肾小球滤过率公式在临床应用中的比较

肾小球滤过率的计算公式

肾小球滤过率（GFR）的计算 最常用的是CG公式和肾脏饮食修正公式MDRD,2009年又提出CKD-EPI公式，别认为是比CG公式和MDRD更能准备估算GFR，但存在争议，DN肾病共识推荐2006年的eGFR的适合中国的MDRD 公式（DN肾病指南标红） 1、CG-GFR公式： 男性Ccr=(140-年龄)×体重(kg)×1.23/血肌酐(umol/L) 女性Ccr=(140-年龄)×体重(kg)×1.03/血肌酐(umol/L) 或男性Ccr=[(140-年龄)×体重(kg)]/[0.818×血肌酐(umol/L)] 女性计算结果×0.85 2、简化MRDR计算公式： eGFR=（186×Scr）-（1.154×年龄）-0.203×（如果是女性0.742） c-aGFR=（186×Scr）-（1.154×年龄）-1.154×（如果是女性0.742）×1.233（中国人修正） Scr为血清肌酐（mg/dl），血肌酐的单位换算：1mg/dL=88.41 umol/L GFR(ml·min-1?173 m-2)=175x血清肌酐(SCr)-1.234×年龄-0.179(如果是女性×0.79) 肾小球率过滤意义 肾小球滤过率与肾血浆流量的比值称为滤过分数。每分钟肾血浆流量约660ml，故滤过分数为125/660×100％≈19％。这一结果表明，流经肾的血浆约有1/5由肾小球滤入囊腔生成原尿。肾小球滤过率和滤过分数是衡量肾功能的指标。成人 80～120ml／min；

新生儿40～65ml／min。

我国对慢性肾功能不全的分期 （注：专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）

肾小球滤过率的计算公式

附录2肾小球滤过率（GFR）的估计 1、Cockcroft-Gault公式：Ccr=(140-年龄)×体重(kg)/72×Scr(mg/dl) 或Ccr=[(140-年龄)×体重(kg)]/[0.818×Scr(umol/L)] 内生肌酐清楚率计算过程中应注意肌酐的单位女性按计算结果×0.85 2、简化MDRD公式： GFR(ml/min1.73m2)=186×(Scr)-1.154×(年龄)-0.203×(0.742女性) 注：Ccr为内生肌酐清除率；GFR为肾小球滤过率；Scr为血清肌酐（mg/dl）；年龄以岁为单位；体重以kg为单位。 c-aGFR(ml/min·1.73m2)=186×血肌酐-1.154×年龄-1.154×[女性×0.742] ×[中国人×1.233]。 3、血肌酐的单位换算：1mg/dL=88.41umol/L 血糖换算：1mmol/L=18mg/dL 尿酸换算： 4、

（定义和分期依据K/DOQI慢性肾脏病临床实践指南） 肾小球滤过率的计算公式 正常成人，本指标应大于90毫升/分钟，低于60毫升/分钟时目前就认为已经处于慢性肾衰疾病三期的状态，需要认真进行治疗了。小于15毫升/分钟时应开始进行透析治疗。GFR测定较为复杂，现多采用计算的方法。公式如下： GFR=(140-年龄）*体重 / 肌酐浓度（ml/dl)*72。女性在此基础上再乘以0.85。 肾小球滤过率意义 肾小球滤过率与肾血浆流量的比值称为滤过分数。每分钟肾血浆流量约660ml，故滤过分数为125/660×100％≈19％。这一结果表明，流经肾的血浆约有1/5由肾小球滤入囊腔生成原尿。肾小球滤过率和滤过分数是衡量肾功能的指标。 成人 80～120ml／min；新生儿 40～65ml／min。 内生肌酐清除率公式为Ccr=(140-年龄)×体重(kg)/72×Scr(mg/dl) 或 Ccr=[(140-年龄)×体重(kg)]/[0.818×Scr(umol/L)] 内生肌酐清楚率计算过程中应注意肌酐的单位女性按计算结果×0.85。注：Ccr（内生肌酐清除率） Scr （血肌酐） ⑴内生肌酐清除率低于参考值的80％以下者，则表示肾小球滤过功能减退。 ⑵内生肌酐清除率低至50～70 ml/min，为肾功能轻微损害。 ⑶内生肌酐清除率31～50 ml/min, 为肾功能中度损害。 ⑷内生肌酐清除率30ml/min以下，为肾功能重度损害。 ⑸内生肌酐清除率低至11～20ml/min，为早期肾功能不全。 ⑹内生肌酐清除率低至6～10ml/min，为晚期肾功能不全。 ⑺内生肌酐清除率低于5ml/min，为肾功能不全终末期。

怎么计算肾小球滤过率及解析

创作编号： GB8878185555334563BT9125XW 创作者：凤呜大王* 附录2肾小球滤过率（GFR）的估计 1、Cockcroft-Gault公式：Ccr=(140-年龄)×体重(kg)/72×Scr(mg/dl) 或Ccr=[(140-年龄)×体重(kg)]/[0.818×Scr(umol/L)] 内生肌酐清楚率计算过程中应注意肌酐的单位女性按计算结果×0.85 2、简化MDRD公式： GFR(ml/min1.73m2)=186×(Scr)-1.154×(年龄)-0.203×(0.742女性) 注：Ccr为内生肌酐清除率；GFR为肾小球滤过率；Scr为血清肌酐（mg/dl）；年龄以岁为单位；体重以kg为单位。 c-aGFR(ml/min·1.73m2)=186×血肌酐-1.154×年龄-1.154×[女性×0.742] ×[中国人×1.233]。 3、血肌酐的单位换算：1mg/dL=88.41umol/L 血糖换算：1mmol/L=18mg/dL 尿酸换算：

4、 （定义和分期依据K/DOQI慢性肾脏病临床实践指南） 肾小球滤过率的计算公式 正常成人，本指标应大于90毫升/分钟，低于60毫升/分钟时目前就认为已经处于慢性肾衰疾病三期的状态，需要认真进行治疗了。小于15毫升/分钟时应开始进行透析治疗。GFR测定较为复杂，现多采用计算的方法。公式如下：GFR=(140-年龄）*体重/ 肌酐浓度（ml/dl)*72。女性在此基础上再乘以0.85。 肾小球滤过率意义 肾小球滤过率与肾血浆流量的比值称为滤过分数。每分钟肾血浆流量约660ml，故滤过分数为125/660×100％≈19％。这一结果表明，流经肾的血浆约有1/5由肾小球滤入囊腔生成原尿。肾小球滤过率和滤过分数是衡量肾功能的指标。 成人 80～120ml／min；新生儿 40～65ml／min。 内生肌酐清除率公式为Ccr=(140-年龄)×体重(kg)/72×Scr(mg/dl) 或Ccr=[(140-年龄)×体重(kg)]/[0.818×Scr(umol/L)] 内生肌酐清楚率计算过程中应注意肌酐的单位女性按计算结果×0.85。注：Ccr（内生肌酐清除率） Scr（血肌酐） ⑴内生肌酐清除率低于参考值的80％以下者，则表示肾小球滤过功能减退。 ⑵内生肌酐清除率低至50～70 ml/min，为肾功能轻微损害。 ⑶内生肌酐清除率31～50 ml/min, 为肾功能中度损害。

计算法测定肾小球滤过率的临床应用价值

?论著? 计算法测定肾小球滤过率的临床应用价值 吴锡信1,陈江林2,彭　健1 (11中山大学附属第五医院,广东　珠海　519000;　21暨南大学医学院第三附属医院) 摘要:目的:探讨采用W CP 公式计算方法测定肾小球滤过率(GFR )的临床应用价值。方法:采用99m T c D T PA 清除率测定66例不同疾病住院患者GFR (T c GFR ),并测血清肌酐(SC r )及尿素氮(BUN ),同时以W CP 公式、Robert 公式计算GFR (W CP GFR ,Robert GFR ),以Cockcroft Gau lt 公式计算内生肌酐清除率(CG CC r ),所得数据进行对比研究及相关性分析。结果:除肾功能正常者CG CC r 与BUN 无显著相关外,肾功能不全及肾功能正常者的W CP GFR 、Robert GFR 、CG CC r 均分别与T c GFR 呈显著正相关(P 均<0101),与BUN 、SC r 呈显著负相关(P <0101或P <0105);与Robert GFR 、CG CC r 比较,W CP GFR 始终与T c GFR 最接近(P 均>0105);W CP GFR 、Robert GFR 、CG CC r 与T c GFR 的平均差绝对值逐渐增大,三者间差异显著(P 均<0105)。结论:W CP GFR 、Robert GFR 、CG CC r 均能在一定程度上准确反映GFR ,而以W CP GFR 更准确,且简便、快速、安全而廉价,可代替T c GFR 应用于临床。 关键词:肾小球滤过率;99m T c D T PA 清除率;内生肌酐清除率;尿素氮 中图分类号:R 446 文献标识码:A 文章编号:10030603(2002)06034703 Va lue of cli n ica l applica tion of deter m i n i ng glo m erular f iltra tion ra te by the ca lcula tion m ethod W U X i x in 1 ,CH EN J iang lin 2,P EN G J ian 1 .1.T he F if th A f f ilia ted H osp ita l of Z hong shan U n iversity ,Z huha i 519000,Guang d ong ,Ch ina ;2.T h ird A f f ilia ted H osp ita l of M ed ica l Colleg e ,J inan U n iversity ,Z huha i 519000,Guang d ong ,Ch ina Abstract :Objective :To assess the value of clin ical app licati on of determ in ing glom eru lar filtrati on rate (GFR )by the calcu lati on m ethod .M ethods :GFR s from 66patien ts in ho sp ital suffering from vari ou s diseases w ere accu rately determ ined u sing clearance rate of 　99m T c D T PA (T c GFR ).Serum creatin ine (C r )and b lood u rea n itrogen (BUN )con ten ts w ere m easu red ,and si m u ltaneou sly GFR s w ere calcu lated by W CP fo rm u la and Robert fo rm u la (W CP GFR and Robert GFR ).C reatin ine clearance rate w as calcu lated by Cockcroft Gau lt fo rm u la (CG CC r ).T he con trast study and co rrelati on analysis w ere done fo r the data .Results :In patien ts w ith o r w ithou t renal in sufficiency ,W CP GFR ,Robert GFR ,and CG CC r w ere po sitively co rrelated w ith T c GFR (all P <0101)bu t negatively w ith BUN and serum C r (P <0105o r 0101),respectively ,w ith an excep ti on betw een CG CC r and BUN in tho se w ithou t renal dysfuncti on .W CP GFR w as mo re accu rate than the o thers and cou ld take the p lace of T c GFR clin ically .Conclusion s :W CP GFR ,Robert GFR ,and CG CC r m igh t be helpfu l to reflect GFR to certain ex ten t .O f them ,W CP GFR w as an accu rate ,si m p le , safe ,and cheap m ethod fo r determ in ing GFR and it shou ld be u sed and popu larized clin ically . Key words :glom eru lar filtrati on rate ;clearance rate of 　99m T c D T PA ;creatin ine clearance rate ;b lood u rea n itrogen CLC nu m ber :R 446 D ocu m en t code :A Artica l I D :1003 0603(2002)06 0347 03 基金项目:广东省珠海市医学科研基金资助项目(N o .203030) 作者简介:吴锡信(1963),男(汉族),广东省廉江市人,副教授,硕士生导师,副主任医师,主要从事肾脏病诊治及中草药研究工作,曾获省、市级科技进步奖各1项,获国家专利权5项,主编专著 1部,发表论文40余篇。 应用二乙撑三胺五乙酸(99m T c D T PA )清除率 可精确测定肾小球滤过率(GFR ),但仍有费用昂贵、检查过程繁琐等缺点。我们根据血清肌酐(SC r )推导出计算GFR 公式(W CP 公式),为临床提供准确、简便、安全而廉价测定GFR 的方法(另文报 道)。本研究中随机选择66例不同疾病住院患者,采 用99m T c D T PA 清除率测定GFR (T c GFR ),并测定SC r 及尿素氮(BU N ),同时以W CP 公式、Robert 公式测定GFR (包括W CP GFR 、Robert GFR ),以Cockcroft Gau lt 公式计算内生肌酐清除率(CG CC r ),通过对比研究及相关分析方法,探讨W CP 公式计算法测定GFR 的临床应用价值。1　资料与方法 111　病例:随机选择66例不同疾病的非透析住 ?743?中国危重病急救医学2002年6月第14卷第6期

eGFR–估算的肾小球滤过率

e GFR – 估算的肾小球滤过率 澳大利亚肾脏健康协会 第1页，共2页 Chinese 什么是e GFR? 估算的肾小球滤过率（eGFR）是一个表示肾脏从血液中过滤废物的功能性指标， 也有助于发现是否有肾脏损害。它也是衡量肾脏功能的最好指标，滤过率越高，表 示肾脏功能越好。正常滤过率为每分钟90‐100 毫升或100 mL/min。 由于很难准确计算肾脏功能，因此采用一个特殊公式来估算GFR。该公式 结合年龄、性别和血液内肌酐（一种废物）的水平来估算GFR。肌酐通常 由肾脏从血液中清除，然后通过尿液排出。当肾脏功能下降时，血液中会 存留更多肌酐。 如果医生要求您接受血液化验以详细了解您的肾功能，病理实验室通常会 自动提供eGFR 结果。 eGFR 结果有助于医生确定您的肾脏功能。医生可能还会检查其他体征和 病症，包括尿中的白蛋白（白蛋白尿）、尿中的血液（血尿）、高血压和 糖尿病。这有助于确定您是否患有慢性肾病。详情请参阅《白蛋白尿/蛋 白尿》、《血尿》和《心脏病和慢性肾病》介绍。 e GFR检查结果是什么样子的? 报告eGFR 结果时采用的单位是每分钟毫升数，以mL/min/1.73m2表示。正常GFR大于90 mL/min/1.73m2。eGFR 结果为90或以上时可报告实际值也可报告为eGFR > 90 mL/min/1.73m2，具体取决于病理实验室的通常做法。如果eGFR小于90 则报告实际值。 例如，eGFR 结果为105时可报告为105 mL/min/1.73m2 或≥ 90 mL/min/1.73m2。eGFR 结果为67时报告为67 mL/min/1.73m2。 如果e GFR高于60说明什么? 如果您的eGFR 结果高于60 mL/min/1.73m2，说明您的肾脏功能正常或接近正常。您可能仍有某种程度的肾脏损害或有一定肾病风险，需要持续观察，尤其是如果有一项或多项高危因素。医生还可能会要求您接受一些尿液化验，检查是否有肾脏损害的征兆，如尿中带血（血尿）或尿中蛋白质（白蛋白尿）。即使您的eGFR 结果高于60 mL/min/1.73m2，如果您有肾脏损害征兆而且这些征兆持续超过三个月，您仍然可能会被诊断为慢性肾病（CKD）。如果您没有肾脏损害征兆，医生可能仍然会决定监测您的肾功能和/或与您讨论选择健康的生活方式。 如果e GFR低于60说明什么 如果您的eGFR 结果低于60 mL/min/1.73m2，说明您的肾脏功能有所丧失。医生很可能会要求您重新验血进行确诊。医生通过监测eGFR 的变化还可以了解您病情发展的快慢。 要确诊为慢性肾病，GFR 必须低于 60 mL/min/1.73m2 三个月以上或有其它肾脏损害征兆（如白蛋白尿、血尿或肾脏超声波检查或活检结果异常）。

肾小球滤过率名词解释

肾小球滤过率名词解释 呼吸运动的意思是什么呢?怎么用呼吸运动来造句?下面是为你整理呼吸运动的意思，欣赏和精选造句，供大家阅览! 呼吸运动的意思呼吸运动也称气体交换或呼吸，是指人和高等动物的机体同外界环境进行气体(主要为氧和二氧化碳)交换的整个过程。在人和高等动物有内呼吸与外呼吸之分。前者指组织细胞与体液之间的气体交换过程，后者指血液与外界空气之间的气体交换过程。一般所称呼吸系指外呼吸。外呼吸由胸廓的节律性扩大和缩小，以及由此引起的肺被动的扩张(吸气)、回缩(呼气)和歇息而实现。健康成年人安静时每分钟约16至18次，而小童每分钟约20至30次，每次吸入和呼出气体约各为500毫升。人在各种不同条件下其呼吸型式亦不同。以肋骨运动为主者称为胸式呼吸，以膈和腹壁肌运动为主者称为腹式呼吸。呼吸运动是改善呼吸功能，促进血液循环，减轻心脏负担的一种运动。常用的有一般呼吸运动、局部呼吸运动和专门呼吸运动三种。一般呼吸运动有单纯的练习、配合肢体躯干运动的呼吸等。局部呼吸是重点作用于某一侧或某一部分肺叶的呼吸练习。 呼吸运动造句欣赏1、结论临床处理连枷胸对反常呼吸运动和肺挫伤，应区别对待，有所侧重。

2、增多或PH下降可使呼吸运动加快,它是化学感受器的有效刺激物. 3、所以感觉运动、身心运动和疗养同样可以起作用，像呼吸运动和瑜伽可以通过控制身体对压力和恐惧的反应来帮助人们应对自己的情感。 4、其次是作呼吸体操,坚持在早上作深呼吸运动,锻炼腹式呼吸,或做以肋间肌运动为主的胸式呼吸。 5、本实验证明在消除颈动脉体化学感受器的影响后，颈动脉窦受到扩张刺激仍能引起呼吸运动的反射性兴奋反应。 6、心情不好?别抱怨了，来深呼吸吧。气聚丹田(小腹位置)，先呼气，再以鼻吸气，默数4下，闭气7下，再呼气，带出咻声，默数8下。回报：只要你坚持偷闲片刻做这样的呼吸运动，就会发现浮躁的心情平静了，如果失眠，同样有效。 呼吸运动造句精选 1.在七岁以前呼吸运动是腹式的。 2.注意呼吸运动时保持呼吸畅顺。 3.做深呼吸运动时，每做五下，就要休息一阵子，因为呼吸过量会令人晕眩 4.3受体对哮喘大鼠呼吸运动的调节 5.拍一阵子后，让长者做呼吸运动，再鼓励他咳痰，几

肾小球滤过率公式

肾小球滤过率 1.定义： 肾小球滤过率(GFR，glomerular filtration rate)是指单位时间（通常为1min)内两肾生成滤液的量，正常成人为90-125mL/min左右。肾小球滤过率与肾血浆流量的比值称为滤过分数。每分钟肾血浆流量约660ml，故滤过分数为125/660×100%≈19%。这一结果表明，流经肾的血浆约有1/5由肾小球滤入囊腔生成原尿。肾小球滤过率和滤过分数是衡量肾功能的指标。 2.正常范围： 成人：90-125mL/min，低于60mL/min时，则认为已经处于慢性肾衰疾病三期的状态，需要认真进行治疗，降低也见于肾实质性损伤及失水引起的血液浓缩，滤过能力下降。增高可发于糖尿病、高血压等的并发症，引起蛋白尿、血尿等。 儿童：40-65mL/min。 3.相关指标： 肾小球滤过率反应肾小球的滤过能力，与多种尿指标水平和血液学指标水平相关。 1）血清胱抑素C，机体所有有核细胞均可表达和生成该蛋白质，浓度相对恒定。循环血液中Cys-C能自由透过肾小球，在近曲小管几乎全部被上皮细胞摄取并分解，尿中仅微量排出。并且不受年龄、身高、饮食、恶性肿瘤等影响，是反映肾小球滤过率的敏感和特异指标，优于血清肌酐。 2）血清肌酐，血肌酐几乎全部被肾小球滤过，且不被肾小管重吸收，正常情况下，体内肌酐生成速率稳定，因此可用于计算肾小球滤过率。与之成负相关。 3）血清尿素，通常自由滤过肾小球，原尿中50%尿素氮再由肾小管集合重吸收，与肾小球滤过率成负相关。 4）血清α1-微球蛋白，通常自由滤过肾小球，再由近曲小管上皮细胞重摄

取和分解，升高多见于各种原因所致肾小球滤过功能损伤，与滤过率成负相关，指标相关性与利用血清胱抑素C 计算肾小球滤过率的诊断性能相当。 5）血清视黄醇结合蛋白、血清β2微球蛋白与α1-微球蛋白作用原理类似。 6）尿微量白蛋白、尿总蛋白，通常与肾小球滤过率成正相关。 4.计算公式： 1）CKD-EPI 公式 该公式发布于2009年，相对于之前应用较为普遍的MDRD 公式更为准确。该公式共分为三种形式： ①CKD-EPI CYS-C 133()0.996[0.932()]0.8 a CYSC eGFR =???女 其中a ：CYSC ≤0.8mg/L ，a=-0.499；CYSC ＞0.8mg/L ，a=-1.328 ②CKD-EPI CRE ()0.993c age CRE eGFR a b =?? 其中a ：黑人：女性：166；男性：163 白人或其他人种：女性：144；男性：141 b ：女性：0.7；男性：0.9 c ：女性，CRE ≤0.7，a=-0.329；CRE ＞0.7，a=-1.209 男性：CRE ≤0.9，a=-0.411；CRE ＞0.9，a=-1.209 age ：年龄，单位岁 CRE ：血清肌酐浓度水平，单位mg/dL ，（肌酐分子量113.1，则1mg/dL=88.42μmol/L ，1μmol/L=0.01131mg/dL ） ③CKD-EPI CRE-Cys-C 135()()0.993[0.969()]0.8 a c age CRE CYSC eGFR b =????女 其中b ：女性0.7；男性：0.9 a ：女性：CRE ≤0.7,a=-0.248；CRE ＞0.7，a=-0.601

评估肾小球滤过率的敏感指标_CysC

血清胱抑素C：评估肾小球滤过率的敏感指标 本文来自《中华检验医学网》 自从1985年以来，半胱氨酸蛋白酶抑制剂C (cystatin C)已被视为检测肾功能的良好标志物，由于其不受许多生理病理因素的影响，同肾小球滤过率(GFR)的其他标志物相比具有众多优越性。cystatin C在一系列生理病理过程中也发挥着作用，有重要的临床意义。 一、肾功能评价和肾功能标志物 临床评价肾脏疾病进展和严重程度，一般以肾功能为参考，肾功能一般以肾小球滤过率（GFR）反映。它是反映肾功能最重要的指标。GFR指在一定时间内通过肾小球的血浆量（定义为在单位时间内肾脏将若干容积血浆内的物质从体内清除，其单位一般为ml/min物质）。它不能直接测定，必须借助某物质的肾清除率来反映。 根据GFR标志物来源，分外源性和内源性。外源性标志物包括菊粉 ( inulin )、碘海醇( iohexol )、51Cr-EDTA、99mTc-DTPA等。内源性标志物包括血清肌酐 ( Scr )、尿素( Urea )、β2-微球蛋白（β2-MG ）、β-痕迹蛋白(BTP)以及血清胱抑素C ( Cystatin C，Cys C )。 二、肾小球滤过率检测现状 1、外源性标志物肾清除率测定方法被视为GFR评判的“金标准”，但存在许多不足。 首先这些物质费用昂贵；其次同位素标记的物质涉及放射暴露问题；另外标本采集、实验操作烦琐；碘海醇测定需要特殊仪器设备（射线荧光光谱仪）；加之受年龄、性别和体表面积的影响，尤其是无法实现危急患者检测的及时性，从而限制其在临床的应用。 2、内源性标志物是在评价肾小球滤过功能实验中最常用的指标。 理想内源性标志物应具备：⑴ 稳定的生成率；⑵ 稳定的血浓度，不受其他病理变化的影响，不与蛋白结合；⑶ 肾小球自由滤过；⑷ 肾小管不分泌、不重吸收；⑸ 无肾外清除。 目前常用的指标为血清肌酐( Scr )、尿素( Urea )、内生肌酐清除率( Ccr )，但由于受许多肾外因素，如年龄、性别、身高、肌肉量、膳食结构、机体疾病状况、药物等，以及肾小管对肌酐的分泌等影响，使这些指标不能满足内源性标志物的要求。 ⑴ 尿素( Urea ) 虽然首先被作为肾功能评价指标，但它不能满足内源性GFR标志物的要求，

肾小球滤过率检测常见问题

肾小球滤过率检测常见11个经典问题 -丁香园 星期四, 四月 27, 201710:41 下午 国际肾脏基金会（NKF）针对估测肾小球滤过率（GFR）中经常被问到的问题，以问答的形式推出了一本小手册，内容主要涵盖肾脏功能的检测、估测的 GFR 结果如何解释和慢性肾脏病（CKD）三个方面。今天首先让我们一起来学习一下第一部分吧！ 问题 1：GFR 是什么？ GFR 是肾小球滤过率，等于肾脏里有功能的肾单位总的滤过率。 问题 2：如何检测 GFR？ 不能直接测定 GFR。测定尿液或血浆中理想的滤过标志物（如菊粉、酞酸盐或碘海醇）的清除率是检测 GFR 的金标准。但是这一检测过程十分繁琐，临床实践中并不常用。取而代之的是，血清内源性滤过标志物（如肌酐）的水平被传统上用来估计 GFR。然而，血清肌酐并不是评价肾功能的一个理想指标。 问题 3：GFR 提示了什么，有什么意义？ 通常认为 GFR 是评价肾功能最好的指标。临床医生可以通过患者的血清肌酐水平和其它一些变量：如性别、年龄、体重和种族等估测出 GFR。 1. 在大部分健康人中，正常的GFR 是≥90 mL/min/1.73m2。 2. 在有些人（如老年人、婴儿）中，GFR 为60～89 mL/min/1.73m2且不伴肾脏损伤可能是正常的。 3. GFR 在60～89 mL/min/1.73m2之间超过3 个月以上，伴有肾脏损伤（如持续蛋白尿）时，意味着有早期肾脏疾病。 4. 当GFR<60 mL/min/1.73m2超过3 个月以上，说明存在CKD。 问题 4：为什么检测 GFR 可以作为肾功能的一项指标？ GFR 水平以及随着时间变化的幅度对下列事项非常重要：（1）发现肾脏疾病；（2）了解肾脏疾病的严重程度；（3）对肾脏疾病的诊断、预后判断和制定治疗方案。 根据年龄、性别和体型不同，GFR 的正常值也有所不同。在年轻人中，GFR 正常值大约在 120～130mL/min/1.73m2之间，随着年龄增长而降低。GFR 降低先于肾衰竭的发生，因此 GFR 持续降低是 CKD 的特异性诊断标准。GFR<60mL/min/1.73m2

肾小球滤过率公式

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肾小球滤过率 1.定义： 肾小球滤过率(GFR，glomerular filtration rate)是指单位时间（通常为1min)内两肾生成滤液的量，正常成人为90-125mL/min左右。肾小球滤过率与肾血浆流量的比值称为滤过分数。每分钟肾血浆流量约660ml，故滤过分数为125/660×100%≈19%。这一结果表明，流经肾的血浆约有1/5由肾小球滤入囊腔生成原尿。肾小球滤过率和滤过分数是衡量肾功能的指标。 2.正常范围： 成人：90-125mL/min，低于60mL/min时，则认为已经处于慢性肾衰疾病三期的状态，需要认真进行治疗，降低也见于肾实质性损伤及失水引起的血液浓缩，滤过能力下降。增高可发于糖尿病、高血压等的并发症，引起蛋白尿、血尿等。 儿童：40-65mL/min。 3.相关指标： 肾小球滤过率反应肾小球的滤过能力，与多种尿指标水平和血液学指标水平相关。 1）血清胱抑素C，机体所有有核细胞均可表达和生成该蛋白质，浓度相对恒定。循环血液中Cys-C能自由透过肾小球，在近曲小管几乎全部被上皮细胞摄取并分解，尿中仅微量排出。并且不受年龄、身高、饮食、恶性肿瘤等影响，是反映肾小球滤过率的敏感和特异指标，优于血清肌酐。 2）血清肌酐，血肌酐几乎全部被肾小球滤过，且不被肾小管重吸收，正常情况下，体内肌酐生成速率稳定，因此可用于计算肾小球滤过率。与之成负相关。 3）血清尿素，通常自由滤过肾小球，原尿中50%尿素氮再由肾小管集合重吸收，与肾小球滤过率成负相关。 4）血清α1-微球蛋白，通常自由滤过肾小球，再由近曲小管上皮细胞重摄取和分解，升高多见于各种原因所致肾小球滤过功能损伤，与滤过率成负相关，指标相关性与利用血清胱抑素C计算肾小球滤过率的诊断性能相当。 5）血清视黄醇结合蛋白、血清β2微球蛋白与α1-微球蛋白作用原理类似。 6）尿微量白蛋白、尿总蛋白，通常与肾小球滤过率成正相关。

估测肾小球滤过率公式

eGFR计算公式： 单位：eGFR：mL/(min·1.73 m2)；Cr：mg/dL；Cys-c：mg/L 1.2.2 eGFR计算公式[6]： 单位：eGFR：mL/(min·1.73 m2)；Cr：mg/dL；Cys-c：mg/L (1) 中国人的改良MDRD公式：eGFR1=175×血清肌酐(SCr)-1.234×年龄-0.179×0．79 (女性) (2) IDMS-MDRD公式：eGFR2= 175×SCr-1.154×年龄-0.203×0.742(女性)。 （3）CKD-EPI Cr公式：eGFR3=141×(SCr/K)a×（0.993）age×1.018（女性） K值：女性=0.7，男性=0.9 a值：女性，SCr≤0.7，a=-0.329，SCr>0.7，a=-1.209 男性：SCr≤0.9，a=-0.411，SCr>0.9，a=-1.209 （4）CKD-EPI Cys-C公式：eGFR4 ＝133×（Cys-c/0.8）a×0.996×0.932（女） a：Cys-C ≤0.8 a=-0.499，Cys-C > 0.8 a=-1.328 （5）CKD-EPI cr-Cys-c公式：eGFR5 = 135× (SCr/k)a×（Cys-c/0.8）b× (0.993)age ×0.969（女性） k：女性=0.7，男性=0.9， a:女性，SCr≤ 0.7, a = -0.248，SCr>0.7 a=-0.601 男性，SCr≤ 0.9, a= -0.207，SCr>0.9 a=-0.601 b:Cys-c ≤0.8 mg/L b = -0.375，Cys-c>0.8 b= -0.711 参考文献 National Clinical Guideline Centre (UK). Chronic Kidney Disease (Partial Update): Early Identification and Management of Chronic Kidney Disease in Adults in Primary and Secondary Care. https://www.sodocs.net/doc/f715497984.html,/pubmed/25340245

肾小球滤过率

肾小球滤过率(GFR)是评价肾功能的重要指标，一般采用各种外源性或内源性的标志物来测定GFR，前者有菌粉和一些放射性核物质，后者有血肌酐(sCr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、B：微球蛋白、视黄醇结合蛋白(RBP)和0【，一微球蛋白( 。一MG)。茵粉、放射性核素物质影响因素比较少，被认定是测定GFR的金指标，但是由于种种原因使其在临床上应用受 到了限制。蛋白类物质受年龄、性别、机体蛋白摄人量、蛋白质分解与合成以及肾血流量、某些药物的影响，从而不能真实反 映GFR。 血清胱抑素C(CysC)是20世纪8O年代中期瑞典学者发 现的一种特异性高、准确性好，较肌酐清除率更为敏感的反映 肾小球滤过率的新指标，是120个氨基酸残基的低分子量蛋 白，人体所有的有核细胞都能持续稳定地产生，并在近曲小管 重吸收，但重吸收后被完全代谢分解，不返回血液。因此，其血中浓度由肾小球滤过决定，而不依赖任何外来因素，如性别、年龄、饮食等影响?。这些都表明CysC是测定GFR的一种理想 指标。近年来，不少研究结果也证实了CysC是一个判断肾功 能较准确而敏感的指标。 1 CysC作为GFR标志物的优点 首先CysC是一种小分子血清蛋白质，分子量小，带正电 荷，可自由通过肾小球基底膜；其被肾小管上皮细胞重吸收后 分解代谢，因此该物质没有重新回到血液中。其次编码CysC 的基因属管家基因，能在几乎所有的有核细胞中持续、恒定的 转录与表达，无组织特异性，故产生稳定 J。由于其不受性别、年龄、炎症反应、食物等影响，并且肾脏又是唯一的排泄器官，因此，CysC成为诊断GFR的一种新的内源性标志物。而近年 来，国内外的临床研究也证实了这一点。 2 CysC在临床中的应用 2．1 CysC在肾脏疾病中的应用 2．1．1 CysC与肾移植肾移植患者分为稳定期与不稳定期。 稳定期肾移植患者是指过去6个月中没有急性排斥反应发生， 并在过去4周内内环孢素A的用量没有变化。不稳定期肾移 植患者是指肾移植后患者肾功变化大，免疫抑制药使用不恒