手术区域消毒.
第七节手术区域消毒
【目的】
消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌。
【物品准备】
消毒溶液、消毒钳、无菌棉球或纱布、弯盘
【操作方法】
1、助手从器械护士手中接过盛有浸蘸消毒注纱球消毒碗与消毒钳。
2、第一遍消毒由手术区中心开始，向周围皮肤无遗漏地涂消毒液，注意消毒液不能浸蘸地多，以免引起周围皮肤粘膜的刺激与损伤。
3、待第一遍消毒液晾干后，换消毒钳以同样的方式涂布消毒液作第二、三遍消毒。
4、消毒液选择：0.5%-1%碘伏、0.5%洗必泰、2%碘酊、75%酒精。
5、清毒范围：手术区皮肤消毒范围应至少包括手术切口周围15cm的区域，如手术时有延长切口的可能，则应适当扩大消毒范围。
6、现将不同手术部位的皮肤消毒范围，用图说明。
颅脑手术颈部手术会阴部和肛门部手术
腹部手术腹股沟和阴囊部手术肾部手术
大腿部和髋部手术、大腿部和髋部手术、膝部手术、足部膝部手术、足部
小腿部手术正面小腿部手术背面手术正面手术背面
【注意事项】
1、涂消毒液时，应由手术区中心部向四周涂擦。如为感染伤口或肛门等处手术，则应自手术区外周涂向感染伤口或会阴肛门处。
2、已经接触污染部位的药液纱布，不应再返擦清洁处。
3、面颈部、会阴部、婴幼儿、植皮区等不宜用碘酊消毒。
4、使用碘酊时，必须等待碘酊液干后用75%酒精脱碘两遍。
5、植皮区皮肤仅用70%酒精涂擦两遍。
探讨宫腔镜手术中心理指导及术中护理配合
探讨宫腔镜手术中心理指导及术中护理配合 发表时间：2017-11-28T14:00:34.947Z 来源：《健康世界》2017年20期作者：孙彩凤 [导读] 在宫腔镜手术中，合理的心理指导与护理配合对患者的恢复具有重要的临床意义，应当得到进一步的应用。 大庆市第五医院 163711 摘要：目的研究分析心理指导与护理配合在宫腔镜手术中的临床应用效果。方法此次研究的对象是选取我院2014年12月～2016年12月妇产科收治的84例宫腔镜手术患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为观察组与对照组，每组42例患者。两组患者在手术中均实施常规护理，观察组在此基础上结合心理指导与护理配合，对两组患者的恢复情况进行分析比较。结果观察组患者的心理恐惧、焦虑情况低于对照组，观察组患者的术中出血量、伤口恢复程度以及护理满意度等各项指标均优于对照组，其两组数据对比具有统计学意义 （P<0.05）。观察组仅出现1例并发症，并发症的发生率低于对照组，两组数据对比有统计学意义（P<0.05）。结论在宫腔镜手术中，合理的心理指导与护理配合对患者的恢复具有重要的临床意义，应当得到进一步的应用。 关键词：宫腔镜手术；心理指导；护理配合；常规护理 Objective to study and analyze the clinical application effect of psychological guidance and nursing cooperation in hysteroscopic surgery. The object of this research method is selected in our hospital from December 2014 to December 2016 in obstetrics and Gynecology treated 84 cases of hysteroscopic surgery patients，the retrospective analysis of the clinical data，were randomly divided into observation group and control group，42 patients in each group. Two groups of patients in the operation were implemented routine care，the observation group on this basis，combined with psychological guidance and nursing cooperation，the two groups of patients were analyzed and compared. The observation of psychological fear and anxiety group were lower than control group，the observation group of patients with postoperative hemorrhage，wound recovery and nursing satisfaction indicators were better than the control group，with statistical significance of the two groups of data comparison（P<0.05）. There were only 1 cases of complications in the observation group，and the incidence of complications was lower than that of the control group. There was significant difference between the two groups（P<0.05）. Conclusion reasonable psychological guidance and nursing cooperation in hysteroscopic surgery have important clinical significance for the recovery of patients，and should be further applied. Keyword：Hysteroscopy surgery；psychological guidance；nursing coordination；routine care 妇科疾病是常见的临床多发病症，其一般多发病于22～45岁之间的女性[1]。而宫腔镜手术是一种新型治疗妇科疾病手术方法，其能够对多种妇科疾病进行检查与治疗。与传统的手术方法相比，其具有创伤小、恢复快等优点。随着我国科技的不断发展，宫腔镜手术技术正在不断的完善。因此，宫腔镜手术的护理工作愈发成为临床医疗的重要内容[2]。合理的术中护理工作能够有利于患者的病情恢复以及心理健康。通过术中心理指导与护理配合能够有效辅助宫腔镜手术的顺利进行。本文选取我院2014年12月～2016年12月妇产科收治的84例宫腔镜手术患者，对术中心理指导与护理配合的效果与影响进行探讨，取得显著效果，现总结报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 选取我院2014年12月～2016年12月妇产科收治的84例宫腔镜手术患者，其年龄跨度为23～51岁，平均年龄为（32.6±7.3）岁。经检查本组患者中14例患有子宫肌瘤，18例患有子宫瘜肉，23例患有子宫出血，15例患有不孕症，14例患有子宫有异物。本组患者中均无其他影响调查的妇科疾病。将其随机分为观察组与对照组，每组42例患者，两组患者在性别、年龄与症状等方面均无明显差异，其具有可比性（P>0.05）。 1.2方法 两组患者在进行手术前均接受肝功能、肾功能、血糖以及血脂等指标常规项目的检查，医护人员为其提供相同的医护环境、饮食搭配、作息规律与生活习惯。 1.2.1观察组患者在术中接受常规护理的基础上结合心理指导与护理配合：医护人员应当在术前准备所需要各种医疗设备以及药品。在手术中，患者难免会存在恐惧、焦虑的情况，医护人员应当用语言对患者进行鼓励。医护人员也应当与患者进行沟通交流，为患者讲述手术的安全性与微创性，对患者进行积极的心理引导，从而使患者能够对手术充满信心。手术进行时，应当使患者保持合适的体位，降低手术出血量，使手术能够更加顺利的进行。医护人员要细心观察患者的状态变化，若有不适症状要及时作出调整，以免造成不必要的伤害。宫腔镜手术中医护人员的配合也是极为重要的步骤，巡回护士应当适时的准备好手术药品以及医疗器械，确保手术过程的严谨性。与此同时，医护人员要密切观察患者生命体征的变化，以便能够及时的应对突发状况。 1.2.2对照组患者在术中接受常规护理：医护人员要保持患者处于平卧位，头转向一侧，以避免口腔分泌物或呕吐物误吸入气道，同时要准备好手术所需要的药品以及器械。医护人员要为患者提供营养的饮食搭配，并且制定合理作息时间。使得患者能够得到正常的身体需要。 1.3疗效评价标准 根据宫腔镜手术患者对手术的配合程度以及治疗效果，评价标准为：①心理恐惧、焦虑情况：通过医护人员与患者的沟通交流，从而了解患者的心理恐惧、焦虑程度；②术中出血量：在手术过程中患者所流出的血量，通过相应仪器进行测量；③伤口恢复程度：应用相应的医疗技术对患者的伤口进行调查，记录患者身体各项指标的数值，与术前进行分析比较，从而判断患者伤口的恢复程度；④护理满意度：根据相应情况，让患者填写一份护理满意程度调查表，对表的数据进行整理分析，从而总结患者的护理满意程度。 1.4统计学处理 采用SPSS13.5统计分析软件包对所得到的数据进行分析，计数资料采用Pearson χ2检验，P<0.05差异性显著，具有统计学意义。 2 结果 患者经过宫腔镜手术后，观察组患者的护理满意度为93%（39/42），对照组患者的护理满意度为83%（35/42），观察组满意度明显
宫腔镜检查的配合与护理
宫腔镜检查的配合与护理 宫腔镜技术是近年来妇产科领域里涌现出的一门新学科。用宫腔镜可直接检视宫腔内病变，是唯一可以直接、全面提供宫颈管和子宫视野的技术，可提高诊断准确性，并可取材活检，能够明确诊断宫腔病变的有无，已经成为探究异常子宫出血原因的首先方法。而宫腔镜检查手术是一项多人合作的技术，不仅需要医生良好的手术技能，而且还需要功能良好的仪器设备以及熟练的手术护理配合技术才能保证手术安全顺利的进行。宫腔镜的配合与护理如下： 1．用物准备 （1）术前30分钟将30度宫腔镜检查镜及外鞘置于2%戊二醛消毒液中浸泡消毒备用。（2）备好并检察显示器、冷光源及操作部件，使设备仪器处于最佳状态，术前将显示器常规置于患者左侧位置，保证性能良好和医生操作方便。 （3）准备5%GS1000~3000ml作为膨宫液，备三升袋一个，宫腔镜手术包一个，无菌冲洗盆一个，一次性脚套1~2个。 2．术中护理配合 （1）心理护理患者往往对手术检察产生焦虑、恐惧等心理。接患者入室后边帮患者摆放体位，一边向患者介绍检察的先进性、安全性，给患者以心理安慰的指导，减轻患者的顾虑、恐惧和心理负担，使其以良好的心态接受检察并主动配合手术。术中根据病情随时给患者以心理安慰，以利于手术检查的顺利进行。 （2）帮患者摆好体位患者取膀胱截石位，两腿高度以患者腘窝的自然弯曲下垂为准，两腿宽度为生理跨度（45度），腿与腿架之间垫一棉垫或治疗巾，用绷带轻轻固定于腿架上。先清洁外阴，再用艾利克液消毒。 （3）器械设备术者戴好手套后，从消毒液中取出检查镜及镜鞘用无菌水冲洗干净并擦干，将导光索、摄像头罩上一次性消毒镜套并连接好各操作部件。巡回护士接通电源，调好光源、亮度使仪器处于工作状态。 （4）扩宫颈准备术者再次消毒外阴及阴道后常规铺巾，放置窥阴器，大多数患者无须扩宫即可放置检查镜，对宫颈紧、精神紧张或未生育者须先扩张宫颈，选择扩宫条从小到大扩宫颈至能容纳宫腔镜外鞘后放入检查镜。 （5）术中膨宫处理用5%GS作为膨宫液挂于输液架上，灌于三升袋内，将三升袋连接于进水管道和检查镜的进水口，排尽空气，防止空气栓塞，打开进水开关，液体迅速进入宫腔开始膨宫，膨宫能使宫腔扩大，视野清晰便于检查和手术。在检查过程中可根据膨宫效果控制液体流速，从而控制宫腔压力，保证膨宫液灌注与排出通畅，宫腔内液体保持动态平衡，膨宫压力为90~110mmHg，膨宫液总量为1000~4000ml。 （6）病情的观察我科宫腔镜检查手术均采用局部麻醉，护士在术中要密切观察患者生命体征的变化，有异常情况及时向医生报告。扩宫和膨宫时部分患者出现恶心、呕吐、腹痛、心慌等不适，交代患者放松并深呼吸，同时要加强询问患者不适有无加重，必要时根据医瞩静脉补充液体并给予药物减轻患者的不适；对需要进行诊断性刮宫以及息肉摘除的患者，对疼痛耐受低，不能忍受诊刮和息肉摘除的，可根据医嘱给予镇痛药止痛，并应妥善保留其标本送检。为预防宫腔内感染，可用庆大16万单位加入最后1瓶膨宫液中灌注，以达到治疗和预防感染的目的。 （7）术中并发症的监测与预防
公共场所公共用品用具清洗消毒记录
公共场所卫生管理台账 （公共用品用具清洗消毒记录） 单位名称： 单位地址： 卫生管理员: 卫生监督所监制 （年） 一、公共用品用具清洗消毒保洁制度 一、设置符合卫生要求的公共用品专用清洗消毒间，上下水设施齐全，场所整洁，不堆放无关物品，配备与经营规模相适应的各类公共用品消毒设施和保洁设施。 二、落实专人负责公共用品用具的清洗、消毒工作，并做好清洗消毒记录。 三、供顾客使用的饮具、拖鞋、棉织品等公共用品用具严格做到一客一换一消毒，禁止重复使用一次性用品用具。 四、清洗消毒应按规程操作，做到先清洗后消毒，使用的消毒剂应有相关许可证件并在有效期内，消毒设备（消毒柜）应保证运转正常。 五、清洗消毒饮具、盆桶、拖鞋等公共用品用具的卫生设施应分开专用，防止交叉污染。 六、场所内应当设置专用密闭布草间（柜）用于储藏毛巾、垫巾等公共用品用具；设置专用密闭保洁柜用于存放饮具等。各类公共用品用具应当分类存放并有明显区分标志。 七、消毒后的公共用品用具要自然滤干或烘干，不建议用毛巾擦干，以避免受到二次污染。 八、公共用品用具外送清洗消毒的，应当选择有资质的清洗消毒单位，签订有效的清洗消毒协议。
九、配好的消毒液应定时更换，一般每4小时更换一次。 附：l、茶具、口杯：采用电子消毒柜，时间20--30分钟； 2、理发刀具：紫外线消毒柜，时间20--30分钟； 3、美容工具：紫外线消毒柜，时间20--30分钟。或250—500mg／L含氯消毒剂浸泡30分钟； 4、拖鞋：250---500mg／L含氯消毒剂浸泡30分钟; 5、脸盆、脚盆：250---500mg／L含氯消毒剂浸泡30分钟。 6、棉制品：蒸汽消毒，100℃作用20—30分钟。 公共饮具清洗消毒操作规程 一、洗消程序 1、清洗：清倒杯中残渣及茶水，然后在洗涤池中用洗洁液清洗，并注意洗刷杯口。 2、过水：在过水池中用清水漂洗杯具。 3、消毒 ①高温消毒（物理消毒）：可采用流通蒸汽100℃作用20分钟、煮沸消毒作用15分钟～30分钟，或远红外线消毒碗柜125℃作用15分钟以上。 ②药物消毒（化学消毒）：消毒前洗刷干净，用含有效溴或有效氯含量为250毫克/升的消毒溶液浸泡30分钟后再进行清洗。 二、保管 1、采用高温消毒：消毒后的杯具应干爽清洁，可直接放入保洁柜内。 2、采用药物消毒：消毒后的杯具应倒置（不得超过15分钟）后才放入保洁柜内。 3、消毒柜同时兼作保洁柜：消毒后可直接留置柜中，但该柜的容量应不少于杯具日常最高用量的2倍。凡新置入杯具后应立即消毒。 4、保洁柜内的必须每天清洗、消毒：如果采用毛巾作垫子的，所垫的毛巾必须每天更换、清洗和消毒。 三、注意事项 1、所使用的清洗液和消毒药必须是已取得卫生许可批准文号的合格产品，并在批准的有效期内。使用单位应保存上述批件的复印件备查。 2、各类杯具的总数量应不少于设计最大可容量的3倍。 公共场所拖鞋清洗消毒卫生操作规程