前列腺增生电切术术后护理

前列腺增生电切术术后护理

前列腺增生是以进行性排尿困难为主要临床特征的老年性男性常见病，多发病，其发病与老年人性激素平衡失调有关，表现为夜尿次数增多，尿频，尿急，尿性变细，射程短。

1.密切观察病情变化：术后注意生命体征的变化，由于术中及术后用大量冲洗液冲洗膀胱，容易出现血压波动及肺，脑，肾水肿等一系列病理或生理变化。如发现患者烦躁不安，呕心，呕吐，血压升高，脉搏慢，呼吸困难等情况时应警惕是否发生前列腺电切综合征，应及时准备好抢救物品，并立即报告医生，给予积极处理，另外因为患者为高龄还伴有其他慢性病，麻醉对心肺等会有不同程度的影响。

2.管道护理：妥善固定尿管，保持导尿管通畅，卧床病人翻身时注意勿使导尿管脱离，扭曲，压迫，堵塞及尿液逆流，同时瞩病人不要过度牵拉导尿管，以免气囊破裂引起尿管脱离。若尿道口有渗血渗液情况，及时更换局部敷料，每日更换引流袋一次，严格无菌技术操作，如果冲洗液比较清可以解除固定，如果颜色较深可放松半小时后继续固定，这样可避免阴茎根部长期受压引起局部充血，水肿。也可避免因大腿活动而改变气囊固定的位置，而导致气囊破裂移位，尿管松脱引起的大出血，翻身时注意尿管不能移位和脱落，并定时挤压引流管，防止血块堵塞，此外需根

据引流液颜色调节冲洗液速度，冲洗液温度应接近人体体温，一般为25--40 ，过高易引起血管扩张而加重出血，过低易导致体温下降，寒战，甚至出现膀胱痉挛，冲洗液一般术后1---2天停。

3.膀胱痉挛的护理：患者于急迫排尿感，感觉耻骨上胀痛，有灌注液反流现象，有时尿道口有尿液流出，患者极度痛苦，恐慌，经过术前术后预防泌尿系感染，消除紧张情绪，积极止痛止血，及时调整导尿管牵引重量，合适的冲洗液温度等护理，有效地预防和了膀胱痉挛。

4.预防出血：出血常在术后24小时内出现，因此必须密切观察血压变化，引流液的颜色，性质，估计出血量，认真做好记录，如发现引流液颜色为深红色，伴有小血块，经挤压仍引流不畅时可用注射器抽吸生理盐水冲洗膀胱，以促通畅，并可加快冲洗速度，直至引流液颜色变浅为止，若患者出血量多，膀胱胀，血压下降，脉搏增快，严重时出现休克，应立即停止膀胱冲洗，加快输液，输血速度，按医嘱给予止血药，必要时做好再次手术行膀胱镜下血块清除术。

5.预防及静脉血栓形成及肺部感染因患者年龄偏大，加上手术创伤，术后卧床，术中术后应用止血药，易致静脉血栓形成及肺部感染。术后应指导床上活动四肢，协作患者翻身，鼓励有效咳嗽，如痰多不易咳出可给予超声雾化吸入。

6.尿路感染由于患者长期留置尿管及持续膀胱冲洗易导致尿路感染，因此，术后除应用抗生素预防感染外，在更换引流袋及倾倒尿液时要严格执行无菌操作，定时更换引流袋并及时倾倒尿液，每日用碘伏消毒尿道口2次，并保持床铺整洁，保持腹部、会阴部、臀部皮肤干燥。当病人可以进食时应鼓励多饮水。每日饮水2500—3000ml，保持尿量1500—2000ml，从而起到自身冲洗的作用，以防止逆行感染致前列腺窝感染継发出血或后尿道狭窄。

前列腺增生症术后的护理措施

前列腺增生症术后的护理措施 发表时间：2016-02-25T10:17:40.600Z 来源：《健康世界》2015年23期作者：何长琼王怀刚 [导读] 广元市第四人民医院前列腺增生是一种老年常见病，发病多在45岁以后，随着年龄、现代生活方式改变，其发病呈年轻化趋势，其病因还不是十分清楚，但目前倾向于体内雄激素、雌激素分泌失衡有关。 何长琼王怀刚 广元市第四人民医院四川广元 628001 前列腺增生是一种老年常见病，发病多在45岁以后，随着年龄、现代生活方式改变，其发病呈年轻化趋势，其病因还不是十分清楚，但目前倾向于体内雄激素、雌激素分泌失衡有关。 1 前列腺增生病因 前列腺的正常发育有赖于男性激素，老龄和有功能的睾丸是发病基础，上皮和基质的相互影响，各种生物因子作用，年龄越大，睾酮，双氢睾酮以及雌激素的改变和推动平衡依然是前列腺增生的重要原因。 2 临床特点 早期临床症状不明显，症状随时间逐渐加重。早期夜尿次数多，膀胱充血刺激膀胱逼尿肌反射亢进，后期是前列腺增生引起尿道梗阻所致。进行性排尿困难，表现排尿缓慢，排尿费力，尿线细小，尿流滴沥，排不尽。尿失禁：晚期前列腺增生长致膀胱代偿功能衰竭而扩大，膀胱残余尿量不断增加，当膀胱内大量尿液积存时，由于膀胱过度膨胀，膀胱内压力增高，超过尿道阻力后科自行溢出，称充盈性尿失禁。急性尿潴留：在排尿困难的基础上，若劳累、饮酒，进食辛辣食物后引起腺体充血，肿胀，可发生急性尿潴留。血尿：前列腺增生组织表面常有静脉血管扩张、充血。破裂后可引起出血，量不多，间歇性，偶有大出血，须紧急处置。 3 护理措施 3.1术前护理 3.1.1心理护理一提到手术，病人都会紧张，焦虑不安，担心术中会发生意外；术后症状不缓解甚至反而加重等，我们应向患者讲清恐惧紧张的精神状态对手术非常不利，而且影响预后及伤口愈合，耐心向病人说明手术的必要性和重要性，使患者心中有数，消除顾虑，保持情绪稳定，增强其手术成功的信心。同时，应加强医护人员自身的素质修养，对待病人热情和蔼，工作严肃认真，服务周到，以娴熟的技能取得病人的信赖，使其自觉接受手术。 3.2.2术前检查及准备（1）预防泌尿系感染：鼓励多饮水，注意个人卫生。出现排尿困难，应给予导尿等对症处理，尽量保持大便通畅。（2）评估患者心、肺、肝、肾、凝血等脏器功能及全身情况是否耐受手术。（3）做好心理疏导，普及相关疾病预防治疗原理，减轻患者焦虑情绪。（4）带Folley三腔尿管去手术室，术中留置导尿管。（5）同外科术前护理。 3.2 术后护理病人回房后，密切观察生命体征及全身情况，迅速连接各引流管，根据麻醉方式选好体位，保持病室空气新鲜，减少人员走动，确保病人充分休息，麻醉期过后，取斜坡卧位，以利膀胱引流，预防坠积性肺炎。记录24小时出入量。 3.2.1观察术后出血情况术后给予持续膀胱冲洗。应密切观察尿管引流液的颜色，冲洗速度依尿管引流液的颜色而调节，必要时停止冲洗。如为鲜红色，应立即通知医生，重新固定尿管，同时调快冲洗速度，保持尿管通畅，避免血块堵塞。当创面大量渗血，血压下降，脉搏增快，应给予止血和输血治疗，必要时手术止血。 3.2.2观察冲洗液有无外渗现象术后除观察尿液颜色外，还要密切观察有无腹部膨隆。如患者出现腹部张力增加、烦躁不安、叩诊为浊音，应及时通知医生，停止冲洗或手术放置耻骨后引流管，防止大量冲洗液被机体吸收，造成水中毒。 3.2.3饮食术后以易消化、半流质食物为宜，多吃水果、蔬菜，并嘱患者大量饮水，使尿液排出增加，起到自然冲洗的目的，也可防止便秘。 3.2.4防止静脉血栓的形成鼓励患者适当活动，防止下肢静脉血栓及肺栓塞的发生。停止膀胱冲洗后，协助患者离床活动，注意观察患者有无血管栓塞等临床症状。 3.2.5膀胱痉挛的护理部分患者手术后，可出现膀胱痉挛，表现为膀胱区明显压痛，此时，遵医嘱给予解痉剂治疗，也可放出导尿管气囊内的部分液体，均能减轻患者症状。并注意尿道口有无溢血、溢液。 3.2.6防止继发出血腹压增高是导致继发出血的主要原因。手术后各种基础疾病、便秘、肺部感染等均可导致腹压增高，应积极防治。如术后出血，应使用止血药物治疗。 3.2.7个别尿失禁患者的护理拔出尿管后，如患者发生一过性尿失禁，一般短时间可自行恢复，向患者及家属解释清楚，减轻思想顾虑。个别患者尿失禁时间较长，可指导进行盆底括约肌收缩锻炼，并配合药物治疗，一般多可恢复正常。 出院前应测定膀胱残余尿量，检查肾功能，如术后3～4周仍有排尿不畅或尿失禁者，应查明原因，进行必要处理。

护理论文前列腺增生病人手术后的护理

前列腺增生病人手术后的护理 1.1 一般资料本组前列腺增生症手术患者86例，年龄56～78岁，平均66.2岁，病程5个月～7年，平均3.2年。86例均行手术切除前列腺治疗。经过治疗与护理基本痊愈出院，现将临床护理措施报告如下。 1.2 术后的一般护理 膀胱持续冲洗耻骨上前列腺摘除术病人术后回病房应立即用无菌生理盐水，通过膀胱造瘘管行膀胱持续冲洗，以减少出血，防止凝血块阻塞尿管。冲洗液的温度以微温为宜，膀胱冲洗时间一般为3～5天。排出液转为淡红色或淡粉色时，可改为间断冲洗或停止冲洗。注意：①准确记录灌注液量和排出液量，严防液体潴留在膀胱内，使膀胱内压增高。②尿量一排出液量一灌注液量。③根据血尿的程度调整灌注的速度。④排液停止，说明尿管有血块堵塞，应立即停止灌注，行膀胱高压冲洗，尿路通畅后再接上生理盐水继续冲洗。 2 术后并发症的护理 2.1出血 2.1.1原因：前列腺窝与膀胱隔离不全致使腺窝出血流入膀胱内形成血块，使尿管引流受阻，膀胱膨胀及痉挛，静脉回流受阻更加重出血。①前列腺窝创缘止血不确实；②气囊尿管安放位置不当，气囊滑脱或破裂引起出血；③膀胱痉挛，膀胱痉挛可加重前列腺窝出血，而出血、血块堵塞导尿管又可加重膀胱痉挛。 2.1.2护理措施：①固定气囊尿管的下肢外展15°，保持伸直、制动，使气囊压迫于尿道内口；②膀胱持续冲洗保持通畅，并根据血尿的程度调整灌注的速度；③密切观察血尿的颜色及有无生命体征的变化；遵医嘱给予输血、补液、止血等治疗。

2.2膀胱痉挛 2.2.1病人表现：术后尿意频发，尿道及耻骨上区疼痛难忍，伴盆底及下肢肌阵挛，膀胱痉挛发作时可致冲洗管一过性受阻，有时因膀胱内压升高，导致膀胱内液体反流至冲洗管或从尿管周围流出。反复膀胱痉挛及其继发冲洗管引流不畅可加重出血，并可引起血压升高。 2.2.2原因：①术前存在膀胱逼尿肌不稳定，即不稳定膀胱；②尿管位置不当及其气囊充盈过大，刺激膀胱三角区；③出血与膀胱痉挛两者互为因果；④膀胱冲洗液刺激。 2.2.3护理措施：有效止痛是非常必要的。①术后遵医嘱给予止痛药或解痉挛药物，术后安置硬膜外病人自控镇痛泵(PCA)可以减少膀胱痉挛的发生；②调整气囊尿管的位置及牵拉的强度和气囊内的液体量，争取在无活动性出血的情况下，早日解除牵拉和拔除尿管；③有血块堵塞时及时行高压反复冲洗，将血块清除，保持尿路的通畅。 2.3尿路感染 2.3.1原因：①术前尿路有感染未控制；②术前尿培养无细菌生长，但尿路可能有细菌污染，最常见于有尿潴留曾经导过尿的病人。 一般，尿道内放尿管12h后其表面就会有一层生物膜附着，主要是腐生葡萄球菌或其他一些无害的微生物，手术时就难免会有菌血症，还有20％～30％的病人尿中无细菌，前列腺液中可培养出细菌；③留置尿管给细菌进入泌尿系统打开了一条通道，高压冲洗、更换引流袋等各种处置没有严格无菌操作造成交叉感染。 2.3.2护理措施：①遵医嘱应用抗生素治疗；②严格无菌操作；③保持会阴部清洁，每日会阴护理2次；④排气后指导病人每日饮水2000ml以上；⑤严防逆流或使用抗反流式引流袋；⑥注意观察体温的变化及有无睾丸和附睾肿胀、疼痛的临床表现，一经发现，及时通知医生。 2.4TUR综合征

前列腺增生手术出院后可能的情况和注意事项

前列腺增生手术出院后可能的情况和注意事项 前列腺增生手术后（这里指的是做各种经尿道微创手术）患者出院时往往已经撤出导尿管，是否患者就完全恢复正常了呢？平时需要注意什么呢？听我慢慢讲来。 1.出院后是否意味着伤口就完全愈合了？ 其实伤口并没有完全愈合。前列腺增生经尿道手术后伤口创面往往要经过三个月左右时间完全愈合，也就是平常说的“封口”。在此过程中可能会出现间断尿血，尿痛和尿急等症状。随着伤口的逐渐愈合这些症状逐渐消失，这样的症状多在术后一周到两周时间最明显。患者只需要白天适当多饮水，保持大便通畅就行。 2.出院后为什么尿化验总是有“炎症”？ 这个情况比较常见，准确地说是尿里有白细胞，是伤口没有愈合的一种反应，其实不应该说是炎症，所以不是必须口服抗生素，只要保证较多的尿量就可以了，如果发生附睾炎就需要使用抗生素，附睾炎表现为阴囊的肿大和疼痛，有时会伴有发热，附睾炎是能够治愈的。 3.为什么手术后有“尿失禁”的情况？ 所谓的尿失禁也就是平时说的“排尿把不住门”，尿失禁在临床分为真性尿失禁尿失禁和假性尿失禁，前列腺增生术后大部分是假性尿失禁，大部分是可以恢复的。术后刚撤出导

尿管时的尿失禁最常见，往往是因为前列腺的被膜还没有完全回缩以及伤口刺激造成的，一般在一周左右会明显好转。有些患者恢复的慢是由于不同程度的伴有外括约肌（控尿的主要肌肉）功能障碍，这些患者需要配合术后膀胱功能锻炼和括约肌训练（比如：提肛动作）才能恢复。 4.前列腺增生手术后还可能复发吗？是否还需要服药？生活上需要注意什么？ 理论上讲前列腺增生手术没有把前列腺全部切除，都有复发的的可能，但是目前随着技术的改进（比如说作者采用的前列腺剜除术）能够几乎将所有增生的腺体去除，复发的机会非常小，而且患者手术时的年龄已经不小，所以几乎没有复发的可能。一般术后患者不需要再服用治疗前列腺增生的药物，有些患者服药一般是为短期术后恢复用的，有些患者伴有膀胱功能的异常，这个时候需要药物配合治疗，所以前列腺增生术后针对增生来说是不用服药了。患者术后近期（三个月内）饮食上要清淡为主，减少白酒，辣椒等刺激食物摄入，不能骑车和久坐，劳逸结合，保证大便通畅避免干燥，避免房事，三个月后基本上生活没有特殊要求和限制了。5.前列腺增生术后还会得前列腺肿瘤吗？ 正如前面所说，前列腺增生手术只是切除增生的部分，前列腺的被膜还在，这个部分是前列腺癌好发部位，所以还有得肿瘤的可能。加之男性年龄越大越要小心肿瘤的患病率，所

前列腺开放及电切术护理常规

第七章第六节 五、前列腺手术（开放/电切）护理常规 前列腺增生的手术有开放手术和腔镜手术两种，开放手术有耻骨上/耻骨后/经会阴前列腺摘除术，腔镜手术为经尿道前列腺电切术。 （一）术前护理: 1、泌尿外科一般护理常规。 2、如有尿潴留或并发感染、肾功能不良时，一般给予留置尿管或膀胱造瘘1周左右，置管期间嘱患者保持尿道口或造瘘口清洁，指导其多饮水（每日2500ml 左右），达到内冲洗作用。 3、合并有心血管、呼吸系统等疾病者术前要积极治疗，待病情稳定后再行手术。 4、此类患者多为老年病人，做好患者的心理指导和安全护理。 （二）术后护理： 1、泌尿外科术后及麻醉后护理常规。 2、心电监护24h，严密观察患者生命体征，尤其是血压、心率的变化。 3、膀胱持续冲洗根据引流液颜色调整冲洗速度。妥善固定导尿管，定时挤压，保持冲洗与引流通畅。 4、观察伤口的渗出情况，保持伤口清洁干燥，做好尿道口或膀胱造瘘口的清洁护理。 5、指导患者饮食，由半流到普食逐渐过渡，进食清淡易消化的食物，保持大便通畅。术后一周内，禁止肛管排气或灌肠，以免损伤前列腺窝引起出血。勿用力排便，便秘时可遵医嘱给予药物对症治疗。 4、观察患者有无膀胱痉挛、稀释性低钠血症、出血等并发症状，如有异常，及时告知医生，配合处理。 尿失禁。 (三)健康教育： 1、嘱患者多饮水，每日2500ml左右，嘱患者进食易消化，含粗纤维多的食物，忌烟酒及辛辣刺激性食物，预防便秘，避免用力排便引起出血。 2、注意休息，术后1～3个月避免剧烈活动，避免骑车，提重物等增加腹压的活动，避免用力咳嗽，术后2个月内禁性生活。

3、定期门诊复查，若出现持续血尿，尿线变细、分叉等症状要及时到医院复诊。

前列腺增生的护理常规

前列腺增生护理常规 （一）定义 前列腺增生症（BPH）,旧称前列腺肥大，是老年男子常见疾病之一，为前列腺的一种良性病变，其发病原因与人体内雄激素与雌激素的平衡失调有关。病变起源于后尿道黏膜下的中叶或侧叶的腺组织、结缔组织及平滑肌组织，形成混合性圆球状结节，以两侧叶和中叶增生为明显，突入膀胱或尿道内，压迫膀胱颈部或尿道，引起下尿路梗阻。 （二）临床表现 1、尿频——为最早表现首先为夜间尿频，随后白天也出现尿频 2、排尿困难——进行性排尿困难为该病的显著特点，症状分为梗阻和刺激两类 3、血尿——前列腺黏膜上毛细血管充血及小血管扩张并受到膀胱充盈、收缩的牵拉而破裂出血 （三）护理诊断/ 护理问题 1、排尿形态异常——与膀胱出口梗阻、逼尿肌损害，留置导管和手术刺激有关。 2、疼痛——与手术、导管刺激引起的膀胱痉挛有关。 3、有感染的危险——与尿路阻塞、术后免疫能力低下等有关。 4、潜在并发症：出血——与膀胱痉挛、尿引流不畅等有关。 5、恐惧——与自我观念和角色地位受到威胁，担心手术及预后有关。 （四）观察要点 1、肾功能指标及尿量。 2、排尿，排便情况。 3、三腔气囊导尿管压迫牵引止血是否有效。 4、引流管是否通畅及量、色、质变化。 （五）护理措施 1、术前护理 （1）尿潴留、尿路感染或肾功不良者留置导尿或膀胱造瘘，改善肾功能； （2）忌饮酒及辛辣刺激食物，并注意饮食防止大便干结； （3）全面评估心、肺、肝、肾功能等情况，提高手术的耐受力。有尿路感染者给予抗感染治疗。 （4）准备冲洗液：术中用5%葡萄糖或灭菌水，术后用生理盐水；

（5）术前备皮、灌肠、禁饮食、注射术前针。 2、术后护理措施 （1）严密监测生命体征变化，注意观察有无“经尿道切除综合征” （2）防止术后出血是护理重点 ①术后立即将三腔气囊导尿管连接于冲洗袋，持续冲洗，细头进粗头出； ②早期冲洗速度要快，以后根据出血量多少调节冲洗速度，色深则快色浅则慢； ③保持冲洗通畅，若疑有血块堵塞，用注射器或灌注器适当冲洗或抽吸； ④术后8 小时松解尿道口纱布； ⑤引流液清亮时，改为间断冲洗或停止冲洗。 （3）导尿管护理 ①翻身或下床活动时勿使尿管打折、堵塞或尿液逆流； ②尿道口护理每日1~2 次。 （4）止痛泵护理：观察麻醉药品副作用及止痛效果，防止脱落。 （5）排气后鼓励病人多食粗纤维食物，预防便秘。 （6）拔除尿管 ①拔除尿管前先关闭尿管，使膀胱充盈； ②拔除尿管后嘱病人多饮水勤排尿，每日饮水量约4000ml,观察排尿有无异常; ③指导病人进行提肛锻炼，防止出现尿频、尿急、尿失禁等现象； （7）术后 1 周内禁止灌肠及肛管排气 （六）健康教育 1、心理指导 （1）讲解疾病相关知识，术前与患者及家属谈心； （2）告知预防术后出血及膀胱痉挛的配合知识，解释术后可能出现的不适及应对方法；（3）介绍膀胱冲洗的护理方法缓解患者压力。 2、健康指导 （1）忌食辛辣刺激性食物，戒烟酒，嘱患者多饮水； （2）保持尿管通畅，低于膀胱以下防止反流交叉感染； （3）保持会阴部清洁，注意个人卫生。

前列腺经尿道汽化电切及术后护理

前列腺经尿道汽化电切及术后护理 目的研究探讨经尿的前列腺汽化电切术及术后护理对患者的治疗作用。方法随机选取我院2014年3月-2015年3月的125例前列腺增生的患者，对其实施经尿道的汽化电切术（vaporize electrotomy，TUVP）的治疗，通过观察比较患者在手术前及术后3个月的剩余尿量（Residual urine volume，RUV）、最大尿流率、及前列腺总体积（PV）并应用国际前列腺症状的评分表（I PSS）对症状进行评分。术后对患者进行一系列的如心理、生活等方面的护理。结果125例均接受TUVP治疗后，4例出现暂时性的尿失禁；5例出现出血症状；2例尿道狭窄，经手术治疗后未出现电切综合征及死亡病例，114例患者术后排尿通畅，经对症处理以医护人员的术后护理均痊愈出院。术后3个月，患者各临床指标R.UV、PV及I-PSS评分与术前比较，均显著降低，Qmax显著升高（P＜0.05）。结论良性前列腺增生的患者在经TUVP治疗后及术后进行有效的专门护理，手术安全有效，术后并发症减少.使患者及早恢复正常排尿功能。 标签：前列腺增生；汽化电切术；术后护理 随着我国人口的老龄化，前列腺增生演发越来越多的中老年男性患者的常见疾病，且发病率逐年增长。随着科技发展，腔镜技术得以开发，使TUVP成为目前治疗BPH最为有效的治疗方法之一。该手术对患者的创伤较小、手术时间短，恢复快、并发症小等优势，被广泛用于临床，但该手术也存在一定的局限性，即容易导致患者术后出血或出现尿道的电切综合征。 1.资料与方法 1.1一般资料随机选取我院2014年3月～2015年3月的收治的125例BPH 患者，患者均表现出尿频、尿急、排尿困难、尿滞留和夜尿增多等临床症状，症状持续时间为1个月-10年；年龄45-80岁，平均年龄（65.1±7.1）岁。125例患者均在术前进行前列腺彩超检查、前列腺特异性的抗原检查以及术后的病理学检查，均证实为良性的BPH，排除为前列腺癌。 1.2方法所有患者术前均进行常规的检查、心电图、肝肾功能及出凝血时间等方面的检查。患者应在肾功能基本恢复，方可实施TUVP治疗。手术治疗：所有患者由专门的医护人员行持续的硬膜外麻醉，取膀胱、截石位，进行常规的消毒，采用经稀释后的碘伏溶液对尿道进行消毒，扩张尿道以便插入电镜管，通过电视摄像系统，连接监视器。主要手术器械包括高频电刀，止血电极以及汽化电极。灌洗液为生理盐水，持续的冲洗电切镜，电切的功率为120 W-160 w，汽化功率为200 W-220 w，电凝功率为60 W-80 w。使用Elik冲洗器切除下的组织碎块，并送检进行前列腺的病理学分析。观察创面，经电凝止血至无活动性的出血后，拔出电切镜；与尿道中插入导尿管，持续冲洗膀胱，至冲洗液澄清为止。手术时间1～3 h，根据患者情况，于术后1-3 d试用5%的甘露醇对膀胱进行持续的冲洗，5-7 d后拔除导尿管。患者进行常规的抗菌药物静脉滴注，防治泌尿系统的感染。

前列腺增生症术后持续膀胱冲洗护理

前列腺增生症术后持续膀胱冲洗护理 护士长：良性前列腺是泌尿外科的主要疾病之一，经尿道前列腺电切术（TURP）是外科治疗前列腺增生的金标准，术后持续膀胱冲洗是保证患者康复的重要治疗手段，今天我们围绕TURP术后持续膀胱进行一次护理查房，以提高我们运用多学科知识分析问题，解决问题的能力以及提高临床护理质量。病区4床王大爷行TURP术后1天，我们以该病人为典型病例，请管床护士带病历到床旁查看病人 并作病情介绍。 管床护士：王大爷，您好，今天我们在您这里组织一次护理查房，以提高我们的综合护理能力水平，您觉得可以吗？ 病人王大爷：好的，我积极配合你们。 管床郑护士：患者，王XX，男性，77岁，因尿频、尿急、夜尿增多两年，症状进行性加重三个月，门诊诊断“前列腺增生症”入院我科，完善相关检查，充分术前准备，在全麻下行经尿道前列腺电切术（TURP），术后带回三腔气囊导尿管一根，其中细管腔接0.9%生理盐水持续膀胱冲洗，呈直线冲洗，粗管接精 密尿袋引流，引流液呈血性尿液，现术后第一天，测T36.8℃，P84次/分，R19次/分，BP135/80mmHg，三腔导尿管冲洗通畅，冲洗速度为每分钟100-140滴，尿液呈淡血性。 护士长：责任护士对病人病情掌握得很好，患者三腔导尿管细管连接冲洗液，粗管连接集尿袋，这两个腔的入口均在膀胱内，请问这两腔可以任意连接吗：护士小张：可以，但是中间直的那个腔的直径比较粗，是引流主腔，以防止血凝块及残存组织碎片阻塞，造成引流不畅，侧管腔的直径相对较细，侧管腔接冲洗液，这样更有利于保证引流通畅。 护士长：前列腺电切术后为什么要行膀胱冲洗，有什么作用？ 护士小李：前列腺的血供很丰富，术中止血不完善或电切过深，切开静脉窦过多可引起出血。前列腺电切术后的导尿管不仅有引流尿液的作用，同时还可起到伤口引流渗血、渗液的的作用。持续冲洗的目的就是要及时引出术中残留的前列腺组织，防止手术创面的渗血形成血块，堵塞尿管。 护士长：很好，刚才在病史中患者术后当天冲洗呈直线冲洗，术后第一天调节速度100-140滴，那我们该如何去调节冲洗速度呢？

经尿道前列腺电切术后护理

经尿道前列腺电切术后护理 术前护理 1、心理护理：提到手术，病人都会紧张、焦虑，担心术中发生意外、术后恢复不理想等，我们向患者讲清楚恐惧紧张的精神状态对手术不利，会影响预后，耐心说明手术的必要性和重要性，并向患者和家属介绍TURP的手术优点,如不需要开腹，术中损伤小、出血少、安全性高、无疼痛等，术后膀胱冲洗的目的，使患者有心理准备，消除顾虑，保持情绪稳定，本组病人均能积极配合治疗及护理。 2、术前准备：术前协助做好心肺血等常规检查，根据病人情况适当给予输血或备血，留置导尿者，定时冲洗膀胱，控制尿路感染，注意保暖预防感冒，戒除烟酒，训练床上大小便，便秘者给予纤维素丰富的食物或缓泻剂，术前一日备皮，术前晚灌肠，晚上8时始禁食，术晨根据病人情况予肥皂水灌肠或清洁灌肠。 术后护理 1、密切观察病情变化：术后注意生命体征等变化，由于术中及术后用大量冲洗液冲洗膀胱，在临床上出现血压波动及肺、脑、肾水肿等一系列病理或生理变化，如发现患者烦躁不安、恶心、呕吐、血压升高、脉搏慢、呼吸困难等情况时应警惕是否发生TUR综合症，应及时准备好抢救物品，并立即报告医生，给予相应处理；另因患者均为高龄，还伴有其他慢性病，麻醉对心肺等会有不同程度的影响。本组有3例因脉搏慢（40～50次/min），予阿托品注射后纠正；血压低者2例、血压高者5例，经及时处理后纠正。 2、各种管道护理：妥善固定各引流管，保持导尿管通畅，翻身时注意引流管无移位和脱落，并定时挤捏引流管，防止血块堵塞。此外需根据引流液颜色调节冲洗液速度，一般80～100滴/min，液柱高60cm为宜。 预防并发症 BatchDoc Word文档批量处理工具

前列腺增生术后排尿困难的原因和治疗(一)(精)

前列腺增生术后排尿困难的原因和治疗(一) 作者：刘涛，李海平，林昀，王天济 【关键词】前列腺增生 摘要：目的报告自1998-2004年收治的前列腺增生术后排尿困难者38例，以探讨前列腺增生术后排尿困难的发生原因和治疗方法。方法分析总结38例前列腺增生术后排尿困难患者的原因和处理方法。结果排尿困难的原因有膀胱颈口狭窄、尿道狭窄、腺体残留或复发、膀胱逼尿肌乏力或神经源性膀胱尿道机能障碍。手术治疗37例，成功34例，术后随访2-24个月，平均6个月，均排尿通畅，1例保守治疗，排尿困难缓解，3例患者长期留置耻骨上膀胱造瘘。结论尿道狭窄是前列腺增生术后发生排尿困难的主要原因，正确的术前诊断、术中及术后处理是预防发生排尿困难的关键。腔内手术是治疗尿道狭窄或残体残留、前列腺增生复发的首选方法。 关键词：前列腺增生；外科；手术；排尿困难 我院自1998年1月至2004年12月共收治前列腺增生(BPH)患者403例，手术治疗386例，其中开放手术307例，术后发生排尿困难29列，TUVP 79例，发生排尿困难4例，同期收治外院转来的前列腺术后患者5例，现报告如下。 1 资料与方法 本组38例，年龄58-83岁，平均68岁，术后时间15d-10年。术后3月内出现排尿困难者27例，术后3月至3年出现排尿困难者8例，术后10年出现排尿困难者3例。患者均行B超检查，膀胱尿道造影检查27例，尿动力学检查5例，膀胱尿道镜检查20例。尿道狭窄33例，其中后尿道狭窄(包括膀胱颈口狭窄)29例，前尿道狭窄2例，尿道多发性狭窄2例，腺体残留和BPH复发3例，膀胱逼尿肌无力或神经源性膀胱尿道功能障碍4例。根据排尿困难的原因进行相应的处理，尿道扩张38例，扩张成功4例，排尿通畅，失败34例，冷刀加TVRP 24例，一次性成功21例，2次成功3例，冷刀内切开失败再次行开放手术4例，行膀胱切开经尿道电切联合手术5例，膀胱造瘘3例，前列腺腺体残留或BPH复发行TUVP 3例。药物保守治疗1例。 2 结果 本组手术治疗37例，成功34例，随访时间2-24个月，平均6个月，排尿通畅，最大尿流率(20.6±4.3)mL/s(14.7-25.4mL/s)，非手术者为神经源性膀胱尿道功能障碍者，行药物治疗1例，随诊3月，排尿通畅。 3 讨论

前列腺增生手术前后的护理(1)(精)

前列腺增生手术前后的护理(1) 【关键词】前列腺手术护理良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia）亦称前列腺肥大，是50岁以上老年人常见的泌尿外科疾病。由前列腺增生引起的排尿困难、尿潴留给病人带来很大的痛苦。而手术切除是临床治疗的常用手段，根据近年来对来我科就诊的前列腺手术患者的护理体会和经验，对老年前列腺手术患者应做好以下几方面的准备和护 理。 1 手术前的准备和护理 1.1 心理护理前列腺肥大需行手术治疗的患者，往往都早已饱受到排尿障碍、排尿困难的痛苦，对手术的期望和迫切性比较强烈，有的患者只想尽快手术，刀到病除。但因病人一般年龄都较大，对手术的应急性和承受能力都很差，因此做好术前心理护理，使病人对手术和术后主动配合的重要性，有充分了解的思想准备，保持稳定和良好的心理状态，就可大大提高手术患者对手术的应急性。应向术者介绍前列腺切除的手术方法，术后的配合事项，如何保持正确的体位，术后冲洗的意义等，可使患者消除紧张心理，主动配合，对手术后的顺利愈合起到了很重要的作 用。 1.2 手术前一天和术晨的护理 1.2.1 根据手术需要，进行会阴部备皮，清洁、洗澡、更衣。 1.2.2 术前12小时禁饮禁食，术前晚给清洁灌肠，对入睡困难者，可根据情况适当给镇静安眠药，以保证病人的睡眠。 1.2.3 病房的准备，铺好麻醉床，因病人术后需绝对卧床休息，故病床应柔软舒适，可加用海棉垫，并常规消毒病床单元，备齐用物，按需要备够无菌生理盐水，一次性尿袋，尿缸，多功能心电监护仪 等。 2 手术后的护理 2.1 密切观察病情变化老年人多有心血管疾病，加上麻醉及手术刺激可引起血压变化或诱发心脑并发症，应严密观察病人意识状态及生命体征。准确记录24小时出入量，同时注意观察病人的面色、意识、皮肤冷暖、出汗等情况，如发现有异常，立即报告医生处 理。 2.2 膀胱冲洗 2.2.1 保持冲洗管道通畅术后用生理盐水持续冲洗膀胱3～7天（经尿道电切者3～5天），病人手术完毕回病房后要立即检查冲洗管道引流是否通畅。流速要根据引流液的颜色即出血情况来调节，开始时速度可较快，如引流液颜色深出血多时，流速成可呈线状，一般可每分钟80～90滴，如引流液较清亮，如葡萄酒样，可改为每分钟30～40滴，3天后如引流量清亮可放慢冲洗速度，以后改为间断冲洗。血尿的颜色应随着术后时间的延长逐渐变浅，若血尿颜色深红或逐渐加深，说明有活动性出血，应及时通知医师处理。在冲洗中要确保冲洗管道通畅，如引流不通畅应及时施行高压冲洗抽吸血块，以免造成膀胱充盈、膀胱痉挛而加重出血。操作中应注意保持无菌，每天更换冲洗管和接尿袋，准确记录冲洗量和排出量。 1 软件进行统计分析，①等级资料用Ridit检验；②计数资料用χ2检验；③计量资料用均数±标准差(±s)表示，用t检验。 2 结果 2.1 2组临床疗效比较见表1。表1 2组临床疗效比较例（略）表1结果经Ridit分析，2组疗效有统计学意义（P＜0.05）。治疗组疗效优于对照组。 2.2 2组治疗前后ISOA积分分值比较见表2。表2 2组治疗前后ISOA积

前列腺增生手术后有什么注意事项

前列腺增生手术后有什么注意事项前列腺增生是男性比较常见的前列腺方面的疾病，一般病情比较严重的患者是需要进行手术治疗的。那么前列腺增生手术后有什么注意事项呢？ 前列腺增生是男性比较常见的前列腺方面的疾病,一般病情比较严重的患者是需要进行手术治疗的。那么前列腺增生手术后有什么注意事项呢? 一般而言,轻度前列腺增生症可以不做治疗,但要定期检查。对已影响排尿,膀胱内残余尿量超过60毫升以上者,要抓紧治疗。非手术治疗包括中、西药物,按摩、热敷、射频等;若病情较重,彻底根治的办法仍是手术。

手术后,患者休息时要采取平卧式,3天后可以改为半卧式。在饮食上要注意多吃以一些有助于肠蠕动的高蛋白、富有营养易消化的食物,保持大便通畅。卧床休养期间要适当的进行肢体活动,防止静脉血栓的形成。像一些年纪大的患者由于长时间的卧床活动少,拔管后不要立即活动,应逐渐增加活动量,这样是为了防止加重心脏负担。其次,因为前列腺增生术后会出现渗血,因此术后要进行膀胱冲洗,以保持引流通畅,少量渗血可被连续冲洗引出,不致形成凝血块。膀胱冲洗液的速度适宜,过快会引起膀胱生理性收缩频繁,引起痉挛性疼痛,过慢不能及时将渗血冲洗出来,易形成血块

堵塞引流管。 即使患者已经可以出院,出院后还是要注意护理的。其实患者伤口并没有完全愈合。前列腺增生经尿道手术后伤口创面往往要经过三个月左右时间完全愈合,也就是平常说的“封口”。在此过程中可能会出现间断尿血,尿痛和尿急等症状。随着伤口的逐渐愈合这些症状逐渐消失,这样的症状多在术后一周到两周时间最明显。患者只需要白天适当多饮水,保持大便通畅就行。另外还要注意,术后6周内禁骑自行车,少坐硬板凳,少久坐久站,打喷嚏咳嗽厉害时及时就医治疗,避免压迫、损伤前列腺窝,引起术后伤口大出血,一旦出

前列腺增生病人的护理

前列腺增生病人的护理 一、概述： 良性前列腺增生症（BPH）也称前列腺肥大，是老年人的常见疾病。特点是在尿道周围的前列腺组织内上皮细胞与间质细胞的增生，除年龄和性激素水平与BPH发生率密切相关外还有许多因素可影响BPH的发生，如：吸烟、饮食、肥胖、饮酒、性生活等。BPH很少在50岁前出现症状，但绝大多数的病人随着病情的加重而出现各种症状，常见的有尿频、排尿困难、血尿、并发尿路感染时可有发热，腰痛等症状，引起急性尿潴留。 二、护理评估： 病史和健康史，凡50岁以上男性，有进行性排尿困境，应考虑有BPH可能，询问有无因受寒、饮酒、劳累等发生过尿潴留，有无长期排尿困难，详细了解病人排尿困难的程度，是否有尿潴留存在。了解病人平时的饮水习惯，是否有足够的液体摄入量和尿量，询问病人是否有定时排尿习惯，有无憋尿情况。了解病人体温状况，以评估是否合并尿路感染。 （一）临床表现 分两类：一类是前列腺增生阻塞尿路产生的梗阻性症状，另一类是尿路梗阻引起的并发症。 1、前列腺增生产生的梗阻症状： （1）尿频：为前列腺增生的早期信号，以夜尿次数增多更有临床意义，由于前列腺增生刺激以以致压迫了后尿道和膀胱颈，引起尿

频、尿急。

（2）排尿困难：表现为排尿无力，尿线变细，射程短，排尿时间长，有尿不尽感。随着病情的发展，还可能出现排尿中断、排尿后滴沥不尽等症状。 （3）急性尿潴留：因饮酒、受凉、劳累、房事、憋尿等使前列腺及膀胱颈部突然充血，水肿，造成急性梗阻而不能自行排尿。 （4）血尿，为BPH常见症状。前列腺增生后，覆盖前列腺的黏膜毛细血管充血，小血管曲张，前列腺尿道及膀胱颈黏膜下血管受到体积增大腺体的牵拉。当膀胱收缩时血管可以破裂，引起出血。 2、因尿路梗阻引起的并发症：前列腺增生是个慢性过程，易并发其他疾病，造成更为严重的后果，其并发症： （1）感染：尿路梗阻是引起感染的先决条件，表现为发热和尿路刺激症状。 （2）肾积水：前列腺增生较重、时间较长后，由于膀胱和上尿路代偿功能不全，可导致输尿管和肾积水。 （3）肾功能不全：由于肾积水，肾实质受压，引起肾功能不全，表现出食欲减退、恶心、呕吐、贫血等。 （4）膀胱结石：因尿路梗阻，继发感染而易形成膀胱结石。 （5）痔疮、脱肛：因排尿困难，腹压长期增加，易引起痔疮和脱肛等并发症。 （二）辅助检查： 1、肛门指检是最简便的方法，可以检查前列腺的大小、外形、有无压痛，从而对前列腺疾病进行初步诊断和筛选，同时可行前列腺

良性前列腺增生微创手术方法比较(一)

良性前列腺增生微创手术方法比较(一) 良性前列腺增生（BPH）是引起老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病。多在50岁以后出现症状。对于轻度和中度增生的患者,保守治疗有一定的疗效,但对于重度增生的患者特别是残余尿较多的患者仍需手术治疗才能解除梗阻,手术治疗作为治疗BPH的有效方法,得到全世界范围的认可〔1〕。对于那些尝试拔除导尿管失败、再发泌尿系感染、持续血尿膀胱结石、肾衰竭病人、高美国泌尿协会评分的病人也是最好选择〔2〕。近年来,随着腔内技术的日趋完善成熟及各种新技术的广泛应用于前列腺增生的治疗,使高危患者治疗的安全性以及远、近期治疗效果明显提高，随着微创的发展,越来越倾向于运用微创手术方式代替传统的开放手术方式。 1.经尿道前列腺切除术（TURP）经历TURP后的病人PSA显著下降，术后60天仍能稳定维持低水平〔3〕，在合并有膀胱结石的患者行TURP出血少、创伤小、恢复时间短〔4〕。成本方面前期调查治疗花费约615.00美元（平均300-1300美元）〔5〕。NigelArmstrong等也对手术治疗的成本进行研究，证实TURP并不是花费最多的术式〔6〕。中枢神经系统的改变，循环和电解质紊乱是TURP的主要并发症，称作TUR综合症，是由于灌注液的大量吸收，经研究发现使用5%葡萄糖或0.9%平衡生理盐水灌注液，术后发生TUR综合症的几率小，且术后留置尿管时间、住院时间短〔7〕。Chang-JunYoon等还研究发现使用双极组织管理系统可以克服TURP的并发症，因为其有较少的热损害和较好的可见度，在术后留置导尿管和住院天数方面，比单极是更有效的，能给让传统TURP有更好的选择〔8〕。虽然TURP目前在前列腺手术中占有主导地位,但在临床工作中应结合TURP和SPP的优缺点,根据患者及术者的具体情况选择合适的术式,以保证手术的安全,获得更好的治疗效果〔9〕。 2.经尿道前列腺汽化电切术（TUVP）TUVP和TURP在改善前列腺增生的症状是等价的，但是也有一些区别，CFowler等的研究发现，全面测量血细胞计数、尿素和电解质24小时测量、以及住院期间和随访记录的副作用的基础上，在症状持续改善24个月后，两者之间的区别有不同，TUVP发生严重事件概率和出血不止是少见的，但TUVP使用的一次性电极比TURP的可重复使用的电极更贵〔10〕。TUVP价格相对低廉，较安全，较适合初学者选用。而对于TURP，仍是操作熟练者的首选。 3.经尿道前列腺剜除术（TUERP）继单纯尿道前列腺剜除术后，现今有联合钬激光的经尿道钬激光前列腺剜除术，国外文献报道有许多优点如：不需术后膀胱冲洗，出血少，术野清晰，术中输血比例为1/1000，而TURP为5/100，较TURP而言迟发型出血的发生率也明显减少。明显缩短了大体积前列腺的手术时间，弥补了TURP的不足，不发生TUR综合症，对手术时间没有明确限制达到与开放手术完全相同的解剖学目标，对前列腺尖部的处理远胜TURP一筹〔11〕。TUERP是一种完全性极高手术方法，术中损伤周围组织脏器，术后尿失禁、勃起功能障碍等并发症降低，在减轻排尿症状、改善生活质量、提高最大尿流率和减少膀胱残余尿量等尿动力学指标方面均较术前有显著改善〔12〕。 4.等离子体下前列腺切除术（PKPP）经尿道等离子体双极前列腺切除术它有着术中出血少、视野清楚、并发症少等优点，也是治疗BPH的常用方法，TUVP切除术，迅速使组织汽化，在创面下形成一条具有屏障作用的脱水带，静脉窦开放减少，降低出血率，具有较高的安全性和可操作性。PKPP是低温切割，切割时表面温度仅为40-70摄氏度，且切割的同时有较好的止血效果，于是相比TURP和TUVP手术视野更清晰。但是PKPP也有电切环较小、切割速度慢、效率低的特点〔13〕。而相对开放手术，pkpp有相似疗效，且更具有创伤小、出血少、并发症少、适应广、更安全，并且设备价适中，是治疗BPH的理想方法之一〔14〕。 5.铥激光剥橘式前列腺切除术铥激光是一种新的外科可选择持续脉冲模式并且可以调节波长从1.75-2.22微米的激光，它改进波的空间传输质量组织切割更精确，随访至术后3个月时，无新增勃起功能障及逆射精病例，证明铥激光治疗良性前列腺增生安全有效。在1994

前列腺增生健康宣教

前列腺增生健康宣教 前列腺增生是老年男性的常见疾病，理想的治疗是手术摘除。为了让病人更好地配合手术，预防术后并发症，提高治愈率，应指导病人掌握下列知识。 心理指导 病人年老、行动不便，由于尿频、排尿困难、尿溢而产生自悲、羞涩心理，怕增加别人麻烦而推延治疗。应解释尽早治疗的目的、意义和必要系性，安慰、关心病人，解除心理障碍。 术前指导 1、饮食：不吃辛辣、刺激性食物，避免刺激咽喉部引起咳嗽，影响手术安排。除青光眼、肾功能不全者，嘱病人多饮水。告知术前禁食10-12小时，禁饮6-8小时，以减轻胃肠负担，防止麻醉后呕吐引起误吸和窒息。 2、预防急性尿潴留：术前2周戒酒、戒烟，注意休息，避免劳累，防止前列腺急性充血、水肿而引起急性尿潴留。 3、肠道准备：术前晚灌肠一次，以免麻醉后肛门扩约肌松弛，造成粪便污染。 4、皮肤准备：剃除手术区皮肤的毛发后，清洗局部，防止术后伤口感染。 术后指导 1、饮食：肛门排气后，逐渐进易消化、含纤维素多的饮食，保持大便通畅，避免因用力排便而引起前列腺窝出血。

2、体位：取平卧位，将气囊导尿管牵引、固定在大腿一侧，不得随意屈曲大腿，避免过早下床活动，目的是避免改变气囊固定的位置，以防气囊破裂移位，导致尿管松脱引起大出血。 3、膀胱冲洗指导：告知术后需持续冲洗，以清除伤口处的碎渣、积血，应注意： a、保持膀胱冲洗通畅，防止脱落、堵塞。 b、根据冲洗液颜色调节冲洗速度，但不随意调节冲洗速度，冲洗速度过快会使膀胱生理性收缩频繁，引起胀痛。冲洗速度太慢，达不到冲洗目的。 4、膀胱痉挛时，可指导病人采取深呼吸、呵气等方法，以减轻疼痛。 5、指导病人进行缩肛锻炼，锻炼盆底肌功能，提高肛门扩约肌的收缩力，防止尿失禁，每日三次，每次30-40次，以不感疲劳为宜。 出院指导 1、多饮水，进易消化、含纤维素多的饮食，保持大便通畅，避免着凉。 2、适当休息，术后1-2个月内避免过度活动，如跑步、骑自行车、性生活等，防止继发性出血。 3、保持心情舒畅，如有尿流变细，及时就诊。 （学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）

经尿道前列腺电切术护理查房

经尿道前列腺电切术护理查房 一、病例 患者蒋长贵，男，57岁，主因“尿频、尿急、尿痛2年余，加重半月”于2014 年11月3日上午10:00入院。步入病室，精神可，神志清，呼吸平稳，查体T36.5°P84 R19 BP140/90，直肠指检：前列腺肿大，质韧，未及结节，触痛，中央沟消失，指套无血迹。遵医嘱予二级护理，普食，静点头孢哌酮舒巴坦钠3.0 2/日，奥硝唑0.5 2/日，口服普乐安片4片3/日，控制前列腺增生。于11月15日上午8:00在腰硬联合麻醉下行膀胱结石取石，前列腺肥大症前列腺切除术，手术顺利，12:00返回监护病房，监测生命体征T36.8°P58 R20 BP109/81 Spo96% 精神2 差，神志清，呼吸平稳，遵医嘱予重症护理，氧气吸入，心电监测，大气囊三腔导尿管通畅，给予生理盐水持续膀胱冲洗，控制尿路感染，手术标本送病理，静 点头孢甲肟1.0 2/日，奥硝唑0.5 2/日，泮托拉唑60mg 2/日保护胃粘膜。11月18日医嘱停重症护理改为一级护理，11月19日停持续膀胱冲洗，尿管通畅引出黄色透明尿液，并改为二级护理。11月22日予拔除尿管，患者自行排出黄色透明尿液顺利，约300ml。患者于11月23日8:00康复出院。 病理结果回报：慢性前列腺炎，前列腺增生。 二、相关检查 1、双肾彩超：左肾异常无回声，考虑囊肿 2、膀胱彩超:膀胱壁毛糙，膀胱结石 3、前列腺彩超：前列腺增大内伴钙化 word 编辑版． 其他检查未见异常

三、相关护理问题及措施 （一）术前 紧张焦虑：与患者术前对手术的担心，术后对恢复情况的担心有关。 措施:心理护理，向患者讲解过分的恐惧和紧张对手术不利，影响手术顺利进行及预后，说明手术的必要性和重要性，缓解病人紧张焦虑心理；并向患者和家属介绍TURP的手术优点（如不需要开腹，术中损伤小、出血少、安全性高、无疼痛等）,必要时请同室病友现身说法，；术后放置各种管道及行膀胱冲洗的目的，使患者有心理准备，消除顾虑，保持情绪稳定，利于手术顺利进行及良好预后。 （二）术后 基础护理：手术结束后，与手术护士、麻醉师交接病人。予病人平卧位，6小时 后根据病人具体情况取半卧位。告知病人暂禁食。指导病人床上活动。术后严密观察生命体征及各种引流管等变化，由于术中及术后用大量冲洗液冲洗膀胱，在临床上出现血压波动及肺、脑、肾水肿等一系列病理或生理变化，如发现患者烦躁不安、恶心、呕吐、血压升高、脉搏慢、呼吸困难等情况时应警惕是否发生 TUR(经尿道前列腺电切综合症)综合症，应及时准备好抢救物品，并立即报告医生，给予相应处理。 引流管护理：妥善固定各引流管，明确标识。告知病人气囊导尿管牵拉固定于下肢不得随意松解。保持各管道通畅，翻身时注意引流管无移位和脱落，酌情调节冲洗液速度并定时挤捏引流管，防止形成血块并堵塞。 word 编辑版． 膀胱冲洗护理：膀胱冲洗多用生理盐水，冲洗液温度夏季22~25°，冬季32~35°。术后24h内冲洗液滴速80～100滴/min，24h后根据引流液颜色变化，滴速可调至40~60滴/min，液柱高60cm为宜。 1、疼痛：因手术对尿道损伤，致使局部组织反应性增强，加上留置尿管牵引气囊压迫和术后持续膀胱冲洗液刺激，常引起膀胱阵发性痉挛疼痛。

前列腺增生护理常规

前列腺增生护理【护理评估】 1.膀胱刺激症状：尿频、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁。尿频是前列腺增生的早期信号，尤其夜尿次数增多（每夜4-5次或者更多）更有临床意义。 2.排尿梗阻症状：主要是由于前列腺增生阻塞尿路。 （1）排尿无力、尿线变细和尿滴沥 （2）血尿(每个高倍视野中有5个以上的红细胞，就叫血尿又称镜下血尿) （3）尿潴留 【护理问题】 1.排尿形态异常——与膀胱出口梗阻、逼尿肌损害，留置导管和手术刺激有关。 2.疼痛——与手术、导管刺激引起的膀胱痉挛有关。 3.有感染的危险——与尿路阻塞、术后免疫能力低下等有关。 4.潜在并发症：出血——与膀胱痉挛、尿引流不畅等有关。 TURP综合症——与稀释性低血钠有关 5.恐惧——与自我观念和角色地位受到威胁，担心手术及预后有关。 【护理目标】 1.患者恢复正常排尿形态。 2.患者主诉疼痛减轻或消失。

3.患者未发生并发症，若发生并发症能得到及时的发现和处理。 【护理措施】 术前护理措施 1.尿潴留、尿路感染或肾功不良者留置导尿或膀胱造瘘，改善肾功能。 2.忌饮酒及辛辣刺激食物，多饮水保持大便通畅，知道床上大小便，深呼吸有效咳嗽方法。 3.准备冲洗液：术中用5%葡萄糖或灭菌水，术后用生理盐水。 4.术前备皮、灌肠、禁饮食、注射术前针。 术后护理措施 1.严密监测生命体征变化，注意观察有无“经尿道切除综合征”（TURP综合症）TURP综合征是术中大量冲洗液被吸收引起的稀释性低钠血症，患者可在术后数小时内出现烦躁不安、恶心、呕吐、抽搐、痉挛、昏睡等症状，严重者可出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭等。术后严密观察病情变化，监测血钠，严格控制输液速度，按医嘱补钠 2.防止术后出血是护理重点。（持续膀胱冲洗） (1)术后立即将三腔气囊导尿管连接于冲洗袋，持续冲洗，细头进粗头出。 (2)早期冲洗速度要快，以后根据出血量多少调节冲洗速度，色深则快，色浅则慢。 (3)保持冲洗通畅，若疑有血块堵塞，用注射器或灌注器适当冲洗或抽吸。 (4)术后8小时松解尿道口纱布。 (5)引流液清亮时，改为间断冲洗或停止冲洗。 3.导尿管护理：