内科常见药物归纳

第一章：循环系统

1、慢性心力衰竭

洋地黄类：

作用机制：正性肌力（增强心肌收缩力）、负性频率（减慢心率）

适应症：收缩力减弱的心力衰竭伴心率增快

禁忌症：急性心肌梗死24h内洋地黄已中毒或过量

药物：地高辛口服

西地兰（毛花苷丙）静推

中毒条件：心肌缺血、坏死、低钾

中毒反应：

心脏毒性：心律失常（室性早搏二联律）心电图改变：ST段呈鱼钩样改变

心脏外毒性：

神经毒性：视物模糊、黄视、绿视、头痛、头晕

胃肠道反应：食欲下降、恶心、呕吐

中毒处理：

立即停用洋地黄类药物，停用排钾利尿剂，纠正心律失常（快速性者，用利多卡因或苯妥英钠，缓慢性者，用阿托品）

2、急性心力衰竭：

吗啡：镇静；扩张外周静脉和小动脉

利尿：遵医嘱静脉注射呋塞米，4h后可重复1次。观察尿量和血压变化。

扩血管：硝酸甘油、硝普钠（现配现用，避光滴注）

洋地黄强心：西地兰

氨茶碱：解痉平喘；

3、高血压：

（白话记忆：A--ACEI/ARb B--β受体阻滞剂C----Ga通道阻滞剂D--利尿剂）4、心律失常

快速型心律失常（如室性早搏、阵发性室性心动过速）------利多卡因

缓慢型心律失常------阿托品

第二章呼吸系统

第六章血液系统

3、白血病

化疗药物常见的不良反应处理

（白话记忆：“长炎”、“红心”、“溃甲”、“酰血”) 第四章消化系统疾病病人的护理

1、消化性溃疡

●1．抑制胃酸药物

●2．保护胃黏膜药物

（白话记忆：前摸“膜”后看“抗”)

第七章内分泌代谢疾病病人的护理

1.单纯性甲状腺肿

主要治疗：补碘（避免大剂量引起的碘甲亢）、肿大明显者，口服左甲状腺素或甲状腺干粉片。有压迫者，手术治疗。

2.甲状腺功能亢进

(二)药物治疗：硫脲类、咪唑类（阻断T H合成）

硫脲类：甲基硫氧嘧啶（M T U）、丙基硫氧嘧啶（P T U）

咪唑类药物：甲疏咪唑（M n）及卡比马唑（C M Z）

★不良反应

（1）粒细胞减少：最严重

（2）药疹

处理：定期检查白细胞，当WBC＜3×109/L或中性粒＜1.5×109/L，应立即停药

(三)放射性131I治疗：破坏甲状腺腺泡上皮，减少T H合成(β射线）

甲状腺危象处理：

●抑制TH合成：首选丙硫氧嘧啶

●抑制已合成的TH释放入血：复方碘溶液。

3、甲状腺功能减退症

主要治疗：甲状腺素替代治疗（补左甲状腺素）

4、糖尿病

胰岛素

（1）适应证

①1型DM。②2型DM经饮食及口服降糖药治疗未获得良好控制。③DKA、高渗性昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖时。

（2）用药注意事项

①保存：4～8℃冷藏保存。②准确用药：剂型、剂量准确，饭前1/2-1h，用专用注射器，皮下注射为主。③吸药顺序：先抽“短”再抽“长”。④注射部位：皮肤疏松部位如上臂三角肌、臀大肌、大腿前侧、腹部等，注射部位应交替使用。⑤观察及处理不良反应：包括低血糖反应、胰岛素过敏、注射部位皮下脂肪萎缩或增生等。

心内科常用药大全

总得来说心内用药分五类：扩冠降压抗凝调脂抗心律失常 first:扩冠，即扩张冠状动脉，增加心脏血供 这种药小时候看电视就经常见到，那些有心脏病的老头子，不行了就含一片，一下就好了，不含折腾不了几下就要倒下。 他们含的就是硝酸酯类药：短效：硝酸甘油 长效：单硝酸异山梨酯等 作用机制：扩张冠状动脉和静脉为主，扩张静脉的作用可以使回心血量减少，从而减轻心脏的负担，使心脏供血相对性的增加。 副作用：低血压，头痛，眩晕。 与其他药物相互作用：1.与B受体阻滞剂和钙离子通道阻滞剂存在相加和协同作用 2.与ACEI同用可进一步改善心绞痛患者的运动心电图缺血指标，有益改善急性心梗的预后。 3.与其它扩血管药，降压药，三环类抗抑郁药（盐酸阿米替林）同服扩血管降压作用会增加。 4.与地高辛合用可降低后者血药浓度 sec:降压药，共5类，代号为：A(ACEI)，A(ARB)，B(B受体阻滞剂），C（Ca离子通道阻滞剂），利（利尿剂） 1.钙离子通道阻滞剂：络活喜 (苯磺酸氨氯地平) 作用机制：阻止钙离子内流，使平滑肌松弛，心肌收缩力下降，血压下降。 适应症：1.冠脉疾病；2.糖尿病；3.收缩压为主的高血压；4心衰 副作用：眩晕，头痛恶心；水肿，低血压，心动过速（突然的血压下降，反射性引起心跳加快来代偿） 相互作用：1.与胺碘酮合用，可进一步抑制窦性心率或加重窦房传导阻滞，避免合用。（因为胺碘酮抑制钾通道，使复极时间及整个动作电位时间延长，再加上钙通道阻滞，窦房结、房室结4期自动去极化速率减慢，抑制了正常起搏点，导致心律失常） 2.与B受体阻滞剂合用治疗心绞痛和高血压有效，但二氢吡啶类钙离子通道阻滞药与之合用可致严重低血压 3.芬太尼进行麻醉时，更不能使B受体阻滞剂和钙通道阻滞剂合用。 4.对地高辛几无影响作用（由于地高辛在心内常用，中毒剂量和治疗量又比较近，所以经常要考虑） B受体阻滞剂：倍他乐克 ?作用：减慢心率，使心排血量降低，以及外周循环顺应性改变以保持外周血流量，还可抑制肾素释放。 ?适应症：1.高危冠状动脉疾病 2.心衰 3.陈旧性心梗4.糖尿病 ?副作用：轻心动过缓，虚弱，嗜睡，胃肠紊乱 ?重收缩性心力衰竭，气管痉挛，低血糖，高血糖，加重外周动脉疾病，梦魇，失眠，阳痿，高甘油三酯血症，HDL下降 ?禁忌症：哮喘，2-3度传导阻滞，收缩性心力衰竭加重，脆弱糖尿病 这个药最要注意的是严重心衰时使用时，其负性肌力和负性时变作用会导致心排血量降低，加重心衰症状，故在心衰尚未缓解前慎用。对于心律60以下的也要慎用，因为会减慢传导，我亲眼见到一房扑120心率患者，吃这个药之后，变成交界性逸搏了. 药物相互作用 ?1.与单胺氧化酶抑制剂药（抗抑郁的）合用，可致极度低血压，应禁止合用 2. 奎尼丁可使本药的清除下降，导致心动过缓、疲乏、气短等。 3. 普罗哌酮可增加本药浓度，引起卧位血压明显降低。

心内科基本用药经验记录

心内科基本用药经验记录 1.降压药： 蒙诺10mg qd 引起咳嗽尤其是干咳时要注意换药，即可以换用科素亚等AT2拮抗剂，也可以换用ACEI类如一平苏、洛汀新等；波依定5mg qd，有降压作用也有抗心绞痛作用，和洛活喜共同优点是负性肌力作用小可以应用于心衰患者；洛活喜5mg qd最大10mg qd；压宁定30mg bid～tid，一般作为ACEI和钙离子拮抗剂联合应用时效果不佳才用，药房经常无货，有前列腺增生病人可以首选，同类药还有哌唑嗪,副作用大几乎不用，特拉唑嗪是非医保药物1－2mg qn，降压效果还可以，也很少用；一平苏 2.5mg qd（肾功能不全时尽量不用，因为经过肾脏排泄，自己感觉降压效果好于蒙诺），但是都要从起始量应用，洛汀新5mg qd也是肝肾双通道，类似蒙诺；科素亚50mg qd（起效较慢是其缺点，）＋双氢克尿塞12.5mg qd; 2.抗心绞痛（扩冠）： 鲁南欣康20mg bid，静脉制剂 40mg iv入极化液qd 或者单硝酸异山梨酯50mg iv入极化液qd；消心痛10mgtid～qid，静脉消心痛就是异舒吉，注意应用异舒吉可能头痛，而应用鲁南欣康可能不会有头痛，青光眼患者一定注意禁忌，但是急性心肌梗死时必须应用可以请眼科会诊，边应用硝酸脂药物边点用毛果芸香碱对抗避免眼压升高甚至失明；合心爽30mg tid（和倍他乐克合用时要小心注意血压和心率，可出现低血压和交界心律）；合贝爽90mg qd～bid（静脉使用合贝爽时注意血压，不稳定心绞痛应用硝酸酯类药物效果不佳时和梗塞后心绞痛应用其他药物不理想时可以应用，效果较好。当然，变异性心绞痛是绝对适应症但是比较少见，搭桥术后和PCI术后还有心绞痛也可首选此药因为没有了明显血管狭窄已经解决可能是痉挛因素引起心绞痛，心功能不全患者勿用）；倍他乐克12.5mg bid始；康可5mg qd 3.抗心律失常： 可达龙200mg tid使用7天减到bid再用7天减到qd，注意监测心电图，测量QT间期，一般认为大于500ms应该停用;心律平150mgtid，QRS宽大病人应当慎用，剂量不大于150mg tid，注意心电图变化;慢心律150mg tid；潘南金2－3片 tid；利多卡因50－100mg iv ，随后1－4mg/分钟静点维持;静脉可达龙150mg ＋5％葡萄糖10ml 静推3分钟以上，随后可达龙300mg＋5％葡萄糖250ml静点维持，每日最大剂量1200mg;静脉心律平70mg＋NS10ml缓推，随后心律平210mg ＋NS250ml静点0.5-1mg/分钟；

心内科ICU常用抢救药物用法总结

据丁香园内资料及协和心内科用药为基础修订，请大家一起校对，多提宝贵建议 ICU常用抢救药物用法总结 药物输液速度计算大约每ml=20滴 （1）静脉输液速度与时间参考数据 液体量(ml)滴速(gtt/min)时间（h） 50040 4 50060 3 50080 2 （2）输液速度判定 每小时输入量（ml）=每分钟滴数×3 每分钟滴数（gtt/min）=输入液体总ml数÷[输液总时间（h）×3] 输液所需时间（h）=输入液体总ml数÷（每分钟滴数×3） 多巴胺(多巴酚丁胺)：20mg/2ml/支 用量：1~20ug/kg/min；升压作用从5ug/kg/min 开始。0.5-2ug/kg/min扩血管利尿。 （多巴酚丁胺治疗量：2.5~10ml/h=2.5~10μg/kg/min） 极量：20ug/kg/min，超过10多考虑换间羟胺或去甲肾(septic shock充分液体复苏后可做首选) 配制： 50kg：150mg+NS35ml———1ml/h=1ug/kg/min 60kg：180mg+NS32ml———1ml/h=1ug/kg/min 70kg：210mg+NS29ml—-——1ml/h=1ug/kg/min 或多巴胺300mg+5%GS500ml iv drip （据体重20-24滴/min）约10ug/Kg/min 去甲肾上腺素：2mg/1ml/支 用量：2-60ug/min，not/kg/min！有效剂量多为4-10ug/min 配制：3支+ 5%GS 47ml 起始剂量1ml/h =2ug/min 硝普钠：50mg/支 用量：1~3ug/kg/min，从0.5ug/kg/min 调，每隔5-10min增加0.5-1μg，直到满意效果 极量：8ug/kg/min 配制：50mg + 5%GS 45ml 配50ml（1mg/ml） 50kg：1.5ml/h=0.5ug/kg/min 60kg：1.8ml/h=0.5ug/kg/min 70kg：2.1ml/h=0.5ug/kg/min 50㎎加入500 ml5%GS 4滴／min起始i.v.drip静滴法可删除 附：避光，每6小时更换一次，一般不要超过72小时 硝酸甘油：5mg/1ml 用量：5~30ug/min，每5ug 开始调 配制：NG25mg+5%GS 250ml 或1支+ G.S/N.S 49ml 3ml/h开始泵入，每3ml/h=5ug/min NG5mg+5%GS 500ml 10～12滴／分钟开始 爱倍(二硝酸异山梨脂) ：10mg/10ml/支

心内科常用药

心内科常用药文件编码（GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968）

心内科常用药 马来酸桂哌齐特（克林澳）----改善循环、扩血管 马来酸桂哌齐特注射液为钙离子通道阻滞剂，通过阻止Ca2+跨膜进入血管平滑肌细胞内，松弛，脑血管、冠状血管和外周血管扩张 凯时前列地尔---扩血管 【适应症】1治疗慢性动脉闭塞症（血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症）引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛，改善心脑血管微循环障碍。2脏器移植术后抗栓治疗，用以抑制移植血管内的血栓形成。3动脉导管依赖性先天性心脏病，用以缓解低氧血症，保持导管血流以等待时机手术治疗。4用于慢性肝炎的辅助治疗。本品具有易于分布到受损血管部位的靶向特性。 【不良反应】1．休克：偶见休克，要注意观察，发现异常现象时，立刻停药，采取适当的措施。2．注射部位：有时出现血管疼、发红，偶见发硬，瘙痒等。3．循环系统：有时出现加重心衰，肺水肿，胸部发紧感，血压下降等症状，一旦出现立即停药。另外，有时出现发红、血管炎，偶见脸面潮红，心悸。4．消化系统：有时出现腹泻、腹胀，不愉快感，偶见腹痛，食欲不振，呕吐，便秘。5．肝脏：偶见GOT、GPT上升等肝功能异常。6．精神和神经系统：有时头晕、头痛、发热，疲劳感，偶见发麻。7．皮肤：有时出疹或瘙痒感，偶见荨麻疹。8．血液系统：偶见嗜酸细胞增多，白细胞减少。9．其他：偶见视力下降，口腔肿胀感，脱发，四肢疼痛，浮肿，发热感，不适感。 【禁忌】1．严重心衰（心功能不全）患者。2．妊娠或可能妊娠的妇女。3．既往对本制剂有过敏史的患者。 速碧林(低分子肝素钙注射液)---抗凝 [适应症]预防血栓栓塞性疾病，特别是预防外科手术后血栓栓塞性疾病

心内科常见药物

心血管内科常用药物总结 一、降压、抗心衰药 1、钙拮抗剂CCB 降压疗效和幅度相对较强，对老年患者，嗜酒患 者效果较好，并可用于合并糖尿病，冠心病，外周血管疾病患者。 不宜用于心衰， 1,》波依定：非洛地平缓释片, 不可掰开。 尼莫地平,主要用于改善脑血管血供，轻度降压作用. 2》氨氯地平，可掰开（适用于心衰伴有高血压患者）常见副反应：反射性激活 交感神经系统引起的头痛、头晕、面红、心悸（扩管引起）和胫前、踝部水肿、 疲劳、失眠、恶心、便秘、腹痛。 3.》合心爽：30mg tid老年人不宜与β受体阻滞剂合用，禁用二度以上A VB。 常见不良反应：偶有头晕，心动过缓，抑制心肌收缩力, A VB，面色潮红，胃肠 不适以及过敏等。 发生心衰合并有高血压或者心绞痛时，CCB宜选用氨氯地平或者非洛地平，长 期应用安全性高。 ,2，ACEI类雅施达（培垛普利贝那普利，达爽（咪达普利）开博通（卡托普利）主要不良反应：刺激性干咳（缓激肽聚积）,（首剂）低血压，高血钾，血管神经 性水肿 ,3，ARB：（血管紧张素II受体阻滞剂） 代文（缬沙坦）厄贝沙坦，厄贝沙坦氢氯噻嗪 4、β受体阻滞剂：适用于不同程度的，尤其是HR较快的中青年患者或者合并心绞痛的 患者。 比索洛尔，美托洛尔缓释片。禁用于：急性心衰，哮喘，病窦，A VB和外周血管疾病。 5、利尿剂：（diuretics）适用于轻、重度hypertension，对盐敏感性hypertension，合并肥胖 或者糖尿病。更年期女性和老年患者疗效较好。它能与其他降压药起到协 同作用。禁用于：痛风，肾功能不全患者。 呋塞米，氢氯噻嗪，螺内酯 6，α受体阻滞剂：(二线)降压作用起效较迅速强力，主要缺点:是首剂体位性低血压现象。 特拉唑嗪，酚妥拉明（利其丁）用于降压时注意监测生命体征。 降压一线药（ABCD）：A：ACEI/ARB；B：Beta-blockers；C：CCB；D：Diuretics 二、抗心肌缺血： 1. 硝酸酯类（1）硝酸甘油 ⑵硝酸异山梨酯：欣康，依姆多 三．营养支持：1万爽力：治疗糖尿病伴缺血性心肌病效果良好。 2、天门冬氨酸钾镁：营养心肌，改善心肌代谢效果 3、能气郞：辅酶Q10 4 、1,6二磷酸果糖/果糖二磷酸钠 5、注射用环磷腺苷 6参麦，参芪 四、抗凝、抗血小板聚集药： 1、拜阿司匹林不良反应：①.过敏反应；②上腹不适、恶心、纳差；③上消化道出血；④ 皮肤出血点。 2、波立维：抗血小板聚集，不良反应：主要是出血， 3、灯盏花素

抢救心脏骤停首选药物

抢救心跳骤停，首选药物是什么？记住、记住、记住！ 2017-10-28 医生汇心血管论坛 成功的心肺复苏可能让黑白无常无功而返，但在心肺复苏过程中有很多细节值得我们注意。 哪个科室都会遇到患者心跳呼吸骤停的情况，心肺复苏是重中之重，成功的心肺复苏能让黑白无常无功而返。但在心肺复苏过程中有很多细节值得我们注意 哪些心跳骤停可除颤？ 患者情况可能较重，在心电监护，突然出现心跳骤停。心跳骤停是指心脏射血功能突然停止，导致心跳骤停的原因最常见是室颤、室速，其次是缓慢性心律失常或心脏停搏，较少见的是无脉性电活动（PEA），这些原因都能导致心脏射血功能停止，所以都称为心跳骤停。此时我们可以通过心电监护仪看到患者的心电图情况，心跳骤停的心电图并不只是“呈一直线”而已，“呈一直线”的情况是心室停顿，完全没有电活动。 为什么要知道这些？肯定与治疗有关。 因为以上心跳骤停心律类型可分为可电击心律、非可电击心律两种。可电击心律（室颤、无脉搏室速）发病率最高，抢救成功率最高，必须认得和重视，因为终止室颤最有效的方法是电除颤！非可电击心律，

包括心室停顿、无脉搏电活动（包括假性电机械分离、心室自主节律、心室逸搏节律等），这些心律给予电除颤没有好处，反而重复电击可能造成心肌损伤，更加不利于抢救。可电击、非可电击心律的抢救除了是否可电击这个区别以外，其余的抢救措施均一样。 所以，下一次电击除颤之前，请看好心电监护，判断患者此时的心律是否适合电击。但鉴于心跳骤停时最常见的心律失常是室颤，所以我们应时刻做好电除颤的准备。 气管插管机械通气的作用？ 心跳骤停患者，必须保持气道开放，如果有条件，气管内导管是心跳骤停时管理气道的最佳方法，如果值班医生都会插管，那对患者的抢救意义重大，而不是等麻醉科来到再插。当然，在麻醉科还没到之前，我们可以球囊辅助通气。 在气管插管时，必须中断胸外按压，但中断时间不宜太长，所以气管插管越熟练越好，一次性成功最好，花的时间越少越好。插管后，接呼吸机辅助通气，此时人工通气可以8~10次/分的固定频率进行，同时继续胸外按压，而不必要考虑通气与按压的比例，也不得中断胸外按压。 心跳骤停首选药物是什么？ 肾上腺素！最新的（2015版）心肺复苏指南指出：因不可电击心律引发的心跳骤停后，应立即给予肾上腺素。而且指南还指出，联合使用肾上腺素和加压素，比单独用标准剂量的肾上腺素并无优势，所以加压素已经在心跳骤停指南（2015版）中去除了。

心内科常用药 (1)

心内科常用药 马来酸桂哌齐特（克林澳）----改善循环、扩血管 马来酸桂哌齐特注射液为钙离子通道阻滞剂，通过阻止Ca2+跨膜进入血管平滑肌细胞内，松弛，脑血管、冠状血管和外周血管扩张 凯时前列地尔---扩血管 【适应症】1治疗慢性动脉闭塞症（血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症）引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛，改善心脑血管微循环障碍。2脏器移植术后抗栓治疗，用以抑制移植血管内的血栓形成。3动脉导管依赖性先天性心脏病，用以缓解低氧血症，保持导管血流以等待时机手术治疗。4用于慢性肝炎的辅助治疗。本品具有易于分布到受损血管部位的靶向特性。【不良反应】1．休克：偶见休克，要注意观察，发现异常现象时，立刻停药，采取适当的措施。2．注射部位：有时出现血管疼、发红，偶见发硬，瘙痒等。3．循环系统：有时出现加重心衰，肺水肿，胸部发紧感，血压下降等症状，一旦出现立即停药。另外，有时出现发红、血管炎，偶见脸面潮红，心悸。4．消化系统：有时出现腹泻、腹胀，不愉快感，偶见腹痛，食欲不振，呕吐，便秘。5．肝脏：偶见GOT、GPT上升等肝功能异常。6．精神和神经系统：有时头晕、头痛、发热，疲劳感，偶见发麻。7．皮肤：有时出疹或瘙痒感，偶见荨麻疹。8．血液系统：偶见嗜酸细胞增多，白细胞减少。9．其他：偶见视力下降，口腔肿胀感，脱发，四肢疼痛，浮肿，发热感，不适感。 【禁忌】1．严重心衰（心功能不全）患者。2．妊娠或可能妊娠的妇女。3．既往对本制剂有过敏史的患者。 速碧林(低分子肝素钙注射液)---抗凝

[适应症] 预防血栓栓塞性疾病，特别是预防外科手术后血栓栓塞性疾病治疗血栓栓塞性疾病,如严重的冠心病心绞痛 在血液透析中预防血凝块形成 [剂量用法] 速碧林不能用于肌肉注射 在预防和治疗血栓栓塞性疾病，应皮下注射速碧林 在血液透析中预防血凝块形成，每次血透开始时应从动脉端给予单一剂量速碧林皮下注射时通常的注射部位是腹壁前外侧，左右交替。针头应垂直而不是斜着进入捏起的皮肤皱褶。应用拇指和食指捏住皮肤皱褶直到注射完成。 潘妥洛克（成分：泮托拉唑）---制酸 适应症与其它抗菌药物（克拉霉素、阿莫西林和甲硝唑）伍用能够根除幽门螺杆菌感染。十二指肠溃疡，胃溃疡，中、重度反流性食管炎。 诺和灵R（通用名：生物合成人胰岛素）---短效 诺和锐---降糖—中效 易善复（成分:多烯磷脂酰胆碱胶囊）---保肝 [适应症] 胶囊：脂肪肝，肝硬化，肝中毒，急、慢性肝炎。针剂：脂肪肝（也见于糖尿病人），肝硬化，肝性昏迷，肝中毒症，急、慢性肝炎。 普未克、可必特---松弛支气管 弥可保---营养神经 【别名】甲钴胺，钴宾酰胺，弥可保 【适应症】末梢性神经障碍。因缺乏维生素Ｂ１２引起的巨红细胞性贫血。胸腺五肽---增强免疫

常用抢救药物的计算方法及剂量表

硝酸甘油50mg + NS 40ml 0.6ml/h (10ug/min) 硝普钠50mg + NS 50ml 0.6ml/h (10ug/min) 多巴胺 200mg + NS 30ml 4ml/h (5ug/kg/min) 多巴酚丁胺200mg + NS 30ml 4ml/h (5ug/kg/min) 去甲肾上腺素50mg + NS 25 mL 1.5ml/h (0.5ug/kg/min) 胰岛素50u +NS 50ml 5ml/h (0.1u/kg/h kg=50) 阿端（哌库溴铵） 0.08mg-0.1mg/kg 4mg-5mg 肾功能不全不超过 0.04mg/kg 2mg 仙林(维库溴铵) 70-100ug/kg 3.5-5mg/h (kg=50) 咪唑安定15mg + NS 15 ml 2ml/h (2mg/h) 施他宁 3mg + NS 50ml 4.1ml/h (250ug/h) 吗啡 10mg + NS 9ml 可达龙（胺碘酮）首剂150 mg + NS 20 ml 维持300 mg + NS 44ml 小于等于6 ml（35mg/h）异丙酚首剂40mg 维持40mg/h 尼莫同起始2小时1mg/h (>70kg) 或0.5mg/h(<50kg) 可耐受者2小时后2mg/h 氨茶碱起始250mg+ NS 40ml (30min内) 维持500mg+NS 50ml (5ml/h) 利尿合剂5%葡萄糖250ml +多巴胺20mg+立其丁5-10mg+速尿80mg 仙林（维库溴铵）首剂0.08—0.1mg/kg 补充0.03---0.05mg/kg 地高辛首剂1—1.5mg/d 维持量0.25—0.5mg/d 多巴酚丁胺20-40mg+100mlGS(40---120mg/d) 2.5—10ug/kg/min 利多卡因首剂 50mg iv 无效100mg /5-10min (<=500—800mg) 维持400mg +GS 500ml (<=1000—1500mg/d) 胺碘酮首剂5-10mg/kg iv 维持300mg ivgtt <=30min 去甲肾上腺素首剂2mg/次8—12ug/min 维持2---4ug/min 阿拉明 0.015—0.1g + NS 500ml ( 0.2---0.4mg/min) 常用药物输注计算 药名微泵药物浓度配制数字显示输入剂量常用剂量 （mg/50ml） (ml/h) 多巴胺体重（kg） ×3 1 1.0μg/(kg?min) 5--20μg/(kg?min) 硝普钠体重（kg） ×3 1 1.0μg/(kg?min) 0.5--8μg/(kg?min) 硝酸甘油体重（kg） ×0.3 0.1μg/(kg?min)1--5μg/(kg?min) 最大剂量10μg/(kg?min) 多巴酚丁胺体重（kg）

心内科常用药物

自学容： 心科常用药物 强心药：洋地黄类、儿茶酚胺类、磷酸二脂酶抑制药 （一）洋地黄类 洋地黄类作用：增强心肌收缩力；减慢心率 洋地黄类适应症 1、各类型的充血性心力衰竭（洋地黄中毒所致者除外）。 2、快速型室上性心律失常（快速房颤、房扑、阵发性室上速）。 用药注意事项： （1）、严格按照医嘱用药 （2）、用药前后数脉搏 （3）、用量准确 （4）、用兰、毒毛旋花子甙k必须稀释后缓慢静脉注射，一般5—10分钟 （5）、有医生在场 （ 6）、观察用药后的反应。 洋地黄类常用制剂 1、静脉制剂：兰、毒毛旋花子甙k 2、口服制剂：地高辛 洋地黄类中毒的临床表现 不良反应： ①心脏毒性反应：最严重。 常见的有室上性或室性心律失常及房室传导障碍，其中以室性早博为多见早见，其次为房室传导阻滞。 ②心外表现： A.胃肠道症状：厌食为中毒的最早症状

B.神经系统症状：失眠、疲倦 C.视觉改变：黄视、绿视等 洋地黄中毒的处理 （1）、立即停用洋地黄类药物。 （2）、停用排钾类利尿剂，酌情补钾。 （3）、对症处理，纠正心律失常。 （二）儿茶芬胺类：多巴胺，多巴酚丁胺 多巴胺的作用 主要激动多巴胺受体、β受体和α受体，作用具有剂量依赖性。 小剂量[2-5μg/（kg.分）]：扩肾脏和肠系膜动脉血管，对心率和血压无明显影响。 中剂量[5-10μg/（kg.分）]：增加心肌收缩力和提高心率。 较大剂量[大于10μg/（kg.分）] 使外周、肾脏和脏血管收缩，血压持续升高。 多巴胺的适应症 1、用于治疗各种休克。 2、用于治疗急性心力衰竭。 3、与利尿剂合并应用于急性肾功能衰竭。 多巴胺的用药注意事项 1、用药注意观察血压、心率、尿量和一般情况。 2、防止输液局部药液外渗。 多巴酚丁胺的作用 主要激动β1受体。 对心肌产生正性肌力作用，对心率和外周血管影响较小，主要用于治疗心脏手术后心排出量低的休克或心肌梗死并发心力衰竭，一般短期使用。 多巴酚丁胺的用药注意事项 1、使用时掌握速度，注意观察心率、血压及病人有无头痛、气短等不良反应。

心内科常用药物

注射用复合辅酶 螈适应症：冠状动脉硬化、慢性动脉炎、心肌梗死、肾功能不全引起的少尿，尿毒症有辅助疗效。 肃用量：1-2支/次，1-2次/天。疗程不详。 薀二注射用磷酸肌酸钠 螀适应症：缺血状态下心肌代谢异常。 袈用量：1克/次，1-2次/天，疗程不详。 蒄三丹红注射液 节适应症：活血化瘀、通脉舒络。适用于冠心病、心绞痛、心肌梗死。 蕿用量：20-40ml/次，1-2次/天。疗程不详。 羈四注射用丹参多酚酸盐袅适应症：活血、化瘀、通脉。适用于冠心病、稳定性心绞痛、心绞痛表现为轻中度。

螀用量：200mg次，1次/天。疗程2周。（200mg/支、100mg支） 芈五疏血通注射液 肇适应症：活血化瘀、通经活络。适用于半身不遂，口角歪斜。 芆用量：6ml/日或遵医嘱。疗程不详。 蒂六注射用环磷腺苷 莁适应症：适用于心衰、心肌炎、病窦、冠心病、心肌病。 腿用量：60-180mg次，1次/天。疗程不详。 蒃七心脉隆注射液 膄适应症：益气活血，通阳利水。适用于慢性肺源性心脏病引起的慢性充血性心衰辅助用药。 肀用量：5mg/kg，2次/天。疗程5 天 芇八注射用红花黄色素

袄适应症：活血、化瘀、通脉。用于冠心病稳定型劳累性心绞痛，中医辨证为心血瘀阻症，症见胸闷、胸痛、心悸。 薂用量：1瓶150mg次，1次/天。疗程14天。（150mg瓶） 衿2瓶50mg/次，1次/天。疗程14天。（50mg/瓶） 芇九银杏达莫注射液 芅适应症：预防和治疗冠心病，血栓栓塞性疾病。 莃用量：20-28mL/ 次，1-2 次/日。疗程不详。 蚈十注射用二丁酰环磷腺苷钙 莇适应症：用于心绞痛，急性心肌梗死的辅助治疗，亦可用于心肌炎、心源性休克。 蚆用量：40mg/次，1次/天。疗程不详 螁十一马来酸桂哌奇特注射液

心内科常用药物泵入

注：多巴胺/多巴酚丁胺针剂20mg/支。起始剂量2-3ug/（kg·min），根据治疗反应逐渐加量，一般不大于10ug/（kg·min）。 硝酸甘油针剂5mg/支。起始剂量5-10ug/min，根据病情每5-10min 增加5-10ug/min，至维持量20-50ug/min，最大剂量100ug/min。 利多卡因针剂400mg：20ml/支，200mg：10ml/支，100mg：5ml/支。首次按1-1.5mg/kg给负荷（3-5min静注），必要时隔5-10min重复，可重复1-2次；有效后以1-4mg/min静脉滴注维持。 胺碘酮（可达龙）针剂150mg/支。静脉负荷量150-300mg，不少于10min注入，10-15min后可重复追加6-8次，随后1-1.5mg/min，静滴6h，以后根据病情逐渐减量至0.5mg/min，24h总量不超过1.2g，最大可达2.2g，一般连续应用不超过4d。稀释液建议使用5%葡萄糖溶液。 硝普钠粉剂50mg/支。一般起始量15-40ug/min，常用剂量为3ug/

（kg·min），极量为10ug/（kg·min）或300ug/min。 乌拉地尔（亚宁定、利喜定）--亚宁定注射液：25mg：5ml/支；利喜定：50mg：10ml/支。起始剂量3mg/h（即50ug/min），维持剂量9mg/h （即150ug/min），最大药物浓度4mg/ml。 异丙肾上腺素针剂1mg/支。维持剂量1-4ug/min。 单硝酸异山梨酯（欣康）--欣康注射液20mg/支。静滴开始剂量60ug/min，一般维持剂量60-120ug/min，qd，10d一个疗程。 地尔硫卓（合贝爽）--合贝爽针剂：10mg，50mg/支。一般不稳定心绞痛用1-5ug/（kg·min），高血压急症用5-15ug/（kg·min）。 拉贝洛尔（柳氨苄心定、欣宇森）--柳氨苄心定、欣宇森针剂50mg/支。一般维持剂量1-4mg/min。 酚妥拉明—甲磺酸酚妥拉明针：10mg/支。起始剂量0.1-0.2mg/min，可逐渐增至2mg/min，一般0.3mg/min即可取得明显效果。 尼卡地平（佩尔地平）--尼卡地平：2mg/支。静注推荐剂量为10-30ug/kg。可不经稀释直接静注，时间为10s左右，静注后若需微泵维持，则需间隔20-30min后使用。维持一般以0.5ug/（kg·min）开始，可逐步增加剂量至6ug/（kg·min）。 ①盐酸替罗非班（欣维宁）--欣维宁（盐酸替罗非班氯化钠注射液）：50mg：100ml/瓶。由静脉输注，起始剂量为10ug/kg，静脉推注大于3min，而后以0.15ug/(kg·min)的速度维持静脉滴注36h。严重肾功能不全的患者：血浆肌酐清除率＜30ml/min的患者，欣维宁的剂量减半。

心内科常用药15

心内科常用药

马来酸桂哌齐特（克林澳）----改善循环、扩血管 马来酸桂哌齐特注射液为钙离子通道阻滞剂，通过阻止Ca2+跨膜进入血管平滑肌细胞内，松弛，脑血管、冠状血管和外周血管扩张 凯时前列地尔---扩血管 【适应症】1治疗慢性动脉闭塞症（血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症）引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛，改善心脑血管微循环障碍。2脏器移植术后抗栓治疗，用以抑制移植血管内的血栓形成。3动脉导管依赖性先天性心脏病，用以缓解低氧血症，保持导管血流以等待时机手术治疗。4用于慢性肝炎的辅助治疗。本品具有易于分布到受损血管部位的靶向特性。

【不良反应】1．休克：偶见休克，要注意观察，发现异常现象时，立刻停药，采取适当的措施。2．注射部位：有时出现血管疼、发红，偶见发硬，瘙痒等。3．循环系统：有时出现加重心衰，肺水肿，胸部发紧感，血压下降等症状，一旦出现立即停药。另外，有时出现发红、血管炎，偶见脸面潮红，心悸。4．消化系统：有时出现腹泻、腹胀，不愉快感，偶见腹痛，食欲不振，呕吐，便秘。5．肝脏：偶见GOT、GPT上升等肝功能异常。6．精神和神经系统：有时头晕、头痛、发热，疲劳感，偶见发麻。7．皮肤：有时出疹或瘙痒感，偶见荨麻疹。8．血液系统：偶见嗜酸细胞增多，白细胞减少。9．其他：偶见视力下降，口腔肿胀感，脱发，四肢疼痛，浮肿，发热感，不适感。 【禁忌】1．严重心衰（心功能不全）患者。2．妊娠或可能妊娠的妇女。3．既往对本制剂有过敏史的患者。 速碧林(低分子肝素钙注射液)---抗凝 [适应症] 预防血栓栓塞性疾病，特别是预防外科手术后血栓栓塞性疾病治疗血栓栓塞性疾病,如严重的冠心病心绞痛 在血液透析中预防血凝块形成 [剂量用法] 速碧林不能用于肌肉注射 在预防和治疗血栓栓塞性疾病，应皮下注射速碧林 在血液透析中预防血凝块形成，每次血透开始时应从动脉端给予单一剂量速碧林皮下注射时通常的注射部位是腹壁前外侧，左右交替。针头应垂直而不是斜着进入捏起的皮肤皱褶。应用拇指和食指捏住皮肤皱褶直到注射完成。 潘妥洛克（成分：泮托拉唑）---制酸

心内科常用抢救药物用法用量

心内科常用抢救药物用法总结及用法计量表常用药物注射泵输注计算

常用药物输液泵输注计算 1、多巴胺:300mg+5%GS500ml iv drip (据体重20-24滴/min)约10ug/Kg/min 2、硝普钠:12、5mg+5%GS100ml iv drip 6滴/min 避光,每6小时更换一次,一般不要超过72小时 3、欣康:40mg+5%GS250ml iv drip 15ml/h=40ug/min 4、胺碘酮:常规150mg+5%GS100ml /iv drip负荷量,继之 1mg/min泵入,6h后可减至0、5mg/min。一般不静推,只用5%GS 配液。危急情况或SCD患者可快速静推,5% G、S 20ml+可达龙150-300mg, 10-20分钟缓慢推完,10～15min后可重复,随后1～1、5mg/min静滴6ｈ,以后根据病情逐渐减量0、5mg/min。24ｈ不超过1、2g-2g。(较胺碘酮指南稍保守) 常用量:0、3~0、5mg/min 配制:胺碘酮225mg+溶液250ml 20ml/h=0、3mg/min 胺碘酮300mg+溶液250ml 15ml/h=0、3mg/min 5、心律平:210mg+溶液250ml iv drip 21ml/h=0、3mg/min 6、利多卡因:500mg+5%GS500ml iv drip 20-40滴 /min (1-2mg/min)

7、肾上腺素1mg+溶液250ml iv drip 15ml/h=1ug/min 8、阿托品1mg+5%GS 250ml iv drip 15ml/h=1ug/min 9、异丙肾上腺素lmg/2ml/支用量:0、05~0、3ug/kg/min 配制:异丙1mg+5%GS250ml 50kg:38ml/h=0、05ug/kg/min 60kg:45ml/h=0、05ug/kg/min 70kg:53ml/h=0、05ug/kg/min 10、拉贝洛尔:100mg+ 5%glucose或NS250ml, 1～4ml/min

心内抢救用药技巧之速尿篇

心内抢救用药技巧之速尿篇 速尿是心内科临床工作中的常用药，特别是在急性心力衰竭的抢救治疗中。 急性左心衰，尤其是伴水钠潴留的患者是使用利尿剂的强烈指征。速尿属袢利尿剂，在急性左心衰的患者既可利尿以减少血容量来减轻心脏负荷，也有扩张血管的作用。但大剂量时（>1mg/kg）就有反射性使血管收缩的可能。故速尿的使用避免过大剂量。 速尿，作为一高效能利尿剂，除了利尿作用之外，还能抑制前列腺素分解酶的活性，使前列腺素E2的含量升高，因而具有扩血管作用，包括扩张肾血管，使肾血流增加，又增加了利尿功能。还可扩张肺静脉，降低肺毛细血管的通透性，使回心血量减少，加上其利尿作用，均有助于治疗心衰。 口服30-60分钟起效，1-2小时达高峰，作用维持6-8小时；静脉注射2-5分钟起效，作用维持3-4小时。主要经肾脏排泄，12%经肝脏排泄，因此肝、肾功能受损时半衰期明显延长。个体差异较大。 治疗方面，除了用于治疗水肿性疾、治疗高钾高钙血症、治疗急慢性肾衰外，还可用于降压，但不作为首选，但当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，可首选。还有，对于重度心衰常见的稀释性低钠血症，也要不含糊的应用。 用法和用量方面，不同的疾病有不同的用药范围和原则。总结几点吧：因口服和静脉剂量范围较大，个人认为没有确切的用药间隔。如果非要加一个用药间隔期限的话，口服速尿间隔4小时就可以重复用了，静脉利尿间隔2小时就可以追加剂量了。对于用药总量，心衰时，教科书教育我们，100mg,bid,ivgtt，是最大剂量了，更大剂量不能收到更好的利尿效果（但听较新的讲座时，仍言及可用到400，甚或800mg/d）；对于肝硬化腹水，书上教育我们，最大量160mg/d；肾衰，书上没有没有明确的警示语，药典告诉我们，一日总量不超过1000mg。可见，用药量方面还是很杂乱的。 具体用药方面，最好从最小有效剂量开始，以尽量减少不良反应；不主张肌肉注射；静脉注射时不超过4mg/min（过多过快时，可引起听力减退和暂时耳聋）；宜用生理盐水稀释，不宜用葡萄糖（因本身呈碱性），记得几年前实习的时候，都不用稀释来着，当时碰到一病人，直接静推利尿剂出现了过敏性休克，自那以后科室就无一例外用盐水稀释后用了（细想来，过敏也与剂量无明显相关啊，有点不解，可能过敏时也轻点吧，呵呵）；每日一次用药时，应早上服药，因晚上起夜次数多影响睡眠；少尿或无尿肾衰患者，用最大量后如果24小时仍无效时，就别用了，再用就只能增加副作用了，估计就得直接透析了；静脉用药达口服剂量的1/2时，就起到相同的治疗效果了；最后当然不要忘了时不时的化验血钾、血钠等电解质，随访检测的项目，其实也牵扯到检查肝肾功能、血糖、血尿酸、血气、听力等，这些我们临床上不太理会吧。 副反应方面，个人是这么理解的，就是可引起各种常见的和不太常见的副反应。比如恶心、呕吐、疲乏无力、皮疹等，听力障碍、肝功能损害等，如果病人出现了这些不良反应，至少利尿剂绝度脱不了干系。

心内科常用药物(非常实用)

心内科常规用药 扩冠药： 一.1、鲁南欣康20mg bid po/20-40mg iv gtt qd 2、欣泰 20mg bid po 3、异乐定（胶囊） 50mg 晨服 4、异舒吉 10mg（10mg/10ml/支） iv br 从1-2mg/h开始，予2-7mg/h维 持（每20-30分钟递增2mg/h）每天总量80-100mg。 适应症：不稳定性心绞痛，血管痉挛性心绞痛，急性心梗，急性左心衰和肺水肿 5、消心痛 5-10mg tid po 6、硝酸甘油 0.5/# 舌下含服/5-10mg iv gtt qd 7、 易顺脉 20mg bid po 8、硝酸戊四醇酯 10mg tid po 二.合心爽/地尔硫卓 15-30mg tid po （合贝爽为针剂） 1、用于室上速、快速房颤、房扑 10mg iv 3-5分钟 2、用于UA 10mg+NS 50ml iv br（1-5ug/kg.min）从3mg/h开始 3、用于HT 50mg+NS 50ml iv br（5-15ug/kg.min) 从5mg/h开始 三.1、倍他乐克 6.25mg bid po用于急性心梗，5mg（5mg/支） iv 每隔5 分钟可重复使用（连续3次） 2、比索洛尔（博苏）2.5-10mg qd po 3、阿替洛尔12.5-50mg qd po 4、卡维地洛（达利全）7.25-25mg qd po（从3.125mg bid 开始） 四.速效救心丸5-10丸 tid po 复方丹参滴丸 5-10丸 tid po 通心络2-4# tid po 心可舒2-4# tid po 冠心宁注射液 降压药： 一.CCB 1、心痛定 10-20mg tid po 2、拜新同 30mg qd-bid po 3、尼福达 20mg bid po 4、落普思（尼群地平）10mg qd-bid po 5、络活喜（安氯地平）5mg qd-bid po 6、施慧达（国产安氯地平）2.5-5mg qd-bid po 7、波依定（非洛地平）5mg qd-bid po 8、佩尔（尼卡地平10mg/10ml/支）10mg+NS 40ml iv br（0.5-6ug/kg.min) 二.ACEI 1、卡托普利12.5-25mg tid po 2、开博通12.5-25mg bid-tid po 3、依那林（依拉普利）20mg qd po 4、洛汀新（贝那普利）10mg qd po 5、雅施达（培垛普利） 4mg qd po 6、蒙诺（福辛普利）10mg qd po 7、帝益洛（赖诺普利胶囊）10mg qd po 8、一

心内科常用药物

一注射用复合辅酶 适应症： 冠状动脉硬化、慢性动脉炎、心肌梗死、肾功能不全引起的 少尿，尿毒症有辅助疗效。 用量：1-2支/次，1-2次/天。疗程不详。 二注射用磷酸肌酸钠 适应症： 缺血状态下心肌代谢异常。 用量：1克/次，1-2次/天，疗程不详。 三丹红注射液 适应症： 活血化瘀、通脉舒络。适用于冠心病、心绞痛、心肌梗死。 用量：20-40ml/次，1-2次/天。疗程不详。 四注射用xx多酚酸盐 适应症： 活血、化瘀、通脉。适用于冠心病、稳定性心绞痛、心绞痛表现为轻中度。 用量：200mg/次，1次/天。疗程2周。（200mg/支、100mg/支）五疏血通注射液 适应症： 活血化瘀、通经活络。适用于半身不遂，口角歪斜。

用量：6ml/日或遵医嘱。疗程不详。 六注射用环磷腺苷 适应症： 适用于心衰、心肌炎、病窦、冠心病、心肌病。 用量：60-180mg/次，1次/天。疗程不详。 七心脉xx注射液 适应症： 益气活血，通阳利水。适用于慢性肺源性心脏病引起的慢性充血性心衰辅助用药。 用量：5mg/kg，2次/天。疗程5天。 八注射用红花黄色素 适应症： 活血、化瘀、通脉。用于冠心病稳定型劳累性心绞痛，中医辨证为心血瘀阻症，症见胸闷、胸痛、心悸。 用量：1瓶150mg/次，1次/天。疗程14天。（150mg/瓶） 2瓶50mg/次，1次/天。疗程14天。（50mg/瓶） 九xx达莫注射液 适应症： 预防和治疗冠心病，血栓栓塞性疾病。 用量：20-28mL/次，1-2次/日。疗程不详。 十注射用二丁酰环磷腺苷钙

适应症： 用于心绞痛，急性心肌梗死的辅助治疗，亦可用于心肌炎、心源性休克。用量：40mg/次，1次/天。疗程不详。 十一马来酸桂哌奇特注射液 适应症： 用于冠心病、心绞痛。 用量：320mg/次，1次/天。疗程不详。 十二xx川穹嗪 适应症： 冠心病的胸闷、心绞痛、心肌梗死、缺血性中风、血栓闭塞性脉管炎等。用量：5-10ml/次。疗程不详。 十三参穹葡萄糖注射液 适应症： 用于闭塞性脑血管疾病和其他缺血性疾病。 用量：100-200ml/次。老年心绞痛患者疗程14天。 十四xx注射液 适应症： 活血去瘀、通经活络。用于动脉粥样硬化性脑梗赛，脑栓塞。 用量：200-400mg/次，一天一次。疗程不详。 十五参脉注射液 适应症：

心内科常用药物

心内科常用抢救药物用法 据丁香园内资料及协和心内科用药为基础修订，请大家一起校对，多 提宝贵建议 常用抢救药物用法总结 药物输液速度计算大约每滴 （）静脉输液速度与时间参考数据 液体量()滴速()时间（） （）输液速度判定 每小时输入量（）每分钟滴数× 每分钟滴数（）输入液体总数÷[输液总时间（）×] 输液所需时间（）输入液体总数÷（每分钟滴数×） 多巴胺(多巴酚丁胺)：支 用量：；升压作用从开始。扩血管利尿。 （多巴酚丁胺治疗量：μ） 极量：，超过多考虑换间羟胺或去甲肾( 充分液体复苏后可做首选) 配制： ：——— ：——— ：——— 或多巴胺（据体重滴）约 去甲肾上腺素：支 用量：，！有效剂量多为 配制：支 起始剂量 硝普钠：支 用量：，从调，每隔增加μ，直到满意效果 极量： 配制：配（） ： ： ： ㎎加入滴／起始 附：避光，每小时更换一次，一般不要超过小时

硝酸甘油： 用量：，每开始调 配制：或支 开始泵入，每 ～滴／分钟开始 爱倍(二硝酸异山梨脂)：支 恒速泵：爱倍，μ 输液泵：爱倍液，μ 最大量：可达μ 鲁南欣康 用量：，每开始调 配制：鲁南欣康溶液 异舒吉：支 恒速泵：异舒吉原液（）（） 输液泵：异舒吉( 滴) 可达龙(胺碘酮) 首剂：常规负荷量,继之泵入，后可减至。 一般不静推，只用配液。危急情况或患者可快速静推，可达龙，分钟缓慢推完，～后可重复，随后～静滴ｈ，以后根据病情逐渐减量至。ｈ不 超过。（较胺碘酮指南稍保守） 常用量： 配制：可达龙溶液 可达龙溶液 或至泵入,据需要调节 心律平（普罗帕酮）支 首用：心律平分钟慢推完 用量： 配制：心律平溶液 利多卡因：支 首剂利多卡因ｍｇ静脉推注后泵入，而后维持 治疗量：维持量：

心内科常用药物

自学内容： 心内科常用药物 强心药：洋地黄类、儿茶酚胺类、磷酸二脂酶抑制药 （一）洋地黄类 洋地黄类作用：增强心肌收缩力；减慢心率 洋地黄类适应症 1、各类型的充血性心力衰竭（洋地黄中毒所致者除外）。 2、快速型室上性心律失常（快速房颤、房扑、阵发性室上速）。 用药注意事项： （1）、严格按照医嘱用药 （2）、用药前后数脉搏 （3）、用量准确 （4）、用西地兰、毒毛旋花子甙k必须稀释后缓慢静脉注射，一般5—10分钟 （5）、有医生在场 （6）、观察用药后的反应。 洋地黄类常用制剂 1、静脉制剂：西地兰、毒毛旋花子甙k 2、口服制剂：地高辛 洋地黄类中毒的临床表现 不良反应： ①心脏毒性反应：最严重。 常见的有室上性或室性心律失常及房室传导障碍，其中以室性早博为多见早见，其次为房室传导阻滞。 ②心外表现： A.胃肠道症状：厌食为中毒的最早症状 B.神经系统症状：失眠、疲倦 C.视觉改变：黄视、绿视等 洋地黄中毒的处理 （1）、立即停用洋地黄类药物。 （2）、停用排钾类利尿剂，酌情补钾。 （3）、对症处理，纠正心律失常。 （二）儿茶芬胺类：多巴胺，多巴酚丁胺 多巴胺的作用 主要激动多巴胺受体、β 受体和α受体，作用具有剂量依赖性。 小剂量[2-5μg/（kg.分）]：扩张肾脏和肠系膜动脉血管，对心率和血压无明显影响。 中剂量[5-10μg/（kg.分）]：增加心肌收缩力和提高心率。 较大剂量[大于10μg/（kg.分）] 使外周、肾脏和内脏血管收缩，血压持续升高。 多巴胺的适应症 1、用于治疗各种休克。 2、用于治疗急性心力衰竭。 3、与利尿剂合并应用于急性肾功能衰竭。 多巴胺的用药注意事项

心内科常用药物使用规范

西地兰静脉注射使用方法及用药后观察要点 西地兰 静脉注射：每次0.2-0.4mg，稀释后缓慢静注，10分钟起效，1-2小时达高峰，24小时总量0.8-1.2mg，用葡萄糖注射液稀释后缓慢注射（10-15分）。 【注意事项】过量时，可有恶心、食欲不振、头痛、心动过缓、黄视等不良反应，由于蓄积性小，一般停药后1-2天中毒表现可消退。 用药后观察要点： 1、密切监测患者的脉搏，当脉搏 60次/分或节律不规整应暂停使用并告诉医生。使用前后应监测心率、心律的变化。 2、密切观察洋地黄毒性反应： （1）洋地黄最重要的反应是各类心律失常，最常见的室性早搏，多成二联律，三联律，其他如房早，交界性心动过速、心房颤动、方式传导阻滞等。 （2）、用维持量给药时，胃肠道反应如食欲不振、恶心、呕吐等。 （3）、神经系统症状：如头痛、倦怠、视力模糊、黄视、绿视等十分少见。 洋地黄中毒的处理： （1）立即停用洋地黄。 （2）补充钾盐，可口服或静脉补充氯化钾，停用排钾利尿药。 （3）纠正心律失常，快速性心律失常首选苯妥英钠或利多卡因，有传导阻滞及缓慢性心律失常者可用阿托品静注或安置临时起搏器 速尿 20mg/2ml [作用与用途] 强效利尿药，用于多种类型的水肿及急性肺水肿、高血压、预防急性肾衰。 [用法与用量] 静脉滴注初始剂量20mg—40mg，以后根据病情增加。 [注意] 长期使用应适当补充钾盐，孕妇禁用。严重肝肾功能不全、糖尿病、小儿慎用。 盐酸普罗帕酮注射液70mg/20ml 适用于阵发性室性心动过速、阵发性室上性心动过速等 用法、用量：静脉注射，成人常用量1-1.5mg/kg或以70mg加5%葡萄糖液稀释，于10分钟内缓慢注射，必要时10-20分钟重复一次，总量不超过210mg。 不良反应：主要为口干、舌唇麻木，还有头痛、头晕、恶心、呕吐等。 禁忌：严重房室传导阻滞、严重充血性心力衰竭、心源性休克、严重低血压及该药过敏者禁用。 注意事项：心肌严重损害者慎用；严重心动过缓，明显低血压患者慎用；如出现窦房性或房室性传导高度阻滞时，可静注阿托品、异丙肾上腺素或间羟肾上腺素等解救；遇结晶析出时可用于温水中溶解后使用。 3、盐酸多巴胺：小剂量：0.5~2μg/kg.min，作用于多巴胺受体，肾和肠系膜血管扩张，利尿作用 中剂量：2~10μg/kg.min，激动β1受体，正性肌力作用，心排量增加，收缩压升高，舒张压不变，也有利尿作用