公共卫生执业医师实践技能考试操作

实践技能

第一站：临床基本操作技能（3项）

【体格检查，急救技术；20min , 25分】

体格检查:站在病人右边

一、身高：从头顶至足底的垂直高度。

使用前校对“0”点，误差不大于0.1cm，立柱垂直，赤脚、上肢自然下垂、足跟并拢、脚尖分开；三点（脚跟、骶骨部、双肩胛）靠立柱、两点（耳屏上缘与眼眶下缘最低点）呈水平；水平板与头顶紧度适当；间隔30秒，连续测两次，结果应大致相同。

二、体重：人体各部分的总重量。

使用前校对，误差不超过0.1%，电子秤注意“ 0”点至刻度尺水平位；赤足，男性身着短裤，女性身着短裤、短袖衫，站立秤台中央；读数以千克为单位，精确到小数点后一位。测试

人员每次读数前应校对砝码重量。

三、皮褶厚度：皮下脂肪厚度，皮摺厚度仪。

部位:腹部、肩胛下角部和肱三头肌。

使用前校对，是否有延迟现象；自然站立，暴露测量部位；右手持测量仪，左拇指示指指距

3cm，以指腹捏起皮肤及皮下组织轻轻捻动皮褶，使之与肌肉分离，将测量仪两钳头置于手

指下放夹住皮褶，待指针稳定后立即读数；读数误差小于0.1cm。

四、腰围：脂肪重量和脂肪分布。

部位：水平位髂前上嵴和第12肋下缘连线的中点，经脐上0.5至1厘米处水平绕一周，肥胖者选腰部最粗处水平绕一周测腰围。

垂直站立，双足自然分开，平稳呼吸，用无弹性，最小刻度为1mm软尺，紧贴而不压迫皮

肤；平稳呼吸；测量值精确到1mm。

五、脉搏

部位：桡动脉、颞动脉、股动脉、足背动脉

观察指标：频率、节律、强弱、紧张度、动脉壁弹性以及呼吸对它的影响。

安静或剧烈活动后休息30分钟再测，3个手指并拢，指腹平放桡动脉近腕处，力度适中，

触摸桡动脉搏动，至少30秒。

六、血压

计量检定合格，袖带大小合适。测前患者安静休息至少5分钟。通常为右上肢，坐位平第四肋软骨，仰位平腋中线。袖带均匀紧贴皮肤与上臂，气囊中部应对准肱动脉，听诊器膜形体件置于肱动脉上，软压之（体件不应塞于袖带与上臂之间），充气同时听肱动脉搏动声音，

待声音消失后，再将水银柱升高20-30mmHg，恒速放气。边放气边听柯氏音，第一声响汞

柱凸面所示数值为收缩压，肱动脉搏动声音消失时汞柱凸面所示数值为舒张压。测量完毕，气囊排气，卷好气袖平正放入血压计中，使汞柱完全进入水银槽中（倾斜45度），关闭血压计。间隔1-2分钟，用同样方法测血压2次，取平均值，差值不大于5 mmHg。

七、甲状腺

峡部：位于环状软骨的下方第2至第4气管环前面。检查者站于患者前面用拇指从胸骨上切迹触摸，或站与患者后面用示指从胸骨上切迹向上触摸，可感到气管前软组织，判断有无增

厚；嘱病人做吞咽，可感到气管前软组织在手指下滑动，判断有无长大，肿块

侧叶：（前）一手拇指压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一只手示指、中指压对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，嘱病人配合吞咽。（后）一手示指、中指压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一只手拇指压对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，示指、中指在胸锁乳突肌前缘触诊，嘱病人配合吞咽。

八、淋巴结

检查顺序：耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、颈后、颈前、锁骨上

腋窝：右手触诊患者左侧腋窝，左手触诊患者右侧腋窝。

滑车：检查者左手扶托被患者左上臂，右手在其肱骨上髁两横指，在肱二头肌内侧滑动触诊。

锁骨上：患者坐位或仰卧位，头稍向前屈，检查者用左手触病人右侧，右手触病人左侧，由

浅部逐渐触摸至锁骨后深部。

腹股沟：患者平卧，检查者站在右侧，右手四指并拢，以指腹触及腹股沟，由浅及深滑动触

诊，先触摸腹股沟韧带下方水平组淋巴结，在触及腹股沟大隐静脉处的垂直组淋巴

结。左右腹股沟对比检查。

内容：部位、大小、数目、质地、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化等

九、胸部（肺脏）-

视诊：

自然凹陷：腋窝、胸骨上窝、锁骨上窝、锁骨下窝

骨骼标志：（前）胸骨上切迹、胸骨柄、胸骨角、肋骨及肋间隙、剑突、腹上角（胸骨下角）

（后）肩胛骨、肋脊角、脊柱棘突

垂直线标志

前正中线：沿身体前正中所作的垂直线。

胸骨线：沿胸骨外侧缘所作的垂直线。

锁骨中线：通过锁骨中点的垂直线。

胸骨旁线：胸骨线和锁骨中线连线中点的垂线垂直线。

腋前线、腋后线、腋中线、肩胛线、后正中线

触诊：

胸廓扩张度：检查时将两手掌平放于病人胸部的对称部位。两手拇指在前正中线相遇，当病人深吸气胸廓扩张时，两手即随胸廓扩张而外展，观察拇指与前正中线间隔距离，可判断胸廓两侧呼吸动度是否对称。语音震颤：两手掌面或尺侧缘轻贴在病人胸壁两侧对称部位，但不可用力压在胸壁上，以免

减弱手掌的敏感性。让病人拉长声说" yi”，自上而下，由内到外，两手交替对比检查两侧

是否相同。

胸膜磨擦感：双手掌轻贴于胸壁两侧，嘱被检查者做深呼吸，若触到吸气双相粗糙磨擦感，一种颤动感觉，即为阳性。腋中线5-7肋最易感到。

叩诊：

前胸部：由锁骨上窝开始，然后沿锁骨中线，腋前线自上而下逐一肋间隙叩诊。侧胸壁：被检查者上壁置于头顶，从腋窝开始沿腋中线、腋后线向下扣至肋缘。

最后检查部：被检者头向前低垂，上身略向前倾，双手交叉抱肘，尽可能使肩胛骨移向外侧。

叩诊肩胛区板指与脊柱平行，从肺尖开始，先扣肺上界宽度，沿肩胛线向下扣, 直至肺底活

动度

肺下界：先扣右侧、后扣左侧，平静呼吸时，自上而下沿锁骨中线、腋中线、肩胛下线（6、

8 10肋间），右锁骨中线上清音-浊音（肝上界）-肺下界

肺底移动度：平静呼吸时，肩胛下角线自上而下叩诊，定下肺下界，吸气向下清音-浊音，最低点；呼气向上清音-浊音，最高点，正常范围：4-8cm

听诊：

肺尖开始，自上到下；前胸到侧壁到后背，同时左右、上下对比

正常呼吸音：气管呼吸音-胸骨上窝、胸骨柄、第7颈椎

肺泡呼吸音

支气管呼吸音-肩胛区上部、肺尖、第一二肋间

支气管肺泡呼吸音

啰音：干湿啰音

胸膜摩擦音：胸壁下侧沿腋中线十、心脏

视诊：

心前区隆起：多见于右心室肥大，在胸骨下段或胸骨左缘第3-5肋软骨及肋间

心间搏动：第5肋间左锁骨中线内0.5-1cm处，搏动范围直径约2-2.5cm。

心前区异常搏动：胸骨左缘第2肋间搏动-肺动脉扩张，肺动脉高压

胸骨左缘第3、4肋间搏动-右心室肥大

胸骨右缘第2肋间搏动-升主动脉/主动脉弓的动脉瘤

触诊：

心前区震颤：右手掌尺册置于被检查者心前区

心包摩擦音：右手全掌置于被检查者胸骨左缘第3、4肋间处

叩诊：

先左后右，自下而上，由外到内，由清变浊

心左界：先触及心间搏动，在搏动外2-3cm处，由外向内逐行叩诊，直至第2肋间

心右界：先扣出肝上界，在上一肋间开始，自下而上自外而内，扣至第2肋间。

右界（cm）肋间左界（cm）

2-322-3

2-33 3.5-4.5

3-445-6

57-9

主：与胸骨中线垂直距离

听诊：

二尖瓣：左锁骨中线内侧第五肋间。肺动脉瓣：胸骨左缘第二肋间主动脉瓣：胸骨右缘第二肋间

主动脉第二听诊区：胸骨左缘第三、四肋间

三尖瓣：胸骨下靠近剑突

十一、腹部

视诊：

九区法（第10肋最低点连线、侧髂结节连线、腹股沟中点的垂线）

四区法（脐为中心）

腹部体表标志：（前面）肋弓下缘、剑突、腹上角、脐、髂前上棘、腹直肌外缘、腹中线、

腹股沟韧带、耻骨联合

（后面）第12肋、肋脊角、腰肋角、髂后上棘

听诊：

肠鸣音：应在触、扣之前听，在右下腹，正常4-5次

触诊：

由左下腹开始，逆时针触

脾脏：取仰卧位，双腿屈曲，检查者左手绕过其腹前方，手掌置于其左胸第9-11肋处，将

脾从后向前托起，右手掌平置于上腹部，与左肋弓成垂直方向，以稍微弯曲的手指末端轻压向腹部深处，随患者吸气时向肋弓方向迎触脾，直至触到脾缘或左肋缘。如不好触及，可嘱患者右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲。

十二、人工呼吸

1置于硬板上，去枕平卧

2仰头举颏法，打开呼吸道

3左手捏住患者鼻翼

4深吸一口气，张口将患者的口部完全包住

5 口对口吹气，患者胸廓抬起

6立即和患者口部脱离?捏鼻手放松

7观察患者，胸部向下恢复，气流从口鼻排出

8注意：吹气频率为12-20次/分，吹气量800-1200ml

9与胸外按压的比例：单双人操作均为30:2

10吹气时停止胸外按压

十三、胸外心脏按压

部位:胸骨中下1/3交界处

1食指中指沿肋弓处向中间滑动，找胸骨下切迹（不是剑突下）

2食指中指横放胸骨下切迹上方?食指上方的胸骨正中部既为按压区

3 一手的掌根部紧贴食指上方，放在按压区

4将定位手取下，将掌根重叠于一手背上，使手指脱离胸壁，采用两手指交叉抬起法

5注意:按压频率80-100次/分，按压与放松时间0.6:04按压深度4-5cm

有效指标：按压时能扪及大动脉搏动

患者面色、指甲及皮肤等色泽再度转红

扩大的瞳孔再度缩小

出现自主呼吸

神志逐渐恢复，可有眼球活动、睫毛反射及对光反射出现

第二站：公共卫生案例分析（口试）

【案例1,案例2, 20min, 40 分］

突发公共卫生事件：突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物中毒和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。

现场调查设计

一、现场调查目的：1核实诊断

2确定是否爆发（短时间内、同居住区、同样临床表现；单峰流行曲线；同源性/相

同传播途径；发病率高于历年水平）

3描述疾病分布、特征（三间分布）

4查明传染来源和暴露的易感人群

5采取相应的措施，扑灭疫情

二、现场调查设计（调查方案）

1调查目的

（1 ）查明病因，或寻找病因线索及危险因素

（2 ）控制疾病的进一步发展，终止疾病暴发或流行

（3）预测疾病暴发或流行的发展趋势

（4）评价控制措施效果

2调查内容和方法

（1 ）对疾病的发生情况进行概述：主要利用现场流行病学方法，对疾病暴发或流行的情况进行三间分布（空间、时间、人间）的描述（发病率、患病率、病死率）

（2）主要方法：个案调查、描述流行病学方法（横断面调查-罹患率/感染率、回顾性或前

瞻性纵向调查-发病率/感染发生率）

（3）分析流行病学方法：

病例对照：以确诊患有某种特定疾病的一组患者作为病例，以不患有该疾病的一组个体为对照，调查其发病前对某个因素的暴露状况，比较两组暴露率的差异，研究疾病与

这些因素的关系，由果到因，论证性不强，适用于罕见病，选择偏倚。OR值

队列研究：将特定的人群按其是否暴露于某因素或按不同暴露水平分N个群组或队列，追踪观察一段时间，比较两组或各组发病率或死亡率的差异，以检验该因素与某疾

病有无因果关系及关联强度大小的一种观察性研究方法。由因到果，论证性强，

RR值、AR值

（4）实验干预流行病学

接到疫情报告后需询问和记录上报的内容：

（1 ）疫情发生的时间、地点、单位名称、发病人数和死亡人数；

（2）患者的主要症状和临床表现

（3）已采取的措施和急需解决的问题

（4）报告人的姓名及联系方式

3调查表的设计

（1 ）一般项目：姓名、性别、年龄、职业、文化程度、家庭住址、联系方式、身份证号

（2）主要临床表现及实验室检查：发病情况（发病时间、主要症状）及治疗情况

（3）流行病学史：发病前24小时内食物摄入情况的调查/流行病学特征、密切接触者情况

（4）已采用的防治措施

（5 ）调查日期、调查人、审查人

4调查步骤

（1） 调查前获取初步信息 （2 ）进入现场收集发病和暴露信息

（3） 初步分析资料并提出假设（掌握三间分布、流行曲线的绘制和解释、的概念） 潜伏期：病原体侵入机体到最早出现临床症状这段时间。 意义：影响疾病的流行过程

判断患者受感染时间

确定接触者留验、检疫或医学检验期限 确定免疫接种时间 评价某项预防措施效果

（4） 进一步收集和分析资料以确认假设（掌握病例对照研究和队列分析研究的概念） （5） 提出和采取控制措施 （6） 写出总结报告 三、 撰写调查报告的主要内容

背景资料、流行强度及疾病分布、确定爆发或流行、流行因素分析、措施及效果评价、经验 教训及建议 四、 可能出现的偏倚 无应答偏倚 回忆偏倚 调查偏倚 测量偏倚 混杂因素的影响

食物中毒

1判断依据

（1 ）中毒病人在相近的时间均食用过某种共同的可疑中毒食品，未食用者不发病，停止食 用该食品后，发

病很快停止

（2） 同起食物中毒病人的临床表现基本相同

（3 ）潜伏期一般很短，病程依病原的种类和个体差异而不同 （4）人与人之间一般不直接传染

（5 ）从中毒食品和中毒病人的生物样品中检出能引起与中毒了临床表现一致的病原 （6）未获足够实验室诊断资料时，可判断原因不明的食物中毒，

3名副主任医师以上进行

确定是否食物中毒和何种类型的食物中毒； 查明食物中毒发生的原因、 途径,

以便采取预防措施，防止中毒继续发生，并对病人的急救治疗提供可靠依 据，以便对已采取的急救治疗措施给予补充或纠正， 为预防类似食物中毒

提供基本资料。

二、 调查方法：现场观察与检查、询问、样品采集与检验 三、 调查内容

流行病学调查；现场卫生学调查，运用描述性研究得现况调查，病例对照和队列分析研究。

1对患者和进食者的个案调查：发病情况（发病时间、症状、体征、呕吐物与排泄物性

状、诊治情况、可疑餐次（若无可调查发病前 72小时内进

餐食谱情况）与进餐时间、进食数量）

2对食物中毒整体事件调查： 通过个案调查和中毒单位基本情况调查，

掌握事件整体情况（发

+、.

裁定

2调查方案

一、调查目的:

病人数、可疑餐次、同餐进食人数及去向、临床症状、诊治情况、用药效果）

3可以食品加工过程和加工场所卫生学调查

（1 ）可疑食品加工制作情况（食品来源、加工环境卫生、工具卫生、加工方法、过程、储存条件、时间、剩菜是否加热彻底）

（2）工作人员情况（健康证、健康状况、卫生知识培训）

（3）样品采集：1）可疑剩余食品/原料

2）加工工具涂抹：刀、墩、案板、盆

3）患者呕吐物、洗胃水、排泄物

4）患者血液

采样应作详细记录，填写采样单，立即送检（4小时内送到），夏秋要冷藏，表明名称、日期等，注意无菌操作.

四、调查资料技术分析

1确定病例（发病情况、进食情况分析，提出中毒病例共同特征）

2对病例初步流行病学分析：绘制发病流行曲线，分析病例发病时间的分布特点及联系，确

定疾病可能的传播途径；绘制疾病发病地点分布图，确定地区分布特点及联系，确定可能的

发病场所

3分析事件的可能病因，指导进一步开展病因调查及中毒控制工作。

4综合以上作出判定

五、调查表设计：个案调查表、卫生学调查表、采样登记表、统计分析表

六、撰写食物中毒调查报告

（1）食物中毒发生的经过（中毒发生率、死亡率）

（2）病人临床表现（潜伏期、主要症状、化验结果和治疗经过）

（3 ）引起中毒的食品、被污染的原因，对中毒食品及其污染原因进行的检验结果，最后诊断及对中毒事件的处理。

（4 ）发生中毒单位应提出预防措施（健全卫生制度、加强卫生知识培训、改善布局环境等）食物中毒要在24小时内填写＜食物中毒报告卡＞

豆浆检验：微生物（细菌、霉菌）；理化（脲酶、黄曲霉毒素）

蜡样芽胞杆菌产生的肠毒素：呕吐毒素、腹泻毒素

生活饮用水污染事件

判定依据:1新启用的水井未经消毒处理及水质检验

2病人发病时间与启用新井时间一致

3在同一供水范围内居民发病

4供水井卫生防护差

5进一步确诊依据：采集的饮用水水样检测与患者粪便检测到同一种致病因子

控制干预措施：1立即停用水井，彻底消毒水箱，排水管、泄水管和下水道断开，饮用水和消

防水不能合用一个水箱

2彻底治疗病人

3增设消毒设施

4对供水系统进行过量氯消毒

5加强卫生宣传，注意个人卫生

6加强饮用水检测

7改善水井周围卫生防护，达到卫生要求

采取措施后评价：1采取措施后疫情是否得到控制

2水质化验是否符合生活饮用水卫生标准

3水井周围卫生防护是否改进达到要求

撰写调查报告内容：1饮用水污染引起的腹泻发生的经过

2饮用水及病人粪便检测结果

3污染事故原因分析

4处理措施和建议

职业中毒：劳动者在从事生产劳动的过程中，由于接触毒物而发生的中毒。

急性中毒：毒物一次或短时间内大量进入人体后引起急性中毒

慢性中毒：小量毒物长期进入人体所引起的中毒

亚急性中毒：介于两者之间，在较短时间内有较大剂量毒物反复进入人体引起的中毒。

判断依据：1接触有毒化学物质作业的职业史

2根据有毒化学物质可能导致的临床主要症状

3监测的车间内化学物质的浓度

4作业工人的生物性标本（血液、尿液、毛发）检测结果

撰写职业中毒调查报告内容：1职业中毒发生的经过

2车间的生产环境及化学物质浓度的检测结果

3中毒事故的原因分析

4处理措施和建议

预防措施：1根除毒物

2降低毒物浓度（革新技术，改造工艺；通风排毒；建筑布局卫生、合理）

3个体防护与个人卫生

4安全卫生管理

5定期监测作业场所空气中的毒物浓度

铅中毒

临床：神经衰弱症候群（睡眠障碍、记忆力减退）；肌肉关节痛、腹绞痛、铅线、食欲不振、周围神经炎、铅容

检验：RBC血铅、尿铅、肝功能、血红蛋白、尿-ALA、RBC游离原卟啉、RBC锌原卟啉慢性铅中毒诊断分期

1观察对象：无铅中毒临床表现

2轻度铅中毒：有神经衰弱症候群、腹部隐痛、腹胀、便秘

3中毒铅中毒：腹绞痛、贫血、轻度中毒性周围神经病

4重度铅中毒：铅麻痹或中毒性脑病

治疗：金属络合物（依地酸二钠钙）

撰写慢性铅中毒的调查报告

1生产工艺流程、所使用的原材料、产品、副产品及所产生的三废

2作业场所的防护措施情况

3测定作业场所空气中有害物质浓度的结果

4作业场所劳动者职业性健康检查结果

5个人防护用品的使用状况及个人卫生状况

6中毒事故病因分析

7建议采取的预防措施

苯中毒

判断依据：1接触史（调查所用涂料是否含苯）

2症状:头晕、头痛、恶心、呕吐、烦躁、步态蹒跚等酒醉样症状

3检测喷漆车间的苯浓度

4实验室检查：血尿常规、肝功能、心电图、尿酚、血苯

调查处理：1立即报当地卫生行政部门

2立即停止生产，封闭现场

3现场调查

4作业场所劳动者职业性健康状况调查

5调查后做出结论。提出建议

分类：急性苯中毒（急性轻度苯中毒、急性重度苯中毒）

慢性苯中毒（慢性轻度苯中毒、慢性中度苯中毒、慢性重度苯中毒）

处理原则：迅速将患者移至空气新鲜处，立即脱去被苯污染的衣服。用肥皂水清洗污染皮肤。注意保暖，可用葡萄糖醛酸酶，不能用肾上腺素

调查报告：1用人单位名称、地点、生产情况及事故发生及经过

2车间调查结果及空气中有害物质浓度测定结果

3中毒者症状、体征及化验结果，生产劳动者人数及发病人数

4中毒事故原因分析

5处理措施和建议

易发生苯中毒的行业：

石油裂解、煤焦油分馏、作为化工原料制造酚、氯苯、硝基苯、香料、农药、合成纤维、合成橡胶、合成塑料、油漆制造、喷漆稀释剂、制造粘合剂、印刷业

肠道门诊要求：专门的诊疗室、专门的观察室、专门的药房、专用厕所

介水传染病流行的控制措施：1控制传染源

2加强饮用水和粪便的管理，切断传播途径

3做好宣传教育，养成良好的个人卫生习惯

4把保护易感人群

霍乱的预防工作：1确保安全供水和搞好环境卫生

2开展健康教育

3加强食品卫生监督与管理

4加强流动人口的卫生管理

5设立和健全腹泻门诊

6加强霍乱检测工作

霍乱监测内容：1监测点的选择

2监测项目（腹泻病人、重点人群、外环境、食品）

3信息反馈

伤寒的判定依据：1病人持续高热，相对脉缓

2脾肿大

3玫瑰疹

4白细胞减少

5血清学诊断

艾滋病

1核实诊断

（1）患者临床表现：长期发热、明显消瘦、慢性腹泻、全身淋巴结肿大、霉菌感染等

（2）实验室检查、艾滋病抗体检测阳性，CD4:CD8<1

（3 ）流行病调查：传染来源、感染途径、性传播、经血及吸毒、母婴、医源性

2调查方案：调查目的、调查方法（现况调查）、调查内容、调查表设计

3个案调查表包括：

（1）一般项目

（2）临床及实验室资料

（3）流行病学特征（传染来源、传播途径和方式、本调查重点为性、血、吸毒、医源性感染途径）

（4 ）防护措施

（5）结论

（6）调查日期及调查者

4预防措施

（1）流行病学调查，包括患者本人及当地人群、患者、家属、伙伴及检查，了解感染与流行情况，主要流行方式等

（2）患者的住院或就诊，定期随访与管理，咨询，疫情报告

（3）开展监测与管理：高危人群，性乱，药瘾，血液及血制品，特殊服务行业，劳务输出人员等的监测，哨点监测及监测网络；质量控制与评估

（4 ）健康教育，洁身自好，安全套等

（5）保密，同情与心理支持麻疹

诊断依据：

发热2天，体温38.5 C,有卡他症状；耳后有皮疹；口腔粘膜斑；麻疹IgM抗体阳性

1调查方案：调查目的、调查方法（现况调查）、调查内容、调查表设计

2调查内容

（1 ）核实诊断：临床、实验室、流行病

（2）全面掌握疫情，村、学校、幼托、医院等调查病例

（3 ）疫情流行特征初步描述，罹患率

（4）当地、患者、儿童麻疹疫苗接种情况，疫苗供应、冷链、疫苗效价、麻疹监测

（5）针对性措施，应急接种

3疫情性质及判断依据：爆发疫情，短时间内、同村、同类临床表现病人，单峰流行曲线，

同源性（相同传播途径）

（4 ）个案调查表：一般项目，临床及实验室，流行病学特征（传染源、传播途径、预防接

种史、接触史、接触史、接触者、程度），防治措施；结论；调查日期及

调查人

5预防控制措施

(1)隔离传染源：病儿早发现，早诊断，早隔离，早治疗，早报告

(2)应急接种麻疹疫苗：同村及附近乡镇末患病儿童实施麻疹应急接种

(3)对密切接触者进行医学观察21天；医学观察及早发现病人，进行巡视

(4 )卫生宣教，开窗通风

6效果评价

(1)观察应急接种后疫情是否得到控制

(2 )最长潜伏期内没有新病例发生

(3)区别自然下降还是采取针对性措施的下降

碘缺乏病

1调查方法：现况调查，按人口比例概率抽样( PPS或分层随机或整群抽样

2调查内容：甲状腺大小、尿碘水平、碘盐含量、水碘

3检测指标：甲肿率、尿碘中位数、碘盐合格率

4病区性质

(1)非病区：甲肿率《5.0%，尿碘》100.0ug/L

(2)轻病区：甲肿率5.0-19.9%，尿碘50.0-99.9 ug/L

(3)重病区：甲肿率》20%,尿碘＜25.0ug/L

5预防控制措施

(1 )地方政府组成地方病领导小组，树立大卫生观念，政府领导、部门协作、制定防治规

戈V、计划

(2 )开展宣传，让群众掌握防治知识并变成行动

(3 )补碘：非病区：(饮水碘含量《50ug/L，学生尿碘《300ug/L)应推行食盐加碘预防

轻病区：全民食盐加碘

重病区：食盐加碘基础上，对特需人群强化补碘(新婚育龄妇女、孕妇，哺乳

期妇女、0-2岁婴幼儿)

(4)做好病情监测和碘盐的监督、监测等

(5)碘盐：碘化物和食盐比例1 : 2000-5000

6学校儿童碘缺乏病调查表主要内容

(1 )一般情况(学校、班级、姓名、性别、年龄等)

(2 )甲状腺超声结果

(3 )甲状腺触诊结果

(4 )尿碘水平

(5)食盐含碘量

(6 )是否服用补碘制剂及服用情况

7分度标准

(1)0度：颈部处于正常位置时，甲状腺看不见摸不着

(2)1度：颈部处于正常位置时，甲状腺看不见，但能摸到，腺体可随吞咽动作上下移动

(3)2度：颈部处于正常位置时，颈部可明显肿大

肠道寄生虫的防治

目的：了解肠道寄生虫在农村人群感染情况，为提高城乡经济文化卫生水平提供依据。

调查方法：回顾性调查

调查对象：农村儿童和青少年，采用分层整群随机抽样方法。检验方法：一人一粪三检法(生理盐水涂片法查原虫滋养体、碘液染色法查原虫包囊、改良加藤法查蠕虫虫卵）对学龄前儿童加

做透明胶纸法查晓虫虫卵。

3防治措施

平时：（1）加强卫生知识宣传，注意饮食及个人卫生，防止食入感染虫卵

（2）粪便进行无害化处理

（3）改善环境卫生，减轻外环境中感染性寄生虫卵的污染

集体驱虫：在中小学进行，宜在冬季开展，并应在次年3月对虫卵阳性者在进行驱虫

4常用药物：驱蛔灵、肠虫清、驱钩蛔、速效肠虫清

流行性出血热

鼠的调查：鼠种、鼠密度、鼠流行性出血热抗体阳性率、鼠螨检出率高血压：收缩压》140mmHg，舒张压》90mmHg，在两次测量中其中一项符合即可判断危险因素：超重及肥胖、遗传因素、饮酒、吸烟、高盐饮食、紧张刺激

血吸虫病

诊断依据：易感地点：滨湖农场、湖边作业，可能有疫水接触易感季节：8月中旬

易感人群：没有免疫力

尾蚴性皮炎

呼吸道症状：干咳、少痰

轻典型症状：发热、畏寒、多汗、肝区痛、腹泻

抗菌消炎治疗无效

周内出现成批发热病人确诊方法：个案调查：一月前疫水接触情况，即接触后的体征

对特异性症状的核查：热型为间歇热型，午后体温上升

B超：肝、脾肿大

血象检查：白细胞总数及嗜酸性粒细胞明显增多

粪便检查有血吸虫卵，是确诊依据

第三站：公共卫生基本操作技能（2项）

【现场监测/样品采集，卫生处理/个人防护；20min，35分】样品采集

餐饮单位：凉菜间：采集即食食品、食品容器、食品工具

备餐间：采集即食食品

洗刷消毒间或餐具存放间：消毒后的餐具

餐厅：即食食品和餐具

食品零售单位：采集包装食品、饮料或散装食品、饮料

食品、食品原料的生产商、供应商、赞助商定型包装食品：每个样品为同一生产日期，直接取独立包装单个包装250g以上的，不少于6个；250以下的不少于10个

随机采取

样品编号

盒饭：整盒采样，注意每种菜品的量

散装食品：无菌采样，一式三份.供检验、复检、仲裁

样品量：微生物检验：固体不少于250g，液体不少于250ml

理化检验：固体不少于500g，液体不少于500ml

代表性：混匀后采样，样品编号

固体：点灯、消毒手、铲子（烧灼）、搅拌、无菌袋打开、取样（火焰旁）、贴标签（编号、记录单-室温、时间、地点、状态、重量、生产源、采样人、对方签字）

液体：点灯、消毒手、酒精擦容器、开无菌瓶，火焰上方倒3/4，烧灼加盖，盖灯，贴标签

食饮具采样

纸片法；随机采集消毒后准备使用的各类食饮具

碗盘贴:2张为一份样品，取出塑料袋，用毛细管吸取无菌生理盐水（1ml）润湿纸片，立即贴于内侧壁（对侧，不得有气泡）,30s后取下,置于无菌塑料袋中

筷子:每5只为一份样品，将筷子入口端（5cm）抹拭于润湿的纸片上，置于无菌塑料袋中

纸片置于37度，在温箱培养16-18小时观察，保持原色，为阴性，出现紫红色菌落周围有黄圈或

纸片变黄，在黄色背景下有片状红晕，为阳性?

采样后要尽快送回实验室，路途远就冷藏送检，填写送检单

微生物总数海g/ml/cm 2100 个，意义:清洁状态、耐保藏期限

大肠菌群：100g/100ml食品中大肠菌群数目，意义：食品被粪便污染的指示菌、肠道致病

菌污染指示菌

霉菌：不得检出，计数：有cfu表示

调查报告：被调查单位基本过程

生产过程情况：工艺、配方、设备

从业人员的卫生和健康状况

采样和检验项目、检验结果评价

综合分析，提出改进建议

食源性疾病：由进入人体内的各种致病因子引起的、通常具有感染或中毒性质的一类疾病。

包括食物中毒、肠道传染病、食源性寄生虫病、人畜共患传染病、食物过敏

食物中毒：摄入含有生物性、化学性有毒有害物质食品或把有毒有害物质当作食品摄入后引起的非传染性（不属于传染病）的急性或亚急性疾病。

1调查目的：了解发生情况

查明中毒原因

为治疗提供依据

防止续发和扩大

为今后预防提供科研资料

2调查内容

（1）基本情况调查

(2)进食者个案调查：中毒症状和救治情况；进餐史

(3)可疑食品的加工场所和过程的现场卫生学调查

(4)从业人员卫生和健康

食物中毒采样至少50g

3调查报告：

中毒事件经过

主要临床症状

流行病学调查结果

食品卫生学调查结果

结果分析和讨论

控制措施建议

采样前准备：工作服、帽子、口罩、手套、酒精灯、手消毒

茶杯：无菌棉拭子，内外口唇接触处，分别涂一周

毛巾：两支放一个管内，对折中点。

床单：头、尾、中

理发推子、剪刀：两个剪刀一个样，上下共8次；推子上下面涂抹3次。

盆：每个面1个点，侧面1/2的中点，5只棉签放一个烧瓶内。

鞋：一双为一个样，前面3次。

脸盆侧壁：2个棉拭子放入烧瓶

检验方法：

1将放有棉拭子的试管充分振摇。

2以无菌操作。吸取2ml检样，分别注入2快灭菌平板内，每皿1ml。

3将以溶化冷至45度的营养琼脂培养基倾入平皿，每皿约15ml，立即旋转平皿，冷凝后37度培养48小时。

大肠菌群

1用鉴定细菌总数剩余的样品，倒入双料乳糖胆盐发酵培养液，37度培养24小时。

2观察是否产酸、产气，若有变黄和气体产生，该管推测性检验阳性。若不产酸、产气则为大肠杆菌阴性

卫生处理

一疫源地消毒

1、消毒方法的选用时应考虑

消毒方法是否有效、保护消毒物品不受损坏

耐高温、耐湿度的(玻璃、油剂类、干粉类)选用干热灭菌

不耐热、不耐湿，贵重物品选用环氧乙烷或低温蒸气甲醛气体

器械的浸泡消毒或灭菌选用对金属不腐蚀的消毒剂

表面消毒，光滑表面的用紫外线或液体消毒剂擦拭，多孔材料的用喷雾消毒法

2、消毒时限

甲类和乙类的肺炭疽和艾滋病城市6个小时，农村12个小时，其他传染病24小时至48小时采

取消毒措施?

终末消毒填写＜疫点消毒工作记录＞

随时消毒填写＜疫点随时消毒工作记录，配制消毒剂、医疗器械消毒（戊二醛）不填写

3随时消毒

三分开：分住室（没条件可用布帘隔开，至少分床）、分饮食、分生活用具（餐具、脸盆等）

六消毒：分泌物或排泄物、生活用具、双手、衣服被单、患者居室、生活污水污物

陪伴人员做好自我防护，并消毒手

二、物理消毒法

1紫外线

用于室内空气、物体表面、水及液体消毒，消毒波长200-275nm ;杀菌波长250-270nm （253.7），

辐射强度不低于70uw/cm 2（普通30w紫外灯在开灯5分钟距灯管1m处测定）

2压力蒸气灭菌

用于耐高温、耐高湿的医疗器械和物品，不用于凡士林等油类和粉剂的灭菌

3化学消毒法

戊二醛：广谱高效灭菌剂，2%浓度，对金属腐蚀小，用于不耐热的精密仪器和医疗器械的消毒和灭菌。

灭菌：浸泡法，将清洗、晾干待灭菌的医疗器械浸没于装有戊二醛的容器中，加盖, 浸泡10小时后，无菌操作取出，用无菌水冲洗干净，并无菌擦干后使用。

消毒：用浸泡法，将清洗、晾干待消毒的医疗器械浸没于装有戊二醛的容器中，加

盖，一般20-45分钟，取出后用无菌水冲洗干净并擦干。

2%碱性戊二醛消毒剪刀：放无菌带盖塘瓷盘内，加0.3%碳酸氢钠，加0.5%亚硝酸钠防腐，

浸泡30分钟，无菌水冲洗。

注意：戊二醛对手术刀片等碳钢制品有腐蚀性，使用前先加0.5%亚硝酸钠防锈。

使用过程中加强对其浓度检测。

戊二醛对皮肤粘膜有刺激性，接触时应该戴橡胶手套，防止溅入人眼或吸入人体

盛戊二醛的容器要加盖，置于通风良好处。

过氧乙酸：广谱高效低毒灭菌剂，对金属及织品有腐蚀性，稳定性差，16%-20%浓度，适用于耐腐蚀物品，环境消毒灭菌。

方法：浸泡法、擦拭法（大件物品）、喷洒法（一般污染表面的消毒）

影响因素：温度（越高越强）、湿度（20%-80%,越大越大）、浓度和时间、有机物（保护）

注意：一元型过氧乙酸有效期半年到一年，二元型过氧乙酸有效期两年

过氧乙酸不稳定，应储存于通风阴凉处，用前测有效含量。

二元型过氧乙酸，根据说明书，在使用前按1:1配制，放置24小时，稀释液现配现

用，不过夜。

配制溶液时，忌与碱或有机物相混合。

过氧乙酸对金属有腐蚀，对织物有漂白作用，消毒后用清水冲洗干净。

二氧化氮：高效消毒剂，活性液和稀释液不稳定。有浸泡法、擦拭法、喷洒法、饮水消毒法

5mg/L的二氧化氮，作用5分钟，现配现用。忌与碱或有机物混用。

含氯消毒剂

漂白粉：有效氯25%

漂白粉精：有效氯80%

次氯酸钠：有效氯10%

二氯异氰尿酸钠：有效氯60%

三氯异氰尿酸：有效氯85%—90%

浸泡法、擦拭法、喷洒法、干粉消毒法

酸度＞8,失去杀菌活性

喷雾器操作方法

1安装:按说明书将各部分装合，不要旋的过紧?

2试喷:液桶内加少量清水，打气，试喷,检查各连接处有无漏气漏水,喷雾是否正常?

3装药液：将配好的药液过滤后倒入桶内，药液不过标准线，以保证有一定空间储存压缩气体4打气:装好泵体并旋紧，打气?

5喷雾:调整喷头进行喷洒?

维护

1作业完毕，将余气放掉，药液倒出，用清水洗打气筒和药筒，并喷雾清洗

2清除并抹干表面灰尘污物等

3放置阴凉干燥通风处

4如长时间不用，应将喷杆软管卸下，各连接部位涂抹润滑油，包装存放?

穿防护服步骤：

1戴口罩，按紧鼻甲

2戴帽子

3戴上防护眼镜

4穿防护服

5穿上鞋套或胶鞋

6戴上手套，将手套套在防护服袖口外面?

脱防护服步骤：

1脱掉第一层手套

2摘防护镜，放入消毒液

3脱防护服至脚，将里面朝外

4将鞋套脱下，鞋套里面朝外

5将手指反套进帽子，将帽子摘下，放入黄色塑料袋内

6脱掉一只手套，摘口罩，一手按住口罩，另一手将口罩摘下，放入黄色塑料袋中，注意手不触及面部

7脱掉另一只手套

8洗手、消毒

现场监测

一、余氯比色计

1取水样5ml于带刻度的比色管中

2用滴管加入2-3滴邻联甲苯胺溶液，迅速混匀与标准管进行比色

3按照要求读出水样中的余氯含量

问题：浓度单位饮用水中余氯的卫生学标准浓度表示单位是mg/l

温度控制：测定水中余氯时的温度最好不低于15摄氏度，不高于20摄氏度

结果判断：立即比色，所得结果为游离性余氯,10分钟后比色?所得结果为总余氯结果计算：化合性余氯=总余氯-游离性余氯

卫生学标准：饮用水中的余氯含量达到0.3-0.5mg/l,即可满足生活饮用水的要求

二、温湿度计

1仪器电量：检查仪器电源，如果仪器内装有电池，可正常使用

2按下ON/OFF键，将传感器杆拉出，按TEMP键，待显示值稳定后，正确读出温度显示值。

3、按下％RH键，待显示值稳定后，正确读出相对湿度显示值。

4检测完毕，将传感器恢复原位，按下ON/OFF键，关闭仪器。

注意：温度单位为摄氏度

相对湿度：空气中实际水气压与同一温度条件下饱和水气压之比值，用％表示

测定时注意，仪器一般距离墙壁和热源不得少于0.5，距离地面高度不得低于0.8米,

高于1.6米

三、现场风速仪

1轻轻调整电位表上的机械零螺丝，使指针调至零位

2校正开关置于断的位置，将测杆插头插至插插座内，垂直向上放置

3校正开关置于满度位置，调整满度旋钮，使电表置于满度位置

4校正开关置于零点，调整粗调和细调按钮，将电表调置零点位置。

5轻轻拉起螺塞。使侧杆探头露出，探头上的红点对准风向。

6正确读出测定的响应值注意：风速标准单位m/s或km/h

测量风速时应距离地面高度0.8-1.6米

避开风口、窗户和气流

四、照度计

1检查仪器电源及连线，打开仪器开关

2检查仪器零点盖盖时检查）

3暴露仪器探头光敏面，将探头水平放置在预测光源下暴露5分钟

4选择合适档位，待仪器稳定后，正确读出测量值，并说出照度单位（勒克思LUX）

5测量完成后，将光敏面盖盖上

6电源开关切至OFF

五、声级计（噪声仪）

1检查仪器电源，打开开关

2选择仪器上A或C计权声级键测定现场噪声值

3锁定仪器上HOLD键测定现场噪音值

4检测完毕，按下仪器开关键，关闭仪器

5分别说出以上各显示值表示的意义

问题：A计权声级：模拟人耳对55dB以下低强度噪声的频率特性

C计权声级：模拟高强度噪声的频率特性。

HOLD:最大噪音值。

噪音单位：分贝（dB）

测定时，仪器一般距墙壁或其他放射面1米，距地面高度1.2米，距操作者0.5米

FAST稳态或似稳态噪音值。

SLOW:周期性噪音值。

六、一氧化碳

1检查仪器电量：打开仪器开关，如电量充足可正常工作（>5.9）,否则预先充电。

2调节仪器零点：仪器预热稳定后，将侧面旋钮放在零点位置，开仪器泵开关，调仪器零点。

3调节仪器跨度：将仪器侧面旋钮放在测量位置上，关上仪器泵开关，通入CO标准气体，调节仪器显示值同标准值

以上步骤反复2次，直到仪器零点和标准值稳定为止

4现场测定：将仪器侧面旋钮放到测量位置，开仪器泵开关，测定室内空气。

5结果判断：正确读出仪器响应值

注意：仪器显示2.0PPM（1*10-6）,单位换算ppm*28/22.4=mg/m 3

CO气体分析仪原理：CO对不分光红外线具有选择性的吸收，在一定范围内，吸收值与CO

浓度呈线性关系，因此可根据吸收值确定样品中CO浓度低

地下车库主要污染物：CO

CO浓度单位：mg/m 3

仪器零点效准的方法：通入高纯氮气或空气经霍加拉特氧化管和干燥管调节仪器零点七、二氧化碳

1检查仪器电量：打开仪器开关，如电量充足可正常工作（>5.9），否则预先充电。

2调节仪器零点：仪器预热稳定后，将侧面旋钮放在零点位置，开仪器泵开关，调仪器零点。

3调节仪器跨度：将仪器侧面旋钮放在测量位置上，关上仪器泵开关，通入CO2标准气

体，调节仪器显示值同标准值

以上步骤反复2次，直到仪器零点和标准值稳定为止

4现场测定：将仪器侧面旋钮放到测量位置，开仪器泵开关，测定室内空气。5结果判断：正确读出仪器响应值

注意：仪器显示即为百分数

CQ气体分析仪原理：CO2对不分光红外线具有选择性的吸收，在一定范围内，吸收值与CO2

浓度呈线性关系，因此可根据吸收值确定样品中CQ浓度低

地下车库主要污染物：CQ

CQ浓度单位：% 仪器

零点效准的方法：通入高纯氮气或空气经干燥管和烧碱石棉过滤管调节仪器零点

八、空盒气压表

1轻敲

2读数：单位是hpa*10

检查仪器标识，是否在检定期内，检查完毕后填写采样记录单,P194-表2-19

空气采样

直接采样

采样对象：COCO2

采样设备：

1聚乙烯薄膜采样袋（CO CQ），铝箔复合薄膜采气袋（CQ），体积0.5-2L，要检查气密性2二连球

3标签及记号笔

4采样记录单

方法：

1检查气密性

2冲洗，3-5次

3采样（呼吸带高度）

4密封气口

5贴标签

6填写记录单

7放入采样箱

液体吸收法和固体吸收法

一、设备

1大气采样器

2三脚架

3吸收管（液体吸收管（大泡、多孔），固体（活性炭、Tenax管））

4缓冲瓶

5温湿度计

6气压表

7采样记录单

二、采样方法

1准备，检查吸收液有无遗洒，直流电，开开关，按采样键，检查电源电量。

2三角架放在预定位置，呼吸带高度

3连接缓冲瓶及采样器，尽量垂直放置

4采样（开关、定时、采样键、瓮明声、复位）

3密封

4标号

5收设备

6填写记录单

三、采样对象汇总

甲醛（大泡吸收管透明1个）

氨（大泡吸收管透明1个）

二氧化硫（多孔波板吸收管透明1个）

二氧化氮（多孔波板吸收管棕色1个）

臭氧（多孔波板吸收管棕色2个）

苯系物（活性炭1个）

VOC（Ten ax 管1 个）

滤膜法

一、采样对象（粉尘）

二、设备（粉尘采样器、三角架、滤膜、温湿度计、空盒气压表、标签、记录单）

三、采样方法

1准备（称重好的滤膜、毛面朝外）

执业医师基本技能操作试题及答案

基本操作 1号题皮肤消毒 临床情景：患者因单纯性阑尾炎，需行阑尾切除术，现已进入手术室，平卧于手术台上。 要求：你作为住院医师，请用碘伏给患者（医学模拟人）手术野做皮肤消毒。 考试时间：11分钟 评分标准（总分20分）（全过程任何步骤违反无菌操作原则，一处扣2分） 一、皮肤消毒过程（13分） （一）洗手、戴口罩、帽子：鼻孔不外露，头发不外露（1分） （二）考生一手端盛有消毒棉球的换药碗，另一手持卵圆钳，站立于被消毒者右侧（2分）（三）给皮肤消毒过程中，一直保持卵圆钳前端低于后端（2分） （四）以右下腹麦氏切口为中心，由内及外，自上而下消毒皮肤2-3遍（3分） （五）消毒中每一次涂擦之间不留空白区（2分）。 （六）每一遍均不超过前一遍范围（3分） 二、腹部手术皮肤消毒范围（3分） （一）上自乳头水平（1分） （二）下至大腿上、中三分之一交界处（1分） （三）两侧达腋中线（1分） 三、提问(2分) （一）如果用碘酊消毒，两遍消毒之间应当间隔多长时间？（1分） 答：应当间隔1-2分钟或者等到前一次消毒液干燥之后，以达到消毒效果。 （二）该例手术是否需要皮肤准备？为什么？（1分） 答：需要皮肤准备。清洁脐部，剃毛等，减少手术切口污染的机会。 四、职业素质（2分） （一）在消毒过程中，动作要轻柔规范，无菌观念强，体现爱护患者意识（1分）。 （二）着装（手术衣）整洁，仪表举止大方，语言文明（1分）。 2号题皮肤消毒 临床情景：患者因胃窦部溃疡出血，需行胃大部切除术，现已进入手术室，平卧于手术台上。要求：你作为住院医师，请用碘伏给患者（医学模拟人）手术野皮肤消毒。 考试时间：11分钟 评分标准（总分20分）（全过程任何步骤违反无菌操作原则，一处扣2分） 一、皮肤消毒过程（13分） （一）戴口罩、帽子：鼻孔不外露，头发不外露（1分） （二）考生一手端盛有消毒棉球的换药碗，另一手持卵圆钳，站立于被消毒者右侧（2分）（三）给皮肤消毒过程中，一直保持卵圆钳前端低于后端（2分） （四）以上腹部切口为中心，由内及外，自上而下消毒皮肤2-3遍（3分） （五）消毒中每一次涂擦之间不留空白区（2分）。 （六）每一遍均不超过前一遍范围（3分） 二、腹部手术皮肤消毒范围（3分） （一）上自乳头水平（1分） （二）下至大腿上、中三分之一交界处（1分） （三）两侧达腋中线（1分） 三、提问(2分) （一）如果用碘酊消毒，两遍消毒之间应当间隔多长时间？（1分） 答：应当间隔1-2分钟或者等到前一次消毒液干燥之后，以达到消毒效果。

2019年公卫执业医师技能操作考试真题总结

公卫执业医师考试技能操作真题 第一站：临床基本操作技能（体格检查、急救技术）；25分；考试时间20分钟；tip：边做边说 第二站：公共卫生案例分析（案例一、案例二）；40分；考试时间20分钟；tip：尽可能说全，按点给分，多说不扣分，时间很充分；这部分答不好的话很可能就挂了 第三站：公共卫生基本操作技能（现场检测/样品采集、卫生处理/个人防护）；35分；20分钟；tip：边说边做，做一步老师检查一下给个分（比如大气采样第一步是先选好设备仪器等，选好之后监考老师会告诉你应该拿那些东西，拿对了给分，少拿拿错没有分；然后在做第二步）每一步都是单独计分，不会是仪器拿错，后面全部都没分。时间很紧张，要抓紧时间。 需要练习使用的有：1生物防护服、护目镜、口罩、防护帽、手套；2大气采样器（全套）；3 CO、CO2分析仪；4温湿度计；5风速测定仪；6声级计；7照度计；8紫外辐照计 9喷雾器

2019年真题： 第一站： 01 测血压，人工呼吸，心脏视诊 5题：腹股沟淋巴结检查（操作说完以后考官问了我前群在哪里，后群在哪里要具体说出部位）答案：腹股沟淋巴结检查一般使用滑行触诊法,包括水平组和垂直组的检查,水平组沿着腹股沟韧带,垂直组沿着大隐静脉.将食指及中指并拢,在腹股沟处上下左右触摸、右下肺移动度检查、人工呼吸（考官加问?时间） 07号心脏触诊，口对口人工呼吸。 8号肩胛下角和锁骨中线的体表位置，心脏浊音界叩诊，心脏按压， 10号胸廓扩张度脾脏触诊双手触诊心肺复苏 12号胸廓扩张度脾脏双手触诊心肺复苏 14号脑膜刺激征，肠鸣音听诊， 15题心前区视诊，脾脏触诊，量腹围，人工呼吸，肺部听诊，人工

中医执业医师实践技能操作考试：体格检查

中医执业医师实践技能操作考试：体格检查 一、体格检查 1、血压（间接测量法） 被测者安静休息5分钟。正常血压数值：收缩压90-140mmHg，舒张压60-90 mmHg. （1）先检查水银柱是否在"0"点。 （2）肘部置于心脏同一水平 （3）气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2～3cm，肱动脉表面 （4）胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。 （5）向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg 后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。 2、眼（眼球运动、对光反射） （1）眼球运动检查方法；检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30～40cm，嘱病人头部不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行。 （2）对光反射（间接、直接）检查方法 对光反射（间接、直接）：瞳孔反应迟钝或消失见于昏迷病人。 ①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化（1分）。 ②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射（1分）。 （3）眼球震颤检查方法。 嘱被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次，观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。 3、浅表淋巴结 （1）颈部淋巴结检查检查时，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊，一般顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。 （2）腋窝淋巴结检查检：查腋窝时面对被检查者，检查者应一手将被检查者前臂稍外展，以右手触诊被检查者左侧腋窝，左手检查右侧腋窝，检查腋窝两侧由浅及深至腋窝顶部。

历年执业医师实践技能考试考官问答及解析完整版(一)

历年实践技能考官问答及解析完整版（一） 1. 油污，胶布的去除方法？两次碘酊消毒间为什么要等待？等待时间是多少？ 答：汽油，松节油清除。两次碘酊消毒间隔原因是为了充分灭菌，以及等待第一次消毒 略风干后，再进行第二次消毒。一般等待 1 分钟。 2. 胃手术的消毒范围（问这个手术是否要备皮）？ 答：胃切除术手术消毒区范围:上界为两侧腋窝皱褶处连线，也有为两乳头连线;下界至下肢股骨上 1/3 处（相当于会阴部水平线）;两侧界为腋前线。(上至胸乳头连线，下至腹股沟、耻骨联合，两侧至腋前线之间范围。）需要备皮。 3. 颈动脉按住不能超过几秒？手离开时间不超过几秒？ 答：不能双侧同时按压。单侧按压不超 10 秒，放开不超 1 秒。 4. 为什么先清创后缝合？ 答：先清创后缝合是以免造成感染。 5. 湿化瓶的作用？ 答：医药用氧是纯氧，但也是干氧没有水份，不向自然界空气中含有一定水份存在，干 燥的氧气会刺激人的上呼吸道造成不舒适的感觉。所以在吸氧时要先给氧增湿。当然也可以从增湿瓶观察出氧量的大小,便于调整。 6. 问扁桃体肿大如何划分? 答：临**把扁桃体肿大分为三度： I 度：扁桃体肿大不超过咽腭弓 II 度：超过咽腭弓 III 度：肿大达或超过咽后壁中线。 7. 骨折外固定目的？活动性出血要如何处理？ 答：固定可以保持整复后的位置不变，促进骨折愈合。急救时外固定能避免二次损伤，并能避免骨折端活动，减轻病人痛苦。最有效的紧急止血法是加压于出血处，压住出血伤口或肢体近端的主要血管，然后在伤口处用敷料加压包扎，并将伤部抬高，以控制出血。慎用止血带，但对出血不止的四肢大血管破裂，则可用橡皮止血带或充气止血带，须衬以不料。记录上带时间，每 1－2 小时松解 1 次，每次 5－10 分钟。解开止血带时不可突然松开，同时应压住出血伤口以防大出血造成休克。 8. 股动脉穿刺做血气,穿刺后针头怎么放置？为什么要把针头放在胶塞内？ 答：血气穿刺后，针头应马上扎入木塞，避免接触空气，以免影响结果。

执业医师实践技能考试操作要点

执业医师实践技能考试操 作要点 Last revision on 21 December 2020

2017年医师实践技能考试注意这些细节轻松拿下30分:实践技能考试操作要点 1、手术区消毒（举例：胃手术在医学模拟人上操作）（8分） （1）消毒区域（范围）选择正确（2分）； 上至胸乳头连线，下至腹股沟、耻骨联合，两侧至腋前线之间范围。 （2）持消毒器械方法正确（2分）； 右手持卵圆钳夹住消毒纱球，浸蘸消毒液。 （3）消毒方法正确（4分）。 自手术区中心切口线两侧依次向外消毒。 2、清洁伤口换药（在医学模拟人上以脾切除术后为例进行操作）（8分）（1）取、开换药包正确（2分）； （2）伤口处理正确（1分）； （3）复盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中（2分）； （4）整个换药过程操作流畅正确（2分）。 3、戴无菌手套（8分） （1）开包正确（1分）； 防止包内侧清洁面的污染。 （2）取手套正确（2分）； 从手套包内取出手套，捏住手套反折处。 （3）第一只手套戴法正确（2分）； 右手对准手套五指插入戴好，并将右手四个手指插入另一手套反折处。（4）第二只手套戴法正确（2分）； 左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。 （5）戴好手套后双手位置姿势正确（1分）。 双手、前臂置手胸前向上，不能接触胸腹部，防止污染。 4、穿、脱隔离衣（8分） （1）取衣正确（指挂在架上的隔离衣）（1分）； 手持衣领取下隔离衣，清洁面朝穿衣者。 （2）开衣、穿衣正确（1分）； 将衣领的两端向外折，对齐肩缝，露出袖笼。右手持衣领、左手伸入袖内上抖，右手将衣领向上拉，使左手露出。依法穿好右袖，两手上举将衣袖尽量上举。 （3）结领扣、腰带顺序及方法正确（1分）； 两手持衣领中央，顺边缘向后扣好领扣；双手分别两侧腰下约5cm处捏住隔离衣拉向前，用左手按住，右手抓住右后身衣正面边缘，同法，左手抓住左后身衣正面边缘，两边缘对齐，向后拉直并向一侧按压折叠，系好腰带。 （4）脱衣操作正确（1分）；

公卫执业医师考试基本操作技能

公卫执业医师考试基本操作技能 1.照度仪 题目：某学校新建一图书馆，阅览室大小30㎡，现需要测量其照度。 ①应选择照度仪进行测量，该阅览室为30㎡，小于50㎡，所以应在室内中央选择一个测量点进行测量。 ②找到照度仪，检查仪器各部件是否齐全，标签是否在有效期内，检查电源电量并连接仪器。 ③打开受光器盖，检查受光器是否清洁。 ④盖上盖，打开电源，盖盖检查照度计的零点。 ⑤白炽灯开启5分钟后，将受光器水平放置待测位置，选择合适量程，至少曝光5分钟，待数值稳定后，读取数值，数值需要乘以所选择的对应量程，照度单位是勒克斯。 ⑥关闭电源，拆分仪器，收好仪器，按原位置放好。 ⑦填写测量记录单（包括测量地点及大小、测量日期、仪器型号、测量数值、测量人）。 注意事项： ①必须检查电池和合格标签是否在有效期内。 ②照度计受光器上必须清洁无尘。 ③盖盖检查零点。 ④白炽灯开启5分钟后开始测量，气体放电灯开启30分钟后开始测量。照度单位是勒克斯 ⑤每次操作完成，填写记录单并收好仪器。 2.热球式电风速仪 题目：一新建厂房需要进行风速量，请您完成此项任务。 ①应选择风速仪进行操作。 ②按照说明书检查各部件是否齐全，检查标签是否在有效期内，检查电池。 ③将风速传感器与风速仪连接，因用电池电源，所以将开关置于“通”。 ④将校正开关置于“断”，检查指针是否在零点，可以用螺丝刀进行机械调零。 ⑤校正开关置于“满度”，慢慢调整“满度粗调”和“满度细调”使指针指到满度位置。然后校正开关置于“零度”，慢慢调节“零度粗调”和“零度细调”使指针指到零位。 ⑥轻轻拉动测杆，使测杆的探头露出，探头的红点面对来风方向，读出风速值（单位：米/秒），然后关闭电源（将开关拨至外接），将校正开关置于“断”的位置。 ⑦通过对比校正曲线图，根据测量值找到实际风速值，填写测量记录单。 ⑧将仪器拆分收好，放回原位。 注意事项： ①使用前必须检查各部分是否齐全，检查电源电量和合格标签是否在有效期内。 ②注意机械调零、满度调节、零度调节。 ③探杆垂直，探头的红点面对来风方向。 ④根据校正曲线读取实际风速。 ⑤测量完毕，填写测量记录单，收好仪器。 3.紫外辐照计 题目：检查图书馆内紫外线的辐照值。 ①应选择紫外辐照计进行操作。 ②按照说明书检查各仪器部件是否齐全，检查标签是否在有效期内，按下开关检查电量是否充足。 ③打开探头保护盖，检查探头是否清洁，然后将保护盖盖好。 ④在无紫外线照射下，旋转调零旋钮调零。 ⑤选择挡位：检查换挡是否在×1挡。

2016年临床执业医师实践技能考试大纲

2016年临床执业医师实践技能考试大纲 2016年临床执业医师考试大纲是由人卫智网考试https://www.sodocs.net/doc/014947991.html,权威发布，人卫智网是人民卫生出版社旗下品牌网站，国家医学考试中心唯一推荐医师考试辅导教材由人民卫生出版社发行。 人卫智网考试搜集整理2016年临床执业医师实践技能考试大纲汇总如下： 一、职业素质 （一）医德医风 （二）沟通能力 （三）人文关怀 二、病史采集 （一）发热 （二）皮肤黏膜出血 （三）疼痛 头痛、胸痛、腹痛、关节痛、腰背痛 （四）咳嗽与咳痰 （五）咯血 （六）呼吸困难 （七）心悸 （八）水肿 （九）恶心与呕吐 （十）呕血与便血 （十一）腹泻与便秘 （十二）黄疸 （十三）消瘦 （十四）无尿、少尿与多尿 （十五）尿频、尿急与尿痛

（十六）血尿 （十七）抽搐与惊厥 （十八）眩晕 （十九）意识障碍 三、体格检查 （一）一般检查 1．全身状况 生命征（体温、脉搏、呼吸、血压）、发育（包括身高、体重、头围）、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态 2．皮肤 3．淋巴结 （二）头颈部 1眼 外眼检查（包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动）、瞳孔的大小与形状、对光反射（直、间接）、集合反射 2．口 咽部、扁桃体 3．颈部 甲状腺、气管、血管 （三）胸部 1.胸部视诊 （1）胸部的体表标志 包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限 （2）胸壁、胸廓、胸围 （3）呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律 2.胸部触诊 胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感

3.胸部叩诊 叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度 4.胸部听诊 听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音 5.乳房检查（视诊、触诊） 6.心脏视诊 心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动 7.心脏触诊 心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感 8.心脏叩诊 心界叩诊及左锁骨中线距前正中线距离的测量 9.心脏听诊 心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容（心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音）10.外周血管检查 （1）脉搏脉率、脉律 （2）血管杂音静脉杂音、动脉杂音 （3）周围血管征 （四）腹部 1.腹部视诊 （1）腹部的体表标志及分区 （2）腹部外形、腹围 （3）呼吸运动 （4）腹壁静脉 （5）胃肠型和蠕动波 2.腹部触诊

执业医师操作技能考试试题库

执业医师操作技能考试题库 1号题：病史采集右脚第一指间关节疼痛病例分析急性胃炎体格检查肺部听、叩诊问：Babinski征阳性意义操作：阑尾换药问：第二次换药时间 2号题病史：50多岁突发右第一跖趾关节肿痛8小时病例：肝吸虫。听： X：左股骨干骨折、胃癌 CT：脑出血医德：病人要求不把支气管扩张的病情告诉其男友，你怎么办。操作：瞳孔、虹膜、巩膜检查；肺部听诊；移浊。手术区消毒（胃大切） 3号第一站：1.骨关节病，女，58岁，左膝关节疼痛2年，加重3天 2.右乳乳癌，右腋窝淋巴结转移，第二站：乳房触诊，呼吸频率测定，脾脏触诊，阑尾炎消毒，第三站：x线左股骨干骨折，脑出血，心肺听诊忘了 4号题： 1 病例采集：X,女性，左膝关节疼痛X天，加重3天病例分析：男性，56岁，咳嗽。痰中带血2月. 2 体格检查：脉搏的测定、心脏的触诊、肝脏的触诊（单、双手法）技能操作：手术病人拟作左半结肠切除，做为住院医让消毒 7号：病史采集：男，54岁，间断性上腹隐痛伴呕吐，加重1周；病例分析：食管癌。体格检查：头围测量、甲状腺检查、脑膜刺激征；技能操作：面罩吸氧 8号题：病史采集：间断上腹隐痛3年，伴呕吐3天；体格检查：心界叩诊，膝反射腹部包快触诊；提问：第一、第二心音各自的听诊部位 9号男40岁多尿一个月病历分析溃疡穿孔 11号第一站尿路刺激正问诊化脓梗阻胆管炎分析 2站导尿气管检查，胸廓扩张度心脏听诊手关节检查第3站三站窦缓，左束阻止奔马率和啸鸣音，CT 肾破裂高血压心脏病和骨折的x片 12号病史采集是膀胱刺激征，病史分析是卵巢囊肿蒂扭转 15号题病史采集，34岁女性低热，四肢关节痛7天. 病案分析，乳腺囊性增生。体格检查，间接法测血压，肱二头肌反射，心脏听诊顺序及内容，肱骨开放性骨折现场急救（三角巾）18题病例分析：胰头癌 19. 病史采集：支扩，病例分析：梗阻性黄疸胸部视诊，胸部体表标志，胸膜摩擦音，脂肪瘤的切开缝合 CT肝癌 20 第一站：病史采集：反复咳嗽、咳脓痰10年病例分析：腹部外伤后12小时，12小时前车祸腹部受撞击，当时疼痛剧烈，后有缓解，现疼痛加重。查：体温略高，血压、心率、呼吸均在正常范围。全腹压痛（以下腹为著）、反跳痛、肌紧张。腹平片未见明确膈下游离气体，腹B超示肠间隙增宽，腹穿抽出少量淡黄色液体。血常规白细胞高，血色素不低。第二站：跟腱反射、巴氏征、肝脏触诊（单手、双手），问题是四分区法右上腹有哪些脏器。操作是左上臂皮脂腺囊肿切除术。第三站：动脉导管未闭，右下肺炎的呼吸音，左胫腓骨双折，房性早搏，左束支传导阻滞，泌尿系阳性结石，还有一个忘记了，加一道医德医风题题号21 活动后气喘2年，双下肢水肿7天。既往“风心病”20年病例分析：乳腺囊性增生病。22号题房颤哮喘三尖瓣狭窄骨折操作脑膜刺激证心脏听诊 23号题病例分析溃疡性结肠炎体格检查肾的双手触诊操作接台手术穿脱手术衣 24号１.体格检查：眼（眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐辏反射、眼球震颤检查）２操作：胃切除术手术区消毒、穿手术衣、戴无菌手套（在医学模拟人上操作） 28号题第一站：病史采集，53岁男性，咳嗽.咳痰20天，加重3天。病例分析，急性肠梗阻。第二站：眼球的检查，呼吸运动检查，脊柱检查，胸外心脏按压。第三站：三联律，胸膜摩擦音，胃癌，心梗，窦速。 31号考题，操作是面罩给氧，心脏触诊，腹部听诊。病例是急性胆囊炎 34号题上腹部隐痛二月黑便二天

公卫执业医师考试小经验分享

我们都知道，对于每一位从事于公卫执业医师的人来说，取得公卫执业医师考试的胜利显得格外重要，我也不例外。考试的题目说难不难，说简单但又不简单，从我个人的实战经验来看，很关键的一点就是我们需要复习好考试的内容。那么，如何复习好公卫执业医师考试呢？我总结了如下几点，大家可以参考一下。 第一是要合理的安排学习和工作时间。参加公卫执业医师考试的考生几乎都已经参加了工作，因此要想把考试复习好，首先就需要合理的安排学习和工作时间。因为白天一般要上班，所以复习最好在晚上，每天复习的时间不能低于4个小时。 第二是要学会归纳整理知识点，做好复习笔记。我们可以把一些比较容易混淆的知识点进行列表对比，也可以对一些比较复杂难记的知识点进行图表形象记忆。我们也要把每个章节的重难点标记出来，这样便于日后冲刺复习用。 第三是要学会踏踏实实复习，切不可轻浮，不可只停留在知识点的表层上。每一种考试都有它们独有的规律，在复习公卫执业医师考试时，我建议大家先复习专业课，基础科目的知识可以放在后头复习，因为基础科目的知识我们大部分人在学校中就已经系统的学习过，相信大家的底子都差不多医^学教育.网搜集整理。 第四就是要坚持到底。一定要时刻记住一点，坚持到最后方可成就胜利，切不可轻言放弃。 以上就是我去年参加公卫执业医师考试的四点小经验，仅供大家参考用。 a公卫执业医师考试中遇到疑难题是正常现象。如遇这种情况，一要冷静对待，不必紧张。须知我感棘手的，别人未必不费功夫。 二要暂时放下，迂回包抄。前面讲按题序解答，是就一般情况而言的。有的考生可能在开头或中间就遇到难点，这时就应暂且将难题记下，跳过去先抢易做可得的考分，然后视时间多少，再回过头来收拾疑难题。 公卫执业医师考试分数多一分，人生道路便不同，因此，能否突破难题至关重要。同时考虑到每位考生的机会都是均等的，要难，大家难；要易，大家易。这样一想，考题再难也不足畏惧了。

2020年中西医结合执业医师考试大纲：《实践技能》

2020年中西医结合执业医师考试大纲：《实践技能》2020年中西医结合执业医师实践技能考试大纲 一、医患沟通 二、临床诊疗思维水平 (一)辨病辨证分析 (二)病证诊断 (三)鉴别诊断 (四)确立治疗原则 (五)选方与用药 (六)预防与调护 三、中医技术操作技能 (一)中医四诊 (二)针灸常用腧穴 1. 孔最 2. 列缺 3. 少商 4. 合谷 5. 曲池 6. 肩髃 7. 迎香

8. 地仓 9. 下关 10. 天枢 11. 足三里 12. 条口 13. 丰隆 14. 公孙 15. 三阴交 16. 地机 17. 阴陵泉 18. 血海 19. 神门 20. 后溪 21. 听宫 22. 肺俞 23. 膈俞 24. 胃俞 25. 肾俞 26. 委中 27. 承山 28. 昆仑

29. 至阴 30. 太溪 31. 照海 32. 内关 33. 大陵 34. 外关 35. 支沟 36. 风池 37. 肩井 38. 环跳 39. 阳陵泉 40. 悬钟 41. 行间 42. 太冲 43. 期门 44. 命门 45. 大椎 46. 百会 47. 水沟 48. 中极 49. 关元

50. 气海 51. 神阙 52. 中脘 53. 膻中 54. 夹脊 55. 十宣 (三)针灸技术 1.毫针法 2.艾灸法 3.拔罐法 4.其他针法 (1)三棱针法 (2)皮肤针法 5.针灸异常情况处理 (1)晕针 (2)滞针 (3)弯针 (4)断针 (5)血肿 (6)皮肤灼伤及起泡6.常见急症的针灸治疗

(1)偏头痛 (2)落枕 (3)中风 (4)哮喘 (5)呕吐 (6)泄泻 (7)痛经 (8)扭伤 (9)牙痛 (10)晕厥 (11)虚脱 (12)高热 (13)抽搐 (14)内脏绞痛 (四)推拿技术1. 滚法 2.揉法 3.按法 4.推法 5.拿法

执业助理医师技能操作小技巧

检查"体检模特"或两位考生互相检查不同项目，例：甲给乙检查血压，乙给甲检查眼，依次类推） 【提示】临床助理和临床执业技能考核评分标准基本相同，只是提问方式略有区别，举例如下： 试题编号1 【临床助理考题举例】 1号题：在室温较低的环境下，为患者测量血压（间接测量法）（18分） （1）检查血压计，被检者肘部位置正确（4分） 先检查水银柱是否在"0"点（1分）。肘部置于心脏同一水平（卧位、坐位）（2分） （2）告知患者不要紧张，关心体贴患者，态度和蔼，检查前温暖听诊器胸件及血压计袖带，尽可能减少患者体表暴露时间。（2分） 告知，方法得当，态度和蔼。（1分） 有爱伤意识，减少患者体表暴露时间，检查前温暖听诊器胸件及血压计袖带。（1分）（3）血压计袖带绑扎部位正确、松紧度适宜（2分） 气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂（两充气皮管在上方或下方均可），其下缘在肘窝以上的2~3cm。（4）听诊器胸件放置部位正确（2分） 胸件置于肘横纹上肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。 （5）测量过程流畅（2分） 向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20~30mmHg后。缓慢放气，并双眼平视观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。 （6）读数正确（4分） 考生测量完毕，向考官报告血压读数，先报收缩压，后报舒张压（声音消失时读数）。 考官复测一次，验证考生测定血压读数是否正确。（如考生血压读数与考官测定的读数收缩压误差大于10mmHg，舒张压误差大于5mmHg,应扣2分） (7) 提问（3个，由考官任选2个）（2分） ①年龄在18周岁以上成年人收缩压、舒张压超过多少毫米汞柱认为是高血压？ ②肱动脉（测量血压时）的正确位置是什么？（坐、卧位）（1分） ③为什么听诊器头不能塞入袖下？（1分） 答案：①采用标准测量方法，至少3次非同日收缩压达到或超过140mmHg和（或）舒张压达到或超过90mmHg即可认为高血压。 ②坐位时平第4肋软骨，卧位时平腋中线。 ③听诊器塞在袖带里，使袖带更紧迫，压力加大导致误差，会真正给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高。 【临床执业考题举例】 1号题：患者男性36岁，因头胀痛10天，加重2天来院门诊。2个月前患"鼻窦炎"，有高血压病家族史。（18分） 考试与评分标准： （1）考官问：患者测过体温，在眼、鼻、耳检查及神经系统检查均无阳性体征发现后，你觉得还应该做什么检查（2分） 考生答：测血压 （2）考官问：动脉血压测量方法有几种？（2分） 考生答：直接测血压法（1分）;间接测血压法（1分） （3）考官指定考生：用间接测量法测量被检查者血压（12分）

2019公卫执业医师实践技能考试资料(电子书)

公卫执业医师实践技能考试资料 考试的内容和方法：每个考生必须依据《考试大纲》通过以下三个考站的测试，测试时间60分钟，均采用随机抽取试题应试方法。 (1)第一考站：疾病与危险因素的调查与处理能力。满分值30分，考试时间15分钟。 1）结合案例试题思考准备（5分钟）； 2）口试回答问题：主考官进一步提问（10分钟），每个考生应试一个案例，数个问题。 (2)第二考站：体格检查、急救技术与辅助检查结果。满分值25分，考试时间共25分钟。 1）随机抽取试题； 2）采用标准体检者、模拟人或考生相互之间和实物进行操作和描述； 3）主考官依照考题项目提出问题，考生回答。 (3)第三考站：基本操作技能。满分值45分，考试时间共20分钟。 1）随机抽取1个试题（包括3个子项目），边操作边解释； 2）主考官提问。 疾病与危险因素的调查处理试题卡：(30分)（考试时间：15分钟） 编号3-1-01 一、案例：1997年1月15--2月3日，某区卫生防疫站陆续接到本区数所学校报告，学生中陆续发现一种原因 不明的发热、纳差、全身不适、乏力，部分人巩膜黄染的病例86例，该区自1997年1月1日起供餐公司开始向学校供应午餐，派你去调查处理这起疫情。 二、试题： 1、请你在调查处理疫情前制定一个调查方案（包括几个大的方面，简单、扼要讲明）； 答：调查目的、调查方法（现况、病例对照）、调查内容、调查表设计。 2、这起疫情调查的目的是什么？ 答：证实疫情诊断、确诊是否暴发、描述疾病的分布和特征，找出暴发疫情特异病因或病原，查明病因来源，传播方式、途径，查明暴露的易感人群，采取预防控制措施，最终扑灭疫情。 编号3-1-02 一、案例：同上 二、试题： 1、请你在调查处理疫情前制定一个调查方案（包括几个大的方面，简单、扼要讲明）； 答：调查目的、调查方法（现况、病例对照）、调查内容、调查表设计。 2、本次疫情主要调查哪些内容（主要项目）？ 答： 1、核实诊断（临床、化验、流行病学）； 2、对疫情作全面考察，对发病数量、流行特征、原因初步描述； 3、证实暴发，了解疾病分布，计算疾病的罹患率； 4、提出初步假设，并验证假设； 5、提出针对性预防控制措施。 编号3-1-03 一、案例：同上 二、试题： 1、请你在调查处理疫情前制定一个调查方案（包括几个大的方面，简单、扼要讲明）； 答：调查目的、调查方法（现况、病例对照）、调查内容、调查表设计。

中医执业医师实践技能考试试题汇总

1.第一站：崩漏血热（实热） 第二站：下颌淋巴结的触诊，列缺、气海、悬钟的定位。主治病症，操作演示穿隔离衣 第三站：胁痛肝络失养型的症状、治法、方药。问病史是个阑尾炎。还有一道医德题。 2.第一站：郑某，男，40岁，干部，已婚。发现慢性乙型肝炎6年，近半年常觉两胁胀痛，胁下触及肿物，刺痛，固定不移，消瘦，面色黝黑，舌紫暗，脉涩。血生化：ALT：110U/L，AST120U/L B超：肝，脾光点增强，肝硬化，脾大。 第二站：1）请演示右肾触诊2）请说出内庭，手三里，角孙的定位与主治3）请演示胫骨中1/3骨折的夹板固定 第三站：请说出淋证的治疗原则。 3.第一站：经断前后诸症；肾阴虚。 第二站：颈项强直。阳陵、中极的位置，主治，刺灸。胸外心脏按压。 第三站：水肿的病史；心悸、心虚、胆怯的主证，治法，方药。 4.第一站：暑湿感冒（有人抽到小儿惊风、阑尾炎、崩漏、着痹、中消、湿热痢。） 第二站：第一题是脊柱的叩诊；第二题是头维、阳陵泉、太溪的定位和主治作用；第三题是穿脱隔离衣。 第三站：1、解黏液浓血稀烂便1天。要求围绕主诉问诊。2、心悸心虚胆怯的主证、治法、方药。（有人抽到了崩漏、着痹、梅核气、风寒感冒、阳黄和阴黄鉴别、阳水和阴水鉴别）。 5.第一站：病例：感冒，暑湿型，新加香薷饮 第二站：1.脾脏触诊2.针灸：尺泽，主治、位置；昆仑，中极，位置、主治、禁忌3. 无菌手套的戴法操作（不仅要按规范戴，还要描述清楚） 第三站：1.病史采集：患者出现心悸，发热，关节肿痛，请围绕主述进行相关的病史采集。 2.湿热痢的临床表现、治法、方药。 6.第一站：消渴（上消） 第二站：肺部语颤触诊；心脏胸外按压；针灸操作：头维、阳陵泉、太溪，定位与主治

临床执业医师资格考试基本操作技能

［说明］ 体格检查共30分， 体格检查1：小项目6分，大项目中任选2项共14分； 体格检查2：10分。 基本操作技能共20分，小项目8分，大项目12分， 考试时，大小项目各选一项。 一、体格检查1 （两位考生互相检查不同项目，例：甲给乙检查血压，乙给甲检查眼，依次类推） ［测试项目21项］ (一)一般检查（小项目） 1、血压（间接测量法）（6分） (1)检查血压计（1分）； 关健：先检查水银柱是否在“0”点。 (2)肘部置位正确（1分）； 肘部置于心脏同一水平。 (3)血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜（1分）； 气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2～3cm，肱动脉表面。 (4)听诊器胸件放置部位正确（1分）； 胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。 (5)测量过程流畅，读数正确（2分）； 向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。 考官可复测一次，了解考生测定血压读数是否正确。 2、眼（眼球运动、对光反射）（6分） (1)眼球运动检查方法正确（2分）； 检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30～40cm，嘱病人头部不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行。 (2)对光反射（间接、直接）检查方法正确（2分）； ①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化（1分）。 ②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射（1分）。

2016年公卫执业医师实践技能考试大纲

2016年公卫执业医师实践技能考试大纲 一、公共卫生职业素质 （一）团队协作能力 （二）组织协调能力 （三）沟通交流能力 （四）社会动员能力 二、临床基本技能 （一）体格检查 1.一般检查 （1）全身状况检查（生命征、发育、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态）； （2）皮肤检查（颜色、湿度与出汗、弹性、皮疹、出血点和紫癜、蜘蛛痣、毛发、水肿、其他）； （3）淋巴结检查（颌下淋巴结、颈部淋巴结、锁骨上窝淋巴结、腋窝淋巴结、滑车上淋巴结、腹股沟淋巴结）。 2.头部 （1）眼（眼眉、眼睑、结膜、巩膜、角膜、瞳孔、眼球）； （2）耳（外耳、乳突、听力）；医学|教育|网搜集整理 （3）鼻（鼻外形、鼻中隔、鼻出血和鼻腔分泌物、鼻窦）； （4）口（口唇、黏膜、牙齿、牙龈、舌、咽及扁桃体、口腔异味）。 3.颈部 （1）颈部血管； （2）甲状腺； （3）气管。 4.胸部检查 （1）胸部视诊（胸部体表标志、胸壁、胸廓、呼吸运动）； （2）胸部触诊（胸部＜廓＞扩张度检查、语音震颤、胸膜摩擦感）； （3）胸部叩诊（肺界、肺底移动度、对比叩诊、肺界叩诊、肺下界移动度）； （4）胸部听诊（正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音）。 5.心脏检查 （1）心脏视诊（心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动）； （2）心脏触诊（心尖搏动、心前区震颤、心包摩擦感）； （3）心脏叩诊（心界）；医学|教育|网搜集整理 （4）心脏听诊（心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容）。 6.腹部检查 （1）腹部视诊（腹部的体表标志及分区、视诊主要内容）； （2）腹部触诊（肝脏、脾脏、压痛及反跳痛、腹部包块）；

执业医师实践技能操作考试现场提问及答案

执业医师实践技能操作考试现场提问及答案 1. 如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大,该如何记录(报告)? 答：应记录为140~150/80~90mmHg。 2. 肱动脉(测量血压时)的正确位置是什么?(坐、卧位) 答：坐位时平第4肋软骨,卧位时平腋中线。 3. 为什么听诊器头不能塞入袖下？ 答：听诊器塞在袖带里，使袖带更紧迫，压力加大导致误差，会真正给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高。 4. 两侧瞳孔不等大（一侧缩小）有什么临床意义？ 答：中枢神经和虹膜的神经支配障碍。 5. 两侧瞳孔缩小（针尖瞳）说明什么问题？ 答：见于虹膜炎、有机磷中毒、毛果芸香碱药物反应。 6. 两眼辐辏功能不良（不能聚合）考虑什么？ 答：动眼神经损害。 7. 发现淋巴结肿大应如何描述？ 答：部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化。8. 肺癌、乳癌各易转移至何处浅表淋巴结？ 答：肺癌转移至右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群；乳癌转移至腋窝、锁骨下、胸骨旁淋巴结。 9. 颈下部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病？ 答：淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤。 10. 腹股沟淋巴结肿大考虑什么？ 答：淋病、梅毒、盆腔肿瘤。 11. 滑车上淋巴结肿大常见于什么病？ 答：非霍杰金淋巴瘤。 12. 甲状腺两侧对称性肿大，考虑什么问题？如果一侧肿大有结节，又考虑什么问题？ 答：双侧肿大考虑单纯性甲状腺肿，如有结节考虑结节性甲状腺肿。 13. 甲状腺肿大时，如何从体征上区别甲亢与单纯性甲状腺肿？ 答：因单纯性甲状腺肿多不伴甲亢体征，所以可从有无眼突、手颤相鉴别。14. 气管向右偏移，可能是胸部有了什么病变？ 答：左侧甲状腺肿大、左侧胸腔积液、气胸。 15. 为什么不能同时触诊两侧颈动脉？ 答：晕厥。 16. 主动脉瓣关闭不全时，周围血管检查有何异常？ 答：枪击音。 17. 有水冲脉者应考虑什么问题？ 答：脉压差增大，见于主动脉关闭不全，甲亢、严重贫血。 18. 扁平胸、桶状胸、鸡胸各见于什么病变？ 答：扁平胸见于消耗性疾病如结核、肿瘤；桶状胸见于肺气肿、慢阻肺。 19. 正常呼吸频率是多少？呼吸频率增快考虑什么问题？ 答：16~20次/分；呼吸频率增快见于运动时、缺氧、心衰。

公卫执业医师考试操作案例分析(精)

模拟题1 9月20日到9月30日，某建材公司内出现许多腹泻病人，大便呈黄水样、无里急后重、多无腹痛，极少数人有低热、呕吐，共有35例患者，其中本地工人21例，外来民工14人。经过对5名患者的大便进行培养，均检出霍乱弧菌。同期公司外没有霍乱病人发现，以往公司内每月偶尔发生1个腹泻病人。该公司有本地工人1113人，外来民工367人，除少数人在公司外居住，绝大多人都住在公司内职工宿舍，公司内没有食堂（餐厅），饮用公司自备水源井的自来水，平时无人管理，员工们多数有饮生水的习惯。现派你前往处理。 1、要全面、准确掌握本疫情，该用什么方法？ ⑴确定诊断标准⑵确定收集病例的三间范围⑶病例个案调查 ⑷掌握可疑病例（在公司内所有员工中调查可疑病例） (5)主动搜索病例，对附近医院调查腹泻病就诊病例。 2、要做哪些初步分析？ ⑴计算各种罹患率⑵描述三间分析（年龄、性别、车间、班次、本地工人、外来民工等） ⑶暴露(可疑食物、饮水史)与未暴露罹患率比较，分析流行因素 ⑷确认爆发疫情(短时间内、相同地点、同样临床表现) 3、应采取哪些预防控制措施？ ⑴病人早发现早诊断早报告早隔离早治疗；病原携带者登记、管理、随访 ⑵在未明确爆发原因前要调查可疑食品（含食堂或餐厅）供应情况，加强食品卫生管理 ⑶加强饮用水卫生，工厂自备水的消毒，调查水源管理情况（含水源管理人员健康情况），明确 原因后则采取针对性措施 ⑷接触人群的医学观察、药物预防⑸疫点、疫区消毒⑹卫生宣教 4、本案的调查目的有哪些方面？ ⑴核实诊断⑵确定是否爆发⑶描述疾病的分布特征 ⑷查明传染来源和暴露的易感人群⑸采取针对性预防控制措施扑灭疫情 5、你如何根据本资料实施病例—对照调查？ ⑴明确目的广泛探索危险因素⑵确定对照因素选择对照 ⑶危险因素包括水、饮食、接触、外出等 模拟题2 某工厂有职工2226人，外来民工735人。工人除少数在厂外居住，基本都住在厂内职工宿舍。厂内没有供职工用餐的食堂，饮用厂自备的水源井自来水，平时管理不善，工人与民工多有饮用生水习惯。9月6日有11人发生腹泻，大便呈黄水样，无里急后重，多无腹痛，仅个别有低热、呕吐。至15日共有70人发病，其中本厂职工43例，外来民工27例。同期厂外无类似病人发现，近期无集体聚餐活动。以往厂内每月偶尔发生1～2例腹泻病人。当地防疫部门接到疫情报告后，迅速派员到现场查明原因，从病人的粪便中找到了霍乱弧菌（O1），并及时控制了疫情。 问题：简要叙述本次调查的步骤。 1．核实诊断，确定暴发：对报告病例结合临床、实验室和流行病学资料进行综合分析判断，作出初步诊断，确定首例和首批病人。 2．初步调查，提出假设：调查首例病人的发病时间、发病前后的活动情况；收集病人标本、接触者标本、饮用水标本并及时送检；环境情况调查：人群密度、水源和食品供应、粪便管理等。3．进一步调查，验证假设：根据初步调查的结果，建立引起本次霍乱暴发的可能原因，采用病例对照研究和回顾性队列研究的方法验证假设，同时，结合病人粪便、呕吐物和可疑食物或饮水中病原学（霍乱弧菌）检查结果，确定传染源、传播途径和病原体。 4．采取控制措施：边调查边实施。5．总结、报告。 模拟题3 2008年2月25日至3月3日，广东省某市区疾控中心陆续接到数所学校报告，学生中连续出

2018年临床执业医师实践技能考试大纲

2018临床执业医师实践技能考试大纲 一、职业素质 (一)医德医风 (二)沟通能力 (三)人文关怀 二、病史采集 (一)发热 (二)皮肤黏膜出血 (三)疼痛 头痛、胸痛、腹痛、关节痛、腰背痛。 (四)咳嗽与咳痰 (五)咯血 (六)呼吸困难 (七)心悸 (八)水肿 (九)恶心与呕吐 (十)呕血与便血 (十一)腹泻与便秘 (十二)黄疸 (十三)消瘦 (十四)无尿、少尿与多尿 (十五)尿频、尿急与尿痛 (十六)血尿 (十七)抽搐与惊厥 (十八)眩晕 (十九)意识障碍 三、体格检查 (一)一般检查 1.全身状况 生命征(体温、脉搏、呼吸、血压)、发育(包括身高、体重、头围)、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态。 2.皮肤 3.淋巴结 (二)头颈部 1.眼 外眼检查(包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动)、瞳孔的大小与形状、对光反射(直、间接)、集合反射。 2.口 咽部、扁桃体。 3.颈部 甲状腺、气管、血管。 (三)胸部 1.胸部视诊 (1)胸部的体表标志

包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限。 (2)胸壁、胸廓、胸围 (3)呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律 2.胸部触诊 胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感。 3.胸部叩诊 叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度。 4.胸部听诊 听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。 5.乳房检查(视诊、触诊) 6.心脏视诊 心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动。 7.心脏触诊 心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感。 8.心脏叩诊 心界叩诊及左锁骨中线距前正中线距离的测量。 9.心脏听诊 心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容(心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音) 10.外周血管检查 (1)脉搏 脉率、脉律。 (2)血管杂音 静脉杂音、动脉杂音。 (3)周围血管征 (四)腹部 1.腹部视诊 (1)腹部的体表标志及分区 (2)腹部外形、腹围 (3)呼吸运动 (4)腹壁静脉 (5)胃肠型和蠕动波 2.腹部触诊 (1)腹壁紧张度 (2)压痛及反跳痛 (3)肝脾触诊及测量方法 (4)腹部包块 (5)液波震颤 (6)振水音 3.腹部叩诊 (1)腹部叩诊音 (2)肝浊音界 (3)移动性浊音 (4)肋脊角叩击痛

执业医师技能考试 第二站汇总

基本操作 考纲要求：一、手术区消毒、铺巾 1号题：患者男性25岁，拟行甲状腺次全切除术，请你作手术区消毒（手术区消毒在医学模拟人上操作） （1)消毒区域（范围）正确（4分）上至下颌、下口唇线（2分），两侧至颈、颈项交界及锁骨上窝（1分），下至两乳头连线（1分）。 (2)持消毒器械方法正确（2分）手持消毒钳夹住消毒纱块，浸蘸适量消毒液。 (3)消毒方法正确（4分）自手术区切口线两侧依次向周围消毒至整个手术区，先用2.5％-3％的碘酊涂擦，待碘酊干后用70％酒精涂擦2遍，将碘酊擦净（3分）。消毒毕，再用消毒液擦手1次（1分）。 2号题：患者女性，45岁，胃癌。拟经上腹正中切口行手术治疗。假设你已完成术前刷手，现由你进行手术区消毒、铺无菌手术巾（手术区消毒在医学模拟人上操作）（20分） (1)消毒区域（范围）正确（4分） 上至胸乳头连线（1分），下至大腿中上三分之一处（1分），两侧至腋前线之间范围（2分）。 (2)持消毒器械方法正确（2分）手持消毒钳夹住消毒纱球（1分），浸蘸适量消毒液（1分）。 (3)消毒方法正确（4分）自手术切口线两侧依次向周围消毒至整个手术区（3分）。（先用2.5％-3％的碘酊涂擦，待碘酊干后用70％酒精涂擦2遍，将碘酊擦净）。消毒毕，再用消毒液擦手1次（1分）。 (4)铺无菌巾（6分）。用4块无菌巾，每块的一边对折少许（2分）。以顺序（对侧、下侧、头侧、手术者）在切口每侧铺盖一块无菌手术巾（3分），盖住手术切口周围，然后用布巾钳将交角夹住（1分）。 (5)提问（4分）： A、手术切口铺无菌巾单的原则是什么？（2分）答：原则是：除手术野外，至少要有2层无菌布单遮盖。 B、简述大单巾的覆盖范围。（2分）答：大单巾头端应盖过麻醉架，两侧和足端都应垂下超过手术台边30cm。 注意：铺巾顺序：已穿手术衣：先铺自己再相对不洁区，再最后两侧。 未穿手术衣：对侧、下侧、头侧、你这侧。 考纲要求二、手术刷手法（较少考，口述为主，考场没水） 肥皂水刷手： （1）准备：检查刷手衣、换鞋、修剪指甲、衣袖挽至肘上10cm： （2）用肥皂擦洗，两上肢交替进行刷洗；共刷洗三次，刷完一次用肥皂水冲去泡沫。第一遍，肘上10cm，第二遍8cm，第三遍6cm。时间共十分钟。 （3）保持拱手姿势（手高肘低） （4）擦干：无菌小毛巾由手向前臂、肘部、上臂（肘上6cm）的顺序擦干。（5）将手、前臂到肘上6cm浸泡在70%酒精中。共五分钟。手臂浸泡后保持拱手姿势待其自然风干。 考纲要求: 三穿脱手术衣 真题：穿、脱手术衣（8分） 穿衣 (1)取衣正确（2分）手提衣领两端，抖开全衣。 (2)抖开双手穿入正确（2分）：抖开衣后双手同时伸入袖筒。