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失 业 保 险 金 申 领 登 记 表
失业保险金申领登记表
注：以上由申领失业保险金的人员填写，请在有选项的栏目□上打“√”。
注：以上栏目由负责办理申领登记的经办机构填写。
福建省劳动和社会保障厅印制填表日期年月日
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福建省劳动和社会保障厅印制填表日期年月日