膝关节镜手术健康教育

膝关节镜手术健康教育

一，心理护理

1，首先作好入院宣教，向患者介绍分管医生、护士以及科室内环境设施，介绍有关规章制度，使其尽快适应病房环境。

2，发放有关关节镜检查、手术的资料卡片，讲解关节镜的工作原理、操作过程及手术创伤小、恢复快的优点，必要时观看电视录像，解除患者的思想顾虑，增强治疗信心。

二，健康指导

1，术前指导

教会患者床上使用便盆，以适应术后卧床制动的生活方式；教授其股四头肌功能锻炼方法.

2，术后教育

2.1术后24h内嘱患者即开始行足背伸、跖屈动作，每2 h 1次，每次5min，以促进血液循环，必要时应用骨创伤治疗仪或脱水剂，以达消肿、止痛目的。

2.2 股四头肌锻炼术后配合有效的功能锻炼，可达到巩固手术效果，防止远期并发症发生的目的手术后第2天开始行股四头肌锻炼，每日3次，每次

l0min～15 min，强度应循序渐进。第l周以等长舒缩练习为主，第2周等长、等张舒缩锻炼同时进行，第3周逐渐完成抗阻运动锻炼。

2.3 膝关节锻炼术后2 d～3 d，即可用CPM 机进行关节活动练习，每日3次，

每次30 min，从0。

～30

。

开始，逐渐加大锻炼角度．允许负重后，可借助身体

重量行下蹲动作，完成被动屈膝运动。

3．6 下地负重活动单纯关节镜检查、关节冲洗、游离体摘除，术后第2天即允许下地活动；滑膜切除术，7d后逐渐行负重活动；半月板，软骨手术，第3周开始负重活动练习。如为韧带修复手术，则需拆除外固定后再行关节活动及负重锻炼。

三，出院指导

1，膝关节检查、手术患者住院时间短，嘱患者继续进行康复锻炼，注意膝关节保暖，夜间睡眠时患肢抬高，膝下垫一软枕，以促进血液循环。

2，有膝关节疼痛、肿胀、发热、关节活动受限等情况，随时复诊或电话联

系，常规术后30d复查，以了解患者全面恢复状况。

3，术后5周后开始循序渐进地进行日常非对抗性体育锻炼，促进患肢完全恢复正常活动。避免长时间步行、下蹲、上、下楼等，对膝关节损耗较大的活动。

妇产科腔镜手术病人的术前健康教育

妇产科腔镜手术病人的术前健康教育随着医疗技术的发展，腔镜手术利用它微创、效果直观、术后快速康复等优点在各科手术中占据着不可或缺的地位，尤其是妇产科，腔镜手术比例几乎占据总手术量的80%。 由于妇产科手术方式以及手术部位的特殊性，决定了工作人员需要做好充分的术前准备才能保证手术的顺利开展。因而在术前，与病人进行良好的沟通与健康教育十分必要，这样不仅可以大大提高我们的工作效率，同时对病人术前的心理辅导以及手术基本认知也有一个质的飞跃。 健康教育的方式有很多种，对于手术病人我们主要采取术前访视的方式进行，这样既方便我们术前评估病人，也可以增加病人对我们的信任感与认知感。下面我将从以下几个方面来阐述妇产科腔镜手术病人的健康教育内容： 1.心理护理:妇产科病人手术部位主要涉及女性卵巢、子 宫、输卵管这些敏感器官，因而对女性生理心理都会造 成巨大压力。在术前一天，由手术室工作人员到病人床 边主动进行自我介绍，简述有关手术的一些注意事项以 及手术认知，增加对整个手术的一个宏观了解。当然沟 通中要尽量缩短与患者的感情距离，取得患者的信任。 交谈中善于观察患者的言谈举止、面部表情及姿势，把 握患者的心理状态。注意言语的艺术性，多采用鼓励安 抚性的语言。尽量少采用医学用语，多采用生活化语言，

拉近自己与病人之间的距离。 2.病人准备：（1）肠道准备：告知病人术前一天最好进流 质饮食，晚上十点以后禁食水，这主要是为了防止术中 和术后呕吐引起误吸导致窒息或出现吸入性肺炎。（2） 衣着服饰准备：嘱病人术前禁穿内衣内裤，只穿患服。 摘下身上所有的金属物品及贵重物品，交由病房家属妥 善保管。这不仅是为了病人自身财产的安全，更重要的 是防止病人术中由于金属物品而出现的电灼伤。（3）体 位准备：告知病人次日手术需要摆一个像平时做妇科检 查的截石位，目的是让手术部位更好的暴露方便手术。 （4）皮肤准备：告知病人术前注意个人卫生并予以备 皮，备皮时动作轻柔，切忌损伤皮肤，以免增加感染几 率。备皮范围需上至乳头水平，下至大腿中上三分之一， 两侧至腋后线。（5）手术认知：征求患者对手术室的工 作需求，讲述其手术前我们的一些准备流程，向患者简 述腔镜手术的基本特点，告知病人手术其实就是在其腹 壁打三到四个直径0.5—1厘米的小孔，然后通过腔镜特 殊器械在腹内进行操作的一种微创手术，这种手术不仅 有利于其伤口的美观，更有利于其术后的快速康复。（6） 环境认知：大多数病人对手术室都怀着一种冰冷恐惧陌 生的心理，让患者提前对手术间环境有一个大致轮廓的 认知，以缓解其紧张焦虑的程度。

全膝关节置换术后健康教育

全膝关节置换术后健康教育 令狐采学 一、术前指导 1、首先应加强患肢股四头肌的静力性收缩练习，以及踝关节的主动运动，要求股四头肌每次收缩保持10秒，每10次为1组，每天完成5-10组。 2、此外，患者要学会如何使用拐杖行走，为术后执杖行走作准备。 二、术后康复训练 （一）术后1周内 1、手术当天：维持关节功能位，用石膏托板固定膝关节，并保持足高髋低位。 2、术后第2-7天，患肢做肌四头肌静力性收缩，每次保持10秒，每10次为1组，每天10组。 3、患者坐于床上，患肢做直腿抬高运动，不要求抬起高度，但要有10秒左右的滞空时间。 4、做患侧踝关节的背屈运动，使该关节保持90°，并做该关节的环绕运动重复15次，每天完成2-3次。 5、可使用持续被动运动机（CPM）锻炼，予患肢在无痛状态下行屈膝活动，由0°~30°开始，逐渐增加角度，在1周内尽量达到或接近90°。 6、患肢局部理疗。 （二）术后第2周 1、重点加强患侧肢体不负重状态下的主动运动，改善关节主动活动范围。 2、进一步加强患肢直腿抬高运动。 3、鼓励下床，前半周在石膏托板作用下，在平行杠内练习站

立，此时重心在健侧，患侧不负重触地；后半周，重心逐渐向患侧过渡，直至解除石膏托板，直立于平行杠内。 （三）术后第3周：继续主动直腿抬高运动巩固以往训练效果，恢复患肢负重能力，加强行走步态训练，训练患者平衡能力，进一步改善关节活动范围。 （四）术后第4周-3个月：重点进一步加强提高第3周的效果，增加患肢活动范围及负重能力，以及生活自理能力。 人工髋关节置换术后注意事项 由于行人工髋关节置换术后疗效非常显著，绝大多数病员日渐康复，但并不能因此而放松警惕，对各种可导致人工关节损害的动作注意防范，从而延长人工关节的使用寿命。 术后康复指导 1、体位：平卧位，患肢维持外展15~30度中立位，使用防旋鞋，防止人工髋关节脱位。 2、功能锻炼 ①第一阶段（术后0 - 3天）运动以肌肉的静力收缩和远 端关节的运动为主。 【踝泵练习】缓慢的跖屈和背伸踝关节；患者应每隔5-10min重复几次；该训练可术后即 刻开始并一直持续到完全康复。 【股四头肌收缩练习】收紧大腿肌肉的同时将膝关节的背面压向床面；患者应尽力保持 膝关节伸直；保持5s，每10分钟重复该练习10次；患者应坚持该练习直至腿部肌肉感到疲劳。 ②第二阶段（术后4-7天）主要是加强肌肉的等张收缩和关节运动。 【直腿抬高练习】收紧大腿肌肉，保持膝关节在床面充分伸直；同时抬高患肢至距床面几英寸的高度；坚持5s；缓缓放下；重复该练习直至腿部肌肉感到疲劳 【屈髋、屈膝练习】仰卧位，医护人员用一手托在病人膝下，一手托住足跟，在不引起疼痛情况下行屈髋、屈膝运动，

人工全膝关节置换术的要点

人工全膝关节置换术的手术步骤 一、手术切口 膝关节皮肤切口周围的血液循环比较差，容易出现皮缘坏死等并发症，因此要特别小心。 1、初次置换术可以选择膝关节正中纵切口。 2、有既往手术切口瘢痕时应该选择相同切口。 3、有多条既往手术切口瘢痕时要选择最外侧的切口。 二、伸膝位应完成的步骤 1、外侧皮下软组织潜行剥离至髌骨外缘。 2、髌骨内缘切开进入膝关节。 3、部分切除髌下脂肪垫。 4、部分切除髌上滑囊。 5、胫骨髁内侧骨膜和侧副韧带的骨膜下剥离。一般来说，如果手术前内翻畸形小于10°，剥离骨膜的长度不应超过3cm。 6、如果髌骨周围骨赘增生严重，翻转髌骨困难，此时应使用电刀做髌骨周围松解，并将骨赘切除。 7、切断髌股韧带，翻转或滑移髌骨，屈曲膝关节。 三、屈膝位完成的步骤 1、极度屈曲膝关节，并极度外旋胫骨髁。 2、切除内、外侧半月板。 3、骨刀切除股骨内髁、胫骨内髁和股骨髁间窝周围的骨赘，切除后交叉韧带。 4、对于膝内翻的病人来说，切除内侧骨赘和胫骨内髁骨膜下剥离基本上可以达到内侧软组织平衡的目的 5、在胫骨髓外定位杆的帮助下根据X线片所设计的切骨平面以及假体所需要的后倾角度进行胫骨平台的切骨。胫骨平台切下后的关节面其冠状面和形态应该与术前X线片所设计的形同。 6、股骨髁间窝开髓。开髓点多位于股骨髁间窝最高点与股骨髌骨滑车最低点之间，少许偏内侧。需要按照术前X线片股骨纵轴与髁间窝交点的位置调整。之后将股骨髓内定位杆插入股骨髓腔内。如果髓内定位杆顺利完全插入，说明入髓点正确。建议采用5°外翻切除股骨远端关节面。

7、在做股骨髁前方切骨时要注意防止其切骨面进入股骨干前方骨皮质而引起骨折。股骨假体旋转轴应该与膝关节股骨内、外上髁连线一致。 8、清理关节后方软组织并取出关节后方增生的骨赘和游离体。 9、使用关节间隙测块在屈膝90°位和伸膝位时测量屈伸间隙是否平衡。在内、外翻应力下屈曲90°位或伸直位的内、外侧张口程度不应超过2mm. 10、股骨和胫骨假体试模复位。观察： a）下肢伸直位轴线是否满意； b）胫骨平台试模的中心点是否与胫骨平台中点一致； c）膝关节是否能够完全伸直； d）髌骨轨道是否满意； e）屈曲度位和伸直位手指触摸内侧副韧带是否过紧。 11、按照厂商提供的器械完成胫骨平台的操作，在打桩前要标记胫骨平台中点（胫骨结节中内1/3处）。 四、髌骨内侧支持带的松解 如果试模复位后髌骨轨道不满意，应该在边松解边测试的条件下做髌骨内侧支持带的松解，尽量保持滑膜层的完整。 五、清理髌骨下方和上方的软组织，防止手术后的挤压和弹响。 1.双下肢全长X线片 2.应尽量通过股骨，胫骨的X线片测出股骨远端外翻角，确定胫骨轴线相对平台中心是否存在偏移，平台后倾角三个关键参数。 另外，纠正大部分骨科医生在股骨远端髁部截骨第一刀时常常忽视的一个问题：在导向杆插入股骨髓腔后，调整外翻角时，同时应该对截骨板进行旋转矫正，以使截骨板与髁上线（insall线）平行，或者与whiteside线垂直，或者与胫骨轴线垂直（该方法仅在软组织相对平衡，无明显后髁骨缺损时使用），这样才可使远端截骨平面的轴线与股骨力线完全重合。可能比较难理解，这其实是一个空间轴线的对应问题，就是怎么样才能使远端截骨平面的轴线（平面的垂线）与股骨机械轴完全重合需要立体感才能想明白，也可以称之为远端截骨第一刀的旋转对线。关于这个要点的强调，纵观多个厂家的膝关节置换操作手册，目前只看到Depuy的操作手册中提到远端截骨第一刀的截骨板旋转对线，其余包括zimmer，Link等均未提及。

全膝关节置换术后健康教育

全膝关节置换术后健康教育 一、术前指导 1、首先应加强患肢股四头肌的静力性收缩练习，以及踝关节的主动运动，要求股四头肌每次收缩保持10秒，每10次为1组，每天完成5-10组。 2、此外，患者要学会如何使用拐杖行走，为术后执杖行走作准备。 二、术后康复训练 （一）术后1周内 1、手术当天：维持关节功能位，用石膏托板固定膝关节，并保持足高髋低位。 2、术后第2-7天，患肢做肌四头肌静力性收缩，每次保持10秒，每10次为1组，每天10组。 3、患者坐于床上，患肢做直腿抬高运动，不要求抬起高度，但要有10秒左右的滞空时间。 4、做患侧踝关节的背屈运动，使该关节保持90°，并做该关节的环绕运动重复15次，每天完成2-3次。 5、可使用持续被动运动机（CPM）锻炼，予患肢在无痛状态下行屈膝活动，由0°~30°开始，逐渐增加角度，在1周内尽量达到或接近90°。 6、患肢局部理疗。 （二）术后第2周 1、重点加强患侧肢体不负重状态下的主动运动，改善关节主动活动范围。 2、进一步加强患肢直腿抬高运动。 3、鼓励下床，前半周在石膏托板作用下，在平行杠内练习站立，此时重心在健侧，患侧不负重触地；后半周，重心逐渐向患侧过渡，直至解除石膏托板，直立于平行杠内。 （三）术后第3周：继续主动直腿抬高运动巩固以往训练效果，恢复患肢负重能力，加强行走步态训练，训练患者平衡能力，进一步改善关节活动范围。 （四）术后第4周-3个月：重点进一步加强提高第3周的效果，增加患肢活动范围及负重能力，以及生活自理能力。

人工髋关节置换术后注意事项 由于行人工髋关节置换术后疗效非常显著，绝大多数病员日渐康复，但并不能因此而放松警惕，对各种可导致人工关节损害的动作注意防范，从而延长人工关节的使用寿命。 术后康复指导 1、体位：平卧位，患肢维持外展15~30度中立位，使用防旋鞋，防止人工髋关节脱位。 2、功能锻炼 ①第一阶段（术后0 - 3天）运动以肌肉的静力收缩和远端关节的运动为主。 【踝泵练习】缓慢的跖屈和背伸踝关节；患者应每隔5-10min重复几次；该训练可术后即刻开始并一直持续到完全康复。 【股四头肌收缩练习】收紧大腿肌肉的同时将膝关节的背面压向床面；患者应尽力保持膝关节伸直；保持5s，每10分钟重复该练习10次；患者应坚持该练习直至腿部肌肉感到疲劳。 ②第二阶段（术后4-7天）主要是加强肌肉的等张收缩和关节运动。 【直腿抬高练习】收紧大腿肌肉，保持膝关节在床面充分伸直；同时抬高患肢至距床面几英寸的高度；坚持5s；缓缓放下；重复该练习直至腿部肌肉感到疲劳 【屈髋、屈膝练习】仰卧位，医护人员用一手托在病人膝下，一手托住足跟，在不引起疼痛情况下行屈髋、屈膝运动，但屈髋小于45° ③第三阶段（术后8-14天）以离床训练为主，循环序渐进地活动，有足够的力量可自行站立时，在护理人员和学步器的帮助下进行3点交替步态训练，或扶掖杖进行4点交替步态训练，逐渐过渡到2点步态，使患肢部分负重和4点步态完全负重，然后由双拐过渡到单拐，最后弃拐行走，最后进行生活习惯训练，如坐在椅子上穿脱鞋袜训练，下楼梯训练等。术后2周后可拆线出院。 出院后的康复训练及指导 1、一般情况下扶双拐行走6～8周，这期间继续住院时的各种锻炼，逐渐加大运动量，增加行走距离； 2、术后8周～4个月，此阶段主要锻炼提高肌肉的整体力量，可使用单侧手杖，单腿平衡练习，术侧单腿站立1min； 3、术后6个月内避免髋关节屈曲超过90°，如二郎腿、坐位穿鞋、坐矮凳及弯腰拾物，以防假体脱位。为保护假体和延长假体的寿命，要求患者禁止跑步、跳跃、爬山和举重等活动，并且控制体重以减轻假体的负担。

人工膝关节置换术手术步骤

人工膝关节置换手术 假体类型： 初次保留交叉韧带型 (PRIMARY CRUCIATE-RETAINING TKR) 设计上，带有后唇衬垫可用于PCL功能正常的情况。PCL紧张时，需行松解。 初次交叉韧带加强型 (PRIMARY CRUCIATE-SUPPTEMENTING TKR) 使用曲线型衬垫可加大接触面，加强功能上过度松弛的PCL，适应较大的匹配性。 初次交叉韧带替代型 (PRIMARY CRUCIATE-SUBSTITUTING TKR) 在胫骨衬垫中央加入一个聚乙烯突起，可充当已不存在的PCL作用。相应的股骨假体使用前后向切骨及斜面切骨，与PCL保留型假体相同，在准备女子的植入点不行翻修术时，允许改变。 全膝关节置换翻修假体 (REVISION TKR) 胫骨衬垫的几何形状考虑到在翻修和复杂的初次置换时，替代PCL和MCL，选择统一型式的胫骨、股骨干、衬垫，实际上是为翻修留有余地。该系统提供三种级别限制，满足各种翻修需要：稳定型、限制型或TC3型。 RICHARD D．SCOTT,M．D．SCOTT,M．D．THOMAS S．THORNHILL,M．D．CHITRANJANS．RANAWAT,M．D．AssociatcClinical Professor of Orthopuedic Surgery，Harvard Chairman,Deparlhment of OrthopaedK Surgery, Clinical Professor of Orthopaedic Surgery Medical School Harvard Medical School Cornell Medical College Orthopacdic Surgeon,Ncw England Baptist Orhupacdic Surgeon，New England Baptist Dirtctor, Orthopaedic Surgery Hospital and Brigham and Women’s Hospital Hospital center for Total Joint Replacement Boston, Massachusetts Boston, Massachusctts Lenox Hill Hospital New Y ork, New York

胸腔镜手术的健康宣教

胸腔镜手术的健康宣教 胸腔镜手术全称电视辅助胸腔手术（vats），是一种微创手术，借助胸腔镜及电视影像的辅助，只需切开数个微小切口即可完成过去需大切口才能完成的手术。电视胸腔镜是近几年开展的一种新的手术方式，具有切口小，疗效可靠，住院时间短，符合美容要求，正逐步得到临床的重视和普及。 有效的呼吸训练练习腹式呼吸，每日数次，锻炼肺功能。患者正确咳嗽咳痰方法，帮助术后有效排痰。患者术前戒烟戒酒，戒除不良饮食习惯，注意口腔卫生，积极治疗口腔疾患。 一、术前需要准备：化验检查，胸片检查，必要时CT检查等，医生会向您解释术中、术后有可能出现的并发症，请您理解，并做好心理准备。手术前一日皮试，术前12小时禁食，4小时禁水，注意保持良好的心态，不要过度的紧张，安静休息。如果睡眠不足，我们会予以适当的镇静治疗。手术当日备皮，更衣，术前静脉用抗生素。 二、术后的注意事项： 1、术后的体位与活动患者全麻术后清醒，血压平稳，取半卧位；进行深呼吸及吹气锻炼；早日下床，进行适当功能锻炼，有利于肺扩张。 2、术后须安置胸腔闭式引流，必须保持引流装置密闭性，防止扭曲、受压、折叠和脱出，有利于引流通畅。适当挤压引流管促进小血凝块或纤维组织块排出，防止堵塞。当引流气体量多，持续时

间长，闭式引流未能使呼吸困难缓解；引流管水柱无波动，无气体及液体引出，患者深呼吸或轻按患侧胸部在患者能够承受胸痛的情况下咳嗽，水柱波动仍不明显，应及时通知医生。 3、保持呼吸道通畅术后常规鼻导管吸氧，维持氧饱和度在95%以上。患者进行深呼吸，经常变换体位，咳嗽咳痰，协助拍背，以利排痰。给予化痰药物稀释痰液，防止术后肺部并发症。 4、手术期间因活动减少及使用止痛剂，会出现大便干燥。应适当增加活动量，补充营养及充足水分 （1）保持乐观情绪。 （2）保持室内空气流通。 （3）适当锻炼身体，多做深呼吸和咳嗽动作。 （4）加强扩胸锻炼，上举手臂，活动肩关节，尽快恢复正常功能位。 （5）饮食要营养丰富、细软、易消化。 （6）多饮水预防便秘。 5、出院后注意事项： （1）注意保温预防感冒及肺炎发生。 （2）术后2—3月内避免游泳、打球、提过重物体，以避免过度伸展胳膊肌肉。 （3）绝对忌烟。 （4）遵医嘱定期复查

外科手术前、后健康教育及指导

甲状腺腺瘤、囊肿、肿瘤疾病病人健康教育 [手术前健康教育] 1. 保持开朗的悄绪，避免紧张及情绪波动。保证充足睡眠和休息。 2.多进高蛋白、高热量、高维生素饮食。多饮水，禁用浓茶、咖啡等刺激性饮料和烟、酒及辛辣刺激性食物。 3.练习手术时的头、颈部过伸体位。 4.手术前一日请您做好个人卫生：理发、沐浴、剃须、剪指(趾) 5.术晨贴身换上干净的病服，取下贵重物品、假牙、发夹、手表、隐形眼镜等交于家属保管。 6.手术前禁食6小时、禁水6小时。 7.除作好全面体格检查和化验外，应进行： (1)颈部透视或摄片，以了解气管有无受压或移位。 (2)喉镜检查，确定声带的功能。 (3)测定基础代谢率，了解甲状腺功能状态，选择手术时机。 [手术后健康教育] 1.手术后去枕平卧位，6小时改为半卧位(有利于伤口引流呼吸)。变换体位时保护颈部。 2.手术6小时内禁食，6小时后予温凉流质(如牛奶、果汁等)次日予半流质饮食(如：稀饭、面条、麦片等)。首次进食先饮水，防止呛咳误吸。禁烟、洒、忌辛辣、刺激性强的食物。 3.术后带回的引流管是把手术部位的淤血引流出来，利于切口的愈合。因此引流管必须通畅，不能扭曲、脱落，保持引流球处于负压状态。如有脱落或堵塞，引流球膨胀起来，请立即通知医护人员。 4.练习吞咽动作，防止伤口粘连。 5.如手足抽搐、口唇周围和手心足底肌肉强直性抽搐和麻木，感觉呼吸不畅，颈部有压迫感，应及时与医护人员联系。 [出院健康指导] 1.保持心情愉快，保证充足睡眠，避免过度好累。 2.练习颈部运动，多做吞咽、抬头、左右转颈等动作，防止疤痕挛缩。拆线后练习颈部活动，防止疤痕收缩。 3.遵医嘱用药。甲状腺癌病人术后要终身服用甲状腺素片，要正确掌握服法，不随便更改。如声音嘶哑，音调变低者出院后应继续行理疗、针灸，以促进恢复。 4.随访: 定期复查，了解甲状腺的功能状态。—般在术后3、6、12个月，以后每年—次，随访3年。

胸腔镜手术健康宣教

胸腔镜手术健康宣教 胸腔镜手术是用于诊断和/或治疗胸部疾病、重建胸壁畸形的胸外科微创手术，相对于传统的开胸手术而言，胸腔镜手术伤口小、术后恢复快。本文将详细为您介绍胸腔镜手术的相关内容。 一、什么是胸腔镜? 胸腔镜是一种内窥镜，末端装有微型摄像头。摄像头连接着显示屏幕。微型摄像头将胸腔内的情况投射到显示屏幕上，等于把医生的眼睛放进了病人的胸腔内进行手术。而且手术视野还能根据需要进行放大，显示细微的结构，比肉眼直视更清晰灵活。 手术时，医生会先在您的胸壁上做几个小切口，将胸腔镜插入其中1个小口。就能像电视直播一样通过显示屏幕观察胸腔内部情况。再根据手术需要通过其他切口插入相应的手术器械,然后在屏幕上图像的引导下，进行检查或手术操作。 二、胸腔镜手术适合治疗哪些疾病？ 胸腔镜可以用来做大部分的胸外科手术，如纵膈肿瘤及囊肿；肺部良性疾病、早期肺癌；食管良性疾病、早期食管癌；胸膜病变：胸膜结核球、胸膜纤维瘤、胸膜活检等；心脏疾病：房间隔缺损、室间

隔缺损、三尖瓣关闭不全、左房粘液瘤等。 但并非所有患有上述疾病的病人都能做胸腔镜手术。医生会根据疾病的性质、部位、大小、病人的病情、经济条件等情况综合考虑，选择合适的手术方式。 三、胸腔镜手术前需要准备些什么？ 1、根据情况，医生可能会安排您做一些检查，如抽血检查，心电图，胸部X线检查（胸片检查），尿液检查，粪便检查等。目的是评估您的身体情况能否做胸腔镜手术。 2、如实告知医生您的健康状况 ①告知医生您现在服用的所有药物，包括西药、中草药和保健品，医生会告诉您术前是否需要停用或换用其他药物。如有必须服用的药物（如高血压病的药物等），需经过医生的同意后，方可于手术当天早上（具体时间由医生决定），用少量的水将药物服下。

膝关节的健康教育

膝关节炎的健康教育 膝关节骨性关节炎 , 又称膝退行性关节炎 , 主要病变为关节软骨退行性病变和继发性骨质增生 , 是由于关节退化、关节软骨破坏所致的慢性骨关节病。本病好发于老年人 , 是一种以关节软骨进行性蜕变丧失为特点的临床常见疾病 , 随着人口寿命的延长和老龄化社会的到来 , 其发病率呈上升趋势。本病致病因素复杂 , 单纯依赖药物或手术治疗难以有效控制病情发展 , 通过健康教育 , 指导患者改变生活与运动方式、掌握恰当的运动疗法等 , 常可起到事半功倍的效果, 现分述如下 : 1: 避风寒膝关节为人体负重和活动量最大的关节 , 结构复杂 , 膝关 节的活动和稳定主要靠关节周围的肌肉、韧带、滑囊等结构 , 易受急 慢性损伤和风寒湿邪的侵袭 , 膝关节骨性关节炎 , 在祖国医学属痹症范畴。其发生 , 与气候关系密切。因此老人首先应注意膝关节的保暖防寒（带上护膝或弹性绷带）。 2 情志疏导首先要使患者相信预后是良好的 , 只要及时、合理地进行治疗 , 改变不良生活方式 , 在康复师指导下积极锻炼萎缩的膝部肌肉, 可以消除或减轻症状 , 进行正常的生活与工作。另外, 指导患者培养生活情趣 , 增加社会交往能力 , 克服抑郁、紧张、恐惧等不良情绪 , 建立积极乐观的态度 , 有利于疾病的康复。 3 减轻体重体重的增加和膝骨性关节炎的发病成正比。肥胖亦是病情 加重的因素。肥胖者的体重下降则可以减少膝骨性关节炎的发病。

资料显示 : 肥胖女性的发病率是正常体重女性的 4 倍, 而肥胖男性的 发病率则是正常体重的 4-8 倍, 体重每增减 4-5 kg, 膝关节骨性关节炎的发生率可上升或下降 40%。如果减肥成功 , 有症状的发病率在男性可减少 26%~52%, 女性可减少 28%~53%。因此应通过控制饮食、改善食物结构（低脂肪、低糖、低钠质饮食）、加强非负重运动等方法减轻体重。 4 进行合理的体育锻炼疼痛缓解后 , 每日平地慢走 1~ 2 次 , 每次30~ 50 min。活动量以身体舒服、微有汗出为度，贵在持之以恒。尽量减少上下台阶、跑步等使膝关节负重的运动 , 避免、减少关节软骨的磨损 , 不得已上下台阶时最好扶楼梯或手杖。老年人不要以半蹲姿势、作膝关节前后左右摇晃的动作。因半蹲时髌面压力最大 , 摇晃则更会加重磨损 , 致使膝关节骨性关节炎发生。 5 运动疗法机体由于生理衰老出现肌肉萎缩、肌力下降 , 对关节的保护功能降低 , 致关节不稳 , 关节软骨易受损伤而引起膝关节骨性关节炎。患者由于疼痛引起生活活动能力下降 , 导致肌肉等运动器官的废用 , 肌肉进一步萎缩 , 病变进一步发展 , 如此陷入恶性循环。运动疗法可增加膝关节周围肌肉的肌力 , 打破恶性循环 , 促使病情好转。国际上有不少临床随机对照试验证实 , 运动疗法的镇痛效果并不亚于药物治疗，即使对末期患者 , 运动疗法对病人活动能力的改善也是十分有效的。肌肉锻炼：可行直腿抬高、侧卧提腿、俯卧屈膝训练，每日 2~ 3 次 , 每次 20~ 30 下。 精品文档

膝关节置换术-手术记录模版

手术记录 病室：床号：住院号： 病人姓名：性别：年龄： 手术日期：麻醉方法： 术前诊断： 术后诊断： 拟施手术： 实施手术： 实施人员： 手术经过：麻醉成功后，取仰卧位，左、右大腿根部扎气囊止血带，术野常规碘伏消消毒铺无菌巾，抬高左下肢驱血后气囊止血带充气至600mmHg。取左膝关节前正中切口，长约16cm，切开皮肤、皮下组织及筋膜，沿髌内侧切开关节囊及髌韧带内1／3进入关节，把髌骨向外侧翻天，切除骨赘、滑膜、髌下脂肪垫、内外侧半月板及前后交叉韧带。股骨远端截骨采用髓内定位法，载骨时保持外翻6°，外旋3°；胫骨平台截骨采用髓外定位法，垂直杆在正侧位观察时均与胫骨长轴平行，截骨厚度为8mm，保持截骨面后倾5°。安置假体模板，测试开槽，安装股骨、胫骨假体，保证膝关节有7°外翻用，并能完全伸膝，稳定。观察下肢轴线，调整膝关节屈伸张力，根据膝关节有内翻畸形，予松解内侧软组织及内侧副韧带，以保证软组织平衡。冲洗清除骨质碎片后，用骨水泥固定股骨假体及胫骨假体。复位并检查膝关节屈伸情况良好，冲洗创腔，清点器械纱布对数后，于外侧放置一负压引流管，逐层缝合切口，外覆敷料。抬高右下肢驱血后气囊止血带充气至600mmHg。取右膝关节前正中切口，长约16cm，切开皮肤、皮下组织及筋膜，沿髌内侧切开关节囊及髌韧带内1∕3进入关节，把髌骨向外侧翻开，切除骨赘、滑膜，髌下脂肪垫、内外侧半月板及前后交叉韧带。股骨远端截骨采用髓内定位法，载骨时保持外翻6°，外旋3°；胫骨平台截骨采用安置假体模板，测试开槽，安装股骨、胫骨假体，保证膝关节有7°外翻角，并能完全伸膝，稳定。观察下肢轴线，调整膝关节屈伸张力，根据膝关节有内翻畸形，予松解内侧副韧带，以保证软组织平衡。冲洗清除骨质碎片后，用骨水泥固定股骨假体及胫骨假体。复位并检查膝关节屈伸情况良好，冲洗创腔，清点器械纱布对数后，于外侧放置一负压引流管，逐层缝合切口，外覆敷料。 术程顺利，术中出血约300ml，予输同型血红细胞4.5U，麻醉满意，术后清醒安返病房。

TKA-人工全膝关节置换术的手术步骤

TKA 的手术步骤 一、手术切口膝关节皮肤切口周围的血液循环比较差，容易出现皮缘坏死等并发症，因此要特别小心。 1、初次置换术可以选择膝关节正中纵切口。 2、有既往手术切口瘢痕时应该选择相同切口。 3、有多条既往手术切口瘢痕时要选择最外侧的切口。 二、伸膝位应完成的步骤 1、外侧皮下软组织潜行剥离至髌骨外缘。 2、髌骨内缘切开进入膝关节。 3、部分切除髌下脂肪垫。 4、部分切除髌上滑囊。 5、胫骨髁内侧骨膜和侧副韧带的骨膜下剥离。一般来说，如果手术前内翻畸形小于10° 剥离骨膜的长度不应超过3cm。 6、如果髌骨周围骨赘增生严重，翻转髌骨困难，此时应使用电刀做髌骨周围松解，并将骨赘切除。 7、切断髌股韧带，翻转或滑移髌骨，屈曲膝关节。 三、屈膝位完成的步骤1、极度屈曲膝关节，并极度外旋胫骨髁。2、切除内、外侧半月板。' K+ U9 P# k, B) [/ C 3、骨刀切除股骨内髁、胫骨内髁和股骨髁间窝周围的骨赘，切除后交叉韧带。 4、对于膝内翻的病人来说，切除内侧骨赘和胫骨内髁骨膜下剥离基本上可以达到内侧软组织平衡的目的 5、在胫骨髓外定位杆的帮助下根据X 线片所设计的切骨平面以及假体所需要的后倾角度进 行胫骨平台的切骨。胫骨平台切下后的关节面其冠状面和形态应该与术前X 线片所设计的形同。 6、股骨髁间窝开髓。开髓点多位于股骨髁间窝最高点与股骨髌骨滑车最低点之间，少许偏内侧。需要按照术前X 线片股骨纵轴与髁间窝交点的位置调整。之后将股骨髓内定位杆插入 股骨髓腔内。如果髓内定位杆顺利完全插入，说明入髓点正确。建议采用5°外翻切除股骨 远端关节面。 7、在做股骨髁前方切骨时要注意防止其切骨面进入股骨干前方骨皮质而引起骨折。股骨假体旋转轴应该与膝关节股骨内、外上髁连线一致。 8、清理关节后方软组织并取出关节后方增生的骨赘和游离体。 9、使用关节间隙测块在屈膝90°位和伸膝位时测量屈伸间隙是否平衡。在内、外翻应力下屈曲90°

膝关节病人健康教育详解

膝关节炎健康教育手册 一、膝关节的正常解剖 膝关节是位于大腿、小腿之间的关节由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成是人体最大、结构最复杂的关节主要功能是负重及进行屈、伸运动 伸膝关节的运动 膝关节的主要运动成分为屈曲和伸展，通过这两个基本动作可以完成日常生活中的活动，如站立、行走、跳跃等。膝关节屈曲即为大、小腿相互贴近的动作，即通常的弯腿，正常情况下人可以弯腿大约140度。膝关节伸展即通常所说的伸腿，正常情况下膝盖在完全伸直后还可以继续5度—10度。 二、膝骨关节炎的危险因素

1．年龄 随着年龄的增加，膝骨关节炎的发病率逐渐上升。 2．性别 女性的发病率高于男性，女性的发病年龄早于男性。 3．肥胖 肥胖的人膝关节的负荷增加，患膝骨关节炎的风险也随之增加通过饮食控制和适合的运动锻炼可以有效地减轻体重，从而可以有效地改善膝关节疼痛症状，并且可以延缓膝骨关节炎的进展。 4．职业 长期从事长时间蹲位工作或剧烈体育运动的人发生膝骨关节炎的风险高 同时，关节损伤、骨松疏松、遗传等因素均是膝骨关节炎的危险因素。 三、日常生活指导 膝骨关节炎患者在日常生活中，应注意以下方面： 1．避免穿高跟鞋 高跟鞋会增加膝关节的压力经常穿高跟鞋会增加膝骨关节炎的患病风险 2．注意休息 避免长时间的站立、行走、跪、蹲、上下台阶，避免进行加重膝关节疼痛的活动，超重患者要减轻体重，学会放松，保证充足的、可以恢复体力的睡眠四、如何减轻疼痛

有膝关节疼痛时，可以采用以下的一种或几种方法减轻疼痛： 冷疗：可以用冰袋局部冰敷或冰块局部按摩治疗，冰敷时膝盖表面要垫毛巾，避免冰块直接接触皮肤，每次冰敷不超过1分钟，在冰敷时出现麻木则需要停止治疗。 温热治疗：可以用热毛巾、热水袋或利用温热水淋浴治疗，使用的温热物体温度不能太高，一般保持在38度—40度就可以了，每次15~20分钟，注意避免烫伤的出现。 药物治疗： ○口服对乙酰氨基酚：在没有肝脏疾病的情况下，首选口服对乙酰氨基酚进行止痛治疗，常用药物包括扑热息痛、百服宁、必理通等。 ○局部用非甾体抗炎药：常用药物包括扶他林乳胶剂。在疼痛时局部涂抹膏剂就可以了，也可以配合口服药物使用。 ○口服非甾体抗炎药：此类药物的止痛作用强于对乙酰氨基酚。常用药物包括阿司匹林、布洛芬等。此类药物只可以短期应用。 ○口服高选择性COX-2抑制剂：该类药物与非甾体抗炎药同类，但降低了消化道副作用。常见药物包括西乐葆等。只可以短期服用，长期口服有发生脑梗塞、心肌梗死的风险。 五、进行适宜的运动锻炼 大多数人们认为一旦得了膝骨关节炎，就应该尽量少动，这是一个错误的认识！适宜的运动锻炼不仅可以缓解膝关节的疼痛、僵硬，还可以增加活动能力、提高生活质量！适合膝骨关节炎患者进行的运动锻炼包括肌力训练、有氧运动训练和牵伸治疗。 肌力训练：膝骨关节炎患者常常会出现膝关节伸展肌肉（股四头肌）的力弱，并且，股四头肌力弱会减小对膝关节的保护、加速膝骨关节炎的进展，所以非常有必要进行股四头肌肌力训练，即伸膝的肌力训练。具体方法如下：方法一：股四头肌等长肌力训练，适合于膝痛较严重或膝关节局部有发红、肿胀、发热等炎症反应表现的患者。平躺，腿伸直，勾脚，将膝盖后方贴近床面，维持数秒钟后放松，反复进行，直到有轻微的疲劳感，逐日增加次数。 方法二：股四头肌等张肌力训练，适合于膝关节局部没有明显炎症表现的慢性患者。膝盖内侧夹住一个充气不足的球，双侧均衡负重、缓慢下蹲，在轻度

贾姗膝关节置换术后健康教育与出院指导

膝关节置换术后健康教育与出院指导健康教育：术后饮食： 术后约6小时后可进食，由流质、半流质逐渐改为正常饮食；糖尿病患者坚持糖尿病饮食，高血压、高脂血症患者低盐低脂饮食；术前2周戒烟戒酒；适当增加蛋白质、维生素等营养饮食；多吃易消化食物，蔬菜、水果（如香蕉）增加纤维素，防治便秘（并多坐起，减少平躺时间）；改变“做手术不能吃海鲜鱼腥”的误导，多吃鱼类能很好地增加蛋白质。 术后功能锻炼： 1）术后6小时去枕平卧，患肢抬高，减轻疼痛及肿胀，利于血液回流，肺功能的锻炼，如深呼吸及咳嗽，预防肺炎。麻醉消失后，踝关节背伸跖屈，足趾运动, 2）、术后第1日：进行上肢的锻炼，有利于日后的行走练习；进行股四头肌的等长收缩运动,有引流管时，要妥善固定，告知不可牵拉，扭曲，折叠，擅自倾倒引流球里的量，及时观察引流液的颜色，性质，量 3）、术后第2日：拔除引流管，拍片确定假体位置适当后，使用CPM（下肢活动器）进行功能锻炼。从30o开始，被动屈曲膝关节。此时可下地站立，高抬腿行走，主动及被动的屈曲或伸直膝关节。在1周内尽量使膝关节屈曲达到或超过90。练习直腿抬高，可用健足放于患肢下面，帮助患肢抬高。患肢做股四头肌静力性收缩，每次保持10秒，每10次为1组，每天10组；患者坐于床上，患肢做直腿抬高运动，不要求抬起高度，但要有10秒左右的滞空时间； 4）、术后3-7天：行走50-100米；膝关节被动活动屈曲100-110o，主动活动屈曲80-90o；直腿抬高时肌力为Ⅲ级（表现为能主动抬腿）5）、术后8-14天：膝关节被动活动屈曲120o，主动活动屈曲90o以上，伸膝达0o；肌肉加强锻炼，骑固定自行车15-20分，能上下楼梯 6）术后第3周：继续主动直腿抬高运动巩固以往训练效果，恢复患肢负重能力，加强行走步态训练，训练患者平衡能力，进一步改善关节活动范围。

腹腔镜手术健康教育

腹腔镜手术健康教育 腹腔镜手术前： 1、手术前三天根据需要做阴道擦洗一天一次，回病房卧床休息半小时。 2、手术前一天需要皮肤准备，皮试、抽血、家属签知情同意书。 3、术前一天晚上灌肠，晚上睡前口服镇静剂。 4、手术前晚饭照常食用，晚八时以后不吃，12时以后不喝水。 5、手术晨插导尿管，插管后有排便感，这是正常现象，因此不要紧张。这些准备好，只要躺在床上休息，等待手术室接病人，家属在手术室门口等待。 腹腔镜手术后： 1、关于饮食：手术后六小时不吃不喝，六小时后可以喝水，次日可以喝米汤、中午后可以喝鱼汤、放屁后可以正常饮食，以少食多餐，易消化为好，牛奶、豆浆产气手术后不宜吃。 2、关于卧位：手术后六小时去枕平卧，四肢可以活动，次日可以半卧位或随意卧位。 3、关于活动：鼓励早日下床活动，次日下午可以适当下床活动，下床时先坐起，感觉良好再下床，以能承受为好。 4、关于尿管：次日早晨可以拔尿管，尿管去除后自己用温水擦洗会阴，两小时左右下床解小便。 5、关于术后可能出现的不适：呕吐、切口疼痛、腰痛是最常出现的症状，呕吐是药物反映，麻醉药最常出现的症状，呕吐时不要紧张，

头偏向一侧，用盆接住，严重的患者应用止吐药。切口疼痛手术后六小时可以注射镇痛药。术后会有腹胀、肩疼，1-2天好转。 6、手术后家属需要做什么：每天晚上可以帮助患者用温水清洗会阴，帮助患者下床活动，观察输液情况，患者如有不适及时告知医护人员。出院指导 1、手术后一个月门诊随访。 2、出院后休息一个月，禁盆浴性生活一个月。全子宫术后禁盆浴性生活两个月。 3、出院后如有阴道流血、阴道流液要及时就诊。 4、根据出院带药情况服药。

腹腔镜胆囊切除术健康宣教

腹腔镜胆囊切除术健康 宣教 Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT

腹腔镜胆囊切除术健康宣教 电视腹腔镜胆囊切除术，是近年来利用先进的电视腹腔镜，用外科技术治疗胆囊疾病的一种新方法，与传统的胆囊切除术相比，它是一项新技术、新业务，具有生理干扰小、创伤小、痛苦小、并发症少、康复快等优点。 1、适应证与禁忌证 适应证：有症状的慢性胆囊炎，单纯的胆囊结石，胆囊息肉等。急性胆囊炎病人不宜立即做腹腔镜胆囊切除术，一般需炎症控制3个月方可手术。禁忌证：急性胆管炎、胰腺炎腹腔感染、凝血机制障碍、妊娠以及上腹部做过大手 术者不能选择腹腔镜胆囊切除。 2、术前注意事项： 1、检查重要脏器，以排除心肺功能不全。 2、皮肤准备清洁手术区皮肤，剃除汗毛、阴毛，防止术后感染，尤其是脐部，注意保持皮肤完整性。 3、胃肠道准备术前一日晚餐进少量清淡饮食，避免饱食和高脂饮食，术前 12h禁食，术前4h禁饮。术前放置胃管，并连接负压吸引器，吸出胃内容物，以免影响手术视野。 4、功能锻炼吸烟者戒烟，练习深吸气方法，采用胸式呼吸，练习床上排尿、 排便，可减少术后发生尿潴留。 3、术后注意事项：

1、术后体位术后病人麻醉未清醒时，去枕平卧，头偏向一侧，待患者完全清醒、术后6小时后取半卧位，可减轻腹部张力，利于切口愈合。 2、术后早期下床活动，术后第一天可下床活动。 3、严密观察切口愈合情况，以及有无渗血、渗液。术后常规应用抗生素，预防切口感染。 4、全麻清醒后无特殊情况，可拔除胃管，术后当天禁食，次日可进流质，宜 少量多餐，1周后可进普食，宜进低脂宜消化的食物，禁食产气的食物。 5、腹腔镜手术创作小，疼痛轻，疼痛一般可以耐受，一般不需应用特殊处 理，24小时以后逐渐缓解。如有疼痛可适量应用镇痛剂。 6、呕吐是腹腔镜手术的常见症状，主要是术中麻醉药物引起的中枢性呕吐。 腹腔镜胆囊切除术对腹腔灌注大量CO2及手术本身所致胃肠功能干扰及术后用药引起，常在术后1～2天消失。 7、患者术后注意休息，避免剧烈活动，注意保暖，避免上呼吸道感染引起咳 嗽，防止腹压增加。若出现腹膜刺激征明显，腹胀、黄疸等症状应考虑为胆漏。 8、术后出血术后严密观察血压、脉搏、呼吸，每30min测1次，病情平稳后 改为4h1次，连续监测24h，保持切口干燥，注意引流液的颜色性质及量。 4、出院指导

人工膝关节置换手术步骤全解

人工膝关节置换简介 人工关节是人们为挽救已失去功能的关节而设计的一种人工器官，因而达到缓解症状，改善功能的目的。人们根据全身各关节的特点，为许多关节设计了各种不同的人工关节。人工关节是人工器官中疗效最好的。 现代人工膝关节置换手术始于上世纪60年代，经过半个世纪的不断发展，业已成为治疗晚期关节病变的有效方法，被誉为二十世纪骨科发展史上重要的里程碑。 人工膝关节置换手术目前已是一项十分成熟的技术，对于那些保守治疗无效或效果不显著的晚期膝关节疾病，特别是对于老年人的膝关节骨关节炎，通过手术可以有效缓解疼痛，改善膝关节的功能，完全满足购物、散步、做家务等日常生活需要。据不完全统计，目前国内每年有两万多名患者接受人工膝关节置换，且在逐渐增加中，已成为骨科常见的手术之一。 什么样的人可以做人工膝关节置换术 1. 年龄在50岁以上的原发性骨关节炎，风湿性关节炎患者。 2.继发性骨关节炎，关节已破坏，功能严重受损，病情已稳定者。

3.化脓性关节炎，结核性关节炎治愈2年以上，膝关节强直于非功能位者。 人工膝关节置换手术前需要做哪些准备 1.心肺情况良好，能够耐受手术。 2.肢体无足癣及其他感染性病灶。 3.术前指导病人行股四头肌功能锻炼。 4.术前拍双膝站立位X线片，以便根据下肢力线测量截骨厚度选配人工膝关节 (图1)。 5.术前2天静脉应用抗生素。 人工膝关节置换材料

人工膝关节置换手术的麻醉 连续硬膜外麻醉或全麻。 人工膝关节置换手术时候的体位 病人取仰卧位，上止血带。 人工膝关节置换手术步骤 1.手术常采用膝前正中纵行切口，自髌骨上方6～10cm开始，向下至胫骨结节下1～2cm (图2)。

腹腔镜手术护理常规及健康教育

腹腔镜手术护理常规及健康教育 腹腔镜手术是在密闭的盆腔、腹腔内进行检查或治疗的内镜手术操作。将接有冷光源照明的腹腔镜经腹壁插入腹腔，连接摄像系统，将盆腔、腹腔内脏器显示于监视屏幕上。 【护理常规】 1.术前 （1）心理护理:根据患者病情及心理状态进行疾病相关知识和术前宣教，解除不良情绪。 （2）完善术前检查:根据医嘱抽血化验;心电图和 X线胸片。 （3）术前准备 ①皮肤准备:手术当日备皮，范围为手术部位汗毛及阴毛，重点清洗脐部。 ②胃肠准备:术前1d午餐半流食，晚餐流食，术前8h 禁食、4h 禁饮。遵医嘱于术前日晚给予辉力纳肛，了解患者排便情况。 ③阴道准备:遵医嘱给予患者会阴冲洗、阴道灌洗上药。妊娠期、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、阴道流血者及未婚无性生活史者禁止阴道冲洗。 ④手术前1d给予合血和药物过敏试验。观察患者有无异常情况，如有发热、月经来潮等及时通知医师。 ⑤手术日晨准备:测量生命体征，告知患者取下活动义齿，饰品及贵重物品等交予其家属保管，勿化妆，更衣，备好病历，术中用药

及用物，与手术室人员进行核对交接。 2.术后 （1）术后体位:平卧4h头偏向一侧，保持呼吸道通畅;躁动者加用床档，以免发生意外。 （2）病情观察:密切监测生命体征至平稳，遵医嘱给予鼻导管或面罩吸氧2～4L/min。患者切口的疼痛及因气腹引起的双肋部及肩部疼痛，多可自行缓解，必要时遵医嘱给予镇痛药。 （3）伤口护理:观察腹部切口有无渗血渗液，如有渗血，通知医师给予换药压迫止血。 （4）管路护理:保持引流管及尿管通畅避免受压及扭曲，观察引流液的颜色、性状及量。带尿管或阴道引流管的患者会阴消毒每日1～2次，常规更换引流袋，预防感染。拔除尿管后，协助患者排尿。 （5）并发症 ①出血、感染:观察切口及敷料有无出血及感染情况;观察引流液的颜色、性状及量，及时通知医师给予相应处理。 ②皮下气肿:少量无须处理，观察即可;大量皮下气肿则绷带加压包扎，抗生素预防感染。 ③下肢静脉血栓形成:术后第1天鼓励和协助患者下床活动，必要时使用弹性袜。 （6）心理护理:护士应给予更多的关心，耐心倾听患者主诉，给予讲解相关知识，为患者及其家属提供相应的心理支持。 【健康教育】

膝关节镜术病人的健康教育

膝关节镜手术病人的健康教育 关节镜操作可以用于检查造成膝部疼痛的原因,也可以用于治疗多种膝部疾病。通过关节镜检查可以诊断关节炎及炎症之类的疾病,还可以用于修复损伤组织及韧带。它还可以用于采集较小的组织样本(活检),以有助于感染之类疾病的诊断。 【术前护理】 1、心理指导：保持乐观、稳定的情绪，以积极的的心态迎接手术，配合治疗。 2、饮食指导：患者术前应进食高蛋白、高营养、高钙及粗纤维的饮食。如牛奶、瘦肉，鸡蛋等以增进营养，促进骨折愈合。避免辛辣、刺激性食物、忌肥厚、油腻、生冷、油炸食品，戒烟酒。 3、功能锻炼：入院开始进行股四头肌等长收缩，方法为患者平卧足尖朝上，用力伸膝绷紧大腿肌肉，持续5-10秒，然后放松肌肉。为术后完成康复计划打下良好的基础。 4、术前准备：练习床上大小便，病人术前一天需清洁皮肤，术前晚12h时禁食，术前4h禁饮，以防止在麻醉过程中发生呕吐、误吸而引起吸入性肺炎、窒息等意外，保持良好睡眠。 【术后护理】 1、体位指导：术后6h内取平卧位，密切监测生命体征的变化。抬 高患肢15-20°，膝后垫软枕，膝关节屈曲5°位。 2、饮食指导：合理膳食，术后禁食禁饮6小时后进食清淡、高蛋白、 高维生素、易消化的饮食，以提高机体抵抗力。

3、功能锻炼： ①术后当天：行股四头肌等长收缩，防止肌肉萎缩。方法为患者平卧足尖朝上，用力伸膝绷紧大腿肌肉，持续5-10秒，然后放松肌肉。 ②术后第一天：开始直腿抬高练习，以增强股四头肌及腘绳肌的肌力。方法为患者平卧足尖朝上，伸直膝关节并收紧四头肌后抬高患肢，足跟距床面20cm，持续5-6秒放下肢体，放松肌肉。 ③术后第三天：膝关节疼痛缓解后开始终末伸膝锻炼，以增强股内侧肌肌力，对维持髌骨对线具有重要的作用。方法为患膝下垫一枕头，保持屈膝30°然后使足跟抬高床面直至患膝伸直，直腿抬高后，离开床面使肢体与床面成45度角，屈曲膝关节，再缓慢伸直膝关节放下肢体。保持5-10秒放下肢体，并开始膝关节活动范围的练习，以增加膝关节的活动范围。 【出院指导】 1、术后3个月，关节功能恢复期，患肢不宜负重。 2、注意膝关节保暖，抬高患肢。 3、出院后继续进行功能锻炼，以利于关节功能恢复，直至关节活动范围正常、疼痛消失、下肢行走如常为止。 4、定期到医院复查，如发现有切口红、肿、疼痛，渗液较多时，应及时就诊。