张景岳治疗水肿特点探析

张景岳（公元1562～1639年），名介宾，字会卿，号景岳，别号通一子，明末会籍（今浙江绍兴）人。张景岳是继金元四大家之后，又一医学大家。他著有《景岳全书》，详论内科杂病，对于疾病的诊治主张多以温补论治，后世遂将其归为“温补派”。景岳学说在理论方面以《内经》、《难经》为宗，并撷取了唐、宋、金、元以及明代医家的学术思想，具有丰富的临床实践意义。本文将张景岳对水肿的认识和治疗特点做一探讨分析。

1病因病机

张景岳对《内经》研习颇深，受其影响较大，理论多从《内经》，并对其加以阐释发挥，提出自己的新观点。对于水肿之病，《景岳全书·肿胀篇》说：“凡水肿等证，乃肺、脾、肾三脏相干之病。盖水为至阴，其本在肾；水化于气，其标在肺，水唯畏土，其制在脾。今肺虚则气不化精而化水，脾虚则土不制水而反克，肾虚则水无所主而妄行，故传之于脾而肌肉浮肿……”。进一步明确水液代谢的机制和水肿的发病缘由。《景岳全书·肿胀篇》中又言：“肿胀之病，原有内外之分，盖中满者谓之胀，而肌肤之胀者亦谓之胀。若以肿言，则单言肌表，此其所以当辨也。但胀于内者，本由脏病，而肿于外者，亦无不由乎脏病。第脏气之病，各有不同，虽方书所载有湿热、寒暑、血气、水食之辨，然余察之经旨要，验之病情，则惟在气水二字，足以尽之”。开宗明义地提出肿胀之病的关键在于气和水。水气本为同类，水气互化。气能行水，气能温化水液。气的功能失调，尤以肾气为主，是形成水肿的主要因素。综上所述，水肿病机在于肺、脾、肾三脏的功能失调。

2治疗原则

《素问·汤液醪醴论》提出“平治于权衡，去菀陈莝”等治疗水肿的总则。景岳引申其义，有云：“水胀之证，其本在肾，其标在肺，肺主气，气须何法以化之，肾主水，水须何法以平之，然肺气生于脾，肾水制于土，故治肿者，必求肺脾肾三脏，随盛衰而治的其平，是为权衡之道。”即治疗水肿，应分清虚实，辨明盛衰，求肺脾肾三脏的平衡。“去菀陈莝”：“菀”，通郁，郁积也；“陈”，陈旧；“莝”，铡草曰莝。用之临床有二义：其一祛除体内郁积过剩之水液，用逐水、导痰、蠲饮、通泄等法；其二，水血同源，关系密切，有除去血脉中陈旧郁积之瘀血意。张景岳对此法既有继承，又有新解。随着时代的变化，古法未必都能适应今证，而今人大多遵从古法不辨虚实，一味用峻剂攻逐水饮。张景岳认为古法治疗水肿，大都不用补剂，而多用去水等药，微则分利，甚则攻逐，如五苓散、五皮散、导水茯苓汤之类，皆以利水也；如舟车神佑丸、峻川散、十枣汤之类，皆以逐水也；再如巴豆、朴硝、滑石、三棱之类，无非逐水利水之剂。但如果水肿为实邪所犯，则此等治法，诚不可废，但必须审证明确，用时当谨慎。倘若不是实邪，以此法，不顾病人之虚实，必然导致肿胀愈盛，最终百无一生。因而，治疗水肿应察虚实，慎投峻剂逐水。再者，景岳认为治水肿，应当首辨气肿与水肿。凡欲辨水气之异，实为辨证阴阳也。肿胀之病，若病在气分，则阳证阴证皆有；若病在水分，则多为阴证。水与气虽为同类，但阳旺则气化，而水即为精，水即身中之血气，但其为邪为正，总在

张景岳治疗水肿特点探析

张秋张昱

【摘要】张景岳，明代著名医家，其代表作《景岳全书》作为其学术思想之大成，既继承了《内经》的学术思想，又对其进行了探究及发扬。《景岳全书》详论内科杂病，从理法方药，各个方面都有所创新。就水肿而言，景岳对水肿的病因病机，治法方药，兼有新解。他认为水肿是由肺、脾、肾三脏受损，以致水气不调为肿；治则上，肿胀之病首辩肿在水还是在气，其次辩阴阳与虚实；治法方药，取前人之精华，随证立之，但以温补之法为著。

【关键词】张景岳；景岳全书；肿胀；水肿；温补法

作者单位：100091，中国中医科学院西苑医院肾内科

通信作者：张昱，Tel：（010）62835369，E-mail：zymd@https://www.sodocs.net/doc/f216646647.html,

化与不化之间。水不能化，因气之虚，岂非阴中无阳乎？此水肿之病，所以水肿之病多属阳虚也。简言之，水肿之病，治当首辨肿胀在气还是在水，其次审证求因是虚还是实，谨记峻剂须慎投。

3治法方药

正如张景岳所言，水肿之为病，乃肺脾肾三脏相干之为病。虽三脏各有所主，然合而言之，则总由阴胜之害，阳虚之证居多。张景岳认为，其本在肾，治当温补之。一则培补肾元，肾气充足，五脏皆有所养，机体正气旺，邪不可干；二则补脾肺，能使其各司其职，气喘与浮肿皆消；三则，水为阴，当以温药投之。《金匮要略·痰饮篇》中言“病痰饮者，当以温药和之。”水与痰饮属性皆为阴，用温补之药治水，其法与治痰饮异曲同工之妙。由此，不难看出，张景岳治疗水肿，体现了温补学派的学术特点，其常选用的方药如下：3.1薛立斋加减《金匮》肾气汤

张景岳认为凡病水肿于中年之后，及气体本弱者，随证加减用之。凡治水肿者，必先治水，治水者必先治气，若气不能化，则水必不利，惟下焦之真气得行始能传化，惟下焦之真水得位，始能分清。景岳求其古法，惟薛立斋先生加减《金匮》肾气汤，屡试皆验，无不见效。其方虽为壮水之方剂，实则脾肺肾三脏之正治。方中所用桂附，以化阴中之阳，熟地、山药、牛膝，以养阴中之水，茯苓、泽泻、车前子，以利阴中之滞。此方能使气化与精，即所以治肺；补火生土，即所以治脾；壮水通窍，即所以治肾。此方补而不滞，利而不伐，不失诸方第一。

3.2四君子汤、归脾汤类

凡是全由脾肺不足而为肿胀者，治疗宜以四君、归脾之类为主，是正治之法，然也需兼补命门。脾肺二脏，无命门之火，皆不得生。

3.3六味地黄汤加减

该类方药适合，平素阳盛三焦火多，而病水肿。其证必见，面赤、大便秘结，或烦渴喜冷，或头面皆肿，或脉见滑实，此为湿热相因，阴虚也，宜用六味地黄汤加牛膝、车前、麦冬之类，大剂与之。倘若热甚者，可用加减一阴煎加茯苓、泽泻、车前、牛膝等；其在或有虚中夹实，则可加白芥子、陈皮之类。

3.4三花神佑丸之类

凡是少年嗜酒，为湿热所困，肾元之气未衰尚强，脉象实而有力，则不宜于温补，用此方除湿去热，水肿自消。

4总结

从古至今，历代医家对水肿都有不同的见解，到张景岳所处的时代，对水肿的认识大致经历了三个阶段。第一阶段为仲景时代及仲景以前。《内经》和《伤寒杂病论》对水肿的认识，已经成为后人治疗水肿的主旨，尤以《内经》为重。然而，《内经》对水肿详于治则治法和针刺，疏于方药。《伤寒杂病论》中，仲景对水肿进行了详细的论治。仲景把水肿分为，风水、皮水、正水、石水、黄汗，详述了治法及方药，还提出了“腰以上肿，当发汗”，“腰以上肿，当利小便”和“可下之”三大治疗原则，但上述三法侧重于治标祛水，略于扶正治本，故临床应用时，当分本虚标实，不可偏执。第二阶段为仲景之后直至金元之时。此时，当推金元四大家对水肿的贡献之多，然也有不足之处。如刘河间倡导火热论，以寒凉之药为主，治疗水肿多从湿热论之，并多投寒凉之药，则对于其他病因所致水肿，恐难取效，且有寒伤脾胃之弊。第三阶段为金元之后直至景岳之时。张景岳论治水肿既继承了《内经》、《伤寒论》、河间等前人的精华，又审时度势，辨证求新，以温补之法补命门之火，以温脾肺肾三脏来祛除水肿。在其所著《景岳全书·肿胀篇》中，详述了水肿的论治。景岳虽以温补之法为用，治其标本，但也能审证求因，不是一味用温补之法，如前文所述三花佑丸、六味地黄丸之类，则为养阴祛除湿热之方。同时，张景岳提出治疗肿胀首当辨在气还是在水，能辨水气二者而知其虚实，则治疗可无忧也。在水分者，谓之水肿，治水者当皆理气，水气同类也。此外，张景岳还对水肿之危候进行了描述。大凡水肿先起于腹而后散四肢者可治，先起于四肢而后归于腹者属于难治。大便滑泄，水肿不消者死。男从身下肿上，女从身上肿下，皆难治等。虽未详尽阐明，但对后世治疗水肿有重要指导意义。

总之，张景岳的学术思想对后世影响颇深，其学术巨著《景岳全书》，堪称是一部指导临床实践的医学宝典，其对水肿的论治，也是后世治疗水肿的重要准则。

作者简介：张秋，男，在读硕士生。研究方向：中医药治疗慢性肾脏病的临床研究。

张昱，男，医学博士，主任医师，研究生导师，研究方向：慢性肾脏病尿蛋白的病理机制及其中医药治疗作用研究。

（收稿日期：2010-03-16）

去水肿的方法

去水腫的方法 水肿是指血管外的组织间隙中有过多的体液积聚，为临床常见症状之一。与肥胖不同，水肿表现为手指按压皮下组织少的部位时，有明显的凹陷。 全身性水肿按照病因可分为： (1)心源性水肿：常见于郁血性心衰竭、急或慢性心包炎等。 (2)肾源性水肿：常见于肾小球肾炎、肾盂肾炎及肾病综合症候群等。 (3)肝源性水肿：常见于病毒性肝炎、肝硬化等。 (4)营养不良性水肿：常见于低蛋白血症、维生素Bl缺乏症等。 (5)结缔组织病所致的水肿：常见于红斑性狼疮、硬皮病及皮肌炎等。 (6)变态反应性水肿：如血清病等。 (7)内分泌性水肿：常见于席汉病、甲状腺功能低下及库欣氏综合群等。 (8)特发性水肿：如功能性水肿等。 (9)药物: 药物引起的水肿，是因为服用消炎止痛剂影响肾脏排泄机能，或类固醇制剂"美国仙丹"伤害到肾上腺机能所导致的。 (10)其它如贫血性水肿、妊娠中毒性水肿。 局限性水肿包括有： (1)静脉阻塞性水肿：常见于血栓性静脉炎、下肢静脉曲张等。 (2)淋巴阻塞性水肿：常见于丝虫病的象皮腿、流行性腮腺炎所致胸前水肿等。(3)炎症性水肿：常见于丹毒、疖肿、蜂窝组织炎等所致的局部水肿。 (4)反应性水肿：常见于血管神经性水肿、接触性皮肤炎等。

很多人水肿的发生是体质性的，不需要任何治疗。但最好能在发生时，请医师作简单的心、肝、肾及肾上腺的筛检，以确定病因，做到早期治疗，或长期观察追踪。千万记得，不要因为找不到原因，而到处看诊或滥用利尿剂。 水肿主要可举下列几项例子给你看: 1.肾水肿. 2.脑水肿. 3.脚水肿. 4.下肢水肿. 5.阴囊水肿. 6.淋巴水肿. 7.孕妇水 1.肾水肿: 一旦输尿管被结石阻塞，阻塞端的输尿管会先扩张来适应，如果阻塞的问题未获得改善，则可能引起肾水肿或并发尿毒症等问题. 肾水肿患者初期并无明显症状，除非合并感染，才会出现有血尿，腰痛，明显的敲痛，及发烧的情况。 2.脑水肿: 这是组织受到伤害的正常反应，组织一旦受伤，附近血管立刻开始涨大血液增加，人体意图去对抗坏死的组织，将之消耗。这时患部就会红、肿、热、痛出现发炎的现象。正像军队企图包围叛军一样的作战情形。水肿带来更多的组织破坏，接着又引起下一波的水肿，如此恶性循环使病情恶化。 3.脚水肿: 其成因有多种，除了创伤发炎引起的肿胀，都与心肾有关。 脚有水气是很容易发现的，手指压一压脚背无法弹起来，是一般人很容易注意到的情况，有些病人还可观察到鞋子变紧了，袜子的压痕变深了。 水肿的形成原因众多，首先必须先看是单脚还是双脚。单脚水肿是局部的问题，如静脉栓塞、静脉曲张、蜂窝性组织炎、关节炎，还有一些是外伤手术之后，局部血液或淋巴循环不良而引起的。局部的问题和全身其它器官通常没有关系。至于双脚都有水肿，当然也要考虑两侧同时发生的局部问题。 水肿的分级一般分为四级：一、二级为下肢的水肿，第三级除了下肢、还有脸及手有水肿，第四级是全身性的水肿，除了以上的部位还有腹部。 对于疾病引起的水肿，一定要针对疾病的治疗才是治本之道。而非疾病引起的水

下肢淋巴水肿的治疗方法

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 生活常识分享下肢淋巴水肿的治疗方法 导语：下肢淋巴水肿这种疾病我们在生活中是比较常见的，建议大家在生活中可以多去了解它的治疗方法。因为下肢淋巴水肿主要是因为体内存在太多的湿 下肢淋巴水肿这种疾病我们在生活中是比较常见的，建议大家在生活中可以多去了解它的治疗方法。因为下肢淋巴水肿主要是因为体内存在太多的湿气导致的，所以我们建议可以多进行体育锻炼。然而，我们想要治疗下肢淋巴水肿这种疾病，我们可以采用体位引流或者加压包扎等方法去除水分。 急性期淋巴水肿，以非手术治疗为主。 1.体位引流：肢下下垂状态使组织间隙中淋巴液滞留加重，抬高患肢30～40cm利用重力作用可促进淋巴液回流，减轻水肿。此未能简单有效，但作用不持久，患肢下垂水肿再度加重。 2.加压包扎：在体位引流基础上，在患肢指高事用弹力袜或弹力绷带加压包扎，挤压组织间隙，协助淋巴回流。弹力绷带松紧应适宜。也可用间隙加压器(intermittent compression pumps)多次和长时间使用，对改善水肿有一定疗效。文献报道国外目前采用淋巴加压器(lymha-press)一种更为先进有效的加压充气装置，充气装置分9～12块，每块可以单独充气加压，加压从肢体远端逐渐向近端进行，一个循环周期为25少。 这种淋巴加压顺较其他简单加压装置的充气加压时间大大缩短(简单加压充气装置循环周期100秒左右)，同时可产生较高压力达15.6～20.8kPa(120～160mmHg)，比外科手术和单纯弹力袜在消肿方面更为有效。但它的使用较复杂，也不能减少组织间隙中的蛋白成份，只适用于急性期及术前准备等短期治疗。

地奥司明在治疗腰椎间盘突出术后神经根水肿的临床观察

地奥司明在治疗腰椎间盘突出术后神经根水肿的临床观察 目的观察地奥司明片对腰椎间盘突出症术后神经根水肿治疗的效果和安全性。方法随机将72例患者分为观察组和对照组。观察组入院后即连续口服地奥司明治疗2w，对照组术后予以地塞米松治疗，疗程3d。结果观察组术后4、6、14d V AS评分及JOA评分、临床疗效均优于对照组。结论地奥司明治疗腰椎术后神经根水肿安全有效，而且可以避免激素应用带来的不良反应。 标签：腰椎间盘突出症；神经根水肿；地奥司明；地塞米松 1 资料与方法 1.1一般资料从2013年1月～6月我科收治72例腰椎间盘突出症手术患者，排除合并严重心、脑、肺疾病、术前肝肾功能异常及精神疾病不能配合完成术后评分的患者，随机分为观察组及对照组，观察组36例，男22例，女14例，年龄23～65岁，平均（4 2.1±4.8）岁，对照组36例，男20例，女16例，年龄22～70岁，平均（44.5±5.2）岁，这些患者都有腰腿痛症状，根据患者症状体征及影像学资料（严格按照手术指征）[1]，观察组3例患者行椎板开窗单纯髓核切除术，17例患者行半椎管减压PLIF手术，16例患者进行了全椎板减压PLIF手术。对照组4例行椎板开窗单纯髓核切除术，20例行半椎管减压PLIF手术，12例行全椎板减压PLIF手术，所有患者均进行了神经根管的探查减压手术，分析两组患者年龄、性别、疾病严重程度及手术方式，两组间无统计学意义，具有可比性。 1.2方法观察组与对照组患者术后均给予常规补液、抗炎、腺苷钴胺营养神经、甘露醇治疗，观察组患者术前即予以地奥司明片口服，方法：口服地奥司明片（商品名：葛泰，南京正大天晴制药有限公司，国药准字H20058471）0.9g，2 次/d，2 w为1疗程。术后应用20%甘露醇250ml静滴2次/d，应用3d，对照组患者术后予以5%GS250ml+DSMS10mg静滴1次/d，连用3d，20%甘露醇250ml 静滴2次/d，应用3d。 1.3术后观察指标手术前后观察患者腰腿痛程度，下肢麻木程度，以及药物不良反应，对患者术后第4、6、14d分别进行V AS、JOA评分，进行疗效与安全性评价。 1.4统计学方法所得计量资料以（x±s）表示。将观察组与对照组统计所得数据进行两组间成对t检验，检验水准取α=0.05。组间比较采用χ2检验，数据应用SPSS15.6软件来进行分析处理。 2 结果 2.1临床疗效术后6d进行疗效判定，观察组显效率高于对照组（r=28.51，P ＜0.05）。见表1。

牛病毒性腹泻黏膜病诊断及治疗方法

牛病毒性腹泻/黏膜病诊断及治疗方法 牛病毒性腹泻也称黏膜病，是由病毒性腹泻病毒引起的，主要发生于牛的一种急性、热性传染病，其临诊特征为黏膜发炎，糜烂，坏死和腹泻。 一、病原 病原为腹泻病毒，本病毒有囊膜，对胰醚、乙醇、氯仿等敏感，对低PH（PH＜3.0）敏感，对热不稳定，５６℃很快失活。大多数毒株对低温稳定。 二、流行病学 牛病毒性腹泻/黏膜病可感染黄牛、水牛、牦牛、绵羊、山头、猪、鹿及小代鼠。各种年龄的牛对本病均易感，以6-18月龄者居多。患病动物的分泌物和排泄物中含有病毒。亚临诊感染居多，康复牛可带毒6个月。主要通过消化道和呼吸道而感染，也可通过胎盘感染。

本病呈地方流行性，常年均可发生，但多见于冬末和春季。新疫区急性病例多，发病率通常约为5%以上，病死率90-100%。老疫区则病例较少，发病率和病死率很低而隐性感染率在50%以上。本病也常见于肉牛群中，舍饲牛群发病时往往呈暴发式。 近年来，猪对本病病毒的感染率日趋上升，不但增加了猪作为本病传染源的重要性，而且由于本病毒与猪温病毒在分类上同为瘟病毒属，有共同的抗原关系，使猪瘟的防制工作变得更加复杂。 三、临床症状 潜伏期7-14天。 1、急性 急性者突然发病，体温升至40-42℃，持续4-7天，有的可发生第二次升。随体温升高，白细胞减少持续1-6天。继而又有白细胞微量增多，有的可发生第二次白细胞减少。病牛精神沉郁，厌食，眼、鼻有浆液性分泌物，2-3天内可能鼻镜及口腔黏膜表面糜烂，舌面上皮坏死，流涎增多，呼气恶臭。通常在口内损害之后常发生严重腹泻，开始水泻，以后带有黏液和血液。急性病例恢复的少见，通常死于发病后1-2周，少数病程可拖延1个月。

水肿病人的护理

水肿病人的护理（一） 一、定义：过多的液体在组织间隙或体腔中积聚称水肿。显性水肿：皮肤肿，皱纹变浅，弹性降低，指压后留有凹陷。这种外观能观察到称显性水肿，其体重增加约为正常的10%以上。隐性水肿：组织间液的贮留量较少，体重增加在10%以下，外观不易观察到的称隐性水肿，这时指压皮肤无明显凹陷。 二、水肿按原因分为：肾性水肿、肝性水肿、心性水肿、营养不良性水肿、特发性水肿、静脉阻塞性水肿、淋巴性水肿和炎症性水肿。 三、发生机制 1、细胞外液量增多导致组织间液量增多 2、血管内外液体交换失衡导致组织间液量增多 四、对机体的影响 1、皮肤改变：易发生溃疡，伤口难以修复，易继发感染。此外因汗腺，皮脂腺功能降低，皮肤干燥也较常见。 2、对循环系统的影响，可使血压升高，严重者可发生心衰。 3、体重增加 4、尿量减少 5、呼吸困难 6、活动受限 7、情绪改变 8、消化道症状 水肿病人的护理（二） 五、护理判断水肿得程度以制定相应的护理计划 1、轻度：见于眼睑、眶下软组织、胫前、踝部及皮下组织，指压后轻度凹陷，平复较快。 2、中度：全身皮下明显水肿，压后可见较深的凹陷。 3、重度：全身严重水肿，低垂部皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出，胸腹、鞘膜腔可见积液，外阴也可见严重水肿。 （一）护理目标

1、减轻水肿的程度 2、减少药物的使用量 3、让患者具有自我管理饮食的能力 4、使水肿对机体的影响减少至最低限度 （二）护理措施 1、减轻水肿 (1) 休息:轻度水肿病人应限制其活动量,严重水肿病人应卧床休息. (2) 饮食护理: ①限制钠盐和水分的摄入量:轻度水肿病人钠盐的摄入量一般限制在6克以下,严重水肿这应限制在1克以下.除了低盐饮食外,还要限制含钠量高的食物及饮料,如香肠,罐头食品,汽水,豆腐干,松花蛋等.低盐饮食味道较差,应经常变化烹饪方法,并可使用一些调味品,如醋等,以改善低盐饮食的味道,增进食欲.水肿消失后宜维持含钠较低的饮食,即每日钠盐摄入量限制为5~7克.严格限制钠摄入量的患者,一般来说水分可不必加以严格限制,但严重水肿病人应酌情限制水分的摄入量. ②应给清淡,容易消化的饮食,并应少量多餐;因液体储留,病人胃肠道也有水肿,消化功能减退,病人表现为食欲不振,有的病人甚至还可恶心,呕吐,故应给以清淡,易消化的食物.少量多餐可减轻水肿胃肠道德负担,减轻餐后胃肠道过度充盈. 水肿病人的护理(三） 2、观察病情变化 (1) 计算和记录出入液体量,可了解每日液体平衡状况. (2)检查水肿的部位,估计病人情况发展及对药物治疗的反应. (3)测量体重:通常安排在美日早晨起床排尿后,进早餐前,排便前并同用一种,同一时间测,以保证每日体重可比性. 3、用药管理 (1)用药期间记录每日尿量,观察水肿有无消退,症状有无减轻,以估计疗效. (2)观察药物的反应. 4、减少水肿对机体的影响. (1)体位:严重水肿尤其伴有大量胸腹水的患者,原则上取坐位或半卧位,下肢局限性水肿者患肢抬高可减轻水肿,阴囊水肿者可用托带托起阴囊以利水肿消退.

黏膜2

二：简答题。 1:简述单纯疱疹的临床表现？（P24—P26）。 一：原发性单纯疱疹感染： 为最常见的由I型单纯疱疹病毒引起的口腔病损，可能表现为一种较为严重的龈口炎： 急性疱疹性龈口炎。 （1）年龄：6岁以下儿童较多见，尤其是6个月至2岁更多。 （2）部位：口腔黏膜的任何部位均有发生，邻近乳磨牙（成人是前磨牙）的上腭和龈缘处更为明显。 （3）病程：整个病程约需7—10天。可分为4期。 ①前驱期：潜伏期4—7天，出现感冒症状，经1—2天后，口腔黏膜广泛充血水肿，牙龈出 现急性炎症。 ②水疱期：口腔黏膜任何部位可发生成簇小水疱，似针头大小，典型部位更明显。上皮内疱。 ③糜烂期：水疱溃破后可引起大面积糜烂，继发感染后，上覆黄色假膜。口唇周围皮肤可有 类似病损，疱破溃后形成痂壳。 ④愈合期：糜烂面逐渐缩小，愈合，整个过程需7—10天。 少数情况（极度营养不良、全身虚弱的儿童），原发性单纯疱疹感染可在体内广泛播散，引起脑炎、脑膜炎及其他威胁生命的并发症。 二：复发性疱疹性口炎： （1）年龄：成年人较多见。 （2）部位：口唇或接近口唇的皮肤。 （3）病程-发病前、局部有刺痛、灼痛、痒。 （4）损害复发时，常在原先发作过的位置或其附近。 （5）诱发因素：阳光、局部机械损伤、感冒、精神紧张。 （6）一般情况下，疱可持续24小时，随后破裂，接着是糜烂、结痂。从开始到愈合约10 天，但继发感染常延缓愈合的过程，并使病损处出现小脓疱。愈合后不留瘢痕，可有色素沉着。 3:简述疱疹性龈口炎的鉴别诊断？（P27）。 1）三叉神经带状疱疹： ①水痘带状疱疹病毒。②部位口腔黏膜及颜面部皮肤。③不超过中线。④病程长，2—3周愈合。⑤三叉神经样疼痛。 2）手—足—口病： ①柯萨奇病毒A16，肠道病毒所致的皮肤、粘膜病。 ②3岁以下幼儿，夏秋多见。 ③病损部位手、足、臀部、口腔。 ④皮肤-水疱-吸收-结痂-愈合-口腔-水疱-糜烂-5—10日后愈合。

特发性水肿

特发性水肿 临床特征如下：（1）有多方面的精神、神经症状，自主神经功能失调，如疲倦、头昏、头疼、焦虑、失眠。烦躁等。（2）水肿（3）直立性低血压（4）肥胖者居多（5）尿钠排泄减少，醛固酮分泌及排泄增加，血浆肾素活性增加。 诊断特发性水肿是一个排除性的诊断过程，必须排除引起水钠潴留的已知病因，如心脏、肝脏及肾脏等疾病以及药物性水肿后才能诊断本病。其中，药物引起的水肿发生率高，但常被人们忽略而疑似为本病。 据报道，女性高血压患者80%服用钙通道阻滞剂，伴有钙通道阻滞剂依赖性水肿。药物引起的水肿一般不涉及面部及眼睑，且水肿形成的机制一般比较明确。血管舒张药直接或间接引起容量增多并且抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。β-受体阻滞剂主要通过扩张平滑肌及影响肾素的释放(或前肾素的合成)导致水钠潴留。 立卧位水试验也可助于特发性水肿的诊断。此类病人立位时的尿量低于卧位时尿量的50%以上。立卧位水试验：嘱病人清晨空腹排尿后，于是20分钟内饮水1000ml，然后每小时排尿一次，连续4次，测量总尿量。第一天取卧位（不用枕头）；第二天用同样的方法重复一次，但取直立位（活动或者工作）。立位时的尿量低于卧位时尿量的50%以上，即可诊断。治疗： 1 控制体重，限制钠盐摄入，每日控制在3－6克，重症者及治疗无效者应减至一克左右。2注意休息和安静。 3心理治疗 4使用利尿剂，首选安体舒通，固有其抗醛固酮作用。可用安体舒通与双氢克尿塞间隙使用，每3－5天给药一次，消除水肿效果好，副作用较轻。 5抗组胺药，如非那根等，对部分患者有效。 6一些患者在无禁忌症的情况下，可以试用甲状腺素治疗。 7中药治疗。

声带水肿该怎么办,声带水肿治疗方法

声带水肿该怎么办，声带水肿治疗方法 （黑龙江长庚耳鼻喉医院整理） 声带水肿是什么病? 声带水肿是什么病？声带水肿是发生在声带固有层浅层间隙的水肿，表现为声带表面及游离缘的隆起变形。声带慢性水肿一般发生在成人，吸烟是导致声带慢性水肿的重要原因，几乎所有的间隙水肿患者都有长期大量吸烟的历史。目前对声带慢性水肿的病因并不清楚，唯一公认的一个因素是与吸烟对声带黏膜的损害有关。另外还可见于其它咽喉部病症继发所致。 声带水肿的临床表现： 最初的声带水肿表现是说话疲劳及和发声效率下降，音色变得低沉不明亮、粗糙；高声喊叫的效果差；说话音调逐渐降低。如果不及时治疗或不停止吸烟，

声带水肿病变将继续发展；而停止吸烟可控制病变的发展，部分患者可出现病变的缩小。 声带水肿的治疗方法 声带水肿治疗原则是手术摘除与发声训练。发声训练在手术前、后都是必要的。 日本奥林巴斯纤维喉镜---声带水肿患者的首选 传统的直达喉镜手术，患者比较痛苦，颈椎有病变的患者难以完成手术，支撑喉镜下手术病变暴露较好，但并发症较多，需全麻手术，手术时长，费用高，而纤维喉镜视野清晰，可以在电视直视下操作，具有放大作用，能准确、彻底摘除病变组织，该手术时间短，痛苦少，损伤小，恢复快，安全性高，并发症少，是声带水肿患者的健康福音。 声带水肿的日常保养: 1.不要用嗓过度。用嗓过度是指滥用超过本人能力范围的嗓音(用声)。每人的发声能力有音高(声音频率范围)、音强(声带张力)、音时(发音用声的时间)三个方面，超过此范围将发生声带病变。 2.演员唱歌前不宜饮食过饱，最好二小时前不要进食。 3.生活习惯不良，如烟、酒、辣椒嗜好以及唱后冷饮，对喉部器官不利。因此要尽量改变此类习惯。 4.声嘶常在喉肌疲劳情况下发生，喉肌疲劳一般较难恢复!职业用声者在练声要注意喉肌需得到有规律的休息。

治疗淋巴水肿(1)

Recognizing Lymphedema Is Vital in Assisting Oncology Patients 认识淋巴水肿有助于肿瘤患者治疗 January 21, 2009 —Oncologists who are alert to the signs and symptoms of cancer and cancer-treatment-related lymphedema can have a large impact on its course, because the chronic condition can be minimized if recognized and treated early, according to a review article on lymphedema published in the January/February issue of CA: A Cancer Journal for Clinicians. 依据2009年1月21日发表在《临床癌症杂志》1/2月刊上关于淋巴水肿的一篇回顾性文章，提醒肿瘤专家警惕癌症和癌症治疗相关的淋巴水肿的体征和症状可以影响癌症的进程，因为如果尽早的认识和治疗，这种慢性过程可以最小化。 However, oncologists are generally too busy to oversee the care of lymphedema themselves, and hence should become familiar with resources that can help connect patients with lymphedema-management specialists, said lead author Brian D. Lawenda, MD, clinical director of radiation oncology at the Naval Medical Center, in San Diego, California. 这篇文章的第一作者——加利福尼亚圣地亚哥海军医疗中心放疗主任Brian D. Lawenda博士说：“肿瘤专家往往由于过于忙碌而忽视淋巴水肿的治疗，因此应该帮助病人联系处理淋巴水肿的专家。” "We don't have the time to manage the care for lymphedema. Therefore, my colleagues and I recommend that clinicians be aware of referring specialists in their area who are experts in the diagnosis and management of lymphedema," Dr. Lawenda said in an interview with Medscape Oncology。 Lawenda博士在肿瘤学医学网景的一次采访中说：“我们没有时间去处理淋巴水肿。因此，我同事和我建议临床医生要意识到向善于诊断和处理淋巴水肿的专家咨询。” Dr. Lawenda also noted that oncology patients at risk for lymphedema should receive pretreatment evaluation that includes baseline girth and volume measurements of limbs. He emphasized the importance of prevention education, which includes a discussion of risk factors, and arm and leg care guidelines. Lawenda博士同时也提到存在发生淋巴水肿危险的肿瘤患者应该进行包括淋巴的基线长度和测量体积的治疗前评估。他强调治疗前评估的重要性，包括风险因素的讨论和四肢的护理指导。Pretreatment patient evaluation and education are not well used by clinicians, suggested Dr. Lawenda Lawenda博士谈到临床并没有很好的对患者进行治疗前和教育。 "Oncology patients are left with a lot of side effects of treatment. We commonly see lymphedema, but unfortunately it does not get a lot of discussion [by oncologists]. As result, it can be a surprise to patients," he said. 他说：“肿瘤患者的治疗会遗留很多副作用。我们通常会看到淋巴水肿，但不幸的是它未得到肿瘤专家的大量讨论。因此，对于病人这会成为一个意外。” Who's Most at Risk? 谁是最危险的呢？ The most common causes of lymphedema in the United States are surgery and radiation therapy for the treatment of cancer. The most common etiology is the impaired flow of lymph fluid through the draining lymphatic vessels and lymph nodes, write Dr. Lawenda and his

水肿的原因和改善、治疗的办法

水肿的原因和改善、治疗的 办法 -标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

水肿的原因和改善、治疗的办法 1.水肿的原因和针灸办法 水肿，是指体内水液潴留，泛溢肌肤引起头面、眼睑、四肢、腹背，甚至全身浮肿而言。水肿是全身气化功能障碍的一种表现，与肺、脾、肾、三焦各脏腑密切相关。依据症状表现不同而分为阳水、阴水二类，常见于肾炎、肺心病、肝硬化、营养障碍及内分泌失调等疾病。 【病历病机】 （一）风湿外袭，内舍于肺，肺失宣降，则水道不通，水液溢于肌肤，发为水肿。 （二）饮食劳倦，伤及脾胃，运化失司，水湿停聚，横溢肌肤，发为水肿。（三）房劳过度，内伤肾元，不能化气行水，水湿内停，溢于肌肤而水肿。【辨证治疗】 （一）阳水 主证：发病急，初起面目微肿，继之则遍及全身，腰以上肿甚，皮肤光亮，阴囊肿亮，胸中烦闷，呼吸急促。或形寒无汗，苔白滑，脉浮紧；或咽喉肿痛，苔薄黄，脉浮数。 治法：取肺、脾经穴为主。针用平补平泻法，以宣肺、解表、利水；表邪退后，宜参用阴水治法。 处方：列缺合谷偏历阴陵泉委阳 方义：阳水为病，系肺气失宣，水湿内停所致，腰以上肿宜发汗，故取列缺、合谷发汗解肌，通利肺气；腰以下肿宜利小便，故取偏历、阴陵泉利小便以消水肿；委阳为三焦下合穴，功可调三焦气化功能以消水肿。 （二）阴水 主证：发病较缓，足跗水肿，渐及周身，身肿以腰以下为甚，按之凹陷，复平较慢，皮肤晦暗，小便短少。或兼脘闷腹胀，纳减便溏，四肢倦怠，舌苔白腻，脉象濡缓；或兼腰痛腿酸，畏寒肢冷，神疲乏力，舌淡苔白，脉沉细无力。 治法：取足太阴、少阴经穴为主。针刺用补法，并用灸法，以温补脾肾，利水消肿。 处方：脾俞肾俞水分复溜关元三阴交 方义；阴水病因脾肾阳虚，针灸脾俞、肾俞、复溜可温脾肾元阳，促三焦气化；灸水分利水以消水肿；灸关元培补元气以温下焦；补三阴交健脾利湿，通利小便。 【其它疗法】 耳针 取穴：肺脾肾三焦膀胱皮质下 方法：每次取2-3穴，中等刺激，隔日一次。也可用耳穴埋豆法

血管神经性水肿中文治疗方案

血管神经性水肿 目前给你两个建议.首先是西医的方法,可以口服扑尔敏加维生素C及钙尔奇D. 再者就选择中医的方法.因为中药的祛风清热,凉血解毒,益气固表等功效的调节,改善了局部毛细血管的生理状态,从而降低其敏感性.此外药理研究表明健脾益气,清热饵毒中药能提高淋巴细胞转化率及NK细胞活性,调节机体的体液免疫及细胞免疫,因而能提高机体的抗病能力,也有助于降低该病的复发率. 具体中药分两期服用. 第1期药物配方为：药用紫草根15g,金银花15g,土茯苓15g,赤小豆15g,连翘12g,生地12g,防风9g,紫苏叶9g,白蒺藜9g,蝉蜕9g,白鲜皮9g,荆芥9g,黄芩9g,赤芍9g,甘草9g.用水煎服,每天1剂,一般连服3～5剂.肿胀消退即进入第2期治疗. 第2期(发病的第2,3周)为治疗巩固期, 药用紫草根15g,生地12g,防风9g,紫苏叶9g,白蒺藜9g,蝉蜕9g,白鲜皮9g,荆芥9g,黄芩9g,赤芍9g,甘草9g,黄芪20g,白术15g,大枣10g.水煎服,每天1剂,一般连服1O～14剂. 其中这些药物有治宜祛风清热,凉血解毒.方中紫草,生地,赤芍凉血消斑；金银花,连翘,黄芩清热解毒；赤小豆清利湿热,配以土茯苓利水下行,使壅聚之水湿得以分消；荆芥,防风,白蒺藜,蝉蜕,白鲜皮祛风发表,散热止痒；紫苏叶可解鱼蟹之毒；甘草调和诸药.药中病机,故疗效显著.第2期以巩固疗效,防止复发为目的.治疗应益气固表为主,故方中加黄芪益气固表,白术,大枣健脾益气,助黄芪以加强益气固表之功,气旺表实,邪不得内侵；同时配以祛风发表药,抵御风邪.其扶正祛邪有机结合,从而防止疾病复发.

药用紫草根15g，生地12g，防风9g，紫苏叶9g，白蒺藜9g，蝉蜕9g，白鲜皮9g，荆芥9g，黄芩9g，赤芍9g，甘草9g，黄芪20g，白术15g，大枣10g。水煎服，每天1剂，一般连服1O～14剂。 药用紫草根15g，生地12g，防风9g，紫苏叶9g，白蒺藜9g，蝉蜕9g，白鲜皮9g，荆芥9g，黄芩9g，赤芍9g，甘草9g，黄芪20g，白术15g，大枣10g。水煎服，每天1剂，一般连服1O～14剂。 药用紫草根15g，生地12g，防风9g，紫苏叶9g，白蒺藜9g，蝉蜕9g，白鲜皮9g，荆芥9g，黄芩9g，赤芍9g，甘草9g，黄芪20g，白术15g，大枣10g。水煎服，每天1剂，一般连服1O～14剂。 药用紫草根15g，生地12g，防风9g，紫苏叶9g，白蒺藜9g，蝉蜕9g，白鲜皮9g，荆芥9g，黄芩9g，赤芍9g，甘草9g，黄芪20g，白术15g，大枣10g。水煎服，每天1剂，一般连服1O～14剂。

下肢浮肿的病理和偏方

下肢浮肿的病理和偏方 一、双下肢浮肿最常见的病理原因有： 1、心源性浮肿：当各种心脏病发生右心衰竭时，由于静脉血液不能顺利回流心室，引起静脉内压力升高并可使体液漏出进入组织间隙，引起浮肿，最早出现于踝部，最后遍及全身。这些患者通常还会出现胸闷、尿少和不能平卧等症状。 年青患者，主要应除外风心病、先心病、心肌病的可能; 2、营养不良性水肿：营养障碍时血浆白蛋白降低而出现水肿，最早出现在下肢，逐渐向上蔓延并遍及全身。浮肿前，先有营养不良、吸收障碍或慢性消耗性疾病。 甲状腺功能低下，也可出现下肢浮肿、疲乏、无力的症状。 3、其他如肾性浮肿，虽可出现下肢浮肿，但首先出现于眼睑和面部，然后波及下肢和全身。而肝性水肿除下肢浮肿外，则以腹水最为明显。可能性不大。 二、功能性下肢浮肿的原因有： 1、超重或肥胖患者，尤其是女性，易出现下肢浮肿。这里主要是指功能性浮肿，也就是无脏器功能衰竭的表现。 肥胖病人的下肢浮肿与血管滤过压升高、静脉回流受阻有关。肥胖者皮下脂肪组织增多，可减弱对浅静脉的支撑作用，使之易于扩张，血管外压力减低;肥胖者因多不爱活动，故减少了肌肉运动对静脉血回流的协助作用，使下肢静脉压升高，组织间液积聚，出现浮肿。女性

浮肿，还与雌激素促进血管内液体向组织间隙转移的作用有关。上述情况在减轻体重、增加运动后都能改善或消失。 2、女性特发性水肿 特发性水肿，特点为无明确原因可查，虽然它的病因目前尚未完全弄清，但从病生理的角度上说是一种水盐代谢紊乱，使细胞外液在皮下间隙有异常增多。 特发性水肿大多无严重后果，也不会有明显的进展。此病多偏爱女性，发病女姓多处于育龄期，年龄20～50岁。水肿多为轻中度，经休息、平卧后水肿可减轻。 你可做心电图、心脏B超、肝功、尿常规、甲状腺功能等检查，如确无明显的病理或器质性原因存在，可考虑为特发性水肿。 治疗：对于特发性水肿，可采取限制食盐、适当休息、穿弹性袜、用醛固酮抑制剂、配合利尿药等进行治疗。良好的心境、愉快的情绪在该病的治疗中可以起到一定的作用。每日食盐不超过5g;适当减少饮水量;争取在午间有一段平卧休息时 间等也都有助于水肿的恢复。 药物治疗：安体舒酮20mg加双氢克尿塞12.5mg(半片)日2次服，对治疗水肿有效，可间断应用，无明显副作用。 浮肿未必都是病 浮肿常是心脏病、肝病、肾病、内分泌等疾病的信号，但有些浮肿并非是疾病的表现，而是一种生理反应。

低蛋白血症全身重度水肿病人的护理

低蛋白血症全身重度水肿病人的护理 此类病人皮肤张力极高,容易发生破溃感染,保持皮肤的完整性,必须要有高度的责任心,认真做好基础护理,消除水肿的原因,给予合理的饮食,做好低蛋白血症全身重度水肿的对症护理,来缓解病人的病痛,提高其生活质量。 一、低蛋白血症的定义 低蛋白血症是一种营养缺乏的特殊表现。由于长期的负氮平衡,导致血浆蛋白减少,胶体渗透压降低,使组织间潴留过多的水分,出现全身水肿为特征的营养不良性疾病。也可以叫做水肿性营养不良。由于低蛋白血症引发的全身重度水肿,皮肤张力非常高,极易发生破溃感染,加重病情,不仅病人痛苦,而且护理难度增加。 二、低蛋白血症的原因 蛋白摄入不足或吸收不良、蛋白质合成障碍、长期大量蛋白质丢失、蛋白质分解加速均可导致低蛋白血症 三、低蛋白血症的临床表现 低蛋白血症不是一个独立的疾病，而是各种原因所致氮负平衡的结果。主要表现为营养不良，病人日益消瘦，严重者呈恶液质状态，食欲差，疲乏、无力，体力下降，反应渐趋迟钝，记忆力衰退，多有轻、中度贫血，经常头晕，可有体位性低血压和心动过缓。出现胸水及腹水，全身重度水肿,两侧对称,四肢水肿最为显著,皮肤高度紧张、发亮,指压水肿部位均见明显的凹陷。形成多个大小不等的张力性水疱,合并阴囊水肿 四、护理

㈠心理护理每天多与病人交流,耐心解答病人提出的问题,建立良好的护患关系。向病人及家属交代相关病情及注意事项,从而取得患方积极配合,有利于提高治疗及护理效。 ㈡生活护理病人卧位应安全舒适,符合病情需要。保持床单平坦、整洁、干燥、柔软,床面不得存有碎屑、残渣等,以免损伤皮肤。对出汗较多的病人,更要做好臀、背部的护理。及时更换湿、污的衣服、被褥。经常用温水擦洗受浸渍部位,保持皮肤光滑、干燥。指导病人穿宽松舒适的全棉内衣,以薄为宜,减少对皮肤的摩擦。定时叩背,鼓励病人自主咳嗽,及时排痰,避免发生肺部感染等并发症。对严重全身水肿的病人,首先应绝对卧床休息,减少其热量与蛋白质的消耗,当水肿有所缓解后,则宜鼓励病人适当地进行活动。保持室内空气新鲜,每日开窗通风15 min～30 min。 ㈢皮肤护理避免皮肤长时间受压,对此类病人均在第一时间使用气垫床,预防压疮关键在于精心的护理,要求必须加强责任心,经常鼓励或协助病人翻身,必 要时1 h～2 h更换体位1 次,同时按摩受压部位并尽量使用软枕垫或常温水袋支撑起骨骼突出部及易受压部位。经常检查易发生压疮的部位，如发现局部皮肤红润或淤血,应积极采取措施．避免再受压，改善局部血液循环，进行定期按摩、红外线照射、外涂碘伏原液,外涂美宝湿润烧伤膏等。湿润烧伤膏对已经出现红肿、疼痛、裂开的皮肤具有很好的治疗作用，且能阻止压疮的发展。协助病人翻身时应避免拖、拉、拽等动作,要保护好病人皮肤的完整性,及时修剪病人及家属的指甲,严防抓伤、抓破皮肤等不良事件发生。 ㈣大小便护理病人排便时给予便盆,保持便盆清洁、干燥,避免刺激损伤皮肤,要求控制时间,每次使用应小于8 min ,且动作应轻柔，以免压伤、擦伤皮

甲亢粘液性水肿的治疗疗法

甲亢粘液性水肿的治疗疗法 甲亢粘液性水肿是生于幼年或成年时期的甲状腺机能減退的疾病，这种疾病会让全部皮肤呈非凹陷水肿，发白或蜡样，触之发硬，鼻唇肥厚。也会导致其他内分泌疾病。甲亢粘液性水肿是一种非常严重的疾病，对于这种疾病，有什么好的治疗方法吗，下面就给大家介绍一下甲亢粘液性水肿的治疗方法吧。 轻型局限性黏液性水肿不须治疗，但严重的进行性病变因可导致足和腿部极度肿胀或产生肥大性关节炎而影响劳动力，应积极治疗。目前尚缺乏有效的治疗方法。局部治疗可试用氢化可的松或透明质酸酶局部注射，也可局部外用倍他米松或肤轻松软膏等(每晚1次，可加塑胶包扎，疗程1年左右)。 对轻、中度患者有一定疗效。全身治疗可给予肾上腺皮质激素(如口服泼尼松)及其他免疫抑制药（如环玲酰胺、硫唑嘌呤）。随着各种新的长效皮质激素的向世，长期缓解率有所提高。

抗甲状腺药物对该病有辅助治疗作用。其他方法包括口服雌激素、口服或局部注射L-T3及手术切除黏液性水肿的皮肤并继以植皮、皮损处及脑垂体X线照射、长期足部包扎及皮肤按摩等。 一些调节患者免疫状态，抑制成纤维细胞增殖分泌的方法处于研究阶段；有报道采用大剂量免疫球蛋白静脉注射，可改善皮肤病变；己酮可可碱可抑制成纤维细胞分裂增生等，治疗该病可能有效；生长抑素类似物奥曲肽可通过与受体结合抑制成纤维细胞分裂增殖，减少病变部位透明质酸合成，试用于该病，临床报道有较好效果。 了解了甲亢粘液性水肿的治疗方法之后，如果大家对于我们所提供的甲亢粘液性水肿的治疗方法不满足的话，可以去医院询问医生或者上网查询资料，而对于已经患有甲亢粘液性水肿的患者来说，要积极的配合医生进行治疗，不要放弃，要保持自信和乐观的态度。

家用淋巴水肿治疗仪的选择

家用淋巴水肿治疗仪（上肢、下肢治疗淋巴水肿）的选择 家用淋巴水肿治疗仪适应症及应用： 上、下肢体淋巴水肿，肢体静脉回流不好，预防深静脉血栓，静脉曲张，偏瘫瘫痪长期卧床，防治肌肉萎缩，间歇性跛行，糖尿病足，风湿性关节炎，股骨头坏死，老年病人动脉硬化所致缺血性疾病。 对于上，下肢体水肿： 上、下肢体的原发性和继发性淋巴水肿，慢性静脉源性水肿，脂性水肿，混合性水肿等。特别针对乳腺术后的上肢淋巴水肿，效果显著。 偏瘫，截瘫，瘫痪，长期卧床的患者，因血流缓慢，肌肉无收缩力，极易发生下肢深静脉血栓。瘫痪，脊髓损伤是深静脉血栓形成的最高级风险因素，有50-100％的机率会形成。预防治疗不当可能会导致肺栓塞危及生命，或者会导致下肢肿胀，溃疡，皮肤色素沉着。应用空气波压力治疗仪，反复对肢体进行加压后再卸压，从而产生如同肌肉的收缩和舒张作用，促进静脉血液和淋巴液循环，并取得充分按摩效果，对预防深静脉血栓和防治下肢肌肉萎缩有重要意义。 对于糖尿病足，糖尿病末梢神经炎： 应用家用淋巴水肿治疗仪循序加压于病肢上，在加快静脉血液和淋巴组织液回流的过程中，可迅速地将淋巴液及静脉血液驱向肢体近心端，减低了肢端组织内压力，在气体排空的时间内，动脉供血迅速增强，这样就迅速改善肢体组织的供血供氧，并使代谢产物和炎性致痛物质得以清除，更加有利于下肢动脉缺血患者（糖尿病足，糖尿病末梢神经炎，间歇性跛行）的康复。 对于肢体血液循环不好： 家用淋巴水肿治疗仪运用间歇压力，通过空气波的反复膨胀和收缩作用，可以达到改善血液循环，提高皮肤表面温度，扩展活化血管的效果，有助于抗血栓形成和改善循环，清除血液中代谢废弃物，加强肢体氧合度，有助于解决因血液循环障碍引起的疾病。 对于静脉功能不全： 对于静脉曲张，静脉溃疡等静脉回流不好的情况，此家用淋巴水肿治疗仪产品相当于一个静脉回流泵，采用梯度压力，远端的压力大，近端的压力小，就把淋巴水肿，以及一些引起疼痛，不舒服的代谢物质都挤到主循环里清除掉。 一．家用淋巴水肿治疗仪的选择： 在家用空气波压力治疗仪的选择上应注意以下问题。 1 气囊的选择。 在选择治疗气囊时应选择前、后气室相互叠压的气囊。因为如果前后气室不是采用叠压方式的气囊在使用中其对肢体的挤压是不连续的。同时还会在两个相邻气室间造成肿块。 2 充气（加压）模式

血管神经性水肿

血管神经性水肿 血管神经性水肿(angioneuroticedema)亦称急性神经血管性水肿或Quinche水肿，以发作性局限性皮肤或黏膜水肿无疼痛亦无瘙痒及皮色改变为主要临床特征。普遍认为本病的发病基础是自主神经功能不稳定所致，常因食物或药物过敏引起急性局限性水肿本病也可有家族遗传倾向。 简介 血管神经性水肿: 又称巨大荨麻疹。是由于血液和组织中C1酯酶抑制物水平的减低，或无活性所致。是真血管神经性水肿图片皮深部和皮下组织小血管受累，组胺等介质导致血管扩张、渗透性增高、渗出液自血管进入疏松组织中形成局限性水肿，具有发作性、反复性及非凹陷性的特点，一般不痒，可单发，突然在口唇、面侧部或四肢局部出现正常皮肤颜色的肿胀或由于肿胀严重、压迫皮肤浅表的毛细血管而呈白色肿胀损害，边缘不清，局部有紧张感，一般痒感不明显，该类损害可在数天内自然消退，但可以复发生，有些病人也可出现两片以上的损害，一般无全身症状。少数病人可因发生在咽峡部而造成窒息。如不及时处理，可导致死亡。某些药物如氨基糖苷类抗生素、卡托普利等，都可能引起血管神经性水肿。 病因 1、食物或药物过敏 2、自主神经功能不稳定，有家族遗传倾向。 3、遗传；受刺激物如药物、食物、花粉、动物的皮屑及昆虫叮螫引起；精神压力；剧热或剧冷；由其他感染或疾病如白血病或自动免疫系统紊乱等引起。 发病机制

本病的发病机制不清可能与以下因素有关： 1.自主神经功能障碍在精神及物理因素作用下中枢及周围自主神经功能紊乱，如交感神经功能减退或副交感神经功能亢进。不同部位的水肿与相应的自主神经节段平面有关全身性水肿大脑 可能与下丘脑功能紊乱有关。 2.过敏反应部分血管神经性水肿可能与过敏有关如食物药物或环境中某些物质均可因过敏导致血管神经性水肿。 3.遗传性因素某些患者有家族遗传倾向。然而不论是何种原因引起的血管神经性水肿，最后的病理生理机制均可因血管通透性增高血管内液体过度渗出而发病任何部位的水肿通常都能经自身调节在几日内消失，药物治疗可加速水肿缓解和消退病变处可见皮下或黏膜下小血管扩张，以及血管周围疏松结缔组织水肿等。 临床表现 1、本病可见于任何年龄，但以青年居多发病前可出现周身不适寒战或发热等前驱症状。急性起病在数分钟或数十分钟内达到高峰持续数天或数十天不经治疗也可完全自行缓解但发生在重要部位时可导致严重后果。多表现为反复发作有的病例可长期不复发间歇期内可无任何症状和体征。 2、常发生在单个部位也可同时发生在多个部位病变多位于面部、颈部头部、上肢、真皮截面或下肢，也可发生于眼结膜视网膜、咽喉口腔、生殖器消化道及肾脏等病变皮肤及皮下组织增厚，边界不清压之较硬但无指压痕，皮肤色泽及温度正常；除了感觉肿胀或热感外，一般无疼痛及发痒等感觉异常发作时间较长者局部可出现毛发脱落。发生在特殊部位还可出现特殊的严重表现，如发生于咽喉部黏膜者可出现呼吸困难、吞咽困难，

水肿护理常规

水肿护理常规 一、护理评估 （一）有无水肿、水肿特点及其严重程度 判断水肿程度： 1)轻度，仅见于眼睑、眶下软组织，胫前、踝部皮下组织，指压后可见组 织轻度凹陷，平得较快。 2)中度，全身组织均可见明显水肿，指压后可见明显或较深凹陷，平复缓 慢。 3)重度，全身组织严重水肿，低部位皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出，此 外，胸腔、腹腔、鞘膜腔可有积液，外阴部也可见严重水肿。 （二）水肿对身心的影响 检查有无皮肤破溃或继发感染；有无与容量负荷增高有关的呼吸、循环系统症状和体征，尤其注意有无急性肺水肿的症状和体征。 （三）诊断、治疗与护理经过 水肿发生后就医情况，重点为有否使用利尿剂，以及药物的种类、剂量、用法、疗效和不良反应；有无饮食、饮水限制及其实施情况。 二、护理措施： （一）休息 轻度水肿者必须限制活动，严禁剧烈活动。 严重水肿者发及心、肝、肾功能不全伴水肿者，宜卧床休息，以增加肝、肾血流量，有利于水肿的消退。 （二）卧位 眼睑、面部水肿患者枕头应稍高；双下肢水肿者，应尽量平卧，休息时应抬高双下肢30～45。，利于血液循环，以减轻水肿。胸水、腹水者取坐位或半坐卧位，以改善肺扩张受限及横膈抬高所致的呼吸困难。适当床上活动，防止肢体静脉血栓形成。阴囊水肿者用阴囊托带托起阴囊以利水肿消退。 急性肾炎和肾病综合征患者应卧床至水肿消退，慢性肾炎可视水肿的轻重及血压、尿常规的正常与否来决定患者的活动量，待病情缓解和恢复期，可室外活动，如散步，打太极拳，以促进血脉流通，有利于早日康复。

（三）钠、水的摄入量 原则上予少盐饮食，每日2-3 g为宜，不在另加含盐食物。每日入水量依水肿原因、程度及尿量而定。 心源性水肿：每天食盐摄入量在5克以下，入水量每日1500ml以内。 肝性水肿：入水量限制在每日1000ml以内，低血钠者每日500 ml。 肾性水肿：每日尿量达1000ml者一般不限，但不宜过多饮水，如每日尿量小于500ml应限制液体入量，重者量入为出（前一天尿量+500ml）。 （四）皮肤护理 1)保护皮肤免受损伤衣着柔软、宽松，床单位整洁干燥无皱褶，翻身时 避免拖、拉、拽以免水肿部位皮肤受摩擦和破损。并发阴囊水肿，应绝 对卧床休息，用棉垫或棉质毛巾托起阴囊，折叠大小应以阴囊水肿大小 为准，高度以舒适无下坠感为宜。 2)预防皮肤感染：使用利尿剂尿频者注意会阴部清洁 3)静脉穿刺及输液治疗护理静脉穿刺前用手指压迫肿胀组织以暴露血 管，推开皮下水分，易于进针。输液过程中严密观察局部皮肤。水肿患 者皮肤菲薄易破损，输液结束揭除胶布时可用无菌生理盐水将胶布浸湿 后缓慢揭去。拔针时按压针眼时间应延长，至液体不外渗为止。 （五）用药护理 1)合理安排用药时间:利尿剂不宜在晚间服用，以免影响睡眠。 2)观察药物疗效：监测24小时出入量，观察水肿有无消退。 3)观察药物不良反应：用药期间根据需要测定血清电解质浓度 低钾血症表现为软弱无力，恶心、呕吐、腹胀，肠蠕动减弱或消失，心 率早期增快并有心律失常，心电图示：T波低平、倒置，可出现U波。 低钠血症主要表现为：肌无力、肌痉挛、口干、眩晕、胃肠功能紊乱等。 低谢性碱中毒主要表现为易激动、神经肌肉过度兴奋，严重者可有强直 性痉挛。 （六）健康教育 1)告知患者出现水肿的原因，水肿与钠、水潴留的关系； 2)合理安排每天食物的含盐量和饮水量； 3)指导患者避免进食腌制食品、罐头食品、啤酒、汽水、味精、面包、豆 腐干等含钠丰富的食物，并指导其使用无钠盐、醋和柠檬等增进食欲 4)正确测量每日出入液量、晨起餐前排尿后测量体重。如出现严重全身性 水、体重增加过快过多或在夜间及劳累后出现呼吸困难加重，可能是早 期心力衰竭，应及时就医； 5)向患者详细介绍有关药物的名称、用法、剂量、作用和不良反应并告诉 患者不可擅自加量、减量和停药。 参考资料 尤黎明吴瑛主编.内科护理学.北京:人民卫生出版社第4版,2008年4月 戴宝珍主编实用症状护理学.上海:复旦大学出版社第二版,2005年4月 <<临床护理实践指南>> 北京人民军医出版社第1版,2011年7月 修改时间2013-4-16