儿童咳嗽变异性哮喘发病机理及临床诊治56例

儿童咳嗽变异性哮喘发病机理及临床诊治56例

【摘要】目的探讨儿童咳嗽变异性哮喘发病机理及诊治方法。方法回顾性分析我院收治的56例咳嗽变异性哮喘患儿的临床资料。结果治疗7天后34例咳嗽消失，14天后15例咳嗽消失，56天后6例咳嗽消失，1例发展为哮喘。结论早期正确诊断和正规治疗是本病治疗的关键。糖皮质激素吸入治疗时，时间应不少于8周，以防发展为典型哮喘。

【关键词】咳嗽变异性哮喘；儿童；诊断；治疗

咳嗽变异性(CV A)是以咳嗽为惟一或主要症状的一种特殊类型的哮喘，以儿童多见，是导致儿童慢性咳嗽的重要原因之一。国内对儿童研究显示CV A占儿童慢性咳嗽的34% 。由于CV A缺乏明确的客观诊断指标，临床上往往存在诊断过度和误诊的情况。

1资料与方法

1.1一般资料本组患儿56例，于2009年1月～2010年6月在我院确诊为咳嗽变异性哮喘，并给予正规治疗。其中，男33例，女23例。＜3岁5例，3～6岁34例，6～14岁17例。病程2月～1a。

1.2诊断标准。咳嗽持续＞4周，常在夜间和(或)清晨发作或加重，以干咳为主；临床上无感染征象或经较长时间抗生素治疗无效；抗哮喘药物诊断性治疗有效；排外其他原因引起的慢性哆嗽；支气管激发试验阳性和(或)PEF每日变异率(连续监测1～2周)＞20％；个人或一、二级亲属特应性疾病史，或变应原检测阳性。

1.3临床特点全部病例表现以阵发性刺激性干咳为主，无喘息，常在夜间和(或)清晨发作或加重，咳嗽持续均＞4周(56例病程2月～1a)，偶有少许白色粘液痰(7例)。发病季节性明显，以冬春季节发病为多(42例)。遇上呼吸道感染、冷空气，剧烈运功、食鱼虾、玩毛绒玩具、吸入刺激气体和过敏后发生或加重。查体：所有病例均无发热，咽部无充血，两肺呼吸音清晰或稍粗糙，无哮鸣音。全部病例自发病以来应用多种抗生素、止咳化痰等药物治疗均无效。有个人过敏史14例，一、二级亲属特应性疾病史7例，近期有家庭装修史12例。

1.4辅助检查胸部X线检查正常53例，3例肺纹理增粗，胸部CT检查均正常。耳鼻咽喉科检查均正常。外周血检查白细胞总数正常，嗜酸性粒细胞计数增多者21例。对6～14岁组17例行肺通气功能检查正常，PEF每日变异率(连续监测1～2周)＞20％，支气管激发试验阳性。做PPD皮试、肺炎支原体IgM 、上消化道钡透等相关检查排除其他慢性咳嗽。

1.5治疗方法本组病例全部停用抗生素，按哮喘进行正规治疗。给予吸入沙丁胺醇气雾剂100 g／次，每日2次，布地奈德气雾剂200 g／次，每日2次。对