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人血丙种球蛋白和甲强龙联合冲击治疗对于流行性乙型脑炎远期疗效观察
作者单位：230022合肥安徽医科大学第一附属医院小儿神经康复中心 lomyelitis and multiple sclerosis［J］．Proc Natl Acad Sci USA，1998，95（2）：675－680． ［7］Sotgiu S，Pugliatti M，Sanna A，et al．Serum uric acid and multiple sclerosis［J］．Neurol Sci，2002，23（4）：183－188．［8］Zoccolella S，Tortorella C，Iaffaldano P，et al．Low serum u-rate levels are associated to female gender in multiple sclerosis patients［J］．PLoS One，2012，7（7）：e40608． ［9］Peng F，Yang Y，Liu J，et al．Low antioxidant status of ser-um uric acid，bilirubin and albumin in patients with neuromy-elitis optica［J］．Eur J Neurol，2012，19（2）：277－283．［10］Gao X，Chen H，Choi HK，et al．Diet，urate，and Parkin- son＇s disease risk in men［J］．Am J Epidemiol，2008，167 （7）：831－838． ［11］Zoccolella S，Simone IL，Capozzo R，et al．An exploratory study of serum urate levels in patients with amyotrophic later- al sclerosis［J］．J Neurol，2011，258（2）：238－243．［12］Kim TS，Pae CU，Yoon SJ，et al．Decreased plasma antioxi-dants in patients with Alzheimer＇s disease［J］．Int J Geriatr Psychiatry，2006，21（4）：344－348． （2012-08-14收稿2012-10-15修回） 人血丙种球蛋白和甲强龙联合冲击治疗 对于流行性乙型脑炎远期疗效观察 卜笑松吴德卢晓妹许晓燕杨李唐久来 ［摘要］目的研究人血丙种球蛋白和甲强龙联合冲击治疗对流行性乙型脑炎的远期疗效。方法89例重度乙脑患儿，随机分为治疗组45例，常规治疗基础上，加用丙球加甲强龙联合治疗7d，1周后，同剂量再给予治疗3d；对照组44例，常规治疗基础上加甲强龙1周。观察1、2、3周后的治疗效果、复发情况，以及6个月后的后遗症发生率。结果治疗组总有效率明显高于对照组；治疗组复发率和后遗症发生率明显小于对照组。结论丙球结合激素治疗，对于乙脑的近期及远期疗效均较好。 ［关键词］脑炎；流行性；甲强龙；人血丙种球蛋白 doi：10．3969/j．issn．1000－0399．2013．01．002 Long－term effect of combination treatment of IVIG and methylprednisolone in ictus treatment of children with severe japa-nese encephalitis Bu Xiaosong，Wu De，Lu Xiaomei，et al The Center of Pediatric Neurological Rehabilitation，the First Affiliated Hospital of Anhui Medical University，Hefei230022，China ［Abstract］Objective To study the long－term effect of combination treatment of IVIG and methylprednisolone in the ictus treat-ment of children with severe Japanese encephalitis．Methods Eighty－nine patients were divided into2groups：treatment group and control group．Treatment group was treated with IVIG and methylprednisolone based on conventional treatment and control group was treated with methylprednisolone based on conventional treatment．The curative effect of two groups was evaluated after first second and third week．Sequel incidence was assessed after half a year．Results Total effective rate of treatment group was higher than that of control group．Recurrence rate and sequelae of treatment group were less than those of control group．Conclusion Long－term effect of combination treatment of IVIG and methylprednisolone in the ictus treatment of children with severe Japanese encephalitis is satisfactory． ［Key words］Japanese；Encephalitis；Methylprednisolone；Gamma globulin 流行性乙型脑炎（以下简称乙脑）是南亚及西太平洋地区流行的人畜共患的中枢神经系统传染病，在我国的大部分地区流行，严重危害儿童的生命和健康。我国自20世纪60年代开始使用乙脑疫苗对流行区儿童施行预防接种以来，乙脑呈现间歇高发平稳下降的特点。但是乙脑病毒对脑实质的侵袭性损害所引起的严重的临床症状和可能残留的神经系统后遗症，仍严重威胁着儿童的健康和正常的生长发育。因此，选择及时有效的治疗方法显得非常重要。现报道自2007年8月至2011年8月联合使用丙种球蛋白和激素治 3 第34卷第1期2013年1月 安徽医学Anhui Medical Journal
甲强龙冲击疗法
甲强龙冲击疗法 甲强龙冲击疗法是全世界公认的治疗早期脊髓损伤的有效方案，可以早期挽救受损的脊髓细胞，减少炎症介质的释放，减轻脊髓的二次损伤，促进脊髓的恢复，减少致残程度致残率。在很多发达国家已经将甲强龙冲击治疗方案应用在急救途中，因此在脊髓损伤8小时内，有条件一定要采用冲击治疗方案。具体如下： 第1小时： 第一步：甲基强的松龙用量=体重（kg）×30mg 使用药物浓度：50mg/ml 药物使用时间：15分钟输液完毕 如70 kg病人：甲基强的松龙用量=70×30=2100 （mg） 配成液体量=2100 mg/50 mg = 42ml 输液速度：=42ml/15分钟=2.8ml/分钟×60分钟=160ml/h（注射泵）第二步：生理盐水500ml 45分钟滴注完毕（输液控） 第2-24小时： 甲基强的松龙用量=体重（kg）×5.4mg×23小时 使用药物浓度：50mg/ml 药物使用时间：23小时输液完毕（输液泵控） 如70 kg病人：甲基强的松龙用量=70×5.4×23=8800（mg） 配成液体量=8800 mg /50 mg = 176ml 输液速度：=176ml/23小时=7.6ml/小时
【甲强龙不良反应】 体液及电解质紊乱：钠潴留，某些病人有心力衰竭、高血压、体液潴留、失钾、低钾性碱中毒。 肌肉骨骼系统：类固醇性肌病，肌无力，骨质疏松，病理性骨折，脊椎受压骨折，无菌性坏死。 胃肠道：可能发生消化性溃疡穿孔或出血，胰腺炎，食道炎，肠穿孔。 皮肤：妨碍伤口愈合，瘀点，瘀斑。 代谢：蛋白异化作用所引起的负氮平衡。 神经系统：颅内压升高，假脑瘤。 内分泌系统：月经失调，柯兴氏病，脑垂体-肾上腺轴的抑制，糖耐量降低，潜伏性糖尿病的发作，增加糖尿病者胰岛素或口服降血糖药物之需求，抑制儿童的生长发育。 眼：后房囊下白内障，眼内压升高，眼球突出。 免疫系统：掩盖感染，潜伏感染发作，机会性感染，过敏性反应，抑制皮试的反应。
甲强龙的说明书
甲强龙说明书 【批准文号】 注册证号H20080284 【中文名称】 注射用甲泼尼龙琥珀酸钠 【产品英文名称】 Methylprednisolone Sodium Succinate for Injection 【生产企业】 Pfizer Manufacturing Belgium NV 【功效主治】 除非用于某些内分泌失调的疾病的替代治疗，糖皮质激素仅仅是一种对症治疗的药物。1. 抗炎治疗：风湿性疾病，胶原疾病，过敏状态，季节性或全年性过敏性鼻炎，眼部带状疱疹；虹膜炎，虹膜睫状体炎； 2.免疫抑制治疗：器官移植。3．治疗血液疾病及肿瘤，肿瘤；4．治疗休克：肾上腺皮质机能不全诱发的休克；5．其它：神经系统。预防癌症化疗引起的恶心，呕吐。6．内分沁失调：原发性或继发性肾上腺皮质机能不全；急性肾上腺皮质机能不全；已知患有或可能患有肾上腺皮质机能不全的患者，在手术前和发生严重创伤或疾病时给药。先天性肾上腺增生；非化脓性甲状腺炎；癌症引起的高钙血症。 【化学成分】 甲泼尼龙琥酸钠 【药理作用】 本药为供肌注和静注用的甲基强的松龙，属于合成的糖皮质激素，其高浓度的溶液特别适合治疗一些需要强效并具有快速激素作用的病变。甲基强的松龙具有强力抗炎作用、免疫抑制作用及抗过敏作用。皮质类固醇能扩散透过细胞膜，并与特殊的细胞内受体相结合，此结合体能进入细胞核内，与DNA（染色体）结合，并启动mRNA的转译，继而合成各种酶蛋白，糖皮质激素依靠这些酶来发挥其多种全身作用。皮质类固醇不单主要影响炎症及免疫过程，亦影响碳水化合物、蛋白及脂肪代谢。其抗炎作用、免疫抑制作用及抗过敏作用被用作为大部份之治疗用途，这些作用导致以下结果：减少发炎部位免疫作用细胞之数目，减少血管扩张，稳定溶酶体膜，抑制吞噬作用，减少前列腺素及相关物质之生成。甲基强的松龙也具有极低的盐皮质激素作用。皮质类固醇之最大药理作用出现于其血浓度峰值之后，可见其大部份作用是通过改变酶之活性而达致，而非由药物直接作用而致。 【药物相互作用】 有益的相互作用--预防肿瘤化疗引起的恶心和呕吐: -轻至中度致吐的化疗方案: 氯化酚噻嗪可与首剂甲泼尼龙(化疗前1小时)合用以增强效果。-重度致吐的化疗方案: 灭吐灵或丁酰苯类药物可与首剂甲泼尼龙(化疗前1小时)合用以增强效果。--甲泼尼龙与其它抗结核化疗法联合，可用于治疗暴发性或扩散性肺结核及伴有蛛网膜下腔阻塞或趋于阻塞的结核性脑膜炎。--甲泼尼龙经常与烷化剂、抗代谢类药物及长春花碱类药物联合用于肿瘤疾病，如白血病及淋巴瘤。有害的相互作用--糖皮质激素与致溃疡药物(如水杨酸盐和N.S.A.I.)合用，会增加发生消化道并发症的危险。--糖皮质激素与噻嗪类利尿药合用，会增加糖耐量异常的危险。--糖皮质激素会增加糖尿病患者对胰岛素和口服降糖药的需求。--服用皮质类固醇的患者不可接种牛痘，也不可接受其它免疫措施，特别是大剂量服用的患者，因为有出现神经系统并发症和/或缺乏抗体反应的危险。--皮质类固醇与乙酰水杨酸联合用于凝血酶原过少的患者时应谨慎。--有报道说同时服用甲泼尼龙和环孢菌素会引起惊厥。因为上述两种药物会互相抑制对方的代谢，所以服用任一药物时引起的惊厥和其它副反应在同时服用两种药物时更易发生。【不良反应】 可能会观察到全身性副反应。尽管在短期治疗时很少出现，但仍应仔细随访。这是类固醇治疗的随访工作的一部分，并不针对某一药物。糖皮质激素(如甲泼尼龙)可能的不良反应为: 体液
甲强龙说明书
甲强龙说明书 商品名：甲强龙 通用名：注射用甲泼尼龙琥珀酸钠 【成分】 本品主要成分为甲泼尼龙琥珀酸钠。 【药理作用】 本药为供肌注和静注用的甲基强的松龙，属于合成的糖皮质激素，其高浓度的溶液特别适合治疗一些需要强效并具有快速激素作用的病变。 甲基强的松龙具有强力抗炎作用、免疫抑制作用及抗过敏作用。皮质类固醇能扩散透过细胞膜，并与特殊的细胞内受体相结合，此结合体能进入细胞核内，与DNA（染色体）结合，并启动mRNA的转译，继而合成各种酶蛋白，糖皮质激素依靠这些酶来发挥其多种全身作用。 皮质类固醇不单主要影响炎症及免疫过程，亦影响碳水化合物、蛋白及脂肪代谢。其抗炎作用、免疫抑制作用及抗过敏作用被用作为大部份之治疗用途，这些作用导致以下结果：减少发炎部位免疫作用细胞之数目，减少血管扩张，稳定溶酶体膜，抑制吞噬作用，减少前列腺素及相关物质之生成。 甲基强的松龙也具有极低的盐皮质激素作用。皮质类固醇之最大药理作用出现于其血浓度峰值之后，可见其大部份作用是通过改变酶之活性而达致，而非由药物直接作用而致。 【药代动力学】 在体内由胆碱脂酶迅速地水解甲基强的松龙琥珀酸钠而成为自由的甲基强的松龙。以30 mg/kg作静脉输注需超过20分钟，或1 g静脉输注超过30-60分钟时间，接近15分钟时获得最高甲基强的松龙血浆浓度，接近于20 ug/mL，静脉注射40 mg后25分钟可测得血浓度峰值为42至47 ug/100 mL。肌肉注射40 mg之甲基强的松龙后于120分钟后可测得血浓度峰值为34 ug/mL。肌肉注射所测得之血浓度峰值较静脉注射为低，但经肌肉注射后之血中浓度值能维持较长，所以两种注射方法可给予等量之甲基强的松龙。考虑皮质类固醇之作用机制，此两种用法之临床意义相差极小。使用本药4-6小时后通常可观察到临床反应。用于治疗哮喘，使用1或2小时后可见预期效果。 甲基强的松龙之血浆半衰期为2.3-4小时，与给药形式无关。甲基强的松龙为具有中等活性之皮质类固醇，其生物半衰期为12-36小时，从皮质类固醇之细胞内作用，可见血中半衰期
最完整的脊髓损伤甲强龙冲击疗法
第1小时： 第一步：甲基强的松龙用量=体重（kg）×30mg 使用药物浓度：50mg/ml 药物使用时间：15分钟输液完毕 如50 kg病人：甲基强的松龙用量=50×30=1500 （mg） 配成液体量=1500 mg/50 mg = 30ml（溶剂+生理盐水） 输液速度：=30ml/15分钟=2.0ml/分钟×60分钟=120ml/h（注射泵控）第二步：生理盐水500ml 45分钟滴注完毕（输液泵控） 第2-24小时： 甲基强的松龙用量=体重（kg）×5.4mg×23小时 使用药物浓度：50mg/ml 药物使用时间：23小时输液完毕（输液泵控） 如50 kg病人：甲基强的松龙用量=50×5.4×23=6210（mg） 配成液体量=6210mg /50 mg = 124ml（溶剂+生理盐水）输液速度：124ml/23小时=5.4ml/小时 医嘱： 1.甲强龙1500mg+生理盐水9ml，120ml/h泵入（15分钟） 2. 生理盐水500ml 667ml/h泵入（45分钟） 3. 甲强龙6210mg+生理盐水30ml，5.4ml/h泵入（23小时）55Kg 第1小时： 第一步：甲基强的松龙用量=体重（kg）×30mg 使用药物浓度：50mg/ml 药物使用时间：15分钟输液完毕 如55 kg病人：甲基强的松龙用量=55×30=1650 （mg） 配成液体量=1650 mg/50 mg = 33ml（溶剂+生理盐水） 输液速度：=33ml/15分钟=2.2ml/分钟×60分钟=132ml/h（注射泵控）第二步：生理盐水500ml 45分钟滴注完毕（输液泵控） 第2-24小时： 甲基强的松龙用量=体重（kg）×5.4mg×23小时 使用药物浓度：50mg/ml 药物使用时间：23小时输液完毕（输液泵控） 如55 kg病人：甲基强的松龙用量=55×5.4×23=6831（mg） 配成液体量=6831mg /50 mg = 137ml（溶剂+生理盐水）输液速度：137ml/23小时=5.9ml/小时 医嘱： 1.甲强龙1650mg+生理盐水10ml，132ml/h泵入（15分钟） 2. 生理盐水500ml 667ml/h泵入（45分钟） 3. 甲强龙6831mg+生理盐水37ml，5.9ml/h泵入（23小时）
甲强龙冲击治疗大全
甲强龙冲击治疗大全 甲强龙是一种注射液，可以治疗重症狼疮性肾炎、急进性肾小球肾炎等。该药物会引起副作用所以使用前一定要咨询医生，清楚一切副作用。甲强龙冲击法会治疗一些疾病科不是每一种疾病都能治疗，希望患者能清楚甲强龙的副作用和作用。甲强龙会对消化系统造成伤害，甲强龙并不是任何疾病都合适。 一、脊髓炎为什么要用甲强龙治疗? 1
髓炎和神经系统疾病导致的中枢神经水肿西医的早期都是激素，用大量的甲强龙治疗称激素冲击疗法，具有很强的抗炎作用，可有效的保护神经，用时多配合蛋白脱水(脱水疗法)消除神经水肿. 2 二者的治疗多是互为治疗，能有效的保护脊髓为神经恢复创造有利的条件，但激素不可长期使用，因副作用大。蛋白可以。因对病情不明需指导发来病历为你指导。脊髓炎必致脊髓水肿导致神经功能障继发不完全性截瘫或截瘫。早期的激素和蛋白只能治疗控病继发加重脊髓损害，其神经功能的恢复一是靠自身修复,二是靠药物支神经的兴奋激活以及充发的血供营养,如发病时间过长，脊髓会因缺血过久继发缺血性软化萎缩，其病症的恢复就更加困难。治疗方案:
3 中药营养神经增强改善脊髓微循环的血运使脊髓得到充分的血供预防继发性缺血性受累神变性。并采用神经再生之药兴奋脊髓激活麻痹休克的神经获得各种神经功能的改善恢复,并需合理的功能锻炼才能获得功能重建。 甲强龙冲剂疗法是什么? 一、甲强龙大剂量冲击治疗急性脊髓损伤(伤后8小时
以内)的标准用法是初始剂量30mg/kg，静滴15分钟，随后23小时内以5.4mg/kg/小时静滴维持。 甲强龙可以治疗很多疾病，但不能使用太多因为副作用多。 以上就是甲强龙的冲剂疗法，可治疗一些疾病快速有见效，可副作用也是有的，所以使用之前一定要明白这一些副作用，甲强龙对治疗颈椎病有些疗效，损伤八个小时之内注射能有效治疗颈椎病。以上希望大家清楚的认识甲强龙，有疗效有很大的副作用。
大剂量甲强龙冲击治疗知情同意书
大剂量甲强龙冲击治疗 知情同意书 Pleasure Group Office【T985AB-B866SYT-B182C-BS682T-STT18】
大剂量甲强龙冲击治疗知情同意书 根据患者目前病情，需要进行大剂量甲强龙冲击治疗。医生已告知我大剂量甲强龙冲击治疗可能发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体操作根据不同病人的情况有所不同。 1、我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。 2、我理解该项治疗有一定的风险性，在实施过程中/后可能出现下列并发症和风险，但不仅限于： 1)感染的机率和风险可能增加，如：结核、病毒、细菌、霉菌感染。 2)血糖、血脂异常，如继发糖耐量异常或继发糖尿病。 3)继发性高血压、水钠潴留、充血性心力衰竭。 4)肢体脂肪重新分布、向心性肥胖等。 5)反酸、烧心，严重者可能出现消化道溃疡、消化道出血。 6)出现骨质疏松、股骨头坏死等。 7)继发性精神改变（兴奋、烦躁、失眠、抑郁、淡漠、幻觉、妄想等）。 8)出现青光眼、视乳头水肿或白内障加重等眼部情况。 9)过敏反应。 10)对激素耐药、治疗效果不理想。 11)在治疗中或治疗后出现相关的病情加重或心脑血管意外如心动过缓、心动过速、心 律不齐、循环性虚脱、心脏停搏，甚至死亡。 医生已经告知我此次诊治及诊治后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次诊治的相关问题。
我接受大剂量甲强龙冲击治疗，我已知由此可能引起的不良反应及其后果，并愿意承担由此带来的风险等。签字为证。 患者或授权委托人签名与患者关系签名日期年月日 医师签名谈话地点：医师办公室签名日期年月日