根据病原种类及药物敏感试验结果选用抗菌药物

抗菌药物品种的选用，原则上应根据病原菌种类及病原菌对抗菌药物敏感性，即细菌药物敏感试验（以下简称药敏试验）的结果而定。因此有条件的医疗机构，对临床诊断为细菌性感染的患者应在开始抗菌治疗前，及时留取相应合格标本（尤其血液等无菌部位标本）送病原学检测，以尽早明确病原菌和药敏结果，并据此调整抗菌药物治疗方案。

三、抗菌药物的经验治疗

对于临床诊断为细菌性感染的患者，在未获知细菌培养及药敏结果前，或无法获取培养标本时，可根据患者的感染部位、基础疾病、发病情况、发病场所、既往抗菌药物用药史及其治疗反应等推测可能的病原体，并结合当地细菌耐药性监测数据，先给予抗菌药物经验治疗。待获知病原学检测及药敏结果后，结合先前的治疗反应调整用药方案；对培养结果阴性的患者，应根据经验治疗的效果和患者情况采取进一步诊疗措施。

四、按照药物的抗菌作用及其体内过程特点选择用药

各种抗菌药物的药效学和人体药动学特点不同，因此各有不同的临床适应证。临床医师应根据各种抗菌药物的药学特点，按临床适应证（参见“各类抗菌药物适应证和注意事项”）正确选用抗菌药物。

五、综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订抗菌治疗方案

根据病原菌、感染部位、感染严重程度和患者的生理、病理情况及抗菌药物药效学和药动学证据制订抗菌治疗方案，包括抗菌药物的选用品种、剂量、给药次数、给药途径、疗程及联合用药等。在制订治疗方案时应遵循下列原则。

（一）品种选择

根据病原菌种类及药敏试验结果尽可能选择针对性强、窄谱、安全、价格适当的抗菌药物。

进行经验治疗者可根据可能的病原菌及当地耐药状况选用抗菌药物。

（二）给药剂量

一般按各种抗菌药物的治疗剂量范围给药。治疗重症感染（如血流感染、感染性心内膜炎等）和抗菌药物不易达到的部位的感染（如中枢神经系统感染等），抗菌药物剂量宜较大（治疗剂量范围高限）；而治疗单纯性下尿路感染时，由于多数药物尿药浓度远高于血药浓度，则可应用较小剂量（治疗剂量范围低限）。

（三）给药途径

对于轻、中度感染的大多数患者，应予口服治疗，选取口服吸收良好的抗菌药物品种，不必采用静脉或肌内注射给药。仅在下列情况下可先予以注射给药：①不能口服或不能耐受口服给药的患者（如吞咽困难者）；②患者存在明显可能影响口服药物吸收的情况（如呕吐、严重腹泻、胃肠道病变或肠道吸收功能障碍等）；③所选药物有合适抗菌谱，但无口服剂型；④需在感染组织或体液中迅速达到高药物浓度以达杀菌作用者（如感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎等）；⑤感染严重、病情进展迅速，需给予紧急治疗的情况（如血流感染、重症肺炎患者等）；

⑥患者对口服治疗的依从性差。肌内注射给药时难以使用较大剂量，其吸收也受药动学等众多因素影响，因此只适用于不能口服给药的轻、中度感染者，不宜用于重症感染者。

接受注射用药的感染患者经初始注射治疗病情好转并能口服时，应及早转为口服给药。

抗菌药物的局部应用宜尽量避免：皮肤黏膜局部应用抗菌药物后，很少被吸收，在感染部位不能达到有效浓度，反而易导致耐药菌产生，因此治疗全身性感染或脏器感染时应避免局部应用抗菌药物。抗菌药物的局部应用只限于少数情况：①全身给药后在感染部位难以达到有效治疗浓度时加用局部给药作为辅助治疗（如治疗中枢神经系统感染时某些药物可同时鞘内给药，包裹性厚壁脓肿脓腔内注入抗菌药物等）；②眼部及耳部感染的局部用药等；③某些皮肤表层及口腔、阴道等黏膜表面的感染可采用抗菌药物局部应用或外用，但应避免将主要供全身应用的品种作局部用药。局部用药宜采用刺激性小、不易吸收、不易导致耐药性和过敏反应的抗菌药物。青霉素类、头孢菌素类等较易产生过敏反应的药物不可局部应用。氨基糖苷类等耳毒性药不可局部滴耳。

（四）给药次数

为保证药物在体内能发挥最大药效，杀灭感染灶病原菌，应根据药动学和药效学相结合的原则给药。青霉素类、头孢菌素类和其他β-内酰胺类、红霉素、克林霉素等时间依赖性抗菌药，应一日多次给药。氟喹诺酮类和氨基糖苷类等浓度依赖性抗菌药可一日给药一次。（五）疗程

抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后72～96 小时，有局部病灶者需用药至感染灶控制或完全消散。但血流感染、感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎、伤寒、布鲁菌病、骨髓炎、B 组链球菌咽炎和扁桃体炎、侵袭性真菌病、结核病等需较长的疗程方能彻底治愈，并减少或防止复发。

（六）抗菌药物的联合应用

单一药物可有效治疗的感染不需联合用药，仅在下列情况时有指征联合用药。

1.病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。

2.单一抗菌药物不能控制的严重感染，需氧菌及厌氧菌混合感染，2 种及2 种以上复数菌感染，以及多重耐药菌或泛耐药菌感染。

3.需长疗程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如某些侵袭性真菌病；或病原菌含有不同生长特点的菌群，需要应用不同抗菌机制的药物联合使用，如结核和非结核分枝杆菌。

4.毒性较大的抗菌药物，联合用药时剂量可适当减少，但需有临床资料证明其同样有效。如两性霉素 B 与氟胞嘧啶联合治疗隐球菌脑膜炎时，前者的剂量可适当减少，以减少其毒性反应。

联合用药时宜选用具有协同或相加作用的药物联合，如青霉素类、头孢菌素类或其他β-内酰胺类与氨基糖苷类联合。联合用药通常采用2 种药物联合，3 种及3 种以上药物联合仅适用于个别情况，如结核病的治疗。此外必须注意联合用药后药物不良反应亦可能增多。

抗菌药物预防性应用的基本原则

一、非手术患者抗菌药物的预防性应用

（一）预防用药目的

预防特定病原菌所致的或特定人群可能发生的感染。

（二）预防用药基本原则

1.用于尚无细菌感染征象但暴露于致病菌感染的高危人群。

2.预防用药适应证和抗菌药物选择应基于循证医学证据。

3.应针对一种或二种最可能细菌的感染进行预防用药，不宜盲目地选用广谱抗菌药或多药联合预防多种细菌多部位感染。

4.应限于针对某一段特定时间内可能发生的感染，而非任何时间可能发生的感染。

5.应积极纠正导致感染风险增加的原发疾病或基础状况。可以治愈或纠正者，预防用药价值较大；原发疾病不能治愈或纠正者，药物预防效果有限，应权衡利弊决定是否预防用药。

6.以下情况原则上不应预防使用抗菌药物：普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病；昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤、应用肾上腺皮质激素等患者；留置导尿管、留置深静脉导管以及建立人工气道（包括气管插管或气管切口）患者。

（三）对某些细菌性感染的预防用药指征与方案

在某些细菌性感染的高危人群中，有指征的预防性使用抗菌药物，预防对象和推荐预防方案，见附录1：抗菌药物在预防非手术患者某些特定感染中的应用。此外，严重中性粒细胞缺乏（ANC≤0.1×109 /L）持续时间超过7 天的高危患者和实体器官移植及造血干细胞移植的患者，在某些情况下也有预防用抗菌药物的指征，但由于涉及患者基础疾病、免疫功能状态、免疫抑制剂等药物治疗史等诸多复杂因素，其预防用药指征及方案需参阅相关专题文献。二、围

手术期抗菌药物的预防性应用

（一）预防用药目的

主要是预防手术部位感染，包括浅表切口感染、深部切口感染和手术所涉及的器官/腔隙感染，但不包括与手术无直接关系的、术后可能发生的其他部位感染。

（二）预防用药原则

围手术期抗菌药物预防用药，应根据手术切口类别（表1-1）、手术创伤程度、可能的污染细菌种类、手术持续时间、感染发生机会和后果严重程度、抗菌药物预防效果的循证医学证据、对细菌耐药性的影响和经济学评估等因素，综合考虑决定是否预防用抗菌药物。但抗菌药物的预防性应用并不能代替严格的消毒、灭菌技术和精细的无菌操作，也不能代替术中保温和血糖控制等其他预防措施。

1.清洁手术（Ⅰ类切口）：手术脏器为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。手术部位无污染，通常不需预防用抗菌药物。但在下列情况时可考虑预防用药：①手术范围大、手术时间长、污染机会增加；②手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术等；③异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等；④有感染高危因素如高龄、糖尿病、免疫功能低下（尤其是接受器官移植者）、营养不良等患者。

2.清洁-污染手术（Ⅱ类切口）：手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术部

位引致感染，故此类手术通常需预防用抗菌药物。

3.污染手术（Ⅲ类切口）：已造成手术部位严重污染的手术。此类手术需预防用抗菌药物。

4.污秽-感染手术（Ⅳ类切口）：在手术前即已开始治疗性应用抗菌药物，术中、术后继续，此不属预防应用范畴。

（三）抗菌药物品种选择

1.根据手术切口类别、可能的污染菌种类及其对抗菌药物敏感性、药物能否在手术部位达到有效浓度等综合考虑。

2.选用对可能的污染菌针对性强、有充分的预防有效的循证医学证据、安全、使用方便及价格适当的品种。

3.应尽量选择单一抗菌药物预防用药，避免不必要的联合使用。预防用药应针对手术路径中可能存在的污染菌。如心血管、头颈、胸腹壁、四肢软组织手术和骨科手术等经皮肤的手术，通常选择针对金黄色葡萄球菌的抗菌药物。结肠、直肠和盆腔手术，应选用针对肠道革兰阴性菌和脆弱拟杆菌等厌氧菌的抗菌药物。

4.头孢菌素过敏者，针对革兰阳性菌可用万古霉素、去甲万古霉素、克林霉素；针对革兰阴性杆菌可用氨曲南、磷霉素或氨基糖苷类。

5.对某些手术部位感染会引起严重后果者，如心脏人工瓣膜置换术、人工关节置换术等，若术前发现有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）定植的可能或者该机构 MRSA 发生率高，可选用万古霉素、去甲万古霉素预防感染，但应严格控制用药持续时间。

6.不应随意选用广谱抗菌药物作为围手术期预防用药。鉴于国内大肠埃希菌对氟喹诺酮类药物耐药率高，应严格控制氟喹诺酮类药物作为外科围手术期预防用药。

7.常见围手术期预防用抗菌药物的品种选择，见附录 2：抗菌药物在围手术期预防应用的品种选择。

（四）给药方案

1.给药方法：给药途径大部分为静脉输注，仅有少数为口服给药。

静脉输注应在皮肤、黏膜切开前 0.5～1 小时内或麻醉开始时给药，在输注完毕后开始手术，保证手术部位暴露时局部组织中抗菌药物已达到足以杀灭手术过程中沾染细菌的药物浓度。万古霉素或氟喹诺酮类等由于需输注较长时间，应在手术前 1～2 小时开始给药。

2.预防用药维持时间：抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程。手术时间较短（＜2 小时）的清洁手术术前给药一次即可。如手术时间超过 3 小时或超过所用药物半衰期的 2 倍以上，或成人出血量超过 1500ml，术中应追加一次。清洁手术的预防用药时间不超过 24 小时，心脏手术可视情况延长至48小时。清洁-污染手术和污染手术的预防用药时间亦为 24 小时，污染手术必要时延长至48小时。过度延长用药时间并不能进一步提高预防效果，且预防用药时间超过 48 小时，耐药菌感染机会增加。

三、侵入性诊疗操作患者的抗菌药物的预防应用

随着放射介入和内镜诊疗等微创技术的快速发展和普及，我国亟待规范诊疗操作患者的抗菌药物预防应用。根据现有的循证医学证据、国际有关指南推荐和国内专家的意见，对部分常见特殊诊疗操作的预防用药提出了建议，见附录 3:特殊诊疗操作抗菌药物预防应用的建议。

（未完待续）＆＆＆＆＆＆＆＆＆＆＆＆＆＆＆＆＆＆＆＆＆＆＆＆＆＆＆＆＆＆＆＆＆＆

《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》

（连载十一）

十一、重症患者的加强医疗

（一）休克

休克是各种致病因素引起的组织灌注和细胞氧合不足的临床综合征，不论何种原因引起的休克，均有其共同的病理生理改变，即组织灌注不足导致的组织缺氧、无氧代谢、炎症瀑布反应激活和器官功能障碍。理论上，糖皮质激素能增

强机体的应激能力，药理剂量的糖皮质激素具有抗炎、抗中毒、抗休克和抗过敏等作用,因而可用于各种原因的休克，有助于患者渡过危险期；但休克的原发病多种多样、发病机制复杂，需要多环节综合治疗。

感染性休克

感染性休克（septic shock）是由严重全身性感染导致的全身炎症反应综合征。当严重全身性感染具有明显急性微循环灌注不足时,即经过最初的液体复苏后仍持续低血压或血乳酸浓度≥4 mmol/L，应定义为感染性休克。

【治疗原则】

在确定组织灌注不足存在的第一时间，开始早期液体复苏、静脉给予抗生素和器官功能支持等综合性治疗措施。治疗尽可能在严密的监护下，按集束化治疗的目标要求序贯进行。

1.对最初液体复苏后持续低血压或血乳酸浓度≥4 mmol/L患者的早期复苏，按早期目标性指导治疗（early goal-directed therapy，EGDT）进行。

2.在积极补充循环容量的基础上,及时使用去甲肾上腺素或多巴胺，将平均动脉压（MAP）保持在≥65 mmHg，以保证血流灌注。

3.在容量负荷适当，但心输出量仍不能满足组织灌注需要时,可静脉应用多巴酚丁胺。

4.尽早经静脉使用有效抗生素（最好在确诊后1小时内），在应用抗生素之前留取合适的标本以确定感染源。

5.积极查找并确定感染病灶，采用针对性治疗措施，控制感染源。

6.积极的支持治疗，包括必要时机械通气、肾替代治疗、血糖控制。

7.其他辅助治疗：包括按指征应用糖皮质激素，以及对存在器官功能不全、具有高死亡风险的成年患者如无禁忌证可采用重组人活化蛋白C（rhAPC）等。【糖皮质激素的应用】

1.对于液体复苏和（或）血管活性药物依赖的患者，可应用糖皮质激素治疗。

2.糖皮质激素首选静脉用氢化可的松。每日糖皮质激素用量不大于氢化可的松300 mg或相当于300 mg氢化可的松的其他制剂。

3.如果未能获得氢化可的松,而采用无显著盐皮质激素活性的制剂时,可补充氟可的松 50μg/d，口服。

4.糖皮质激素疗程一般为7天。

过敏性休克

过敏性休克（anaphylactic shock）是由特异过敏原引起的、以急性循环衰竭为主的全身速发型过敏反应，需争分夺秒采取可靠抢救措施。

【治疗原则】

1.立即平卧位，脱离可能的过敏原。

2.立刻肌内注射1：1000肾上腺素0.5～1.0ml，必要时5～10分钟后重复使用；可合用糖皮质激素治疗。

3.应迅速输液，补充有效循环血容量以维持组织灌注。

4.为防止病情发展，可用抗组织胺药物。

5.支气管痉挛者用氨茶碱0.25g加10%葡萄糖20ml缓慢静脉注射。

6.严重喉头水肿者需作气管切开。

【糖皮质激素的应用】

1.糖皮质激素具有非特异性抗过敏抗休克作用，但起效缓慢，不可作为首选的抢救措施，但可与肾上腺素合用。

2.需用糖皮质激素时，宜采用冲击剂量，一般用氢化可的松或地塞米松。

创伤性休克

创伤性休克（traumatic shock）是由于重要脏器损伤、大出血等原因引起的有效循环血量锐减所致，并有剧烈疼痛、恐惧等多种复杂因素参与。

【治疗原则】

1.抓紧创伤后的前10分钟,有效控制活动性出血，预防窒息。

2.威胁生命的严重创伤应立即手术；尚未威胁生命的严重创伤性休克可边抢救边做术前准备；可观察和延迟手术的创伤应经充分术前准备后手术。

3.液体复苏策略：应根据病人的血流动力学状态进行液体复苏。在活动性出血期应采用“延迟复苏”策略。

【糖皮质激素的应用】

创伤性休克，糖皮质激素受体亲和力降低，早期应用糖皮质激素可因负反馈调节作用导致合成减少、亲和力进一步下降，影响预后，因此不建议应用糖皮质激素。

（二）急性肺损伤和（或）ARDS

急性肺损伤和（或）ARDS是严重感染、休克、创伤和烧伤等疾病过程中，肺实质细胞受损导致的急性进行性低氧血症和呼吸窘迫症候群，多为MODS的一部分。糖皮质激素因参与炎症反应的调节，而被引入治疗，但争议颇多，故应审慎。

【治疗原则】

⒈控制病因因素，包括引流感染灶和有效的抗生素治疗等。

⒉调控炎症反应，糖皮质激素、前列腺素E等是目前可用的药物治疗。

⒊早期积极的呼吸支持。在进行机械通气时应采用肺保护性通气策略。避免循环容量过负荷。

⒋积极的肺外器官功能支持，以及营养代谢支持，防止MODS发生和发展。

⒌必要时可给予肺表面活性物质、体外膜肺等治疗。

【糖皮质激素的应用】

1.不建议常规使用糖皮质激素治疗，在发生危及生命的低氧血症且其他治疗措施无效的情况下，可以考虑低剂量甲泼尼龙( 1 mg?kg-1?d-1)治疗。

2.糖皮质激素治疗期间，每日评估动脉血氧分压/吸入气体氧含量(PaO2/FiO2)、肺顺应性、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）。若治疗3天后仍无改善，则考虑糖皮质激素治疗无效；若有改善，可继续使用。虽然目前仍未知最佳持续时间，但7天治疗时间足以提高氧合。对需持续糖皮质激素治疗者应进行风险和获益评估。

3.应用糖皮质激素前需排除全身性感染，或保证感染已得到有效治疗;治疗中应严密监测潜在感染。

4.对诊断明确14天后，或需要或可能需要神经肌肉阻滞剂的患者，不应考虑糖皮质激素治疗。

（三）急性脑水肿

脑水肿是脑内水分增加导致脑容积增大的病理现象，常可致颅内高压、脑组

织损伤。根据病理形态及发病机制分为4类，即血管源性脑水肿、细胞毒性脑水肿、间质性脑水肿和渗透性脑水肿。急性脑水肿多为血管源性脑水肿，细胞毒性脑水肿次之，前者易致脑疝而威胁生命，后者易发生脑功能改变。

【治疗原则】

⒈颅内压急剧增高时，脱水治疗为首选的应急措施，常用方法有，（1）渗透疗法：可静脉快速滴注甘露醇或甘油果糖等；（2）利尿疗法：可静脉注射强利尿剂，增加钠水排出，减少细胞外积液。

⒉减压手术系解除重度颅内高压和防治脑疝的急救措施,并非常规治疗。梗塞性脑积水所致的间质性脑水肿，需及时行脑室分流术，术后脑水肿可很快消退。

⒊糖皮质激素治疗有争议。

【糖皮质激素的应用】

⒈糖皮质激素可用于血管源性脑水肿，但脑缺血和创伤性脑水肿不建议使用；对细胞毒性脑水肿无益。

⒉首选盐皮质激素活性较弱的地塞米松,通常起始剂量10 mg，静脉注射，后续4mg, 6h1次,可连用使用数天，逐渐减量至撤停。

⒊糖皮质激素治疗可暂时缓解脑水肿，但治疗过程中应注意观察，切勿延误术后出血和颅内血肿的诊断和治疗。

⒋预防上消化道出血、感染、电解质平衡失调等。

十二、器官移植排斥反应

免疫抑制剂治疗是预防和治疗器官移植排斥反应的主要措施。糖皮质激素是器官移植免疫抑制治疗方案的重要组成部分；但大剂量糖皮质激素尤其长期应

用又具有明显不良反应，甚或影响器官移植受者的长期存活。

（一）肾脏移植排斥反应

肾移植手术后排斥反应分为4种类型：(1)超急性排斥反应；(2)加速性排斥反应；(3)急性排斥反应；(4)慢性排斥反应。糖皮质激素在肾移植受者排斥反应预防和治疗的联合用药方案中起较为重要作用。

【治疗原则】

1.移植肾排斥反应治疗前需有充分依据并排除药物肾毒性反应、血管因素及尿路梗阻、溶血尿毒综合征(HUS)、病毒感染等，应将移植肾病理活检作为重要治疗依据。

2.糖皮质激素通常作为急性排斥的首选治疗药物。

3.慢性排斥反应应结合移植肾穿刺活检及临床病情，行免疫抑制剂方案或剂量调整的综合性治疗。

【糖皮质激素的应用】

1.肾移植术中围手术期应用：为预防肾脏移植后早期强烈排斥反应，通常在移植手术中即大剂量静脉滴注方案。

通常的给药方案：肾移植术中（手术当日）静脉给予甲泼尼龙250～1000mg （5～15mg/kg）；术后次日每日 250～500mg，共2天，后快速减量改为口服，术后1个月每日泼尼松（龙）口服维持量为5～10mg或甲泼尼龙4～8mg。

移植后糖皮质激素早期快速减量应具备以下条件：（1）移植受者不属免疫高危患者；（2）围手术期采用了抗体诱导治疗；（3）钙调磷酸酶抑制剂早期已达到目标血药浓度。（4）同时使用的抗增殖类药物（如霉酚酸脂或硫唑嘌呤）剂量

充足。

2.急性排斥反应阶段糖皮质激素冲击治疗：

（1）急性排斥反应通常采用大剂量糖皮质激素冲击治疗。该方法可逆转约75%的首次排斥反应。通常应用甲泼尼龙 250～500mg/d或6 mg?kg-1?d-1静脉滴注，持续30～60分钟，连续3～5天。排斥反应较轻者也可酌情减少剂量，合并糖尿病者冲击剂量不宜过大，或直接采用抗体治疗。以后改为口服，逐渐递减至冲击前用量。

（2）甲泼尼龙冲击治疗结束后钙调磷酸酶抑制剂宜较原剂量增加20％左右，钙调磷酸酶抑制剂血药浓度应位于“目标治疗窗”范围近上限区域；若较长时间位于“目标治疗窗范围”以下，有诱发再次急性排斥反应的可能。

（3）对抵抗糖皮质激素的难治性急性排斥反应，宜尽早改为抗胸腺细胞球蛋白（ATG）或单克隆抗体（OKT3)治疗；如移植肾穿刺活检病理证实为抗体介导的急性体液性排斥反应，可将ATG作为一线抗排斥治疗药物，并联合其他辅助治疗。

3.肾移植术后维持期应用：肾移植初始治疗或抗体诱导治疗期结束后即开始维持期治疗。应注意急性排斥反应可发生在维持期任何时间。 (1)糖皮质激素原则上低剂量维持，即泼尼松（龙）5～10mg/d或甲泼尼龙4～8mg/d 口服。(2)如发生急性排斥反应，依然首选甲泼尼龙冲击治疗，应用剂量及方法参照上文“急性排斥反应阶段皮质激素冲击治疗”。 (3)如发生慢性排斥反应、蛋白尿或原肾小球疾病复发等表现,可上调糖皮质激素用量，但应注意不良反应的监测，权衡利弊。临床实践证明长期较大剂量糖皮质激素应用并未改善患者预后。(4) 糖皮质激素撤除对移植肾存活的远期影响仍然存在争议，故维持期糖皮质激素停用应

慎重，如临床病情需要停用，则应重新选择或设定更优化的免疫抑制剂方案。

（二）肝脏移植排斥反应

肝脏移植是目前各种终末期肝病惟一有效的治疗手段。目前肝移植后急性排斥反应，通过药物治疗已能有效控制，预防原发病的复发是肝移植后长期存活的关键因素，而慢性排斥反应仍然是慢性移植物失去功能的重要原因之一。【治疗原则】

1.急性排斥反应治疗前必须要有充分的诊断依据，移植肝病理穿刺活检应作为常规检查，并排除药物肝毒性反应、血管因素及胆道并发症、病毒感染等病变。

2.中重度急性排斥反应，糖皮质激素冲击治疗可作为首选；但对抵抗糖皮质激素的急性排斥反应，建议尽早改用ATG或OKT3治疗。

3.急性排斥治疗期间及治疗后应注意调整钙调磷酸酶抑制剂或霉酚酸脂的剂量，特别是调整钙调磷酸酶抑制剂的血药浓度，预防急性排斥的再次发生。

4.肝脏移植慢性排斥治疗较为困难，糖皮质激素冲击治疗对疗效无明显改善，又可增加其副作用。

5.肝癌术后长期应用糖皮质激素不利于肿瘤复发的预防，故肝癌患者通常在移植后应早期即快速减量，建议1个月停用。肝炎肝移植受者一般在移植术后3个月停用。肝癌肝移植患者术后无糖皮质激素方案可以作为推荐方案之一。【糖皮质激素的应用】

1.肝移植围手术期应用：肝移植术中甲泼尼龙 500 mg静脉推注，术后第1天240 mg，后每日递减40 mg。术后第7天改为泼尼松（龙）或甲泼尼龙口服给

药。必要情况下，术后1个月后泼尼松（龙）5～10mg/ｄ（或甲泼尼龙4～8mg/ｄ）口服维持。

2.急性排斥反应治疗：目前各移植中心对急性排斥反应治疗无明确的冲击疗法标准。建议第1天甲泼尼龙500～1000mg静脉推注冲击，第2天始剂量递减，至5～7天改为口服泼尼松20mg/d维持，维持时间视病情而定。

十三、骨科疾病

糖皮质激素在骨科中的应用主要包括局部和全身两大方面。前者主要指各种运动系统慢性损伤时的封闭治疗，后者则主要用于急性脊髓损伤，以减轻水肿和继发性脂质过氧化反应，避免脊髓神经功能进一步损害。

（一）运动系统慢性损伤

人体由于长期、反复、持续的姿势或职业动作，在运动系统局部产生集中应力，当超过代偿能力即形成轻微损伤，累积、迁延从而导致骨关节、肌腱、韧带、筋膜、滑囊慢性损伤，临床上可表现为腱鞘炎、肩周炎、滑囊炎和肌腱附着点炎等病变。部分患者则表现为周围神经卡压综合征

【治疗原则】

1.限制致伤动作、纠正不良姿势、增强肌力锻炼、维持关节的不负重活动和定时改变姿势使应力分散是治疗的关键。

2.理疗、按摩、热敷等物理疗法可改善局部血液循环，减少粘连，有助于改善症状。

3.局部外用或口服非甾体类消炎药物。

4.周围神经卡压病例可辅助神经营养药物治疗。

108例中医针灸治疗中风后遗症的临床效果评价

108例中医针灸治疗中风后遗症的临床效果评价 发表时间：2017-07-27T15:04:25.363Z 来源：《医药前沿》2017年7月第19期作者：李永珲吴晓刚徐国栋 [导读] 本文就中医针灸治疗中风后遗症的临床效果进行探究。 （兰大二院西固医院甘肃兰州 730060） 【摘要】目的：本文就中医针灸治疗中风后遗症的临床效果进行探究。方法：选择我院2015年收治的108例中风后遗症患者，按照入院先后顺序分为实验组与参照组，每组54例。参照组予以常规治疗法，实验组加用中医针灸疗法。结果：实验组患者的治疗总有效率显著高于参照组，实验组NIHSS评分、ADL评分的改善程度优于参照组，均P<0.05。结论：应用中医针灸治疗中风后遗症效果显著，对促进神经功能、生活能力恢复均有积极作用，值得推广。 【关键词】中医针灸；中风后遗症；神经功能缺损；日常生活能力 【中图分类号】R255.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）19-0313-02 中风是神经血管疾病的的统称，现代医学将该疾病称之为脑卒中和脑血管意外疾病，患者发病后易出现肢体功能障碍、语言功能障碍等并发症或后遗症，对其日常生活造成严重影响[1]。本文为提高中风后遗症的临床疗效，对我院2015年收治的部分患者实施中医针灸疗法，已经获得令人满意的治疗效果；现将研究过程及数据做如下汇总： 1.基线资料与方法 1.1 基线资料分析 选择我院在2015年收治的108例中风后遗症患者作为此次研究对象，均符合《中风病中医诊断疗效评定标准》中的相关诊断标准，并结合MRI、CT等检查结果被确诊。其中男性患者58例，女性患者50例；年龄在47～73岁之间，平均（62.5±4.1）岁；肌力分级：0级32例，I级38例，Ⅱ级25例，Ⅲ级13例。按照入院先后顺序分为实验组与参照组，每组54例。将两组患者的资料数据进行统计对比，P>0.05无明显差异。 所有患者及其家属对于本次研究均知情。 1.2 方法 参照组患者予以常规治疗法，使用长春西汀、维生素B1、维生素E、尼麦角林等药物进行治疗，用药剂量依据患者的实际病情而定，共治疗2周；同时配合按摩、推拿、功能锻炼等康复疗法。 实验组患者在常规治疗基础上加以针灸治疗；上肢瘫痪者可选择其曲池、合谷、外关等穴位；下肢瘫痪者可取其双肾俞、阳陵泉、悬钟、昆仑、解溪、足三里、风市、环跳等穴位；语言障碍患者可取其廉泉、通里等穴位；口眼歪斜患者可取其颊车、四白、阳白、承浆、地仓等穴位。以上均对毫针、针刺点进行常规消毒后，采用平补平泻法进行针灸，得气后留针30min左右，每日1次，连续针灸10d，休息3d为一个疗程，共治疗4～6个疗程。 1.3 疗效判定标准[2] 经治疗，患者无口眼歪斜、肢体不协调、语言不流利等症状，且能够生活自理，则为基本治愈；患者存在轻微口眼歪斜等症状，基本可生活自理，肌力改善范围为Ⅱ～Ⅲ级，则为治疗显效；患者口眼歪斜等症状有所好转，日常生活能够部分自理，肌力改善范围为I级，则为治疗有效；未达到以上标准则为治疗无效。治疗总有效率=总例数-无效例数/总例数。 1.4 观察指标 比较两组患者的NIHSS（神经功能缺损）评分与ADL（日常生活能力）评分。 1.5 统计学方法 应用统计学软件SPSS20.0对研究数据进行整理及统计，治疗总有效率的比较结果行卡方值检验；NIHSS评分、ADL评分的比较结果行t值检验；当P<0.05时为组间比较差异性显著。 2.研究结果 2.1 治疗总有效率对比 经不同疗法后，实验组患者的治疗总有效率为98.15%（53/54）,其中基本治愈11例，显效29例，有效13例，无效1例；参照组患者的治疗总有效率为83.33%（45/54）,其中基本治愈3例，显效23例，有效19例，无效9例；实验组对比参照组更高，卡方检验结果显示 P<0.05。 2.2 NIHSS评分、ADL评分比较 实验组患者治疗前后，NIHSS评分、ADL评分的改善程度显著优于参照组，t检验结果显示P<0.05；详见表2。 注：a为与治疗前比较P<0.05；b为与参照组比较P<0.05。 3.讨论 中风后遗症是指由各种脑血管意外引发的口眼歪斜、半身不遂、语言障碍等病症，不仅会影响患者的生存质量，还会为家庭及社会增加一定负担，故为中风后遗症患者实施有效的治疗方法尤为重要。以往临床中常为患者采用药物、功能锻炼等方法，但由于病情复杂、个体性差异大等因素，部分患者难于获得理想的康复效果；故我院主张为该类患者加用中医针灸治疗。中医认为中风是因外邪侵入、血瘀、痰浊内滞等致使患者脏腑失养、气血不调，而诱发肢体不遂等后遗症，故其治疗当以通脉活络、活血祛瘀为原则[3]。针灸是一种中医特色疗法，能够通过穴位刺激、经络传导作用促使血脉循环，进而达到调节脏腑、通经活络的作用；中医针灸治疗中风后遗症患者，可有效扩

兰大二院护理岗位人事代理人员转在编的暂行办法 - 兰州大学基础医学院

基础医学院事业发展基金管理办法 第一章总则 第一条为加强基础医学院学科建设、科研创新和人才培养，积极响应兰州大学“双一流”高校建设要求，充分发挥事业发展基金在基础医学院整体建设与发展中的重要作用，特制定本办法。 第二章资助范围 第二条本办法中的基金资助范围包括： 1.支持教学、科研等相关人员业务发展及业务交流活动（包括国内外专业培训、国内外医教研管专题培训等）； 2.聘请国内外专家学者、院士、教学名师来院讲学； 3.资助学生开展创新、创业和学术竞赛以及社团活动、社会实践等相关活动； 4.资助博士研究生赴国(境)外参加国际学术会议、国际讲习班等相关活动； 5.资助教学、科研基础建设、图书资料和仪器设备购置； 6.设立科学研究课题，购置科研设备，加强科研平台建设； 7.用于人才培养相关活动； 8.资助其他教学科研及学科发展相关事项。 第三章机构设置 第三条成立基础医学院事业发展基金管理委员会。委员会人员组成如下： 主任：王锐郭明宙 成员：刘学兵李敏宋焱峰院忠科徐争 方泉王学习陈耀龙董志娟

联系人：董志娟 第四条事业发展基金设立在兰州大学教育发展基金会之下,由基础医学院基金管理委员会负责管理。 第四章资助标准 第五条国外学习交流，资助标准按照《财政部教育部关于调整国家公派留学人员奖学金资助标准的通知》(财教〔2010〕286号)及《兰州大学关于受理2017年博士研究生赴国(境)外参加国际学术会议、国际讲习班资助申请的通知》等标准执行。 第六条国内、院内学习交流资助标准参照《兰州大学因公临时出国经费管理办法》（校财﹝2014﹞27号）、财政部国家外国专家局《因公短期出国培训费用管理办法》（财行﹝2014〕4号）、《关于印发<兰州大学差旅费管理办法>的通知》（校财〔2016〕26号）及《关于<兰州大学差旅费管理办法>的补充通知》（校财〔2016〕40号）等标准执行。 第七条教学、科研仪器设备购置资助标准参照《兰州大学科研仪器设备采购工作实施办法（试行）》（校招标〔2017〕2号）等规定执行。 第八条专项科学研究课题资助标准参照《关于印发<兰州大学科研经费管理办法>的通知》（校财〔2016〕41号）等规定执行。 第九条校园科技文化活动资助标准参照《兰州大学聘请知名专家学者来校讲学资助办法》等规定执行。 第十条已获批国家公派留学项目资助资格和其它专项基金资助的项目不再接受申请本基金资助。

兰大二院进修表

兰大二院进修表标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]

医务人员进修申请表进修学科： 进修期限（年月至年月） 进修生姓名： 选送单位： 填表日期： 工作单位详细通讯地址： 邮政编码： 联系电话： 单位电话： 邮政编码：730030兰州大学第二医院继续教育科 联系电话：8942723

兰州大学第二医院进修生须知及协议 一、进修人员必须持进修通知，按指定时间到我院继续教育科报到，办理进修手续。如有特殊原因不能准时报到者，请事先与我科联系，过期不保留名额。在进修期间如有提职晋升、各种考试及身体状况不佳者，请不要来我院进修。 二、进修人员必须严格遵守我院的各项规章制度和技术操作规程，服从安排。进修期间，中途不能改变学习计划，原则上不能更换科室；如确实因工作要求需要更换科室者须经继续教育科批准，办理相关手续后，方可去下一个科室。 三、进修期间原则上不准请假，遇有特殊情况需请假者，应先由原单位主管部门来函协商，由我院酌情批假，进修一年者，请假不能超过四周；进修半年者，请假不能超过二周;进修三个月者，请假不能超过一周。出现由个人原因导致的不能正常工作及擅自离开工作岗位的情况立即通知原单位，终止进修学习，不颁发结业证书。假期结束后尽快到继续教育科销假。病假凭医生证明，全休一个月以上者回原单位医治。休病、事假者要延长进修期限。

四、进修期间不得自行带人来我院参观，我院也不安排到外院参观。 五、进修人员按上级规定交纳进修费（中途退学，不退学费），进修计划不得中途更改。 六、进修期满前一周在医务人员进修表上写好个人总结，经带教老师、科主任或护士长签字、由继续教育科审核盖章后，交回工作单位。合格者发给结业证书，办理离院手续，按期离院。 七、进修期间，各种补贴一律回原单位办理。 八、进修期间，住院病历、病人资料等，未经同意，不得自行复制。 九、进修期间，爱护公物，损坏公物要赔偿，不得将任何医疗器械、一次性耗材据为己有。使用后的一次性物品一律不许带出院外，若带出院外，出现任何问题由当事人负责。 十、进修生进修期间不得为病员出具转诊、调动工种、复工、计划生育、司法鉴定等病情证明。严禁违章开药，严禁向患者索要钱物。 十一、严禁私自带人进入进修生宿舍，严禁赌博、酗酒、打架斗殴，严禁使用电炉。 十二、办理进修手续须知：持进修通知报到，审验执业证书原件。交正面免冠照片一寸一张。办理胸卡，财务处交纳进修费、住宿处交纳住宿费等。携《进修生报到通知单》到科室报到。 十三、办理离院手续须知：进修期满，到继续教育科办理离院手续。持离院通知单、胸卡到科室、住宿处、医务处、财务处办理相关手续。 进修生管理规定已认真阅读，同意遵守我院有关规章制度。如有违反，愿按照进修有关规定处理。 选送单位负责人签字：电话： 进修人员签名：电话： 兰大二院继续教育科

兰州大学第二医院医疗设备采购项目

附件2: 中标供应商、中标金额及评标委员会小组成员名单 第二包汽车维修实训设备 中标人：北京华育天智机电装备有限公司 中标金额：182.5000万元 第三包汽车维修实训设备 中标人：北京中科高联科技有限公司 中标金额：137.0000万元 第四包机械加工实训设备 中标人：武汉华中数控股份有限公司 中标金额：186.7500万元 第五包机械加工实训设备 中标人：武汉华中数控股份有限公司 中标金额：106.0000万元 第六包机械加工实训设备 中标人：武汉华中数控股份有限公司 中标金额：178.6430万元 第九包汽车驾驶及检测实训设备 有效投标人不足三家，按废标处理。 评标委员会成员名单（2、3、4、5、6、9包）：刘家农、罗炜、胡宗政、魏杰、潘学颖、王文珍、梁占强、孙国联、彭平 第七包：数控机床维修调试实训设备 中标人：武汉华中数控股份有限公司 中标金额：198.8000万元 第十包：电工电子实训设备 中标人：浙江天煌科技实业有限公司 中标金额：147.2100万元 第十一包：电工电子实训设备 有效投标人不足三家，按废标处理。 第十二包：电工电子实训设备 中标人：浙江求是科教设备有限公司 中标金额：189.4000万元 评标委员会成员名单（7、10、11、12包）：王仁斌、刘瑞、王立群、宋燕飞、姜有胜、何宇鑫、张林忠 第八包：农艺技术实训设备

中标人：陕西欣鹏教育科技有限公司 中标金额：134.9600万元 第二十六包：园林花卉实训设备 中标人：陕西欣鹏教育科技有限公司 中标金额：212.8995万元 第二十七包：农业机械实训设备 中标人：兰州陇龙农机有限公司 中标金额：296.0400万元 第二十八包：农业技术实训设备 有效投标人不足三家，按废标处理。 第三十六包：智能温室实训设备 中标人：北京京鹏环球科技股份有限公司 中标金额：292.226794万元 评标委员会成员名单（8、26、27、28、36包）：白虎克、曾凡平、张玮、曹健民、王汝富、李城德、樊毅敏、董开忠、张卫国 第十三包：体育器材实训设备 有效投标人不足三家，按废标处理。 第十四包：学前教育实训设备 中标人：兰州银迪乐器有限公司 中标金额：77.4990万元 第二十二包：卫生护理实训设备 中标人：上海弘联医学仪器发展有限公司 中标金额：90.4642万元 第二十三包：卫生护理实训设备 中标人：天津市天堰医教科技开发有限公司 中标金额196.6400万元 评标委员会成员名单（13、14、22、23包）：杨晓杰、巩转娣、刘民安、朱仁源、周兆海、李培武、寇桂香、陆斌、张光涛 第十五包：灯光音响实训设备 有效投标人不足三家，按废标处理。 第三十一包：烹饪实训设备 中标人：山东科宇厨业有限公司 中标金额：73.4668万元 第三十二包：旅游管理与酒店服务实训设备 有效投标人不足三家，按废标处理。

我为医院发展做贡献大讨论

一是分别座谈会纪念建党88周年。组织召开了部分党支部书记代表，部分党员、学生党员代表，民主党派代表、无党派人士代表及院内医疗、教学、科研岗位的专家、职工代表、离退休干部座谈会。大家欢聚一堂，畅所欲言，共同回忆党的光辉历史和二院的奋斗历程，并结合科学发展观学习实践活动的深入开展，表示将继续在院党委领导的带领下，努力做好本职工作，以实际行动响应医院的发展规划，为医院的腾飞贡献自己的力量。 二是做好庆祝建党88周年的宣传工作。利用医院的宣传栏，广泛宣传党的光辉历史、改革开放的辉煌成绩和全院党员干部的精神风貌；发挥网络的作用，在医院网站设立“二院为党添新彩”专栏，相继刊发了“二院为党添新彩”系列文章，分别以回首篇、医疗篇、科教篇、基建篇、人才篇、展望篇等方面描绘了医院的发展变化，反映我院广大党员干部和职工群众一年来在院党委的领导下，在医疗、教学、科研和管理工作中的实绩和风采，普及党的知识，广泛宣传党的光辉历史、改革开放的辉煌成绩和全院党员干部的精神风貌。 三是举行“学习先辈、继往开来、服务群众”学习考察活动。组织院内在各项工作中获得地厅级表彰的先进个人走出院门，赴革命圣地参观游览，实现学习革命精神，接受革命传统教育和振奋精神，缅怀革命先烈，了解革命历史，学

习革命斗争精神，培育新的时代精神。 四是开展以“我为二院做贡献，我为党旗添光彩”为主题的党日活动。按照院党委的要求，各支部根据各自实际情况分别组织了不同形式的主题党日活动，丰富了庆祝活动的形式，加强了对全体党员的党性教育。 建党88周年系列庆祝活动，历炼了各党支部的工作能力，突出了党员的先锋模范和战斗堡垒作用，教育和引导了全体共产党员以实际行动践行党的宗旨，促使广大共产党员在医院建设和发展中更好地发挥先锋模范作用，服务广大患者，为下一步的工作开展奠定了有力的思想保障。 五官党支部：集中精力做实事全心全意献爱心 五官党支部全体党员紧紧围绕本次庆“七一”的活动主题，自己的专业特长与活动紧密联系，开展了一系列为群众办实事、解难题，为社会献爱心，做贡献的实事，以此来庆祝党的生日。 口腔科于启动了由全体党员参加的为小学生进行免费的“窝沟封闭预防龋齿”的献爱心活动。大家毫无怨言的利用公休时间，为全市的小学生奉献上一名医务党员的爱心，为祖国的下一代健康成长贡献自己的力量。 耳鼻喉科启动了“爱尔启聪”活动，邀请到国内四院士指导工作，组织全科党员参加贫困地区聋耳患者的筛查，并

兰州大学第二医院

兰州大学第二医院

编号： 兰州大学第二医院 专业技术人员技术档案 姓名： 专业： 科室： 类别：□医师□技师□护理

□其他 建档时间：年月 目录 1．填表说明 2. 一般情况表 3. 其它资格证书取得情况表 4. 工作经历表 5. 应用医疗技术权限记录表 6. 学习培训情况表 7．发表论文、专著情况表 8. 科研情况表 9. 开展新技术情况表 10. 培训考试、考核情况表 11. 各种医疗活动记录表 12. 医疗安全行为记录表 13. 奖惩情况表 14. 专业学会任职情况表 15. 继续教育学分获得情况表

16. 住院医师培训科室轮转情况表 17. 医师定期考核情况表 填表说明 1、轮转人员封面中科室栏填写已定科室，如未定科人员可暂不填写。 2、本表主要供与本院有正式劳动关系的专业技术人员建立专业技术 档案使用； 3、本表必须用黑色/蓝黑色钢笔或者黑色/蓝黑色油性笔填写； 4、老职工建档时间为2013年9月份；新进人员建档时间为签订劳 动合同的时间； 5、学历栏一律按最高学历填写（包括自考、成教等形式获得的学历 均可）； 6、取得医师（护士、会计等专业）资格证书和执业证书时间以证书 上标注的发证时间为准； 7、专业技术职务晋升情况从初级（师/士）开始填写； 8、其它资格证书取得情况主要填写与本专业工作相关的证书； 9、工作经历指从毕业后参加工作开始计算，包括工作满三个月以上 的所有工作单位。 10、个人学习经历从医学相关专业的初始学历开始填写；进修只包

括一月以上脱产进修，参加学术会议等不算在此类； 11、表5至表16若填满可以填写续表 表1：

兰大二院进修表

医务人员进修申请表 进修学科： 进修期限（年月至年月） 进修生姓名： 选送单位： 填表日期： 工作单位详细通讯地址： 邮政编码： 联系电话： 单位电话： 邮政编码：730030 兰州大学第二医院继续教育科 联系电话：8942723

兰州大学第二医院进修生须知及协议 一、进修人员必须持进修通知，按指定时间到我院继续教育科报到，办理进修手续。如有特殊原因不能准时报到者，请事先与我科联系，过期不保留名额。在进修期间如有提职晋升、各种考试及身体状况不佳者，请不要来我院进修。 二、进修人员必须严格遵守我院的各项规章制度和技术操作规程，服从安排。进修期间，中途不能改变学习计划，原则上不能更换科室；如确实因工作要求需要更换科室者须经继续教育科批准，办理相关手续后，方可去下一个科室。 三、进修期间原则上不准请假，遇有特殊情况需请假者，应先由原单位主管部门来函协商，由我院酌情批假，进修一年者，请假不能超过四周；进修半年者，请假不能超过二周;进修三个月者，请假不能超过一周。出现由个人原因导致的不能正常工作及擅自离开工作岗位的情况立即通知原单位，终止进修学习，不颁发结业证书。假期结束后尽快到继续教育科销假。病假凭医生证明，全休一个月以上者回原单位医治。休病、事假者要延长进修期限。 四、进修期间不得自行带人来我院参观，我院也不安排到外院参观。 五、进修人员按上级规定交纳进修费（中途退学，不退学费），进修计划不得中途更改。 六、进修期满前一周在医务人员进修表上写好个人总结，经带教老师、科主任或护士长签字、由继续教育科审核盖章后，交回工作单位。合格者发给结业证书，办理离院手续，按期离院。 七、进修期间，各种补贴一律回原单位办理。 八、进修期间，住院病历、病人资料等，未经同意，不得自行复制。 九、进修期间，爱护公物，损坏公物要赔偿，不得将任何医疗器械、一次性耗材据为己有。使用后的一次性物品一律不许带出院外，若带出院外，出现任何问题由当事人负责。 十、进修生进修期间不得为病员出具转诊、调动工种、复工、计划生育、司法鉴定等病情证明。严禁违章开药，严禁向患者索要钱物。 十一、严禁私自带人进入进修生宿舍，严禁赌博、酗酒、打架斗殴，严禁使用电炉。 十二、办理进修手续须知：持进修通知报到，审验执业证书原件。交正面免冠照片一寸一张。办理胸卡，财务处交纳进修费、住宿处交纳住宿费等。携《进修生报到通知单》到科室报到。 十三、办理离院手续须知：进修期满，到继续教育科办理离院手续。持离院通知单、胸卡到科室、住宿处、医务处、财务处办理相关手续。 进修生管理规定已认真阅读，同意遵守我院有关规章制度。如有违反，愿按照进修有关规定处理。 选送单位负责人签字：电话： 进修人员签名：电话： 兰大二院继续教育科

兰州简介-兰州第二人民医院

兰州市简介 兰州，甘肃省省会，甘肃省的政治、文化、经济和科教中心，西北地区的第二大城市，是西部战区陆军机关驻地，中国18个铁路局之一的兰州铁路局的本部，市区南北群山环抱，东西黄河穿城而过，蜿蜒百余里。兰州是唯一黄河穿越市区中心而过的省会城市，市区依山傍水，山静水动，形成了独特而美丽的城市景观。兰州现辖城关、七里河、西固、安宁、红古５个区和永登、榆中、皋兰3个县以及国家级兰州新区、高新技术开发区和经济技术开发区，市域总面积1.31万平方公里。截止2014年末，全市常住人口366.49万人，户籍总人口321.64万人，非农业人口200.99万人，共有汉、回、满、藏、东乡、裕固等56个民族。2012年，国务院批复设立西北地区第一个国家级新区——兰州新区，并明确提出，要把建设兰州新区作为深入实施西部大开发战略的重要举措，并于2020年致力将兰州发展为西北地区现代化大都市。 兰州深居大陆腹地，市区南北群山对峙，东西黄河穿域而过，城市依山傍水而建，属于温带大陆性气候，冬无严寒，夏无酷暑，温和适宜，市区海拔平均高度1518米，年均气温9.8℃，年均降水量327mm，全年日照时数平均2424小时，无霜期182天以上。 兰州是一座具有悠久历史文化的城市。早在5000年前的新石器时代，中华民族的先民就在这里繁衍生息。西汉时设立县制，取“金城汤池”之意而称金城。隋初改制兰州总管府，史称兰州。汉唐以来，兰州作为丝绸之路上的交通要道和商埠重镇，在中西经济文化交流中

发挥过重要作用。清康熙时隶甘肃行省，省会由陇西迁至兰州。1941年正式设市，1949年8月26日解放。 兰州是闻名全国的“瓜果城”，盛产白兰瓜、黄河蜜瓜、软儿梨、白粉桃等瓜果，百合、黑瓜子、玫瑰、水烟等土特产品蜚声中外，素有“看景下杭州、品瓜上兰州”之说。兰州的旅游资源有着广阔的开发前景，市域内有我国保存最为完好的土司衙门——鲁土司衙门，有“天下黄河第一桥”——中山铁桥，有“陇右第一名山”——兴隆山，有国家级森林公园——吐鲁沟、石佛沟、徐家山，有“母亲河、生命河”的象征——黄河母亲雕像，还有“陇上十三陵”——明肃王墓群等。兰州还是丝绸之路大旅游区的中心，东有天水麦积山、平凉崆峒山，西有永靖炳灵寺，南有夏河拉卜椤寺，北有敦煌莫高窟。 兰州是大西北的交通通信枢纽。兰州是西陇海兰新经济带支点，是新亚欧大陆桥中国段五大中心城市之一，是中国东中部地区联系西部地区的桥梁和纽带，陇海线、兰新线、青兰线、包兰线四大铁路干线交汇于此，是西北地区第二大的货运站和新亚欧大陆桥上重要的集配箱转运中心，具有“座中四连”的独特位置，辐射甘、宁、青等省区。 兰州是黄河上游重要的工业城市。现已形成以石油化工、装备制造、有色冶金、能源电力、生物医药、建材为主体，与西北资源开发相配套，门类比较齐全的工业体系，是我国重要的原材料工业基地。 兰州是著名的科教文化城。全市拥有以中国科学院兰州分院为代表的科研开发机构近700家，以重离子加速器为代表的国家重点实验

兰州大学第二医院

编号： 兰州大学第二医院 专业技术人员技术档案 姓名： 专业： 科室： 类别：□医师□技师□护理 □其他 建档时间：年月

目录 1．填表说明 2. 一般情况表 3. 其它资格证书取得情况表 4. 工作经历表 5. 应用医疗技术权限记录表 6. 学习培训情况表 7．发表论文、专著情况表 8. 科研情况表 9. 开展新技术情况表 10. 培训考试、考核情况表 11. 各种医疗活动记录表 12. 医疗安全行为记录表 13. 奖惩情况表 14. 专业学会任职情况表 15. 继续教育学分获得情况表 16. 住院医师培训科室轮转情况表 17. 医师定期考核情况表

填表说明 1、轮转人员封面中科室栏填写已定科室，如未定科人员可暂不填写。 2、本表主要供与本院有正式劳动关系的专业技术人员建立专业技术 档案使用； 3、本表必须用黑色/蓝黑色钢笔或者黑色/蓝黑色油性笔填写； 4、老职工建档时间为2013年9月份；新进人员建档时间为签订劳动 合同的时间； 5、学历栏一律按最高学历填写（包括自考、成教等形式获得的学历 均可）； 6、取得医师（护士、会计等专业）资格证书和执业证书时间以证书 上标注的发证时间为准； 7、专业技术职务晋升情况从初级（师/士）开始填写； 8、其它资格证书取得情况主要填写与本专业工作相关的证书； 9、工作经历指从毕业后参加工作开始计算，包括工作满三个月以上 的所有工作单位。 10、个人学习经历从医学相关专业的初始学历开始填写；进修只包括 一月以上脱产进修，参加学术会议等不算在此类； 11、表5至表16若填满可以填写续表

注：技术职务临床医师写见习医师、住院医师、主治医师、副主任医师、主任医师，各相关专业部门科室参照填写。 注：含分级麻醉、分级手术授权。

兰大二院首例全胸腔镜下心脏手术成功开展

兰大二院首例全胸腔镜下心脏手术成功开展 兰大二院心外科2011年7月27日完成我院首例全胸腔镜下房间隔缺损修补术。患者杨女士，38岁，因疲乏、胸闷症状，慕名前来我院心外科就诊，被确诊为“先天性心脏病，房间隔缺损”，缺损大小约为3.0×2.5厘米2，不能采用介入疗法，需手术治疗。按照惯例，这种手术采用开胸修补完成治疗。但采用此手术需要采用较大切口，危险高、恢复慢，患者不仅失血较多，且术后疼痛严重。术后切口容易发生愈合不良、裂开等。特别对年轻女性患者而言，难以接受。 鉴于患者为女性，对传统心脏手术表现出极端恐惧，专家决定采用最先进的全胸腔镜下心脏房间隔缺损修补手术。但此手术难度大,对手术医生的技术要求很高。我院心外科主任高秉仁教授多年来在微创心脏外科已积累了丰富的理论知识和临床技能,带领他的金刀奖团队具备了开展这一高新技术的基础。通过多名专家教授联合超声科、心内科、麻手科、心外科全体缜密的术前讨论和准备，制定了科学系统的治疗方案。日前，在麻醉科和手术室的密切配合下，采用股动脉、静脉插管建立体外循环,阻闭升主动脉,冷血心脏停跳液顺行灌注保护心肌,在全胸腔镜下顺利地实施了房间隔缺损修补术,术中仅通过患者胸壁的3个直径1~2厘米的“钥匙孔”，其中一个放入微型内窥镜，另外两个放入微型手术刀和特殊的心脏腔镜外科器械，不用切开胸骨，不用切断肌肉，进入患者心脏部位对缺损进行修补。术中患者出血极少，

手术历时2小时获得成功。术后胸腔引流液仅为60毫升。患者术后20小时内便开始下床活动，目前患者已准备出院。该项技术在我院的成功开展，标志着我院心脏外科在微创方面已达国内先进水平。这是我院‘钥匙孔’微创心脏手术的一个里程碑。 据兰大二院心脏临床医学中心主任高秉仁教授介绍,全胸腔镜下心脏手术俗称“钥匙孔”手术，是目前心脏外科最先进的技术之一，国内大医院争相开展此项技术。传统的手术需要切开患者胸骨，小切口手术亦需要切断胸壁肌层，在心内直视下进行修补或换瓣，手术创伤大，患者出血较多，且术后不适症状较重，疼痛时间长，而且会在胸口留下巨大的疤痕，且有近5%的病人手术后会发生创口愈合不良等并发症的情况。“钥匙孔”手术只在胸部打三个小孔，在胸腔镜的辅助下，通过电视屏幕的引导进行手术，最大的优势就是微创，在保证手术效果的前提下，最大可能地减少手术创伤。与传统手术相比具有切口小、创伤小、痛苦少、出血少、术后疼痛轻，恢复快、切口美观和手术费用少等优点，具有明显的技术优势，是广大心脏病患者的一大福音。高主任说: “微孔巧治心脏病，手术不再开胸骨”，胸腔镜手术技术的应用必将越来越广，对于美容要求较高的年轻患者来说，将随着全胸腔镜的运用，避免了手术留下的巨大疤痕给患者康复后带来的心理和社会压力。 .

2020兰州大学第一医院招聘试题及答案解析

2020兰州大学第一医院招聘试题及答案解 析 （网络整理，与原题顺序可能不一致） 1. 公民参与政治生活的基本要求是_____ A: 有序的政治参与 B: 依法实行民主选举 C: 依法行政 D: 民主管理，共创幸福生活 参考答案: A 本题解释:【答案】A。解析：有序的政治参与，是公民参与政治生活的基本要求。 2. 世界上最长的河流是_____。 A: 尼罗河 B: 亚马孙河 C: 黄河 D: 长江 参考答案: A 本题解释:【解析】世界第一长河是非洲的尼罗河，全长6670千米;第二长河是南美洲的亚马孙河，干流总长度为6400千米;第三长河为长江，全长6300千米;黄河为第六长河，总长5464千米。故本题应选A。 3. 甲数是乙数的2/3，乙数是丙数的3/4，甲、乙、丙的和是216，问甲是多少？ _____ A: 37 B: 42 C: 48 D: 53 参考答案: C 本题解释:【答案】C。解析：由题意可知，甲:乙:丙=2:3:4，一共是9份，对应的实际值为216，即1份对应24，故甲为2x24=48。故选C。 4. 中国中医研究院终身研究院兼首席研究院_____获得2015年诺贝尔奖，成为第 一位获得诺贝尔奖项的本土中国科学家，第一位获得诺贝尔生理医学奖的华人科学家。 A: 莫言 B: 屠呦呦 C: 杨振宇 D: 朱隶文 参考答案: B

本题解释:【答案】B。解析：2015年诺贝尔生理学或医学奖揭晓，中国科学家屠呦呦获奖。获奖理由是“有关疟疾新疗法的发现”。故本题答案为B。 5. 围绕工作任务的专门化、技能简单化以及重要性来进行工作设计的方法是 _____。 A: 机械型工作设计方法 B: 生物型工作设计方法 C: 直觉运动型工作设计方法 D: 激励型工作设计方法 参考答案: A 本题解释:【答案】A。解析：机械型工作设计方法是指在大多数情况下，让工作变得尽量简单，从而使任何人只要经过快速的培训就能够很容易地完成它，这通常包括降低工作的复杂程度从而提高人的效率。这种方法强调按照任务专门化、技能简单化以及重复性的基本思路来进行工作设计,从而让组织减少它所需要的能力水平较高的雇员的数量，减少组织对单个工人的依赖。故本题答案选A。 6. 冬季某日，爆炸工孙某误认为一个装有雷管的铝盒是他同事的饭盒，把它放在 炉上烤，以致发生爆炸事故。孙某对爆炸事故的发生在主观方面是_____。 A: 间接故意 B: 过失 C: 故意 D: 意外事件 参考答案: B 本题解释:【答案】B。解析：犯罪过失是指行为人应当预见自己的行为可能发生危害社会的结果，因为疏忽大意而没有预见，或者已经预见而轻信能够避免，以致发生了危害社会结果的主观心理态度。本题中，孙某本来应当预见铝盒内装有雷管而没有预见，以致发生了爆炸事故，属于疏忽大意的过失。故本题答案选B。 7. 本色表演指演员按本人的自然条件和个性特点进行表演。假设这个定义是正 确的、不容置疑的，则下列属于本色表演的是：_____ A: 小张是一位老实的农家孩子，一次偶然的机会，导演让他扮演城里的阔少爷，他竟然演得有模有样，很像那么回事 B: 李书记平时讲话就声情并茂，真诚感人，这次竞争上岗演讲时，更是抑扬顿挫，激情澎湃，赢得阵阵掌声 C: 王女士长得慈眉善目，生活中是好大妈，在银幕上也多次出演“好大妈”角色，身边人觉得银幕上的她就是生活中的她 D: 老赵是出了名的倔脾气，多少年也改变不了，犯了错还不认错，死要面 子，别人劝他注意些，他说自己不会装，也不想装 参考答案: C 本题解释:【答案】C。解析:本色表演的定义要点是:①演员；②按本人的自然条件和个性特点进行表演。A项不符合②,B、D两项均不符合①,只有C项符合定义。故答案选C。

甘肃省人民医院进修申请表

甘肃省人民医院进修申请表 进修专业 姓名 选送单位 单位地址 邮政编码 联系电话 是否住宿 甘肃省人民医院 年月日

进修须知 1.凡来我院进修的人员，务必按时报到，报到时必须提交单位介绍信，进修生申请表原件，资格证、执业证、身份证、毕业证等原件及复印件，1寸近期免冠彩色照片1张，由医务处审核后，开具《科室派遣函》。 2.为保证进修生质量，申请进修的医务人员（医师、技师及护士），原则上要求必须具备大专及以上学历，大专学历人员须从事本专业工作三年以上，本科及以上学历人员须从事本专业工作一年以上，身体健康、政治表现好、医德医风好，已获执业资格证书者。 3．需要交纳进修费用的进修生必须在报到时凭医务处出具的《缴费通知单》到有关部门一次性交清进修费用。中途退学或被终止进修者，不予退款。拖欠费用者，不再接收其单位进修生。 4．进修生来院时应自备有关工作和生活用品。 5. 进修人员在进修期间只享受法定节假日休息。一般不批准事假，确因特殊原因必需请假者，必须由原单位出具公函，说明理由，我院酌情批假。因故请假（病、事假）三天以内由科室主任（进修护士由科室护士长）批准，三天及以上经科室主任审批后报医务处备案（进修护士经科室护士长审批后报护理部备案）。休假结束后应及时到医务处办理销假手续。未办理请假手续擅自离院的，给予当事人进修纪律考核不合格的处理，不发结业证书。进修医师进修期间累积病事假超过一个月者则终止进修。进修护士进修期间累积病假超过半个月或事假超过七天则终止进修。 6．进修期间不得自行转科，随意终止或延长进修时间。如因特殊原因不能继续坚持学习，必须由选派单位来函申请，征得科室、医务处同意后，方能办理离院手续，原交进修费一律不退，不发结业证书。 7．在我院进修期间须统一着装，佩带胸牌上岗。 8. 进修生的党、团活动和政治学习随所在科室进行。 9. 需要住宿的进修生凭医务处出具的《住宿通知单》由总务科安排。 10. 进修生必须严格执行我院及科室各项规章制度，认真履行岗位职责，服从科主任和上级医（护）师的安排。对违章违纪者，视其情节轻重，给予批评教育直至终止进修。 11. 进修期满后，应由本人作出自我鉴定，所在科室进行业务考核、评价，写出评语，经医务处审查、盖章后生效。合格者由医务处发放《进修结业证书》。 12. 其它注意事项见《甘肃省人民医院进修人员管理办法（试行）》。 （请认真阅读上述条款，如能遵守以上各项要求，请签名。） 进修生签名： 年月日

兰州大学第一临床医学院2017届毕业生就业质量报告

兰州大学第一临床医学院 2017届毕业生 就业质量报告 一、学院概况 兰州大学第一临床医学院于2008 年1月依托兰州大学第一医院成立。兰州大学第一医院始建于1948年，前身为“国立兰州大学医学院附设医院”，1954年随兰州医学院独立建院，命名为“兰州医学院附属医院”，1959年命名为“兰州医学院第一附属医院”，2004年并入兰州大学，更名为“兰州大学第一医院”。经过六十多年的发展，兰州大学第一医院已成为一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复、急救为一体的大型综合性“三级甲等医院”。医疗实力雄厚，消化内科、重症医学科、老年病科、心血管内科为国家临床重点专科；拥有甘肃省心脏中心、甘肃省辅助生殖临床医学中心2个省级临床医学中心，甘肃省胃肠病重点实验室、甘肃省心血管疾病重点实验室、甘肃省生物治疗与再生医学重点实验室、甘肃省生殖医学与胚胎重点实验室4个省级重点实验室，1个甘肃省中医重点专科，9个省级医疗质量控制中心和10个省重点专业学科。 第一临床医学院下设内、外、妇、儿等20个教研室，有临床医学、医学影像、医学检验、麻醉学、护理学五个本科专业。有博士点2个，硕士点14个，硕导85人，教授40人、副教授99人。2014年成功申报国家卫计委住院医师规范化培训基地，基地学科涵盖内、外、妇、儿等31个专业。

第一临床医学院立足于学科特点和学生自身实际，不断提升教育教学和人才培养质量，积极开展就业指导和服务工作，培养出大批具备良好的思想品质和职业素养、较强的实践操作能力和创新能力，较为扎实的医学基本知识、基本理论、基本技能的合格毕业生，充实到各级医疗卫生、保健机构，医学科研机构，2017届学生就业质量得到有效提升，就业工作顺利完成。 二、2017届毕业生基本状况 1、毕业生人数 2017年毕业学生总达数518人。其中博士毕业9人，有内科学7人，外科学2人；硕士毕业130人，有儿科学5人，耳鼻咽喉科学1人，妇产科17人，老年医学8人，临床检验诊断学5人，麻醉学6人，内科学47人，皮肤病学2人，神经病学2人，外科学22人，影像医学与核医学9人，肿瘤学6人；本科毕业379人，有临床医学336人（包括免费医学定向的107名学生），医学影像学17人，麻醉学12人，护理学14人。 2、毕业生生源分布 2017届毕业生生源以1西部地区为主，甘肃省生源占到了绝大部分。本科毕业生中间的90%以上是来自中西部的生源，74%是来自西部，56%是来自甘肃的生源。研究生中间的83%来自中 1东部地区包括北京、天津、河北、辽宁、上海、江苏、浙江、福建、山东、广东和海南等11个省（市）；中部地区有8个省级行政区，分别是山西、吉林、黑龙江、安徽、江西、河南、湖北、湖南；西部地区包括的省级行政区共12个，分别是四川、重庆、贵州、云南、西藏、陕西、甘肃、青海、宁夏、新疆、广西、内蒙古；湖南湘西、湖北恩施、吉林延边自治州，海南省原黎族苗族自治州所辖市县中的6个民族自治县（陵水县、保亭县、琼中县、乐东县、白沙县、昌江县）以及东方市、五指山市的县级人民政府驻地以下地区。

医院院志科室介绍参照模板解析

医院院志科室介绍参照模板解析 医院院志科室介绍参照模板 来源:酒泉市人民医院 一、科室概况 骨科，建立于X年X月X日， 2004年，经卫生局批准，科室被确定为市级重点学科。 2002年至2011年1月，科室位于住院部大楼一楼东侧， 2011年2月科室搬迁至住院部新楼7楼至今。 2002年科室下设骨科及烧伤科两个专业组，XXX任主任，XXX任副主任，XXX 任护士长，2010年3月医院中层干部调整XXX任主任，XXX升为副院长，截止2015年3月科室相关负责人职务暂未发生调整及变动。 2002年12月骨科共有医护人员20人，其中正高级职称1人、副高级职称4人、中级职称5人、医师1人、护师8人、护士3人，截止2015年骨科现有医护人员34人，其中正高级职称5人、副高级职称6人、中级职称15人、医师3人、护士5人. 2002年科室设有床位25张，床位使用率85%，全年住院215人次，占总院病人的28.7%，2010年床位增至35张，床位使用率达95%，门诊量达到104220人次，截止2015年床位达到50张，床位使用率达到110%,门诊量达到252000人次,住院人数达2000人次。 二、人员培训 2002年，XXX在兰医二院骨科进修学习1年;2004年4月至2005年4月，XXX 在兰医二院骨科进修学习1年;2006年10月至

2007年10月，XXX在中国医学科学院整形外科医院进修学习整形外科1 年;2007年5月至2008年5月，XXX在上海东方医院骨科进修学习1年;2010年4月至2011年10月，XXX在甘肃省人民医院骨科进修学习半年。 三、设备配置 主要设备:有国内外先进的日本产东芝C,型臂X光机，骨密度治疗仪，美国产多谱血管探测仪及显微手术器械、骨科手术牵引床、骨质疏松治疗仪、骨创治疗仪、显微镜、臭氧治疗仪、德国卢道夫膝关节镜和椎间盘镜、激光治疗仪、英国迪索骨科动力系统等。 四、业务发展 建院以来，骨科业务一直归大外科，能开展四肢骨折牵引复位、切开复位内固定、关节病灶清除等手术。2003年(XXX自兰医二院进修回院后，首次开展了脊椎骨折切开复位固定术、韧带断裂碳素纤维修补术。2005年开展脊髓减压术，能够成功救治大面积烧伤病患。2006年新开展胸椎结核病灶清除术、椎体植骨融合术、马蹄内翻足矫形术等。2007年开展腰椎间盘脱出髓核切除术。2008年开展了烧伤湿润疗法疗效观察。2009年以来，以XXX主任医师领衔，XXX、XXX副主任医师为骨干的团队，跟踪学科发展方向，积极引进新业务、新项目，适时开展了多项新技术，如:带锁髓内钉、动力加压内固定技术、空心钉固定技术、多功能外固定架固定等新技术，填补了本院骨伤科专业空白。对各部位关节内骨折、脊柱骨折、脊髓损伤、椎管狭窄、腰椎间盘突出症、复杂干骺端粉碎骨折、复杂髋臼骨折及骨盆骨折的手术治疗，以及四肢血管损伤、各种复杂骨折、骨缺损、骨不愈、骨感染等疾患，采取最佳方案施治，达到了手术创伤小、复位好、固定可靠、功能恢复快、并发症少的专业要求。2001年开展骨密度测定。2008年起，在兰大二院XXX教授、XXX教授等专家的指导下，XXX副主任医师主持开展了人工髋关节、膝关节置换术22例，全部获得成功，标志着本院骨科专业技术方面有了新的突破。

传承历史文化建设人文医院——兰州第二人民医院历史简介

兰州市第二人民医院历史简介 ——1914年，医院前身一一博德恩纪念医院诞生在古金城兰州——1950年，兰州市政府接管，命名为兰州市人民医院 ——1970年，更名为兰州市传染病院 ——1978年，更名为兰州市第二人民医院 ——1996年，医院发展掀开崭新的一页 ——2016年，追求卓著，与时俱进 上个世纪初叶,几位来自西方的传教士和医生怀着传播福音，济世救人的梦想抱负，带着美国实业家博德恩先生的嘱托和捐资，不远万里来到了中国丝绸之路的古城——兰州。在黄河北岸，依山傍水的一片黄土山坡上建起了甘肃省第一座西医院——博德恩医院。 在这所医院里，来自英、美、德、澳等国家的医生和护士带来了西方的文明和先进的医术，他们与中国同事一道，用仁心仁术为人们带来生的希望，创造了一个又一个生命奇迹。他们济世救人的仁爱仁心和善义之举，在医院发展的历史长河中留下了浓墨重彩的一笔。 【威廉·博德恩简介】 威廉·博德恩（1887-1913），家境富有，1904年他高中毕业的礼物是为期一年的环球旅行。1909年威廉从耶鲁大学毕业后加入“中国内地会”。1912年他出发前往中国甘肃，为了便于在穆斯林地区工作，他绕道埃及学习阿拉伯文，不幸的是威廉在开罗学习不到一个月，因患脑膜炎而病逝，年仅25岁。他为教会事业献出了他短暂而热切的生命，去世前他将全部遗产捐给了内地会。

博德恩“壮志未酬”的事迹，激励了更多的人献身中国。“中国内地会”在甘肃兰州修建了一座纪念他的医院——博德恩医院。博德恩的母亲，在他遗留的笔记上发现“没有保留、没有后退、没有后悔”的题字，这正是他热爱中国的见证。 【金品三简介】 金品三（1887-1927），英国人， 1887年11月20日出生在中国陕西汉水的一只行船上。1911年1月3日，金品三医生在中国接受语言训练后，先后到河南开封福音医院和山西平阳善胜医院开始医疗事业。1914年被派往甘肃兰州兴建博德恩医院。医院建成后，金品三担任博德恩医院院长之职，一方面主持院务，另一方面培训中国医生。北伐战争爆发后，1927年6月5日，他奉命率全省外籍人员撤退到沿海，分乘八艘大型羊皮筏子，沿黄河顺流而下。途中船只全部搁浅，金医生下水奋力抢救，因体力不支不幸葬身黄河，为帮助别人而牺牲了自己的生命。金品三先生在中国医病救人16年，他把自己的生命完全奉献给了中国人。 【兰州博德恩医院的兴建】 威廉·博德恩去世后，其父母遵从他的遗愿，捐资给“中国内地会”。内地会在甘肃兰州建立博德恩医院以纪念他。 金品三医生带着博德恩先生的遗愿于1914年2月抵达兰州，他独负重任在黄河北岸买下一大片土地，1918年4月医院完成全部建筑工程。医院正门上挂上了一面很大的博德恩医院金字牌匾，由省长正式揭幕。全市13间清真寺的阿訇都亲临或派代表来观礼。

兰大二院远程会诊专家安排表

1 / 3 兰大二院远程会诊专家安排表 时 间 星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六 科 室 专家 科 室 专家 科 室 专家 科 室 专家 科 室 专家 科 室 专家 上 午 │ 呼吸科 王晓平 消化科 黄晓俊 冯彦虎 内分泌 陈 慧 张 明 田林红 呼吸科 万毅新 消化科 樊 红 金安琴 王 翔 内分泌 陈 慧 张 明 田林红 康复科 张 芳 血液科 柴 晔 吴重阳 糖尿病() 任建功 陈爱荣 康复科 张 芳 血液科 张连生 曾鹏飞 糖尿病() 任建功 │ 心内科 科室随 机安排 神内() 葛朝明 武国德 内科 何继瑞 心内科 郭雪娅 神内() 王满侠 瞿学栋 内科 石军年 李 侠 心外() 柳德斌 吴向阳 陈文胜 综合内科 张正义 肾病科 王文革 心外() 柳德斌 吴向阳 陈文胜 综合内科 张正义 肾病科 曾 嵘 风湿科 王 轶 风湿科 贾雪芹 下 午 │ 胸外科 张建华 神外() 丁永忠 段 磊 眼科中心 张文芳 鲁建华 胸外科 张建华 神外() 任海军 周旺宁 创伤外 王秉义 创伤外科 王秉钧

科任军 潘亚文 张建生 任军 袁治 赵贤军 李强 韩彦明陈盛举 王玉萍 律鹏 张新定 丁永忠 任海军 周旺宁 段磊 高峻玮 张海林 (内外急)玛莉（急 秦静（急 李培杰（内 张立平（内 曹雯（内 董晨明（外 张红松（外 妇科 高峻 蒋春梅 李丽萍 儿科中心 徐丁 韩亚梅 倪倩 韩亚梅 (内外急) 玛莉（急 秦静（急 李培杰（内 张立平（内 曹雯（内 董晨明（外 张红松（外 妇科 叶世勤 郭玉珍 儿科中心 陈永前 王爱华 张红晓口腔科 晁海英 杨兰 谢富强 皮肤科骆志诚 魏玉平 李文竹 口腔科 晁海英 杨兰 谢富强 皮肤科 白瑛 魏玉平 李文竹 2 / 3