唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移临床应用新进展_赖婷

唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移临床应用新进展

赖婷 周国防

【摘要】 唑来膦酸属于第三代双膦酸盐，治疗恶性肿瘤骨转移临床疗效确切，应用前景广泛。唑来膦酸在体外可抑制破骨细胞活动，诱导破骨细胞调亡；还可以抑制由肿瘤释放的多种刺激因子引起的破骨细胞活动增强和骨钙释放；缓解实体瘤患者骨转移引起骨痛，起效迅速，效果明显。

【关键词】双膦酸盐；唑来膦酸；恶性肿瘤骨转移

A093

恶性肿瘤骨转移是晚期恶性肿瘤最为常见的并发症之一，并多见于乳腺癌、前列腺癌、肺癌、多发性骨髓瘤等肿瘤。恶性肿瘤骨转移的主要机制在于红骨髓的血供非常丰富，有利于肿瘤细胞到达局部，肿瘤细胞继而产生粘附分子，使其与骨小梁和骨基质相结合，肿瘤细胞进一步产生血管生成因子改善自身血供，并产生骨吸收因子促使破骨细胞的活化，引起骨吸收[1] 。唑来膦酸(Zoledronic Acid) 是新一代双膦酸盐类药物, 临床前研究显示唑来膦酸抑制破骨细胞活性非常强，临床应用治疗恶性肿瘤骨转移引起的骨痛、骨折等骨相关事件，并能迅速缓解肿瘤性高钙血症，使用安全方便。

1．药代动力学 [2]

1. 1 分布 64名癌症或骨转移患者静脉滴注单剂量或多剂量(28天4次)2、4、8或16 mg，滴注时间5或15分钟，滴注后血浆中唑来膦酸浓度的降低符合三相消除过程，滴注完毕迅速从峰浓度值下降，24小时后血药浓度不到Cmax的1%。最初两相的半衰期t1/2α为0.24小时，t1/2β为1.87小时，唑来膦酸最终清除相的时间较长，在滴注后的2-28天内在血浆中仍保持很低的浓度，最终清除半衰期t1/2γ为146小时，在给药剂量2 mg-16 mg范围内，血浆中药物浓度-时间曲线下面积(AUC0-24 h)与给药剂量呈正比。在3相中唑来膦酸的蓄积率均较低，其中2、3相相对于第1相的平均AUC0-24 h值比率分别为1.13±0.30和1.16±0.36。体内及体外试验表明唑来膦酸与人血细胞的亲和率低；与人血浆蛋白结合率大约为22%，结合率与浓度无关。

1.2 代谢体外试验表明唑来膦酸对人P450酶无抑制作用，唑来膦酸在体内不经过生物转化，主要以原形经肾脏排泄。

1.3 排泄 64名患者在给予唑来膦酸24小时内尿液中平均回收率为39±16%，给药后第2日尿液中仅发现痕迹量的药物，给药0-24小时内尿液中累积排泄百分比率与药物的浓度无关，0-24小时内尿液中的药物回收未达到平衡，推测药物先与骨结合，再缓慢释放进入全身循环，从而出现所观察到的血浆中长期含有很低浓度药物的现象。给药后0-24小时内唑来膦酸的肾脏清除率为3.7±

2.0 L/h，唑来膦酸的清除率与剂量无关而取决于肌酸酐清除率。在一项研究中，将癌症及骨转移患者给予4 mg唑来膦酸的滴注时间从5分钟（n=5）延长至15分钟（n=7），结果滴完时唑来膦酸的浓度同比降低了34%（[平均值±SD]403±118ng/mL vs 264±86ng/mL），AUC总值升高了10%(378±116ng x h/mL vs 420±218ng x h/ mL)，AUC值的差异并无统计学意义。

2 药理毒理[2]

2.1 药理作用唑来膦酸的药理作用主要是抑制骨吸收，其作用机制尚不完全清楚，可能与多方面作用有关。唑来膦酸在体外可抑制破骨细胞活动，诱导破骨细胞调亡，还可通过与骨的结合阻断破骨细胞对矿化骨和软骨的吸收。此外，唑来膦酸还能抑制由肿瘤释放的多种刺激因子引起的破骨细胞活动增强和骨钙释放。

2.2 毒理研究

2.2.1 遗传毒性本品Ames细菌回复突变试验、中国仓鼠卵巢细胞染色体畸变试验、中国仓鼠基因突变试验和大鼠微核试验结果均为阴性。

2.2.2 生殖毒性雌性大鼠从交配前15天至怀孕期结束皮下注射本品0.01、0.03或0.1 mg/kg/日(AUC为人静脉注射

作者单位：扬子江药业集团市场部（225321）

4 mg时的0.07、0.2和1.2倍），高剂量组动物出现排卵抑制和受孕率下降。中剂量和高剂量组动物均出现胚胎植入前丢失增加、植入胚胎数及活胎数减少，新生鼠的存活率下降。所有剂量组母鼠均出现难产及围产期死亡率增加。母鼠死亡的原因可能与药物抑制骨钙动员，导致围产期低血钙有关，这可能是双膦酸类药物共有的作用。

雌性大鼠怀孕期间皮下注射本品0.1、0.2或0.4 mg/ kg/日(AUC为人静脉注射4 mg时的1.2、2.4或4.8倍），中、高剂量组动物出现胚胎植入前或植入后丢失增加、活胎数减少、胎仔骨骼、内脏和外观畸形。高剂量组动

物胎仔的骨骼畸形表现为未骨化和骨化不全，骨骼增厚、弯曲或缩短等。高剂量组还可见晶状体缩小、小脑发育不全、肝小叶缩小或缺失、肺叶变形、血管扩张、腭裂、水肿等毒性反应。低剂量组动物胎仔也出现骨骼畸形。本试验中高剂量组母体动物出现体重和摄食量下降，提示试验已达到最高药物暴露水平。

妊娠家兔皮下给予本品0.01、0.03、0.1 mg/kg/日(AUC小于或等于人静脉注射4 mg时的0.5倍），未观察到本品对胎仔的毒性。各用药组动物（按相对体表面积折算，剂量大于或等于人静脉用药剂量4 mg的0.05倍）均出现母体死亡和流产，此现象可能与药物引起的低血钙有关。

2.2.3 致癌性采用小鼠和大鼠进行了常规终生致癌试验研究。小鼠经口给予本品0.1、0.5、2.0 mg/kg/日(按相对体表面积折算，剂量大于或等于人静脉用药剂量4mg的0.002倍），所有给药组动物Harderian(副泪腺)腺瘤的发生率增加。大鼠经口给予本品0.1、0.5、2.0 mg/kg/日(按相对体表面积折算，剂量小于或等于人静脉用药剂量4 mg的0.2倍)，未见肿瘤发生率的增加。

3 临床应用

3.1 唑来膦酸：临床疗效确切，应用前景广泛的双膦酸盐[3] Luis Costa和Pierre P Major对近期关于唑来膦酸的文献数据进行荟萃分析发现，其在治疗恶性肿瘤骨转移引起的骨痛、骨相关合并症等方面作用明显，循证依据充分。Luis Costa等认为，双膦酸盐可有效缓解骨转移患者疼痛，提高生活质量；其中在治疗乳腺癌或前列腺癌患者长期疼痛以及多种癌症患者上，唑来膦酸被证实是在降低骨骼系统相关不良反应风险上唯一有效的双膦酸盐。

研究人员同时也对唑来膦酸对乳腺癌骨转移患者生活质量的影响进行分析发现，与基线时相比，患者在总体评分、功能（社会参与以及情感）等的EORTC QLQ-C30评分明显改善（P<0.0 5）。Costa L等认为，唑

来膦酸可有效提高乳腺癌骨转移患者的生活质量。

3.2 唑来膦酸: 降低实体瘤骨转移患病率，延迟合并症发生时间[4] Hatoum HT等研究人员进行了一项研究，采用唑来膦酸对实体瘤骨转移患者进行持续治疗。使用间隔<45天定义为持续使用。结果发现，唑来膦酸连续使用时间越长，其每月骨骼系统并发症的风险越小（P<0.05

）。

Hatoum HT 等研究人员同时发现，唑来膦酸使用患者在平均治疗185天后才发生并发症，而未接受治疗的患者，试验开始98天时已经发生骨骼系统并发症。唑来膦酸患者首次骨骼并发症发生时间比安慰剂延迟2倍。

3.4 唑来膦酸：缓解肿瘤高钙血症安全有效[6]

3.3 唑来膦酸：缓解实体瘤患者骨转移引起骨痛，起效迅速，效果明显[5] Kretzschmar A 等研究人员进行了一项研究，纳入了410名乳腺癌骨转移引起骨痛的患者。研究人员采用唑来膦酸（4 mg ，每3～4周1次）和安慰剂治疗实体瘤患者骨转移引起骨痛48周。结果发现，唑来膦酸组患者疼痛状态在第1周内即有所缓解，VAS 评分下降明显。研究人员认为，唑来膦酸起效迅速，且疗效

明显。

多中心II 期临床试验显示，唑来膦酸（4 mg ）能迅速有

效降低高钙血症患者血钙浓度。

本研究显示，4 mg 15 分钟静脉滴注唑来膦酸能有效降低肿瘤性高钙血症, 绝大部分患者校正钙在用药后4-10 天内降至正常水平, 而且能维持缓解时间达22.3天。Major 等研究结果显示4 mg 15 分钟静脉注射唑来膦酸后第10天88.4%的高钙血症患者血钙降至正常, 且维持血钙的正常的中位时间达32 天; Kawada 等研究亦显示第10天84%的高钙血症患者血钙降至正常, 与本研究结果相似。而帕米膦酸二钠90 mg 2 小时静脉滴注后第10 天只有69.7%的患者得到缓解, 中位维持时间18 天。说明唑来膦酸较帕米膦酸二钠在降低高血钙方面更有优势, 并且唑来膦酸只需15分钟静脉滴注, 而帕米膦酸二钠则需要至少2小时的静脉滴注, 因此在使用上也更方便,节省医疗资源。

4 临床不良反应[7]

各种双磷酸盐注射均可能引起暂时性的发热，无论治疗与否通常1周左右恢复正常。常见的不良反应是流感样症状发热、肌痛、疲乏、胃肠道反应、贫血、虚弱、呼吸困难、水肿等，与帕米膦酸无显著差异[8]。若长期大剂量短时间内静脉注射可导致肾功能损害甚至衰竭。另一方面的不良反应是抑制骨质矿化，唑来膦酸则仅可能引起肌肉骨骼痛或头痛。在孕妇、哺乳期妇女及儿童中的安全性还有待评价[9]。

5 总结

双膦酸盐药物是近20年迅速发展的抗代谢性骨病药物，已成为治疗骨质疏松症的一线治疗药物以及治疗高钙血症的标准药物。唑来膦酸作为新一代的双膦酸盐药物，用于治疗恶性肿瘤骨转移引起骨痛、骨折等骨相关事件以及高钙血症, 具有较好的疗效，在改善癌症病人的生存质量, 降低医疗风险方面有其独特的作用，在临床应用上值得进一步关注。

参 考 文 献

1 董梅, 冯奉仪, 《双膦酸盐治疗恶性肿瘤骨转移的基础研究与临

床实践》, 癌症进展杂志, 2006年7月第4卷第4期（oncology prog-ress July 2006, Vol .4, NO.4）

2 唑来膦酸（苏奇）药学研究和临床研究资料.

3 Costa L, Major PP. Eff ect of bisphosphonates on pain and quality of life in

patients with bone metastases. Nat Clin Pract Oncol. 2009 Feb 3.

4 Hatoum HT, Lin SJ, Smith MR, Barghout V, Lipton A. Zoledronic acid

and skeletal complications in patients with solid tumors and bone metas-tases: analysis of a National Medical claims database. Cancer 2008 Sep 15;

113(6):1438-45.5 Kretzschmar A, Wiege T, Al-Batran SE, Hinrichs HF, Kindler M, Steck T,

Illiger HJ, Heinemann V, Schmidt K, Haus U, Kirner A, Ehninger G. Rapid and sustained influence of intravenous zoledronic Acid on course of pain and analgesics consumption in patients with cancer with bone metastases:

a multicenter open-label study over 1 year. Support Cancer Ther. 2007 Sep

1; 4(4): 203-10.

6 Di, Lijun1; Ren, Jun; Yan, Ying. A multicenter phase II trial of domestic

product of zoledronic acid in the treatment of malignant hypercalcemia.

The Chinese-German Journal of Clinical Oncology, Volume 6, Number 4, August 2007, pp. 393-395(3).

7 吴宁, 葛才荣, 《双膦酸盐类药物的临床应用进展》, 中国误诊学

杂志2007年8月第7卷第16期Chin J Misdiagn, Aug 2007 Vol 7 No.16.

8 Perry CM,Figgitt DP.Zoledronic acid.a rebiew of its use in patients with

advanced cancer[J] Drugs.2004,64(11) I 197-I 211.

9 张青, 赵蓓初, 李建力.《唑来膦酸的药理作用及临床应用》，实

用临床医药杂志（Journal of Clinical Medicine in Practice）, 2006 年第10 卷第4 期.

治疗肺癌骨转移的中药方子

肺癌是临床常见的恶性肿瘤疾病，具有高发病率、高死亡率的特点，严重威胁着人们的生命健康。对于是肺癌病人而言，早发现、早治疗才能增加康复几率。但是临床上，多数患者确诊的时候都是晚期，都已经出现了扩散转移，如肺癌骨转移，治疗肺癌骨转移的中药方子有哪些呢？下面一起来了解一下。 中药方一：南沙参、北沙参各30克，天冬12克，元参15克，百部12克，鱼腥草、山海螺各30克，葶苈子12克，生苡仁30克，八日札、瓜蒌皮各15克，赤芍、苦参各12克，干蟾皮9克，夏枯草、海藻各12克，石上柏、芙蓉叶、白花蛇舌草、白毛藤各30克。用法：水煎服，每日1剂，日服2次。功用：养阴清肺，解毒散结。 中药方二：制附片120克(先煎4小时)，黄芪60克，桂枝、王不留行各30克，大枣12枚、干姜6克，炙甘草，丹参、莪术各15克。用法：水煎服，每日1剂，日服2次。主治：阳虚型肺癌。 中药方三：生黄芪60克，党参、海藻、半枝莲、七叶一枝花、白花蛇舌草各30克，白术、半夏、陈皮各15克，茯苓25克，甘草、胆南星各5克，山药、黄精各20克，三七粉（另冲）3克。制用法：水煎服，每日1剂，2次分服。适应症：肺癌脾虚痰湿证方剂。 在临床上，很多患者寻找中药方子，可能会网上搜索，或是听别人说，但是偏方治疗疾病往往存在很多的误区，要知道，一种偏方不是适合所有病人，也并不是所有的偏方都是有效的，不当治疗会加重患者的病情，甚至会加速患者的死亡，抗癌之路不要寻求速战速决，所以追求偏方也不能盲目。治疗肺癌建议患者去正规的医院找老经验的老中医进行治疗。 中医讲究辩证施治，对症治疗，需根据病情来定，并非像有的人想象的那么简单。中医治疗疾病的时候，切忌有病乱投医。一定要谨慎客观的看待中医，在无法确定所要就诊的中医大夫是否具备真实医术和水平的时候，不要盲目相信，跟风就诊。只有确定中医大夫本身拥有合法的行医资格，有真实的辩证处方能力，值得信任的人品，才可以放心的就诊。 在临床上，很多患者和家属都推荐出身于中医世家的袁希福教授，行医30多年，医治过的病人不计其数，其中各种肿瘤病人数以万计，积累了丰富的临床经验。他诊治病人态度极为严谨负责，每一病例必详细记录病情及治疗经过，留下完整的医案。 其独创的中医三联平衡疗法治疗注重从患者整体入手，采用天然中草药，通过对不同病人，病因病机的辩证治疗，起到“培元固本”“化痰散结”“排毒减毒”的功效，从而减轻病人痛苦，延长病人生命的效果。 李霞，女，45岁，新乡市获嘉县人，肺癌，多发转移 求医经历：2015年10月，因咳嗽、气短，李霞在当地医院按支气管炎治疗，治疗无效后遂发现肺癌，经活检免疫组化被确诊为肺腺癌。确诊后，李霞在医生的建议下开始化疗，但2个疗程的化疗后，李霞开始出现头晕、头胀，昼夜无睡意，检查结果显示肺部肿块有所进展，且已向双侧锁骨上窝、右侧肺门、纵膈淋巴结、脑、肝等部位转移。 治疗方案：2016年1月18日，李霞经病友介绍到郑州希福中医肿瘤医院寻求中医治疗。此时，李霞的精神、体力非常差，脸色晦暗，而且伴有气喘、头胀、咳嗽、胸闷、易出虚汗等症状，随后袁希福院长为其开具7天配合化疗的汤药。此后，用药后感觉精神、体力、睡眠明显好转的李霞一边化疗，一边坚持服用中药，袁院长也根据其情况及时调整药方。2016年6月15日，服药近5个月的李

恶性肿瘤骨转移该如何治疗

恶性肿瘤骨转移该如何治疗？ 全网发布：2011-06-23 21:36?发表者：陈小兵?4378人已访问 骨是恶性肿瘤远处转移的好发部位之一。恶性肿瘤细胞转移至骨组织时，引起骨破坏和一系列的症状，最后导致病人生活质量的严重下降。转移性骨肿瘤出现骨痛可能与以下因素有关：(1)肿瘤细胞介导的化学物质刺激或细胞浸润，蔓延至骨膜或者扩散至神经组织而致持续性骨痛。(2)肿瘤的机械性压迫引起骨组织变薄所致；大的转移灶，骨皮质张力增加，引起骨痛。(3)骨转移癌灶部位炎症反应，炎症介质可激活和致敏关节感觉，从而招致疼痛加剧。在骨转移的治疗上要有以下认识：①恶性肿瘤病人出现骨转移是常见的现象；②骨转移产生的疼痛需要立即治疗；③单纯骨转移的病人生存期要长于内脏转移的病人；④骨转移病人症状的出现，要比肺转移及肝转移早，症状亦较之严重。 治疗上强调综合治疗，下面五种手段联合运用，环环相扣，相得益彰： (一) 药物治疗 疼痛的药物治疗应采取个体化按时给药的原则。给药途径有口服、通过皮肤、直肠、持续的皮下、静脉内注射和髓内注射方式。可合并使用抗抑郁药、皮质类固醇和抗惊厥药加强止痛疗效。根据原发肿瘤的生物学特征，可采用不同的化疗方案及激素治疗，如对乳腺癌、小细胞肺癌、恶性淋巴瘤、前列腺癌等所发生的骨转移，采用针对原发病灶治疗敏感的化疗方案，对骨转移灶也能起到治疗作用，而对激素类药物治疗有效的肿瘤，如乳腺癌、前列腺癌等应用内分泌治疗对骨转移灶也会有一定的疗效。双膦酸盐类药物如帕米膦酸二钠、唑来膦酸等是破骨细胞的强力抑制剂，抑制破骨细胞的活性并诱导破骨细胞凋亡，抑制破骨细胞及肿瘤细胞释放疼痛递质。孙辉等报道应用该类药物治疗骨转移瘤疼痛均达到80%以上的有效率。高钙血症会影响10%～40%的癌症患者。高钙血症的常见并发症状为厌食、恶心、呕吐和多尿、脱水以及便秘等。神志模糊也是常见的症状，可以发展到行动迟缓和昏迷。二膦酸盐治疗是抗高钙血症的主要治疗手段，能够使70%～100%恶性高钙血症患者的血浆钙离子浓

肺癌指骨转移临床分析

肺癌以指骨转移为首发症状17例临床分析 韩俊庆[1]韩春燕[2]毕迎惠[2]丁晓[2] 王兴文[1]盛巍[1]李冠桢[1] [1] 250021 济南山东省立医院肿瘤中心；[2] 250012 济南山东大学医学院。 [摘要]目的：探讨原发性肺癌以指骨转移为首发症状的临床特点及发生指骨转移的机理；方法：对1991年至2007年期间有关文献报道的以指骨转移为首发症状的原发性肺癌患者的文献资料进行综合分析；结果：本文及文献报道的以指骨转移为首发症状的17例原发性肺癌患者中，其转移病灶位于左手指骨者7例，右手指骨者9例，双手指骨者1例，指骨转移病灶的数量在两手之间的分布大致相等，除3例患者其转移病灶位于指骨近节外，其余患者的转移病灶均位于其指骨末节；有6例病人的患病手指既往曾有外伤史；结论：传统的机械-解剖学说和种子-土壤学说的观点均不能解释原发性肺癌发生指骨转移的机理，临床上如遇久治不愈的手指软组织炎症，应想到有肿瘤细胞转移至此的可能性。 关键词：肺癌；首发症状；指骨转移； The clinical analysis of 17 cases with bronchogenic carcinoma of fingers metastases as its first symptom HAN Junqing[1], HAN Chunyan[2], BI Yinghui[2], DING Xiao[2], WANG Xingwen[1], SHENG Wei[1], LI Guanzhen[1]. Department of Oncology, Shandong Provincial Hospital, Jinan 250021；Medicine School, Shandong University, Jinan 250012，China. [Abstract] Objective Research the clinical characteristics of primary bronchogenic carcinoma with metastases of phalanges of fingers as its first symptom and the mechanism of tumor metastasis to phalanges of fingers. Methods Literature on primary bronchogenic carcinoma with metastases of phalanges of fingers as its first symptom published between 1991 and 2005 was reviewed, and was synthetically analyzed combining with the clinical data of two such patients treated in our hospital. Results 16 patients reported in the reviewed literature and this article had primary bronchogenic carcinoma with metastases of phalanges of fingers as its first symptom. 7 patients’ metastatic lesions located in their

全身骨扫描在肺癌和前列腺癌骨转移疗效监测及预后判断中的应用

全身骨扫描在肺癌和前列腺癌骨转移疗效监测及预后判断中的应用 发表时间：2016-11-23T13:54:36.850Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2016年7月第14期作者：姜果蒲涛许莉文鑫黄娇郭倩邓泽武[导读] 骨扫描对于肺癌和前列腺癌的诊断及后期治疗有着不可替代的临床意义。 四川省南充市中心医院 637000 【摘要】目的分析全身骨扫描作用于肺癌和前列腺癌骨转移中的临床效果。方法选取2014年11月~2016年8月在我院接受治疗的40例肺癌和40例前列腺癌患者作为研究对象，采用回顾性分析的方法，对所有患者的临床资料和骨扫描结果进行总结和分析。结果统计结果显示，肺癌和前列腺癌骨转移的发生率分别为35.00%，60.00%。结论骨扫描对于肺癌和前列腺癌的诊断及后期治疗有着不可替代的临床意义，方法值得在临床实践中予以借鉴和推广。【关键词】肺癌；前列腺癌；骨扫描；骨转移结合现有的文献资料来看，骨转移是目前已知的最为常见的癌细胞转移部位之一，其发生率约在30%~60%左右[1]；通过科学有效的措施，对骨转移进行诊断，对于后期治疗方法的制订具有重要的指向作用；本次研究将通过实际病例资料回顾性分析的方式，探讨全身骨扫描作用于肺癌和前列腺癌骨转移诊治中的临床价值，现将研究报道如下： 1.资料与方法 1.1临床资料 选取2014年11月~2016年8月在我院接受治疗的40例肺癌和40例前列腺癌患者作为研究对象，所有入选研究的患者均经影像学及血液学检查确诊[2]，80例患者中包括男性患者58例，女性患者22例，患者平均年龄（62.9±3.8）岁。 1.2方法 本次研究所使用的方法为静脉注射99mTc-MDP（亚甲基二磷酸盐）全身骨扫描；所使用的仪器为美国GE公司生产的SPECT检测仪，在完成全身骨扫描后，要求患者饮用水大约800ml，并于2h后进行相关检查，并要求患者在开始检查前排空尿液，去除身上的金属携带物；无特殊情况下，选取低能高分辨率的准直器，将仪器的参数调整为：扫描速度约20cm/min，放大倍数1.0，矩阵256×1024，。需要特别注意的一点是，若提示有局部阳性病变时，除了全身显像外，还应进行常规MRI或CT检查。 1.3骨转移分析 为保证图像分析的客观性，要求至少2名或以上的临床医师对扫描图像进行分析，参照威尔森法（Wilson）将人体骨骼具体区分为颅骨、四肢、骨盆、脊椎和胸部5个区域，若分析结果符合下列情况中的任意一项则确定为骨转移：（1）存在一个或多个疑似病灶，随访提示有进展表象；（2）存在1处或2处核素分布的异常病灶；（3）存在4个以上且无规律性分布的局部异常浓聚灶；（4）组织病理学结果。 1.4疗效评估 （1）进展，患者接受诊治后病灶扩大或出现新的病灶；（2）稳定，骨病变的变化进程比较缓慢，判断稳定或无变化至少要求在系统治疗后8周；（3）部分缓解，病灶部分缩小或骨病变的密度降低，持续时间＞4周；（4）完全缓解，检测结果提示患者原有病灶消失，持续时间＞4周。 1.5统计学处理 本研究应用SPSS 19.0软件对整体数据进行统计和处理。计量资料以（x±s）表示，采取t进行检验，计数资料以百分比形式表示，采用x2来检验，采取Q检验方法对观察组和对照组的数据进行对比分析，以P＜0.05表示两组之间的差异具有统计学的差别意义。 2.结果 2.1患者骨转移发生率 肺癌和前列腺癌骨转移的发生率分别为50.00%（20/40），60.00%（24/40）。 2.2治疗前后骨转移灶的变化与疗效相关性 所有患者接受系统的治疗3个月后，再次接受全身骨扫描，方法未变化；参照肿瘤临床疗效评估标准，将80例骨扫描动态变化的患者分为有效组43例（53.75%）和无效组37例（46.25%），根据骨转移治疗的评定标准，骨转移灶变化见表1。 3.讨论 参照已有的文献资料来看，由于特殊的生长微环境和血供丰富的特点[3]，骨组织是恶性肿瘤转移的高发部位之一，同时也是导致实体瘤患者死亡的主要原因；本次研究所探讨的全身骨扫描属于高敏感性肿瘤骨转移诊断措施，从本次研究来看，全身骨扫描作用于肿瘤骨转移治疗前的检查具有重要的临床价值。 肺癌骨转移具体可以分为三个具体的类型：破骨性、成骨性和混合性，以破骨性为主；前列腺癌骨转移则是一连串的生物反应过程[4]，如果癌细胞在患者的骨组织中生成病灶，那么骨细胞就会与前列腺癌细胞之间互相作用，这也就从侧面结石了前列腺癌发生骨转移的可能性高于肺癌的的原因。 就现有的医疗卫生水平来看，临床上关于骨转移的诊断更多的还是要借助影像学，包括：X线、CT、MRI以及本次研究所使用的99mTc-MDP骨扫描，较之其他方法骨扫描的敏感度最高，如果局部骨代谢中存在5~15%时就能够通过该方法准确的进行探测，此外，骨扫描还具有操作简单、费用低、痛苦小的优势，更容易被患者所接受，但另一方面，该检测方法也存在一定的假阳性率，参照文献资料来看，通过肿瘤标志物联检可降低假阳性率。

警惕肺癌最易转移的三大部位

肺癌已经发展为十大恶性肿瘤之首，无论是其发病率，还是死亡率都高居众多癌症前列严重威胁着人们的生命健康，值得我们时刻警惕。其中，肺癌容易发生转移，给患者身心造成双重伤害，也是导致肺癌死亡率居高不下的重要原因之一。那么，为了及早预防肺癌转移，降低肺癌对患者的危害，我们就请著名的中医肿瘤专家袁希福教授，给我们详细介绍一下，肺癌最容易转移的部位有哪些吧！ 1、肺癌骨转移：临床上，大约有50%的肺癌患者最终会出现多个部位的骨转移。骨转移早期一般无任何症状，经过骨同位素扫描可发现有病变的骨骼。骨转移症状与肿瘤转移的部位、数量有关，如肺癌肋骨转移引起的胸痛，多表现为胸壁部位局限的、有明确压痛点的疼痛。脊髓转移引起后背部正中或病变部位疼痛，而四肢或躯干的骨转移引起该部位的局限性疼痛。骨转移并非威胁肺癌病人生命的直接原因，但如肿瘤转移到机体承重骨如颈椎、胸椎、腰椎等部位则可造成瘫痪的严重后果。因此对肺癌出现骨转移患者应及时治疗。 2、肺癌脑转移：脑部也是肺癌常见的转移部位。肺癌患者如果出现无原因的头疼、呕吐、视觉障碍以及性格、脾气改变可能为肺癌转移到脑部引起的颅内高压或脑神经受损所致。常见于小细胞肺癌、腺癌类型。头痛为最常见的症状，呕吐多出现在头痛激烈时，特点为喷射性呕吐；视力障碍则说明肿瘤已经影响压迫或侵犯到视神经，除上述常见症状之外，肺癌脑转移还可出现复视、阵发性黑蒙、猝倒、意识障碍、血压增高、脉搏减慢、严重者可因肿瘤压迫产生脑疝导致呼吸停止，危及病人的生命。

3、肺癌肝转移：肺癌也常向人体肝脏部位转移。临床上，约有28%-33%的肺癌患者出现肝转移。肝转移是原发性肺癌的癌细胞脱落后通过血液循环侵入肝脏并在肝脏种植生长，肝转移可以是单发或多个结节转移灶，最常见的症状为肝区疼痛。 袁希福教授特别提醒：很多肺癌患者及家属由于对肺癌缺乏一定的了解，当患者确诊癌细胞出现转移后，心理上会产生巨大的恐惧感，以为自己的存活期所剩无几，就会拒绝治疗或不配合医生治疗，从而耽误了最佳的治疗时期，加速死亡。其实，肺癌出现转移并不是给患者直接判了死刑，患者通过积极的治疗还是能够减轻痛苦，延长生存期的。 出现肺癌转移的患者，由于身体机能虚弱，不易接受对机体损伤大的手术治疗和放化疗治疗。可以选择药性比较温和的中医治疗，不仅不会对患者的身体造成第二次伤害，还可以在杀伤癌细胞的同时，可以改善患者的内环境，提高患者自身的免疫功能。临床上，袁希福教授在传统中医理论及袁氏“阴阳平衡疗法”的基础上，结合30多年临床抗癌实践经验，提出的“三联平衡疗法”在治疗肺癌转移上获得了巨大的成功，得到了众多患者及家属的认可。该疗法具有整体观念强，辩证论治，标本兼治，扶正祛邪，作用温和等特点，能有效的改善患者的生存质量，延长肺癌患者的生存期，甚至实现长期“带瘤生存”。 通过袁希福教授对肺癌常转移部位的详细介绍，希望能够给患者及家属有所帮助，做好肺癌转移的预防工作。如果肺癌出现了转移，

肺癌术后一般几年复发或转移

每年患肺癌的人数都在上升，发病年龄高峰在60～79岁之间，男女患病率为2.3:1。手术可以直接切除肿块，快速控制病情发展，不过手术治疗并不彻底，术后很容易出现复发转移的情况，一旦复发治疗会更加棘手，也是造成患者死亡的重要原因之一，因此术后复发转移的时间备受患者和家属的关注，那肺癌术后一般几年复发或转移呢？ 肺癌术后几年会复发或转移是无法预估的，与患者的体质、病理分型、病理分期、手术的方案，手术切除的效果以及术后巩固治疗等有关，如果患者病情发现较早，恶性程度相对较低，手术切除较好，术后复发转移的时间也相对较晚，如果患者病情较重，恶性程度较高，手术切除不完全，术后可能几个月就会复发转移。不过临床上有“五年生存率”的概念，指出综合治疗后的前五年对肺癌患者而言，是一个重要的时间节点。据统计，凡是出现肿瘤复发、转移的患者，90%是在综合治疗后前五年出现，余下10%是在治疗五年以后出现。可以说病情稳定后的前五年，是肿瘤复发、转移的高危期，也是巩固治疗的重要时期，在这段时间内，患者千万别不能麻痹大意，结合自身情况选择合适的方法进行巩固治疗，尽可能的降低复发转移的风险。 说到肺癌术后巩固治疗方法，人们首先想到的就是放化疗，而放化疗确实对癌细胞有较强的杀伤能力，能够尽可能的杀死血液和淋巴液里残存的癌细胞，降低复发转移的风险，但放化疗只是按比例杀死癌细胞，患者治疗结束后可能还会出现复发转移的情况，而且放化疗产生的副作用会破坏患者免疫系统，导致患者免疫力下降，而免疫力下降是体内残存、潜伏的肿瘤细胞死灰复燃的主要原因之一。因此选择放化疗的患者需要进行有效的康复治疗，提高免疫力，此时中医发挥了独特的优势。在放化疗期间通过补气养血、健脾和胃、滋肝补肾等中药，有助于调节机体，扶正元气，减轻放化疗的副作用，增强患者的免疫功能，提高患者的耐受程度，使治疗顺利完成，长期坚持用药，还有助于巩固治疗效果，降低复发转移的风险。另外对于无法耐受放化疗副作用的患者，以中医为主进行术后巩固治疗，也能进行全面调理，扶正元气，增强抵抗力，来预防病情反复。 中医治疗是我国传承发展了几千年的艺术瑰宝，与阴阳、五行相结合，在治疗时注重患者全身的机制平衡，应及时将其纳入治疗方案中。通过长期的研究与总结，袁希福指出肺癌的病机非常复杂，但主要病机可以简单地概括为三个字“虚、瘀、毒”。他强调:在治疗中仅着眼于局部是不够的，要想达到治疗目的，必须全面调理、重点用药，从而使人体达到自然状态下的阴阳平衡。就这样逐渐形成了他独特的中医抗癌三联平衡理论。“三联”是指联系到肿瘤患者存在的元气亏虚、痰凝血淤、癌毒结聚三大基本病因病机，用药进行扶正补虚、消痰化淤、攻毒散结；“平衡”是指使患者气血、阴阳平衡。概括地说，就是联系到“虚”“淤”“毒”三大病因，以“扶正”“通淤”“排毒”辨证施治，达到调节人体阴阳、气血生理机能平衡的根本目的。多年来，已帮助众多肿瘤患者减轻痛苦，延长了生命，甚至有部分患者实现临床康复或长期带瘤生存。 部分参考案例： 案例1：樊雪梅，女，肺癌，河南漯河市人 2004年8月，72岁的退休教师樊雪梅在省会医院被确诊为肺癌，并发有慢性肾功能不全、肾积水。随后，女儿四处为母亲求医问药，9月上旬，樊雪梅进行光子刀手术治疗4次。然而，病情依然没有得到控制，症状仍然在不断加重。 因母亲并发有慢性肾功能不全、肾积水，不能化疗，综合考虑后，女儿为樊雪梅寻求了郑州希福中医肿瘤医院的中医药治疗，9月20日初次就诊，樊雪梅

恶性肿瘤骨转移的临床诊疗

恶性肿瘤骨转移的临床诊疗 恶性肿瘤骨转移的临床诊疗 2010年12月02日 自1980年代以来，姑息疗法已经成为一个独立的教育项目。中国姑息治疗的发展开始于1990年代早期。在过去的18年中，我们目睹了姑息治疗越来越多的资源分配，姑息疗法学术地位的建立，以及越来越多地关注并意识到姑息治疗在社会上的普遍需要。因此中国的医生提出了关于恶性肿瘤骨转移及骨相关并发症临床诊断与治疗的一些原则。为了与全世界分享我们的经验，经过了两年的准备，姑息治疗领域最高水平的专家联合撰写了这份关于恶性肿瘤骨转移及骨相关并发症临床诊断与治疗的共识。该综述不仅包括了世界上的进展，还提供了第一手的临床资料，特别是关于TCM与西医学结合的经验。我们希望这篇共识的发表能为姑息疗法在这一领域的发展做出贡献，从而使广大患者受益。（孙燕） 恶性肿瘤骨转移及骨相关疾病临床诊疗专家共识 恶性肿瘤骨转移的临床诊疗 概况 在晚期恶性肿瘤中骨组织是转移的常见部位。不断改善的恶性肿瘤治疗方法能有效延长生存时间，同时也增加了骨组织转移及骨骼系统并发症的发生率。在乳腺癌、肺癌、前列腺癌、胃癌、肾癌、甲状腺癌、子宫颈癌、骨和软组织癌等癌症患者中均常出现恶性骨转移。进行性恶性肿瘤骨转移的发生率为：乳腺癌65%-75%前列腺癌65%-75%鼻咽癌67%-75%肺癌30%-40%甲状腺癌60%黑色素瘤14%-45%肝癌13%-41%肾癌20%-25%结肠和直肠癌1%-7%胃癌13%及其它头颈部肿瘤25%[1-3]。70%-958的多发性骨髓瘤患者可能发展出骨相关疾病。 骨转移的确切机制目前还不清楚。当恶性肿瘤细胞转移至骨组织，会引发RANK/RANK系统失衡。目前这一现象被认为是骨组织破坏和转移的主要机制。恶性肿瘤细胞迁移至骨组织，释放溶骨介质，刺激成骨细胞和破骨细胞增生。激活的破骨

肺腺癌1b期治愈率 (2)

肺腺癌是肺癌的一种，属于非小细胞癌。不同于鳞状细胞肺癌，肺腺癌较容易发生于女性及不抽烟者。发病年龄较小，女性相对多见。早期一般没有明显的临床症状，很多患者都是有明显的症状才去就医的，治愈率也是很多患者比较关注的，那么肺腺癌1b期治愈率是多少呢？下面一起来看一下。 首先给大家介绍一下肺腺癌1b期，癌症分为四期，1期是早期，1期又分为a、b、c，肺腺癌1b就是早期里面较早的那一期，出于这一期的肺腺癌只要及时的治疗，术后注重调理，患者实现治愈的几率也是比较大的。5年存活率超过50%，最高可以达到70%。 肺腺癌1b期，患者应该抓住治疗机会，此时癌细胞发生扩散转移的几率较小，手术是肺腺癌1b期的主要治疗方法，手术能直接切除肿瘤，但是术后的康复治疗也是不能少的，不然手术之后依然有复发的风险，术后患者要配合中医药进行巩固治疗，能有效清除术后残留的癌细胞，提高患者的免疫力，减少癌细胞复发的风险，在临床上中医三联平衡疗法应用比较广泛，肺腺癌患者中医治疗的真实案例； 梁万发，58岁，低分化肺腺癌伴多发骨转移，江苏省南京市江宁区上坊镇 2014年6月的一天，他发现最近腰腿疼的厉害，不是偶然，而是持续了相当长一段时间。到南京大学医学院附属医院进行检查，确诊为低分化肺腺癌伴多发骨转移。遵医嘱化疗一个周期，但没想到的是，化疗结束后，梁万发的病情不但没有减轻，反而精神气色不如化疗前，人也明显消瘦了，体重下降了十几斤。患者儿子从网上得知袁希福院长在治疗肿瘤方面有丰富经验后，于2014年7月4日到郑州希福中医肿瘤医院代父看病，袁院长运用“三联平衡疗法”为梁万发进行了诊治、用药，此次院长为他开了30付中药。吃药两付后，老人头疼腰疼腿疼有所缓解，食欲也有所增加，自感效果较好遂坚持服药，由于有袁院长的中药保驾护航，他化疗的副作用不明显，未有任何不适。2014年的初冬，梁万发老人精神体力好转，已经可以出去散步了，去医院复查显示肺肿瘤稳定，未见脑转移骨转移。到2015年4月份，梁万发的病情稳定，这期间共用药240付，他说还是袁院长的中药平和，决定以后不再做化疗了。 以上提到的这位患者已经出现了骨转移，但是通过中医药治疗病情稳定，所以对于肺腺癌1b 期的患者来说，更要积极的治疗，术后做好巩固工作，能减少肺腺癌转移复发的风险，中医治疗对于晚期不能手术放化疗、体质较差、年龄偏大的患者来说也能起到延长生命，帮助晚期患者实现长期带瘤生存的目的。 三联平衡疗法是着名的中医肿瘤专家袁希福在传统中医理论及袁氏“阴阳平衡疗法”的基础上，结合30多年临床抗癌实践经验，把传统中医药理论与当代免疫理论、细胞分化增殖周期理论及基

骨扫描在肺癌和前列腺癌骨转移疗效监测及预后判断中的应用价值

上海交通大学学报（医学版） Journal of Shanghai Jiaotong University （Medical Science ）Vol．31No．12Dec．2011［作者简介］潘懿范（1985—），女，住院医师，硕士；电子信箱：evelynpan@hotmail．com 。［文章编号］1674-8115（2011）12-1758-05·论著·骨扫描在肺癌和前列腺癌骨转移疗效监测及预后判断中的应用价值 潘懿范1，刘建军2，黄钢2，马玉波 1（上海交通大学1．医学院附属第九人民医院核医学科，上海200011；2．医学院附属仁济医院核医学科，上海200127）［摘要］目的探讨全身骨扫描在肺癌和前列腺癌骨转移疗效监测及预后判断中的应用价值。方法将40例肺癌患者和31例前列腺癌患者在系统治疗前1个月内及治疗≥3个月后分别行全身骨扫描，观察治疗前后骨转移灶的变化与肿瘤临床综合疗效 的相关性。采用Kaplan- Meier 法计算生存率，Log-rank 检验及Cox 回归模型分析影响肺癌或前列腺癌骨转移预后的危险因素。结果肿瘤临床综合治疗有效者（59.68%， 37/62）的骨转移疗效明显好于无效者（40.32%，25/62）（P ＜0.05）。肺癌骨转移患者的1年生存率为54.5%， 2年生存率为22.6%；前列腺癌骨转移患者的1年生存率为87.3%，2年生存率为72.3%。单因素及Cox 多因素分析均显示：肺癌和前列腺癌骨转移患者的生存率与肿瘤类型及骨转移时长相关（P ＜0.05）。肺癌与前列腺癌分组行Cox 多因素分析结果显示：肺癌骨转移的预后危险因素为病理类型、治疗前骨扫描病变范围及骨转移时长；而前列腺癌骨转移的预后与骨转移时长有关。结论全身骨扫描为肺癌和前列腺癌骨转移的疗效监测及预后判断提供了更丰富、更准确的信息。［关键词］骨扫描；骨转移；疗效监测；预后；肺癌；前列腺癌 ［DOI ］10．3969/j．issn．1674-8115．2011．12．022［中图分类号］R734．2；R737．25［文献标志码］A Application of bone scintigraphy in therapy response monitoring and prognosis prediction in patients with bone metastasis from lung cancer and prostate cancer PAN Yi-fan 1，LIU Jian-jun 2，HUANG Gang 2，MA Yu-bo 1 (1．Department of Nuclear Medicine，the Ninth People's Hospital，Shanghai Jiaotong University School of Medicine，Shanghai 200011，China;2．Department of Nuclear Medicine，Renji Hospital，Shanghai Jiaotong University School of Medicine，Shanghai 200127，China) ［Abstract］Objective To investigate the application of bone scintigraphy in therapy response monitoring and prognosis prediction in patients with bone metastasis from lung cancer and prostate cancer． Methods Whole-body bone scintigraphy was performed in 40patients with lung cancer and 31patients with prostate cancer one month before systematic therapy and no less than 3months after treatment．The changes of bone metastasis lesions were observed before and after treatment，and the correlation of bone metastasis with therapy response was explored．Survival rates were calculated by Kaplan-Meier method，and prognostic factors for survival were analysed by Log-rank test and Cox regression model．Results The therapeutic effect of bone metastasis in clinical therapy responders in primary tumors (59．68%，37/62)was significantly better than that in clinical therapy non-responders in primary tumors (40．32%，25/62)(P ＜0．05)．The 1- year and 2-year cumulative survival rates of patients with bone metastasis from lung cancer were 54．5%and 22．6%respectively，and those of patients with bone metastasis from prostate cancer were 87．3%and 72．3%respectively．Both univariate analysis and multivariate analysis indicated that tumor type and duration of bone metastasis were related to survival rates of patients with bone metastasis from lung cancer and prostate cancer (P ＜0．05)．Cox regression analysis revealed that pathological type，extent of disease before treatment and duration of bone metastasis were prognostic factors in patients with bone metastasis from lung cancer，and duration of bone metastasis was the prognostic factor in patients with bone metastasis from prostate cancer．Conclusion Whole-body bone scintigraphy provides more abundant and exact information in therapy response monitoring and prognosis prediction in patients with bone metastasis from lung cancer and prostate cancer． ［Key words］bone scintigraphy;bone metastasis;therapy response monitoring;prognosis;lung cancer;prostate cancer ·8571·

乳腺癌骨转移和骨相关疾病临床诊疗专家共识(全文)

乳腺癌骨转移和骨相关疾病临床诊疗专家共识（全文） 一、概述 在晚期乳腺癌患者中，骨转移的发生率为65％—75％，而首发为骨转移者占27％一50％。骨痛、骨损伤等骨相关事件（SREs）是乳腺癌骨转移常见的并发症，严重影响患者生活质量。 临床研究时SREs定义为：骨痛加剧或出现新的骨痛、病理性骨折（椎体骨折、非椎体骨折）、椎体压缩或变形、脊髓压迫、骨放疗后症状（因骨痛或防治病理性骨折或脊髓压迫）及高钙血症。 这些都是影响患者自主活动能力和生活质量的主要因素。 二、骨转移的诊断方法 骨放射性核素扫描（ ECT）是最常用的骨转移初筛方法。具有灵敏度高、早期发现异常骨代谢灶、全身成像等优点。但也存在特异性较低、不能提示病变为成骨性或溶骨性病变、不能显示骨破坏程度的缺点。 骨ECT检查推荐用于乳腺癌出现骨痛、发生病理骨折、碱性磷酸酶升高或高钙血症等可疑骨转移的常规初筛诊断检查，也可用于局部晚期乳腺癌（T3N1M0以上）和复发转移乳腺癌患者的常规检查。

骨X线、CT扫描、磁共振扫描（MRI）是骨转移的主要影像学诊断手段。对于骨ECT扫描异常的患者，应该针对可疑骨转移灶部位进行X线、CT、MRI检查，以确定是否有骨破坏并了解骨稳定性。 X线平片是骨转移诊断的基本方法，具有直观、诊断特异性高的优点，但也存在灵敏度低的缺点。 骨CT扫描是诊断骨转移最重要的影像学方法，对于骨皮质破坏的诊断更灵敏，灵敏度和特异度均高，可以区分溶骨或成骨改变。X线和CT可以用作骨转移治疗的疗效评价。 MRI扫描诊断骨转移灵敏度高，提示病变侵袭范围准确，但特异性低于CT，不过脊柱MRI检查对了解脊髓是否受压及脊柱稳定性，了解骨转移的手术和放疗适应证很重要。 但MRI特殊的成像原理使得诊断可能存在假阳性，因此单纯MRI异常不能诊断骨转移。 正电子发射计算机断层显像（PET/CT）可以在临床早期发现骨转移的异常信号，敏感性和特异性都很高，已有临床研究提示18F-脱氧葡萄糖（FDG）-PET具有与骨扫描相似的灵敏度和更高的特异度，对乳腺癌骨转移治疗后病情的跟踪优于骨扫描，但是专家组认为目前PET/CT在骨转移诊断的价值有待进一步研究，临床并不作为常规推荐。 骨活检是诊断乳腺癌骨转移的金标准。针对临床可疑骨转移灶，尤其是那些不含软组织转移或内脏转移的单发骨病灶，应争取进行穿刺活检以明确病理诊断。

肺腺癌转移能活多久

肺腺癌转移能活多久 在肺腺癌骨转移的早期，一般来说是无任何症状的，骨同位素扫描可发现有病变的骨骼。骨转移症状与肿瘤转移的部位、数量有关，如肺腺癌肋骨转移引起的胸痛，多表现为胸壁部位局限的、有明确压痛点的疼痛。脊髓转移引起后背部正中或病变部位疼痛，而四肢或躯干的骨转移引起该部位的局限性疼痛。严重者甚至丧失了生活下去的信心。那么，肺腺癌转移还能够活多久呢?应该怎样治疗呢? 肺腺癌治疗方法： 1、手术治疗和放射治疗 放射治疗包括腔内，体外照射;使用的设备包括镭锭，X线机，钴炮，现多用加速器，以以及近年来发展的后装机、各种“光子刀、X刀”等。一直到2011年国内，才引进了如今世界上最先进的放疗设备：TOMO放疗(螺旋断层放射治疗系统)，使许多的患者们，得到了真正的顶尖的治疗技术支持，而摆脱疾病困扰。可用作手术前后的辅助治疗，以提高手术治疗的成功率。 2、化学药物治疗 也是常见治疗肺癌的方法。在肺癌治疗中，有着重要地位，根据目前的观点，无论早期还是晚期，无论手术还是放疗，都要结合化疗，才能提高生存率。对诊断明确的小细胞肺癌，术前应进行一疗程诱导化疗，再行手术切除。术后继续化疗。腺癌以及大细胞癌术后，可定期化疗。对晚期或病变，不能手术切除，亦可经支气管动脉，进行局部灌注化疗。 3、生物基因治疗 对于肺癌的治疗，也是有不错的效果的。目前对癌症之一的生物基因治疗，主要的是从肿瘤和血管形成之间，有着密切的关系理论入手，主要的采用生物基因技术，用抗血管生成抑制剂，阻止血管生长，使毛细血管发生萎缩，并切断肿瘤的营养供应，以达到治疗癌症之一的目。 而肺腺癌的治疗其实就是一场免疫疾病治疗，但是传统的治疗方法都是针对癌细胞而去，但是肿瘤生物治疗的出现改变了这一现状，从癌症病发本源入手，利用对renti自身免疫细胞的增殖，形成自体细胞抗癌，没有任何副作用和不良反应，可清除全身各处残留的微小癌细胞，防止肿瘤的复发转移，同时对于缓解放化疗损伤，提高免疫抗癌能力起到无可替代的作用。

肺癌出现多处骨转移还能活吗

肺癌是临床常见的肿瘤疾病，具有恶性程度高，病情发展快，预后极差等诸多致命特点，严重威胁着人们的生命健康。由于肺癌早期症状与肺部常见疾病类似，很难引起人们的重视，当病情最终被确诊时，病人多已到了晚期，体内的癌细胞也会出现扩散转移。当肺癌出现远端转移时，常会出现多处骨转移，使病人身心痛不欲生。此时很多病人会出现绝望、焦躁等情绪，那么肺癌出现多处骨转移还能活吗？ 这个问题始终困扰着肺癌病人及家属。很多病人及家属，想知道问题的答案，以便更好的决定是否继续治疗。当出现病人出现多处骨转移时，其常会产生诸多并发症，令人疼痛难忍，彻夜不眠。 肺癌骨转移是肺癌晚期常见的现象，肺癌骨转移使患者的病情加重，使治疗变得更加困难，同时会缩短肺癌患者的生存期。因此，很多病人及家属经常会问到“肺癌出现多处骨转移还能活吗？”，想知道问题的答案，以便更好的决定是否继续治疗。 关于“肺癌骨转移生存期”的问题很难简单回答，它由多种因素影响决定，如肺癌转移的治疗、患者自身的免疫力、环境因素等。肺癌转移后的治疗决定着患者的生存期。肺癌转移后如采取正确的治疗方案，能有效的控制癌肿，延长患者的生存期。如采取错误的治疗方法，不仅不能延长患者生命，甚至会使患者遭受更重的痛苦，甚至加速死亡。 肺癌晚期患者骨转移者发生率约50%-70%，转移分布情况是中轴骨占75%，头颅骨占10%，手足前臂骨占4%。骨转移的好发部位是脊柱，以胸椎最常受累，腰椎次之，骶椎、颈椎最少。 发生原发性肺癌骨转移的患者中约25%没有症状，75%的患者首要症状为局限性疼痛，初为间歇性，逐渐发展为固定、持续性疼痛，夜间明显，常难以忍受，少数病例出现病理性骨折，发生率为10%。高钙血症的发生率亦约10%，脊髓压迫症的发生率约为1%。发生高钙血症者可以出现腹痛、顽固性呕吐、严重脱水、急性肾衰、昏迷等症状。 肺癌骨转移多发于肺癌晚期患者，骨是肺癌患者最易发生转移的部位。肺癌患者出现骨转移之后治疗困难，如果不及时治疗的话，患者会在短时间内死亡。临床上，肺癌晚期出现骨转移，由于手术与放疗等局部治疗无法控制游离癌细胞，化疗又具有严重的毒副作用，因此建议病人选择保守治疗，以减轻痛苦，提高生活质量，延长生存期。 所谓的保守治疗，就是以药性温和、无毒副作用、注重标本兼治的中医为主。中医采用天然绿色中草药，注重从病人整体出发，治疗“肿”、“痛”、“水”这些“标”症的同时，更注重辨病因、病机，通过对病人机体内环境的调节，来改善癌灶生存环境，消除术后残留癌细胞，起到标本兼治的功效。 在诸多的中医药疗法中，汲取中医药精髓的三联平衡疗法受到很多患者和家属的好评。该疗法攻邪不伤正、扶正不恋邪，又能辩证施治，具有不手术、不放化疗、不住院、无痛苦、无风险、无毒副反应，花费少等特点。通过天然中草药，对机体内环境的调节，可以有效实现减轻病人痛苦，延长病人生命的效果。 肺癌出现多处骨转移还能活吗？通过上文的详细介绍，希望对肺癌骨转移病人有所帮助。当肺癌病情恶化，形成诸多继发性癌灶及并发症时，切勿认为无法治疗，只能忍受痛苦，病人根据自身实际病情，选择科学疗法，在减轻痛苦，提高生活质量之时，还嫩有效的延长生命。

小细胞肺癌晚期转移还有多长时间可活

小细胞肺癌这种疾病在最近几年里发病率一直在上升，这种疾病对身体的危害实在是太大了，病情一旦发展到晚期，身体一般都较弱，很容易出现其他部位的扩散转移，治疗会变得非常棘手，患者的生存期也成为患者和家属非常关注的问题，那小细胞肺癌晚期转移还有多长时间可活呢？ 关于小细胞肺癌晚期转移还有多长时间可活这个问题，并没有标准的答案，每个患者的生存期存在着很大的差异，有的患者能存活一年，甚至几年，有的患者则很快死亡。小细胞肺癌晚期出现转移患者的生存期，是由多方面的因素决定的，如患者的身体状况、肿瘤的情况、转移的程度、治疗是否合理以及患者的心态等。如果患者身体状况较好，肿瘤负荷较小，能够积极配合治疗，则有助于取得良好的效果，生存期也相对较长，如果患者病情较重，消极对待，生存期相对较短。 小细胞肺癌晚期治疗方法还是有很多的，但需要根据患者的具体情况选择合适的方案，才有助于取得良好的效果，尽可能的控制病情，延长患者生命。小细胞肺癌晚期出现转移手术切除的几率较低，通过放化疗能够控制病情恶化，抑制扩散转移，但会产生一系列的副作用，对于年龄较大、身体虚弱的患者要慎重选择。中医治疗副作用小，几乎不会损伤机体，像年龄大、身体弱、广泛转移的患者也能使用。中医治疗小细胞肺癌从患者的整体出发，注重调节患者机体，有助于控制病情发展，抑制扩散转移，还有助于提高患者的免疫力和抵抗力，达到提高生存质量，延长生存时间的目的。 中医药学包含着中华民族几千年的健康养生理念及其实践经验，是中华文明的一个瑰宝，目前越来越多的参与到恶性肿瘤的治疗中。袁希福认为：中医是治疗癌症的重要手段，且应该贯穿整个治疗过程。他是郑州希福中医肿瘤医院院长、希福抗癌团队首席专家、百年袁氏中医世家传人、《袁氏医方》继承人、三联平衡理论创始人、中华中医药学会肿瘤学会全国委员，12岁时就在祖父指导下开始熟读《药性总论》、《本草备要》、《汤头歌诀》等中医名著。为了提高理论水平，袁希福还曾先后到北京中医药大学及中国中医研究院深造，师从多位名家。 从事中医治疗肿瘤近40年，袁希福在长期的临床实践中发现，几乎每个恶性肿瘤患者都存在元气亏虚、痰凝血瘀、癌毒结聚三大病因病机，简而言之即“虚”、“瘀”、“毒”。针对这三大病机，袁希福提出了三联平衡理论，通过采取“扶正”“通淤”“排毒”三大对策，结合肿瘤发病的不同程度、肿瘤存在的不同部位及患者的不同身体特质，有的放矢，重点用药，通过调节人体阴阳、气血、脏腑生理功能平衡，帮助人体达到自然状态下的康复。多年来，已帮助众多肿瘤患者减轻痛苦，延长了生命，甚至有部分患者实现临床康复或长期带瘤生存。 部分参考案例： 案例1：赵学而（化名），小细胞肺癌，低分化神经内分泌癌骨转移，脑转移，河南禹州人 2019年1月，赵学而因突然腹痛，到当地县医院检查，被确诊：小细胞肺癌，低分化神经内分泌癌，脑部有三处病灶，并有骨转移。本来老先生想要手术切除，但病属晚期，加上又是小细胞肺癌，不能手术，只能化疗。于是，按医生的建议行化疗后，仅一次化疗，老先生便感受到了巨大的副作用。身体虚弱的他不敢再尝试化疗，后经人介绍了解到了郑州希福中医肿瘤医院的信息。 于2019年1月28日向袁希福院长寻求诊治，用药20天后，他感觉身体有劲儿，吃饭也好了。觉得效果不错，他在医生的建议下，开始了中西医结合治疗，一边化疗，一边吃中药。果不其然，治疗半年多以后，复查发现脑部病灶大幅缩