鉴定申请书

鉴定申请书

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【篇一：医疗事故鉴定申请书】

申请人：

性别：女民族：汉工作单位：住址：联系电话：

被申请人：

地址：联系电话：

法定代表人：职务：医院院长联系电话：

申请事项：申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定

事实和理由：2011年10月日，申请人到被申请人处就诊，经B 超探察为胆结石，并住院接受被申请人的腹腔镜取石手术建议。2011年10月日，申请人接受了腹腔镜取石手术。2011年10月日，申请人被开腹修补胆总管及左右肝管失败。2011年10月日，申请人因胆管损伤，腹腔感染，双侧胸腔积液，切口及重复切口感染严重及重度贫血，重度营养不良转至昆明医学院第二附属医院干疗外科抢救。经长达60多天的全力抢救和治疗后，保住了性命。现在康复阶段，半年后需要再进行胆肠吻合手术。

根据上述事实，申请人认为：

一，2011年10月日，申请人被推进手术台，接受腹腔镜取石

手术，术中发现石头过大（直径超过3CM），被申请人没有及时改变手术方案，仍然用直径仅为0。3―1CM的腹腔镜野蛮取石，造成申请人总胆管及左右肝管断裂，而被申请人并未及时进行修补就结束了手术。被申请人违反医疗常规，未对申请人做细致全面的正确诊断而盲目手术，术中发现问题也未及时调整手术方案，以直径0。3―1CM 的腹腔镜头去取直径大于3CM以上的结石，毫无客观依据，凭借主观臆断，盲目蛮干，草率从事。导致申请人胆肝管损伤的事实充分说明了是被申请人的过失行为所致。

二，2011年10月日，申请人开始出现胆漏并黄疸症状，被申请人对申请人进行了开腹缝补胆管手术，荒唐的是，被申请人不能胜任胆管修补手术，却坚持开腹。后以未找到胆管为由，没有进行胆汁引流，又将切口缝合，导致申请人出现重度腹膜炎合并双侧胸腔积液。在既不请示上级医生，又不及时将申请人转院的情况下，任由申请人在病房中躺了三天，直至病情加重濒临死亡，不得已术后第二天就离开病房前往个旧的被申请人主管医生才匆匆赶回医院，将申请人转至昆明医学院第二附属医院干疗外科，经过全力抢救入院60多天后才保住了性命。这一损害结果，完全是被申请人违反了技术操作规范和医疗常规所造成的。而被申请人主管医生也严重违反了《中华人民共和国执业医师法》，没有尽职尽责为患者服务。

三，术后被申请人未及时进行切口清创和引流，导致申请人的切口及重复切口出现重度感染，被申请人未尽到应尽的医治和护理义务，是造成申请人人身多重损害的主要原因之一。

四，被申请人未履行告知义务，在明知申请人病情已经很严重的情况下，没有及时告知可能出现的严重后果，使申请人在不知情的情况下，接受了草率的治疗和护理，造成申请人身体损害，病情迅速恶化，濒临死亡的边缘。

综上所述，被申请人及工作人员严重不负责任，违反医疗及护理常规，诊查失误，手术错误，抢救不力，未及时做出转院处理，未履行告知义务，造成申请人人身损害，病情恶化（虽经抢救脱离危险，但还需要再进行一次胆肠吻合手术。）因果关系明显。鉴于以上事实和理由，为了更加清晰明确地证实被申请人的过错行为，特提出医疗事故鉴定申请，请求贵局给予依法鉴定。

此致

【篇二：医疗过错司法鉴定申请书】

申请人：×××，女，××××年×月××日生，汉族，北京人，唐山市××××有限公司××科退休，现住：北京市西城区西直门内大街×××号，联系电话：×××

诉讼代理人：李胜利，北京市华泰律师事务所律师。

申请事项：申请法院委托鉴定机构对××××医院对陈××的诊疗行为进行医疗过错鉴定。

事实和理由：

申请人诉×××医院一般医疗损害一案现北京市××区人民法院已经立案。

为查明事实，明确责任，现申请人依法申请法院委托鉴定机构对

××医院对徐陈××诊疗行为进行医疗过错鉴定，请法院依法核。

此致

北京市××区人民法院

申请人：

××××年×月××日

【篇三：公章鉴定申请书】

申请人：九州建设集团公司

法定代表人：张实

住址：北京市小纬四路46号

请求事项：

请求人民法院对被上诉人提供的证据（塔机、提升机、钢架管及卡扣租赁合同，九州建设集团舜景花园项目部管理人员名单）上的所盖"九州建设集团公司聊城项目部""九州建设集团公司合同专用章""九州建设集团公司"三枚公章的真实性进行鉴定，以便正确认定案件事实。

事实和理由：

申请人与济南隆祥建筑机械租赁有限公司纠纷一案已上诉于贵院，被上诉人提供的证据（塔机、提升机、钢架管及卡扣租赁合同，九州建设集团舜景花园项目部管理人员名单）不是出自申请人处，上面所盖"九州建设集团公司聊城项目部""九州建设集团公司合同专用章""九州建设集团公司"三枚公章不知是怎么来得，请求贵院对这三枚公章的真实性进行鉴定，以便正确认定案件事实。以便正确认定案

件事实。并将案件移送公安机关以便追究私刻公章者的法律责任。

基于所述事实，为维护申请人的合法权益，特向人民法院申请鉴定，以便正确认定案件事实。

此致

人民法院

申请人

年月日

附三枚真公章的印样

九州建设集团公司授权书

九州建设集团公司与济南隆祥建筑机械租赁有限公司纠纷一案已上诉，一申判决379976元，二审在元之内律师可以签定调解书。

九州建设集团公司

xxxx年x月xx日

【篇四：评估鉴定申请书】

申请人：****，男，自然情况

请求事项：

请求法院依法委托具备相关资质的司法鉴定单位对烧毁的树木价值进行评估。

事实和理由

2010年4月3日8时，被告在自家地里炼荒，将与其相邻的我地里的树林烧着。烧毁数目在70棵左右，树龄在3-7年。为了查清事实损失数额，请求法院依法委托鉴定单位进行评估鉴定。

此致

**市人民法院

申请人：

2010年4月16日

【篇五：劳动能力鉴定申请书范本】

申请人：王××，男，××年×月×日生，汉族，住××市××路358号，系××建筑工程有限公司职工。

委托代理人：××，××律师事务所律师。联系电话xxxxxxxxxxx 请求事项：请求对申请人因工伤事故导致的残疾进行劳动能力鉴定。

事实与理由：2005年2月9日下午3时左右，申请人受单位指派外出购料返回途中，在××施工现场被在同一现场施工的另一公司的装载机砸伤，经兰州市劳动局认定为工伤。申请人当即被送往××人民医院治疗，医生诊断为：骨盆骨折（粉碎）、尿道断裂、颅底骨折、失血性休克、胸部积压综合症等。在××人民医院住院治疗257天，于2005年10月30日出院并转往××附属医院继续接受治疗，直至2006年6月3日好转出院，出院诊断为：尿道断裂术后、骨盆骨折、等。申请人由于身体多处遭受创伤，已经失去了劳动能力，部分生活不能自理，且造成了申请人心理障碍。为此，特申请劳动能力鉴定，请求对申请人的劳动功能障碍程度等级和生活自理障碍程度等级作出鉴定，望予支持。

此致

××劳动能力鉴定委员会申请人：王××

2006年8月20日

鉴定申请书(范例10篇)

鉴定申请书（范例10 篇） 鉴定申请书 鉴定申请书（一）：申请人：，男，汉族，年月日出生，上海人，现住：市街号，联系电话： 诉讼代理人：申请事项：申请法院委托鉴定机构对医院对陈的诊疗行为进行医疗过错鉴定。 事实和理由：申请人诉医院一般医疗损害一案现北京市区人民法院已经立案。 为查明事实，明确职责，现申请人依法申请法院委托鉴定机构对医院对诊疗行为进行医疗过错鉴定，请法院依法核。 1、鉴定书认为，是导致患者死亡原因。事实是，导致患者的死亡，与无关。 2、。因此，鉴定书认为的结论是错误的。故此，原告再次提出进行医疗过错职责比例的司法鉴定。请求本案法庭支持原告的上述请求。 此致 市区人民法院申请人：年月日 鉴定申请书（二）： 申请人：xxx 申请事项：请求法院委托司法鉴定机构对申请人的伤残级别及护理期、营养期、休息期进行鉴定。 事实与理由：某年某月某日某时许，在某某路出某某路附近，

A 驾驶 B 所有的牌号为AAAA的小轿车将驾驶电动自行车的申请人撞倒，造成申请人受伤。上海市公安局宝山分局交通警察支队出具的道路交通事故认定书中认定 A 负主要职责，申请 人负次要职责。现A 等拒不赔偿对申请人造成的损失，申请人无奈向贵院起诉，现因申请人受伤，为了进一步明确诉讼请求，现依法申请贵院委托司法鉴定机构对申请人的伤残及三期进行司法鉴定，请批准。 此致 xx 人民法院 申请人： xx 年xx 月xx 日鉴定申请书（三）：申请书申请人：，男女，年月日出生，族，（写明工作单位和职务或者职业），住。联系方式：。 法定代理人指定代理人：，。 委托诉讼代理人：，。 （以上写明申请人和其他诉讼参加人的姓名或者名称 等基本信息） 请求事项： 因（）号（写明当事人和案由）一案，申请对（写明鉴定种类、鉴定事项）进行鉴定。 事实和理由： （写明申请鉴定的事实和理由）。 此致 人民法院

鉴定申请书(范例10篇)

鉴定申请书(范例10篇) 鉴定申请书 鉴定申请书（一）： 申请人：，男，汉族，年月日出生，上海人，现住：市街号，联系电话： 诉讼代理人： 申请事项：申请法院委托鉴定机构对医院对陈的诊疗行为进行医疗过错鉴定。 事实和理由： 申请人诉医院一般医疗损害一案现北京市区人民法院已经立案。 为查明事实，明确职责，现申请人依法申请法院委托鉴定机构对医院对诊疗行为进行医疗过错鉴定，请法院依法核。 1、鉴定书认为，是导致患者死亡原因。事实是，导致患者的死亡，与无关。 2、。因此，鉴定书认为的结论是错误的。 故此，原告再次提出进行医疗过错职责比例的司法鉴定。请求本案法庭支持原告的上述请求。 此致 市区人民法院 申请人： 年月日

鉴定申请书（二）： 申请人：xxx 申请事项：请求法院委托司法鉴定机构对申请人的伤残级别及护理期、营养期、休息期进行鉴定。 事实与理由： 某年某月某日某时许，在某某路出某某路附近，A驾驶B所有的牌号为AAAA的小轿车将驾驶电动自行车的申请人撞倒，造成申请人受伤。上海市公安局宝山分局交通警察支队出具的道路交通事故认定书中认定A负主要职责，申请人负次要职责。现A等拒不赔偿对申请人造成的损失，申请人无奈向贵院起诉，现因申请人受伤，为了进一步明确诉讼请求，现依法申请贵院委托司法鉴定机构对申请人的伤残及三期进行司法鉴定，请批准。 此致 xx人民法院 申请人： xx年xx月xx日 鉴定申请书（三）： 申请书 申请人：，男女，年月日出生，族，(写明工作单位和职务或者职业)，住。联系方式：。 法定代理人指定代理人：，。 委托诉讼代理人：，。 (以上写明申请人和其他诉讼参加人的姓名或者名称

房屋损坏鉴定申请书

房屋损坏鉴定申请书 篇一：损失评估鉴定申请书 损失评估鉴定申请书一：申请人：李**，男， 19xx 年7月1日出生，汉族，住址是新疆**县阔克阿尕什乡迭里布列克村19号。唐*，女，19xx年10月2号，汉，住址是新疆**县一农场建设东路65号。请求事项：请求法院依法委托具备相关资质的司法鉴定单位对申请人的经济损失进行评估。事实和理由 20XX年8月25日，被告**生物科技有限公司所修的涵洞质量不合格，导致原告在运输小麦的运输过程中车辆发生侧翻，将车上的小麦倾倒入附近的水渠中，给原告造成了重大的经济损失。为查清事实损失的数额，请求法院依法委托鉴定单位进行评估鉴定。此致**县人民法院申请人：年月日损失评估鉴定申请书二：申请事项：请求贵院将申请人位于黑龙江省牡丹江市爱民区纺织二路牡纺河东小区9栋5单元601室的房屋漏水的影响成度及经济损失数额进行鉴定、评估。事实和理由：原告王**与被告樊国相邻关系纠纷一案中，原告与被告系楼上楼下关系。因被告20XX年6月26日开始私自改造房顶，将女儿墙盖上排水管堵死，只要一下雨，雨水直接顺着墙体往下流，屋里刚出现漏水时，就告之被告处理，被告置之不理。才导致原告家2个卧室、客厅、厨房、卫生间、

阳台不同成度严重漏雨，严重时水都成水溜往下流。原告从入住8年来从未有过漏雨现象。从20XX年6月28日早7点30分开始漏雨到现在，以使原告家无法正常生活和正常居住。特申请贵院委托专业人员对损坏房屋做出公平公正的鉴定和评估。 篇二：因煤矿开采导致房屋损坏的赔偿申请书 申请书 申请人：XXX，男，汉族，XXXX 年XX月XX日出生，农民，现住XX省XX市XX县XX村。联系电话 申请事项：因煤矿开采导致房屋损坏赔偿金人民币 XX 万元。 事实与理由： 我家住在XX县 XX村，村落下方是xxxx煤矿的开采区，由于下方采空，地基下陷，导致我家房屋下沉、开裂，已成危房，不能住人。 我房屋是年所建，共计间。因煤矿开槽导致房屋损坏经初步鉴定房屋危险等级为XX级，修缮费用为XXX万元，所以申请房屋损坏赔偿赔偿人民币XXX万元。 在农村建房不易，房屋经损坏、修缮更是耗费了许多人

司法鉴定申请书范例

司法鉴定申请书 申请人： 法定代表人：职务： 地址： 被申请人： 法定代表人：职务： 地址： 请求事项： 请求法院委托司法鉴定单位对涉案工程中涉及申请人施工部分的工程款进行鉴定核算（单价以工程中标单价或最终结算单价为准）。 事实与理由： 仅有小部分工程由被申请人施工。申请人就被申请人施工部分工程款业已按照随干随结的方式全部支付完毕，且为证明被申请人的诉讼请求不成立，申请人向法院提交了《建设工程结算审定单》《工程结算审核汇总表》等以证明工程最终结算价格。同时，申请人也向法院提供了相关证据用以证明申请人自行施工的工程总量。 申请人主张以《建设工程结算审定单》《工程结算审核汇总 表》最终确认的工程结算总价为依据，减除申请人自行施工部分的工程款。申请人根据该计算方法已确定了被申请人施工部分的工程

款，且该结算数字小于申请人已向被申请人支付的工程款总额。因此，申请人提交的证据已充分证明申请人并不拖欠被申请人工程款。 为查清本案事实，申请人特向贵院递交申请，请依法委托司法鉴定部门对涉案工程结算总价中涉及申请人施工部分的工程款（单价以工程中标单价或最终结算单价为准）予以鉴定核算，并同意预交鉴定费用，该鉴定费用按照判决结果由败诉方承担。 此致 申请人： 年月日 司法鉴定申请书格式 申请人： 住址： 请求事项： 请求人民法院依法指定司法鉴定机构对申请人的后续医疗费进行鉴定。 事实和理由： 此致 ××××人民法院 申请人： 年月日

申请书范文一 申请人： 申请事项：请求法院委托司法鉴定机构对申请人的伤残级别及护理期、营养期、休息期进行鉴定。 事实与理由： 某年某月某日某时许，在某某路出某某路附近，a驾驶b所有的牌号为aaaa的小轿车将驾驶电动自行车的申请人撞倒，造成申请人受伤。上海市公安局宝山分局交通警察支队出具的道路交通事故认定书中认定a负主要责任，申请人负次要责任。现a等拒不赔偿对申请人造成的损失，申请人无奈向贵院起诉，现因申请人受伤，为了进一步明确诉讼请求，现依法申请贵院委托司法鉴定机构对申请人的伤残及三期进行司法鉴定，请批准。 此致 上海市宝山区人民法院 申请人： 年月日 申请书范文二 申请人： 联系电话： 申请事项：

司法鉴定申请书

---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 司法鉴定申请书 请求事项： 请求法院依法委托鉴定机构对杨某某进行精神疾病司法鉴定 事实和理由： 申请人因谢某某、西安某某客运责任有限公司道路交通事故致损病危，2018年12月4日在西安市交大一附院做了颅骨缺损修补手术（具体见住院病历）。 术后因昏迷、休克等症，又被该院确诊为外伤性癫痫。至今，有确切见证人见证和送医院就诊记录的癫痫病发作已有三次。发病时，口吐白沫，眼睛上翻，随后休克昏迷。不发病时，亦经常精神呆滞，头疼头晕，恶心抑郁。现因申请人的精神健康状况直接关系到本案的审理，所以申请法院依法指定司法鉴定机构对申请人进行司法精神病鉴定，并进行伤残等级鉴定，以便查清本案事实，确定赔偿依据。 请予批准。 1 / 10

此致 西安市雁塔区人民法院 申请人：某某 **年**月**日 篇二：司法鉴定申请书 申请人：广州市****装饰工程有限公司 地址：广州市番禺区 法定代表人：小明职务：总经理 申请事项： 请求贵院委托相关机构就张三提供的劳动合同上加盖的印章的真实性作出司法鉴定，从而确定该劳动合同的真实性，并追究其伪造公司印章及其合同的法律责任。

---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 申请理由： 张三于2003年7月30日至2004年3月19日在申请人公司任业务经理职，其在职期间不能胜任该职工作，无法完成申请人交付的工作任务，还以联系业务为借口，通过欺骗的方式借支各项费用，总额为7400元。张三在职期间不但没有为公司创造利益，反而因其各种不负责任的言行给公司抹黑，造成申请人客户流失，给申请人造成了巨大的经济损失和不良影响。 当时，由于申请人诉张三名誉侵权纠纷的诉讼请求得到一审判决（案号：（2004）番法民初字第3345号）的支持。申请人考虑到张三系自然人，按照判决向其追偿八万余元的经济损失可能性较小；其次，申请人在私下得到张三朋友的说情，表示愿意对其不良言行所造成的经济损失及其不良影响作出让步；再者，申请人为了避免因此造成更大的经济损失，也会影响公司正常的运营和社会声誉。基于以上原因，申请人于2005年4月23日向贵院提出撤诉申请。 由于各种原因，贵院于2006年2月16日通知申请人重新开庭审理此案，张三又拿出所谓的劳动合同作为申请人向其承诺相关报酬和提成的依据，但在申请人与其发生劳动关系期间，并未作出其所出具的 3 / 10

民事诉讼鉴定申请书

民事诉讼鉴定申请书 相关热词搜索： 篇一:民事诉讼各种申请书民事诉讼各种申请书 1.财产保全申请书 财产保全申请书,又称诉讼保全申请书,在民事诉讼活动开始前,出现紧急情况或在诉讼过程中,主张权利的当事人,发现负有给付义务的一方出现或可能出现转移、出卖、隐匿、毁损财产的行为,要求人民法院对争议的财产采取查封、扣押、冻结等法律手段对争议财产采取保全强制措施时所提交的书面要求。 一、财产保全申请书写作的基本内容 标题 可以以“申请书”、“财产保全申请书”或“诉讼保全申请书”直接作为标题。 财产保全申请人和对方当事人的基本情况 1.申请人基本情况:写明申请人的姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业、住址等。法人或其他组织应写明单位名称、地址、法定代表人或主要领导的姓名及职务。 .被申请人基本情况同申请人的基本情况相同。 请求事项 简要写明请求人民法院采取的具体保全措施。如依法冻

结被申请人账户、查封其财产等。 事实与理由 这是申请要求成立的依据。应简明扼要地写明纠纷发生的原因、发展变化的过程,并写明请求财产保全的法律依据。 结尾 写明提交机关,如“此致鬃人民法院”;署名申请人名称;申请的年月日。 附项 写明要求查封、扣押的财产地点,要求冻结的资金的开户银行及银行账号等。 二、财产保全申请书格式 财产保全申请书 申请人:姓名、性别、年龄、民族、职业或工作单位和职务、住所或经常居住地[法人或其他组织,应写明其名称、字号、地址;个体工商户,应写明其业主姓名、性别、年龄、民族、住所,并在其姓名之后括注“系??业主”]。 法定代理人:姓名、性别、年龄、职业或工作单位和职务、住所。法定代表人或主要负责人:姓名、职务、电话。 企业性质: 工商登记核准号: 经营范围和方式: 开户银行:

委托司法鉴定申请书

委托司法鉴定申请书 申请人：xx 申请事项： 请求贵院委托相关权威鉴定机构：司法部刑事技术鉴定中心就证据《证明》上加盖的印章“上海市浦东新区建设和交通委员会房屋拆迁拆迁业务专用章”的真实性作出司法鉴定，并追究相关人员相应的法律责任，维护申请人的合法权益。申请理由： 在申请人与被申请人上海浦东工程建设管理有限公司之间的房屋拆迁安置协议中纠纷案中，申请人提供了一份XX 年4月盖有上海市浦东新区建设和交通委员会房屋拆迁业务专用章的《情况说明》(以下简称：《情况说明》)，但是在审理过程中，法院却将申请人提交的此份证据《情况说明》更换成一份XX年9月盖有上海市浦东新区建设和交通委员会房屋拆迁业务专用章的《证明》(以下简称《证明》)，被更换后的《证明》上所盖的印章与申请人所提交的证据《情况说明》中所盖的印章具有明显的区别，而且，经过申请人的调查，真正的印章持有人是不可能会出具类似被更换后的《证明》类的文件，因此，申请人认为此份证明是被申请人通过伪造印章而制作的一份虚假文件，并通过非法手段将申请人提交的《情况说明》更换成其伪造的《证明》。申请人提交的是《情况说明》，而并非《证明》，之所以会出现此

类情况，系有人想通过非法手段达到非法的目的。此司法鉴定结论，对于上海市高级人民法院依法查实、提起再审至关重要，故恳请法院予以准许。 综上所述，请求法院对盖有上海市浦东新区建设和交通委员会房屋拆迁业务专用章的《证明》做出司法鉴定，确定印章的真实性，从而确定上海浦东工程建设管理有限公司应承担的法律责任，维护申请人的合法权益。此致上海市高级人民法院 申请人： 二0一六年六月二十七号 委托司法鉴定申请书 申请人： 申请事项：请求法院委托司法鉴定机构对申请人的伤残级别及护理期、营养期、休息期进行鉴定。 事实与理由： 某年某月某日某时许，在某某路出某某路附近，A驾驶B所有的牌号为AAAA的小轿车将驾驶电动自行车的申请人撞倒，造成申请人受伤。上海市公安局宝山分局交通警察支队出具的道路交通事故认定书中认定A负主要责任，申请人负次要责任。现A等拒不赔偿对申请人造成的损失，申请人无奈向贵院起诉，现因申请人受伤，为了进一步明确诉讼请求，现依法申请贵院委托司法鉴定机构对申请人的伤残及三期

笔迹鉴定申请书_笔迹鉴定申请书怎么写精选5篇

笔迹鉴定申请书_笔迹鉴定申请书怎 么写精选5篇 【第1篇】笔迹鉴定申请书 申请人：_______，男，汉族，____年____月____日，身份证号：________，住所地：________，联系电话：________。 申请事项：请求对申请人提交的，落款为的“借条”进行笔迹鉴定。 事实和理由：申请人____诉被告________民间借贷纠纷一案，已由________人民法院立案受理，案号为________。 因被告否认申请人提交的落款为的“借条”系由其书写，故向贵院申请对该“借条”进行笔迹鉴定，以确认该“借条”实由被告书写。 此致____人民法院申请人：________ 代理人：________ 20____年____月____日 【第2篇】笔迹鉴定申请书 申请人：何某洋，性别：男，________人，身份证号：________，现住____________。

申请事项 依法申请鉴定原告xx服饰有限公司向法庭提交的《公司财务20xx年1月对账单》等证据中的签名“何某洋”三个字并非申请人本人所签，该签名笔迹系被告摹仿、伪造。 事实与理由 原告xx服饰有限公司向法庭提交的《公司财务20xx年1月对账单》、《公司财务220xx年2月份对账单》、《公司财务20xx 年3月对账单》、《公司财务20xx年6月份对账单》、《公司财务20xx年9月份对账单》、《公司财务20xx年11月份对账单》等证据均系原告单方制作，签名并非申请人所写。该签名与申请人平时的签名笔迹从运笔、笔画交叉、连接搭配、笔顺等特征以及形成字体的结构等均有明显的不同、区别，可以清楚的看出该签名笔迹系他人摹仿申请人笔迹所为。 因此，为使法院依法查明本案事实，公正裁判;故申请人依法申请笔迹鉴定。 此致 ____省____市中级人民法院申请人：何______ 20____年____月____日 【第3篇】笔迹鉴定申请书

笔迹鉴定申请书范文大全

笔迹鉴定申请书范文大全 导读：本文是关于笔迹鉴定申请书范文大全，希望能帮助到您！ 首先写明申请人，性别，出生年月日，民族，写明工作单位和职务或者事业，住址，联系方式，法定代理人/指定代理人，委托诉讼代理人，请求事项，事实与理由，最后申请人签名及标明申请日期。下面就是小编给大家带来的笔迹鉴定申请书，希望能帮助到大家! 【第1篇】笔迹鉴定申请书 申请人：_______，男，汉族，____年____月____日，身份证号：________，住所地：________，联系电话：________。 申请事项：请求对申请人提交的，落款为的借条进行笔迹鉴定。 事实和理由：申请人____诉被告________民间借贷纠纷一案，已由________人民法院立案受理，案号为________。 因被告否认申请人提交的落款为的借条系由其书写，故向贵院申请对该借条进行笔迹鉴定，以确认该借条实由被告书写。 此致____人民法院申请人：________代理人：________20____年____月____日 【第2篇】笔迹鉴定申请书 申请人：何某洋，性别：男，________人，身份证号：________，现住____________。

申请事项 依法申请鉴定原告xx服饰有限公司向法庭提交的《公司财务20xx年1月对账单》等证据中的签名何某洋三个字并非申请人本人所签，该签名笔迹系被告摹仿、伪造。 事实与理由 原告xx服饰有限公司向法庭提交的《公司财务20xx年1月对账单》、《公司财务220xx年2月份对账单》、《公司财务20xx年3月对账单》、《公司财务20xx年6月份对账单》、《公司财务20xx 年9月份对账单》、《公司财务20xx年11月份对账单》等证据均系原告单方制作，签名并非申请人所写。该签名与申请人平时的签名笔迹从运笔、笔画交叉、连接搭配、笔顺等特征以及形成字体的结构等均有明显的不同、区别，可以清楚的看出该签名笔迹系他人摹仿申请人笔迹所为。 因此，为使法院依法查明本案事实，公正裁判;故申请人依法申请笔迹鉴定。 此致 ____省____市中级人民法院申请人：何______20____年____月____日 【第3篇】笔迹鉴定申请书 申请人：xxx，男，19xx年12月20日生，汉族，住xx省xx 市xx区金岭名厦22楼。 申请事项： 依法对原告周涛向法庭提交的20xx年11月20日签订的《借款合同》中的签名xxx是否为申请人本人书写进行鉴定。

工程量鉴定申请书

工程量鉴定申请书 工程量鉴定申请书 建设工程施工合同纠纷案件中，经常就工程量、工程质量发生争议，申请鉴定被作为一种十分有效的查明案件事实的手段。以下是工程量鉴定申请书范本。 申请人：______有限公司 住所：____________ 法定代表人：____________ 申请事项：____________ 请求人民法院委托鉴定机构对被申请人负责施工的“______”项目工程进行工程量、工程质量鉴定。 事实和理由： 申请人与被申请人疏浚合同纠纷一案已由贵院进行二审审理。 ______年___月___日，申请人与被申请人签订《建设工程施工合同》，约定工程内容为“______”，双方同时约定该工程整体质量标准为优良工程。 年月日申请人明确表示双方签订的《建设工程施工合同》施工内容没有完工，仅同意被申请人的中间工程验收事宜，并由被申请人另行申报；有资质的第三方“ 有限公司”进行航道扫海测量测绘，被申请人对此并无异议，期间又遇台风，于______年___月___日测量结果为：航道内共有浅点个，浅点面积㎡，根本无法达到《建设工程施工合同》约定的验收标准；且该工程被申请人至今无法完成《建设工程施工合同》所约定的项目内容。申请人分多次要求被申请人对此部分工程进行返工，但均遭被申请人拒绝。 现因双方对被申请人完成的实际施工工程量及工程质量有争议，为查明本案事实，便于本案的申请审理，申请人依最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第25条规定，请求人民法院委托鉴定机构对被申请人负责施工的“ ”项目工程进行工程量、工程质量鉴定。 此致 福建省高级人民法院 申请人：____________有限公司 日期：______年______月___日 感谢您的阅读！

精神病鉴定申请书范本

精神病鉴定申请书范本 申请人：范_______，男，岁，农民，现住______省______县______乡______村。系被告人范_______之父。 请求事项：请求对被告人范_______的精神状况进行司法鉴定，并作出被告人范 _______是否有刑事责任能力的结论。 事实和理由：被告人范_______于______年_____月______日因故意杀人犯罪被拘留，随后被逮捕，现已被_____省______市人民检察院提起公诉。______省_____中级人民法院正在审理中。 一向遵纪守法的被告人范_______，突然犯了故意杀人罪，使熟悉他的人都为之震惊。他之所以作出这种事，是他有精神疾病的反应。范_______家庭有精神病史。他舅舅是个疯子，生活不能自理，靠沿街乞讨生活。他的姑姑是个精神病患者，居住在______省______市______区______街______号，经有关部门鉴定，被确认为精神分裂症者，并发给了证明(其复印件附后)。而被告人范________，在生活中，也有精神反常现象。如常常在梦中惊叫而醒，两眼发直，长时间说话，会出现语无伦次的现象，更有甚者，他常常见周围无人时，就大声自言自语，所说内容，自己也不知道。 我们认为，被告人范_______的精神是反常的，有对其进行精神病鉴定的必要。为了对被告人范______负责，为了防止人民法院办错案，根据2001年11月16日《人民法院司法鉴定工作暂行规定》第二条的规定，特向你院提出申请，请求对被告人范______的精神状况，委托有关部门进行司法鉴定。 此致 _______省______市中级人民法院 附：1.被告人范_______姑姑范_____精神分裂症证明复印件1份; 2.被告人范_______精神状况反常的证实2份。

损失评估鉴定申请书

损失评估鉴定申请书 损失评估鉴定申请书1 申请人：xxxx，男，自然情况 请求事项： 请求法院依法委托具备相关资质的司法鉴定单位对烧毁的树木价值进行评估。 事实和理由 20××年4月3日8时，被告在自家地里炼荒，将与其相邻的我地里的树林烧着。烧毁数目在70棵左右，树龄在3—7年。为了查清事实损失数额，请求法院依法委托鉴定单位进行评估鉴定。 此致 市人民法院 申请人： 20××年4月16日 损失评估鉴定申请书2 申请人：，男，19xx年7月1日出生，汉族，住址是。 ，女，19xx年10月2号，汉，住址是。 请求事项： 请求法院依法委托具备相关资质的司法鉴定单位对申请人的经济损失进行评估。 事实和理由 xx年8月25日，被告金洋生物科技有限公司所修的涵洞质量不合格，

导致原告在运输小麦的运输过程中车辆发生侧翻，将车上的小麦倾倒入附近的水渠中，给原告造成了重大的经济损失。为查清事实损失的数额，请求法院依法委托鉴定单位进行评估鉴定。 此致 福海县人民法院 申请人： 年月日 损失评估鉴定申请书3 申请人：李xx，男，19xx年7月1日出生，汉族，住址是xxxx县阔克阿尕什乡迭里布列克村19号。 唐x，女，19xx年10月2号，汉，住址是xxxx县一农场建设东路65号。 请求事项： 请求法院依法委托具备相关资质的司法鉴定单位对申请人的经济损失进行评估。 事实和理由 xx年8月25日，被告xx生物科技有限公司所修的涵洞质量不合格，导致原告在运输小麦的运输过程中车辆发生侧翻，将车上的小麦倾倒入附近的`水渠中，给原告造成了重大的经济损失。为查清事实损失的数额，请求法院依法委托鉴定单位进行评估鉴定。 此致 xx县人民法院

医疗事故鉴定申请书范文

医疗事故鉴定申请书范文 申请人： 性别：女民族：汉工作单位：住址：联系电话： 被申请人： 联系电话： 法定代表人：职务：医院院长联系电话： 申请事项 申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定 事实和理由 XX年10月日，申请人到被申请人处就诊，经b超探察为胆结石，并住院接受被申请人的腹腔镜取石手术建议。XX年10月日，申请人接受了腹腔镜取石手术。XX年10月日，申请人被开腹修补胆总管及左右肝管失败。XX年10月日，申请人因胆管损伤，腹腔感染，双侧胸腔积液，切口及重复切口感染严重及重度贫血，重度营养不良转至昆明医学院第二附属医院干疗外科抢救。经长达60多天的全力抢救和治疗后，保住了性命。现在康复阶段，半年后需要再进行胆肠吻合手术。 根据上述事实，申请人认为： 一，XX年10月日，申请人被推进手术台，接受腹腔镜取石手术，术中发现石头过大(直径超过3cm)，被申请人没有及时改变手术方案，仍然用直径仅为0.3―1cm的腹腔镜野蛮取石，造

成申请人总胆管及左右肝管断裂，而被申请人并未及时进行修补就结束了手术。被申请人违反医疗常规，未对申请人做细致全面的正确诊断而盲目手术，术中发现问题也未及时调整手术方案，以直径0.3―1cm的腹腔镜头去取直径大于3cm以上的结石，毫无客观依据，凭借主观臆断，盲目蛮干，草率从事。导致申请人胆肝管损伤的事实充分说明了是被申请人的过失行为所致。 二，XX年10月日，申请人开始出现胆漏并黄疸症状，被申请人对申请人进行了开腹缝补胆管手术，荒唐的是，被申请人不能胜任胆管修补手术，却坚持开腹。后以未找到胆管为由，没有进行胆汁引流，又将切口缝合，导致申请人出现重度腹膜炎合并双侧胸腔积液。在既不请示上级医生，又不及时将申请人转院的情况下，任由申请人在病房中躺了三天，直至病情加重濒临死亡，不得已术后第二天就离开病房前往个旧的被申请人主管医生才匆匆赶回医院，将申请人转至昆明医学院第二附属医院干疗外科，经过全力抢救入院60多天后才保住了性命。这一损害结果，完全是被申请人违反了技术操作规范和医疗常规所造成的。而被申请人主管医生也严重违反了《中华人民共和国执业医师法》，没有尽职尽责为患者服务。 三，术后被申请人未及时进行切口清创和引流，导致申请人的切口及重复切口出现重度感染，被申请人未尽到应尽的医治和护理义务，是造成申请人人身多重损害的主要原因之一。 四，被申请人未履行告知义务，在明知申请人病情已经很严

笔迹鉴定申请书范本

笔迹鉴定申请书范本 申请人： 住址： 身份证号码： 联系方式： 申请事项： 依法申请鉴定：2014年5月6日从申请人的银行帐号中取出25000美元的储蓄取款凭条上的签名，是由被告所代签，不是申请人本人所签。 事实与理由 申请人与被告因返还财物纠纷一案已诉于人民法院。申请人申请法庭从银行调取的2014年5月6日取款凭条上的朝鲁门三个字，不是申请人自己所签，而是由被告代签的。 当时申请人与被告之间是男女朋友（恋爱关系），被告为了完成其业务任务并同时可以炒外汇，于是从申请人的帐号中取出了25000美元，并存进了其自己的帐户，朝鲁门三个字是由被告苏日娅代签的。 另根据银行的外汇管理规定，当日提取外汇不得超过 10000 美元。只有内部员工才有机会可以提取。 现为了便于法庭查清本案的事实，确认是被告从申请人帐户中取出了 25000 美元的事实，故申请人特依法申请笔迹鉴定。 此致 XXX人民法院

本文档可编辑，内容仅供参考，需要结合您的实际情况进行修改调整。 编辑技巧分享： 技巧1：目标定位 如果知道了要定位的目标，那么利用“定位目标”就是最快的方法，例如要定位到第n页，第n 节，第n行。 操作方法：单击菜单“编辑”→“查找与替换”对话框，Word默认切换到“定位”选项卡，选择左侧“定位目标”列表框中的一项，在右侧的“输入页号”文本框中设定用户要寻找的具体目标，然后单击“定位”按钮，光标就到了目标位置。 技巧2：即点即输 用户在文档的空白区域输入内容时，通常会按回车键或空格键使光标到达想要的位置，但往往效果不甚理想，甚至导致出现排版问题而不断修改文档，此时就可以使用即点即输功能。操作方法：在空白区域的任意处双击鼠标左键，光标便可快速定位在双击位置。 使用此技巧的前提是要先开启这个功能，否则无效。大家可以按照下图所示打开这个功能：打开word选项 在高级选项里勾选“启用即点输入” 最后点击确认即可实现。

财产损失鉴定申请书样本3篇

财产损失鉴定申请书样本3篇 (213字) 申请人:xx,男,壮族,xx年xx月xx日出生,住xxxxxx。 申请请求: 请求人民法院依法对申请人的xx遭受损坏的经济损失作物价评估司法鉴定。 事实和理由: 申请人诉***财产损害赔偿纠纷一案,人民法院已经受理。为了确定被告**损坏申请人xx的经济损失,根据《民事诉讼法》的有关规定,申请人特请求人民法院依法委托司法鉴定机构对申请人的xxx遭受损坏的经济损失作物价评估司法鉴定,请批准! 此致 xxx人民法院 申请人: xx年xx月xx日 财产损失鉴定申请书二:财产损失鉴定申请书(290字)申请人:xxxxx,女,汉族,19xx年12月26日出生 住址:江苏省苏州市吴中经济开发区xxx路xx—xx号x 幢xxx室; 申请事项:

申请法院委托鉴定机构对申请人位于苏州市xx花园x —x—xxx 的房屋装修和财产损失情况经行评估鉴定! 申请理由: 申请人诉苏州市xxxxx有限公司损害赔偿一案已由贵院立案受理,现该房屋由于苏州市xxxxxx有限公司疏于管理,导致下水管道的堵塞、水流不畅而被浸泡,屋内狼藉不堪,申请人房屋装修和财物遭受了相当大的损失。 因此,特请求贵院委托鉴定机构对申请人的房屋装修损 失和财产损失情况进行鉴定,以维护当事人的合法权益。 此致 苏州市xxx区人民法院 申请人: 日期: 财产损失鉴定申请书三:财产损失鉴定申请书(257字)申请人:张×住所地:现住××。 电话:158xxxxx 申请事项 请求贵院将申请人位于××市×区×路×号的房屋装修损失进行鉴定。 事实和理由

申请人诉王××,董××相邻侵权纠纷一案,目前在贵院审理。现因需要计算房屋装修损失数额,特申请法院委托鉴定机构对此进行鉴定,以方便查明事实。 此致 ××市××区人民法院 申请人: XX年1月20日

工程造价鉴定申请书

工程造价鉴定申请书 Document number：BGCG-0857-BTDO-0089-2022

工程造价鉴定申请书 工程造价鉴定申请书一：工程造价鉴定申请书 申请人：广州市XX装饰设计有限公司住所：广州市海珠区东晓南路xxx号法定代表人：洪XX 职务：总经理 请求事项： 请求人民法院依法指定司法鉴定机构对申请人与广州市xx投资担保有限公司、广州市XX酒店有限公司就金隆酒店改造工程中的现场签证元、钢结构楼梯及附属工程元、水电安装工程元、通风工程元项目的工程造价进行鉴定。 事实和理由： 2005年7月24日，申请人与广州市xx投资担保有限公司签订《XX酒店改造工程装修合同》。合同签订后，申请人按时按质按量完成了合同约定以及被告增加的合同以外的土建、装修、水电安装工程，工程造价也由约定的799000元增加至元，但广州市xx投资担保有限公司在支付了

元后即拒绝支付剩余的工程款。申请人认为，现场签证和增加的钢结构楼梯及附属工程、水电安装工程、通风工程项目是经发包方指示和同意施工的，且有签证、图纸、预决算文书等证据证实，原告也交付了劳动成果，被告理应支付该增加部分工程款。 此致 越秀区人民法院 申请人： 年月日 >工程造价鉴定申请书二：工程造价鉴定申请书>>（255字） 申请人：李英杰男汉族 1979年6月10日出生 住所地：河北省保定市涞水县

代理人：北京王文杰律师 电话： 请求事项： 请求贵院指定专业机构对涉案工程进行造价鉴定 事实及理由： 申请人与李问计建设工程合同纠纷一案已诉于贵院，现正在审理过程中。由于被告不认可原告提交的结算报告，原告本着尽快公平解决纠纷的意愿，且根据《中华人民共和国民事诉讼法》之规定，特申请贵院指定专业机构对涉案工程进行造价鉴定，望予准允。 此致 北京市朝阳区人民法院申请人：李英杰

鉴定申请书

鉴定申请书 篇一：司法鉴定申请书范本 想学法律？找律师？请上 https://www.sodocs.net/doc/f17348027.html, 司法鉴定申请书范本 司法鉴定申请书格式 申请人：****** 住址：****** 请求事项： 请求人民法院依法指定司法鉴定机构对申请人的******进行鉴定。 事实和理由：****************************************** 此致 ******人民法院 申请人：****** **** 年****月****日 有法律问题，上法律快车http:/// 篇二：鉴定申请书 鉴定申请书 申请人：张×住所地：现住××。 电话：158--- 申请事项

请求贵院将申请人位于××市×区×路×号的房屋装修损失进行鉴定。事实和理由 申请人诉张××，王××相邻侵权纠纷一案，目前在贵院审理。现因需要计算房屋装修损失数额，特申请法院委托鉴定机构对此进行鉴定，以方便查明事实。 此致 ××市××区人民法院 申请人：年月日 篇三：司法鉴定申请书 司法鉴定申请书 申请人：XXX，男，汉族，1959年10月X日生， 住址：西安市雁塔区鱼化寨街道办事处西尧头村36号。电话：0000000- 被申请人：XXX，男，汉族，1966年10月X日生，住址：周至县富仁乡XX村XX组， 电话：000000000 申请事项： 1、对陕A/xxx小型普通客车维修费进行鉴定； 2、对陕A/xxx小型普通客车在维修期间申请人租用同等交通工具产生的费用进行鉴定； 事实和理由 ：

XX年8月30日6时许，被告xxx驾驶无牌照机动车（东风牌自卸车）沿富仁乡建兴村五组生产路由北向南行驶至沿渭路交叉路口时，与由东向西xxx驾驶的陕A/xxx小型普通客车（车主为申请人李xx）相撞，致xxx及乘坐人xxx受伤，车辆受损。 XX年x月xx日，周至县公安局公安局交警支队出具公交认定 【XX】第0xx号交通事故责任认定书，认定书认定“xxx 驾驶无牌照车辆上路行驶是造成此事故的主要原因。xxx未保持安全车速且客货混装是造成此事故的次要原因。”事故造成陕Axxx小型普通客车基本报废。 现申请人向人民法院提起诉讼，为明确其车辆各项经济损失金 额，申请人向人民法院申请司法鉴定，望人民法院予以准许。 此致 周至县人民法院 申请人： XX年12月2日

室内财产损失鉴定申请书

室内财产损失鉴定申请书 申请人：***，女，汉族，年月日出生，住址：，电话：。 申请事项： 申请法院委托鉴定机构对申请人所居住房屋区城2号楼室财产损失情况进行评估鉴定。 申请理由： 申请人诉a纠纷一案已由贵院立案受理，申请人与a比邻而居，都位于建筑顶楼。a凿穿天花板，破坏建筑物承重结构，在申请人楼顶私自建设阁楼，造成原告室内漏水，屋顶脱落，申请人因此遭受巨大财产损失。 故请求贵院委托鉴定机构对申请人的财产损失情况进行鉴定，以维护当事人的合法权益。此致市区人民法院 申请人： 年月日

损失评估鉴定申请书 申请人。李**，男，19xx年7月1日出生，汉族，住址是新疆**县阔克阿尕什乡迭里布列克村19号。 唐*，女，19xx年10月2号，汉，住址是新疆**县一农场建设东路65号。 请求事项： 请求法院依法委托具备相关资质的司法鉴定单位对申请人的经济损失进行评估。 事实和理由 20xx年8月25日，被告**生物科技有限公司所修的涵洞质量不合格，导致原告在运输小麦的运输过程中车辆发生侧翻，将车上的小麦倾倒入附近的水渠中，给原告造成了重大的经济损失。为查清事实损失的数额，请求法院依法委托鉴定单位进行评估鉴定。 此致 **县人民法院 申请人： 年月日

损失评估鉴定申请书 申请事项： 请求贵院将申请人位于黑龙江省牡丹江市爱民区纺织二路牡纺河东小区9栋5单元601室的房屋漏水的影响成度及经济损失数额进行鉴定、评估。 事实和理由： 原告王**与被告樊国相邻关系纠纷一案中，原告与被告系楼上楼下关系。因被告20xx年6月26日开始私自改造房顶，将女儿墙盖上排水管堵死，只要一下雨，雨水直接顺着墙体往下流，屋里刚出现漏水时，就告之被告处理，被告置之不理。才导致原告家2个卧室、客厅、厨房、卫生间、阳台不同成度严重漏雨，严重时水都成水溜往下流。原告从入住8年来从未有过漏雨现象。从20xx年6月28日早7点30分开始漏雨到现在，以使原告家无法正常生活和正常居住。特申请贵院委托专业人员对损坏房屋做出公平公正的鉴定和评估。

司法鉴定申请书范本

伤残鉴定申请书格式 申请人：AAA，女，汉族，生于XX年XX月XX日，住址：XXX路XXX号XX室 请求事项： 请求人民法院依职权指定医院或相关机构确定申请人的营养费、护理费和后续医疗费。 事实和理由： 申请人与XXXX交通事故索赔一案已诉于人民法院，现已受理。申请人为治疗事故造成的伤害，花费了大量的费用，至今还经常感到胸闷、头晕，需要进一步的治疗。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和《中华人民共和国民事诉讼法》之规定，为维护申请人的合法权益，特向人民法院申请指定医院或相关机构确定申请人的营养费、护理费和后续医疗费。 此致 XXX市XXX区人民法院 申请人： 年月日

鉴定申请书 来源:未知作者：qiu 日期：09-12-17 申请人：张某某，女，汉族，某年某月某日出生，某某公司职工 住址：某市某某路某小区**号*室 请求事项： 请求人民法院依职权指定医院或相关鉴定机构确定申请人的营养费、护理期限和后续医疗费。 事实与理由： 申请人与王某某，某某市某某有限公司交通事故人身伤害赔偿一案已诉于贵院，现已受理。申请人与王某某，某某市某某有限公司交通事故一案证据确凿，事故造成申请人九级伤残。申请人为治疗事故造成的伤害花费了大量的费用，至今还经常感到胸闷、头晕，需要进一步治疗。 基于所述事实，根据最高院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和《民事诉讼法》的规定，为维护申请人的合法权益，特向人民法院申请指定医院或相关司法鉴定机构确定申请人的营养费、护理期限和后续医疗费。 此致 某某市某区人民法院 申请人：

人身伤害鉴定申请书 来源:未知作者：qiu 日期：09-12-17 人身伤害鉴定申请书 申请人：XXX，男，Y族，1987年1月18日生。现居住地为常州市武进区ZZ镇。联系电话为：AAAA 申请事项 一、请求对申请人伤残等级进行鉴定; 二、请求对申请人继续治疗康复所需费用进行鉴定; 三、请求鉴定申请人是否需要营养治疗及费用。 事实与理由 2009年2月27日上午9点30分左右，申请人在常州BB从事CCC 时，不慎被意外伤害，申请人的右眼球被刺伤。申请人随即被送往常州第二人民医院诊治，经医生诊断，事故造成原告下列人身伤害：1、右眼球破裂;2、前段玻璃体被切割。 今为维护申请人合法权益，特请求人民法院委托司法鉴定，请予批准。 此致 常州市武进区人民法院 申请人：XXX 2009年5月19日

医疗损害伤残鉴定申请书范文

医疗损害伤残鉴定申请书范文 现在医疗技术日趋发达，但是还是在有些时候会因为医生的失误造成医疗损害，在发生医疗损害后，我们一般都要去进行伤残鉴定。那么大家知道医疗损害伤残鉴定申请书范文吗？下面就让为大家带来医疗损害伤残鉴定申请书范文的相关内容，一起来看看吧。 一、什么是医疗损害 医疗损害指在诊疗护理过程中，医疗过失行为对病人所产生的不利的事实。一般医疗损害直接表现为患者的死亡、残疾、组织器官的损伤及健康状况相对于诊疗前有所恶化等情形，是对患者生命健康权及身体权的侵害。此外还可表现为对患者隐私权、名誉权的损害，甚至给患者带来财产上和精神上的损害。其后果的表现形式主要分为死亡、残疾或功能障碍、丧失生存机会、丧失康复机会等。依据《医疗事故处理条例》第四条，医疗损害后果除上述所讨论的几种形式外，还有其他形式（即其他后果），条例虽未对其他后果进行明确定义，但在《医疗事故分级标准（试行）》

中列举了所特指的一些损害后果，这些损害后果主要是由于医务人员的过失行为造成病人正常组织器官的轻微损害或功能障碍。另外，我国的相关法律和法规还没有将失康复机会作为一个独立的损害后果，但在审判实践中已经予以承认并得到运用。 二、医疗损害伤残鉴定申请书范文 申请人：姓名，性别，出生年月，民族，工作单位，职业，住址，联系电话。 被申请人：单位名称（要写全称），地址，联系电话。 法定代表人（负责人）：姓名，职务。 申请事项 申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴

事实和理由 ****年*月*日，申请人到被申请人处就诊，因 ........... 写明事实经过及要求申请作医疗事故技术鉴定的理由，可分两段写，第一段写事实，第二段写明理由。） 此致 ****县（区）卫生局 申请人：*** 三、医疗损害鉴定赔偿标准 1、医疗费 （1）医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证, 结合和诊断证明等相关证据确定；

工程造价鉴定申请书

工程造价鉴定申请书 工程造价鉴定申请书一：工程造价鉴定申请书 申请人：广州市XX装饰设计有限公司住所：广州市海珠区东晓南路xxx号法定代表人：洪XX 职务：总经理 请求事项： 请求人民法院依法指定司法鉴定机构对申请人与广州市xx投资担保有限公司、广州市XX酒店有限公司就金隆酒店改造工程中的现场签证78614.3元、钢结构楼梯及附属工程172933.69元、水电安装工程277405.25元、通风工程31687.29元项目的工程造价进行鉴定。 事实和理由： 2005年7月24日，申请人与广州市xx投资担保有限公司签订《XX酒店改造工程装修合同》。合同签订后，申请人按时按质按量完成了合同约定以及被告增加的合同以外的土建、装修、水电安装工程，工程造价也由约定的799000元增加至1338986.45元，但广州市xx投资担保有限公司在支付了976552.83元后即拒绝支付剩余的工程款。申请人认为，现场签证和增加的钢结构楼梯及附属工程、水电安装工程、通风工程项目是经发包方指示和同意施工的，且有签证、图纸、预决算文书等证据证实，原告也交付了劳动成果，被告理应支付该增加部分工程款。 此致 越秀区人民法院 申请人： 年月日 >工程造价鉴定申请书二：工程造价鉴定申请书>>（255字） 申请人：李英杰男汉族 1979年6月10日出生 住所地：河北省保定市涞水县 代理人：北京王文杰律师 请求事项： 请求贵院指定专业机构对涉案工程进行造价鉴定 事实及理由： 申请人与李问计建设工程合同纠纷一案已诉于贵院，现正在审理过程中。由于被告不认可原告提交的结算报告，原告本着尽快公平解决纠纷的意愿，且根据《中华人民共和国民事诉讼法》之规定，特申请贵院指定专业机构对涉案工程进行造价鉴定，望予准允。 此致 北京市朝阳区人民法院申请人：李英杰 代理人：王律师 2009年9月8日 >工程造价鉴定申请书三：工程造价鉴定申请书>>（218字） 请人：xxx 男汉族 19xx年xx月xx日出生 住所地：xx省xxx市xxx县 代理人：xxxxxx律师电话：13xxxxxxx 请求事项： 请求贵院指定专业机构对涉案工程进行造价鉴定