各种肠的区别

香肠

香肠是一个非常古老的食物生产和肉食保存技术，指将动物的肉绞碎成泥状，再灌入肠衣制成的长圆柱体管状食品。中国的香肠有着悠久的历史，香肠的类型也有很多，主要分为川味儿香肠和广味儿香肠。主要的不同处就在于广味儿是甜的，川味儿是辣的。在以前香肠是每年过年前制作的食品，而现在一年中的任何时候都可以吃到香肠了。

西式灌肠

西式灌肠即熏煮香肠，是熟肉制品中香肠类的主要产品。以畜禽经过去皮、骨、筋腱的肉为主要原料制作的熟香肠，如红肠、维也纳肠、法兰克福肠、火腿肠、大肉肠等淀粉含量在10%以下的香肠类熟肉制品。

熏煮香肠：以鲜、冻畜禽肉为原料，经修整、腌制（或不腌制）、绞碎后，加入辅料，再经搅拌（或斩拌）、乳化（或不乳化）、充填（或不充填）、烘烤、蒸煮、烟熏（或不烟熏）、冷却等工艺制作的香肠类熟肉制品。

火腿是我国较著名的传统肉类食品，是用优质猪腿经过腌制、洗晒、整形、发酵等工艺而制成的；

香肠是用猪的夹心和后腿的精肉，以及部分肥肉制成的。因为佐料调配得好，技术操作精，所以作出来的香肠，颜色漂亮，口味鲜美；

火腿肠是深受广大消费者欢迎的一种肉类食品，它是以畜禽肉为主要原料，辅以填充剂（淀粉、植物蛋白粉等），然后再加入调味品（食盐、糖、酒、味精等）、香辛料（葱、姜、蒜、豆蔻、砂仁、大料、胡椒等）、品质改良剂（卡拉胶、Vc等）、护色剂、保水剂、防腐剂等物质，采用腌制、斩拌（或乳化）、高温蒸煮等加工工艺制成。

1、风味大不一样。香肠有特殊的烟熏风味，是由于其有烟熏烘干的工艺，火腿肠则没有。

2、加工工艺不一样。火腿肠属于高温肉制品，是经过121摄氏度高温蒸煮的包装肉制产品，保质期长；而香肠则属于低温肉制品，是采用较低的杀菌温度进行巴氏杀菌的肉制品，一般是68－72度的温度。另外香肠有灌肠的工艺，即把肉灌在肠衣中；而火腿肠则没有。其他还有具体工艺很多不同。

3、产品原料配方不一样。市面上的火腿肠纯肉含量少，添加物多，属低档产品。而香肠的肉含量高，原料要求严格一点，相对高档。

4、包装不一样。大家都知道。

5、储存不一样。火腿肠可以常温保存，而香肠要低温保存保证保质期。

香肠有肠衣，火腿没有肠衣。

香肠是纯肉做的有肠衣包裹火腿肠是添加了曲红色防腐剂还有一些淀粉成分

火腿淹制过看起来会有暗红色，精肉的表面会有点油，香肠的化是猪肉灌肠后淹制的，精肉中会参合肥肉，再者么两个的外观也是不一样的啊，要不你去超市买的时候看一下商标说明会有指示的，金华的火腿，万隆的香肠

香肠外面的肠衣是猪或者羊的小肠制成的，火腿肠的肠衣是食品级的塑料皮。

几种肠内营养剂的区别

几种肠内营养剂的区别 （一）大分子聚合物肠内营养配方（polymeric formulas） 以全蛋白质、脂肪和糖等大分子为主要成分的营养制剂，所含的蛋白质系从酪蛋白、乳清蛋白或卵蛋白等水解、分离而来；糖类通常是淀粉及其水解物形式的葡萄糖多聚体；脂肪来源于植物油，如谷物油、红花油、葵花油等；配方中蛋白质、糖类和脂肪分别占总能量的12%~18%、40%~60%和30%~40%。此外配方中尚含有多种维生素和矿物质，通常不含乳糖。有些还含有膳食纤维，含量自6~14g/4180kJ不等。大分子聚合物制剂可经口摄入或经喂养管注入，适合于有完整胃或胃肠功能基本正常者。 １、标准的大分子聚合物肠内营养制剂 特点：不含乳糖、等渗、残渣少、宜通过小孔径的肠内喂养管，含有完整的蛋白、多聚糖、长链和（或）中链脂肪酸，其营养素组成为：糖占50-55%，蛋白质占10-15%，脂肪占25-30%。该类制剂调配成液体时，标准能量密度为1kcal(4.18kJ)/ml，非蛋白质能量与氮的比例约为150kcal(627kJ)∶1g，渗透压自300~450mOsm/kg?H2O不等，适用于多数病人。 主要制剂：能全素（Nutrison，纽迪希亚） 安素（Ensure，雅培） 瑞素（Fresubin，华瑞） 立适康（普通型）（LESCON，西安力邦） ２、高能量、高氮大分子聚合物肠内营养制剂 高能量配方以较少容量提供较高能量，能量密度为1.5~2kcal(6.27~8.36kJ)/ml，适用于需限制液体入量的病人。高氮配方中的热氮比约为313kJ∶1g，适用于需补充大量蛋白质的病人。 主要制剂：瑞高（Fresubin 750 MCT，华瑞） 倍力安力加（Enercal Plus，惠氏） ３、含膳食纤维的大分子聚合物肠内营养制剂 特点：在标准型中加入从肉、水果、蔬菜和谷物中提取出来的纤维素，尤适用于腹泻或便秘患者。使用时应采用口径较大的输注管。 主要制剂：能全力（Nutrison Multi Fibre，纽迪希亚） 瑞先（Fresubin Energy Fibre，华瑞） （二）预消化肠内营养配方（predigested formulas） 含有1种或1种以上的部分消化的大分子营养素。其中氮以氨基酸和短肽型形式存在，糖类为部分水解的淀粉（麦芽糖糊精和葡萄糖寡糖），脂肪常为植物来源的MCT和LCT，少数制剂含有短链脂肪酸；不含乳糖和膳食纤维。氨基酸、糖和脂肪分别约占总能量的12%~20%、80%和1%~5%。标准密度为1~1.27kcal(4.18~6.27kJ)/ml。这类配方亦含有足够的矿物质、微量元素和维生素。该类配方的渗透压一般为400~700mOsm/kg?H2O。适用于胃肠道消化功能不全的病人，如吸收不良综合征、Crohn病、肠瘘、小肠切除术后、胰腺炎、肠粘膜萎缩等。 1、以氨基酸为基础的配方 特点：（1）蛋白质来源于结晶氨基酸； （2）糖来源于多聚糖或双糖； （3）脂肪来源于植物油； （4）组成分子量最小，渗透压高。 主要制剂：维沃（Vivonex TEN，北京诺华）

肠内外营养试题

2019年肠内外营养健康教育试题 一、填空题 1.EN就是指（肠内营养)TPN就是指（全胃肠外营养）、TNA就是指（全营养混合液） 2.肠内营养就是指经（胃肠道）以口服或鼻饲得方式补充营养物质得营养支持方式。 3.肠外营养得主要能源物质就是（葡萄糖）、高浓度得葡萄糖渗透压高，对静脉壁刺激大，不能经（外周静脉）输注。 4.肠内营养最严重得并发症就是（吸入性肺炎）。 5.肠内营养无菌配置后在4℃冰箱内可存放（24h）。 6.鼻饲前抽取胃残余量大于（200）ml应减量或暂停鼻饲。 7.肠内营养时应将床头抬高（30）度，灌完后（1）h可放平。 8.肠外营养液基本组成（氨基酸注射液）（脂肪乳剂）（葡萄糖）（电解质、维生素、微量元素与胰岛素）。 9.肠内营养支持得三大常见问题（高血糖）（腹泻）（腹胀）。 10.（氨基酸）就是蛋白质得基本单位，就是肠外营养得唯一氮源，每日至少供应复方氨基酸（1g/kg）。 二、选择题 1.肠内营养大于六周，有高度肺吸入风险应选用哪种管喂途径（C） A、鼻胃管 B、鼻肠管 C、胃造口术 D、空肠造口术 2.肠内营养液常温下可以保存（C） A、12h B、4h C、8h D、24h

3.下面哪像可以判断不能开展肠内营养治疗（D） A、胃残余量＜200ml B、美蓝吸收实验阴性 B、无肠鸣音D、严重腹胀 4.肠内营养小于六周，有高度肺吸入风险应选用哪种管喂途径（B） A、鼻胃管 B、鼻肠管 C、胃造口术 D、空肠造口术 5.腹泻临床阳性体征不包括（D） A、水样便＞300ml/天 B、肠内营养后明显腹胀及反流 B、大便失禁＞4次/天D、导管或创口污染风险 6.吸入性肺炎临床表现不包括（D） A、呼吸急促 B、心率增快 C、急性肺水肿 D、X线表现出浸润哑铃状阴影 7、最常见得营养支持方式（D） A、口服 B、管喂 C、肠外营养 D、管喂+肠外营养 8、早起肠内营养指：进入ICU（B）小时或（B）小时内，并且血流动力学稳定，无肠内营养禁忌症得情况下开始肠道喂养。 A、12,24 B、24,48 C、48,36 D、36,72 9.肠内营养最常见得并发症（D） A、恶心 B、呕吐 C、腹胀 D、腹泻 E、吸入性肺炎 10.肠内营养最严重得并发症（E） A、恶心 B、呕吐 C、腹胀 D、腹泻 E、吸入性肺炎 三、问答题 1、肠外营养液配制稳定性受哪些因素影响？

几种肠内营养剂的区别知识交流

几种肠内营养剂的区 别

几种肠内营养剂的区别 （一）大分子聚合物肠内营养配方（polymeric formulas） 以全蛋白质、脂肪和糖等大分子为主要成分的营养制剂，所含的蛋白质系从酪蛋白、乳清蛋白或卵蛋白等水解、分离而来；糖类通常是淀粉及其水解物形式的葡萄糖多聚体；脂肪来源于植物油，如谷物油、红花油、葵花油等；配方中蛋白质、糖类和脂肪分别占总能量的12%~18%、40%~60%和30%~40%。此外配方中尚含有多种维生素和矿物质，通常不含乳糖。有些还含有膳食纤维，含量自6~14g/4180kJ不等。大分子聚合物制剂可经口摄入或经喂养管注入，适合于有完整胃或胃肠功能基本正常者。 １、标准的大分子聚合物肠内营养制剂 特点：不含乳糖、等渗、残渣少、宜通过小孔径的肠内喂养管，含有完整的蛋白、多聚糖、长链和（或）中链脂肪酸，其营养素组成为：糖占50-55%，蛋白质占10-15%，脂肪占25-30%。该类制剂调配成液体时，标准能量密度为 1kcal(4.18kJ)/ml，非蛋白质能量与氮的比例约为150kcal(627kJ)∶1g，渗透压自300~450mOsm/kg?H2O不等，适用于多数病人。 主要制剂：能全素（Nutrison，纽迪希亚） 安素（Ensure，雅培） 瑞素（Fresubin，华瑞） 立适康（普通型）（LESCON，西安力邦） ２、高能量、高氮大分子聚合物肠内营养制剂

高能量配方以较少容量提供较高能量，能量密度为1.5~2kcal(6.27~8.36kJ)/ml，适用于需限制液体入量的病人。高氮配方中的热氮比约为313kJ∶1g，适用于需补充大量蛋白质的病人。 主要制剂：瑞高（Fresubin 750 MCT，华瑞） 倍力安力加（Enercal Plus，惠氏） ３、含膳食纤维的大分子聚合物肠内营养制剂 特点：在标准型中加入从肉、水果、蔬菜和谷物中提取出来的纤维素，尤适用于腹泻或便秘患者。使用时应采用口径较大的输注管。 主要制剂：能全力（Nutrison Multi Fibre，纽迪希亚） 瑞先（Fresubin Energy Fibre，华瑞） （二）预消化肠内营养配方（predigested formulas） 含有1种或1种以上的部分消化的大分子营养素。其中氮以氨基酸和短肽型形式存在，糖类为部分水解的淀粉（麦芽糖糊精和葡萄糖寡糖），脂肪常为植物来源的MCT和LCT，少数制剂含有短链脂肪酸；不含乳糖和膳食纤维。氨基酸、糖和脂肪分别约占总能量的12%~20%、80%和1%~5%。标准密度为 1~1.27kcal(4.18~6.27kJ)/ml。这类配方亦含有足够的矿物质、微量元素和维生素。该类配方的渗透压一般为400~700mOsm/kg?H2O。适用于胃肠道消化功能不全的病人，如吸收不良综合征、Crohn病、肠瘘、小肠切除术后、胰腺炎、肠粘膜萎缩等。 1、以氨基酸为基础的配方 特点：（1）蛋白质来源于结晶氨基酸； （2）糖来源于多聚糖或双糖；

肠内营养制剂种类

1、安素/肠内营养粉剂（市场价90元） 【药品名称】通用名称：肠内营养粉剂 汉语拼音：changneiyingyangfenji 【成份】蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质 【性状】本品为淡黄色粉末，气芳香、味甜。 【适应症】安素粉剂可作为唯一营养来源或部分营养补充，适用于成人及四岁或四岁以上儿童，可口服或管饲。 【规格】400g × 1 【用法用量】禁止安素（Ensure）粉剂胃肠外注射或静脉内使用。安素粉剂可作唯一营养来源或营养补充，打开容器后注意防腐以避免污染，安素粉剂在室温下或冷却后服用。【不良反应】没有肠内营养禁忌症的人正确服用时一般不会出现副作用。 【禁忌】安素粉剂忌用于不能口服或肠内进食的情况，上述情况包括肠梗阻、严重的短肠综合症或高排泄量的痿，半乳糖血症患者禁止使用。 【作用类别】 【孕妇及哺乳期妇女用药】无特殊要求，应根据营养需求调整用量，详见[用法用量] 【儿童用药】4岁以下儿童不宜服用本品 【老年用药】无特殊要求,应根据营养需求调整用量，详见[用法用量] 【注意事项】安素粉剂的正确冲调对于防止插管堵塞和保证全部的营养转运是重要的，安素粉剂不能胃肠外注射或静脉内使用。 【药物相互作用】尚无相关报告 【贮藏】冲调好的安素应该立即服用或加盖冰箱保存,在24小时内服完,开盖的罐子应该用盖子盖住,贮藏,一旦打开,安素粉剂应该在3星期内用完. 【包装】每个铁质听内含400克安素粉 2、肠内营养粉剂（雅培制药，市场价78元） 【商品名】安素粉(TP/Ensure) 【通用名】肠内营养粉剂 【适用症】把粉剂的安素加进温开水中拌匀后制成安素液，不论作为管饲、流质膳或营养添加剂，都能提供完整而均衡的养分，应在医生或营养师的指导下，严格遵嘱使用。 【成份】 水解玉米演粉，玉米油，酪蛋白钙和钠，蔗糖，矿物质：（枸橼酸钾、枸橼酸钠、氯化钾、三磷酸钙，硫酸锌，硫酸亚铁，硫酸锰，硫酸铜，钼酸钠，氯化铬，硒化钠，碘化钾）。分离大豆蛋白，人造香兰素，大豆卵磷酯，维生素：（氯化胆碱、抗坏血酸、醋酸生育酚，烟酰胺，泛酸钙，盐酸吡哆醇，盐酸硫胺，核黄素，棕榈酸维生素A，叶酸，生物素，维生素K1，氰钴胺，维生素D3）。 【作用】 安素可作补充营养，增加摄入热量及营养成分，维持正常的营养状态，此外，以安素完全地或部分地代替饮食，可控制或减低热量及养分的摄入量。 【用法用量】 配制：往杯中注入200毫升温开水，徐徐加入六量匙（量匙在罐中）即55.8克安素粉，搅拌至完全溶解，制成250毫升安素液，每毫升安素液约提供一大卡热量，每罐400克安素粉可调制250毫升的安素液7杯，可按病者的口味加入不同的调味剂（如巧克力、水果、花生等）。 管饲：遵照医生或营养师的嘱咐，当进行管饲时，滴速、用量和浓度必须根据病情和患者的

肠内外营养区别

医学砖家︱肠内营养与肠外营养的区别与选择 一、临床营养支持的分类 肠内营养（enteral nutrition，EN）是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。 肠外营养（parenteralnutrition，PN）是从静脉内供给营养作为手术前后及危重患者的营养支持。全部营养从肠外供给称全胃肠外营养（totalparenteralnutrtion，TPN）。 二、EN与PN的区别 EN与PN的区别在于： １、EN是通过口服、鼻饲进入胃肠道进行消化吸收来补充营养的；肠外营养是通过静脉注射，通过血液循环来补充营养的。 ２、EN比较全面、均衡；PN补充的营养素相对比较单一。 ３、EN可长期、连续使用；PN只能在特定的短期内使用。 ４、EN长期使用可改善胃肠道功能，增强体质、改善各项生理功能；PN长期使用可导致胃肠道功能的衰退，引起各项生理机能的紊乱。５、EN的费用低；PN的费用相对较高。 ６、EN并发症少、相对安全；PN的并发症相对较多。 三、EN与PN的选择

选择EN、PN或两者联合应用在很大程度上决定于病人胃肠道功能和对营养供给方式的耐受程度。通常是根据疾病的性质、病人的状态及主管医生的判断而定。如果病人心肺功能不稳定，胃肠道吸收功能大部分丧失或营养代谢失衡而急需补偿时，应选择PN。 如果病人胃肠道有功能或有部分功能，则应选用安全有效的EN，EN是符合生理性的给养途径，既避免了中心静脉插管可能带来的风险，又可以帮助恢复肠道功能。其优点是简便安全、经济高效、符合生理功能、有多种不同的肠道营养剂。 总之，选择EN与PN、最关键和最重要的原则是严格控制应用适应症，精确计算营养支持的量和持续时间，合理选择营养支持的途径。 四、长期PN转EN时的注意事项 长期进行PN可导致胃肠道功能衰退。所以，从肠外营养过渡到经肠营养必须逐渐进行，不能骤然停止。 当长期PN的病人开始能够耐受EN时，先采用低浓度，缓速输注要素肠内营养制剂或非要素肠内营养制剂，监测水、电解质平衡及营养素摄入量，再逐渐增加肠内营养输注量，并以同样幅度降低肠外营养输注量，直至肠内营养能完全满足代谢需要，才可完全撤消肠外营养，过渡到完全肠内营养。

肠内外营养试题

2019 年肠内外营养健康教育试题 、填空题 1. EN是指（肠内营养）TPN是指（全胃肠外营养）、TNA是指（全营养混合液） 2. 肠内营养是指经（胃肠道）以口服或鼻饲的方式补充营养物质的营养支持方式。 3. 肠外营养的主要能源物质是（葡萄糖）、高浓度的葡萄糖渗透压高，对静脉壁刺激大，不能经（外周静脉）输注。 4. 肠内营养最严重的并发症是（吸入性肺炎）。 5. 肠内营养无菌配置后在4C冰箱内可存放（24h）O 6. 鼻饲前抽取胃残余量大于（ 200） ml 应减量或暂停鼻饲。 7. 肠内营养时应将床头抬高（30）度，灌完后（1） h可放平。 8. 肠外营养液基本组成（氨基酸注射液）（脂肪乳剂）（葡萄糖）（电解质、维生素、微量元素和胰岛素）O 9. 肠内营养支持的三大常见问题（高血糖）（腹泻）（腹胀）。 10. （氨基酸）是蛋白质的基本单位，是肠外营养的唯一氮源，每日至少供应复方氨基酸（ 1g/kg）O 二、选择题 1. 肠内营养大于六周，有高度肺吸入风险应选用哪种管喂途径（C） A、鼻胃管 B、鼻肠管 C胃造口术D空肠造口术 2. 肠内营养液常温下可以保存（ C） A、12h B、4h C、8h D、24h 3. 下面哪像可以判断不能开展肠内营养治疗（ D）

A、胃残余量V 200ml B、美蓝吸收实验阴性 B、无肠鸣音D严重腹胀 4. 肠内营养小于六周，有高度肺吸入风险应选用哪种管喂途径（B） A、鼻胃管 B、鼻肠管 C胃造口术 D空肠造口术 5. 腹泻临床阳性体征不包括（ D） A、水样便＞ 300ml/天 B、肠内营养后明显腹胀及反流 B、大便失禁＞ 4次/天D、导管或创口污染风险 6. 吸入性肺炎临床表现不包括（ D） A、呼吸急促 B、心率增快 C急性肺水肿 D X线表现出浸润哑铃状阴影 7. 最常见的营养支持方式（ D） A、口服 B、管喂 C肠外营养D、管喂+肠外营养8?早起肠内营养指：进入ICU （B）小时或（B）小时内，并且血流动 力学稳定，无肠内营养禁忌症的情况下开始肠道喂养。 A、 12,24 B、 24,48 C、 48,36 D、 36,72 9. 肠内营养最常见的并发症（ D） A、恶心 B、呕吐 C腹胀 D腹泻 E吸入性肺炎 10. 肠内营养最严重的并发症（ E） A、恶心 B、呕吐 C腹胀 D腹泻 E吸入性肺炎 三、问答题 1、肠外营养液配制稳定性受哪些因素影响？

几种肠内营养剂的比较

几种肠内营养剂的比较 几种肠内营养悬浮剂的比较 能量药物名称苏芮(千卡/毫升)1有无膳食纤维无营养推荐剂量适应症特征蛋白质(每100毫升)脂肪(每100毫升)3.4克碳水化合物(每100毫升)13.8克乳糖含瑞能量1.3戴瑞高瑞0.9 1.5 33种(30毫升/公斤以下，平均每日纤维素)2000毫升(独特)500-1000毫升(补充)含全部3420-30毫升/公斤，平均每日种1500毫升(独特)，1.3克/100毫升40毫升500毫升(补充)1.5克/100毫升不含中3.8克链脂肪酸，适合代谢正常或轻度增加的重症患者，可直接被小肠粘膜吸收，能更快地补充能量。特别适用于脂肪含量高(提供50%能量)、能量密度高(5.85克/毫升)、碳水化合物低(提供32%能量)、能量供应低的脂肪吸收功能受损的重症患者，适用于肿瘤患者的降血糖指数配方，碳水化合物来源于缓释淀粉，3.4克高膳食纤维配方，7.5克7.2克10.4克乳糖小于0.1克3.8克5.8克12克乳糖不含17克乳糖仅0.06克33种(小于20-30毫升/公斤(独特))。高蛋白纤维素)500毫升(补充剂)质量含量(75克/1000毫升)，高MCT含量，低渗透压(300毫摩尔/升)，适用于低蛋白血症、液体摄入量有限的高代谢营养不良患者，富含瑞仙1.5含量者均为3420-30毫升/千克(独特)，浓缩制剂，适用于轻度至中度代谢增加的营养不良患者，含5.6克500毫升(补充剂)的特殊长期营养支持患者。高能量密度2g/100ml (1.5kcal/ml)，优化脂肪结构，长期使用不考虑脂质代谢紊乱含 1.5g/ml无总营养可作为唯一营养来源2000ml一般不包括要求低残留饮食的非全蛋白型患者。适用于胃肠

几种肠内营养剂的区别

（一）大分子聚合物肠内营养配方（polymeric formulas） 以全蛋白质、脂肪和糖等大分子为主要成分的营养制剂，所含的蛋白质系从酪蛋白、乳清蛋白或卵蛋白等水解、分离而来；糖类通常是淀粉及其水解物形式的葡萄糖多聚体；脂肪来源于植物油，如谷物油、红花油、葵花油等；配方中蛋白质、糖类和脂肪分别占总能量的12%~18%、40%~60%和30%~40%。此外配方中尚含有多种维生素和矿物质，通常不含乳糖。有些还含有膳食纤维，含量自6~14g/4180kJ不等。大分子聚合物制剂可经口摄入或经喂养管注入，适合于有完整胃或胃肠功能基本正常者。 １、标准的大分子聚合物肠内营养制剂 特点：不含乳糖、等渗、残渣少、宜通过小孔径的肠内喂养管，含有完整的蛋白、多聚糖、长链和（或）中链脂肪酸，其营养素组成为：糖占50-55%，蛋白质占10-15%，脂肪占25-30%。该类制剂调配成液体时，标准能量密度为1kcal/ml，非蛋白质能量与氮的比例约为150kcal(627kJ)∶1g，渗透压自300~450mOsm/kg?H2O不等，适用于多数病人。 主要制剂：能全素（Nutrison，纽迪希亚） 安素（Ensure，雅培） 瑞素（Fresubin，华瑞） 立适康（普通型）（LESCON，西安力邦） ２、高能量、高氮大分子聚合物肠内营养制剂 高能量配方以较少容量提供较高能量，能量密度为~2kcal~/ml，适用于需限制液体入量的病人。高氮配方中的热氮比约为313kJ∶1g，适用于需补充大量蛋白质的病人。 主要制剂：瑞高（Fresubin 750 MCT，华瑞） 倍力安力加（Enercal Plus，惠氏） ３、含膳食纤维的大分子聚合物肠内营养制剂 特点：在标准型中加入从肉、水果、蔬菜和谷物中提取出来的纤维素，尤适用于腹泻或便秘患者。使用时应采用口径较大的输注管。 主要制剂：能全力（Nutrison Multi Fibre，纽迪希亚） 瑞先（Fresubin Energy Fibre，华瑞）

肠内外营养试题

2０1９年肠内外营养健康教育试题 一、填空题 1.EN就是指(肠内营养)TＰN就是指(全胃肠外营养)、TNA就是指(全营养混合液) 2.肠内营养就是指经(胃肠道)以口服或鼻饲得方式补充营养物质得营养支持方式、 3.肠外营养得主要能源物质就是(葡萄糖)、高浓度得葡萄糖渗透压高,对静脉壁刺激大,不能经(外周静脉)输注。 4.肠内营养最严重得并发症就是(吸入性肺炎)。 5.肠内营养无菌配置后在4℃冰箱内可存放(24h)。 6.鼻饲前抽取胃残余量大于(200)ml应减量或暂停鼻饲、 7.肠内营养时应将床头抬高(30)度,灌完后(1)ｈ可放平。 8.肠外营养液基本组成(氨基酸注射液)(脂肪乳剂)(葡萄糖)(电解质、维生素、微量元素与胰岛素)。 9.肠内营养支持得三大常见问题(高血糖)(腹泻)(腹胀)、 10.(氨基酸)就是蛋白质得基本单位,就是肠外营养得唯一氮源,每日至少供应复方氨基酸(１g/ｋg)。 二、选择题 1.肠内营养大于六周,有高度肺吸入风险应选用哪种管喂途径(Ｃ) A、鼻胃管Ｂ、鼻肠管C、胃造口术D、空肠造口术 2.肠内营养液常温下可以保存(C)

A、12h B、4hＣ、８h D、24h 3.下面哪像可以判断不能开展肠内营养治疗(D) A、胃残余量〈200ｍl B、美蓝吸收实验阴性 B、无肠鸣音D、严重腹胀 4.肠内营养小于六周,有高度肺吸入风险应选用哪种管喂途径(Ｂ) A、鼻胃管Ｂ、鼻肠管C、胃造口术Ｄ、空肠造口术 5.腹泻临床阳性体征不包括(Ｄ) A、水样便〉300ｍl/天Ｂ、肠内营养后明显腹胀及反流 B、大便失禁＞4次／天D、导管或创口污染风险 6.吸入性肺炎临床表现不包括(D) A、呼吸急促 B、心率增快 Ｃ、急性肺水肿D、X线表现出浸润哑铃状阴影 ７。最常见得营养支持方式(Ｄ) A、口服Ｂ、管喂C、肠外营养D、管喂＋肠外营养 8、早起肠内营养指:进入ICU(B)小时或(B)小时内,并且血流动力学稳定,无肠内营养禁忌症得情况下开始肠道喂养。 A、12,2４Ｂ、２４,4８Ｃ、48,３6D、３６,72

第三节-肠内营养制剂

第三节肠内营养制剂 肠内营养的有效实施有赖于营养医师充分了解肠内营养制剂的类别、组成、特性、制备及评价等，并充分利用现代的输液系统（包括输液泵、导管、输液袋和电脑自动混合器等），使不能或不愿正常摄食的病人的营养状态得以改善。 一、肠内营养制剂的分类 按照氮的来源，可将肠内营养制剂分为非要素制剂（non-elemental diet）、要素制剂（elemental diet）及组件制剂（modular diet）三大类。 （一）非要素制剂 非要素制剂，也称多聚体膳（polymeric formulas），以未加工蛋白（intact protein）或水解蛋白（hydrolyzed protein）为氮源。其中以未加工蛋白为氮源的包括混合奶和匀浆制剂。以水解蛋白为氮源的非要素制剂也称半要素膳（semi-elemental diet）。非要素制剂的渗透压接近等渗（300～ 450mOsm/L），口感较好，适合口服，亦可管饲。具有使用方便，耐受性强等优点。适用于胃肠道功能较好的病人。 Semi-elemental feeds contain hydrolyzed protein as their nitrogen source and are differentiated from intact protein feeds (protein that has not been hydrolyzed) and elemental feeds (free amino acids as the sole source of nitrogen). 1. 混合奶（milk based diet）包括普通混合奶和高能量高蛋白混合奶两种。以全脂乳（粉）、脱脂乳（粉）、鸡蛋做为主要氮源。 2. 匀浆制剂（blenderized diet）也称匀浆膳。包括商品匀浆制剂和自制匀浆制剂两类。以全脂乳（乳）、脱脂乳（粉）、鸡蛋、各种肉类做为主要氮源。 3. 以水解蛋白为氮源的非要素制剂包括含乳糖类和不含乳糖类。 (1)含乳糖类：以酪蛋白为主要氮源，含有乳糖。 (2)不含乳糖类：以可溶性酪蛋白盐、大豆分离蛋白或鸡蛋清固体为主要氮源。适用于乳糖不耐受病人。 Products differ in the source of protein and in the degree of digestion required (Table 9.3.1). The choice of a product depends on the condition of the gut and the expected degree of digestion required, as well as the cost. Product with intact nutrients (blenderized) and milk based products are the least expensive and meet nutritional needs adequately. The largest and most frequently prescribed categories of products are the lactose-free products aimed at preventing lactose-associated diarrhea. Hydrolyzed proteins are used when normal digestive enzymes are not present because of disease or when the absorptive surface of the intestine is altered in conditions such as pancreatitis or malabsorption. Table 9.3.1 Class of nutrition products by protein source and degree of digestion

各种肠内营养制剂成分比较.doc

名氮源能量密度称蛋白质 各种肠内营养制剂成分比较 脂肪碳水化合物MCT Gln渗Na Pro:Fat:Ca肉毒牛磺酸膳食乳糖 透r碱纤维 压 维结晶氨基沃酸 必需：非必 需=13 ： 47 BCAA33 % 百85% 短肽 普+15% 氨基力酸 瑞整蛋白 代 瑞整蛋白 能1Kcal/ml 80.4g+250 ml 水 =300 ml/300Kcal 1Kcal/ml 500ml / 瓶 0.9Kcal/ml 500ml / 瓶 1.3Kcal/ml 200ml/ 瓶 3.83 g / 100 ml 4g/100ml 乳清蛋白水 解物 3.4g/100ml 大豆蛋白 必需AA 1.83g/100m l 非必需 AA 1.72g/100m l 5.85g/100m l 酪蛋白 0.27 g 20.6 g (-) / 100ml / 100ml 1g/100ml 18.8g/100m 2.45g/ 植物油、l 500ml 50% MCT + 麦芽糊精、 50% LCT 葡萄糖糖浆 无ω 3 3.2 g 12 g （ -） /100ml /100ml 大豆油缓释淀粉 无ω 3 70% ； 果糖 30% 7.2g/100ml 10.4g/100m 2.3g/ 植物油l 100ml (MCT) 、鱼油，麦芽糖糊提供 ω 3 精、膳食纤16% 能量 0.3g/100ml ，维 ω6：ω 3 =2.5： 1 24.15 610 Na60mg / 6mg / 6mg/ (-) (-) g / kg 100 ml 、100 100 ml K ml （ -）410 Na80mg/ 16% ： 9%：（-）（ -）（ -）≤ 0.26 100ml、75% g / 100 K140mg/ NPC ： N = ml 100ml 172.4： 1 0.61g 320 Na63mg / 15：32：53 (-) (-) 1.5g / (-) / 100 ml 、NPC ： N = 100m 100m K107mg/ 165： 1 l l 100ml 0.4g/ 350 Na80mg 18：50：32 (-) (-) 1.3g ≤ 0.1 g 100m /100 ml 、NPC ： N = /100 / 100 l K172mg/ 139： 1 ml ml 100ml

(完整版)肠外营养疗法规范(试行)

南华大学附属第二医院肠道外营养疗法规范（试行） 为提高肠道外营养治疗效果，规范我院肠道外营养治疗程序，在参照国内外相关资料的基础上，结合我院临床经验，特制定本方案，供临床应用参考。 一、适应证 （一）肠功能障碍：如短肠综合征、严重小肠疾病、放射性肠炎、严重腹泻及顽固性呕吐胃肠梗阻、肠外瘘等； （二）重症胰腺炎； （三）高代谢状态危重患者：如大手术围手术期、大面积烧伤、多发性创伤等； （四）严重营养不足肿瘤患者； （五）重要器官功能不全患者：如肝、肾、肺、心功能不全或衰竭等； （六）大剂量化疗、放疗或接受骨髓移植患者。 二、禁忌证 （一）胃肠功能正常，能获得足量营养者； （二）需急诊手术者，术前不宜强求肠外营养； （三）临终或不可逆昏迷患者。 三、并发症 （一）导管相关并发症 1、机械性并发症：均与放置中心静脉导管有关。常见的有气胸、血胸、动脉损伤、神经损伤、胸导管损伤、空气或导管栓塞、静脉血栓形成等。发生后需拔除导管，治疗并发症，从其他静脉另行置管。 2、感染性并发症：主要是导管性败血症，是PN时最常见、最严重的并发症。可因穿刺时未严格执行无菌技术、导管护理不当、营养液细菌污染、导管放置时间过长或患者存有感染病灶引起。发生后应立即拔除导管，作血培养和导管头培养，改用周围静脉营养。若血培养阳性，则应根据药敏试验选用抗生素。预防的措施为严格执行无菌穿刺插管技术、穿刺导管经15cm的皮下隧道引出皮肤、在超净台内配制营养液、使用3L袋以组成全封闭式输液系统、保持导管出口处皮肤干燥、定时每天消毒穿刺导管周围皮肤、避免导管采血或输血、注意更换输液系统时的无菌操作等。

3、中心静脉导管拔除意外综合征：该并发症主要累及心、肺及中枢神经系统，出现难以解释的严重临床症状。预防的措施有在拔管前注意使患者取仰卧位或垂头仰卧位，当患者有脱水症时应避免拔管，导管拔出时嘱患者屏住呼吸，同时注意夹闭导管腔或用手指压在拔管的皮肤切口上，但要避免过度按压或用力摩擦颈动脉，切口处涂抗生素软膏，并嘱患者静卧30分钟。 （二）代谢性并发症 1、糖代谢紊乱： 1）高血糖和高渗性昏迷：因快速大量输入葡萄糖所致。预防措施是在输注4h后密切监测血糖水平。如发生高渗性昏迷，应立即停止葡萄糖输入，用低渗盐水(O.45)以950ml ／h的速度输入以降低血渗透压，同时正规胰岛素以1O～20U／h经静脉滴入。在纠正过程中要防止血糖下降太快而导致脑细胞水肿。 2）低血糖：突然中止PN液的输入，而血胰岛素仍处于较高水平，就极易发生低血糖，故 PN 液输入突然中止应视为禁忌。不应利用同一静脉途径输血或输注其他不含糖类液体而停止PN。对有糖代谢异常者，可用等渗葡萄糖液500ml作为过渡，然后完全停用PN。 2、氨基酸代谢紊乱： 以水解蛋白为主要氮源时，易发生高血氨症或氮质血症。目前普遍使用结晶氨基酸液作为氮源，已很少发生； 3、脂肪代谢紊乱： 接受PN治疗3～6周以上，若PN液中不含脂肪，则可能发生必需脂肪酸缺乏症。预防的最好方法是每天补充脂肪乳剂，每周至少输注脂肪乳剂2次； 4、电解质及微量元素缺乏： 实施PN时，电解质需要量增加，不注意及时补充时极易发生电解质缺乏症，低钾、低磷、低钙和低镁血症均可出现。微量元素最常见的是锌缺乏，其次为铜缺乏和铬缺乏。凡是长期行PN治疗者，应每天补充微量元素。 （三）肝胆系统并发症 PN 时易引起胆汁淤积性肝功能不全，其原因很多，其中长期能量过高、肠内长期没有含脂肪食物通过是重要原因。可通过调整营养液用量和配方使其纠正。 （四）胃肠并发症

各种肠内营养制剂成分比较

各种肠内营养制剂成分比较 各种肠内营养制剂成分比较

能全力及士强所含六种膳食纤维：低聚果糖（作用于盲肠）、菊粉（升结肠中段）、阿拉伯果胶（结肠肝曲）、大豆纤维（横结肠）、耐消化淀粉（降结肠）、纤维素（直肠），代谢产物为短链脂肪酸（SCFA），能保护肠粘膜屏障，维护肠功能。 ※防治腹泻：吸收水分，增加粪便体积；分解产生SCFA，改善肠道内微环境；促进双歧杆菌等有益菌群环境。 ※防治便秘：促进肠蠕动；稀释、软化粪便。 糖尿病及应激性高血糖用：瑞代（0.9Kcal/ml）、益力佳（1Kcal/ml）；肿瘤专用：瑞能，ω3脂肪酸含量最高； 高能量配方：瑞先（含膳食纤维，1.5Kcal/ml）、瑞高（高蛋白，7.5g/100ml，最高热氮比100：1，不含膳食纤维）、瑞能（1.3Kcal/ml）、益菲佳（1.5Kcal/ml，低糖高脂配方，不含膳食纤维）；士强（含多种免疫增强剂，高Gln，高精氨酸，EPA，DHA，1.25kcal/ml，含膳食纤维，）。 含膳食纤维配方：瑞先、瑞能、瑞代、能全力、益力佳、士强；谷氨酰胺含量最高：维沃（24.15g/kg）、瑞高（14.4g/1000ml）；士强（1.3g/100ml）。 含MCT配方：瑞能（2.3g/100ml）、瑞先（1.9g/100ml）、瑞素（1.2g/100ml）、瑞高（3.3g/100ml）；百普力（0.49g/100ml）；士强（1.72g/100ml）。 良好口味配方：瑞能（水果口味）、安素+益菲佳+益力佳（香草口味）； 含维生素K：瑞代、瑞高、瑞先、瑞素（对使用香豆素类抗凝剂患者注意药物相互作用）； 肠内营养相关腹泻 腹泻定义：每天超过三次水样便，每天粪便的重量超过200克。 （According to Caspary WF，“Intestinal Disease”，1999，Springer – V erlag Berlin，Heidelberg，New York） 使用方法不当引起的腹泻：

几种肠内营养剂的区别

几种肠内营养剂的区别 （一）? ? ? ? 大分子聚合物肠内营养配方（polymeric formulas） ? ? 以全蛋白质、脂肪和糖等大分子为主要成分的营养制剂，所含的蛋白质系从酪蛋白、乳清蛋白或卵蛋白等水解、分离而来；糖类通常是淀粉及其水解物形式的葡萄糖多聚体；脂肪来源于植物油，如谷物油、红花油、葵花油等；配方中蛋白质、糖类和脂肪分别占总能量的12%~18%、40%~60%和30%~40%。此外配方中尚含有多种维生素和矿物质，通常不含乳糖。有些还含有膳食纤维，含量自6~14g/4180kJ不等。大分子聚合物制剂可经口摄入或经喂养管注入，适合于有完整胃或胃肠功能基本正常者。 １、标准的大分子聚合物肠内营养制剂 特点：不含乳糖、等渗、残渣少、宜通过小孔径的肠内喂养管，含有完整的蛋白、多聚糖、长链和（或）中链脂肪酸，其营养素组成为：糖占50-55%，蛋白质占10-15%，脂肪占25-30%。该类制剂调配成液体时，标准能量密度为1kcal/ml，非蛋白质能量与氮的比例约为150kcal(627kJ)∶1g，渗透压自300~450mOsm/kg?H2O不等，适用于多数病人。 主要制剂：能全素（Nutrison，纽迪希亚） ? ?? ?? ? 安素（Ensure，雅培） ? ?? ?? ? 瑞素（Fresubin，华瑞） ? ?? ?? ? 立适康（普通型）（LESCON，西安力邦） ２、高能量、高氮大分子聚合物肠内营养制剂 高能量配方以较少容量提供较高能量，能量密度为~2kcal~/ml，适用于需限制液体入量的病人。高氮配方中的热氮比约为313kJ∶1g，适用于需补充大量蛋白质的病人。 主要制剂：瑞高（Fresubin 750 MCT，华瑞） 倍力安力加（Enercal Plus，惠氏） ３、含膳食纤维的大分子聚合物肠内营养制剂 特点：在标准型中加入从肉、水果、蔬菜和谷物中提取出来的纤维素，尤适用于腹泻或便秘患者。使用时应采用口径较大的输注管。 主要制剂：能全力（Nutrison Multi Fibre，纽迪希亚） ? ?? ?? ?瑞先（Fresubin Energy Fibre，华瑞） ? ?? ?? ? （二）预消化肠内营养配方（predigested formulas） 含有1种或1种以上的部分消化的大分子营养素。其中氮以氨基酸和短肽型形式存在，糖类为部分水解的淀粉（麦芽糖糊精和葡萄糖寡糖），脂肪常为植物来源的MCT和LCT，少数制剂含有短链脂肪酸；不含乳糖和膳食纤维。氨基酸、糖和脂肪分别约占总能量的12%~20%、80%和1%~5%。标准密度为1~~/ml。这类配方亦含有足够的矿物质、微量元素和维生素。该类配方的渗透压一般为400~700mOsm/kg?H2O。适用于胃肠道消化功能不全的病人，如吸收不良综合征、Crohn病、肠瘘、小肠切除术后、胰腺炎、肠粘膜萎缩等。 1、以氨基酸为基础的配方 ? ? 特点：（1）蛋白质来源于结晶氨基酸； ? ?? ?? ?（2）糖来源于多聚糖或双糖； ? ???（3）脂肪来源于植物油； ? ?? ? （4）组成分子量最小，渗透压高。 主要制剂：维沃（Vivonex TEN，北京诺华） ? ?? ?? ? 爱伦多（Elental，日本味之素） 2、以肽类为基础的配方

各种肠内营养制剂成分比较

各种肠内营养制剂成分比较 名称氮源能量密度蛋白质脂肪碳水化合物MCT Gln 渗 透 压 Na Pro:Fat:Ca r 肉毒 碱 牛磺酸膳食 纤维 乳糖 维沃结晶氨基 酸 必需：非必 需=13：47 BCAA33 % 1Kcal/ml +250 ml水 =300 ml/300Kcal g / 100 ml g / 100ml g / 100ml (-) g / kg 610 Na60mg / 100 ml、 K 6mg / 100 ml 6mg / 100 ml (-) (-) 百普力85%短肽 +15%氨基 酸 1Kcal/ml 500ml / 瓶 4g/100ml 乳清蛋白水 解物 1g/100ml 植物油、 50% MCT + 50% LCT 无ω3 100ml 麦芽糊精、 葡萄糖糖浆 500ml （-）410 Na80mg/ 100ml、 K140mg/ 100ml 16%：9%： 75% NPC：N = ：1 （-）（-）（-）≤g / 100 ml 瑞代整蛋白ml 500ml / 瓶 100ml 大豆蛋白 必需AA 100ml 非必需AA 100ml g /100ml 大豆油 无ω3 12 g /100ml 缓释淀粉 70%； 果糖30% （-） 100m l 320 Na63mg / 100 ml、 K107mg/ 100ml 15：32：53 NPC：N = 165：1 (-) (-) / 100m l (-) 瑞能整蛋白ml 200ml/瓶 100ml 酪蛋白 100ml 植物油 (MCT) 、鱼油， ω3 100ml， ω6：ω3 =：1 100ml 麦芽糖糊 精、膳食纤 维 100ml 提供 16%能量 100m l 350 Na80mg /100 ml、 K172mg/ 100ml 18：50：32 NPC：N = 139：1 (-) (-) /100 ml ≤g / 100 ml 瑞先整蛋白Kcal/ml 500ml / 瓶 100ml 牛奶蛋白、 100ml 葵花籽油、椰 100ml 麦芽糊精、 / 100ml / 100 310 Na100mg / 100 ml、 15：35：50 NPC：N = (-) (-) 2g / 100 < g / 100 ml 11

肠内营养制剂的分类

肠内营养剂的分类 现今市场上肠内营养品种丰富，在急危重病人中的应用也日渐广泛，冬泽特医现就肠内营养制剂给以简单介绍，以加强对此类药物的认识。 肠内营养用药分为以下几种类型：氨基酸型肠内营养剂；整蛋白型肠内营养剂；短肽型肠内营养剂；复方α -酮酸。 1. 氨基酸型肠内营养剂 1）商品名：爱伦多、高能要素、维沃。 2）成份：氨基酸、脂肪、碳水化合物等。 3）适应症：适用于短肠综合征患者、胰腺炎患者、慢性肾病患者、手术后患者、血浆白蛋白低下者（25g/L）、发生放射性肠炎的癌症患者。也适用于消化道异常病态者（如消化道瘘等）、克罗恩病患者、溃疡性大肠炎患者、消化不良综合征患者、大面积烧伤者以及不能接受含蛋白质的肠内营养剂的患者。 4）禁忌症：严重糖尿病患者或使用大量激素后出现糖代谢异常者。 2. 整蛋白型肠内营养剂 1）商品名：安素、赫力广、能全力（混悬液）、能全素（粉剂）、瑞先、瑞能、瑞素。 2）成分：麦芽糊精、络蛋白、植物油、膳食纤维、矿物质、维生素、微量蛋白 3）适应症：畏食及相关的疾病患者、机械性胃肠道功能紊乱患者、代谢性胃肠道功能障碍患者、危重疾病患者、营养不良患者的术前喂养、术前或诊断前肠道准备。 4）分类： 含膳食纤维型制剂：适合需长期提供营养的患者，膳食纤维有助于维持胃肠道功能； 不含膳食纤维型制剂：适用于严重胃肠道狭窄、肠瘘、术前或诊断前肠道准备的患者； 高能量型制剂：适用于不能耐受大容量喂养的患者或需要高能量的患者提供全部营养或营养补充； 供肿瘤患者使用制剂：具有高脂肪、高能量、低碳水化合物含量的特点，更适用于癌症患者的代谢需要，能改善免疫功能、增强机体抵抗力。 5）禁忌症：严重消化或吸收功能不良、胃肠道功能衰竭者。消化道出血患者。急性胰腺炎患者，严重腹腔内感染患者。胃肠张力下降的患者。肠梗阻患者。严重肝、肾功能不全者。1岁以下婴儿禁用。