112例新生儿肺炎X线检查的特征分析
112例新生儿肺炎X线检查的特征分析
【摘要】目的：总结新生儿肺炎的X线检查的临床特征并进行分析；方法：选取2010年4月至2011年4月间于我院诊断为新生儿肺炎的患儿112例，回顾分析患儿临床资料，所有患儿均行放射X线检查且X线资料完整；结果：112例新生儿肺炎患儿中吸入性肺炎59例（52.68%），感染性肺炎53例（47.32%），其中X线检查示：小病灶影68例，大病灶影56例，节段或大叶性影6例，肺纹理增多或肺门影模糊75例，急性肺膨胀征33例，支气管气象49例，心后影征25例，上纵膈模糊、心缘模糊或横隔模糊23例，局限性肺气肿、肺门淋巴结肿大、胸膜反应、肺不张、气胸等并发症8例；结论：X线检查在新生儿肺炎的临床诊断中具有重要意义，简便、快捷、安全、有效，是临床诊断新生儿肺炎的主要也是必不可少的检查方法之一。
【关键词】新生儿肺炎；X线；特征分析
新生儿肺炎是临床上新生儿期的常见多发病之一，同时也是一种最常见的严重呼吸道疾病，患儿临床表现与成人肺炎表现不完全一样，临床症状少有咳嗽、体温可不升高，具有肺部弥漫性病变、临床表现不典型等特点，如治疗不及时，严重者可导致患儿呼吸衰竭、心力衰竭、败血症、休克甚至死亡，因此对于新生儿肺炎患儿，早期诊断并及时给予相应处置治疗至关重要1。X线检查是临床早期诊断新生儿肺炎的重要手段之一，其X线临床表现也复杂多样，现就对112例我院新生儿肺炎患儿的X线检查影像特征进行一下分析。
1 一般资料与方法
1.1 临床资料：选取2010年4月至2011年4月间于我院诊断为新生儿肺炎的患儿112例，男68例，女44例，日龄1~32天，平均日龄为（8.65±
2.07）天，早期患儿71例，晚期患儿41例，病程1~20天，平均病程为（11.05±
3.61）天，112例新生儿肺炎患儿中，足月产儿79例，早产儿21例，过期产儿12例；出生体重≥2.5kg患儿96例，出生体重1.5~2.5kg患儿13例，出生体重≤1.5kg患儿3例；自然分娩81例，剖宫产27例，牵引产3例，产钳产1例；主要临床表现三不症状（不哭、不吃、体温不升）、面色苍白或发绀、精神萎靡、气急、呻吟、呼吸不规则、拒乳、口吐白沫或胃内容物、咳嗽流涕、咳痰等，生化检查示白细胞升高或冷凝集实验阳性等；有胎内窘迫史35例，窒息32例，脐带绕颈17例，乳汁误吸13例等。
1.2 方法：
1.2.1 仪器与试剂：北京万东F52-8c 500mAX线机
1.2.2 检查方法：参数：300mA，70KV，0.07s。患儿取仰卧位，放射科医生掌握患儿啼哭瞬间，在患儿腹部隆起吸气终末时曝光，进行检查时需对患儿的甲状腺、性腺等器官进行防护2。
最新小儿肺炎喘嗽(肺炎)诊疗方案。
小儿肺炎喘嗽（肺炎）中医诊疗方案 中医病名：小儿肺炎喘嗽 西医病名：肺炎 一、诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY／T001.4-94)肺炎喘嗽的诊断依据。 1.1起病较急，有发热，咳嗽，气促，鼻煽，痰鸣等症。或有轻度发绀。 1.2病情严重时，喘促不安，烦躁不宁，面色灰白，发绀加重，或高热不退。 1.3禀赋不足患儿，常病程迁延。新生儿患本病时，可出现不乳，口吐白沫，精神萎靡等不典型临床症状。 1.4肺部听诊：肺部有中、细湿罗音，常伴干性罗音，或管状呼吸音。 1.5血象：大多数白细胞总数增高，分类中性粒细胞增多。若因病人病毒感染引起者，白细胞计数可减少、增多或正常。 1.6X线透视或摄片检查：肺部显示纹理增多、紊乱，透亮度降低，或见小片状、斑点状模糊阴影，也可呈不均匀大片阴影。 2. 西医诊断标准参照儿童社区获得性肺炎管理指南（试行）（中华医学会儿科分会呼吸学组、《中华儿科杂志》编辑委员会2006年10月）。 2.1有外感病史或传染病史。 2.2起病较急，轻者发热咳喘，喉间痰多，重者高热不退、呼吸急促、
鼻翼煽动，严重者出现烦躁不安等症状，发展为变证可出现面色苍白、青灰或唇甲青紫，四肢不温或厥冷，短期内肝脏增大。或持续壮热不已，神昏谵语，四肢抽搐。初生儿、素体气阳不足的小婴儿上述部分症状可不典型。 2.3肺部听诊可闻及中性细湿罗音。 2.4实验室检查： （1）胸部X线检查：肺纹理增多、紊乱，可见小片状、斑点状阴影，或见不均匀的大片阴影。 （2）周围血象检查：细菌性肺炎白细胞总数及中性粒细胞增多；病毒性肺炎白细胞总数正常或降低，淋巴细胞增多。 （3）病原学检查：细菌培养、呼吸道病毒检测，肺炎支原体检测等，可获得相应的病原学诊断，病原特异性抗原或抗体检测常有早期诊断价值。 （二）证候诊断 1.风热闭肺证：咳嗽，喘急，鼻煽，或伴发热重，恶风，鼻塞流涕，咽红，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数或指纹紫红于风关。 2.痰热闭肺证：咳嗽痰多，喉间痰鸣，呼吸急促，发热，胸闷纳呆，泛吐痰涎，舌红苔黄厚，脉滑数或指纹紫于风关。 3.热毒闭肺证：高热不退，咳嗽剧烈，气急喘憋，便秘溲赤，面赤唇红，烦躁口渴，舌红而干，舌苔黄腻，脉滑数或指纹青紫。 4.正虚邪恋证（肺脾气虚证与阴虚肺热证） 在肺炎病程恢复期症状减轻，体温趋于正常，但表现有多汗、胃肠功
小儿肺炎的诊断及治疗
小儿肺炎的诊断及治疗 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998
肺炎 肺炎是由不同病原体或其他因素引起的肺部炎症。临床以发热、咳嗽、气促及肺部固定湿罗音为主要表现。若并发心力衰竭、呼吸衰竭、弥散性血管内凝血、超高热或体温不升、中毒性脑病，或伴较严重的先天性心脏病，则为重症肺炎。本病属中医“肺炎喘嗽”范畴，系外邪客肺，肺气郁闭，痰热内蕴所致。若正气不支。尚可出现心阳虚衰、内陷厥阴之变症。 【诊断要求】 临床表现：肺部体征早，可见小片或大片阴影。 1.③支原体肺炎血清冷凝集实验和肺炎支原体抗阳性，金黄色葡萄球菌 肺炎并发脓胸时，穿刺液培养或涂片可找到病原菌。 ①支气管肺炎：急性发病，发热，咳嗽有痰，可有呼吸困难如鼻翼煽动、 三凹征、 点头呼吸、呻吟及发绀，肺部听诊有中细湿罗音。 ②毛细支气管炎：是一种2岁以内发病的病毒性肺炎，多见于6个月以内的幼婴。突然发作性喘憋为其特点。常先有感冒症状，继之烦躁不安，呼吸、心率增快、有鼻翼煽动，三凹征，发绀明显，体温多不甚高。听诊两肺有广泛哮鸣音，不喘时可闻及中细湿罗音。 ③大叶性肺炎：多见于年长儿，发热或不发热，咳嗽和/或胸痛。肺局部叩诊浊音，呼吸音减弱，语颤增强。 2.实验室检查：
①血常规：细菌性肺炎白细胞总数及中性粒细胞增高可有核左移及中毒颗 粒。病毒 性肺炎白细胞综述正常或偏低。中性粒细胞碱性磷酸酶积分>200为细菌性肺炎，<100为病毒性肺炎。四唑氮蓝试验（NBT）>10%提示细菌性肺炎，<10%可能为病毒性肺炎。 ②X线检查：常见为斑片状阴影，毛细支气管炎还常有肺透明度增加；大叶性肺炎呈节段或大片阴影；支原体肺炎两肺下部呈云雾状阴影，有时可为游走型浸润；金黄色葡萄球菌性肺炎在短时间内就可出现肺大泡或肺脓肿；腺病毒肺炎的X线改变比 3.主要并发症： ①心力衰竭：突然心率超过180次/分，呼吸超过60次/分，极度烦躁不安，明显发绀，面色发灰，指（趾）甲微血管再充盈时间延长，心音低钝，奔马律，颈静脉怒张，肝脏迅速增大，可有尿少或无尿，颜面眼睑或双下肢水肿。 ②心肌炎：面色苍白，心动过速，心音低钝，心律不齐，心电图显示ST段下移和T波低平、倒置。 【鉴别诊断】应与急性支气管炎、支气管异物、肺结核等相鉴别。 【中医治疗】 1．辨证论治： （1）常证： ①风热闭肺： ④支原体肺炎：起病可急可缓，体温可高可低，刺激性频咳，后有黏液痰，呼吸困难与肺部体征可不明显。
小儿肺炎病历
姓名xxx 年龄12个月体重10公斤 主诉：发热三日，咳嗽二日伴喘一日 现病史：该患儿近三日无明显诱因出现发热，体温最高达39度，无寒战及抽搐。呈不规则发热。近二日出现咳嗽，有痰，咳不出。无声音嘶哑，非犬吠样咳嗽。伴喘一日，尤以活动及哭闹后明显。于家自服止咳药及抗生素（具体药物及剂量不详），无好转。 既往史：健康 查体：体温38度，意识清楚，呼吸略促，口周无明显发绀，咽部充血，双肺可闻及细小水泡音，少许喘鸣音。心音有力，心率120次/分，腹软，肝脾无肿大，四肢温暖，神经系统未见异常。 诊断：支气管肺炎 处置：收入院 小儿肺炎用什么消炎药比较好？ 小儿肺炎,是一种常见病,多发病,一年四季均可发病,但以冬春寒冷季节及气候骤变时多见。起病可急可缓，但以急性为多见，多为上呼吸道感染和支气管炎蔓延的结果，亦可继发于麻疹、百日咳等呼吸道传感染病之后，本病对小儿的健康威胁很大。 小孩得了肺炎用什么药好? 根据不同的病原菌选用敏感的药物早期治疗足疗程可根据病情选择治疗方案 同时还应对症治疗如发热时给予服用退热剂咳嗽应给予化痰止咳药物对重症 肺炎应及时到医院进行相应的住院治疗抗感染药物的应用1抗生素的选择(1)肺部革兰氏阳性球菌感染：肺炎链球菌肺炎青霉素仍为首选对青霉素过敏者改滴红霉素(2)肺部革兰氏阴性杆菌感染一般可用氨苄青霉素或氨基糖甙 类抗生素绿脓杆菌肺炎可用复达欣菌必治等(3)支原体肺炎：多采用红霉素疗程2周为宜(4)对于细菌不明确的肺炎应根据病情选择广谱抗生素联合 用药(其中一种应偏重于革兰氏阴性菌药物)2抗病毒药物的应用干扰素三氮唑核苷(三)氧气疗法：(四)对症治疗：1退热与镇静2祛痰止咳平喘 正确处理小儿肺炎输液速度防止心衰出现 小儿发生肺炎或喘息型气管炎。心肌炎时，在进行治疗输液；如果不注意速度会易引起肺水肿；心衰等。因此掌握速度很关键。
新生儿肺炎的三大症状
新生儿肺炎的三大症状 新生儿肺炎的三大症状 ——辣妈说提供肺炎不容小觑，爸爸妈妈应该及时发现宝宝的病症，及时治疗。 爸爸妈妈们应该学会认识宝宝肺炎的发病症状，婴儿肺炎一般包含以下三点症状： 一发热：多为39度至40度高热，呈驰张型，早晨低，午后高，并有疲乏的现象，但体弱的小儿每见徐缓，发热不高。 二咳嗽：初期为干咳，末期为无力的急咳。 三呼吸：浅表性而不急迫的呼吸，多带喘鸣，鼻冀扇动，甚至胸骨上窝及心窝部陷没。 此外病情严重的宝宝还有口唇指甲发绀，四肢厥冷的症状，以致心力衰竭，或者有呕吐腹泻，食欲不振等肠胃症状。应该先分清婴儿肺炎的病情是否严重，再确定对应的治疗及护理的方式！ 当婴儿属于轻症肺炎时，临床表现多为发热、咳嗽、气促、新生儿咳嗽多表现为口吐白沫。治疗时可先控制感染，改善通气功能，再对症治疗，防止并发症。可选用利巴韦林，用药时间应持续至体温正常后5到7天，或者临床症状消失后3天。 当婴儿属于重症肺炎时，呼吸比平时加快，每分钟多于60次(小于2个月的宝宝)，或50次(2－12个月的孩子)，或40次(1－4岁的孩子)；呼吸声音粗大，呼吸有间断，吸气时胸廓凹陷，鼻翼扇动，发出哼哼声；不能喝任何液体，一喝就呛；皮肤呈青紫色，应该及时带宝宝就医，以免贻误宝宝的治疗时机。 当宝宝在治疗期时，父母应在医生的指导下给患儿喂药，不能随意服药。此外，宝宝得肺炎后，应继续喂奶、喂食，多喝汤类食物，如果患儿食欲减退，应少吃多餐，哺乳婴儿应增加每天的喂奶次数，以增强营养与体力。最重要的是爸爸妈妈一定要注意给宝宝保暖，呼吸新鲜空气，室内要禁止吸烟，在寒冷的季节，尤其要注意保持适宜的室温，但应注意通风。相信在爸爸妈妈的细心照料下宝宝一定会很快康复的。 文章来源：https://www.sodocs.net/doc/fb19084852.html,
新生儿肺炎教学查房
新生儿肺炎教学查房 时间：2013年11月 29日 地点：儿科医生办公室 主持人： 主讲人：谢金金 查房题目：新生儿肺炎的护理 查房目的：1.掌握新生儿肺炎的概念、分类、病因、临床表现。 2.熟悉新生儿肺炎的实验室及其他检查。 3.了解新生儿肺炎的处理原则。 4.掌握新生儿肺炎的常规护理。 5.分析及处理该患儿现存的护理问题 参加人员： 内容： xxx（xx护师）： 大家，下午好！首先欢迎各位老师和实习同学来参加今天的教学查房。 今天是由谢金金同学为大家讲解本次查房，她讲解的内容是新生儿肺炎的护理。对于患肺炎的新生儿，如何更好地做好护理方面的措施是我们的职责所在，所以经过这次的护理查房大家可系统地重温关于新生儿肺炎的相关知识，也请各位老师对于谢金金同学的查房内容提出宝贵意见或建议。下面有请谢金金开始讲解。 谢金金（实习护士）： 各位老师同学下午好，非常荣幸能和你们一起分享我的教学查房。我给大家讲解的是新生儿肺炎的护理。首先，本次教学查房的内容有：病例简介，新生儿肺炎的相关知识主要包括新生儿肺炎的概念，分类，病因，临床症状及护理。本次的查房目的：1.掌握新生儿肺炎的概念、病因、分类、临床表现。2.熟悉新生儿肺炎的实验室及其他检查。3.了解新生儿肺炎的处理原则。 4.掌握新生儿肺炎的常规护理。 5.分析及处理该患儿现存的护理问题。
我选的病例是+31床的，沈然巍之子，于2014年7月15日，出生9天大时诊断为新生儿肺炎而入院的。代主诉：发热半天。现病史：患儿发热半天，神志清楚，精神反应欠佳，脐窝渗液，吃奶不佳。病程中患儿神清，无吐奶，大便黄软，小便正常。护理查体：T：37.9℃，P：130次/分，R：40次/分，SPO2：95%（未吸氧），体重：3.78kg。入院诊断: 新生儿肺炎下面我们就一起学习下新生儿肺炎的相关知识，包括概念，分类，病因，临床症状，实验室检查，处理原则，常规护理及护理PIO几个方面。那么大家知道什么是新生儿肺炎吗? 毕雪雪（实习护士）： 新生儿肺炎是指各种不同病原体及其他因素比如吸入羊水、胎粪等所引起的肺部炎症。 谢金金（实习护士）： 回答得很好。新生儿肺炎是新生儿期最常见的一种严重呼吸道疾病，以弥散性肺部病变及不典型的临床表现为其特点，需及时诊断和处理。 新生儿肺炎根据原因可分为两类，一是感染性肺炎，包括产前、产时、产后感染性肺炎；二是非感染性肺炎，即吸入性肺炎。 那么大家知道造成新生儿肺炎的原因有哪些吗？ 黄乐（实习护士）： 原因应该有很多，病毒或细菌感染，羊水或胎粪吸入，这些会导致肺炎。还有就是产后周围环境因素，如接触外人，机械操作也可造成孩子感染。 谢金金（实习护士）： 黄乐说的很对，对于这个疾病的病因，我们可以分类来讨论。产前感染的病因：胎儿在宫内吸入污染的羊水，或胎膜早破时孕母阴道细菌上行感染，或母孕期受病毒、细菌等感染，病原体通过胎盘达胎儿血液循环至肺部引起感染。产时主要因分娩过程中吸入污染的产道分泌物或断脐消毒不严发生血行感染。产后感染的原因：1.由上呼吸道下行感染肺部，如父母、家人或医护人员密切接处后受到感染。2.病原体通过血液循环直接引起肺部感染，如新生儿败血症，医疗器械、用物等消毒不严，或不遵守无菌操作原则而导
支气管肺炎的临床表现
支气管肺炎的临床表现、辅助检查、病程分类、鉴别诊断及治疗 主讲老师：马涛 支气管肺炎是小儿最常见的肺炎，发病率高，尤以冬春季节及气候突变时高发，多见2岁以下婴幼儿，居住环境不良、营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、严重缺铁性贫血、先天性心脏病以及免疫功能低下等均易发生本病。病原体（病毒、细菌、支原体等）常由呼吸道侵入，少医学教|育网搜集整理数经血行传播人肺，肺组织充血水肿，炎性细胞浸润，导致 潴留及毒血症等，进一步导致机体代谢和器官功通气功能及换气功能障碍。由于缺氧，C0 2 能障碍。支气管肺炎可出现多种并发症如肺不张、肺气肿、脓胸、肺大疱等。严重病例可出现心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病、感染性休克、败血症、DIC等。 一、临床表现 典型的支气管肺炎一般急性起病，发热、咳嗽、气促或呼吸困难，肺部听诊有较固定的中细湿哕音，一般诊断不困难，应进一步判断病情轻重，有无并发症，必要时可作胸部X 线检查及病原学检查，以便指导治疗。 二、X线检查 胸部X线摄片或胸部透视有斑片状阴影。 三、辅助检查 1.痰培养或胸腔穿刺液培养有致病菌生长。 2.血培养致病菌阳性。 3.肺穿刺肺组织病毒分离或细菌培养阳性。 4.咽拭子病毒分离阳性（或快速诊断，例如荧光抗体检查阳性），双份血清特异性抗体恢复期4倍以上升高。 四、病程分类 分为急性（病程<1个月），迁延性（病程l一3个月），慢性（病程3个月以上）。 五、病情轻重分类 1.轻症：呼吸系统症状为主。 2.重症：除呼吸系统症状外，并发心力衰竭，呼吸衰竭，弥散性血管内凝血，超高热或体温不升，中毒性脑病或伴有严重的心脏病。 六、肺炎合并心衰诊断标准 1.呼吸困难突然加重，呼吸加快婴儿＞60次／分；幼儿＞50次／分；儿童＞40次／分。 2.心率突然加快婴儿＞180次／分；幼儿＞160次／分；儿童＞140次／分；不能用发热、呼吸困难解释，或心脏增大，心音低钝，奔马律。