疑似麻疹病例不同采血时间的IgM抗体检测分析

疑似麻疹病例不同采血时间的IgM抗体检测分析

【摘要】目的探讨麻疹患者发病初期的最佳采血时间，提高麻疹IgM抗体检测的准确率。方法采用ELISA法检测麻疹IgM抗体。结果出疹第1～3天麻疹IgM抗体的检出率在30.7%~44.7%之间，差异无统计学意义(P＞0.05)，其合计麻疹IgM抗体检出率为33.6%，与出疹后第4天(51.2%)、第5天(65.7%)、第6天(79.8%)、第7天(82.8%)、第8天(87.1%)的麻疹IgM抗体检出率差异有统计学意义(P＜0.01)。69例疑似麻疹患者第一份血清麻疹IgM抗体检测为阴性，5～28 d内采集第二份血，麻疹IgM抗体阳性检出率为100%。结论采血时间以患者出疹后4～8 d为宜，若5 d内采集患者第一份血清检测麻疹IgM抗体为阴性，应在1～3周内采集第二份血可提高麻疹IgM抗体检测的准确率。

【关键词】采血时间；麻疹；IgM抗体

麻疹IgM抗体检测是早期确诊麻疹最敏感、最具特异性的方法。但在实际工作中，由于既要考虑到麻疹个案调查的及时性，又要尽可能降低麻疹IgM抗体出现假阴性的概率，所以采血时间往往难以把握。为观察麻疹患者出疹后不同采血时间所测得的麻疹IgM抗体的差别，正确把握麻疹患者发病初期的最佳采血时间提供科学依据。我们对送至闵行区疾病预防控制中心的1298例疑似麻疹病例，将其不同时间采血所显示的麻疹IgM抗体进行了比较与分析。现将结果报告如下：

1 材料与方法

1.1 资料来源闵行区疾病预防控制中心免疫预防科的个案调查表和微生物检验科的血清学检验报告。

1.2 调查对象闵行区各级医院就诊的并临床诊断为疑似麻疹患者，共计1298例。

1.3 检测方法抽取患者静脉血5 ml，分离血清后于-20℃保存。利用包被在固相载体上的抗人IgM μ链抗体，捕捉待测血清中的IgM，再用麻疹病毒抗体和已知的酶标麻疹病毒抗体检测血清中的IgM(试剂盒采用珠海经济特区海泰生物制药有限公司生产的麻疹IgM抗体酶免检测试剂盒)。

1.4 诊断标准样品所测OD值/阴性对照OD值≥

2.1，判断为阳性；否则为阴性。

1.5 统计学方法以SPSS 11.5统计软件进行统计分析。

2 结果

不同时间采血检测的麻疹IgM抗体阳性率出疹后不同采血时间的麻疹IgM 抗体检出率(见表1)，出疹第1～3天之间麻疹IgM抗体的检出率在30.7%~44.7%之间，差异无统计学意义(P＞0.05)，其合计麻疹IgM抗体检出率为33.6%，与出疹后第4天(51.2%)、第5天(65.7%)、第6天(79.8%)、第7天(82.8%)、第8天(87.1%)的麻疹IgM抗体检出率差异有显著性(P＜0.01)。69例疑似麻疹患者第一份血清麻疹IgM抗体检测为阴性，5~28 d内采集第二份血，麻疹IgM抗体阳性检出率为100%。

麻疹调查报告

麻疹调查报告 篇一：关于XX麻疹病例流行病学调查报告 XX疾病预防控制中心 关于XX麻疹病例流行病学调查报告 X年X月X日，XX医院报告一例疑似麻疹病例，该病例系XX散居儿童，县疾控中心于X年X月X日与X镇卫生院院长、防保组人员及X接种点村医开展病例现居住地、接种率调查、漏报调查、病例搜索、传播链的调查、密切接触者调查，情况及处置如下： 一、基本情况 （一）、病例报告诊断情况 该患儿X月X日因发烧，全身出现皮疹，由XX医院感染科治疗，无咳嗽、流涕、鼻塞等卡他症状，无结膜炎，无柯氏斑，无淋巴结肿大及关节疼痛，根据患儿家长的口述，患儿病情的进展情况，患儿的体征及症状，并组织防保科医师，主任医师会诊，诊断维疑似麻疹病例，并于当日联系XX疾控中心人员开展病例的个案调查，及时采集血液、咽拭子送往市疾控检验。 （二）、病例居住地基本情况 1、该病例居住在XX，总人口数XX人，去年0岁组儿童数XX，辖X个乡镇，下设行政村X个。X镇辖X个行政村，X个自然村，总人口X，去年0岁组儿童数X人，X总人口X人，去年0岁组儿童

数X人。 2、常规免疫服务情况：X镇设有X个接种点，X村从事免规工作人员X人，其中预防接种人员X人，实行的是定时定点接种形式，每月X日开展预防接种工作，接种人员由镇、村两级医生共X人，负责预防接种工作，包括通知，预检，接种，系统录入，资料上报等相关工作。 二、流行病学调查 （一）病例调查 1、病例基本情况：患者X，X，X年X月X日出生于XX医院，家住XX，母亲XX，患儿主要在XX接种点接种，接种免疫史情况如下： 免疫史来源于X，接种记录如下：XXXX 2、病例发病及就诊情况 XX，X医院根据病情的进展情况诊断为疑似麻疹病例，并收治于感染科隔离治疗。 （二）、常规免疫服务调查 在病例所在地X村调查儿童接种情况，分别调查1岁组与2岁组各5名儿童，各种疫苗调查接种率均达到XX%以上。详见表 1 1、在病例户籍地进行类似病例搜索：入户搜索XX户，共搜索到XX 人，其中X岁以下目标儿童X名人，均无类似发热出疹性症状出现。 2、医疗机构疑似病例主动搜索：搜索XX镇XX村接种点门诊日志

麻疹和风疹疑似病例血清标本实验室检测分析

麻疹和风疹疑似病例血清标本实验室检测分析 了解巴南区网络直报疑似麻疹和风疹病例的实验室分类情况, 为消除麻疹制定相应的监测方案和控制策略提供科学依据。方法对巴南区2008-2009年疾病监测信息报告管理系统中报告的疑似麻疹和风疹病例开展流行病学调查，实验室采用酶联免疫吸附试验方法，检测疑似麻疹和风疹病例急性期血清IgM抗体，并采用Excel2003软件对实验室诊断的麻疹和风疹病例流行病学资料进行分析。结果共采集407份疑似风疹、麻疹病例血清标本中，麻疹IgM 阳性标本25份，阳性率6.14％，风疹IgM阳性标本150份，阳性率36.86％，麻疹IgM和风疹IgM双阳性标本1份，阳性率0.24%。结论2008-2009年巴南区麻疹抗体阳性率较风疹阳性率低，应继续开展麻疹强化免疫等有效防控措施。 WHO将麻疹列为下一个拟被消除的传染病,《2006-2012年全国消除麻疹行动计划》提出在开展消除麻疹活动的同时，应有计划地开展风疹控制工作。风疹作为与麻疹最易混淆的发热出疹性疾病，对其进行监测和控制，将对麻疹的控制工作起到积极的作用。现通过对巴南区2008-2009年疾病监测信息报告管理系统中报告的疑似麻疹和风疹病例开展流行病学调查,并采集血清标本做实验室检测，分析巴南区疑似风疹和麻疹病例的流行病学特征、实验室分类情况，为消除麻疹阶段制定相应的监测方案和控制策略提供依据。 1 材料和方法 1.1 标本来源血清标本来源于2008-2009年巴南区疾病预防控制中心和全区各医疗机构采集的麻疹、风疹疑似病例标本。 1.2 检测方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测麻疹IgM及风疹IgM，操作方法按照试剂说明书进行。酶标仪设定波长450 nm，麻疹（风疹）病例血清标本的吸光度值和标准品的吸光度值的比值＜0.8判为阴性，≥1.1为阳性。 1.3 试剂及仪器麻疹、风疹IgM酶联免疫试剂盒为欧蒙（德国）医学实验诊断股份公司生产；酶标仪和洗板机由郑州博赛奥地利Autobio公司生产。 2 结果 2.1 检测结果2008-2009年巴南区疾病监测信息报告管理系统报告疑似麻疹和风疹病例共428例，因患者家长不配合及标本保存不恰当等原因，实际采集且合格标本407份。对407份标本进行检测，结果显示麻疹IgM阳性标本25份，阳性率6.14％，风疹IgM阳性标本150份，阳性率36.86％，麻疹IgM和风疹IgM双阳性标本1份，阳性率0.24%。 2.2 抗体阳性率与采样时间的关系不同的采样时间对麻疹和风疹病例血清IgM抗体检出率有影响，麻疹与风疹病例血清lgM阳性率最高均为发病后4～14d所采的标本,见表1。2.3 实验室诊断病例的流行病学调查结果 2.3.1 时间分布麻疹和风疹发病均有明显的季节性。麻疹发病高峰在3～5月,病例数占全年总病例的68％；风疹发病季节分布与麻疹近似，3～6月病例占全年的90.67％，发病最高峰在6月份，见图1。 图1 2008-2009年巴南区麻疹、风疹确诊病例发病时间月分布情况 2.3.2 地区分布麻疹病例分布于巴南区9个街镇，其中鱼洞街道、李家沱街道和南彭街道发病数居前3位，其发病数占发病总数的60%；风疹病例分布于13个街镇，其中一品街道、麻柳嘴镇和二圣镇发病数居前3位，其发病数占发病总数的56.67%。 2.3.3 性别、年龄分布麻疹病例男性12例，女性13例。风疹病例男性79例，女性71例。

JX-06麻疹病毒IgM抗体检测细则

规范本中心样品（人血清或血浆）中麻疹病毒IgM抗体的测定。 2.适用范围 适用于血清、血浆中的麻疹病毒IgM抗体测定。 3.职责 3.1 检验人员按照本作业指导书进行操作并登记。 3.2 科室负责人负责检验的质量控制和综合管理。 4.操作步骤 4.1本试验由抗人IgM（μ链）包被的微孔板和酶标记风疹病毒抗原及其它试剂 配套组成，以酶联免疫捕获法原理检测人血清或血浆中的抗风疹IgM抗体，适用于风疹病的早期诊断及流行病学调查。 4.2 将试剂盒打开，在室温平衡30分钟。浓缩洗涤液用蒸馏水或去离子水10 倍稀释。 4.3样品1：100稀释：将样品稀释液1ml加入一洁净小试管内，加10ul待检样 品，充分混匀。 4.4将板条固定于板架上，剩余的板条用不干胶密封并放入密封袋中保存。每孔 加入稀释后样品100ul。阳性对照加1孔、阴性对照孔3孔，100ul/孔。另留一孔不加任何液体为空白对照，置37℃60分钟。 4.5甩净孔中液体，洗板3次，每次停留1分钟后甩净拍干，除空白对照孔外每 孔加酶标记物50ul（1滴），置37℃60分钟。 4.6甩净孔中液体，同上洗板3次，拍干后各孔滴加显色液A、B各50ul（1滴）， 置37℃避光30分钟，每孔立即加入终止液50ul（1滴），混匀后用酶标仪450nm读数判定结果 4.7 样本要求：本试验用血清或血浆进行检测，用量为10ul，血清或血浆勿使用染菌、脂血或溶血样品。按照标准方法收集血清，室温保存样品不要超过8小时，若在8小时以后进行，需将样品保存在2~10℃,如保存超过1周则保存在-20℃ 4.8 结果判定：酶标仪设定波长450nm，先用空白调零，然后测定各孔A值，如 阴性对照A值平均值﹤0.07，按0.07计算；如阴性对照A值平均值≥0.07，则按实际值计算。计算S/N值，S/N值＝样品A值÷阴性对照A值平均值，S/N≥2.1，则判为阳性。S/N﹤2.1则判为阴性。 4.9 注意事项 4.9.1操作前必须先将试剂盒平衡至室温

麻疹疑似病例个案调查表

麻疹疑似病例个案调查表 省：地：县：乡：村： 省、地、县国标码□□□□□□ 一. 病例调查情况： . 报告日期：年月日□□□□□□□□. 调查日期：年月日□□□□□□□□. 病例姓名: 联系人姓名: . 性别: .男 .女 .不详□. 居住地址: . 是否流动人口: .是 .否 .不详□如果是，则来自哪个省：□□□□□□. 出生日期: 年月日（或年龄: 岁或月龄）□□□□□□□□. 出疹：出疹日期年月日□□□□□□□□. 发热：发热日期年月日□□□□□□□□. 咳嗽： . 是 . 否 .不详□. 卡他症状： . 是 . 否 .不详□. 结膜炎： . 是 . 否 .不详□. 是否死亡： . 否 . 是 .不详□. 是否接种过麻疹疫苗 .是 .否 .不知道是否接种过□如果接种过，则： .免疫史来源：.接种证 .接种卡 .家长回忆 .其他□ .接种剂次： . 剂 . 剂剂以上 .不详□

.最后一剂接种时间：年月日□□□□□□□□. 是否暴发： . 是 . 否 .不详□. 是否采集标本：. 是（填写实验室检测部分）. 否（到第项）□二. 实验室检测： ．采集血清标本： . 是 . 否（到第项）□. 实验室级别： . 省级 . 地市级□. 采集日期：年月日□□□□□□□□. 收到标本日期：年月日□□□□□□□□. 标本状况： . 合格 . 不合格 .不详□. 实验室结果：麻疹 . 阳性 . 阴性 .待定□风疹 . 阳性 . 阴性 .待定□. 麻疹实验室报告结果日期：年月日□□□□□□□□. 风疹实验室报告结果日期：年月日□□□□□□□□. 是否送上级实验室检验： . 是 . 否□如果是，哪级实验室：. 省级 . 国家级 .其他实验室□上级实验室结果：麻疹 . 阳性 . 阴性 .待定□ 风疹 . 阳性 . 阴性 .待定□. 采集第份血清标本： . 是 . 否（到第项）□．实验室级别： . 省级 . 地市级□．采集日期：年月日□□□□□□□□ ．收到标本日期：年月日□□□□□□□□．标本状况： . 合格 . 不合格 .不详□

麻疹的并发症

麻疹并发症 （一）肺炎是麻疹最常见的并发症。 1．原发性肺炎由麻疹病毒侵犯肺部引起。多发生在前驱期及出疹期。患者可有轻度气促，肺部罗音，X线检查可见肺部淋巴结增大，肺纹理增粗，点片状浸润。疹退后上述症状也渐消失。细胞免疫缺陷者，可形成麻疹巨细胞性肺炎（Hecht’s giant-cell pneumonia），死亡率较高。 2．继发性肺炎易发生于营养不良，体弱儿童，病原菌以肺炎球菌、溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌，流感杆菌多见，也可由流感病毒、副流感病毒及肠道病毒引起。常为皮疹出齐后体温不退或体温下降后复升，咳嗽加剧，呼吸急促紫绀，肺部罗音增多。重者可出现昏迷、惊厥，心力衰竭或循环衰竭。金黄色葡萄球菌感染易致脓胸、脓气胸、肺脓肿、心包炎，病死率较高。周围血白细胞总数及中性粒细胞增高。 (二）喉炎易发生于1～2岁的儿童，病程各期均可发生，可为麻疹病毒所致，也可继发细菌感染时发生，表现声嘶、喘咳、失音、吸气性呼吸困难、三凹征，发绀，烦躁不安，甚至窒息死亡。 （三）心血管功能不全多见于2岁以下婴幼儿，常发生在出疹后5～14天内。由于毒血症、高热、代射紊乱、肺炎缺氧、心肌炎，心肌营养不良等原因所致。临床特点为患儿烦躁不安、面色苍白、气急发绀、心率增速，心音低钝，四肢厥冷，脉细速，肝进行肿大，皮疹隐退，心电图可见低电压，T波低平，传导异常。 （四）脑炎发生率为0.01～0.5%。系麻疹病毒直接侵犯中枢神经系统或对麻疹病毒抗原超敏反应。多发生于出疹期，也偶见于前驱期和恢复期。主要表现为发热、头痛、呕吐、嗜睡、惊厥，昏迷，少数患者出现精神症状及肢体瘫痪。脑膜剌激征和病理反射阳性。脑脊液与一般病毒脑炎相似，少数也可完全正常；多数经1--5周痊愈，约30%左右患者留有智力障碍、瘫痪等后遗症，15%患者在一周内死亡。麻疹脑炎多见于2岁以下幼儿。 （五）亚急性硬化性全脑炎（subacute sclerosing panincephalitis SSPE）本病少见。大多在2岁前有麻疹病史；少数有麻疹活疫苗接种史，但这些儿童先前有无亚临床麻疹感染尚不清楚。本病系慢性神经退形性变。发病原理可能是麻疹急性期病毒未被彻底清除，潜在某些细胞呈抑制状态，以后累及中枢神经系统或病毒在急性期潜伏于脑部，呈慢性感染状态。目前研究认为，与患者脑细胞不能合成M蛋白，造成缺损麻疹病毒持续感染有关。从麻疹到本病的潜伏期为2～17年，发病初期学习下降，性格异常，数周或数月后出现智力障碍，嗜睡、言语不清，千万不能讳疾忌医 运动不协调及癫痫样发作，最后痴呆失明、昏迷、去大脑强直。血液及脑脊液麻疹抗体明显升高，但缺乏抗-M蛋白抗体。脑电图出现慢波节律，每秒2～3次，多数病人发病数月至数年后死亡，也偶有自行缓解者。

关于XX麻疹病例流行病学调查报告

XX疾病预防控制中心 关于XX麻疹病例流行病学调查报告 X年X月X日，XX医院报告一例疑似麻疹病例，该病例系XX散居儿童，县疾控中心于X年X月X日与X镇卫生院院长、防保组人员及X接种点村医开展病例现居住地、接种率调查、漏报调查、病例搜索、传播链的调查、密切接触者调查，情况及处置如下： 一、基本情况 （一）、病例报告诊断情况 该患儿X月X日因发烧，全身出现皮疹，由XX医院感染科治疗，无咳嗽、流涕、鼻塞等卡他症状，无结膜炎，无柯氏斑，无淋巴结肿大及关节疼痛，根据患儿家长的口述，患儿病情的进展情况，患儿的体征及症状，并组织防保科医师，主任医师会诊，诊断维疑似麻疹病例，并于当日联系XX疾控中心人员开展病例的个案调查，及时采集血液、咽拭子送往市疾控检验。 （二）、病例居住地基本情况 1、该病例居住在XX，总人口数XX人，去年0岁组儿童数XX，辖X个乡镇，下设行政村X个。X镇辖X个行政村，X个自然村，总人口X，去年0岁组儿童数X人，X总人口X人，去年0岁组儿童数X人。 2、常规免疫服务情况：X镇设有X个接种点，X村从事免规工作人员X人，其中预防接种人员X人，实行的是定时定点接种形式，每月X日开展预防接种工作，接种人员由镇、村两级医生共X人，负责预防接种工作，包括通知，预检，接种，系统录入，资料上报等相关工作。 二、流行病学调查 （一）病例调查 1、病例基本情况：患者X，X，X年X月X日出生于XX医院，家住XX，母亲XX，患儿主要在XX接种点接种，接种免疫史情况如下：免疫史来源于X，接种记录如下：XXXX 2、病例发病及就诊情况 XX，X医院根据病情的进展情况诊断为疑似麻疹病例，并收治于感染科隔离治疗。 （二）、常规免疫服务调查 在病例所在地X村调查儿童接种情况，分别调查1岁组与2岁组各5名儿童，各种疫苗调查接种率均达到XX%以上。详见表

麻疹的表现及图片

麻疹临床表现预防及图片 麻疹是以往儿童最常见的急性呼吸道传染病之一，其传染性很强，临床上以发热、上呼吸道炎症、麻疹粘膜斑（Koplik斑）及全身斑丘疹为特征。【流行病学】 麻疹患者是惟一的传染源，患儿从接触麻疹后7天至出疹后5天均有传染性，病毒存在于眼结膜、鼻、口、咽和气管等分泌物中，通过喷嚏、咳嗽和说话等由飞沫传播。本病传染性极强，易感者接触后90％以上均发病，过去在城市中每2~3年流行一次，l－5岁小儿发病率最高。麻疹减毒活疫苗使用后，发病率已下降，但因免疫力不持久，故发病年龄后移。目前发病者在未接受疫苗的学龄前儿童、免疫失败的十几岁儿童和青年人中多见，甚至可形成社区内的流行。 婴儿可从胎盘得到母亲抗体，生后4－6月内有被动免疫力，以后逐渐消失；虽然绝大部分婴儿在9个月时血内的母亲抗体已测不出，但有些小儿仍可持续存在，甚至长达15个月，会影响疫苗接种。易感母亲的婴儿对麻疹无免疫力，可在分娩前、后得病。 【临床表现】 （一）典型麻疹可分以下四期 1、潜伏期一般为10~14天，亦有短至1周左右。在潜伏期内可有轻度体温上升。 2、前驱期也称发疹前期，一般为3~4天。这一期的主要表现类似上呼吸道感染症状：①发热，见于所有病例，多为中度以上发热；

②咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等卡他症状，以眼症状突出，结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线（Stimson线），对诊断麻疹极有帮助。③Koplik斑，在发疹前24~48小时出现，为直径约1.0mm灰白色小点，外有红色晕圈，开始仅见于对着下臼齿的颊粘膜上，但在一天内很快增多，可累及整个颊粘膜并蔓延至唇部粘膜，粘膜疹在皮疹出现后即逐渐消失可留有暗红色小点；④偶见皮肤荨麻疹，隐约斑疹或猩红热样皮疹，在出现典型皮疹时消失；⑤部分病例可有一些非特异症状，如全身不适、食欲减退、精神不振等。婴儿可有消化系统症状。 3、出疹期多在发热后3~4天出现皮疹。体温可突然升高至40~40.5℃，皮疹开始为稀疏不规则的红色斑丘疹，疹间皮肤正常，始见于耳后、颈部、沿着发际边缘，24小时内向下发展，遍及面部、躯干及上肢，第3天皮疹累及下肢及足部，病情严重者皮疹常融合，皮肤水肿，面部浮肿变形。大部分皮疹压之褪色，但亦有出现瘀点者。全身有淋巴结肿大和脾肿大，并持续几周，肠系膜淋巴结肿可引起腹痛、腹泻和呕吐。阑尾粘膜的麻疹病理改变可引起阑尾炎症状。疾病极期特别是高热时常有谵妄、激惹及嗜睡状态，多为一过性，热退后消失，与以后中枢神经系统合并症无关。此期肺部有湿性罗音，X线检查可见肺纹理增多。 4、恢复期出疹3~4天后皮疹开始消退，消退顺序与出疹时相同；在无合并症发生的情况下，食欲、精神等其他症状也随之好转。疹退后，皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着，7~10天痊

麻疹试题

一、单选题：（共36题，每题2分，共72分）：请将您认为正确的答案字母填到“（）”里 18、在何处见到皮疹后，表示麻疹出齐了（） A、前胸 B、后背 C、四肢 D、手掌、足底 19、麻疹的出疹顺序是（） A、颈部、颜面部、耳后、胸干、四肢、手掌、足底 B、耳后、颈部、颜面部、躯干、四肢、手掌、足底 C、颜面部、耳后、颈部、四肢、躯干、手掌、足底 D、耳后、颈部、颜面部、四肢、躯干、手掌、足底 20、麻疹的隔离期是（） A.出疹期3天； B.出疹期5天； C.前驱期至出疹后5天； D.21天. 21、流行性出血热患者全身中毒症状表现为三痛（） A、头痛、腰痛、眼眶痛 B、头痛、腰痛、四肢痛 C、头痛、腹痛、腰痛 D、头痛、咽痛、眼眶痛 22、流行性出血热主要传播途径是（） A.接种疫苗； B.鼠害； C.搞好个人卫生； D.搞好食品卫生。 23、狂犬病是由狂犬病毒引起的，主要经过（） A、患病动物咬伤所致 B、呼吸道传播 C、针刺伤引起 D、生锈铁钉扎伤引起 24、关于对狂犬病疑似病人的伤口处理，以下哪项是不正确的（） A、用酒精及碘酒消毒； B、缝合、包扎； C、伤口局部注射一半剂量的抗血清； D、如有感染可做预防破伤风治疗。 二多选题：（共14题，每题2分，共28分）：请将您认为正确的答案字母填到“（）”里 7、麻疹下列说法是正确的（） A、麻疹病人是唯一的传染源。 B、发病前2日至皮疹出现第5日为隔离期，伴有呼吸道并发症延长到10天。

C、麻疹病人可在医院或家中隔离。 D、麻疹接触着检疫观察21天。 8、流行性出血热，患者的毛细血管损伤，主要表现在（） A、充血 B、出血 C、血浆外渗 D、以上全不是 9、被病犬咬伤后应做下列处理是正确的（） A、及时止血、清创缝合，避免感染。 B、用肥皂水或清洁剂反复清洗伤口，继而大量清水冲洗。 C、犬咬伤口不必积极缝合，必须缝合时也要稀疏缝合，以利引流。 D、注射抗狂犬病血清和狂犬疫苗。 1、什么是疑似麻疹？ 答：发热、出疹并咳嗽，卡他性鼻炎或结膜炎症状之一者，或传染病责任疫情报告人怀疑为麻疹的病例。 2、现阶段麻疹暴发定义？ 答：以村、居委会、学校或其他集体机构为单位，在10天内发生2例及以上麻疹疑似病例；或以乡、镇街道为单位10天内发生5例及以上麻疹疑似病例。 3、麻疹流调采血时限要求？ 答：医疗机构、社区卫生服务机构在发现麻疹或疑似麻疹病例时，负责采集急性期全血2ml，填写“麻疹疑似病例血标本送检及实验室检测结果登记表”，于24小时内在冷藏条件下将血清送至麻疹网络实验室，进行麻疹和风疹IgM抗体的同时检测。 4、应急接种人群如何界定？ 答：45岁以下、5年内为明确接种过含麻疹成分的疫苗、无疫苗禁忌症且无明确麻疹病史者。 5、2012年麻疹消除目标？ 答：到2012年，全国麻疹发病率控制在1/100万以下（不包括输入病例），无本土麻疹病毒传播。

麻疹制度 (2)

麻疹和风疹主动监测工作制度根据北京市麻疹监测方案要求，结合我院实际情况制定本制度。 一、麻疹和风疹的监测： 1、麻疹和风疹联合监测病例定义：发热、出疹伴咳嗽、卡 他性鼻炎、结膜炎、淋巴结肿大、关节炎、关节痛症状之一者。或传染病责任疫情报告人怀疑为麻疹或风疹得病例。 2、监测病例分类 ⑴、实验室确诊病例（我院实验室不具备检测条件） ⑵、临床诊断病例： A、流行病学联系病例：与实验室确诊的麻疹或风疹病例有流行病学关联。 B、临床符合病例： 临床符合麻疹病例：具备发热、出疹伴咳嗽、卡他性鼻炎、结膜炎症状之一者，或传染病责任疫情报告人怀疑为麻疹的监测病例，无标本或标本不合格,与实验室确诊的麻疹病例无流行病学关联,未明确诊断为其他疾病者. 临床符合麻疹病例：具备发热、出疹并伴淋巴结肿大、关节炎、关节痛症状之一者, 或传染病责任疫情报告人怀疑为风疹的监测病例，无标本或标本不合格,与实验室确诊的风疹病例无流行病学关联,未明确诊断为其他疾病者. 二、先天性风疹综合征监测定义： 1、临床诊断病例：小于1周岁婴儿，同时具备下列两项表 现：⑴白内障和/或先天性青光眼；⑵先天性心脏病； ⑶听力损失；⑷色素视网膜病；

或伴上述表现之一,且伴下列之一者:⑴紫癜；⑵脾大; ⑶小头畸形;⑷智力缺陷;⑸脑膜脑炎;⑹放射性骨病;⑺ 黄疸(出生后24小时内) 2、实验室确诊病例（我院实验室不具备检测条件） 三、科室职责 （一）防感控办职责： 1、作为麻疹、风疹主动监测科室，每旬对内科门急诊、专家门诊、胃肠疾病康复中心、神经疾病康复中心、心肺疾病康复中心、老年疾病康复中心、肾内科、中医诊疗康复中心、五官科、儿童康复科等重点科室进行检查。 2、防感控办负责进行麻疹、风疹的全员培训工作。 3、每旬通过门急诊医生工作站查阅门急诊日志并通过与医务人员沟通进行麻疹、风疹主动搜索监测； 4、每旬至少一次到病案室对住院病历进行麻疹、风疹的主动搜索监测； 5、每旬与相关科室主任联系，核实麻疹搜索监测结果，各临床科室设传染病报告监督员。 6、每旬按时对医院麻疹主动监测结果进行汇总，上报区CDC. （二）各科室临床医务人员职责：各科室临床医务人员做为麻疹、风疹责任报告人，当发现有麻疹（或疑似麻疹）、风疹病例时应及时电话报告防感控办、医务科，经相关专家会诊、确诊后再进行网报。同时做好隔离消毒及必要的治疗工作。 （三）医院突发公共卫生应急小组职责：当发生麻疹或风疹爆发和突发疫情时，及时报告医院突发公共卫生应急小组，

《麻疹疫情调查与处置技术指南(2013年版)》

麻疹疫情调查与处臵技术指南 （2013年版） 加强监测、强化疫情调查与处臵是消除麻疹的重要措施。随着消除麻疹工作的推进，在对每一例麻疹疑似病例进行个案流行病学调查和实验室诊断基础上，科学、规范做好每一起麻疹疫情的调查与处臵尤显重要。为提高各级卫生部门调查处臵麻疹疫情能力，规范应对措施，特制定本技术指南，为各级卫生部门在消除麻疹阶段对麻疹疫情的调查与处臵提供技术参考。 一、相关定义 （一）麻疹疑似病例 具备发热、出疹，并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或结膜炎症状之一者；或传染病责任疫情报告人怀疑为麻疹的病例。 （二）麻疹病例 本指南中，符合《全国麻疹监测方案》定义的麻疹实验室诊断病例和临床诊断病例统称为麻疹病例。 （三）麻疹病例密切接触者 在麻疹病例传染期（即出疹前4日至出疹后4日，出疹当日为第0日）内与其有密切接触者，包括患者的看护人员、家庭成员，以及托儿所、幼儿园、学校里的同班者或处在同一工作、生活、学习环境中的人。

（四）麻疹暴发 麻疹暴发是指在一个局部地区，短期内突然出现较多的麻疹病例。现阶段出现以下任一种情况即应视为麻疹暴发。 1、以村、居委会、学校或其他集体机构为单位在10日内发生2例及以上麻疹病例，或以乡（镇、社区、街道）为单位10日内发生5例及以上麻疹病例。 2、以县为单位，一周内麻疹发病水平超过前5年同期平均发病水平1倍以上。 3、上一年度麻疹发病率<5/100万的县，发现单例麻疹病例。 二、疫情的发现与报告 （一）麻疹疑似病例 按照《全国麻疹监测方案》，传染病法定责任报告单位和责任疫情报告人在发现麻疹疑似病例或接到报告后，应按照网络直报要求尽快报告，如不具备网络直报条件，应采取最快方式报告。 县级疾病预防控制机构应利用传染病自动预警信息系统，将辖区内报告的每一例麻疹疑似病例信息发送至麻疹监测相关人员。 （二）麻疹暴发疫情 县级及以上疾病预防控制机构，应每周对辖区报告的麻疹疑似病例进行聚集性分析，以判断是否存在可能的麻疹暴发疫情。在对麻疹疑似病例调查过程中，应根据病例及其接触者的追踪情

麻疹诊断标准

麻疹诊断标准 麻疹（Measles）是由麻疹病毒（Measles uirus）引起的病毒感染性传染病，在我国法定的传染病中属于乙类传染病。其主要的临床表现有发热、咳嗽、流涕等卡他症状及眼结合膜炎，特征性表现为口腔麻疹黏膜斑（Koplik spots）及皮肤斑丘疹。 [病原学] 麻诊病毒属于副粘液病毒（Paramyxouirus）科、麻疹病毒属，只有一个血清型。麻疹病毒在体外抵抗力较弱。对热、紫外线及一般消毒剂敏感，56℃30分钟即可灭活。但对寒冷及干燥环境有较强的抵抗力，室温下可存活数天，-70℃可存活数年。 [流行病学] （一）传染源 人是麻疹病毒的唯一宿主，因此麻疹患者是唯一的传染源。急性期的患者是最重要的传染源，发病前2天至出疹后 5天内均具有传染性，前驱期传染性最强。出疹后逐渐减低，疹退时已无传染性。 （二）传播途径 经呼吸道飞沫传播是主要的传播途径。密切接触者亦可经污染病毒的手传播，通过第三者或衣物间接传播很少见。（三）人群易感性

人类对麻疹病毒普遍易感，易感者接触患者后90％以上均可发病，病后可获得持久免疫力。6个月以内婴儿因可从母体获得抗体很少患病，该病主要在6个月至5岁小儿间流行。 （四）流行特征 麻疹是一种传染性很强的传染病，发病季节以冬、春季为多见，但全年均可发生。 [发病原理与病理变化] 麻疹疯毒经空气飞沫到达上呼吸道或眼结合膜，在局部上皮细胞内复制。并从原发病灶处侵入局部淋巴组织，病毒迅速大量复制后入血，于感染后第2-3天引起第一次病毒血症。随后病毒进入全身单核。吞噬细胞系统并进行大量增殖。感染后第5～7天，大量复制后的病毒再次侵入血流，形成第二次病毒血症。病毒随血流播散至全身各组织器官，主要部位有呼吸道、眼结合膜、口咽部、皮肤、胃肠道等，此时引起一系列临床表现。在病程第l5天以后，由于机体特异性免疫应答清除病毒，临床进入恢复期。麻疹的病理改变以呼吸道病变最显著，肠道黏膜病变相对较轻。并发脑炎时脑组织可出现充血、水肿、点状出血或脱髓鞘病变。 [临床表现] 潜伏期为6～21天。平均为10天左右。接种过麻疹疫苗者可延长至3～4周。 （一）典型麻疹 典型麻疹临床过程可分为以下三期：

疑似麻疹病例个案调查表

疑似麻疹病例个案调查表表号: 制表机关: 备案机关: 备案文号: 省：________________地：________________县：________________ 乡：___________ 村：___________ 省、地、县国标码□□□□□□ 一. 病例调查情况： 1. 报告日期：________年_____月_____日□□□□□□ 2. 调查日期：________年_____月_____日□□□□□□ 3. 病例姓名:_____________ 联系人姓名:_______________ 4. 性别: 1.男 2.女 9.不详□ 5. 居住地址:__________________________________________________ 6. 是否流动人口: 1.是 2.否 9.不详□ 如果是，则来自哪个省：□□□□□□ 7. 出生日期:________年_____月_____日（或年龄: ____岁或____月龄）□□□□□□ 8. 出疹：出疹日期 __________年______月______日□□□□□□ 9. 发热：发热日期 __________年______月______日□□□□□□ 10. 咳嗽： 1. 是 2. 否 9.不详□ 11. 卡他症状： 1. 是 2. 否 9.不详□ 12. 结膜炎： 1. 是 2. 否 9.不详□ 13. 是否死亡： 1. 否 2. 是 9.不详□ 14. 是否接种过麻疹疫苗 1.是 2.否 9.不知道是否接种过□ 如果接种过，则： a.免疫史来源：1.接种证 2.接种卡 3.家长回忆 9.其他□ b.接种剂次： 1. 1剂 2. 2剂 3.2剂以上 9.不详□ c.最后一剂接种时间：_________年_______月_______日□□□□□□ 15. 是否暴发： 1. 是 2. 否 9.不详□ 16. 是否采集标本：1. 是（填写实验室检测部分）2. 否（到第20项）□ 二. 实验室检测： 17．采集血清标本： 1. 是 2. 否（到第19项）□ a. 实验室级别： 1. 省级 2. 市州级□ b. 采集日期：__________年______月______日□□□□□□ c. 收到标本日期：__________年______月______日□□□□□□ d. 标本状况： 1. 合格 2. 不合格 9.不详□ e. 实验室结果：麻疹IgM 1. 阳性 2. 阴性 3.待定□ 风疹IgM 1. 阳性 2. 阴性 3.待定□ f. 实验室报告结果日期：__________年______月______日□□□□□□ g. 是否送上级实验室检验： 1. 是 2. 否□ 如果是，哪级实验室：1. 省级 2. 国家级 3.其他实验室□ 上级实验室结果：麻疹IgM 1. 阳性 2. 阴性 3.待定□ 风疹IgM 1. 阳性 2. 阴性 3.待定□

麻疹流行病学特征分析

麻疹流行病学特征分析 【摘要】目的分析四川省遂宁市船山区2006-2011年麻疹流行病学特征，为进一步完善和制定控制与消除麻疹策略提供科学依据。方法对2006-2011年麻疹发病情况进行描述性流行病学分析，数据通过Excel 2003 和SPSS13.0 进行统计处理。结果船山区2006-2011年共报告麻疹疑似病例789例，确诊735例，排除54例，年平均发病率为17.86/10万,排除病例报告发病率为1.31/10万。城区和城乡结合部的北固、南强、仁里共发病522例，发病率为21.75/10万，占71.02%；农村共发病213例，发病率为11.83/10万，占28.98%，城市地区发病高于农村地区。季节性明显，主要集中在3—7 月的春夏季，占全年总发病数的86.67%;学龄前儿童是麻疹发病的高危人群，92.38%病例的年龄＜10岁,职业分布多是散居儿童、托幼儿童和学生占86.26%;在确诊病例中无麻疹疫苗（MV）免疫史的占32.11％，接种1剂次的占6.26％，接种2剂次及以上的占7.21％，免疫史不详的占54.42％；流行形式以散发为主,2006年有1起暴发疫情，发病14例。结论2006-2011年船山区麻疹发病人群呈现典型的小年龄组发病模式，确诊病例中无麻疹疫苗免疫史和免疫史不详者占绝大多数，应加强麻疹的监测、保持MV高接种率、实施应急接种和强化免疫, 保证在人群中形成针对麻疹的免疫屏障。 麻疹( measlcs) 是由麻疹病毒引起的一种急性全身性出疹性呼吸道传染病，人群普遍易感，易感者接触病人后90%以上发病，病后有持久免疫力。我国以6 个月至5 岁幼儿高发; 冬春季多见，全年均可发病。麻疹被世界卫生组织(WHO )和世界各国公认为是第3个可能被消除的传染病[1] , 2005年我国所在的WHO西太平洋区所有国家承诺2012年消除麻疹。为了解遂宁市船山区麻疹流行特征，掌握麻疹的流行规律,抓住重点防控人群,为科学的控制和消除麻疹提供依据，实现2012 年消除麻疹的目标，现将船山区2006—2011年麻疹麻疹流行病学特征分析如下。 1 材料与方法 1.1 资料来源疫情资料来自《疾病监测信息报告管理系统》《中国免疫规划监测信息管理系统》数据，个案资料来源于麻疹病例个案流行病调查表。人口资料来自船山区统计局。1.2 检测方法用抗体捕捉酶联免疫吸附试验（ELISA）检测麻疹IgM抗体。 1.3 病例诊断标准按卫生部《全国麻疹监方案（试行）》规定的诊断标准。 1.4 统计分析统计方法按不同时间、不同人群及不同地区特征分组，采用描述性流行病学

麻疹风疹预防知识

麻疹风疹预防知识文档编制序号：[KKIDT-LLE0828-LLETD298-POI08]

麻疹风疹预防知识 春末夏初温差较大，一些呼吸道传染病相继进入高发期,在学校也发现了个别风疹疑似病例，为了提高广大师生自我防病意识，维护校内安全和师生健康，我们整理了一些关于麻疹风疹的知识以便大家了解。麻疹和风疹都是冬春季常见的呼吸道传染病。 一麻疹 麻疹是麻疹病毒引起的全身发疹性急性呼吸道传染病，具有较强的传染性。患病后大多数人能获得终身免疫。接触麻疹患者后一般在8-14天左右发病。主要症状有发热，咳嗽，流涕，眼红，流泪，在口腔两颊处出现小白斑，面部及全身出现斑丘疹，疹退后留有色素沉着。常可并发肺炎，脑炎和心肌炎等危及生命。人类对麻疹普遍易感，病人是唯一的传染源。病毒通过咳嗽。喷嚏飞沫，经呼吸道传染他人。 二风疹 风疹是由风疹病毒引起的对人类危害较大的急性传染病，风疹经呼吸道传播，风疹潜伏期一般在10-23天左右。风疹的早期明显表现为低热、头痛、乏力、咳嗽、打喷嚏等轻微上呼吸道炎症的症状，可持续6天。发热一两天后，面、颈部首先进入出疹期，呈红色或淡红色斑丘疹。皮疹很快蔓延到全身（一般掌心、足底不出疹），面部、四肢及躯干均累及。背部皮疹密集，类似猩红热。面部出疹是风疹的特征之一。皮疹一般持续3天后消退，耳后、枕部、颈后淋巴结肿大明显，完全恢复正常则常需数周，疹退一般无色素沉着。由于全身症状较轻，病程较短，常不被重视，但近

年风疹暴发流行中的重症病例时有报道，尤其是怀孕初期的孕妇如果感染风疹病毒，90％的胎儿可能出现畸形，因此风疹防治极为重要。师生若有发热、出疹等情况应尽快到医院就诊。病人，隐性感染者都是传染源。病人通过咳嗽，飞沫经呼吸道传染他人。目前，麻疹和风疹还没有特效药物治疗，临床上主要是对症治疗，防止并发症的产生。 那么如何预防麻疹和风疹呢 1、预防风疹的关键是尽量减少与风疹病人的接触，避免与其面对面讲话，当周围同学发病后应避免到医院进行探望。 2.养成良好的个人卫生习惯，如打喷嚏或咳嗽时应用手绢遮盖口鼻；不随地吐痰；应用流动水，肥皂洗手；不要与他人共用水杯，餐具等； 3. 风疹是一种抵抗力很弱的病毒，多开窗通风可加速空气中风疹病毒的死亡。因此，学校内的教室、宿舍和食堂等避免门窗禁闭，要多开窗通风，保持室内空气的流通。同时，要注意保持个人卫生和寝室卫生，避免过度疲劳，注意营养，并尽量到空气流通处活动。 4.加强体育锻炼，增强抵抗力； 5、如出现发热、皮疹等不适症状，应立即到医院进行诊治，不要到私人诊所看病或自行服药。 6、一旦被诊断为风疹，为避免传染给其他同学，应隔离治疗至出疹后7天，同时要注意休息，保持正常饮食，多食水果，多饮水。 7.传染病流行季节尽量少到人员密集的公共场所。避免与患病人员接触，发现疑似病人后要早报告，早隔离，早治疗。减少学校大型集会活动，班主任应教育学生尽量减少窜班、窜门。

麻疹病毒(MLs)IgM抗体检测试剂盒(酶联免疫法)

麻疹病毒（MLs）IgM抗体检测试剂盒（酶联免疫法） 使用说明（96T/48T） [原理] 本试剂盒采用亲和素-生物素化麻疹病毒抗原预包被板ELISA 原理，检测人血清/血浆中存在的麻疹病毒IgM 抗体，并配以酶标记抗人IgM单克隆抗体作为标记物。加入底物TMB显色后终止反应，在450nm波长测各孔O.D值，O.D值的大小与待检抗体含量成正比。生物素系统（biotin-avidin system）的稳固级联放大作用，使试剂的特异性、灵敏度、稳定性极大地提高。另外，血清/血浆经预吸收后非特异性因素（如RF因子和变性或聚合的人IgG）的影响被彻底消除，经验证其结果完全等同于capture-ELISA，为本试剂盒之独特点。 [用途] 麻疹是是传染性很强的急性呼吸道疾病，其并发症常见为下呼吸道感染、巨细胞间质肺炎及神经系统慢性进行性疾病-亚急性硬化性全脑炎（SSPE）等。 本试剂盒用于定性检测人血清/血浆中的麻疹病毒早期IgM型抗体，对早期和原发性感染的诊断具有重要价值。 适应范围： 麻疹的早期诊断和筛查。易感人群和高发地区的监查。 [试剂盒组成] 1、生物素化抗原预包被板1块（8X12/4X12） 2、阴性对照血清1瓶 3、阳性对照血清1瓶

4、标本稀释液（含抗干扰因子） 1瓶（20 ml/10ml，直接使用） 5、酶结合物1瓶（12/5ml，直接使用） 6、30X浓缩洗液 1瓶（20/10ml，加蒸馏水1：30稀释使用） 7、显示剂A、B液各1瓶（5/3ml） 8、终止液（2M H2SO4）1瓶（5/3ml） 9、说明书1份 [操作步骤] 将试剂盒平衡至室温后取出反应板拆封后置于 板架上。 1、样本稀释：用标本稀释液以1：101（5ul—500ul）稀释标本，混匀后置37℃20分钟。 2、加样：小心吸取已稀释待检标本上清液100ul于反应孔中，设阴、阳性对照（各100ul） 及空白对照（加100ul标本稀释液）各一孔。轻拍混匀。 3、37℃温育30分钟。甩去孔内液体，用洗涤液洗板3次并在吸水纸上拍干。 4、加酶结合物：每孔2滴，混匀后置37℃温育30分钟。同上法洗涤3次并拍干。 5、显色：每孔加显色剂A、B各一滴，轻拍混匀（或震荡器混匀）后置37℃10分钟。 [结果判断] 1. 目测：在白色背景下观察各孔显色情况，兰色者为阳性，无色者为阴性。 2. 酶标仪测定：每孔加终止液一滴，混匀后在450nm下测定各孔O.D值。 ①P/N=标本O.D值/ 阴性对照O.D值。 ②P/N≥2.1为阳性； ③ 1.5≤P/N<2.1为可疑标本; P/N<1.5为阴性。 ④阴性对照(NC)小于0.10时以0.10计, 大于0.1小于0.21时以实际O.D值计算;若 大于0.21时,实验可能出现了较大误差,需重复实验。 ⑤阳性对照(PC)值通常≥0.4,实验成立,否则需重做。 [注意事项] 1．微孔板须密封防潮，从冷藏环境中取出时，应置室温平衡至潮气尽干后方可开启使用，余者封存置2-8℃。稀释标本时用试管，稀释完后混匀置于孵育箱37℃。 2．滴加试剂前应将液体翻转数次混匀，滴加时保持瓶身垂直。 3．洗涤时每孔均须加满，防止孔内有游离酶不能洗净。 4．试剂置2-8℃存放，不能冻结，有效期10个月。 5．避免用溶血、混浊或脂血标本。 6．最好用新鲜标本，如需保存，可于2-8℃冷藏48小时或-20℃冻存4周（样本应避光）。

赛润麻疹风疹IgM抗体检测说明

德国维润赛润风疹麻疹IgM检测流程步骤 （一）准备阶段 1.样品处理：取稀释缓冲液（DILB）800μl，RF吸附剂200μl于一 EP管中，然后加入10μl患者待测血清混匀，常温放置15min，或者4℃过夜。 2.配置洗液：将3 3.3毫升浓缩洗液(WASH)加入蒸馏水稀释至1000 毫升，洗液置4-8度冷藏保存。 （二）检测阶段 1.加样：取100毫升样品稀释液加入微孔板中。加入2孔阳性对照血清，一孔阴性对照血清，每孔各100毫升；空白对照一孔，不加任何液体。 3.孵育；将反应板震荡，样品混匀后置37℃1小时。 4.洗板： a机洗：洗5次，每次30秒，每孔加入洗液300微升。 b手洗：将反映板孔内容物倾去，将洗液注满反应孔，放置20-40秒后用力甩去，如此重复5次后拍干。 5.加酶标物(APC)每孔100μl，空白孔除外，37℃半小时。 6.重复步骤4。 7.加底物(PNPP)每孔100μl（包含空白对照孔），37℃半小时。注意， 底物液容易被污染，请先计算好加样量，用干净离心管分出后再加到微孔板中，底物液变黄了就不能使用了。

8.终止：加入终止液(STOP)每孔100微升（包含空白对照孔），终止 反应。 （三）结果判定 1，使用405nm波长比色。每孔OD值需减去空白OD值为实际有效OD值。空白对照OD值必须小于0.25，阳性对照值必须在评估表给的有效范围。 2，根据特殊评估系统：临界值上限=阳性对照平均值×大的判定系数系数；临界值下限等于=阳性对照平均值*小的判定系数（判定系数在试剂盒说明里，单张纸的那张，图例如下）。 3，样品OD值大于临界值上限即为阳性，样品OD值小于临界值下限即为阴性，样品OD值处于临界值区间即为可疑阳性。 试剂盒说明图例，其中圈红的地方即“判定系数”的高值和低值。

麻疹处置

附件： 麻疹疫情调查与处置技术指南（2013年版） 加强监测、强化疫情调查与处置是消除麻疹的重要措施。随着消除麻疹工作的推进，在对每一例麻疹疑似病例进行个案流行病学调查和实验室诊断的基础上，科学、规范地做好每一起麻疹疫情的调查与处置尤显重要。为提高各级卫生部门调查处置麻疹疫情的能力，规范应对措施，特制定本技术指南，为各级卫生部门在消除麻疹阶段对麻疹疫情的调查与处置提供技术参考。 一、相关定义 （一）麻疹疑似病例 具备发热、出疹，并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或结膜炎症状之一者；或传染病责任疫情报告人怀疑为麻疹的病例。 （二）麻疹病例 本指南中，符合《全国麻疹监测方案》定义的麻疹实验室诊断病例和临床诊断病例统称为麻疹病例。 （三）麻疹病例密切接触者 在麻疹病例传染期（即出疹前4日至出疹后4日，出疹当日为第0日）内与其有密切接触者，包括患者的看护人员、家庭成员，以及托儿所、幼儿园、学校里的同班者或处在同一工作、生活、学习环境中的人。 （四）麻疹暴发 麻疹暴发是指在一个局部地区，短期内突然出现较多的麻疹病例。现阶段出现以下任一种情况即应视为麻疹暴发。 1．以村、居委会、学校或其他集体机构为单位在10日内发生2例及以上麻疹病例，或以乡（镇、社区、街道）为单位10日内发生5例及以上麻疹病例。 1

2．以县为单位，一周内麻疹发病水平超过前5年同期平均发病水平1倍以上。 3．上一年度麻疹发病率<5/100万的县，发现单例麻疹病例。 二、疫情的发现与报告 （一）麻疹疑似病例 按照《全国麻疹监测方案》，传染病法定责任报告单位和责任疫情报告人在发现麻疹疑似病例或接到报告后，应按照网络直报要求尽快报告，如不具备网络直报条件，应采取最快的方式进行报告。 县级疾病预防控制机构应利用传染病自动预警信息系统，将辖区内报告的每一例麻疹疑似病例信息发送至麻疹监测相关人员。 （二）麻疹暴发疫情 县级及以上疾病预防控制机构，应每周对辖区内报告的麻疹疑似病例进行聚集性分析，以判断是否存在可能的麻疹暴发疫情。在对麻疹疑似病例调查过程中，应根据病例及其接触者的追踪情况，判断是否构成疑似麻疹暴发疫情。 疾病预防控制机构发现麻疹暴发疫情后，应立即在麻疹监测信息报告管理系统中将同属一起暴发疫情的病例赋予相同的“暴发编码”进行病例关联，并报告同级卫生行政部门和上级疾病预防控制机构。 三、疫情调查 （一）个案调查 县级疾病预防控制机构应按照《全国麻疹监测方案》对每一例麻疹疑似病例开展完整的个案调查，病例姓名、出生日期、性别、现住址、每一剂麻疹/风疹疫苗接种日期、出诊日期、报告日期、调查日期、标本采集日期、感染来源等10个关键变量要核实清楚，尤其要获取详细准确的含麻疹、风疹成分疫苗免疫史信息，15岁以下儿童病例须以接种证、接种卡、儿童预防接种信息系统为准，准确记录接种剂次和接种时间。调查感染来源尤为重要，若为输入病例还需补充调查2