病理生理学——心衰讲解

心衰

单5选1 (题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项) 1.[1分]心指数等于

A:心率×每搏输出量／体表面积

B:每搏输出量×体表面积

C:每搏输出量/体表面积

D:心输出量×体表面积

E:心输出量*体表面积

标准答案：A

2.[1分]心输出量是指

A:每搏输出量

B:左、右心室输出的总血液量

C:每分钟左心室所泵出的血量

D:心房进入心室的血量

E:每分钟两心房进入心室的血量

标准答案：C

3.[1分]衡量心脏泵血功能的指标

A:前负荷

B:后负荷

C:动脉血压的高低

D:射血分数

E:心率

标准答案：D

4.[1分]影响冠状动脉血流量增多的因素是

A:主动脉舒张压降低

B:体循环外周阻力减小

C:心室舒张期延长

D:心室收缩期延长

E:心率增加

标准答案：C

5.[1分]引起左室后负荷增高的主要因素是

A:肺循环高压

B:体循环高压

C:回心血量增加

D:主动脉瓣关闭不全

E:红细胞压积增大

标准答案：B

6.[1分]下列关于心率的描述，错误的是

A:正常人安静时为60-100次/分钟

B:新生儿心率较成年人慢

C:女性心率比男性稍快

D:运动员平时心率较慢

E:甲亢，妊娠病人心率较快

标准答案：B

7.[1分]下述心力衰竭的定义,哪项描述是最合适的

A:心输出量低于正常

B:每博心输出量低于正常

C:心脏指数低与于正常

D:由原发性心肌舒缩功能障碍引起的泵衰竭

E:心输出量绝对或相对减少,不足以满足全身组织代谢需要

标准答案：E

8.[1分]关于心力衰竭的叙述，下面哪项适用于所有心衰病人

A:心力衰竭病人心肌肥大

B:心力衰竭病人血容量增加

C:心力衰竭病人心输出量不能满足代谢需要

D:心力衰竭病人动静脉氧含量差增大

E:心力衰竭病人心率加快

标准答案：C

9.[1分]心力衰竭时不可能出现下述哪些变化

A:心脏指数大于正常

B:射血分数大于正常

C:心率加快

D:动脉压正常

E:静脉压增加

标准答案：B

10.[1分]下列哪种疾病可引起低输出量性心力衰竭

A:甲状腺功能亢进

B:严重贫血

C:心肌梗死

D:脚气病（VitB1缺乏）

E:动-静脉瘘

标准答案：C

11.[1分]下列哪种疾病引起的心力衰竭不属于低输出量性心力衰竭A:冠心病

B:心肌炎

C:二尖瓣狭窄

D:甲状腺功能亢进

E:主动脉瓣狭窄

标准答案：D

12.[1分]高血压患者心脏可能表现出向心性肥大，请问下列哪项是心肌向心性肥大的最主要的特征

A:肌纤维长度增加

B:心肌纤维呈并联性增生

C:心腔扩大

D:室壁增厚不明显

E:室腔直径与室壁厚度比值大于正常

标准答案：B

13.[1分]正常情况下肌节长度为1.7-2.1μm，请问下列哪个肌节长度心肌收缩力最大

A:1.8μm

B:2.0μm

C:2.2μm

D:2.4μm

E:2.6μm

标准答案：C

14.[1分]心力衰竭时心肌收缩性减弱，与下列哪项因素无关

A:ATP供给不足

B:心肌细胞坏死

C:肌浆网Ca2+摄取能力下降

D:肌浆网Ca2+释放能力下降

E:肌钙蛋白活性下降

标准答案：C

15.[1分]下列哪种情况可引起心肌向心性肥大

A:心肌梗死

B:主动脉瓣闭锁不全

C:脚气病

D:肺动脉高压

E:严重贫血

标准答案：D

16.[1分]充血性心力衰竭是指

A:心泵功能衰竭

B:急性心力衰竭

C:慢性左心衰竭

D:以心脏扩大为特征的心力衰竭

E:以血容量、组织间液增多为特征的心力衰竭

标准答案：E

17.[1分]心肌缺血引起的心肌收缩性减弱与下列哪个因素无关

A:ATP生成减少

B:心肌细胞死亡

C:酸中毒

D:肌浆网Ca2+摄取能力降低

E:肌钙蛋白与Ca2+结合障碍

标准答案：D

18.[1分]心力衰竭时肺循环淤血，会导致下列患者出现下列哪种临床表现？A:肝颈静脉返流征阳性

B:夜间阵发性呼吸困难

C:下肢水肿

D:肝肿大压痛

E:颈静脉怒张

标准答案：B

19.[1分]心功能不全时，下列哪项改变已失去代偿意义

A:心率加快

B:心肌肥大

C:心肌肌源性扩张

D:红细胞增多

E:血流重分布

标准答案：C

20.[1分]下列哪项临床表现不是心力衰竭时心输出量减少导致的？

A:皮肤苍白

B:脉压变小

C:端坐呼吸

D:尿少

E:嗜睡

标准答案：C

21.[1分]硝酸酯类药物是急性心力衰竭病人常用的静脉扩张剂，可以

A:增强心肌收缩功能

B:改善心肌舒张功能

C:降低心脏后负荷

D:降低心脏前负荷

E:控制水肿

22.[1分]心力衰竭时，下列哪项代偿反应主要由肾脏引起

A:红细胞增多

B:血流重分布

C:紧张源性扩张

D:肌红蛋白增加

E:细胞线粒体数量增多

23.[1分]关于心脏前负荷,下面哪项叙述是正确的

A:指心室射血所要克服的张力

B:又称压力负荷

C:指心脏收缩前所承受的容量负荷

D:指循环血量

E:前负荷过度可导致心肌肥大

24.[1分]关于心脏后负荷,下面哪项叙述不正确

A:又称压力负荷

B:决定心肌收缩的初长度

C:指心脏收缩时所遇到的负荷

D:肺动脉高压可导致右室后负荷增加

E:高血压可导致左室后负荷增加

25.[1分]下述哪项原因不会直接导致心脏压力负荷增加

A:主动脉狭窄

B:肺动脉狭窄

C:二尖瓣关闭不全

D:高血压

E:主动脉瓣狭窄

26.[1分]下述哪项原因不会直接导致心脏容量负荷增加

A:三尖瓣关闭不全

B:主动脉关闭不全

C:室间隔缺损

D:肺动脉因缺氧而痉挛

E:动静脉瘘

27.[1分]心力衰竭的病因不包括下列哪一项？

A:心脏负荷增加

B:感染

C:弥漫性心肌病变

D:心肌缺血缺氧

E:严重的心律失常

28.[1分]关于高心输出量性心力衰竭,下面哪项叙述不正确

A:心力衰竭时心输出量比心力衰竭前有所降低,但可高于正常水平

B:回心血量增多

C:动静脉血氧含量差增大

D:循环速度加快

E:循环血量多于正常

29.[1分]下述哪项原因不会引起高心输出量性心力衰竭

A:甲亢

B:贫血

C:VitB1缺乏

D:动静脉瘘

E:二尖瓣狭窄

30.[1分]机体各器官系统的血液灌流会发生改变以适应心力衰竭，请问急性心衰时血液灌流量减少最显著的器官是

A:心脏

B:皮肤

C:肾脏

D:骨胳肌

E:肝脏

31.[1分]克山病作为地方病，于1935年在我国黑龙江省克山县发现，由此得名。它的发生目前认为与土壤缺乏下面哪种微量元素有关

A:硒

B:钙

C:铁

D:锌

E:镁

32.[1分]左心衰竭病人新近出现右心衰竭，会表现出

A:肺淤血、肺水肿加重

B:肺淤血、肺水肿减轻

C:肺淤血、体循环淤血均加重

D:肺淤血、体循环淤血均减轻

E:肺淤血加重、体循环淤血减轻

33.[1分]心力衰竭时，机体不可能出现哪项变化

A:通过紧张源性扩张加强心肌收缩力

B:交感神经兴奋使心率加快

C:肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，增加血容量

D:组织摄氧和利用氧能力增强

E:动脉压和静脉压可保持正常

34.[1分]心力衰竭时患者心率加快，关于这种代偿下列哪项论述是不正确的？

A:无论急性或慢性心力衰竭，心率都加快

B:心率加快是最容易被迅速动员起来的一种代偿活动

C:心率越快其代偿效果越好

D:心率加快可能与交感神经兴奋有关

E:代偿作用有限，不太经济

35.[1分]慢性心衰患者可能表现出心肌肥大，关于它的描述下列哪项是不正确的

A:心肌肥大主要是指心肌细胞体积增大，重量增加

B:心肌肥大是一种较经济和持久的代偿方式

C:向心性肥大和离心性肥大都有重要代偿意义

D:单位重量的肥大心肌收缩力增加

E:心肌肥大的代偿功能也有一定限度

36.[1分]肥大心肌细胞表面积相对减少的主要危害是

A:影响细胞吸收营养物质

B:影响细胞供氧

C:影响细胞转运离子的能力

D:影响细胞内线粒体数量

E:以上答案均正确

37.[1分]左心衰竭时

A:射血分数降低，心脏指数降低，肺动脉楔压升高

B:射血分数降低，心脏指数降低，肺动脉楔压降低

C:射血分数升高，心脏指数降低，肺动脉楔压升高

D:射血分数降低，心脏指数升高，肺动脉楔压降低

E:射血分数降低，心脏指数升高，肺动脉楔压正常

38.[1分]左心功能不全时患者出现呼吸困难，这种改变的病理生理学基础是 A:心脏缺血缺氧

B:低血压

C:肺淤血、肺水肿

D:体循环淤血，回心血量减少

E:以上都不是

39.[1分]右心衰竭患者不可能出现下面哪些变化

A:下肢水肿

B:肝肿大

C:少尿

D:食欲不振，消化功能降低

E:心性哮喘

40.[1分]与肥大心肌内去甲肾上腺素减少无关的原因是

A:血液中去甲肾上腺素浓度下降

B:肥大心肌内去甲肾上腺素合成不足

C:去甲肾上腺素消耗过多

D:单位重量肥大心肌内交感神经分布密度降低

E:肥大心肌内酪氨酸羟化酶活性降低

单5选1 (题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项)

41.[1分]心功能降低时最早出现的变化是

A:心输出量降低

B:心力储备降低

C:心脏指数降低

D:射血分数降低

E:动脉血压降低

42.[1分]下列哪项指标能够反映左心室前负荷变化

A:心输出量

B:肺动脉楔压

C:中心静脉压

D:主动脉压

E:肺总阻力

43.[1分]Frank-Starling定律是指，在一定范围内

A:心室舒张末期容积与心肌初长度呈正比

B:心室舒张末期压力与心肌初长度呈正比

C:心室收缩末期容积与心肌初长度呈正比

D:心肌收缩力与心肌初长度呈正比

E:心肌收缩力与心室收缩末期容积呈正比

44.[1分]下面关于中心静脉压的叙述哪项不正确

A:指右心房和腔静脉的压力

B:可用来监控输液的速度和总量

C:可以反映右室舒张末期压力

D:左室射血功能降低时此值降低

E:右室不能将回心血量充分排出时此值增高

45.[1分]心肌缺氧的主要代偿方式是

A:提高冠状动静脉氧含量差

B:降低心肌耗氧量

C:增加冠脉血流量

D:加强心肌糖酵解

E:增加心肌细胞线粒体数量

46.[1分]下面哪项指标最能反映心力衰竭时心肌收缩性减弱

A:心输出量减少

B:心脏指数减少

C:射血分数减少

D:肺动脉压增高

E:中心静脉压增高

47.[1分]心力衰竭时最常出现的酸碱平衡紊乱是

A:代谢性酸中毒

B:代谢性碱中毒

C:呼吸性酸中毒

D:呼吸性碱中毒

E:代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒

48.[1分]心力衰竭的病因包括原发性心肌舒缩功能障碍和心脏负荷过度，下列哪项病因属于前者：

A:主动脉瓣狭窄

B:心肌炎

C:主动脉瓣关闭不全

D:二尖瓣关闭不全

E:高血压

49.[1分]心力衰竭时各种临床表现，其病理生理基础可以概括为：

A:压力负荷过重

B:容量负荷过重

C:心输出量不足和回流障碍

D:心肌能量代谢障碍

E:心肌梗死

50.[1分]下列哪种因素可导致左心室后负荷过度？

A:肺循环阻力增加

B:体循环阻力增加

C:回心血量增加

D:主动脉瓣关闭不全

E:二尖瓣关闭不全

51.[1分]下列哪种疾病伴有右心室前负荷明显加重？

A:肺源性心脏病

B:肺动脉瓣狭窄

C:高血压病

D:室间隔缺损

E:心肌病

52.[1分]心力贮备是指

A:静息状态下心脏的收缩能力

B:运动状态下心脏的收缩能力

C:每搏输出量的多少

D:心输出量的多少

E:随着机体功能代谢需要心输出量增长的能力

53.[1分]心衰引起心肌细胞凋亡的主要因素是

A:氧化应激

B:TNFα产生减少

C:内源性抗氧化物质增多

D:回心血量不足

E:自由基生成减少

54.[1分]下述哪一因素不是心衰时氧自由基产生增多的原因？ A:儿茶酚胺的大量分泌和自氧化

B:肿瘤坏死因子合成分泌增加

C:γ-干扰素合成分泌增加

D:磷脂酶A2受抑制

E:黄嘌呤氧化酶被激活

55.[1分]心力衰竭时心肌收缩性降低的机制,下列哪项不正确？ A:兴奋-收缩偶联障碍

B:心肌能量代谢紊乱

C:心肌细胞凋亡

D:心肌细胞坏死

E:心肌交感神经分布密度增加

56.[1分]心肌离心性肥大的机制最重要的是

A:心肌细胞增生

B:心肌纤维变粗

C:肌节串联性增生

D:肌节并联性增生

E:以上都不是

57.[1分]心力衰竭的常见诱因是

A:酸中毒

B:高钾血症

C:分娩

D:肺部感染

E:以上都是

58.[1分]心肌细胞内Ca2+达到何种数值才达到心肌收缩的阈值

A:10-8 mol/L

B:10-7 mol/L

C:10-6 mol/L

D:10-5 mol/L

E:10-4 mol/L

59.[1分]引起心室顺应性下降的常见原因中，下列哪项不正确

A:心肌肥大室壁变厚

B:心肌炎

C:水肿

D:心肌收缩性减弱

E:间质纤维化

60.[1分]心脏有序舒缩才能保证射血，破坏心脏舒缩活动协调性最常见的原因是 A:各种类型的心律失常

B:水肿

C:收缩性减弱

D:甲状腺功能减退

E:心肌细胞凋亡

61.[1分]心力衰竭时，启动心率加快代偿反应机制最主要是

A:颈动脉窦压力感受器传入冲动减少

B:主动脉弓压力感受器传入冲动增多

C:心脏迷走神经紧张性增高

D:心房压力下降

E:以上都是

62.[1分]急性心力衰竭时，下列哪项代偿方式不可能发生？

A:心率加快

B:心脏扩张，增加前负荷

C:交感神经兴奋

D:心肌肥大

E:血液重新分配

63.[1分]心衰时心脏扩张从代偿转向失代偿的关键因素是

A:肌节长度小于2.2 μm

B:肌节长度达到2.2 μm

C:肌节长度达到Lmax

D:肌节长度超过Lmax

E:心室舒张末期压力小于1.33kPa

64.[1分]心衰时血容量增加的代偿反应可产生的负面影响是

A:水钠排出增加

B:心输出量减少

C:心脏前负荷增加

D:心脏后负荷减少

E:心室充盈不足

65.[1分]下列哪种变化不增加心脏耗氧量

A:心率加快

B:收缩性增强

C:回心血量增加

D:周围血管阻力下降

E:左室射血阻力增加

66.[1分]心肌重构使收缩性减弱的分子基础是

A:肌球蛋白减少

B:肌动蛋白减少

C:肌球蛋白以表达α-MHC为主

D:肌球蛋白以表达β-MHC为主

E:线粒体数量减少

67.[1分]促进心室重构的因素包括

A:肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活

B:交感神经强烈兴奋

C:血管紧张素Ⅱ大量分泌

D:心室收到的机械刺激

E:以上都对

68.[1分]急性肺水肿是左心衰最危险的改变，请问引起肺水肿发生的机制下列哪项不正确 A:肺毛细血管压急剧上升

B:左心衰时输液不足

C:肺抗水肿代偿能力降低

D:缺氧

E:肺泡表面张力加大

69.[1分]左心功能不全时发生呼吸困难的主要机制是

A:肺动脉高压

B:肺瘀血、肺水肿

C:深睡眠时迷走神经紧张性增高

D:平卧时静脉回流加速

E:平卧时胸腔容积减少

70.[1分]对于右心衰竭的主要临床表现描述错误的是

A:水肿

B:静脉压升高

C:肝肿大

D:颈静脉怒张

E:臂肺循环时间缩短

71.[1分]酸中毒诱发心衰的机制主要是

A:H+与Ca2+竞争肌钙蛋白

B:毛细血管括约肌痉挛

C:高血钾促进心肌Ca2+内流

D:H+使血流阻力增加

E:使心肌细胞动作电位不能产生

72.[1分]心输出量严重不足，患者肢端皮肤呈现斑状青紫，其原因下列哪项错误 A:血流速度减慢

B:组织摄氧过多

C:血小板数量减少

D:循环时间延长

E:静脉血氧含量下降

73.[1分]心力衰竭时患者尿量减少最主要是因为心输出量减少后

A:ADH分泌增加

B:交感神经兴奋、肾血管收缩

C:肾小管细胞受损

D:肾动脉反射性扩张

E:静脉压力升高

74.[1分]能够增加心肌收缩功能的药物是

A:钙拮抗剂

B:硝酸甘油

C:多巴胺

D:β受体阻断剂

E:α受体阻断剂

75.[1分]能够改善心肌舒张功能的药物是

A:地高辛

B:多巴胺

C:氨联吡啶酮

D:钙离子拮抗剂

E:肼苯达嗪

76.[1分]左心衰竭首先引起的病变是

A:槟榔肝

B:海蛇头样形态

C:脾淤血肿大

D:脑淤血水肿

E:肺淤血水肿

77.[1分]心力衰竭防治的病理生理基础最关键的是

A:尽快输液提升血压

B:恢复心肌正常舒缩功能并调整前后负荷

C:首先输氧

D:使用血管扩张剂，防止心肌梗塞

E:消除病因，纠正酸中毒

78.[1分]某心功能不全患者因剧烈活动突然出现呼吸困难，剧烈咳嗽并伴有粉红色泡沫痰，应考虑可能发生了

A:肺血管破裂

B:急性左心衰

C:支气管痉挛

D:肺充血

E:肺部感染

79.[1分]患者63岁，女性，患有左心衰竭，近期出现夜间入睡后喘憋，呼吸困难需要喘息一段时间后才能平复，出现这种情况最关键的机制是

A:夜间周围血管紧张性增高

B:神经反射的敏感性增高

C:迷走神经相对抑制

D:平卧时水肿液吸收入血减少

E:平卧后胸腔容积减少不利于通气

80.[1分]患者，男性，在治疗处方中有利尿剂以对抗慢性心力衰竭引起的血容量增加，请问下述哪一因素不是慢性心衰时引起血容量增加的原因？

A:儿茶酚胺增多

B:肾素分泌增多

C:血管紧张素Ⅱ增多

D:PGE2产生增多

E:心房肽分泌减少

串5选1 (每组>2题共用题干,每题仅一个最佳答案)

患者，女性，76岁。大量输液过程中发生了急性肺水肿，护士给予高流量乙醇湿化吸氧。

81.[2分]急性肺水肿的最典型的症状是

A:发绀、烦躁不安

B:咳嗽、咯粉红色泡沫样痰

C:心慌、恶心

D:哮喘发作

E:呼吸困难，两肺可闻及湿啰音

82.[2分]护士应为病人采取体位

A:仰卧，双腿抬高

B:端坐卧位，双腿下垂

C:仰卧，双腿屈膝

D:休克卧位，头胸和双腿抬高

E:半坐卧位，双腿适当抬高

83.[2分]乙醇湿化吸氧的目的是

A:预防肺部感染

B:提高吸入氧的浓度

C:减少回心血量

D:降低肺泡内泡沫的表面张力

E:扩张肺部毛细血管

患者女性，65岁，冠心病史10年，近2年出现夜间阵发性呼吸困难，间断双下肢水肿。近2周感冒后上述症状加重，伴厌食和腹胀。查体：BP120/90mmHg, 端坐位，呼吸急促。双下肢凹陷性水肿。医生认为该患者出现全心衰竭。

84.[2分]该患者患者心衰症状加重是有诱因的，其诱因为

A:过度劳累

B:摄入液体过多

C:感染

D:心肌缺血

E:厌食

85.[2分]该患者呼吸困难，出现这种改变的病理生理学基础描述最确切的是

A:左心衰竭、肺循环淤血

B:右心衰竭、体循环淤血

C:全心衰竭

D:心肌缺血缺氧

E:内呼吸功能障碍

86.[2分]患者自3年前自觉体力下降，爬楼梯时常感胸闷、心悸，需要停下来休息才能好转，这是哪种类型的呼吸困难？

A:劳力性呼吸困难

B:端坐呼吸

C:支气管痉挛性呼吸困难

D:通气性呼吸困难

E:换气性呼吸困难

87.[2分]患者病情急性加重后被迫采取端坐位，为什么这种体位可以减轻呼吸困难的程度？ A:端坐位下肢回流减少、肺淤血减轻

B:膈肌下移，胸腔容量增大、通气改善

C:端坐位减少下肢水肿液的吸收，使血容量降低，减轻肺淤血

D:端坐位患者通气阻力减少

E:以上都对

88.[2分]正常成人心率超过180次/分时心输出量下降，是因为哪一期明显缩短

A:快速充盈期

B:减慢充盈期

C:等容收缩期

D:减慢射血期

E:房缩期

89.[2分]对于心衰患者而言，心率加快到150-160次/分，就可能感到呼吸困难、胸闷、心悸，其原因最关键的是

A:患者伴有诱因

B:患者有冠心病

C:患者心肌器质性病变，心脏储备功能降低

D:患者年龄偏大

E:没有吸氧

90.[2分]对于心衰患者，医护人员应给与合适的治疗护理措施，但不包括

A:治疗原发病、控制感染

B:避免患者过度紧张和劳累

C:给予该患者低流量吸氧

D:注意输液不能过多过快

E:给予高盐饮食

患者男性，56岁，因肺源性心脏病引发心力衰竭。患者下肢水肿、按压可见明显凹陷，肝区叩诊增大，按压有疼痛肝，颈静脉怒张，患者半卧位，鼻塞吸氧。

91.[2分]患者因为支气管、肺部病变导致的肺循环阻力增加，请问肺动脉高压主要增加的是心脏

A:左心前负荷

B:左心后负荷

C:右心前负荷

D:右心后负荷

E:全心前负荷

92.[2分]这种病因引起的心衰类型属于

A:左心衰竭

B:右心衰竭

C:全心衰竭

D:充血性心力衰竭

E:舒张性心力衰竭

93.[2分]患者出现下肢凹陷性水肿的主要原因是

A:摄入水钠过多，血容量扩大

B:动脉扩张，进入动脉的血量过多

C:水钠潴留+下腔静脉回流受阻

D:右心房压力降低，静脉回流受阻

E:左心房压力升高，静脉回流受阻

94.[2分]患者肝脏淤血肿大，关于肝淤血描述错误的是

A:是肺循环淤血的表现之一

B:患者可能伴有肝功能障碍和黄疸

C:患者可能伴有肝颈返流症阳性

D:慢性右心衰竭可表现为槟榔肝

E:慢性右心衰竭时压痛可能不明显

95.[2分]患者在肺部感染后出现心力衰竭的，为什么感染容易诱发心衰？说法错误的是

A:全身性感染提高了基础代谢率，增加心脏负担

B:感染时体温升高，心率加快

C:肺部感染会加重肺动脉高压

D:肺部感染容易引起心力衰竭，其他感染不会

E:感染时内毒素释放，使心肌收缩力降低

96.[2分]根据患者的病情，你认为下列哪项处理措施是不正确的

A:使用抗生素，积极控制感染

B:氧疗，纠正缺氧和二氧化碳潴留

C:心电监测，避免心律失常

D:加强患者看护，注意输液速度和总量

E:肺心病患者一般在积极控制感染，改善呼吸功能后心力衰竭便能得到改善，所以不必专门控制心衰

组5选1 (每组试题与5个共用备选项配对,可重复选用,但每题仅一个正确)

97.[1分]中心静脉压低，血压低

A:血容量不足

B:心功能不全，血容量正常

C:心功能不全或血容量相对过多

D:容量血管过度收缩

E:心功能不全或血容量不足

98.[1分]中心静脉压高，血压低

A:血容量不足

B:心功能不全，血容量正常

C:心功能不全或血容量相对过多

D:容量血管过度收缩

E:心功能不全或血容量不足

99.[1分]冠心病主要引起

A:左心室前负荷过度

B:左心室后负荷过度

C:右心室前负荷过度

D:右心室后负荷过度

E:心肌缺血缺氧

100.[1分]高血压主要引起

A:左心室前负荷过度

B:左心室后负荷过度

C:右心室前负荷过度

D:右心室后负荷过度

E:心肌缺血缺氧

101.[1分]肺动脉高压主要引起

A:左心室前负荷过度

B:左心室后负荷过度

C:右心室前负荷过度

D:右心室后负荷过度

E:心肌缺血缺氧

102.[1分]二尖瓣关闭不全主要引起

A:左心室前负荷过度

B:左心室后负荷过度

C:右心室前负荷过度

D:右心室后负荷过度

E:心肌缺血缺氧

103.[1分]三尖瓣关闭不全主要引起

A:左心室前负荷过度

B:左心室后负荷过度

C:右心室前负荷过度

D:右心室后负荷过度

E:心肌缺血缺氧

104.[1分]VitB1缺乏导致心力衰竭的主要机制是

A:心肌结构破坏

B:心肌细胞不平衡生长

C:心肌能量生成障碍

D:心肌能量利用障碍

E:心肌兴奋--收缩耦联障碍

105.[1分]大面积心肌梗塞导致心力衰竭的主要机制是 A:心肌结构破坏

B:心肌细胞不平衡生长

C:心肌能量生成障碍

D:心肌能量利用障碍

E:心肌兴奋--收缩耦联障碍

106.[1分]肥大心肌最终引发衰竭的病理生理学基础是 A:心肌结构破坏

B:心肌细胞不平衡生长

C:心肌能量生成障碍

D:心肌能量利用障碍

E:心肌兴奋--收缩耦联障碍

107.[1分]酸中毒引起心力衰竭的主要机制是

A:心肌结构破坏

B:心肌细胞不平衡生长

C:心肌能量生成障碍

D:心肌能量利用障碍

E:心肌兴奋--收缩耦联障碍

108.[1分]严重心肌炎引起心力衰竭的主要机制是 A:心肌结构破坏

B:心肌细胞不平衡生长

C:心肌能量生成障碍

D:心肌能量利用障碍

E:心肌兴奋--收缩耦联障碍

109.[1分]向心性心肌肥大的机制是

A:肌原纤维串联性增生

B:肌原纤维并联性增生

C:心肌细胞变大

D:心肌细胞增生

E:心脏扩大

110.[1分]离心性心肌肥大的机制是

A:肌原纤维串联性增生

B:肌原纤维并联性增生

C:心肌细胞变大

D:心肌细胞增生

E:心脏扩大

111.[1分]上述哪项指标反映左心室的前负荷

A:平均动脉压

B:中心静脉压

C:肺动脉压

D:右心室舒张末期压力

E:左心室舒张末期压力

112.[1分]上述哪项指标反映右心室的后负荷

A:平均动脉压

B:中心静脉压

C:肺动脉压

D:右心室舒张末期压力

E:左心室舒张末期压力

113.[1分]上述哪项指标反映右心室的前负荷

A:平均动脉压

B:中心静脉压

C:肺动脉压

D:右心室舒张末期压力

E:左心室舒张末期压力

114.[1分]上述哪项指标反映左心室的后负荷

A:平均动脉压

B:中心静脉压

C:肺动脉压

D:右心室舒张末期压力

E:左心室舒张末期压力

115.[1分]心肌细胞坏死最常见的原因是

A:急性心肌梗死

B:自由基生成增多

C:血容量过度增加

D:心肌缺血缺氧

E:交感神经强烈兴奋

116.[1分]引起心肌能量生成不足最常见的原因是 A:急性心肌梗死

B:自由基生成增多

C:血容量过度增加

D:心肌缺血缺氧

E:交感神经强烈兴奋

117.[1分]心衰时引起心肌细胞凋亡的因素是

A:急性心肌梗死

B:自由基生成增多

C:血容量过度增加

D:心肌缺血缺氧

E:交感神经强烈兴奋

118.[1分]心室顺应性下降的常见原因是

A:Ca2+-ATP酶活性降低

B:心肌收缩性减弱

C:心肌室壁增厚、纤维化

D:心律失常

E:心肌去甲肾上腺素合成减少

119.[1分]与心室舒张势能减少有关的因素是

A:Ca2+-ATP酶活性降低

B:心肌收缩性减弱

C:心肌室壁增厚、纤维化

D:心律失常

E:心肌去甲肾上腺素合成减少

120.[1分]心脏舒缩活动协调性减弱的原因是

A:Ca2+-ATP酶活性降低

B:心肌收缩性减弱

C:心肌室壁增厚、纤维化

D:心律失常

E:心肌去甲肾上腺素合成减少

121.[1分]心脏舒张末期容量增大伴收缩增强，称为

A:紧张性扩张

B:肌源性扩张

C:向心性肥大

D:心室顺应性

E:心室重塑

122.[1分]心脏舒张末期容量增大不伴收缩增强，称为

A:紧张性扩张

B:肌源性扩张

C:向心性肥大

D:心室顺应性

E:心室重塑

123.[1分]心衰时心肌及间质在结构、功能和遗传表型等方面所出现的适应性变化，称为 A:紧张性扩张

B:肌源性扩张

C:向心性肥大

D:心室顺应性

E:心室重塑

124.[1分]心室在单位压力变化下所引起容积改变称为

A:紧张性扩张

B:肌源性扩张

C:向心性肥大

D:心室顺应性

E:心室重塑

病理生理学——心衰

心衰 单5选1 (题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项) 1.[1分]心指数等于 A:心率×每搏输出量／体表面积 B:每搏输出量×体表面积 C:每搏输出量/体表面积 D:心输出量×体表面积 E:心输出量*体表面积 标准答案：A 2.[1分]心输出量是指 A:每搏输出量 B:左、右心室输出的总血液量 C:每分钟左心室所泵出的血量 D:心房进入心室的血量 E:每分钟两心房进入心室的血量 标准答案：C 3.[1分]衡量心脏泵血功能的指标 A:前负荷 B:后负荷 C:动脉血压的高低 D:射血分数 E:心率 标准答案：D 4.[1分]影响冠状动脉血流量增多的因素是 A:主动脉舒张压降低 B:体循环外周阻力减小 C:心室舒张期延长 D:心室收缩期延长 E:心率增加 标准答案：C 5.[1分]引起左室后负荷增高的主要因素是 A:肺循环高压 B:体循环高压 C:回心血量增加 D:主动脉瓣关闭不全 E:红细胞压积增大 标准答案：B 6.[1分]下列关于心率的描述，错误的是 A:正常人安静时为60-100次/分钟 B:新生儿心率较成年人慢

C:女性心率比男性稍快 D:运动员平时心率较慢 E:甲亢，妊娠病人心率较快 标准答案：B 7.[1分]下述心力衰竭的定义,哪项描述是最合适的 A:心输出量低于正常 B:每博心输出量低于正常 C:心脏指数低与于正常 D:由原发性心肌舒缩功能障碍引起的泵衰竭 E:心输出量绝对或相对减少,不足以满足全身组织代谢需要 标准答案：E 8.[1分]关于心力衰竭的叙述，下面哪项适用于所有心衰病人 A:心力衰竭病人心肌肥大 B:心力衰竭病人血容量增加 C:心力衰竭病人心输出量不能满足代谢需要 D:心力衰竭病人动静脉氧含量差增大 E:心力衰竭病人心率加快 标准答案：C 9.[1分]心力衰竭时不可能出现下述哪些变化 A:心脏指数大于正常 B:射血分数大于正常 C:心率加快 D:动脉压正常 E:静脉压增加 标准答案：B 10.[1分]下列哪种疾病可引起低输出量性心力衰竭 A:甲状腺功能亢进 B:严重贫血 C:心肌梗死 D:脚气病（VitB1缺乏） E:动-静脉瘘 标准答案：C 11.[1分]下列哪种疾病引起的心力衰竭不属于低输出量性心力衰竭A:冠心病 B:心肌炎 C:二尖瓣狭窄 D:甲状腺功能亢进 E:主动脉瓣狭窄 标准答案：D

病理生理学

脑死亡的概念及其诊断标准 全脑功能(包括大脑、间脑和脑干) 不可逆的永久性丧失以及机体作为一个整体的功 能永久性停止。 1.不可逆性昏迷和大脑无反应性 2.脑神经反射消失 3.无自主呼吸 4.脑电波及诱发电位消失 5.脑血液循环完全停止 低渗性脱水对机体的影响 1、易发生休克：细胞外液减少，水份向细胞内转移。 2、脱水体征明显：血容量减少→血液浓缩→血浆胶体渗透压升高→组织液进入血管，组织间液明显减少，皮肤弹性丧失、眼窝囟门凹陷。 3、尿量变化：早期不明显（渗透压↓→ADH↓），晚期少尿（血容量↓→ADH↑）。 4、尿钠变化：经肾失钠者尿钠增多；肾外因素所致者尿钠减少（血容量、血钠↓→醛固酮↑）。 高渗性脱水对机体的影响 1、口渴感：刺激渴觉中枢，产生渴感，主动饮水。 2、尿少：细胞外液渗透压升高，引起ADH增多，尿量减少，比重增高。 3、细胞内液向细胞外转移：细胞外高渗，细胞内液向细胞外移动，细胞内液也减少。 4、中枢神经功能紊乱：细胞外液高渗使脑细胞脱水，和出现局部脑内出血和蛛网膜下出血。 5、尿钠变化：早期（血管容量减少不明显，醛固酮分泌不增多）变化不明显或增高。晚期（血容量减少，醛固酮分泌增多）减少 6、脱水热：由于皮肤蒸发减少，散热受到影响，导致体温升高。 水肿的机制 1、毛细血管内外液体交换失平衡导致组织液的生成多于回流，从而使液体在组织间隙内 积聚。此时细胞外液总量并不一定增多。 ①毛细血管流体静压增高→有效流体静压增高→平均实际滤过压增大→组织液生成增 多，超过淋巴回流的代偿能力→引起水肿 ②血浆胶体渗透压降低→有效胶体渗透压降低→平均实际滤过压增大→组织液生成增 多 ③微血管壁通透性增加→血浆蛋白滤出→毛细血管内胶体渗透压降低，组织胶体渗透 压增高→有效胶体渗透压降低→溶质及水分溶出 ④淋巴回流受阻，代偿性抗水肿作用减弱，水肿液在组织间隙中积聚。 2、体内外液体交换失平衡全身水分进出平衡失调导致细胞外液总量增多，以致液体在组织间隙或体腔中积聚。 ①肾小球滤过率下降 ②肾小管重吸收钠水增多（肾血流重分布、心房钠尿肽分泌减少、醛固酮分泌增多 抗利尿激素分泌增加）

舒张性心衰和收缩性心衰临床比较探讨 蔡志龙

舒张性心衰和收缩性心衰临床比较探讨蔡志龙 发表时间：2016-08-04T14:22:19.703Z 来源：《医药前沿》2016年8月第22期作者：蔡志龙 [导读] 总之，目前在预防和治疗心衰疾病中，主要采取经验性治疗，准确的判断患者的心衰类型，是治疗的前提和关键。 蔡志龙 （福建省晋江县安海医院心内科福建晋江 362261） 【摘要】目的：研究分析舒张性心衰和收缩性心衰临床表现差异。方法：选取我院收治心衰患者186例，根据患者左心室射血分数（EF）分为两个小组，其中（EF≥0.45）共126例患者为舒张性心衰组（HF-PEF），60例患者（EF<0.45）为收缩性心衰组（HF-REF），比较分析两组患者的临床资料，探讨影响舒张性心衰和收缩性心衰的因素和差异。结果：舒张性心衰组（HF-PEF）患者的平均年龄较大，高血压和女性患者占比较高。舒张性心衰(HF-PEF)组患者的白蛋白、血钠、血氯的指标水平均明显高于收缩性心衰(HF-REF)组患者，但舒张性心衰(HF-PEF)组患者的心率、肌酐（Cr）、血尿酸、血钾、脑钠肽(BNP)水平均明显低于收缩性心衰（HF-REF）组患者，差 异具有统计学意义（P<0.05）。结论：舒张性心衰和收缩性心衰存在不同的差异，因此不同类型的心衰应采取不同的预防和治疗手段。 【关键词】心力衰竭；舒张性;心力衰竭，收缩性;临床特点；危险因素 【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）22-0146-02 随着我国人口老龄化加剧，心衰的发病率呈直线上升趋势[1]。心衰主要分为舒张性心衰和收缩性心衰，虽然两种心衰的症状和体征具有相似性，但是两种心衰在临床特征和发病机制及治疗措施等方面均存在明显差异。本研究通过对舒张性心衰和收缩性心衰患者在病因和临床表现及危险因素的差异进行比较，为临床治疗提供有效的防范和治疗措施。本报道如下： 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2007年12月～2014年2月期间收治心衰患者共186例，根据患者左心室射血分数（EF）分为两个小组，其中（EF≥0.45）共126例患者为舒张性心衰组（HF-PEF），60例患者（EF<0.45）为收缩性心衰组（HF-REF）平均年龄（67.3±14.2）岁，所有患者均符合2014年中国心力衰竭诊断及治疗指南的判断标准[2]。 1.2 方法 首先查阅所有选取患者的临床资料，主要包括：患者的既往疾病史、基本心血管病史、体格检查指标、心脏超声检查、用药情况及实验指标。其中实验指标是所有患者入院第二天清晨空腹取外周静脉血检的检查结果，心脏超声则屈患者入院第3d内的首次心脏超声检查结果。其次根据超声心动图检查和生化指标检查结果进行比较分析舒张性心衰和收缩性心衰的临床差异。 1.3 统计学方法 将研究所得数据录入SPSS 19.0软件中进行统计学分析，采用计量资料比较t检验，并以（x-±s）表示，若（P＜0.05），则差异显著，有统计学意义。 2.结果 2.1 比较两组患者的相关资料及合并症 舒张性心衰组（HF-PEF）患者平均年龄较大，女性患者及合并高血压患者占比明显高于收缩性心衰组（HF-REF）。比较两组患者心功能情况，HF-PEF组患者的心功能分级主要以Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ为主，HF-REF组心功能主要以Ⅲ、Ⅳ为主。 表1 比较两组患者心功能分级情况 * 3.讨论 目前，主要通过患者左心室射血分数（EF）来区分舒张性心衰与收缩性心衰，但判断EF临界值的标准不一致，如西欧国家调查心衰通常以EF≥0.40作为临界值，国外研究数据显示：舒张性心衰（HF-PEF）占所有心衰发生占比达到40%～60%，平均占比55%[3]。而本研究根据我国2014年心力衰竭的诊断和治疗指南将本次EF临界值定为0.45。结果显示HF-PEF占比67.74%，由此发现，我国舒张性心衰发生率高于收缩性心衰。本研究通过对HF-PEF心衰和HF-REF心衰的相关资料及合并症进行比较分析，结果显示：HF-PEF患者中女性及高血压患者占比较大，且该组患者的平均年龄明显高于HF-REF组，由此可得，随着年龄的增加，人体心肌僵硬程度不断增加，容易导致左心室

病理生理学-名词解释

1. 低渗性脱水：也叫低容量性低钠血症，失Na+ >失水血Na+<130mmol/L 血浆渗透压<280 mol/L 伴有细胞外液的减少。 2. 高渗性脱水：低容量性高钠血症。特点失水 >失钠血清 Na+>150mmol/L 血浆渗 透>310mmol/L 细胞内外液均减少 3. 等渗性脱水：钠水呈比例丢失，血容量减少，但血清钠离子浓度和血浆渗透压仍在正常范围 4. 水肿：过多的体液在组织间隙或体腔内积聚称为水肿。水肿发生于体腔，称为积水 5. 水中毒：高容量性低钠血症。机体的排水能力降低，导致低渗性液体在体内潴留，使细胞内、外液都增多，引起重要器官功能障碍。特点：血清 Na+ <130mmol/L ，血浆渗透压 <280mmol/L, 患者有水潴留，使体液量明显增多。 6. 高钾血症：血钾浓度大于 5.5mmol/L 7. 低钾血症 :指血清钾低于 3.5mmol/L 8. 脱水热：由于脱水引起皮肤蒸发的水分减少，散热障碍，使体温升高称脱水热，主要见于高渗性脱水的婴幼儿。 9. 代谢性酸中毒：以血浆 [HCO3-] 原发性减少和 pH 降低为特征的酸碱平衡紊乱类型 10. 呼吸性酸中毒：以血浆 H2CO3 浓度原发性增高和 pH 降低为特征的酸碱平衡紊乱 11. 代谢性碱中毒：以血浆[HCO3-]增加或H +丢失引起pH升高为特征的酸碱平衡紊乱类型。 12. 呼吸性碱中毒：以血浆 H2CO3 原发性减少和 pH 升高为特征的酸碱平衡紊乱类型。 13. 反常性酸性尿：一般碱中毒时尿液呈碱性，但在低K+血症性碱中毒时，细胞内K+外移、 H+进入细胞致细胞外液碱中毒，肾小管上皮细胞H+增多、泌H+增加、使尿液反常性地呈酸性。 14. 反常性碱性尿：高血钾性酸中毒时K+进入肾小管上皮细胞、细胞内H+外移、肾小管上 皮细胞H+减少、泌H+减少、使尿液反常性地呈碱性。 15. PaCO2：动脉血二氧化碳分压物理溶解在动脉血浆中的CO2分子所产生的张力。正常值： 5.32kPa(40mmHg 16. SB:标准碳酸氢盐。标准条件下测得的血浆HCO3-浓度(38 C Hb完全氧合 PCO2 =40mmHg )。正常：22-27 mmol/L (24 mmol/L )反映代谢因素 17. AB :实际碳酸氢盐。概念：实际条件下测得的血浆 HCO3-浓度。正常人：AB=SB 18. BB :缓冲碱：血液中一切具有缓冲作用的阴离子总量。正常值：45-52 mmol/L (48 mmol/L )。意义：反映代谢因素。原发性—代酸原发性—代碱 19. BE:碱剩余：BE:标准条件下，将1升全或血浆滴定到 pH 7.4所需的酸或碱的量。正常 值：0 土 3 mmol/L。意义：反映代谢因素：BE正值增大—代碱BE负值增大—代酸 20. AG :阴离子间隙。血Na+浓度减去血Cl —和HCO3 —的浓度，等于血浆中未测定阴离子 (UA)与未测定阳离子(UC)的差值。意义：反映血浆固定酸含量、区分代酸的类型和混合型酸碱 平衡紊乱。正常范围 10?14mmol/L (>16mmol/L为界限) 21. 缺氧：凡因组织供氧不足或用氧障碍，使组织和细胞的代谢、功能甚至形态结构发生异常的病理过程。 22. .低张性缺氧：由于吸入气中氧分压降低或外呼吸功能障碍所致的缺氧，也称为乏氧性缺氧。 23. .血液性缺氧：由于血红蛋白数量减少或性质改变，以致血氧含量降低或血红蛋白结合的氧不易释出所引起的缺氧 ,也称等张性缺氧 (isotonic hypoxia) 24. 循环性缺氧：由于心输出量减少，组织灌流量减少或静脉淤血，血流速度减慢所引起的缺氧，又称为低动力性缺氧 (hypkinetic hypoxia) 25. 组织性缺氧；由于组织细胞利用氧障碍所引起的缺氧，又称为组织中毒性缺氧 ( dysoxidative hypoxia ) 26. 发绀：毛细血管内脱氧血红蛋白平均浓度增加到5g/dl以上，可使皮肤与粘膜呈青紫色， 称为发绀。

病理生理学38266

组织损伤 男，５５岁，高血压病史２０余年，因外伤脾破裂，行脾切除术，切片可见脾中央动脉管腔狭窄，管壁内可见均匀红染，半透明物质，这些半透明物质可能为 正确答案： E. 血浆蛋白和基底膜样物质 问题2 关于骨折愈合，下列哪项不正确 正确答案： A. 骨折两断端间的血肿形成，阻碍了骨痂的形成，致使愈合时间延长 问题3 男性，10岁，因车祸致左小腿横断性断裂伤，抢救及时，行断肢再植术后，左小腿功能恢复尚好，在行此种断肢再植术后，下列组织属可完全再生的组织是 正确答案： A. 皮肤表皮 问题4 肉眼观察心脏标本，判断其萎缩的最主要根据是 正确答案： C. 心脏外形不变，表面血管弯曲 问题5 细胞内出现下列哪种色素表示细胞萎缩 正确答案： C. 脂褐素 问题6 下列哪种情况不属于化生 正确答案： E. 成纤维细胞变为纤维细胞 问题7 组织损伤后由结缔组织增生来修补的过程称 正确答案： E. 纤维性修复 问题8 王某，男性，５６岁，肥胖，酗酒，喜高脂饮食，余无不适，考虑其肝脏可能的病变为 正确答案： C. 脂肪肝 问题9 虎斑心是指心肌细胞已发生下列哪种病变的肉眼形态改变 正确答案： B. 脂肪变性 问题10 下列哪种病变或其进一步发展与肉芽组织无关

正确答案： C. 静脉石 问题11 下列哪项不是肉芽组织的组成成分 正确答案： D. 神经纤维 问题12 创伤愈合中，伤口收缩，创面缩小，主要由于 正确答案： D. .肉芽组织的肌纤维母细胞收缩 问题13 关于干性坏疽的叙述，下列哪项是错误的 正确答案： E. 全身中毒症状明显 问题14 患者，男，46岁，慢性左心衰竭6年，近来咳铁锈样痰，你认为可能系下列哪项原因引起 正确答案： A. 含铁血黄素颗粒 问题15 下列哪项不属于萎缩 正确答案： E. 心肌梗死后的变薄心室壁 问题16 男，68岁，糖尿病史10年。近1年来左下肢行走后疼痛，休息后好转。近2个月左踇指变黑，皱缩，知觉消失。此种坏死是： 正确答案： B. 干性坏疽 问题17 体积增大的肾萎缩见于 正确答案： D. 严重的肾盂积水 问题18 软组织中出现骨和软骨组织，应考虑是 正确答案： D. 组织化生 问题19 男，６０岁，因胃癌广泛性转移而死亡。尸体解剖检查，心脏重２００ｇ。切片检查心肌细胞核两侧可见黄褐色细颗粒状色素，此色素是 正确答案： D. 脂褐素 问题20

心力衰竭

单5选1 (题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项) 1.[1分]心指数等于 A:心率×每搏输出量／体表面积 B:每搏输出量×体表面积 C:每搏输出量/体表面积 D:心输出量×体表面积 E:心输出量*体表面积 隐藏答案收藏评论 标准答案：A 答案解析： 2.[1分]心输出量是指 A:每搏输出量 B:左、右心室输出的总血液量 C:每分钟左心室所泵出的血量 D:心房进入心室的血量 E:每分钟两心房进入心室的血量 隐藏答案收藏评论 标准答案：C 答案解析： 3.[1分]衡量心脏泵血功能的指标 A:前负荷 B:后负荷 C:动脉血压的高低 D:射血分数 E:心率 隐藏答案收藏评论 标准答案：D 答案解析： 4.[1分]影响冠状动脉血流量增多的因素是 A:主动脉舒张压降低 B:体循环外周阻力减小 C:心室舒张期延长 D:心室收缩期延长 E:心率增加 隐藏答案收藏评论 标准答案：C 答案解析： 5.[1分]引起左室后负荷增高的主要因素是 A:肺循环高压 B:体循环高压 C:回心血量增加 D:主动脉瓣关闭不全 E:红细胞压积增大 隐藏答案收藏评论

标准答案：B 答案解析： 6.[1分]下列关于心率的描述，错误的是 A:正常人安静时为60-100次/分钟 B:新生儿心率较成年人慢 C:女性心率比男性稍快 D:运动员平时心率较慢 E:甲亢，妊娠病人心率较快 隐藏答案收藏评论 标准答案：B 答案解析： 7.[1分]下述心力衰竭的定义,哪项描述是最合适的 A:心输出量低于正常 B:每博心输出量低于正常 C:心脏指数低与于正常 D:由原发性心肌舒缩功能障碍引起的泵衰竭 E:心输出量绝对或相对减少,不足以满足全身组织代谢需要 隐藏答案收藏评论 标准答案：E 答案解析： 8.[1分]关于心力衰竭的叙述，下面哪项适用于所有心衰病人A:心力衰竭病人心肌肥大 B:心力衰竭病人血容量增加 C:心力衰竭病人心输出量不能满足代谢需要 D:心力衰竭病人动静脉氧含量差增大 E:心力衰竭病人心率加快 隐藏答案收藏评论 标准答案：C 答案解析： 9.[1分]心力衰竭时不可能出现下述哪些变化 A:心脏指数大于正常 B:射血分数大于正常 C:心率加快 D:动脉压正常 E:静脉压增加 隐藏答案收藏评论 标准答案：B 答案解析： 10.[1分]下列哪种疾病可引起低输出量性心力衰竭 A:甲状腺功能亢进 B:严重贫血 C:心肌梗死 D:脚气病（VitB1缺乏） E:动-静脉瘘

右心衰竭的诊断及治疗

右心衰竭的诊断及治疗 右心衰竭是指任何原因引起的右心室收缩和（或）舒张功能障碍，不足以提供机体所需要的心输出量时所出现的临床综合征.第二十八届长城国际心脏病学会议上，东南大学附属中大医院刘乃丰教授结合2017年ACC/AHA/HFSA心力衰竭指南,就右心衰竭的诊断及治疗这一话题进行了学术报告。 右心衰竭的诊断至少具备2个特征：与右心衰竭一致的症状与体征；右侧心脏结构和（或）功能异常,或有右侧心内压增加的客观依据。.......Y路顺风 一、右心衰竭的诊断标准 右心衰竭的诊断标准如下： (1）存在可能导致右心衰竭的病因 其中最重要的是存在左心衰竭、肺动脉高压、右室心肌病变（包括右心室梗死、限制性病变和致心律失常性右室心肌病等）、右侧瓣膜病变,以及某些先天性心脏病。.......Y路顺风

（2）存在右心衰竭的症状和体征 主要由于体循环静脉淤血和右心排血量减少.症状主要包括活动耐量下降、乏力以及呼吸困难。体征主要包括颈静脉压增高的征象、肝脏增大、中心性水肿（如胸腔积液、腹水、心包积液）和外周水肿，以及这些体征的组合。.......Y路顺风 (3）存在右心结构和（或）功能异常和心腔内压力增高的客观证据 主要来自影像学检查，包括超声心动图、核素、磁共振等。右心导管可提供心腔内压力增高和功能异常的证据。 二、右心衰竭的药物治疗 首先应考虑积极治疗导致右心衰竭的原发疾病,减轻右心的前、后负荷及增强心肌收缩力，维持窦性节律、房室正常顺序和间期，以及左、右心室收缩同步........Y路顺风 1.左心衰竭合并右心衰竭

大多为慢性病程，即先有左心衰竭,随后出现右心衰竭，但也有部分情况是左、右心同时受损。右心衰竭加重时呼吸困难会减轻，血压易偏低。.......Y路顺风 基本治疗原则可以遵循左心衰竭治疗的相关指南，但需要更加重视容量的平衡管理，保持恰当的前负荷是必要的。 磷酸二酯酶—5抑制剂可能有益,但缺少充分的临床证据，仅适用于平均动脉压(MAP）〉25mmHg、肺动脉舒张压-肺毛细血管嵌楔压(PCWP)〉5mmHg的反应性肺动脉高压患者。....... Y路顺风 避免应用内皮素受体拮抗剂和类前列环素.一旦发生右心衰竭，单独的左心辅助装置可能加重右心的负荷，此时建议使用双心室辅助装置挽救患者生命。.......Y路顺风 2。肺动脉高压伴右心衰竭

病理生理学题库第十四章心功能不全

第十四章心功能不全 一、A型题 1.心力衰竭概念的主要内容是 A．心肌收缩功能障碍 D. 心输出量相对下降 B．心肌舒张功能障碍 E. 心输出量不能满足机体需要 C．心输出量绝对下降 [答案] E [题解] 在各种致病因素的作用下心脏的收缩和（或）舒张能够发生障碍，使心输出量绝对（或）相对下降，即心泵功能减弱，以致不能满足机体代谢需要的病理生理过程或综合征。 2.引起心肌损害导致舒缩功能障碍的直接因素是 A．动脉瓣膜关闭不全 D. 心肌炎 B．室间隔缺损 E. 肺源性心脏病 C．高血压 [答案] D [题解] 心肌炎是由于致炎因素引起的心肌损害，是直接引起心肌舒缩功能障碍的常见原因之一。而动脉瓣膜关闭不全、室间隔缺损、高血压和肺源性心脏病均是引起心脏负荷过重的因素。 3.引起心脏容量负荷过重的因素是（0.466，0.413，03临床） A．动脉瓣膜狭窄 D. 肺源性心脏病 B．肺动脉高压 E. 动脉瓣膜关闭不全 C．肺栓塞 [答案] E [题解] 动脉瓣膜关闭不全患者因动脉内血液在心室舒张时返流至心室，引起舒张末期容积增大，使心脏容量负荷过重。而动脉瓣膜狭窄、肺动脉高压、肺栓塞和肺源性心脏病是引起心脏压力负荷过重的因素。 4.引起心脏压力负荷过重的因素是 A．高血压 D. 动静脉瘘 B．室间隔缺损 E. 慢性贫血 C．甲亢 [答案] A [题解] 高血压患者由于主动脉内压力增高，使心室射血阻抗增大可引起左室压力负荷过重。而动静脉瘘、室间隔缺损、甲亢和慢性贫血均是引起心脏容量负荷过重的原因。6..下述哪一因素不会引起低输出量性心力衰竭？ A．冠心病 D. 心肌炎 B．严重贫血 E. 高血压病 C．心瓣膜病 [答案] B [题解] 引起低输出量性心力衰竭的原因有冠心病、高血压、心瓣膜病、心肌炎等。严重贫血是引起高输出量性心力衰竭的原因。 9.有关高输出量性心力衰竭特点的描述哪一项是错误的？ A．心输出量较发病前有所下降 B．心输出量可高于正常水平

病理生理学实验：急性右心衰竭

病理生理学实验：急性右心衰竭 介绍： 心力衰竭：在各种致病因素的作用下，心脏的收缩和 /或舒张功能发生障碍，使心输出量绝对或相对的下降，以至不能满足机体代谢需要的病理生理过程或综合征。心力衰竭按照病情 严重程度分为：轻度、中度、重度；按起病及病程发展速度分为：急性和慢性；按心输出量 的高低分为：低输出量性和高输出量性；按发病部位分为：左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。 左心衰竭时左心室泵血功能下降，是从肺循环流到左心的血液不能充分射入主动脉，因而出现肺淤血及肺水肿；右心衰竭常见于大块肺栓塞、肺动脉高压、慢性阻塞性肺疾病等等，衰 竭的右心室不能将体循环回流的血液充分排至肺循环，导致体循环淤血，静脉压上升而产生 下肢甚至全身性水肿。 心脏负荷分为：压力负荷和容量负荷；压力负荷又称后负荷，指心室射血所要克服的阻力， 即心脏收缩所承受的阻力负荷；容量负荷又称前负荷，指心脏收缩前所承受的负荷，相当于心腔舒张末期容量。肺动脉高压、肺动脉狭窄等可引起右室压力负荷过度（想想我们今天用 什么增加右室压力负荷的？）；三尖瓣或肺动脉关闭不全时引起右心室容量负荷过度（想想我们今天用什么增加右室容量负荷的？）。 一、实验目的： 1：复制急性右心衰竭的动物模型。 2：观察增加前、后负荷对心脏功能的影响。 3：观察急性心力衰竭时血流动力学的变化。 二、实验步骤： 1. 称重: 需掌握捉拿家兔的正确方法--用一只手的拇指与其他四指抓住家兔项背部皮肤，再以另一只 手托住其臀部，将其重心承托在掌上；切忌以手抓提兔耳或捉拿腰背部（可伤耳、造成皮下出血）。 2.麻醉： 耳缘静脉缓慢注入200g/L 乌拉坦（ 5ml/kg ）行全身麻醉。 3. 固定：背位交叉固定法 先把固定带系 4 个活扣，分别套在家兔的四肢上，前肢套在腕关节以上，后肢套在踝关节以上，抽紧固定带的长头。 2 个同学， 1 个人抓住两前肢和耳朵， 1 个抓住两后肢，把兔子翻过来仰卧位放在兔台上，(翻转过程中，家兔会出现剧烈的挣扎，同学们一定要抓住家兔， 勿放松，以免被家兔抓伤)。先把两后肢分开、固定在兔台底端的金属框上，再把捆绑两前 肢的固定带在背部交叉后分别压住对侧的前肢的前臂，然后固定在兔台两侧的金属框上，最后用兔头固定器固定头部，适当调整一下固定器的高度，使家兔的颈部保持平直（做到固定牢、体位正），便于手术操作。 4. 剪毛 手术部位是颈部和胸部，把这两个部位的毛剪干净。剪毛的时候，用左手把皮肤绷紧，右手用粗剪刀贴近皮肤剪毛。 5.分离血管 ①左颈总动脉 --监测血压。 颈部做长4-6cm 的皮肤切口，逐层钝性分离皮下组织，暴露出气管，分离气管，翻开肌肉

中国心力衰竭诊断和治疗指南

中国心力衰竭诊断和治疗指南 心力衰竭（简称心衰）是由于任何心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的一组复杂临床综合征，其主要临床表现为呼吸困难和乏力（活动耐量受限），以及液体潴留（肺淤血和外周水肿）。心衰为各种心脏疾病的严重和终末阶段，发病率高，是当今最重要的心血管病之一。 据我国部分地区42家医院，对10 714例心衰住院病例回顾性调查发现，其病因以冠心病居首，其次为高血压，而风湿性心脏瓣膜病比例则下降；各年龄段心衰病死率均高于同期其他心血管病，其主要死亡原因依次为左心功能衰竭(59%)、心律失常(13%)和猝死(13%)。 依据左心室射血分数( LVEF)，心衰可分为LVEF降低的心衰(heart failure with reduced left ventricular ejectionfraction，HF-REF)和LVEF保留的心衰(heart failure withpreserved left ventricular ejection fraction, HF-PEF)。一般来说，HF-REF指传统概念上的收缩性心衰，而HF-PEF指舒张性心衰。LVEF保留或正常的情况下收缩功能仍可能足异常的，部分心衰患者收缩功能异常和舒张功能异常可以共存。LVEF是心衰患者分类的重要指标，也与预后及治疗反应相关。根据心衰发生的时间、速度、严重程度可分为慢性心衰和急性心衰。在原有慢性心脏疾病基础上逐渐出现心衰症状、体征的为慢性心衰。慢性心衰症状、体征稳定1个月以上称为稳定性心衰。慢性稳定性心衰恶化称为失代偿性心衰，如失代偿突然发生则称为急性心衰。急性心衰的另一种形式为心脏急性病变导致的新发心衰。 心衰的主要发病机制之一为心肌病理性重构，导致心衰进展的两个关键过程，一是心肌死亡（坏死、凋亡、白噬等）的发生，如急性心肌梗死( AMI)、重症心肌炎等，二是神经内分泌系统过度激活所致的系统反应，其中肾素一血管紧张素一醛固酮系统( RAAS)和交感神经系统过度兴奋起着主要作用。切断这两个关键过程是心衰有效预防和治疗的基础。 根据心衰发生发展的过程，从心衰的危险因素进展成结构性心脏病，出现心衰症状，直至难治性终末期心衰，可分成前心衰(A)、前临床心衰(B)、临床心衰(C)和难治性终末期心衰(D)4个阶段（表1）。这4个阶段不同于纽约心脏协会( NYHA)的心功能分级。心衰是一种慢性、自发进展牲疾病，很难根治，但可预防。心衰的阶段划分正是体现了重在预防的概念，其中预防患者从阶段A进展至阶段B，即防止发生结构性心脏病，以及预防从阶段B进展至阶段C，即防止出现心衰的症状和体征，尤为重要。 表1心衰发生发展的各阶段 阶段定义患病人群 A（前心衰阶段）患者为心衰的高发危险人群，尚无心脏结构或功能异高血压、冠心病、糖尿病患者；肥胖、代谢综合征患者；有常，也无心衰的症状和（或）体征应用心脏毒性药物史、酗酒史、风湿热史，或心肌病家 族史者等 B（前临床心袁阶段）患者从无心衰的症状和（或）体征，但已发展成结构性心左心室肥厚、无症状性心脏瓣膜病、以往有心肌梗死史脏病的患者等 C（临床心衰阶段）患者已有基础的结构性心脏病，以往或目前有心衰的症有结构性心脏病伴气短、乏力、运动耐量下降者等 状和（或）体征 D（难治性终末期心患者有进行性结构性心脏病，虽经积极的内科治疗，休因心衰需反复住院，且不能安全汁j院者；需长期静脉用衰阶段）息时仍有症状，且需特殊干预药者；等待心脏移植者；应用心脏机械辅助装置者 慢性心衰的治疗白20世纪90年代以来已有重大的转变：从旨在改善短期血液动力学状态转变为长期的修复性策略，以改变衰竭心脏的生物学性质；从采用强心、利尿、扩血管药物转变为神经内分泌抑制剂，并积极应用非药物的器械治疗。心衰的治疗目标不仅是改善症状、提高生活质量，更重要的是针对心肌重构的机制，防止和延缓心肌重构的发展，从而降低心衰的病死率和住院率。 本指南包括成人慢性心衰和急性心衰的诊断和治疗，涵盖心衰的药物及非药物治疗。 本指南在2007年“慢性心力衰竭诊断治疗指南”和2010年“急性心力衰竭诊断和治疗指南”阳1的基础上，参考近年来发布的新药物和新技术应用的临床证据，进行了内容更新，为心衰的诊治提供依

病理学之心力衰竭题库含答案

下篇第十章心力衰竭 一、选择题 型题】 【A 1 1.下列哪一项最符合心力衰竭的概念 A.心脏的收缩功能发生障碍 B.心脏的舒张功能发生降曙 C.心输力量绝对下降 D.心输出量不能满足机体代谢需要 E.心泵功能不全 2.心力衰竭最具特征的血流动力学变化是 A.循环充血 B.血压下降 C.心输出量降低 D.肺循环淤血 E.循环障碍 3.下列关于高输出量性心力衰竭哪项概念是错误的 A.心输出量较发病前有所下降 B.心输出量可高于正常水平 C.组织供氧相对增加 D.心输出量相应增加 E.心脏处于高动力循环状态 4.下列疾病中哪一种不引起高输出量性心力衰竭 A.甲状腺功能亢进 B.严重贫血 C.维生素B 缺乏 1 D.妊娠 E.高血压病 5.下列疾病中哪—于舒张功能不全衰竭 A.高血压性心脏病 B.二尖瓣狭窄 C.三尖瓣狭窄 D.心肌缺血 E.缩窄性心包炎 6.下列疾病中哪—起高输出量性心力衰竭 A.人肺源性心脏病 B冠心病 C恶性贫血 D.高血压病 E.心包炎 7.心脏右室压力负荷过度可见于 A.肺动脉瓣狭窄 B.高血压 C.主动脉瓣狭窄 D.主动脉瓣关闭不全 E.三尖瓣关闭不全 8.下列哪一项不是由于容量负荷过度导致心力衰竭的 A.高动力循环状态 B.动脉瓣膜狭窄 C.主动脉瓣关闭不舍 D.二尖瓣关闭不全 E.三尖瓣关闭不全

9.下列疾病中哪一种不会出现低输出量性心力衰竭 A.高血压病 B.甲状腺功能亢进 C.心肌病 D.冠心病 E.心瓣膜病 10.心力衰竭的诱因可见于 A.全身感染 B．酸中毒 C.心律失常 D.妊娠和分娩 E.以上都是 11.心肌舒缩的基本物质有 A.肌球蛋白 B.肌钙蛋白 C.原肌凝蛋白 D.钙离子 E.以上都是 12.决定心输出量最关键的因素是 A.兴奋性 B.自律性 C.传导性 D.收缩性 E.肌膜动作电位 13.在心肌兴奋收缩中起耦联作用的电解质是 A.K+ B.Na+ C.Mg+ D.Ca2+ E.Cl- 14.下列哪项与心衰时心肌舒张功能障碍有关 A.心肌细胞凋亡、坏死 B.钙离子复位延缓 C.胞外钙内流障碍 D.肌钙蛋白与Ca2+结合障碍 E.肌浆网Ca2+释放减少 15.急性心力衰竭时下列哪项代偿力式不可能发生 A.心率加快 B.心肌肥大 C.心脏扩张 D.血容量增加 E.神经体液代偿 16.下列何种疾病较早即可引起离心性心肌肥大 A.高血压病 B.肺源性心脏病 C.主动脉瓣闭锁不全 D.冠心病 E.肺动脉瓣狭窄 17.下列何种疾病不引起向心性心肌肥大 A.高血压病 B.肺源性心脏病 C.主动脉瓣闭锁不全 D.冠心病 E.肺动脉瓣狭窄 18.下列何种疾病可引起向心性心肌肥大 A.高血压病 B.高动力循环状态 C．主动脉瓣关闭不全 D．二尖瓣关闭不全 E．三尖瓣关闭不全

病理生理学课程作业

延安大学继续教育学院商洛函授站第二学期课程作业 课程名称 授课年级 专业 班级 姓名

《病理生理学》课程作业 一、选择题 （一）单选题 1下述心力衰竭的定义，哪项是正确的( ) A心输出量低于正常 B每博心输出量低于正常 C心脏指数低于正常 D由原发性心肌舒缩功能障碍引起的泵衰竭 E心输出量绝对或相对减少，不能满足全身组织代谢需要 2、下述哪项原因不会导致心脏压力负荷增加( ) A主动脉狭窄 B肺动脉狭窄 C二尖瓣关闭不全 D高血压 E主动脉瓣狭窄 3、下述哪项原因不会导致心脏容量负荷增加( ) A二尖瓣关闭不全 B主动脉瓣关闭不全 C室间隔缺损 D肺动脉高压 E动一静脉瘘 4、心力衰竭时有关心率加快的叙述，以下哪项是不正确的 ( ) A无论急性或慢性心力衰竭，心率都加快 B心率加快是最容易被动员起来的一种代偿活动 C心率越快其代偿效果越好 D心率加快可能与交感神经兴奋有关 E代偿作用有限，不太经济 5、下面哪项适用于所有心力衰竭病人( ) A心肌肥大 B血容量增加 C心输出量低于正常 D动静脉血氧含量差增大 E心率加快 6、呼吸衰竭通常是( ) A外呼吸功能严重障碍的后果 B内呼吸功能严重障碍的后果 C内、外呼吸功能严重障碍的后果 D血液不能携氧的后果 E组织细胞不能利用氧的后果 7、直接影响气道阻力的最主要因素是( ) A气道内径 B气道长度和形态 C气流速度 D气流类别（层流、湍流） E气体的密度 8、胸内中央气道阻塞可发生( ) A呼气性呼吸困难 B吸气性呼吸困难 C吸气呼气同等困难 D吸气呼气均无困难 E阵发性呼吸困难 9、一般情况下，弥散障碍主要导致动脉血中( ) A氧分压升高、二氧化碳分压升高 B氧分压降低、二氧化碳分压降低 C氧分压不变、二氧化碳分压不变 D氧分压不变、二氧化碳分压升高 E氧分压降低、二氧化碳分压不变

慢性收缩性心力衰竭

慢性收缩性心力衰竭 【诊断依据】 1.具有导致心力衰竭的基础心脏疾病，如高血压病、冠心病、瓣膜性心脏病、先天性心脏病或动静脉瘘、心肌炎、心肌病、严重贫血、甲状腺功能亢进(或减退)性心脏病等。 2.常因感染、过度劳累、血压增高、心律失常、水电解质紊乱、洋地黄过量或不足、妊娠、急性心肌缺血、大量或快速输液等所诱发。 3.左心衰竭患者早期常表现为逐渐加重的劳力性呼吸困难、阵发性夜间呼吸困难，严重者呈端坐呼吸、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰。右心衰竭患者则多表现为上腹部饱胀不适、腹痛、食欲差、恶心、少尿以及下肢水肿。 4.体检：左心衰竭患者常有肺部湿啰音或哮鸣音，心脏扩大，第一心音减弱或低钝，心率增快，可听到第三或第四心音奔马律；右心衰竭者则可见不同程度发绀、颈静脉怒张、肝大、肝颈静脉回流征阳性、下肢水肿，严重者可有胸腔积液、腹水、右心扩大、三尖瓣反流性杂音等。 5.X线检查可见心影扩大、肺淤血、叶间隙增粗。 6.心电图检查可见基础心脏病的相应表现。 7.超声心动图检查除可见基础心脏病的相应表现外，可见左或右室扩大，室壁运动幅度及左室射血分数降低，但贫血性心脏病、甲状腺功能亢进性心脏病等高动力循环性心脏病患者发生心力衰竭时可能其室壁运动及左室射血分数并不低于正常。

8.血浆脑钠肽(BNP)升高。轻度心力衰竭患者多>100ng/L,重度心力衰竭患者多>400ng/L。 9.血流动力学监测可见肺动脉压及肺毛细血管楔压不同程度升高，心排血量或心脏指数降低。 【检查方法】 1.血常规及尿常规、血钾、血镁、肝功能、肾功能、BNP等。 2.心电图、超声心动图、胸部X线检查。 3.必要时进行核素心肌灌注断层扫描或血池扫描。 4.有条件者可进行血流动力学监测，肺动脉压测定、肺毛细血管楔压测定、中心静脉压测定、心排血量测定或心脏指数测定等。 5.病情危重患者应进行连续心电、血压、血氧饱和度等监测。 6.病因诊断不明者可能需要进行冠状动脉造影及左心室造影。 【治疗措施】 1.病因治疗 即治疗心脏原发疾病如高血压病患者降压达标、冠心病患者积极进行血供重建或改善心肌缺血的药物治疗、矫正先天或后天的心脏结构异常等。 2.祛除诱因 如积极治疗感染、解除紧张情绪、液体容量过重、药物过量等。 3.血管紧张素转换酶抑制药或血管紧张素Ⅱ受体拮抗药 目前治疗慢性充血性心力衰竭的基石，能改善心力衰竭患者的预后并延缓病程，除非有禁忌证，所有患者均应优先使用，应从小剂量

心力衰竭的诊断标准(Framingham标准)

心力衰竭的诊断标准(Framingham标准) 心力衰竭心力衰竭（heart failure）简称心衰，是指由于心脏的收缩功能和（或）舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群，此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血。心力衰竭并不是一个独立的疾病，而是心脏疾病发展的终末阶段。其中绝大多数的心力衰竭都是以左心衰竭开始的，即首先表现为肺循环淤血。中文名：心力衰竭外文名：heart failure别名：充血性心力衰竭、心功能不全原因冠心病已成为欧洲75岁以下心力衰竭患者的主要病因，和中国的情况相似。据中国42家医院在1980、1990、2000年3个全年段对部分地区心力衰竭住院病例所做的回顾性调查，冠心病由1980年的36.8%上升至2000年的45.6%，居各种病因之首。在高龄老人中高血压也是心力衰竭一个重要的致病因素。根据病理生理异常，心力衰竭的基本病因可分为：（1）心肌收缩力减弱：心肌炎、心肌病和冠心病等。（2）后负荷增加：高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压和肺动脉瓣狭窄等。（3）前负荷增加：二尖瓣反流、主动脉瓣反流、房间隔缺损、室间隔缺损和代谢需求增加的疾病（甲状腺功能亢进、动静脉瘘等）。[1] 诱因（1）治疗不当：主要为洋地黄用量不当（过量或不足）。

以及合并使用了抑制心肌收缩力（异搏定、β阻滞剂）或导致水钠潴留（大剂量非甾体抗炎药）的药物。（2）感染：呼吸道感染和感染性心内膜炎是较重要的诱因。（3）心律失常：特别是心室率快的心房颤动和其他快速心律失常。（4）肺动脉栓塞。（5）体力或精神负担过大。[1]临床分型心脏结构(一)按心力衰竭发展的速度可分为急性和慢性两种，以慢性居多。急性者以左心衰竭较常见，主要表现为急性肺水肿。(二)根 据心力衰竭发生的部位可分为左心、右心和全心衰竭。左心衰竭的特征是肺循环淤血；右心衰竭以体循环淤血为主要表现。(三)收缩性或舒张性心力衰竭因心脏收缩功能障碍致收缩期排空能力减弱而引起的心力衰竭为收缩性心力衰竭。临床特点是心腔扩大、收缩末期容积增大和射血分数降低。绝大多数心力衰竭有收缩功能障碍。充血性心力衰竭时舒张功能异常的重要性，近年来日益受到重视。它可与收缩功能障碍同时出现，亦可单独存在。舒张性心力衰竭是由于舒张期心室主动松弛的能力受损和心室的顺应性降低以致心室在 舒张期的充盈受损，心室压力—容量曲线向左上方移位，因而心搏量降低，左室舒张末期压增高而发生心力衰竭，而代表收缩功能的射血分数正常。舒张性心力衰竭的发生机制有：①左室松弛受损。特别如在心肌缺血时，心肌肌浆网摄取钙离子的能力减弱，心肌细胞内游离钙离子的水平降低缓慢，致主动松弛受损；②心肌肥厚和心肌僵硬度增加(伴有心肌纤

病理生理学实验：急性右心衰竭资料

病理生理学实验：急性右心衰竭

病理生理学实验：急性右心衰竭 介绍： 心力衰竭：在各种致病因素的作用下，心脏的收缩和/或舒张功能发生障碍，使心输出量绝对或相对的下降，以至不能满足机体代谢需要的病理生理过程或综合征。心力衰竭按照病情严重程度分为：轻度、中度、重度；按起病及病程发展速度分为：急性和慢性；按心输出量的高低分为：低输出量性和高输出量性；按发病部位分为：左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。左心衰竭时左心室泵血功能下降，是从肺循环流到左心的血液不能充分射入主动脉，因而出现肺淤血及肺水肿；右心衰竭常见于大块肺栓塞、肺动脉高压、慢性阻塞性肺疾病等等，衰竭的右心室不能将体循环回流的血液充分排至肺循环，导致体循环淤血，静脉压上升而产生下肢甚至全身性水肿。 心脏负荷分为：压力负荷和容量负荷；压力负荷又称后负荷，指心室射血所要克服的阻力，即心脏收缩所承受的阻力负荷；容量负荷又称前负荷，指心脏收缩前所承受的负荷，相当于心腔舒张末期容量。肺动脉高压、肺动脉狭窄等可引起右室压力负荷过度（想想我们今天用什么增加右室压力负荷的？）；三尖瓣或肺动脉关闭不全时引起右心室容量负荷过度（想想我们今天用什么增加右室容量负荷的？）。 一、实验目的： 1：复制急性右心衰竭的动物模型。

2：观察增加前、后负荷对心脏功能的影响。 3：观察急性心力衰竭时血流动力学的变化。 二、实验步骤： 1.称重: 需掌握捉拿家兔的正确方法--用一只手的拇指与其他四指抓住家兔项背部皮肤，再以另一只手托住其臀部，将其重心承托在掌上；切忌以手抓提兔耳或捉拿腰背部（可伤耳、造成皮下出血）。 2.麻醉： 耳缘静脉缓慢注入200g/L乌拉坦（5ml/kg）行全身麻醉。 3.固定：背位交叉固定法 先把固定带系4个活扣，分别套在家兔的四肢上，前肢套在腕关节以上，后肢套在踝关节以上，抽紧固定带的长头。2个同学，1个人抓住两前肢和耳朵，1个抓住两后肢，把兔子翻过来仰卧位放在兔台上，(翻转过程中，家兔会出现剧烈的挣扎，同学们一定要抓住家兔，勿放松，以免被家兔抓伤)。先把两后肢分开、固定在兔台底端的金属框上，再把捆绑两前肢的固定带在背部交叉后分别压住对侧的前肢的前臂，然后固定在兔台两侧的金属框上，最后用兔头固定器固定头部，适当调整一下固定器的高度，使家兔的颈部保持平直（做到固定牢、体位正），便于手术操作。 4.剪毛 手术部位是颈部和胸部，把这两个部位的毛剪干净。剪毛的时候，用左手把皮肤绷紧，右手用粗剪刀贴近皮肤剪毛。

收缩性心力衰竭怎么办

收缩性心力衰竭怎么办 收缩性心力衰竭是一种比较严重的疾病了，涉及到心脏的问题都是比较大的，很多人不注意这个问题，往往会给心脏带来很多不必要的负担，这样下去，心脏的各种功能都会受到影响，所以对于收缩性心力衰竭大家一定要注意，心脏病可能会造成死亡，下面我们就为大家介绍一下收缩性心力衰竭的危害。 心力衰竭也称充血性心力衰竭或心功能不全。心脏因疾病、过劳、排血功能减弱，以至排血量不能满足器官及组织代谢的需要。主要症状是呼吸困难、喘息、水肿等。由于心肌收缩力减弱心排血量下降以至于组织和器官灌注量不足同时出现肺循环或 和体循环瘀血的表现。 心力衰竭不是一个独立的疾病，是指各种病因致心脏病的严重阶段。发病率高，五年存活率与恶性肿瘤相似。心力衰竭是由于初始的心肌损害和应力作用：包括收缩期或舒张期心室负荷过重，心肌细胞数量和质量的变化（阶段性如心肌梗死，弥漫性如心肌炎），引起心室和（或）心房肥大和扩大，心室重塑，继以 心室舒缩功能低下，逐渐发展而成。心瓣膜疾病、冠状动脉硬化、高血压、内分泌疾患、细菌毒素、急性肺梗塞、肺气肿或其他慢

性肺脏疾患等均可引起心脏病而产生心力衰竭的表现。妊娠、劳累、静脉内迅速大量补液等均可加重有病心脏的负担，而诱发心力衰竭。 1病因编辑1.心力衰竭是指原发性心肌肌原纤维收缩功能障碍所致的心力衰竭，此时泵功能障碍是原发的。心肌因种种原因收缩无力，不能喷射足够的血液到外周的血管中去以全身组织代谢的需要时，就发生心力衰竭。 2.其他原因引起的心力衰竭。如心脏瓣膜病时，由于心肌负荷过重而发生心肌肥大和心脏扩大，继则心肌收缩性相对不足而导致心力衰竭，此时泵功能障碍是继发的，在除去瓣膜障碍时较易逆转。 3.由心肌以外的原因引起的心力衰竭，在晚期往往也伴有心肌损害。 4.除了心脏本身的疾病，如先天性心脏病、心肌炎、心肌病、