120急救中心质量考核标准

120急救中心质量考核标准（医务科）

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上海市医疗机构管理办法

上海市医疗机构管理办法 第一章总则 第一条（目的和依据） 为了加强医疗机构的管理，合理配置医疗资源，促进医疗卫生事业发展，保障公民健康，根据《医疗机构管理条例》的规定，结合本市实际情况，制定本办法。 第二条（医疗机构的含义） 本办法所称的医疗机构，是指从事医疗执业活动的医院、疗养院、妇幼保健院（所）、疾病防治院（所）、门诊部、诊所、护理院（站）、卫生所（站、室）、医务室、保健所、医疗急救中心（站）、临床检验中心等。 前款所称的医院，包括综合医院、中医医院、中西医结合医院、专科医院、康复医院、地段医院、乡（镇）卫生院。 第三条（适用范围） 本办法适用于本市行政区域内医疗机构的设置、执业许可、医疗执业活动及其监督管理。 第四条（管理部门） 市卫生行政部门负责本市医疗机构的监督管理工作。区、县卫生行政部门负责本辖区内医疗机构的监督管理工作。 卫生行政部门设立医疗执业监督员。医疗执业监督员承担医疗机构执业的监督管理工作。 公安、工商、规划、计划、物价等行政管理部门应当按照各自职责，协同卫生行政部门做好医疗执业活动的监督管理工作。 第五条（职业宗旨和法律保护） 医疗执业活动的宗旨是救死扶伤、防病治病，为公民健康提供服务。 依法设置医疗机构和从事医疗执业活动，受法律保护。 第六条（许可证制度） 本市对医疗机构实行执业许可证制度。 未经许可，任何单位和个人不得从事医疗执业活动。 第七条（医疗机构评审制度）

各级卫生行政部门负责组织专家成立医疗机构评审委员会，评审委员会负责对医疗机构的执业情况进行评审。评审结论应当作为《医疗机构执业许可证》校验的重要依据之一。 医疗机构评审工作依照《医疗机构评审办法》的有关规定进行。 第二章设置审批 第八条（设置规划） 市卫生行政部门应当根据国家医疗机构设置规划的指导原则，结合本市实际情况，编制本市医疗机构设置规划，经市规划管理部门综合平衡后，报市人民政府批准，并由市人民政府将该规划纳入全市卫生发展规划和城市总体规划。 区、县卫生行政部门应当依据本市医疗机构设置规划和本区、县的实际情况，会同规划管理部门编制本区、县医疗机构设置规划，经市卫生行政部门审核同意后，报区、县人民政府批准，并由区、县人民政府将该规划纳入本区、县卫生发展规划和地区详细规划。 第九条（设置申请） 设置医疗机构，应当向卫生行政部门提出申请，经卫生行政部门批准后，向其他部门办理有关手续。 第十条（设置条件） 申请设置医疗机构，应当具备下列条件： （一）符合本市医疗机构设置规划； （二）符合国家规定的医疗机构基本标准； （三）有合适的场所； （四）有必要的资金。 第十一条（个体诊所、个体护理站的设置条件） 申请设置个体（包括合伙，下同）诊所或者个体护理站，除应当具备本办法第十条第二项至第四项规定的条件外，还应当同时具备下列条件：（一）具有本市常住户口； （二）根据申请执业范围取得相应的医师或者护士执业资格后，从事同一专业临床工作5年以上； （三）非在职人员。 第十二条（申请限制条件）

120急救车管理制度和使用规定51670

120急救车管理制度和使用规定 一、目的 防止科室或私人随意使用救护车，避免影响急诊出车。保证救护车处于备用应急状态，随时接受急救中心指挥。 二、适用范围 急诊救护车的管理。 三、职责 （一）护士长、救护车司机每天检查救护车的车况、车容、抢救设备和药品。 （二）急诊班护士每班检查救护车的车况、车容、抢救设备和药品，做到及时更换和补充并做好登记。 （三）护理部每月检查救护车的车况、车容、抢救设备和药品。 （四）科主任、护士长对救护车进行严格管理，救护车只做医疗救护用，不得挪做他用。 （五）救护车司机必须保持车况良好、车容车貌整洁，接到电话 分钟内必须出车。并设有出车登记本，记录出车时间、地点、到达时间、随车人员等。 四、工作程序 （一）当医务人员接到 ??电话后，立即通知司机及值班医生、护士，携带必要的抢救设备 分钟内出发（用物见

“救护车物品配备清单”）。由接 ??电话医生在出车登记本上记录出车时间、地点、到达时间、随行人员等。 （二）药品、器材、物品用后均由出诊护士及时补充、清理、消毒，使其保持完好备用。护士长每天检查，急诊班、上夜、下夜三班要每班检查，并严格执行交接班制度，做好各 种登记。发现抢救仪器有故障应及时报告科主任、护士长，并请维修工修理。 （三）救护车离开本院执行任务，须报本院医务科同意，并上报急救医疗中心指挥调度室，以便指挥中心随时掌握救护车动向。 （四）出车执行 ??急救任务返回医院时，出诊医生须向急救中心指挥调度室报告出车情 况并做好登记。 （五）车内禁止吸烟、摆放杂物。 （六）救护车司机定期做好车辆的检修、保养和救护车的清洁、消毒工作，保持车况良好，安全行驶。

120急救中心管理制度

120急救中心管理制度 1、急救中心实行主任负责制，对急救医疗管理、人员管理、车辆管理等全面负责。 2、急救站实行24小时值班制度。 3、值班人员必须遵守各项劳动纪律，按时上班，不迟到，不早退，不出现脱岗现象。 4、上班要做好出车准备，待命期间坚守工作岗位，不离岗外出。 5、遵守电话的使用规定，使之时时处于正常工作状态。 6、值班人员负责随时接受并记录调度指令后按规定时间迅速出车。 7、救护车辆未经中心领导批准，一律不得挪作他用；行政用车必须经医院院长批准。 8、出车人员对待患者及家属要文明礼貌，廉洁正派，热情服务。 9、司机行车要坚持安全第一，安全与速度相统一的原则，遵守交通规则。 10、医师负责抢救药品、物品、仪器设备的应用、补充和维护，并遵守相关制度和操作规程，药品、药品、氧气等当班使用，当班补充，仪器设备保持性能良好。 11、司机负责救护车的使用，维护和保洁。医师负责车辆消毒。 12、爱护急救中心内一切物品，各种物品的管理要负责到人，保持室内整洁，保持室外的环境卫生。 13、在日常急救工作中，如有违反救护车使用制度及院前急救工作制度者，责令其书面检讨、将列入医院医疗考核指标。 120医护人员岗位职责 1、热爱本职工作，刻苦钻研业务知识，提高专业技术水平和抢救成功率。 2、在急救单元中实行医师负责制，充分发挥团队精神，以患者为中心，做好院前急救工作。 3、熟练掌握本专业知识和操作常规，积极妥善处理好院前危重患者抢救工作，医师要将病情、治疗方案、转送医院及时告知病家，请患者或家属签字。转送中做好途中监护工作。 4、患者转送至医院急诊科后，必须与当班医务人员交代患者病情和用药情况，写好院前急救病历，严格遵守病案管理制度。 5、遇重大抢救和灾难事件应及时向中心领导报告。 6、保障设备完好，提高使用率，及时补充药品和器材，保证患者得到有效的救治，按常规进行器械与车厢消毒。

2018医疗质量管理考核标准

范文范例学习指导2016 年医疗质量管理考核标准（内科） 项分目值 5 5 质 量5管 理 50 分 5 5 5 基本要求 1、科主任负责质量管理与持续改进 工作，建立科室质量管理小组及工 作制度，体现全面质量管理与持续 改进工作 2、每月底最后一天召开科室质控小 组会议，内容要体现全面、全过程 质量管理，有记录 3、严格执行医师法、在未取得执业 医师资格，不能独立值班、手术、 有创操作 4、制定全员培训计划和主治医师 以上人员的培训规划，做到知识不 断更新 5、积极引进新技术、新业务，有相 关培训内容、讨论、记录和操作规 程、有代表科室特色及水平的技术项 目 6、有运行病历自查情况记 录有终末病历自查情况记 满分 350 分 缺陷内容及扣分标准 1、缺科室质量管理小组及制度 扣 5 分 2、科室质量存在问题改进力度不够，相同质 量问题重复出现无改进扣 2 分 1、未按规定召开科室质控管理小组会议每缺一次 扣 2 分 2、缺改进工作措施记录每缺一次扣0.5分 1、发现无资格医师独立值班每发生一次 扣 1 分 2、发现无资格医师独立会诊每发生一次 扣 1 分 3、发现无资格医师独立手术每发生一次 扣 2 分 4、发现无资格医师独立有创操作每发生一次扣2 分 1、缺全员培训计划 扣 2 分 2、无主治医师及以上人员的知识更新培训内容扣 2分 1、有开展新技术、新业务工作培训加 5 分 2、有开展新技术、新业务的讨论记 录和操作规程加 5 分 3、有代表科室特色及水平的技术项目 加 5 分 1、无运行病历自查情况记录 扣 5 分 扣得分 分

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医院院前急救管理制度

医院 院前急救管理制度 一、出车前： （1）救护车为医疗救护专用，实行24小时院内值班，由院办公室统一安排（夜间由行政值班，特殊情况下医务科可直接调用）。 （2）救护车司机必须保持车况良好、车容车貌整洁，保持车辆处于随时待命状态。接到电话10分钟内必须出车。并填写有出车登记，记录出车时间、地点、到达时间、随车人员等。 （3）急救车应按规定停放在指定位置，定人、定车、责任到人。车上的设备、附件不得私自拆卸，如需变动，需经院办公室批准后由专业人员拆卸。 （4）急诊护士严格执行交接班制度，做到班班交接。当日出诊前必须对照《救护车物品配备清单》对抢救物资进行检查。护士长每周一次检查药品、器材、物品，护理部每月检查一次。 二、出车中： （1）院办公室或行班值班接到120电话，并简单询问病情及联系方式后，立即通知驾驶员及值班医生、护士，告之简要病情和联系方式，医务人员携带必要的抢救设备10分钟内出发（用物见《救护车物品配备清单》）。出发前出诊医生必须与报警人取得联系，再次询问病情。 （2）当班驾驶员严禁饮酒，不得酒后驾车。驾驶车辆时不得抽烟，不得与人闲谈，驾驶室内不得私自带人，病人及陪护人员上车后应关好车门后再启动车辆。 （3）救护车司机应严格遵守交通规则，认真执行操作规范。确保行车安全。完成救护任务后及时返回医院，不得路途中办私事和单独出车，私自出车。 （4）医护人员、救护车司机在出车救护时，应穿工作服、戴工作帽、佩戴工作

牌，对病人及家属在态度热诚，文明礼貌。 （5）出诊人员对病人应有高度负责的精神，进入现场应立即检查病人情况，对危重病人必须向病人家属交待病情并签署《120出诊、转诊、转院知情同意书》，取得家属签字。 （6）抢救病人要严格遵守医疗急救工作程序及急救原则，按急救医疗规范及服务标准对待病人，合理用药，确保医疗安全。 （7）使用担架搬运病人时，必须使用安全带将病人固定于担架上。 （8）接送过程中医护人员至少应有一人在病人身旁观察病人病情变化，如系危急重症病菌，医护人员均须在病人身旁密切病人生命体征变化，便于及时处理，严禁医护人员坐在驾驶室内。如遇危急情况，可第一时间报告院办公室或行政值班，取得院办公室或行政值班的同意后，在保证安全的情况下，就近医院抢救，杜绝责任事故发生。 （9）加强查对制度，不管是在现场还是在路途中救护，护士所执行的口头医嘱及所有操作，包括时间、药名、剂量、给药方法，要及时记入抢救记录，所有药品安瓿及包装均要核对后带回医院。 （10）接诊病人返回医院后，出诊医师要立即对接诊医师交接出诊情况。如系危急重症患者或遇突发公共卫生事件，须提前向行政值班或院办公室汇报，告之相关科室提前做好准备。 （11）车辆在外出执行急救任务时发生交通事故或机械事故，驾驶员应第一时间及时报告院办公室，等候院办公室的指示和安排。 三、出车后 （1）为防止传染病交叉感染，救护车用后要及时清洗消毒。一般情况下每周清洗消毒一次，如遇外伤血液、呕吐物污染等需及时清洗消毒。车辆清洗消毒由救护

急救中心管理办法

急救中心管理办法 第一章总则 第一条院前医疗急救系统是城市公共安全和公共卫生服务保障体系的重要组成部分。为了加强急救中心（站）的科学管理，规范院前医疗急救服务工作，提升应急医疗救援能力和水平，促进院前医疗急救事业的建设和发展，保障、维护公民健康权益，根据国家有关的法律、法规，制定《急救中心（站）管理办法》（以下简称《办法》）。 第二条本《办法》所称急救中心（站）是指由通信、医疗急救和转运等要素构成，对伤病员提供医疗急救和转运、护送服务的公益性医疗机构。 第三条地方各级人民政府应根据《急救中心（站）建设标准》，将急救中心（站）的建设与发展纳入本地区城市发展规划，保证院前医疗急救事业与本地区的社会经济同步协调发展。 第四条地方各级人民政府应根据辖区内服务人口、经济发展水平和院前医疗急救服务机构的性质与任务，建立稳定的经费保障机制，确保急救中心（站）的工作开展和可持续发展。 第五条急救中心（站）的建设应按照“统筹规划、整合资源、提高效能”的原则，坚持基本建设与完善运行管理机制相结合，加强院前急救队伍建设，保证院前医疗急救工作的规范、高效开展。 第六条卫生部负责全国院前医疗急救体系建设的规划与指导，对全国急救中心（站）的建设与发展实施宏观管理。 地方各级人民政府卫生行政部门负责制定本地区急救系统的发展规划和实施行业管理。 第二章机构设置 第七条按照精简高效的原则，一个城市只能设置一个政府

主办的急救中心（站），“120”为院前医疗急救唯一的特服电话号码。 第八条院前医疗急救系统的机构设置分为急救中心、急救站二级。 （一）地市级及以上城市设置独立建制的急救中心。 （二）县及县级市设置独立建制的急救站。 （三）地市级及以上城市依托在医疗机构内，并承担院前医疗急救职能的急救中心应积极创造条件，按照《急救中心（站）建设标准》，逐步组建独立建制的急救中心。 （四）县及县级市和边远地区，可参照本《办法》，经本辖区人民政府卫生行政部门批准，院前医疗急救机构可依托在当地医疗力量最强的医疗机构内，并承担本地区的院前医疗急救任务。 第九条急救中心（站）应当根据医疗急救功能和任务，合理设置内设机构。 第十条急救中心（站）实行行政事务类事业管理体制。各级院前医疗急救机构的行政职级等同于本地区其它承担公共卫生职能的卫生机构。 第十一条根据“精简机构、平战结合”的原则，紧急医疗救援中心的机构设置可与急救中心实行一体化管理体制，并按照紧急医疗救援中心的功能与职责，加强公共安全、公共卫生等突发事件的应急救治体系建设。 第十二条急救中心（站）的机构审批、登记、注册和校验由各级政府卫生行政部门按照《医疗机构管理条例》实行统一的执业管理。 第十三条未经卫生行政部门审批，任何机构、组织、团体和个人不得使用“急救中心（站）”名称并从事院前医疗急救工作。 第三章功能与职责

医技科室医疗质量考核评分标准

2012年医技科室医疗质量考核评分标准 考核评分项目分值考核内容考核检查方法扣分原因得分 医疗质量组织与管理15 科内有主任、质控员组成的质控小组（不少于3人）， 每月1次医疗质量自查（医疗规章、工作质量、医 疗安全）；自查结果有记录、对存在问题有改进措 施和意见。 提问质控小组成员2人：介绍质量自 查情况；查质控记录：无组织扣3 分，未开展工作扣3分，无记录扣2 分，记录不齐全扣1分/项。 技术操作规范10 有完善的各项技术操作规程、常规，并严格执行。无书面检查操作规程、常规,每项扣2分，抽查4项操作，每违规操作一项扣2分。 仪器使用、保养工作10 按要求做好仪器使用、维护和保养，并有记录。查记录，无记录不得分，记录不全每次扣1分，仪器处于临用状态，有一台仪器不处于临用状态扣2分。 医疗规章制度 会诊制度 5 急会诊10分钟内到位，普通会诊根据要求按时到 位，并做好相关记录。 现场模拟呼叫，或根据投诉意见，不 及时到位一人一次扣2分，因会诊不 及时影响病人诊治不得分。 值班制度 5 值班人员坚守岗位，不得擅离职守，完成班内所有 工作，若设备发生故障及时汇报并做好相关记录。 现场抽查，脱岗一人一次扣2分，未 履行职责一人一次扣2分。 医疗安全制度10 严格执行查对制度和医疗工作请示报告制度，发现 差错及时登记，小差错报告科主任；大差错及时上 报医教部，发现医疗纠纷苗头力争在科内及时处 理；上报医院的纠纷科主任和当事人要配合医教部 处理，杜绝医疗事故的发生。 查差错登记本，如差错未登记或未上 报一起扣2分，有小纠纷或纠纷苗头 处理不及时扣4分，不配合医教部处 理医疗纠纷一起扣4分。大差错、医 疗事故扣10分。 医疗沟通工作 5 每月主动与临床科室沟通至少两次，收集反馈意 见，积极解决问题，并提出改进措施。 查记录资料和到临床科室核实，无资 料不得分,工作不到位扣1分/次。 资料管理10 各种检验检查均有登记，资料（申请单、报告单、 图片等）保管（存）完好，便于查询。 查登记本，无登记不得分，登记不全 扣1分，资料丢失每份扣1分。 报告及时性10 大型设备检查项目自开具检查申请单至出具检查 结果时间≤48小时；一般常规检验、心电图、超声 现场抽查CT、X光等大型检查者5 例，检验、心电图、B超常规检查者

各级医疗机构医疗急救中心

各区县卫生局、上海申康医院发展中心、各有关大学、中福会、各市级医疗机构、市医疗急救中心: 为进一步指导医疗机构做好人感染H7N9禽流感医疗救治工作和医院感染预防与控制工作，国家卫生和计划生育委员会制订下发了《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第1版）》和《人感染H7N9禽流感医院感染与控制技术指南（2013年版）》，现转发给你们，请遵照执行，同时提出以下具体工作要求： 一、预检分诊 各医疗机构加强预检分诊工作，如发现有发热和上呼吸道感染病人应转至发热门诊诊治；未设置发热门（急）诊的医疗机构，应做好病人的登记工作，告知病人及时前往就近设有发热门（急）诊的医疗机构就诊。发热门诊24小时开放，并配备经过培训的专职医务人员。 二、诊断程序 医务人员发现符合不明原因肺炎定义(同时具备以下4条,不能明确诊断为其它疾病的肺炎病例:(1)发热(腋下体温

≥38℃;(2)具有肺炎的影像学特征;(3)发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少;(4)经规范抗菌药物治疗3-5天,病情无明显改善或呈进行性加重)的病例后,应立即报告医疗机构相关部门,由医疗机构在12小时内组织本单位专家组进行会诊和排查,不能明确诊断的,应立即电话报告医院所在地的区县疾病预防控制中心和区县卫生行政部门，区县卫生行政部门应于24小时内组织区县专家组进行会诊，区县疾控机构接到不明原因肺炎病例报告后应尽快赶赴现场，指导医疗机构采集病例的相关临床样本,并尽快运送至区县疾控机构开展实验室病原检测。区县专家组会诊后仍不能明确排除的,应立即报告我委,我委接到报告后,于24小时内组织临床专家组会诊。 三、定点收治 人感染H7N9禽流感确诊病例由定点医院负责收治，确诊病例由卫生行政部门负责通知医疗急救中心转运至定点医院。危重病例就地治疗，由我委组织市级专家组会诊指导救治工作。

120急救中心处理制度

急救人员处罚制度 急救中心主任处罚制度 由于主任疏忽行政管理，不经常督促、检查急救中心人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，不经常组织、督促急救人员的业务学习、培训和技术考核，导致医疗差错事故的发生，视情节轻重扣罚科主任。同一个急救人员三次被患者正当的投诉，给予科主任通报批评。因急救人员无故拖延出车，情节轻微的，给予科主任通报批评；情节严重的，造成患者身体损害，引起医疗纠纷的，给予科主任降级处理；医疗纠纷产生的费用由科室负责。 急救中心护士长处罚制度 由于护士长不经常督促护理人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，不加强对护理人员的业务技术培训，不检查护理质量和服务质量，导致医疗差错事故的发生，视情节轻重扣罚护士长。同一个护理人员三次被患者正当的投诉，给予护士长通报批评。因护理人员无故拖延出车，情节轻微的，给予护士长通报批评；情节严重的，造成患者身体损害，引起医疗纠纷的，给予护士长降级处理。 急救医师处罚制度 急救医师不认真执行各项规章制度和技术操作规程，无故不参加医院或科主任组织的业务学习、培训和技术考核，因服务态度欠佳，技术操作不过关，工作疏忽，导致医疗差错，视情节轻重处罚。同一个急救医师一次被患者正当的投诉，给予通报批评，连续三次被患者正当的投诉，给予停工3个月。急救医师无故拖延出车时间，视情节

轻重处罚，情节轻微的，给予通报批评；情节严重的，造成患者身体损害，引起医疗纠纷的，给予停工3个月。 急救护士处罚制度 急救护士不认真执行各项规章制度和技术操作规程，无故不参加护理部或护士长组织的业务学习、培训和技术考核，服务态度欠佳，技术操作不过关，导致医疗差错，视情节轻重处罚。同一个急救护士一次被患者正当的投诉，给予通报批评，连续三次被患者正当的投诉，给予停工3个月。急救护士无故拖延出车时间，视情节轻重处罚，情节轻微的，给予通报批评；情节严重的，造成患者身体损害，引起医疗纠纷的，给予停工3个月。 急救驾驶员处罚制度 司机接到车辆调度通知后，无正当理由未在规定时间内出车，不执行中心调度程序，接警不出或换车出警或私自出警，急救车辆用作非急救或私人使用，视情节轻重处罚。情节轻微的，给予通报批评；情节严重的，给予停工3个月。 急救担架员处罚制度 急救担架员因擅离职守，工作不认真负责、服务态度欠佳，不服从工作安排和调动、指挥，导致医疗差错，视情节轻重处罚。同一个急救担架员一次被患者正当的投诉，给予通报批评，连续三次被患者正当的投诉，给予停工3个月。急救护士无故拖延出车时间，视情节轻重处罚，情节轻微的，给予通报批评；情节严重的，造成患者身体损害，引起医疗纠纷的，给予停工3个月。

医疗质量评价体系与考核标准

医疗质量评价体系与考核标准 评价指标评价要点 1、无非卫生技术人员从事诊疗活动。 2、所有在科室执业的医师、护士均已注册。 3、执业医师、护士无超范围执业。 4、无虚假、违法医疗广告。 5、卫技人员与床位比例符合医院规定的要求。 6、护士与床位比例符合医院规定的要求。 7、在一切医疗行为中无收受红包。 8、在一切医疗行为中无收受回扣。 1、科室制定有健全的规章制度和各级各类员工岗位职责。重点是医疗质量和医疗安全的核心制度内容包括: 首诊负责制，三级医师查房制度，分级护理制度，疑难病例讨论制度，死亡病例讨论制度，会诊制度，危重病人抢救制度，处方管理制度，查对制度，病历书写基本规范与管理制度，转科、转院制度，临床用血审核制度，医疗技术准入制度，交接班制度，医患沟通制度，医疗责任追究制度等。 2、本岗位的工作人员熟知其工作职责与相关规章制度。重点是《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗事故处理条例》、《医院工作制度》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗废物管理条例》、《护士条例》，以及《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法》、《医师外出会诊管理办法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《医院感染管理办法》等。 3、医务人员严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规。 4、制定本科室突发事件应急预案(医疗和非医疗事件)及医疗救援任务 5、建立卫生专业技术人员梯队建设制度、继续教育制度并组织实施。 1、医务人员在临床的诊疗活动中能遵循与其执业活动相关的主要法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规。1、制定有本科室突发事件应急预案和医疗救助预案。 2、有与相关部门或上级主管部门的联系渠道。 1、科室有专业技术人员梯队建设目标、制度和实施措施。 2、科室有专业技术人员继续教育的培训计划和实施目标。 3、每年对本科室专业技术人员的专科技术、科研、继续教育进行考评。1、科主任/学科带头人具备承担区级以上(含区级) 继续教育项目或科研的能力。 2、科主任/学科带头人在本专业区级以上(含区级) 学术组织任委员以上职务。1、科室严格执行门诊医疗工作管理相关规定，服从门诊部统一安排。中医科医一、科室管理(50分)1、严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。2、建立健全各项规章制度和岗位职责。1、依据工作量及需求，合理安排专业技术人员，提高门诊确诊能力，6、科主任/学科带头人的专业技术水平领先。二、门诊医疗质量与持续改进(150分) 2、门诊医师按时上班，坚持专家/专科门诊，不套排，不随意停诊，不随意顶替，更不允许进修生、培训生、实习生单独上门诊。 3、严格执行首诊负责制，门诊会诊制。 4、对门诊医师“合理检查，合理治疗，合理用药”有具体的监督措施。 5、做好等待就诊病人出现病情变化的抢救方案和急救措施(有突发意外紧急情况的处理预案及完整抢救物品配备) 。 6、在病人外出检查未归时，医生不能擅自离岗。1、门诊病历书写规范，符合要求。2、门诊处方及检查申请单书写规范，符合要求。1、执行《中华人民共和国传染病防治法》，疫情报告及时准确并有登记。2、严格遵照预检、分诊制度，发现传染病或疑似传染病患者，到指定隔离室诊治，并做好必要的隔离和消毒。3、在实施标准预防的基础上，根据门诊病人就医特点以及疾病不同的传播途径采取相应的消毒隔离措施。4、所有工作人员在接诊过程中必须严格执行无菌操作规程并做好自我防护。1、病区执行三级医师负责制度。2、普通患者入院后由当班医师和护士接诊，并根据病人病情确定初步诊疗和护理计划，并在2小时内执行。3、危急重病人入院后当班医师和护士立即进行初步评估，立刻通知上级医师到达现场处置病人，确定初步诊疗方案，并立即执行。1、普通病人应在48小时内有主治医生评估结果及诊治方案，72小时内应有副主

120救护车管理制度

合江普仁医院救护车管理制度和使用规定 一、目的 防止科室或私人随意使用救护车，避免影响急诊出车。保证救护车处于备用应急状态，随时接受急救中心指挥。 二、适用范围 急诊科救护车的管理。 三、职责 （一）急诊科护士长、救护车司机每天检查救护车的车况、车容、抢救设备和药品。 （二）急诊班护士每班检查救护车的车况、车容、抢救设备和药品，做到及时更换和补充并做好登记。 （三）护理部不定期抽查救护车的车况、车容、抢救设备和药品。 （四）急诊科主任、护士长对救护车进行严格管理，救护车只做医疗救护用，不得挪做他用。 （五）救护车司机必须保持车况良好、车容车貌整洁，接到电话5分钟内必须出车。并设有出车登记本，记录出车时间、地点、到达时间、随车人员等。 四、工作程序 （一）当医务人员接到120电话后，立即通知司机及值班医生、护士，携带必要的抢救设备5分钟内出发（用物见“救护车物品配备清单”）。救护车司机在出车登记本上记录出车时间、地点、到达时间、随行人员等。 （二）药品、器材、物品用后均由出诊护士及时补充、清理、消毒，使其保持完好备用。护士长每天检查，急诊班护士要每班检查，并严格执行交接班制度，做好各种登记。发现抢救仪器有故障应及时报告急诊科主任、护士长，并请维修工修理。 （三）救护车离开本院执行任务，须报本院医务科同意，并上报急救医疗中心指挥调度室，以便指挥中心随时掌握救护车动向。 （四）出车执行120急救任务返回医院时，出诊医生须向急救中心指挥调度室报告出车情况并做好登记。

（五）车内禁止吸烟、摆放杂物。 （六）救护车司机定期做好车辆的检修、保养和救护车的清洁、消毒工作，保持车况良好，安全行驶。 救护车使用规定 一、救护车为医疗救护专用，实行24小时院内值班，原则上由急诊科派车。司机接到通知后，应在5分钟内做好出车准备，及时出车。 二、救护车执行任务时，必须配备医护人员及相应的急救设施、设备。 三、使用救护车一律按标准交费，一般情况先收费后出车。如情况紧急或通过电话呼救者，可先出车，出车费由司机负责督促患者补交。 四、住院患者要求到外院就诊、检查或请外院医生会诊、手术者，均按上述收费标准，交纳出车费。 五、特殊情况（如政府用车、突发事件、大型活动医疗保障等）医务科可以调派救护车。 六、非医疗用车，必须报经业务院长同意。私自派车、私自出车和出车不收费，对直接责任人给予严肃处理，并处以至少500元罚款。

急救站管理制度

急救站管理制度 一、各岗位人员应严格执行中心和急救站有关的规定和制度。 二、接班人员必须提前10分钟到站进行交接班，做好班前准备工作，电话向120指挥中心报告当天出救人员、车辆和值班时间，填写交接班记录，不得以任何理由影响出救。 三、交接班记录应记录当班重要事宜，如急救中发生特殊的情况，电脑、车辆、电台，医疗设备使用运行情况等。 四、接班人员未到上一班人员不得离岗。 五、值班中如因特殊情况有变动，须提前10分钟由急救站负责人通知中心调度室。 六、急救站出救车辆必須配备医生、护士和司机，根据需要和可能配备担架员。 七、值班人员须保持电脑、电台和电话等通信设备的完好，除调度派车、反馈，不得随意使用。 八、值班人员接到调度命令必须在3分钟内出车，值班期间不得睡觉。 九、急救站值班车辆、人员必须无条件服从中心调度指挥，接到中心调度命令不得以任何理由拒绝出救。 十、急救站直接接到的急救任务需先向中心调度通报，得到同意（发调度派车单）方能出车，如与中心调度发生冲突必须服从中心调度的命令。 十一、出车、到达、离开、送达、完成、返回必须及时报告调度

室。 十二、急救病人送何医院应根据急救需要、路途远近、家属要求综合考虑决定。 十三、急救人员应以病人为中心，树立“时间就是生命”的观念，救死扶伤，热情周到，极端负责，尽一切力量抢救伤病员，并给予尽可能的其他帮助。 十四、到达病人身边应按规范对病人进行检查，对急救病人必须输液用药，不能确诊的需建立静脉通道，不准许不做任何处理就送医院。 十五、对心跳、呼吸停止的病人必须抢救30分钟以上，并做心电图确认，征得病家同意方可停止抢救。 十六、每个班次车辆必须加油，并将车辆清洗干净。 十七、值班时医、驾人员不得同时离开值班室，离开前须向调度室通报去向和联系方式。 十八、医生在急诊室须随时保持与中心或分站的联络，不得影响出救。 十九、严格执行物价局、卫生局收费标准，交费按中心财务制度执行。 二十、医生、驾驶员应及时填写病历、日报表，当日上交，不得补填。医疗文件的书写必須规范，并按医院规定保存。日报、月报每月交费时同时交中心调度室= 二十一、无调度命令不得出车，凡用于院前急救，车上有“XX

医疗质量评价体系与考核标准

医疗质量评价体系与考核标准 这套体系重点在医疗行为的规范、核心制度的落实等方面进行了明确的规定，规范了患者服务与患者安全目标、病区医疗质量与持续改进、手术治疗管理与持续改进，强化了微创、介入的规范化管理及医院感染防控、围手术期抗生素使用，对大型手术及危重患者进行评估，引入了“手术安全核查”与“手术风险评估”的标准;急救质量方面，对院前、院内急诊、院前培训、专科医疗分别作了重点规定;医技方面，不同学科有了更适合本专业的质量控制指标，如放射专业，分别对急诊、普通放射作了规定，对放射介入包括人员、大型设备、诊疗规范及术后随访作了明确要求，对放射的特殊性、安全、个人防护作了明确规定;规范了消毒供应室、手术室、重症病房、内镜室的医疗质量评价体系与考核标准;护理质量，重点是护理分级管理、护理工作制度、护理操作常规、护理缺陷管理及专科护理等内容。 李元峰，主任医师，教授，中国医科大学毕业。现任四川省医学科学院·四川省人民医院院长兼党委书记，中国共产党第十七次全国代表大会代表，四川省政协文体医卫委员会副主任，四川省科学技术协会副主席，中华医学会四川分会副会长，四川省康复医学学会会长，全国病案管理委员会副主任，全国医科院协会副会长，四川省医师协会副会长，四川省医院管理协会副会长等职务，享受国务院政府特殊津贴。长期从事临床耳鼻喉专业及医院管理工作，获四川省科技进步二等奖一项、三等奖两项。先后在全国各级学术期刊发表论文三十余篇，参编著作一部。曾荣获全国卫生系统先进工作者、全国卫生系统抗震救灾先进个人、全国先进工作者、四川省十佳博爱医院院长。 麻醉科医疗质量评价体系与考核标准评价指标 一、科室管理(50分) 1.严格执行医疗卫管理法律、法规和章。评价要点 1无非卫生技术人员从事诊疗活动 2所有在科室执业的医师、护士均已注册。3执业医师、护士无超范围执业。 4无虚假、违法医疗广告。 5卫技人员与床位比例符合医院规定的要求。 6护士与床位比例符合医院规定的要求。7在一切医疗行为中无收受红包。8在一切医疗行为中无收受回扣。 评价方法 1使用非卫生技术人员从事诊疗活动的，当月质控考评为零。 2有一名执业的医师或护士未注册的，当月质控考评为零。 3发现一起执业医师或护士超范围执业的，当月质控考评为零。 4发布虚假、违法医疗广告的，当月质控考评为零。 5不符合人力资源部规定要求的酌情扣分。 6不符合护理都规定要求的酌情扣分。 7凡出现此类情况者，当月质控考评为零。 8凡出现此类情况者，当月质控考评为零。 2.建立健全各项规1科室制定有健全的规章制度和各级各类1科室规章制度、岗位职责不完善，酌情扣4分章制度和岗位职责。 3.医务人员严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规。 4制定本科室突发事件，应急预案（医疗和非医疗事件）及医疗救援任务。员工岗位职责。重点是医疗质量和医疗安分。核心制度缺失的不得分，少一条扣1全的核心制度，内窖包括：首诊负责制，三分。级医师查房制度，分级护理制度，疑难病例2每月随机抽查医护人员1—2名，不熟悉讨论制度，死亡病例讨论制度，会诊制度，相关制度者，酌情扣分。危重病人抢救制度，手术分级制度，术前讨论制度，处方制度查对制度，病历书写基本规范与管理制度，临床用

上海市医疗急救中心辆监护型救护车招标要求

上海市医疗急救中心 3辆越野监护型救护车政府采购招标要求 一基本要求 1功能主要用于突发灾难事件，能在第一时间赶赴现场，实施救治和监护病人的专用越野救护车。 2工作条件 1）投标人应充分考虑所投车辆医疗舱的布局。 2）车辆应适应全国自然条件，适应户外长时期作业的需求。 3）车辆适应气温－ 35到60摄氏度之间（自然环境）。 4）相对湿度≤ 95%。 5）盐雾：具有防盐雾腐蚀的能力； 6）降雨≥ 6mm/min； 7）风速≥ 20m/s； 8）沙尘：应能抵抗我国沙漠地区沙尘吹袭； 9）海拔高度：额定海拔≥ 3000m。高海拔地区，允许因动力下降导致相应作业能力降低； 10）道路：一般公路，非铺装公路，乡村土路，急造军路。 3必须要求 ★1）投标人提供的车辆必须保证在上海市公安交通管理部门办理特种车上牌照、入户手续。

★2）越野车地盘、方箱医疗舱。 二技术要求 1一般结构特征 1）最高时速≥ 90KM/h 。 ★2）前置四驱。 3）后轮必须用单胎。（换胎时间短） 4）总质量：≤ 4500kg 5）整备质量：≤ 3300kg 6）最大爬坡度：≥ 60% 7）油箱容积：≥ 70L 8）越壕宽度：≮ 650mm 9）越垂直障碍高度：≮ 280mm 10）纵向通过角γ（o）（分动器下） : ≮29 11）最小离地间隙 : ≮260 12）接近角α / 离去角β（o）: ≮37/30 13）涉水深度：≥ 700mm（没有加装涉水辅助装置）2几何参数 1）车辆 5850mm<长 <6000mm。 2）宽≥ 2000mm、高≥ 2700mm。 3）轮距≥前 1650/ 后1650 4）轴距≥ 3300mm 5）最小转弯直径≤ 14m。 3发动机 1）排量（ L）≥ 2.7 。

120急救指挥系统

奥迪坚120急救指挥系统解决方案 一.概述： 经历了一场突如其来的SARS袭扰，对中国公用事业的信息化建设提出了新的要求，尤其对卫生事业，疫病防治，以及城市突发事件应急体系的信息化系统的建立都提上了日程。美国奥迪坚通讯系统(上海)有限公司作为全球领先的呼叫中心平台与系统的专业供应商，在向中国红十字会总会捐赠了呼叫中心系统用于抗击非典的同时，也积极针对医疗行业信息化建设，努力贡献。中国的医疗卫生工作重点正逐渐从过去传统的以医疗为中心向以人为本的健康保障型转移，120急救指挥中心呼救中心正在成为社区服务信息网络和社会保障系统的重要环节。美国奥迪坚通讯系统有限公司依靠再构建120急救指挥系统上面的强大技术优势，结合医疗行业的特殊应用，市民可通过电话、网络向120急救指挥中心呼救，120急救指挥中心在接收呼救后，可在指挥系统立即找到呼救位置，指挥医院前往救护，并可随时监控救护车所处的位置；在重大特发事件现场可实时现场调度指挥抢救。 二.系统功能： 120指挥系统，是建立在奥迪坚呼叫中心系统平台上面向医疗急救中心的服务平台，应用先进的现代通信技术和计算机网络技术，构成一个跨学科，跨专业的综合系统工程。它是以一个特定号码120作为电话接入的系统号码，集中受理群众的急救报警业务，能与Internet、数据库系统很好地集成，实现数据共享和各种其它不同的业务功能。120急救中心作为独立的急救系统，主要执行急救工作，其急救车辆行驶路线涉及到各地。为了树立良好的120公众形象，提高救护工作的服务质量，也为维护急救中心本身的权益，奥迪坚呼叫中心系统对于急救车辆的工作状态，包括适时数据、当天数据、历史数据以及其它相关信息等进行详细记载，在GIS地图上显示其工作状态的同时也产生数据报表，以供120急救中心随时查阅相关信息工作使用。不同于其他行业，120的建设不仅仅需要结合计算机网络系统，而且要结合GPS(地理信息系统)进行合理的呼叫指挥调度，这就使得该呼叫中心的建立，在技术上的装备一定要强，系统的稳定性，兼容性一定要高，奥迪坚所提供的急救呼叫指挥中心体现了现代高科技与急救业务的完美结合，具有较高的应急能力和技术水平，能够满足日常急救处理指挥调度的需要，并且能够对突发事件和紧急情况下进行大规模综合性实时指挥调度，从而实现对空间的全面控制和对反应时间的缩短，提高整体快速反应能力。整个120系统中充分使用了奥迪坚电话系统与呼叫中心系统，呼叫中心系统可通过局域网与电话系统融为一体，也可通过数字专线或模拟线整合，可以实现： 1.交互式语音应答(IVR) 系统提供自动语音应答：您好，这里是120急救中心，然后由人工进行接听。 2.恶意电话屏蔽 当系统接到并非急救报警的恶意来电或者来电后，急救中心出车来到事发点，发现情况

急救车管理规定定稿版

急救车管理规定 HUA system office room 【HUA16H-TTMS2A-HUAS8Q8-HUAH1688】

急救车管理规定 （2018年6月修订） 为进一步加强医院急救车管理，保障急救车专车专用，特修订急救车管理规定，具体如下： 一、适用范围：120出车、政治任务出车、医疗应急出车及其他特殊情况下出车 二、管理人员职责 （一）急诊科护士长、急救车司机每天检查急救车的车况、车容、抢救设备和药品。 （二）急诊科护士每班检查急救车的车况、车容、抢救设备和药品，做到及时更换和补充并做好登记。 （三）护理部每月督导急诊科护士长汇报急救车的车况、车容、抢救设备和药品。 （四）科主任、护士长对急救车进行严格管理，急救车只做医疗救护用，不得挪做他用。 （五）急救车司机必须保持车况良好、车容车貌整洁，接到电话5分钟内必须出车。并设有出车登记本，记录每次出车的时间及地点等。 三、使用规定 （一）急救车为医疗救护专用，实行24小时院内值班。120当班护士接到急救电话后，立即通知司机及出车医生、护士，携带必要的抢救设备5分钟内出发；并在出车登记本上记录出车时间、地点、到达时间、随行人员等。

（二）药品、器材、物品用后均由出车护士及时补充、清理、消毒，使其保持完好备用。护士每天、每班检查，并严格执行交接班制度，做好各种登记。发现抢救仪器有故障应及时报告科主任，并请维保科维保。 （三）急救车一律按医院规定收费，紧急（120急救）或通过电话呼救者，先出车后收款，在院病人先付款后再出车。住院患者要求到外院就诊、检查或请外院医生会诊、手术者，均应按照收费标准，交纳出车费。 （四）急救车作为医院的医疗服务用车，原则上只能用于急救、转运危重伤病人员，处理紧急疫情及突发公共卫生事件等。特殊情况需要向医务部提出申请（非正常时间请示医疗总值班），并填写使用急救车转运申请单交急诊120分诊处。私自派车、私自出车和出车不收费，查明责任者，按收费标准加倍罚款。 （五）出车执行急救任务返回医院时，出诊医生或护士须向急救中心指挥调度室报告出车情况并做好登记。 （六）医院必须聘请急救车专职驾驶员，严禁医务人员及非专职驾驶急救车。 （七）车内禁止吸烟、摆放杂物。并定期做好车辆的检修、保养和急救车的清洁、消毒工作。 医务部 2018年6月 附件：使用急救车转运申请单

120急救车辆管理规范与120驾驶员管理制度

120急救车辆管理规范与120驾驶员管理制度 120急救车管科科长职责 1.在中心主任领导下，全面负责车辆管理工作。 2.负责指导各急救站车辆管理，保证急救工作正常运行。 3.掌握全站车辆状况，拟定车辆维修，保养计划。 4.做好车辆年审工作，抓好修理质量，节约经费开支。 5.建立车辆档案和各项工作统计。 6.负责与车辆相关单位及中心相关部门的协调工作。 7.做好新车论证，购置和车辆报废工作。 8.组织驾驶员的学习，思想教育，职业道德教育，安全教育，全面了解驾驶员的工作和思想情况，不断提高业务技术水平。 9.建立驾驶员档案和备用驾驶员资料，培养年青骨干。 车管科干事职责 1.在车管科科长的领导下协助科长做好车辆管理工作。 2.负责车辆安全工作，及时处理车辆交通事故。 3.按计划组织车辆维修，保养，年审。 4.办理与车辆相关的手续。 5.科长外出时，全面负责车管科工作。 120急救车辆安全员职责 1.在车管科长的领导下协助科长做好车辆的安全工作。 2.车管科安全员负责全中心车辆检查、登记、督促维修。 3.处理日常行车事故。 4.组织驾驶员安全行车学习。 5.指导各急救站安全员做好本站车辆安全工作。 6.协助中心车管科处理交通事故。 7.及时向车管科汇报本站车辆人员的安全情况。 车管组长职责 1.在分站长领导下，负责本站车辆保养，检查，报修，验收。 2.负责分站驾驶员日常排班和交接工作。 3.负责车辆调配，管理。 4.核算本站车辆修理、油耗并上报。 5.协助车管科处理交通事故。 6.负责本站驾驶员的业务学习，工作考核等，保证车辆安全运行。 120急救驾驶员职责 1、积极参加业务学习。掌握所驾驶车辆技术性能，不断提高驾驶水平。 2、服从120调度指挥，不准私自出车和绕道办私事。 3、密切配合、协助急救医师，安全完成急救任务。 4、根据病人病情及急救医师意见确定行驶速度及转运医院。

医技科室医疗质量考核评分标准.doc

. 医技科室医疗质量考核评分标准 考核评分项目分值考核内容考核检查方法扣分原因得分科内有主任、班（组）长、质控员组成的质控小组提问质控小组成员 2 人：介绍质量 医疗质量组（不少于 3 人），每月 1 次医疗质量自查（医疗规自查情况；查质控手册、科主任手册； 6 织与管理章、工作质量、医疗安全）；自查结果有记录、对无组织扣 3 分；未开展工作扣 3 分； 存在问题有改进措施和意见。无记录每本手册扣 2 分。 无书面检查操作规程、常规 ,每项扣 2 技术操作规范10有完善的各项技术操作规程、常规，并严格执行。分，抽查 4 项操作，每违规操作一 项扣2分。 查记录，无记录不得分，记录不全每仪器使用、 按要求做好仪器使用、维护和保养，并有记录。 次扣 1 分，仪器处于临用状态，有 5 保养工作 一台仪器不处于临用状态扣2 分。 医急会诊 10 分钟内到位，普通会诊48 小时内到位，现场模拟呼叫，或根据投诉意见，不会诊制度 6 疗各类会诊及时到位，并做好相关记录。及时到位一人一次扣 2 分，因会诊

考核评分项目分值考核内容考核检查方法扣分原因得分规不及时影响病人诊治不得分。 章 值班人员坚守岗位，不得擅离职守，完成班内所有现场抽查，脱岗一人一次扣 2 分，值班制度 6 制 工作，并做好相关记录。未履行职责一人一次扣 2 分。 度 查差错登记本，如差错未登记或未上 严格执行查对制度和医疗工作请示报告制度，发现 报一起扣 2 分，有小纠纷或纠纷苗 差错及时登记，小差错报告科主任；大差错及时上 头处理不及时扣 4 分，不配合医务医疗安全制度10 报医务部，发现医疗纠纷苗头力争在科内及时处 部处理医疗纠纷一起扣 4 分。小差 理；上报医院的纠纷科主任和当事人要配合医务部 错每起扣分，大差错、医疗事故每起 处理，杜绝医疗事故的发生。 扣分。 每月主动与临床科室沟通至少一次，收集反馈意查记录资料和到临床科室核实，无资医疗沟通工作 6 见，积极解决问题，并提出改进措施。料不得分 ,工作不到位扣 1 分/ 次。 各种检验检查均有登记，资料（申请单、报告单、查登记本，无登记不得分，登记不全 检验检查资料管理 5 图片等）保管（存）完好，便于查询。扣 1 分，资料丢失每份扣 1 分。