Persistent sensitivity of Asian aerosol to emissions of nitrogen oxides

Persistent sensitivity of Asian aerosol to emissions of nitrogen oxides S.K.Kharol,1R.V.Martin,1,2S.Philip,1S.Vogel,3D.K.Henze,3D.Chen,4Y.Wang,5 Q.Zhang,5and C.L.Heald6

Received20December2012;revised29January2013;accepted5February2013;published14March2013.

[1]We use a chemical transport model and its adjoint to examine the sensitivity of secondary inorganic aerosol formation to emissions of precursor trace gases from Asia. Sensitivity simulations indicate that secondary inorganic aerosol mass concentrations are most sensitive to ammonia (NH3)emissions in winter and to sulfur dioxide(SO2) emissions during the rest of the year.However,in the annual mean,the perturbations on Asian population-weighted ground-level secondary inorganic aerosol concentrations of 34%due to changing nitrogen oxide(NO x)emissions are comparable to those from changing either SO2(41%)or NH3 (25%)emissions.The persistent sensitivity to NO x arises from the regional abundance of NH3over Asia that promotes ammonium nitrate formation.IASI satellite observations corroborate the NH3abundance.Projected emissions for 2020indicate continued sensitivity to NO x emissions.We encourage more attention to NO x controls in addition to SO2 and NH3controls to reduce ground-level East Asian aerosol. Citation:Kharol,S.K.,R.V.Martin,S.Philip,S.Vogel,D.K. Henze,D.Chen,Y.Wang,Q.Zhang,and C.L.Heald(2013), Persistent sensitivity of Asian aerosol to emissions of nitrogen oxides,Geophys.Res.Lett.,40,1021–1026,doi:10.1002/grl.50234.

1.Introduction

[2]Atmospheric aerosols have major implications for human health,visibility,and climate.Aerosol concentrations in parts of South and East Asia are the highest in the world with annual mean PM2.5concentrations that exceed50m g mà3 over broad areas[van Donkelaar et al.,2010].Such high aero-sol concentrations could reduce life expectancy by several years[Lim et al.,2012].A large fraction of the aerosol mass in Asia is composed of secondary inorganic ions as sulfate (SO42à),nitrate(NO3à),and ammonium(NH4+)[Huang et al., 2012a,2012b].Emission control strategies are complicated by complex chemical feedbacks that affect the relation of secondary inorganic mass with precursor emissions of SO2, NH3,and NO x[Pinder et al.,2007;Wang et al.,2011,2012].

[3]Satellite remote sensing reveals intense concentrations over Asia of NO2[Richter et al.,2005],SO2[Lee et al., 2009],and NH3[Clarisse et al.,2009].Oxidation of SO2 yields sulfuric acid(H2SO4)which has a low vapor pressure such that it exists primarily in the condensed phase.The sulfuric acid can be neutralized by NH3to form ammonium bisulfate(NH4HSO4)or ammonium sulfate((NH4)2SO4). The nitric acid(HNO3)formed from NO x oxidation tends to partition into the aerosol phase as ammonium nitrate (NH4NO3)if there is free NH3that has not reacted with sulfuric acid,and condenses most readily when temperatures are low and relative humidity is high.China has set SO2 emission control as a high priority in its air quality manage-ment strategy with the intention of reducing inorganic aerosol levels(Ministry of Environment Protection in China (MEP),2009,https://www.sodocs.net/doc/f015122975.html,/standards_reports/ soe/soe2009/)[Wang et al.,2012a,2012b].Zhang et al. [2012]report that the SO2growth rate slowed down in 2005and that Chinese emissions start to decrease after 2006.However,Lin et al.[2010]suggest that these controls are insuf?cient to reduce aerosol concentrations.Emissions continue to increase for SO2from India and for NO x for broad regions of South and East Asia[Prasad et al.,2011; Wang et al.,2012a,2012b].The trend in NH3emissions is uncertain but likely has a steady or increasing trend[Zheng et al.,2012].

[4]Here we examine the sensitivity of ground-level secondary inorganic aerosol to precursor emissions.We sim-ulate the spatial variation of secondary inorganic aerosol (sulfate-nitrate-ammonium)mass concentration and its sensitivity to precursor(i.e.,NO x,SO2,and NH3)emissions from South and East Asia using the GEOS-Chem nested forward model and population-weighted GEOS-Chem adjoint model simulations.Simulated NH3concentrations are evalu-ated against IASI satellite observations.Projected emissions for2020are used to assess long-term sensitivities.

2.Model Description

[5]We use the GEOS-Chem chemical transport model (version09-01-02;https://www.sodocs.net/doc/f015122975.html,)to calculate the sensitivity of secondary inorganic aerosols to precursor emissions.The GEOS-Chem model is driven by assimilated meteorological data from the Goddard Earth Observation System(GEOS-5)of the NASA Global Modeling and Assimilation Of?ce(GMAO)for the year2006with a tem-poral resolution of6h(3h for surface variables and mixing depths).The nested version of GEOS-Chem for Asia

All Supporting Information may be found in the online version of

this article.

1Department of Physics and Atmospheric Science,Dalhousie University,

Halifax,Nova Scotia,Canada.

2Harvard-Smithsonian Center for Astrophysics,Cambridge,Massachusetts,

USA.

3Department of Mechanical Engineering,University of Colorado,

Boulder,Colorado,USA.

4Department of Atmospheric and Oceanic Sciences,University of

California,Los Angeles,California,USA.

5Ministry of Education Key Laboratory for Earth System Modeling,

Center for Earth System Science,Tsinghua University,Beijing,China.

6Department of Civil and Environmental Engineering and Department

of Earth,Atmospheric and Planetary Sciences,Massachusetts Institute of

Technology,Cambridge,Massachusetts,USA.

Corresponding author:S.K.Kharol,Department of Physics and Atmo-

spheric Science,Dalhousie University,Halifax,NS B3H3J5,Canada.

(shaileshan2000@yahoo.co.in)

?2013.American Geophysical Union.All Rights Reserved.

0094-8276/13/10.1002/grl.50234

GEOPHYSICAL RESEARCH LETTERS,VOL.40,1021–1026,doi:10.1002/grl.50234,2013

(70 E –150 E,11 S –55 N)uses the native resolution of GEOS-5meteorological ?elds at 0.5 ?0.67 [Chen et al.,2009].The lowest model layer thickness is ~130m.A global simulation at 2 ?2.5 spatial resolution is used to provide the boundary conditions every 3h for the nested domain.GEOS-Chem includes a fully coupled treatment of tropospheric ozone-NO x -VOC-aerosol chemistry [Park et al.,2004].Gas-aerosol phase partitioning of the sulfate-nitrate-ammonium-water system is calculated using the ISORROPIA II thermodynamic equilibrium model that includes the effects of temperature and relative humidity [Fountoukis and Nenes ,2007].We use monthly anthropo-genic emissions of NO x and SO 2from Zhang et al.[2009].NH 3emissions are from Streets et al.[2003],with a reduction of 30%as recommended by Huang et al.[2012a,2012b]for Asia,and seasonality as

implemented

Figure 1.Spatial distribution of emissions of inorganic aerosol precursors (NO x ,SO 2,and NH 3)over the Asian region for the year 2006.Inset values indicate the total emission rate over the

domain.Figure 2.Spatial distribution of secondary inorganic aerosol mass concentrations over Asia.The columns on the right show absolute difference in secondary inorganic aerosol mass concentration due to 10%increase in NO x ,SO 2,and NH 3anthropogenic emissions.

by Fisher et al.[2011].Errors in the model representation of

too shallow nighttime mixing depths and overproduction of

HNO3are corrected following Heald et al.[2012]and

Walker et al.[2012].The GEOS-Chem secondary inorganic

aerosol simulation has been evaluated extensively with mea-

surements over East Asia[e.g.,Lin et al.,2010;Zhang et al.,

2010;Jeong et al.,2011;Wang et al.,2012a,2012b].

[6]Figure1shows the spatial distribution of total(natural

and anthropogenic)NO x,SO2,and NH3emissions for South

and East Asia.Populated regions of East China exhibit

substantial collocated NO x,SO2,and NH3enhancements

associated with power generation,vehicles,and agriculture.

North India has pronounced NH3sources but weaker NO x

and SO2sources.The total NH3source(9.5?1035atoms

N aà1)is comparable to the sum of SO2(4.7?1035atoms

S aà1)and NO x(5.9?1035atoms N aà1).Indeed,retrievals

from the IASI[Clarisse et al.,2009](Figure A1)and TES

[Shephard et al.,2011]satellite instruments indicate

substantial concentrations of gas-phase NH3over both East

China and North India.This gas-phase NH3implies a reser-voir that is able to promote aerosol formation if additional

sulfuric acid or nitric acid becomes available.We more

quantitatively examine the implications of this excess NH3

in section3.

[7]In addition,we use the GEOS-Chem adjoint model

[Henze et al.,2007]with updates to v8-02-01at a resolution

of2 ?2.5 .The adjoint model provides an ef?cient means for analyzing the sensitivity of model outputs to

changes in model inputs.Henze et al.[2009]demonstrated

the applicability of the GEOS-Chem adjoint to inorganic

PM2.5control strategies.Here the gradient of a cost

function(population-weighted secondary inorganic aerosols;Supporting Information)is evaluated with respect to the model input parameters(i.e.,emission estimates).For each adjoint run,concentrations from a GEOS-Chem forward simulation are computed and stored?rst,and are later used during the backward integration of the adjoint.The use of the adjoint al-lows us to quantify the sensitivity of the population-weighted secondary inorganic aerosols to emissions within speci?c GEOS-Chem grid cells.Population weighting is chosen for relevance to health implications.The population data are from the Socioeconomic Data and Applications Center Gridded Population of the World v3[Balk et al.,2010].

3.Sensitivity of Fine Particulate Matter to Emissions [8]We perform four different simulations of the nested forward model,including one standard and three sensitivity simulations with10%increases to the anthropogenic emis-sions of NO x,SO2,and NH3,respectively.The model is spun up for1month to minimize in?uence of the initial conditions.The left column of Figure2shows the spatial distribution of annual and seasonal mean secondary inorganic aerosol mass concentrations for the standard simu-lation.Annual mean concentrations re?ect the distribution of precursor emissions with maximum values over East China. Secondary inorganic aerosol mass concentrations are highest in winter(DJF)and lowest in summer(JJA)over both regions,associated with increased nitrate aerosol concentra-tion at low temperatures and high SO2and NO x emissions in winter.The left column of Figure3contains the speciation of this secondary inorganic aerosol.Yang et al.[2011]used a three-channel speciation sampler equipped with nylon ?lter and denuder for accurate measurement of NO3à

and Figure3.The left column indicates the spatial distribution of annual mass concentration of secondary inorganic aerosol, sulfate,nitrate,and ammonium for2006.The remaining columns indicate the sensitivity of each component to a10% increase in precursor emissions(NO x,SO2,or NH3).

found a NO3à/SO42àratio of0.64?0.57in Beijing(40.32 N, 116.32 E)and0.21?0.16in Chongqing(29.56 N, 106.53 E)for2006.This is consistent with the values of 0.77and0.32in our simulation for the same locations and time period.

[9]The remaining columns of Figure2show the absolute difference in sulfate-nitrate-ammonium mass concentrations due to10%increases in NO x,SO2,and NH3emissions.As expected,secondary inorganic aerosol is most sensitive to SO2emissions during most of the year[Wang et al.,2012a, 2012b].In winter,secondary inorganic aerosol is most sensi-tive to NH3emissions[Wang et al.,2011;Wang et al., 2012a,2012b].However,secondary inorganic aerosol remains sensitive to NO x emissions in all seasons.In the annual mean,secondary inorganic aerosol is nearly as sensitive to NO x emissions as to SO2emissions.The persistent sensitivity to NO x arises from the availability of excess NH3as calculated from the molar ratio of(NH3+NH4+)/2?SO42à. Wang et al.[2011]similarly found that excess NH3is avail-able to promote ammonium nitrate formation if NO x emissions increase in the North China Plain and Yangtze River Delta. The sensitivity to NO x is weakest in winter when ammonium nitrate formation is more often NH3limited on certain days.

[10]Figure3shows the effect on each inorganic ion of changing emission sources.Over China,increasing SO2 emissions increases SO42àat the expense of NO3àand increasing NH3ef?ciently increases NO3à.Increasing NO x emissions increases NO3àover China and to a lesser extent over India.Increasing NO x emissions also slightly increases SO42àby increasing regional oxidant concentrations.

Annual

DJF MAM JJA SON

41%

27%

45%

50%

41%

SO2

34%

31%

36%

38%

34%

NOx

25%

42%

19%

13%

25%

NH3

Figure4.Adjoint model sensitivities of the domain wide population-weighted secondary inorganic aerosol surface concentration with respect to NO x,SO2,and NH3emissions.The percentages listed on each plot represent the effect of the speci?c emission investigated in the plot as compared to the total effect of all emissions in a particular season,or annually.

[11]Figure4further quanti?es the population-weighted sensitivities using the adjoint model simulation.The popula-tion-weighted sensitivities show the amount by which the population-weighted PM2.5concentrations would change per fractional change in emissions at each location.The sensitivities are consistent with forward model sensitivity simulations.We?nd that annual mean population-weighted secondary inorganic aerosol over the entire domain is notably sensitive to NO x emissions(34%)compared to SO2(41%)and NH3(25%)emissions.While the relative sensitivity of inorganic aerosol over China to NO x is similar (33%)to that over India(32%),the absolute impact of NO x on inorganic aerosol over China is much greater(Figures A2 and A3),re?ecting a combination of low temperatures over China that favor condensed phase ammonium nitrate,and comparatively less NO x over India leading to low nitrate formation.The high degree of neutralization of aerosol over India prevents additional SO2from displacing NO3àas shown in Figure3.

[12]The sensitivity of inorganic aerosol to NO x emissions depends on the NH3source.NH3emissions are considerably more uncertain than emissions of SO2or NO x[Streets et al., 2003].Figure A1compares the modeled GEOS-Chem NH3 column with IASI satellite retrievals[Clarisse et al.,2009]. As described in Heald et al.[2012],these retrievals have low degrees of freedom for signal that makes model evalua-tion challenging.Nonetheless,after accounting for the in?uence of the retrieval a priori NH3pro?le,these retrievals provide evidence that the GEOS-Chem NH3emissions used here are unlikely to be overestimated,except perhaps for North China in summer.Over South Asia and to a lesser extent over East Asia,NH3retrieved from the TES satellite instrument tends to be higher than simulated with a different GEOS-Chem simulation that had higher,yet aseasonal, NH3Asian emissions[Shephard et al.,2011].Meng et al. [2011]indicate that there is a large urban NH3source in Beijing that may be underestimated.Thus,the sensitivity of inorganic aerosol to NO x emissions could be even larger than found here.

[13]We repeat the forward model sensitivity simulations with the projected emissions for2020using Intergovern-mental Panel on Climate Change representative concentra-tion pathways(RCPs)averaged over all four RCPs[Moss et al.,2010].The projected emissions of NO x increase by 39%for India and by29%for China.SO2emissions increase by15%for China and48%for India.NH3emissions increase by25%for India and remain within19%for China. The relative sensitivity of secondary inorganic aerosol to precursors persists to within1%for the2020emission scenario.The increase in SO2emissions in the RCP inventory is unlikely,because China’s recent control measures have reduced national SO2emissions by11%between2005and 2010[Zhang et al.,2012]and additional8%reduction target has been set up for2010–2015(https://www.sodocs.net/doc/f015122975.html,/fg/ gwyw/201109/t20110907_217069.htm).Stronger controls on SO2emissions[e.g.,Wang et al.,2012a,2012b]would further increase the relevance of NO x emissions.

4.Conclusions

[14]In summary,NO x emissions are,and could continue to be,a major contributor to secondary inorganic aerosol over East Asia.In addition to ongoing efforts to reduce SO2emissions for East Asia,concurrent decreases in NO x and NH3(especially in winter)emissions are needed to reduce aerosol concentrations.

[15]Acknowledgments.This work was supported by NSERC.IASI NH3data were provided by L.Clarisse,D.Hurtmans,C.Clerbaux,and P.-F.Coheur(ULB-LATMOS).C.L.H.acknowledges support from NOAA.

D.K.H.recognizes support from NASA and the U.S.EPA. References

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肌红蛋白尿

第十一章肌红蛋白尿 第一节肌红蛋白尿得定义 尿内含有游离得肌红蛋白称为肌红蛋白尿。正常时血浆中肌红蛋白含量甚微,需用放免测定始能发现。一旦血浆中出现肌红蛋白,就迅速地由肾小球滤出,其浓度超过肾阈,尿中即可出现,尿液呈粉红色,但很快变为棕色或棕黑色。 第二节诊断思路 (一)询问病史 1.疑有血红蛋白尿时,应询问有无广泛软组织损伤(如挤压伤、严重烧伤、电 灼伤等)、肌细胞缺氧(如大动脉栓塞)、肌肉炎症(如皮肌炎、多发性肌炎等)、中毒(如蛇毒、蜂毒、蜘蛛毒与重度乙醇中毒等)、剧烈肌痉挛、恶性高热、剧烈运动得病史。 2。对阵发性肌红蛋白尿得患者应注意询问有无先天性磷酸化酶、磷酸果糖激酶或肉毒碱软脂酰基转移酶缺乏等情况,此类病人常在急性感染后(儿童起病)或运动后(成人)出现肌红蛋白尿。 (二) 体格检查 尿色异常本身并无特别得体征,但就是引起肌红蛋白尿得病因应做相应得体格检查。 (三)相关检查 1、疑为肌红蛋白尿者,联苯胺试验阳性,但在尿中加入３。2moｌ硫酸胺不生 成异常色素沉淀,无血管内溶血得各项表现,可出现肌肉受损得表现(如磷酸肌酸激酶与转氨酶等肌酶增高)。 2、以及疑为其她可能病因时应作针对病因得相关检查。 3、本症常引起急性肾功能不全,注意相应肾功能检查。急性肾功能衰竭:肌 红蛋白尿常可引起急性肾功能衰竭,其发生机理仍未了解,可能与以下诸因 素有关:肾小管梗阻;损伤得肌肉释放蛋白溶解酶激活血管收缩物质,造成肾 脏缺血;肌红蛋白分解产物铁色素等得直接肾毒性作用损伤肾小管。 (四)病情评估 肌红蛋白尿可引起急性肾功能不全,处理不及时可引起严重后果。同时,病情严重程度还取决于基础病得病情程度。 第三节鉴别诊断 诊断思路如下: 一、明确就是否为尿色异常

尿蛋白3能治好吗

【一流的医疗团队,高水平的就诊】 .*济*南*肾*病*医*院*.拥有资深肾病治疗权威专家及数十位主任医师组成的专家队伍,临床经验丰富,专业技术精湛.作为一所重点建设中心,配备了资历丰富,技术娴熟的学科带头人和理论技术功底扎实的医护人员、人性化的关爱,让肾疾病患者感受到家的温暖.医院全力打造一支由国内肾科领域权威医疗专家组成的诊疗专家团,从精确诊断,到精细治疗,到治后精心护理一条无微不至的专业服务. 尿蛋白3能治好吗专家指出，而含有蛋白的尿液中会出现不同的现象，尿液中也出现泡沫，但这些泡沫很均匀且比较小，长时间都不会散去。如果患者还出现尿频、尿痛、水肿等现象时，应该到医院仔细检查，确定是否表现出真性蛋白尿，以防耽误病情。尿蛋白高的症状表现是什么，自己鉴别的方法是，将尿液放入一个小的容器中，震荡几次，如果尿液中出现细小、很长时间不会消失的泡沫也许就是蛋白尿，患者应该去医院做更多的检查。 在此专家表示，当出现尿蛋白高的症状时，请及早治疗，因为尿蛋白的危害很大，长期下去会引起肾脏衰竭。目前市场上有很多降低蛋白尿的药物，但是这些药物只是可以起到暂时缓解症状的作用，并不能从根本上解决，一旦停药就会再次病情复发，但是如果长期使用就会引起肾脏逐渐失去功能。建议患者要选择正规医院进行科学治疗。 近年来，很多人在做体检时都会出现尿蛋白高的情况，尿蛋白怎么回事?这是生活中不少人都不太了解的问题，尿蛋白在人体中有着一个正常值的标准，若是尿蛋白偏高的话很有可能是身体出现的问题，那么，到底尿蛋白3能治好吗呢?下面我们就一起来看看专家是怎么回答的吧。 专家介绍说，在了解尿蛋白怎么回事这个问题之前，首先我们先来认识什么叫尿蛋白，尿液在肾脏中生成，会含有一定量的蛋白，正常情况下，肾脏的滤过功能会把这部分蛋白留在体内，当人体肾脏出现了疾病，肾脏的滤过功能就会受损，导致蛋白随着尿液排除体外，这就称为蛋白尿。 在正常情况下，尿液里不含或只含微量蛋白质，检查结果是阴性“-”，当尿液里的蛋白质含量超出一定范围后，检查结果就是阳性“+”，患者出现尿蛋白，意味着肾脏已经出现了损伤，持续性的尿蛋白往往代表着肾脏出现了病变，尿蛋白“+”的多少则反映了肾脏的病变程度。也就是说，尿蛋白越高代表着对肾脏的损伤越严重! 了解了尿蛋白怎么回事之后，当患者检查出尿蛋白高，要及早接受治疗，避免肾脏继续损伤，因为肾脏有很强的代偿功能，往往有很多患者，身体没有出现不舒服的情况下，就会抱着轻视的态度，忽略了病情的严重性，最终导致了严重的后果。 最后专家指出，肾脏的代偿功能很强大，肾脏受损程度达到50%，仍然能够完成人体正常的新陈代谢，而患者没有明显的不适，当肾脏受损程度发展到70%，患者才会感到乏力、尿液不正常、腰酸等一系列症状，尿蛋白说明肾脏受损，并且导致肾脏功能失代偿性，患者应急需采取治疗措施。 神马先生喝饱了水觉得还不够过瘾，干脆直接走进湖里去洗了个澡，苏翩紫看看它那个

尿蛋白3+什么意思

尿蛋白3+什么意思 尿蛋白1+2+3+是怎么回事：尿蛋白是尿常规检查的项目之一，是判断患者肾脏是否正常的标准之一。当尿蛋白出现加号也就是出现阳性反应的时候，很大程度上意味着患者的肾脏受损，出现了蛋白尿，需及时进行治疗，防止病情继续恶化。那么尿蛋白1+，2+，3+是怎么回事呢? 首先，我们来了解一下蛋白尿1+是怎么回事?权威专家指出，正常尿液里不含或只含微量蛋白质，检查结果呈阴性(-)，当尿液里的蛋白质含量上升到一定量是检查结果就呈阳性(+)。尿蛋白1+(一个加号)是做24小时尿蛋白定量检测的结果。同时还可以表述为尿蛋白一个加号、尿蛋白+1，几种表述都是一个意思。尿蛋白一个加号的意思是1L尿液里含有蛋白质0.2—1.0g，即0.2—1.0g/L。 其次，我们再来了解尿蛋白2+是怎么回事?很多尿蛋白患者在做调查时显示尿蛋白为2+，那么这意味着什么呢?长沙普济肾病医院的权威专家介绍说，尿蛋白是尿液通过酸化加热后混浊而检出的蛋白质，尿蛋白2+(++、两个加号)是做24小时尿蛋白定量检测的结果。同时还可以表述为尿蛋白两个加号、尿蛋白+2，几种表述都是一个意思。尿蛋白两个加号的意思是1L尿液里含有蛋白质1.0～2.0g，即1.0～2.0g/L。 显而易见，尿蛋白3+要比尿蛋白1+，2+更为严重，这也意味着肾脏的受损程度更大了。长沙普济肾病医院的权威专家指出，在一般情况下，检查单上蛋白尿的+越少越好，越少代表损伤肾脏的程度越小，+越多表明肾脏损伤程度越大。蛋白尿3+是中度肾病尿蛋白。但是也有特殊情况如肾脏病变到了晚期，由于大量肾单位都已受到平生损伤，肾功能基本丧失，对蛋白几乎失去了过滤的能力，所以此时患者的尿蛋白也会减少，但是这并不意味着肾脏病变减轻，恰恰是肾脏受损十分严重的表现。

尿蛋白的五项检查是什么

尿蛋白的五项检查 尿蛋白与尿酶:早期肾损伤标志 1.微量白蛋白尿(MAU): 作为全身血管内皮损伤标志,MAU是预测和早期诊断肾病、糖尿病、高血压及心血管疾病血管损伤的敏感指标,而且对疾病进展、预测及治疗效果评价等也具有重要参考价值 2: 尿低分子蛋白检测 低分子量蛋白尿也称肾小管性蛋白尿,多用于早期小管损伤标志。 ⑴β2微球蛋白(β2-MG) ⑵视黄醇结合蛋白(RBP) ⑶α1微球蛋白(α1-MG) ⑷尿蛋白-1 ⑸半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystatin C) Cystatin C体内生成量恒定,不受性别、肌肉容积等因素影响,血浓度检测已成为评估肾小球滤过率的敏感指标。 沈阳国济检查报告： 尿蛋白五项： 1：尿转铁蛋白：肾小球滤过膜早期损伤的标志之一。 2：尿α1微球蛋白：肾小球滤过膜和肾小管重吸收损伤。 3：尿免疫球蛋白G：与疾病严重程度有关，越严重，值也高。 4：尿微量白蛋白：固有细胞损伤，是糖尿病肾病和高血压肾病的早期指标。 5：尿β2微球蛋白：早期肾小管损伤的指标。 案例分析：尿蛋白3+ 其含义是：正常尿液里不含或只含微量蛋白质，检查结果呈阴性（－），当尿液里的蛋白质含量上升到一定量是检查结果就呈阳性（+）。尿蛋白3+（+++、三个加号）是做24小时尿蛋白定量检测的结果。同时还可以表述为尿蛋白三个加号、尿蛋白+3，几种表述都是一个意思。尿蛋白三个加号的意思是1L尿液里含有蛋白质2.0—4.0g，即2.0—4.0g/L。

如果出现了上述的症状，我们的检查就要按照上文中的项目进行，不然造成的后果是很严重的：危害一、引起的小管细胞生物学波动：出现尿蛋白的许多肾脏病都存在着细胞过度增生，代表着一种非适应性反应，导致肾衰。蛋白质可直接调节小管细胞功能，改变其生长特性及其细胞因子和基质蛋白表型表达，可导致小管基底侧释放PDGF、FN和MCP-1，诱导纤维化过程。 二、引起小管间质缺氧加重：尿蛋白重吸收各消化多量蛋白质需额外能量，可造成小管细胞缺氧，以致引起小管细胞损伤。 三、系膜毒性：在肾衰模型中，可以观察到血清蛋白在肾小球系膜中的蓄积，那些大分子物质在系膜区的聚集可引起系膜细胞损伤、增生各系膜基质合成增多，从而产生肾小球硬化。尿蛋白肾病模型中，肾小球中有低密度脂蛋白(LDL)和极低密度脂蛋白(VLDL)的载脂蛋白B以及载脂蛋白A沉积那些聚集最终也可导致肾小球硬化。 四、尿蛋白3+的原因主要是肾小球滤过膜受损伤导致通透性增加造成的，肾小球的滤过膜通透性增强意味着启动了肾脏的纤维化，如果不及时的治疗，病情的进一步蔓延，肾脏固有细胞表型会发生转化，生成不易被降解的胶原纤维蛋白，沉积在肾脏，逐渐取代健康的肾单位，最终会发展成终末期肾衰竭--尿毒症。

尿蛋白定性试验

目的 掌握尿蛋白定性试验的方法。 方法一磺基水杨酸法 原理 在酸性条件下，磺基水杨酸的磺酸根阴离子与蛋白质氨基酸阳离子结合，形成不溶性蛋白盐沉淀。 器材 小试管或凹玻片。 试剂 200g／L磺基水杨酸溶液：磺基水杨酸200g溶于1000ml蒸馏水中。 标本来源 病人不同程度的蛋白尿标本。 尿蛋白定性结果判断 反应外观结果报告相当蛋白质含量（g/L） 仍清澈透明（－）<0.05 微混浊（±）0.05~0.1 明显白色混浊，但无颗粒（+）0.1~0.5 明显白色混浊且出现颗粒（++）0.5~2.0 明显白色混浊且有絮状沉淀（+++） 2.0~5.0 严重混浊且有大凝块沉淀（++++）>5.0 操作步骤 以试管法为例： 1、加尿液在2支试管中各加清晰尿液1ml(如为混浊尿标本，应离心后取上清液；碱性尿应加冰乙酸数滴，为5左右再试验)。 2、加试剂在1支试管中加磺基水杨酸2滴并混匀，1min时与另1支试管中空白尿液比较，判断结果。

3、判断结果见表。 报告方式 尿蛋白定性：阴性或阳性(磺基水杨酸法) 本法结果阳性，即可报告阳性。必要时可用加热乙酸法证实，并以加热乙酸法为准报告结果。 方法二加热乙酸法 原理 加热煮沸使蛋白质变性凝固，加乙酸使尿pH接近蛋白质等电点(pH5左右)而加速蛋白质沉淀。 器材 中试管、木夹、酒精灯。 试剂 5％(V／V)冰乙酸溶液。 标本来源 病人不同程度的蛋白尿标本。 操作步骤 1、加尿液在试管中加清晰尿液至管高2／3处，混浊尿标本应离心后取上清液再试验。 2、煮沸尿液用木夹夹持(或手持)试管下1／3处，加热煮沸试管上1／3处内的尿液(注意：应不断转动试管防止尿液沸溅)。 3、观察结果将试管上部加热处尿液与试管下部未加热尿液比较；观察有无混浊变化。 4、加试剂在试管中加入5％(v／v)冰乙酸2滴。 5、再煮沸尿液、立即观察结果，方法同步骤3。 6、结果判断和报告见表。 报告方式 尿蛋白定性：阴性或阳性(加热乙酸法) 方法三干化学试带法

24小时尿蛋白偏高怎么回事

24小时尿蛋白偏高怎么回事[长沙普济医院]这是很多肾病患者 都想询问的问题。尿蛋白偏高对于患者来说是非常不好的消息。因为这种情况极易诱发严重的肾脏疾病。大家一定知道肾脏对身体的重要性，那么肾脏出现问题，对患者来说是非常可怕的。下面就，24小时尿蛋白偏高怎么回事，看一下详细介绍。 肾病的症状中蛋白尿是典型的。可能很多人在尿常规检查后出现尿蛋白高的现象，不知道尿蛋白高是怎么回事，其实，尿蛋白高就是蛋白尿，详情下文继续了解。 肾病的检查项目中离不开24小时尿蛋白定量分析检查，很多人在出现一些肾病症状之后，建议检查24小时尿蛋白定量，如果24小时尿蛋白定量偏高，就说明肾脏出现了问题。也就需要尽快的治疗。正常情况下，肾小球滤过膜只能通过分子量较小的物质。正常人每天尿中蛋白质一般为40-80毫克，这一含量用蛋白质定性试验的方法一般不能检出。 患上肾病时，蛋白质漏出增加，就可被检出尿蛋白阳性。所以尿蛋白定性报告的结果是粗略的，如要精确地测出小便中排出的蛋白量，便需采用24小时尿蛋白定量分析检验。才能确诊是否患上肾炎。以便正确的治疗，避免误诊的现象。 另外，24小时尿蛋白定量分析是判定肾病有无的可靠指标。糖尿病定期检查的重要目的之一，就是判定患者有无并发肾病。临床上，

判定肾病发生与否，多通过尿常规检查中的，尿蛋白定性和定量两个指标进行综合判定。 对于尿蛋白定性指标，也就是我们常说的尿蛋白是阴性还是阳性。如果尿蛋白检查结果为阳性，反应肾病的病情程度看其带有几个加好。而尿蛋白定量判定则更能准确的，反应受检者的肾脏功能，常用的诊断指标即是24小时尿蛋白定量。 当然，我们偶然一次发生24小时尿蛋白定量分析超标，也不能就完全的确诊为肾病，正常人尿常规检测24小时尿蛋白定量范围小于150mg/24小时。如果受检人的24小时尿蛋白定量指标高出了此正常值参考范围，则可认为其存在肾功能损伤情况，说明患者已经发生了肾病。

如何正确认识蛋白尿

如何正确认识蛋白尿 Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT

对尿蛋白的认识 尿蛋白是尿液中的正常成分，正常人每天尿中排出的蛋白质一般为40-80毫克/天，上限为150毫克/天，在常规检测中显示的是阴性，在正常含量范围内的尿中的蛋白质即为尿蛋白。当尿中蛋白增加，尿常规检查可以测出即为蛋白尿。蛋白尿是肾脏病的常见表现，全身性疾病亦可出现蛋白尿。 病因 可以导致蛋白尿的原因很多，它们包括：功能性蛋白尿、体位性蛋白尿或病理性蛋白尿。常见有：剧烈运动后，发热的极期，进食高蛋白饮食；胡桃夹现象；各种肾脏病和肾血管病等。 临床表现 不同病因引起的腰疼临床表现也不相同，例如： 1.功能性蛋白尿 功能性蛋白尿是一种轻度（24小时尿蛋白定量一般不超过～1克）、暂时性蛋白尿，原因去除后蛋白尿迅速消失。常发生于青壮年，可见于精神紧张、严重受寒或受热、长途行军、强体力劳动、充血性心衰、进食高蛋白饮食后。 2.体位性蛋白尿 清晨尿液无尿蛋白，起床活动后逐渐出现蛋白尿，长时间站立、行走或加强脊柱前凸姿势时，尿蛋白含量增多，平卧休息1小时后尿蛋白含量减少或消失，多发生于瘦长体型的青年或成人。反复体位性蛋白尿，需注意除外肾病，如胡桃夹现象（又叫左肾静脉压迫综合征，是因主动脉和肠系膜上动脉挤压左肾静脉所致）。 3.病理性蛋白尿 蛋白尿持续存在，尿中蛋白含量较多，尿常规检查常合并有血尿、白细胞尿和管型尿。并可伴有其他肾脏病表现，如高血压、水肿等。病理性蛋白尿主要见于各种肾小球、肾小管间质疾病、遗传性肾病、肾血管疾病和其他肾脏病。常见的如： （1）原发性肾小球疾病①肾炎可为隐匿性、急性、急进性或慢性。常合并血尿、高血压和水肿等。②肾病综合征24小时尿蛋白定量大于或等于克，同时伴有血白蛋白减少，水肿、高血脂。③肾功能不全分为急性和慢性肾功能不全。蛋白尿为肾脏损害的表现。 （2）继发性肾小球疾病①狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮累及肾脏的表现。育龄期女性多见。依据肾脏受累严重程度的不同，尿蛋白量可以表现为少量至大量。②紫癜性肾炎是过敏性紫癜肾脏受累的表现。主要表现为血尿、蛋白尿，儿童多见，成年人亦可发生。蛋白尿多数发生在紫癜出现后2～4周。③糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症，早期肾脏受累，但是尿常规检查尿蛋白可为阴性，后逐渐出现微量白蛋白尿，再发展至大量蛋白尿，乃至终末期肾病，即肾功能衰竭需要透析等治疗。④痛风性肾病尿检异常出现较晚且轻微，仅见轻度蛋白尿及少量红细胞。晚期可进展至慢性肾衰竭。⑤高血压肾病原发性高血压病发生5～10年后常出现肾脏等损害。良性高血压导致的蛋白尿一般为轻至中度的尿蛋白（24小时尿蛋白定量一般不超过～2克），很少出现大量蛋白尿。有些合并镜下血尿，常有高血压左心室肥厚、脑动脉和视网膜动脉硬化等表现。另外一种恶性高血压导致的蛋白尿常为突发性，24小时尿蛋白定量可由少至大量，多数伴有血尿和白细胞尿，肾功能多急剧恶化。 （3）肾小管间质疾病如肾盂肾炎、间质性肾炎等，尿蛋白多为+至++，24小时尿蛋白定量多＜2克。 （4）遗传性肾病如Alport综合征、Fabry病、薄基膜肾病、先天性肾病综合征等，由于基因异常，导致肾脏结构缺陷，导致不同程度的蛋白尿。

尿蛋白1个加号

尿蛋白1个加号？【济¤南¤肾¤病¤医¤院】尿蛋白1个加号是肾炎吗？需要注意什么？ 正常尿液里含量微量蛋白质，检查结果呈阴性（-），当尿液里的蛋白质含量上升到一定量时检查结果就呈阳性（+）。尿蛋白一个加号是做尿常规的检测结果。同时还可以表述为尿蛋白+、尿蛋白1+、尿蛋白+1。 1、首先要确定是否是持续一个加号，偶然检查发现二个加号，而平时尿检正常，则并不能有什么问题，建议你进一步复查以确定。 2、如果真正有蛋白尿，可以确诊为“肾炎”，是哪种肾炎尚需进一步看你的症状及相应检查。 3、如仅仅是少量蛋白尿，无血尿及高血压、无水肿、肾功能正常、大多病情轻，但仍需定期检查尿常规。 4、如合并血尿及血压增高，肾功能正常者，病情比较重，需正规治疗。 5、如合并肾功能异常，病情已经严重了，则应尽快治疗。 尿蛋白1个加号？【济¤南¤肾¤病¤医¤院】蛋白尿的症状有哪些：蛋白尿的出现很有可能意味着您的肾脏受损，需要及时的去医院进行检查，确诊病情，防止因疏忽给自己的身体健康带来更大的伤害。但是对于蛋白尿这一现象，还有很多的人不熟悉，不知道如何判断。那么蛋白尿的症状都有哪些呢？ 蛋白尿最典型的症状是尿液中发现有气泡，而且长时间不散去，除了这一症状外，蛋白尿还有其他一些症状，具体如下： 1、高血压：出现蛋白尿的时候，患者往往也会出现高血压症状。这是因为肾脏受损，体内废物和毒素堆积，而且体内还会排放出一些导致血压升高的物质，从而出现高血压症状。 2、水肿：蛋白尿患者还会出现水肿症状，初期水肿主要出现在组织比较松散的部位，如眼睑、脚踝部等，随着病情的加重，慢慢的出现持续性水肿或全身性水肿。马上点击在线咨询，了解蛋白尿的症状 3、关节疼痛：除了出现高血压、水肿症状外，蛋白尿患者偶尔还会出现关节疼痛的现象，这与肾脏受损，废物和毒素在体内堆积有关。 4、最后还可能引发尿毒症：如果出现蛋白尿后，没有引起足够的重视，进行有效治疗，那么发展到晚期就会出现血尿、呕吐、皮肤瘙痒等症状，甚至还有可能引发尿毒症。 尿蛋白1个加号？【济¤南¤肾¤病¤医¤院】肾病的饮食禁忌

尿蛋白1+什么意思

尿蛋白1+什么意思？¤济¤南¤肾¤病¤医¤院¤尿蛋白+1是什么意思？ 若肾脏的机能正常，在尿液中出现的蛋白量只有一点点，但是当肾脏与尿管出现障碍时就会漏出多量的蛋白变成蛋白尿。正常人尿中有微量蛋白，正常范围内定性为阴性，记为（-）。尿中蛋白质含量多达0.15g/24h以上时，称蛋白尿，尿常规定性可出现阳性。 尿蛋白+1是什么意思？尿蛋白1+说明了什么？下面介绍尿蛋白1+检查： 1.首先要确定是否是持续一个加号，偶然检查发现二个加号，而平时尿检正常，则并不能有什么问题，建议你进一步复查以确定； 2.如果真正有蛋白尿，可以确诊为“肾炎”，是哪种肾炎尚需进一步看你的症状及其相应检查； 3.如仅仅是少量蛋白尿，无血尿及高血压，无水肿，肾功能正常，大多病情轻，但仍需定期检查尿常规； 尿蛋白1+什么意思？¤济¤南¤肾¤病¤医¤院¤蛋白尿患者要注意什么：蛋白尿是肾病患者常见的症状之一，出现蛋白尿，意味着患者的病情加重，应及时治疗，若产生忽视心理，就很有可能导致病情恶化为尿毒症。但是除了治疗外，患者还应在日常生活中多加注意。那么在日常生活中要注意些什么呢？ 在配合医生治疗的同时，做好日常护理工作，对早日恢复正常生活是有很大帮助的。蛋白尿患者日常注意事项主要有以下几点： 1、宜食清淡易消化食物：对于蛋白尿患者来说，为了不加重肾脏负担，导致病情加重，多吃清淡易消化食物是非常重要的，同时要忌食海鲜、牛肉、羊肉辛辣刺激食物。 2、多吃新鲜蔬果：蛋白尿患者适宜低糖、低脂饮食物，同时还需要适量饮水，而这时新鲜蔬果就成了患者最佳饮食选择，对病情有很大的帮助。马上点击在线咨询，了解蛋白尿注意事项 3、避免并发症：感冒、发烧、感染等情况会导致并发症的出现，从而加重患者的病情，因此做好护理工作是非常必要的，而且出现这种情况时，应及时的接受治疗。 4、保持良好的心态：树立战胜疾病的信心是非常重要的，对发挥治疗成效，早日恢复正常生活有很大的帮助，所以患者的家人和医生应多加开导。 尿蛋白1+什么意思？¤济¤南¤肾¤病¤医¤院¤肾病综合症患者饮食一般原则 1、无症状性蛋白尿或血尿，或各类肾脏病的恢复期，不需刻意限制饮食，只需适量减

尿蛋白高饮食注意这点

尿蛋白高饮食注意这点 The following text is amended on 12 November 2020.

尿蛋白高饮食注意这3点 在肾脏疾病患者中，尿蛋白高往往是其中的一种症状，尿蛋白含量的多少是衡量肾脏功能的重要指标。所以，武汉明仁肾病研究院建议肾病患者朋友们，尿蛋白高饮食注意这3点。 关于尿蛋白 尿蛋白是尿液中的成分之一，在正常的情况下，人体尿液里不含蛋白质或只含有微量蛋白质，为40-80毫克/天。 当肾脏发生病变时，随血液循环流动的蛋白质流经肾脏时，因为肾脏滤过功能的降低而使蛋白质随尿液排出。 尿蛋白在常规检测中超过150毫克/天，就属于蛋白尿。尿蛋白越高说明肾脏滤过功能越差，这是衡量肾脏功能的重要指标。 尿蛋白高饮食注意这3点 1、根据肾病种类及病情的不同，采用不同标准的蛋白质饮食。慢性肾功能不全者，一般可按正常需要量供给，成人每天为~kg。应选择生理价值高的蛋白质，如蛋类、乳类、鱼类、瘦肉类等。对于无肾功能损害的肾病综合征者，可供给高蛋白质饮食，蛋白质成人每天为~kg，并供给优质蛋白质，血浆尿素氮增高者，一般以服用低蛋白质饮食为宜。 2、尿中除丢失大量蛋白质外，还同时丢失与蛋白质结合钙、镁、锌等矿物质，宜多吃新鲜蔬菜和水果等，补充含钙丰富的食物，如牛奶及其制品、虾皮、芝麻酱、海带、鱼类及绿色蔬菜等。含镁丰富的食物，如小米、小麦、大麦、肉类和动物内脏等。含锌丰富的食物，如小米、小麦、玉米粉、大白菜、;萝卜、胡萝卜、茄子、扁豆、南瓜等。 3、植物蛋白质中，因含有大量嘌呤碱，能加重肾脏中间代谢的负担，故应少用。其中大豆类及豆制品，虽蛋白质含量高，因上述原因，蛋白尿者也应忌用。 对于有尿蛋白高症状发生，切勿浮躁紧张，以平常心去面对，配合医生的治疗，注意饮食，做好护理，才远离疾病的困扰。

尿蛋白与尿微量蛋白的区别 你分得清吗

尿蛋白与尿微量蛋白的区别你分得清吗 什么是尿蛋白 从原因上来说，尿蛋白产生的原因有： 1肾小球选择性通透性破坏，产生尿白蛋白和球蛋白。 2肾小管重吸收障，产生低分子量蛋白，如?2微球蛋白。 3滤过大于重吸收，就会溢出，而出现血红蛋白和肌红蛋白。 4组织分泌、破坏而产生组织蛋白。从上述原因中可以看出，24小时尿蛋白定量包括上述四种原因引起的尿的蛋白质。 然后我们重点来看看，尿微量白蛋白是什么？ 24小时尿微量白蛋白测定，只是尿蛋白的一种，是专门用来检测肾小球功能的指标。如24H 尿微量白蛋白增加是表明肾小球早期损害。比如糖尿病肾损害的早期。 尿微量白蛋白，很多人都不知道是怎么回事。对于疾病的专业名词，出现在生活中的情况很少见，也就造成大家都不认识的局面。 当一名患者有高血压或糖尿病或同时患有这两种疾病(经常同时发生)时，肾脏血管会发生病变改变了肾脏滤过蛋白质(尤其是白蛋白)的功能，这使得蛋白质渗漏到尿中。 无论哪种疾病引起的尿微量白蛋白都是因起始原因不同造成的肾脏固有细胞的损伤，使肾脏固有细胞的结构发生改变，功能随结构的变化而变化，在尿液中的体现。 尿微量白蛋白正常值 尿微量白蛋白正常值的参考值为0.49～2.05mg/mmol·Cr或4.28—18.14mg/g·Cr。通常应用尿微量蛋白指标来监测肾病的发生。尿微量蛋白的检测是早期发现肾病最敏感的、可靠的诊断指标。通过尿微量白蛋白的数值，结合发病情况、症状以及病史陈述就可以较为准确的诊断病情。 尿微量白蛋白是评估肾脏受损程度：当发现尿微量白蛋白在20mg/L-200mg/L范围内，尿常规尿蛋白的显示为阴性(-)或(+-)，就属于微量白蛋白尿，这个时候说明肾脏已经损伤，如果患者能够经过规范的修复肾单位，逆转纤维化治疗，尚可彻底修复肾小球，消除蛋白尿。 而当尿中微量白蛋白超过200mg/L时，尿常规测试尿蛋白阳性(+)~(+++)，就应该警惕了，此时证明机体已有大量白蛋白漏出，可能出现低蛋白血症，肾病发展离不可逆期只有一步之遥，如果不及时进行医治，就可能会进入尿毒症期。 微量白蛋白尿的治疗 对于微量白蛋白尿的治疗，目前西医应用的很广泛是激素进行抗炎，减轻肾脏固有细胞的渐进性损伤。激素治疗微量白蛋白尿，短时期内，会产生较好的效果。但是，由于已受损的肾脏固有细胞没有修复。所以，通常会在遇到感冒、感染的影响时，导致病情反复甚至加重。 临床中，通常应用尿微量蛋白指标来监测肾病的发生。尿微量蛋白的检测是早期发现肾病最敏感、最可靠的诊断指标。通过尿微量白蛋白的数值，结合发病情况、症状以及病史陈述就可以较为准确的诊断病情。判断病情进入了纤维化那个阶段。 所以，定期检测尿微量白蛋白(U-MA)，普通人应当每年一次，而已增高的患者应每3个月测试一次。这样，对于肾病的预防及早期治疗都起的了积极作用。 尿微量白蛋白，是疾病的标志。对于普通人，或许对它认识不够，从而麻痹大意，只要您听从医生的安排，相信不会出现大问题。

尿蛋白高是怎么回事

尿蛋白高是怎么回事 尿蛋白高是怎么回事?很多肾病患者都想了解尿蛋白高是怎么回事?那么，尿蛋白高是怎么回事呢？尿蛋白，血液中常会有定量的对人类生命活动不可或缺的蛋白存在。一部分的蛋白会在肾脏的丝球体中过滤进入尿液中，但又会在肾小管被吸收而回到血液中。因此，若肾脏的机能正常，在尿液中出现的蛋白量只有一点点，但是当肾脏与尿管出现障碍时就会漏出多量的蛋白变成蛋白尿。请看以下内容： 尿蛋白高的原因： 【一】病理性的原因 蛋白尿的出现是肾小球疾病的症状表现之一，主要是由于肾小球虑过膜对于蛋白质的通透性增加，结果导致大量的蛋白尿流经尿液，而产生蛋白尿。 在这尿路感染也是造成蛋白尿的因素之一，所以朋友们在检查出蛋白尿不要过于慌张自己是不是患上了肾病，应及时的到医院做下相关的检查，在排除肾病疾病的因素之后，只要接受治疗控制治疗后是么，蛋白尿会基本消失的。 【二】生理性的蛋白尿 主要是由于天气的寒冷或者加上身体上的疼痛导致肾虚管痉挛，产生一过性的蛋白尿;运动过多，身体机内无氧呼吸，导致身体内的酸性物质分泌增加，刺激肾脏组织，最终导致蛋白尿升高;在这就是饮食大量的高蛋白物质，也会造成一时性的蛋白尿升高。 尿蛋白高的检查： 尿蛋白高是怎么回事？有些患者通过自己的尿液怀疑自己的肾脏功能出现了问题，但是苦于不知道怎么检查蛋白尿，而没有行动，这很有可能造成病情的延误。 尿蛋白定量测定。一般进行24小时尿蛋白定量检测。目前临床多采用简易的半定量法。 在进行尿蛋白定性时，应综合各种因素，具体情况具体分析，选择适宜的方法。尽管定性试验比较方便，但有时难以反应蛋白尿的实际情况，有条件时，最好进行定量检查。 尿蛋白高的危害：

自测尿蛋白方法

尿蛋白的监测是我们慢性肾脏病人长期要做的一项工作，可以用以下方法自测： 一、试纸法 我们常用的尿蛋白试纸是四溴酚蓝指示剂法，是利用蛋白质和染料结合形成复合物，从而使试纸块产生颜色变化的原理来判断蛋白的多少。 用一次性尿杯收集少量的新鲜尿，取一条试纸蘸入约两秒钟，然后沿尿杯边缘取出试纸以去除多余的尿液，随即和瓶子上的标准比色版比对，30-60秒内看，时间长了影响结果的准确性。 ■■■■■■（依次为：阴性±1+ 2+ 3+ 4+），颜色越绿加号越多，一个加号以下颜色不容易区分，出现边缘绿中间黄的情况一般是微量的蛋白，如果去定量也不会超过0.3克的，不必担心这种情况。颜色不一定正好能对上色块的，比如颜色比2＋深点、比3+浅点，说明蛋白就介于2+～3+之间。 自己有试纸就方便了，早晨、中午、傍晚各测一次观察一段时间，看哪个时段的蛋白最多，以后就可以测那个时段的蛋白尿，等那个时间的蛋白尿微量或阴性了，那全天一定没什么蛋白。还要注意试纸法要在充足的自然光下和比色版对比，如果在光线阴暗的地方或日光灯下比色，蛋白加号看上去会比实际状况显得多，所以晚上是不能用试纸测蛋白的，测出一看2+、3+平添烦恼，其实没那么多的。 另外还有常用的八联试纸，可以同时测潜血、蛋白、尿糖、PH值等，和蛋白试纸一样，也是蘸入尿液取出后约60秒时和瓶子上的比色图谱比较，两分钟后的颜色变化就没有意义了，等试纸完全干透再看颜色更是不可取的。 二、烧尿法 1、准备一个酒精灯（约5块钱）、一支试管（ф15*150mm约1块钱）、一瓶白醋（3～5块钱） 2、试管内加大半管尿，加热点在液面上端，注意要在液面及距液面上端三分之一处来回的烧，避免尿液溅出烫伤手 3、烧沸后离开火焰，加入三到五滴白醋，再次加热，沸腾后立即观察 如果第一次烧开后有浑浊，加醋再加热后浑浊消失，尿液依然清澈，蛋白就是阴性－ 如果加醋后再加热有浑浊，说明有蛋白，借鉴魏博的经验，在试管背后衬张报纸观察—— 透过报纸可以看清字体，并且认得出来，就是± 透过报纸已经看不清字体轮廓，只是黑黑一团，就是＋ 透过报纸什么也看不到，此时晃动一下，观察浑浊和正常部分交界处： 如果此处是象沙子似的小颗粒，就是＋＋

尿蛋白高饮食注意这点

尿蛋白高饮食注意这点 Document number【SA80SAB-SAA9SYT-SAATC-SA6UT-SA18】

尿蛋白高饮食注意这3点 在肾脏疾病患者中，尿蛋白高往往是其中的一种症状，尿蛋白含量的多少是衡量肾脏功能的重要指标。所以，武汉明仁肾病研究院建议肾病患者朋友们，尿蛋白高饮食注意这3点。 关于尿蛋白 尿蛋白是尿液中的成分之一，在正常的情况下，人体尿液里不含蛋白质或只含有微量蛋白质，为40-80毫克/天。 当肾脏发生病变时，随血液循环流动的蛋白质流经肾脏时，因为肾脏滤过功能的降低而使蛋白质随尿液排出。 尿蛋白在常规检测中超过150毫克/天，就属于蛋白尿。尿蛋白越高说明肾脏滤过功能越差，这是衡量肾脏功能的重要指标。 尿蛋白高饮食注意这3点 1、根据肾病种类及病情的不同，采用不同标准的蛋白质饮食。慢性肾功能不全者，一般可按正常需要量供给，成人每天为~kg。应选择生理价值高的蛋白质，如蛋类、乳类、鱼类、瘦肉类等。对于无肾功能损害的肾病综合征者，可供给高蛋白质饮食，蛋白质成人每天为~kg，并供给优质蛋白质，血浆尿素氮增高者，一般以服用低蛋白质饮食为宜。 2、尿中除丢失大量蛋白质外，还同时丢失与蛋白质结合钙、镁、锌等矿物质，宜多吃新鲜蔬菜和水果等，补充含钙丰富的食物，如牛奶及其制品、虾皮、芝麻酱、海带、鱼类及绿色蔬菜等。含镁丰富的食物，如小米、小麦、大麦、肉类和动物内脏等。含锌丰富的食物，如小米、小麦、玉米粉、大白菜、;萝卜、胡萝卜、茄子、扁豆、南瓜等。 3、植物蛋白质中，因含有大量嘌呤碱，能加重肾脏中间代谢的负担，故应少用。其中大豆类及豆制品，虽蛋白质含量高，因上述原因，蛋白尿者也应忌用。 对于有尿蛋白高症状发生，切勿浮躁紧张，以平常心去面对，配合医生的治疗，注意饮食，做好护理，才远离疾病的困扰。

蛋白尿诊断思路

蛋白尿诊断思路 蛋白尿常规方法实验检查呈阳性，或定量检查超过150mg/DL，排除假性蛋白尿是一个常见症状，可分为功能性和器质性，器质行可分为肾源性和肾外源性。 1：肾小球性：以白蛋白增多为主，占70-80%，β2微球蛋白正常或轻度增高，尿蛋白每日排出量较多，常在1g以上，（2）生理性：这是泌尿系统无器质性病变，尿内暂时出现蛋白尿的情况，又称功能性蛋白尿。可由剧烈运动，发热，高温作业，严重受寒，长期直立，使肾血管痉挛或充血，导致肾小球滤膜通透性增加而发生，实验室检查尿蛋白定性诊断一般不超过（+），定量不超过0.5g/24h，病理性：指器质性病变所至尿内持续出现的蛋白质。 2：肾小管性：尿内蛋白以α，β微球蛋白增多为主，白蛋白正常或轻度增多，尿蛋白排出量每日在1g以下，尿蛋白定性实验为（+）~（++），定量少于1g。临床意义：1肾小管病变，常见于肾盂肾炎，2其他原因引起的肾间质损害，如肾毒性药物，重金属，有机溶剂等， 3：混合性蛋白尿：肾小球与肾小管均有病变，致尿中出现小分子量和大分子量蛋白质，称为混合性蛋白尿，临床意义1各种肾小球病变后期，病变已侵犯肾小球，后可波及肾小管，如慢性肾炎2：各种肾小管间质病，先侵犯肾小管后波及肾小球，3全身性疾病同时侵犯肾小球和肾小管，如狼仓性肾炎，糖尿病肾病 4：溶血性蛋白尿：由于肾小球滤过与肾小管重吸收功能正常，但由于血中有异常蛋白如免疫球蛋白的轻链或急性溶血时血中游离血红蛋白的增加，这些小分子量蛋白质可经肾小球滤出，溢出过多不被肾小管完全吸收，而产生蛋白尿，称为溶血性蛋白尿，尿蛋白定性（+）~（++），可出现免疫球蛋白的轻链和本周蛋白。 5：组织性蛋白尿：尿液形成过程中，肾小管代谢产生的蛋白质和肾组织破坏分解的蛋白质，以及由于炎症和药物刺激泌尿系统分泌蛋白质，称为组织性蛋白尿，尿蛋白定性实验常为（+），定量实验可0.5~1.0/24h。在肾脏疾病如炎症，中毒时排量增多。 蛋白尿疾病分法 Ⅰ功能性蛋白尿 Ⅱ体位性（或自立性）蛋白尿 Ⅲ病理性蛋白尿 一：原发性肾小球肾炎 1：原发性系膜增生性肾炎 2：膜性肾病 3：微小病变肾病 4：新月体性肾病 5：IgA肾病 6：薄基底膜肾病 7：纤维样变肾小球病 8：IgM肾病 9：脂蛋白肾小球病（原发性肾病综合征） 二：继发性肾小球疾病 1：狼仓性肾炎 2：系统性硬化 3：高血压肾病 4：糖尿病肾病 5：干燥综合征 6：痛风 7：紫癜性肾炎