《爆破作业单位许可证》(非营业性)申请表【模板】

《爆破作业单位许可证》（非营业性）申请表

附件1-1

1.工商营业执照副本复印件；

2.采矿许可证副本复印件；

3.安全生产许可证复印件；

4.科研院所单位的注册登记凭证复印件，以及能够证明爆破作业属于合法生产、在固定区域内自行实施的相关证明材料;

5.当上述凭证未载明限定的作业区域时，须提交经有关管理部门鉴章确认的证明材料;

6.其他需要提供的合法生产活动证明。

附件1-2

1.仓库所有权或使用权的相关证明材料；

2.安全评价机构出具的、符合《爆破作业单位民用爆炸物品储存库安全评价导则》（________-2009）规定的安全评价报告（附有该评价机构安评资质文件的复印件）；

3.安全评价机构整改验收合格报告原件及复印件。

附件1-3

1.企业负责人（法定代表人）的身份证复印件及简历表；

2.技术负责人的身份证复印件、任命文件复印件；

3.技术负责人的理学、工学学科范围技术职称证书复印件和本人学历毕业证书复印件；

4.技术负责人从事爆破作业项目技术管理工作的简历表；

5.治安保卫负责人的身份证复印件、任命文件复印件及简历表；

6.至少__名爆破工程技术人员的身份证复印件和《爆破作业人员许可证》（作业类别应为爆破工程技术人员）复印件，作业证上载明的单位须与本申请单位一致；

7.至少__名爆破员、__名安全员、__名保管员的身份证复印件和《爆破作业人员许可证》复印件，作业证上载明的单位须与本申请单位一致；

8.上述爆破工程技术人员和爆破员、安全员、保管员与本申请单位签订的书面劳动合同复印件（爆破工程技术人员从院校和科研、行政、事业单位聘用的，需提供所在单位出具的有关同意证明材料及与本申请单位签订的聘用协议；聘用离退休爆破工程技术人员的，需提供本人离退休证明、与本申请单位签订的聘用协议）。

9.相关管理部门出具的本申请单位为上述爆破工程技术人员和爆破员、安全员、保管员购买的社会保险证明材料。

附件1-4

1.与作业类别相配套的爆破作业专用设备清单，载明设备名称、品牌、型号、用途、购进日期、价格；

2.证明前款设备所有权的相关票据复印件。

附件1-5

1.发布相关制度的文件；

2.各项安全管理基本制度（见附件3）；

3.各项岗位安全管理制度（见附件4）；

4.发布建立安全生产管理机构的文件，或确定专职安全生产管理人员（含具体名单）的文件。

附件2

《爆破作业单位许可证》（营业性）申请表

附件2-1

包括至少__种下列资料：

1.工商营业执照副本复印件；

2.新成立单位经工商部门备案、核发的企业名称预审核通知书、企业章程及相关股份情况的证明资料，兼并重组单位需提供兼并重组协议、企业章程等证明资料。附件2-2

1.安全评价机构出具的、符合《爆破作业单位民用爆炸物品储存库安全评价导则》（________-2009）规定的安全评价报告（附有该评价机构安评资质文件的复印件）；

2.自有的提供仓库所有权或使用权的相关证明材料；租用的提供经仓库所在地县区级公安机关鉴章的民用爆炸物品专用仓库的租赁合同（租期3年以上）复印件，证明被出租仓库所有权或使用权的相关证明材料（出租人应与仓库所有或使用权人一致），属租用民用爆炸物品生产、销售单位仓库的，还需提供经其行政主管部门同意的相关书面材料。

附件2-3

1.会计事务所出具的上年度或提交申请资料时的本单位注册资金、净资产、专用设备净值审计报告，审计报告中专用设备应与申请单位提供的专用设备清单、发票或海关报关单、海关关税缴款书以及其他合法证明等一致。

2.出具审计报告的会计事务所的资质凭证复印件。

附件2-4

1.项目施工所在地公安机关对该爆破项目或爆破设计的批准文件复印件；

2.项目施工合同书、设计文件、完工证明等复印件（2013年__月__日后实施的爆破作业项目还需提供安全评估报告复印件、安全监理报告复印件）。

提供项目业绩应注意以下事项：

（1）非经公安机关批准、未确定项目级别、未在系统进行完工确认并备案的爆破作业项目不能作为申报的业绩；

（2）安全评估、安全监理业绩不能作为设计施工业绩；

（3）两家及以上企业联合施工的业绩，以实际承担设计施工的主要责任企业为准，即相关批文排名第一位的企业为准；

（4）总承包项目的业绩，以实际承担设计施工的主要责任企业为准，即以公安机关的批准文件为准；

（5）整合后成立企业的设计施工业绩可以合并计算。

（6）公安机关批准的爆破作业项目必须确定级别。没有定级的项目可由原审批机关根据《爆破安全规程》（__-6722）规定补齐定级手续。

附件2-5

1.企业负责人（法定代表人）的身份证复印件和简历表；

2.技术负责人的身份证复印件、任命文件复印件；

3.技术负责人的理学、工学学科范围技术职称证书复印件和本人学历毕业证书复印件；

4.技术负责人从事爆破作业项目技术管理工作的简历表及主持的爆破作业项目设计施工业绩证明（以经公安机关批准、已确定项目级别、已在系统进行完工确认并备案、其本人为第一设计人的有效业绩为准）；

5.治安保卫负责人的身份证复印件、任命文件复印件及简历表；

6.申请相应资质所需数量的工程技术人员的技术职称证书复印件和爆破工程技术人员的《爆破作业人员许可证》（作业类别应为爆破工程技术人员）复印件，作业证上载明的单位须与本申请单位一致；

7.申请相应资质所需数量的爆破员、安全员、保管员的《爆破作业人员许可证》复印件，作业证上载明的单位须与本申请单位一致；

8.上述工程技术人员和爆破员、安全员、保管员的身份证复印件和与本申请单位签订的书面劳动合同复印件（聘用离退休工程技术人员的，需提供本人离退休证明、与本申请单位签订的聘用协议）；

9.相关部门出具的本申请单位为上述工程技术人员和爆破员、安全员、保管员购买社会保险的证明材料。

附件2-6

1.钻孔机、空压机、测振仪、全站仪等爆破施工机械及检测、测量的专用设备清单；

2.专用设备的原始购买发票或海关报关单、海关关税缴款书以及其他合法证明材料复印件。

附件2-7

1.发布相关制度的文件；

2.各项安全管理基本制度（具体见附件3）；

3.各项岗位安全管理制度（具体见附件4）；

4.发布建立安全生产管理机构的文件，或确定专职安全生产管理人员（含具体名单）的文件。

附件2-8 申报材料格式要求

1.申报营业性、非营业性爆破作业单位需提供__套纸质申请材料（正本__套，副本__套）和正本的___格式电子文件光盘；

2.需填报的各种表格资料应当数据齐全、填写规范，除需要当事人签署的意见、签名、日期外，其他填报内容一律打印；

3.各种凭证复印件需加盖本单位公章；

4.劳动保障部门、安全评价机构、会计事务所等出具的证明材料需加盖出具单位的公章；

5.纸质申请材料统一采用_4纸打印，字迹清晰、修改部分需盖单位公章；

6.纸质申请材料须制作目录、打印页码并装订。每套分四册装订，第一册为申请表、单位基本情况、管理制度和库房情况等；第二册为作业人员资料；第三册为财务与机械设备资料；第四册为主要工程业绩资料；

_____电子文件的内容齐全，页序应与纸质申请材料一致，页面端正，文字、数据、印鉴完整清晰，刻录的光盘内不得有其他无关信息，在光盘标识面标记申请单位名称。

附件3

安全管理制度目录

爆破作业单位应包括但不限于以下安全管理制度：

1.安全目标管理制度；

2.安全生产责任制度；

3.安全检查和隐患整改制度；

4.安全教育培训制度；

5.安全生产事故管理制度；

6.施工组织设计、安全技术措施编审和交底制度；

7.安全保卫制度；

8.爆破作业施工安全管理制度；

9.民用爆炸物品购买、运输、装卸管理制度；

10.民用爆炸物品储存仓库管理制度；

11.民用爆炸物品保管、出入库管理制度；

12.民用爆炸物品流向登记管理制度；

13.民爆器材检验和销毁管理制度；

14.爆破作业人员培训考核管理制度；

15.安全生产奖惩制度；

16.安全生产档案制度。

岗位安全操作规程目录

爆破作业单位应包括但不限于以下岗位安全操作规程：

1.爆破员安全操作规程；

2.安全员安全操作规程；

3.保管员安全操作规程；

4.民用爆炸物品装卸员操作规程；

5.风钻（开挖、凿孔）工安全操作规程；

6.空气压缩机安全操作规程；

7.测量工安全操作规程；

8.机动车驾驶员安全操作规程；

9.钻机安全操作规程；

10.挖掘机安全操作规程。

民用爆炸物品

行政许可事项受理通知书（存根）

（）公爆受字〔〕号

经审查，（单位）于年月日提交的

申请，符合受理条件，予以受理。

送达人：

联系电话：

受理人：XXX决定机关：（专用印章）

年月日

-----------------------------------------------------------------------------

民用爆炸物品

行政许可事项受理通知书

（）公爆受字〔〕号

：

贵单位于年月日提交的

申请，符合受理条件，予以受理。

特此告知。

决定机关：（专用印章）

年月日

联系人：XXX联系电话：

附件6

民用爆炸物品

行政许可事项补正通知书（存根）

（）公爆补字〔〕号

经审查，（单位）于年月日提交的

申请，不符合受理条件，应补正如下材料：

。

送达人：

联系电话：

经办人：XXX决定机关：（专用印章）

年月日

-----------------------------------------------------------------------------

民用爆炸物品

行政许可事项补正通知书

（）公爆补字〔〕号

：

贵单位于年月日提交的

申请，不符合受理条件，应补正如下材料：

。

特此告知。

决定机关：（专用印章）

年月日

经办人：XXX联系电话：

民用爆炸物品

行政许可事项不予受理通知书（存根）

（）公爆不受字〔〕号

经审查，（单位）于年月日提交的

申请，不符合受理条件，决定不予受理。

送达人：

联系电话：

经办人：XXX决定机关：（专用印章）

年月日

-----------------------------------------------------------------------------

民用爆炸物品

行政许可事项不予受理通知书

（）公爆不受字〔〕号

：

贵单位于年月日提交的

申请，不符合规定的条件，决定不予受理。

特此告知。

决定机关：（专用印章）

年月日

经办人：XXX联系电话：

爆破作业单位许可审查通知书（存根）

（）公爆审字〔〕号

市（县、市、区）公安局：

年月日，我单位收到你辖区提交的

申请，现将上述单位申请材料转去，请按照《______省公安机关爆破作业单位行政许可工作实施细则》规定，组织人员对申请材料中有关事项进行审查，如实填报《爆破作业单位许可审查登记表》，于年月日前上报我单位。

特此通知。

送达人：XXX联系电话：

经办人：XXX决定机关：（专用印章）

年月日

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爆破作业单位许可审查通知书

（）公爆审字〔〕号

市（县）公安局：

年月日，我单位收到你辖区提交的

申请，现将上述单位申请材料转去，请按照《______省公安机关爆破作业单位行政许可工作实施细则》规定，组织人员对申请材料中有关事项进行审查，如实填报《爆破作业单位许可审查登记表》，于年月日前上报我单位。

特此通知。

决定机关：（专用印章）

年月日

经办人：XXX联系电话：

爆破作业单位许可审查登记表

（）公爆审字〔〕号

附件10

爆破作业单位现场核查委托书（存根）