诺如病毒感染性腹泻暴发疫情调查报告模板

诺如病毒感染性腹泻暴发疫情调查报告模板

关于XX学校诺如病毒感染性腹泻暴发疫情的调查报告（以学校

为例）

XXXX年XX月，我中心接到XX学校电话报告，称该校近期腹泻病人异常增多，近一周发生腹泻病例近XX例。为核实疫情情况，查明原因，XX月XX日，我中心派出专业技术人员前往该校开展调查。现将有关情况报告如下：

一、涉疫社区/单位基本情况

XX学校于XX市XX县XX镇XX路XX号，为XX学校。全校设有XX个系XX个专业XX个年级，共有XX名学生，XX名教职工；宿舍楼XX栋，包括学生宿舍XX栋、教工宿舍XX栋、饭堂职工宿舍XX栋。该校设有XX间校医室，配备XX名医生和XX名护士，仅设门诊，无住院病区。

（XX社区位于XX市XX县，位置XX、面积XX、自然村XX个、人数XX人）。

二、病例搜索

XX月XX日，XX疾控中心对病例进行搜索，制定搜索病例定义如下：自某年某月某日开始，在某范围内，有腹泻或呕吐症状者。经病例搜索，截止XX月XX日XX时，共发现符合定义病例XX例。

XX月XX～XX日，该疫情网络报告病例XX例，主动搜索病例XX 例，共计XX例，罹患率为XX. X%（XX/XX）；其中现症病例XX例（包括住院病例XX例），已痊愈病例XX例；所有病例病情均较轻，无重症和死亡病例。

三、临床特征

病例临床症状主要表现为腹泻（XX. X%）、呕吐（XX. X%），发热（XX. X%），腹泻次数介于XX～XX次/天（表1）。查阅XX例住院病例病例血常规，XX. X%（XX/XX）病例WBC计数上升/下降，XX. X%（XX/XX）病例中性粒细胞计数上升/下降，XX. X%（XX/XX）病例淋巴细胞计数上升/下降。

表1 XX单位诺如病毒感染性腹泻病例临床特征

症状病例数（N= XX）比例（%）

呕吐（≥2次/日）XX XX. X

腹泻（≥3次/日）XX XX. X

发热（≥37.3℃）XX XX. X

四、流行病学特征

（一）时间分布

首例病例发病时间为XX月XX日，XX日出现病例数异常增多，XX日达到高峰，XX日明显下降；XX～XX日流行曲线呈现XX暴露（持续暴露或点暴露）特点（图1）。

图1 XX学校或单位诺如病毒感染性腹泻病例发病时间分布

（二）空间分布

1. 院系分布

各院系均有病例发生，院系罹患率介于XX. X ~ X X. X之间，各院系罹患率见表2。

表2 XX学校诺如病毒感染性腹泻病例院系分布系别发病数总人数罹患率（%）

XX系XX XX XX. X

XX系XX XX XX. X

XX系XX XX XX. X

2. 宿舍分布

病例学生主要分布在XX间宿舍，占学生宿舍的XX. X %（XX/XX），其中，发生XX例病例的宿舍有XX间，XX例病例宿舍XX间，XX例病例宿舍XX间。XX. X %（XX/XX）教职工病例校内居住，XX. X %（XX/XX）校外居住。

（三）人群分布

男性罹患率XX. X %（XX/XX），女性罹患率XX. X %（XX/XX），男女罹患率差异有统计学意义（χ2=XX. X，P=XX. X），男/女性罹患率高于男/女性；发病人群年龄介于XX到XX岁之间，中位数为XX岁。

教职工罹患率XX. X %（XX/XX），学生罹患率XX. X %（XX/XX），罹患率差异有统计学意义XX. X %（XX/XX）。

厨工感染率XX. X %（XX/XX），其中隐性感染率XX.X %（XX/XX）。

五、相关危险因素调查

（一）食品卫生

1.餐饮供应单位概况

该校设有XX个饭堂和XX个商业街（包括餐饮店XX间）。

XX饭堂面积XX m2，分XX层，现有从业人员XX人；各功能分区XX，操作间配制XX，食品加工、售卖区域卫生状况XX，每天采用XX 方式对餐具进行消毒。饭堂提供早、中、晚正餐，供餐品种主要为XX等食物，每餐就餐人次数约为XX。

商业街现有餐饮店XX间，从业人员XX名，主要提供XX 、XX、XX等食品。

饭堂和商业街餐饮店近期员工因病缺勤以及出现腹泻、呕吐的调查结果为：XX。

2. 可疑就餐地点调查

为进一步探明是否存在食源性传播的可能，调查组对病例开展病例对照研究，选择XX月XX～XX日期间发病的XX名实验室确诊病例作为病例组，病例所在班级XX月XX日至今未出现呕吐、腹泻等不适症状的学生XX名作为对照组，分析比较病例组与对照组在XX饭堂、

商业街等XX个地点就餐比例之间的差异。

多因素分析结果显示，XXXX（见表3）。

表3 就餐地点多因素分析结果

就餐地点病例（%）对照（%）OR95%CI

XX饭堂

商业街

XX饭堂

3.可疑食物史调查

分析比较病例组与对照组在可疑食物进食比例之间的差异。

多因素分析结果显示，XXXX（见表4）。

表4 可疑食物多因素分析结果

就餐地点病例（%）对照（%）OR95%CI

XX食品

XX食品

XX食品

4.厨工调查

包括厨工发病情况、接触其他病人情况、手部卫生情况、可疑食物加工环节等。

（二）水卫生情况

学院生活用水来自XX水厂和XXX水厂，其中XX饭堂和XX宿舍用水来自XX水厂，教学楼和XX宿舍用水来自XXX水厂。两水厂的自来水分别接入学院管网后，各自进入密封性较好的蓄水池，经二次加压处理后供应相应场所。学院在教师办公室、宿舍和学生宿舍提供桶装水。

1. XX水厂

XX水厂位于XX市XX县XX镇，主要供应XX市城区，覆盖人口约XX万。水源来自XX河，生产工艺按照XX等工序制水。

XX疾控中心对自XX月XX日以来该管网覆盖区域内有急性胃肠炎病例异常升高的情况调查结果为：XX；对XX社区卫生服务中心及下属XX间卫生站（XX村卫生站，XX卫生站，XX村卫生站）XX月XX～XX日期间就诊的急性胃肠炎病例进行搜索，结果为：XX。

2. 桶装水

学校的XX提供桶装水，桶装水系XX公司提供由其公司自行生产

的XX牌饮用纯净水。该品牌桶装水主要供应XX、XXX等区域或单位。XX、XXX等区域或单位近期急性胃肠炎病例发病情况为：XX。

（三）环境卫生情况

教室、宿舍、食堂、厕所等场所及外周环境通风及清洁卫生现况，人口密度，洗手液或肥皂、洗手设施等配备及使用情况；场所被病例粪便、呕吐物污染情况，现场清洁消毒情况。

（四）个人防护

清洁人员在处理排泄物过程中是否有防护，清洁用品是否经常进行消毒；护理人员（老人院、孤儿院、医院等）在护理过程中是否穿着基本防护用品（口罩、手套等），并经常进行清洁消毒等。

六、实验室检测

XX月XX～XX日，XX疾控中心共采集病例粪便/肛拭子/呕吐物、饭堂及商业街厨工粪便/肛拭子/呕吐物、水样、环境涂抹拭子等样本XX份进行诺如病毒检测，检测结果诺如病毒核酸阳性XX份（阳性率XX . X %）。其中，病例粪便/肛拭子/呕吐物XX份，阳性XX份（XX . X %）；厨工粪便/肛拭子/呕吐物XX份，阳性XX份（XX . X %）；环境拭子XX份，阳性XX份（XX . X %）；水样XX份，阳性XX份（XX . X %）。样本诺如病毒检测结果详见表5。

采集病例粪便/肛拭子/呕吐物XX份进行食物中毒常规致病菌检测，检测结果为：XX；采集水样XX份进行微生物指标检测，检测结果为：XX。样本常见致病菌和微生物检测结果详见表6。

表5 XX学校疫情诺如病毒采样检测结果

序号采样对象

采样

时间

样品

类型

份数阳性数

阳性率

（%）

备注

1病例粪便/

肛拭

子/呕

吐物2

3厨工粪便/

肛拭

子/呕

吐物4

5

6饭堂环境环境

拭子

7饭堂、宿舍末

梢水、饮水

机、桶装水

水样

8水源水、出厂

水、末梢水

水样

表6 XX学校疫情采样常见致病菌和微生物检测结果

序号检测

项目

采样

对象

采样

时间

样品

类型

份

数

阳

性

数

阳

性

率

备注

1常规致

病菌现症病

例

粪便

/肛

拭子

/呕

吐物

2水样微

生物指

标检测出厂水

末梢水、

二次供

水、桶装

水

水样

七、结论

结合流行病学调查资料、实验室检测结果及病例临床表现，认为该疫情为一起诺如病毒感染性腹泻暴发疫情，XX为感染的主要危险因素，同时存在XX传播，排除XX传播。主要依据如下：（一）XX为感染的主要危险因素

1. 本次疫情流行曲线呈现XX暴露特点。

2. 病例在XX期间XXXX。

3. 病例对照研究结果显示XX是感染诺如病毒的危险因素。

4. 实验室检测结果发现：XXXX。

5. XXXX

6. XXXX

（二）排除XXXX传播

1. XXXX

2. XXXX

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诺如病毒感染性腹泻暴发疫情调查报告模板 关于XX学校诺如病毒感染性腹泻暴发疫情的调查报告（以学校为例）XXXX年XX月，我中心接到XX学校电话报告，称该校近期腹泻病人异常增多，近一周发生腹泻病例近XX例。为核实疫情情况，查明原因，XX月XX 日，我中心派出专业技术人员前往该校开展调查。现将有关情况报告如下： 一、涉疫社区/单位基本情况 XX学校于XX市XX县XX镇XX路XX号，为XX学校。全校设有XX 个系XX个专业XX个年级，共有XX名学生，XX名教职工；宿舍楼XX栋，包括学生宿舍XX栋、教工宿舍XX栋、饭堂职工宿舍XX栋。该校设有XX间校医室，配备XX名医生和XX名护士，仅设门诊，无住院病区。 （XX社区位于XX市XX县，位置XX、面积XX、自然村XX个、人数XX人）。 二、病例搜索 XX月XX日，XX疾控中心对病例进行搜索，制定搜索病例定义如下：自某年某月某日开始，在某范围内，有腹泻或呕吐症状者。经病例搜索，截止XX 月XX日XX时，共发现符合定义病例XX例。 XX月XX～XX日，该疫情网络报告病例XX例，主动搜索病例XX例，共计XX例，罹患率为XX. X%（XX/XX）；其中现症病例XX例（包括住院病例XX例），已痊愈病例XX例；所有病例病情均较轻，无重症和死亡病例。 三、临床特征 病例临床症状主要表现为腹泻（XX. X%）、呕吐（XX. X%），发热（XX. X%），腹泻次数介于XX～XX次/天（表1）。查阅XX例住院病例病例血常规，XX. X%（XX/XX）病例WBC计数上升/下降，XX. X%（XX/XX）病例中性粒细胞计数上升/下降，XX. X%（XX/XX）病例淋巴细胞计数上升/下降。 表1 XX单位诺如病毒感染性腹泻病例临床特征 症状病例数（N= XX）比例（%）呕吐（≥2次/日）XX XX. X 腹泻（≥3次/日）XX XX. X 发热（≥37.3℃）XX XX. X 四、流行病学特征

诺如病毒感染性腹泻病培训小结

为了进一步做好我区诺如病毒感染病防治诊疗工作，提高医务人员对传染病疾病知识的认识，更好的服务号广大人民群众，特邀请区疾控中心主任xxx、儿科主任xxx为我院全体医务人员及基层卫生院医务人员进行学习培训。 针对此次培训主要围绕《诺如病毒相关技术指南及食源性疾病调查处置程序解读》《诺如病毒感染性腹泻病》《麻疹》《手足口病诊疗指南》这四个大课题展开，首先由区疾控中心主任xxx为我们讲解了《诺如病毒相关技术指南及食源性疾病调查处置程序解读》主要内容包括了：1、诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南（2015版）2、食源性疾病监测与食品安全事故流行病学调查处置程序。 诺如病毒具有高度传染性和快速传播能力，是全球急性胃肠炎的散发病例和暴发疫情的主要致病原，疾病负担严重。诺如病毒感染发病的主要表现为腹泻和/或呕吐，国际上通常称之为急性胃肠炎。传播途径分为：食源性传播；水源性传播；人与人传播。标本保存和运输：标本在4℃冰箱可暂存12 小时，之后标本应放置-20℃以下冷冻保存，需长期保存的标本应储存在‐70℃冰箱，避免反复冻融。最后详细列举了（一）报告内容（二）报告主体（三）报告流程。 随后我院儿科主任xxx则为们解读了《诺如病毒感染性腹泻病》《麻疹》《手足口病诊疗指南》等传染病知识的诊疗方法。诺如病毒诊断方法；潜伏期多在24～48h，最短12h，最长72h。感染者发病突然，主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻。（1）潜伏期24～48h；（2）50%以上发生呕吐；（3）病程12～60h；（4）粪便、血常规检查无特殊发现；（5）排除常见细菌、寄生虫及其它病原感染。治疗

方法：目前无特效的抗病毒药物，以对症和支持治疗为主，一般不需要使用抗生素，预后良好。脱水是诺如病毒感染性腹泻的主要死因，对严重病例尤其是幼儿及体弱者应及时输液或口服补液，以纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。 麻疹是由麻疹病毒引起的急性发疹性呼吸道传染病。临床症状有发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔黏膜有科普利克斑(Kop— liks spots)及皮肤出现斑丘疹为其特征。治疗原则分为：一般治疗、对症治疗、并发症治疗。手足口病是由肠道病毒(以柯萨奇A组16型(CoxA16)、肠道病毒71型(EV71)多见)引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。治疗方式分为（一)普通病例（二)重症病例（3）中医治疗（4）外治法等。 最后xxx主任对手足口病的传染源、传播途径、治疗方法及预防等作了详细讲解。 此次培训不但详细介绍了诺如病毒的一系列诊疗方法，也将冬春季高发的传染病防治方法都做出了详细的讲解，让我们可以在日后的工作中对传染病有所防护，也能够更好地为广大患者做出诊治，此次培训全区医务人员都能积极参加，培训达到了很好的效果。 友情提示：本资料代表个人观点，如有帮助请下载，谢谢您的浏览！

其他感染性腹泻应急处置技术方案

房县其他感染性腹泻应急处置技术方案 感染性腹泻病（infectious diarrhea diseases是一组多病原体、多因素引起的肠道传染病，长期危害着人类的健康。除了霍乱、伤寒和副伤寒、细菌性和阿米巴痢疾之外，引起感染性腹泻的病原体还包括病毒、细菌、寄生虫、真菌等。引起感染性腹泻的病毒主要包括轮状病毒、杯状病毒等，引起感染性腹泻的细菌包括空肠弯曲菌、副溶血性弧菌等，弓I起感染性腹泻的寄生虫包括隐孢子虫、蓝氏贾第鞭毛虫等。为了有效控制感染性腹泻的暴发流行，加强对感染性腹泻的快速反应和应急处理能力，特制定本方案。 1疫情监测、报告和判定 1.1疫情的监测 感染性腹泻疫情监测应采取点面结合的方式进行，主要依托医疗机构中设立的肠道门诊（腹泻病门诊）对就诊的腹泻病人进行监测。肠道门诊监测按照《湖北省肠道门诊工作规范》要求开展。 1.2疫情的报告 发现感染性腹泻病病例，在24小时内填写传染病报告卡，并进行网络直报。发现感染性腹泻病暴发疫情后，及时上报当地卫生行政部门和上级疾病预防控制中心。 1.3疫情的判定 1.3.1蓝色疫情：县（市、区）范围5天内发现20?49例病例，且地区分布较集中；或同一学校、幼儿园、自然村、社区、企业、建筑工地等集体单位5天内发生感染性腹泻病例10?19例。 1.3.2黄色疫情：县（市、区）范围5天内发现50?299例病例，且地

区分布较集中；或同一学校、幼儿园、自然村、社区、企业、建筑工地等集体单位5天内发生感染性腹泻病例20例以上。 133红色疫情：县（市、区）范围5天内发现300例以上病例，且地区分布较集中，出现多个暴发点，并有2代病例发生，疫情有进一步扩展趋势，在县辖区内造成流行。 2疫情的应急响应 2.1蓝色疫情的应急响应 乡（镇）卫生院参与感染性腹泻暴发疫情的处置。及时掌握疫情动态，确定疫情严重程度，提出控制措施建议，立即向当地卫生行政部门和疾病预防控制中心报告，必要时请求上级疾病预防控制中心提供技术支持。 2.2黄色疫情的应急响应 县级疾病预防控制中心参与感染性腹泻暴发疫情的处置。接到报告后在6小时内到达疫情现场，迅速准确地了解疫情发生的时间、地点、传染源、发病情况，确定疫情的严重程度，分析疫情的发展趋势，提出应急技术措施建议，及时向市卫生局报告，同时报市疾病预防控制中心，必要时请求上级疾病预防控制中心提供技术支持。 2.3红色疫情的应急响应 立即向市疾病预防控制中心报告，市疾病预防控制中心参与感染性腹泻暴发疫情的应急处置。在前期县级采取措施的基础上，进一步分析疫情的发展趋势，提出应急技术措施建议，及时向省卫生厅报告，同时报中国疾病预防控制中心，必要时请求上级疾病预防控制中心提供技术支持。 3现场控制技术措施 3.1流行病学调查 3.1.1个案调查：对最早出现病人的地区和病人较集中的地区进行个案

成人急性感染性腹泻诊疗

成人急性感染性腹泻诊疗 概念 每天排便3次或3次以上，总量超过250g，持续时间不超过2周的腹泻。 粪便性状可为稀便、水样便、黏液便、脓血便或血样便，可伴有恶心、呕吐、腹痛或发热等全身症状。 一、病原学和流行病学 感染性腹泻一般表现为散发，也经常有暴发报告。引起感染性腹泻的病原体包括细菌、病毒、寄生虫和真菌等。 《中华人民共和国传染病防治法》规定，霍乱为甲类传染病； 细菌性和阿米巴痢疾、伤寒和副伤寒为乙类传染病； 除霍乱、细菌性和阿米巴痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻，称为其他感染性腹泻，为丙类传染病。2011年至2012年，在39种法定报告传染病的报告病例数中，其他感染性腹泻居第4位，细菌性和阿米巴痢疾居第7位。 (一)细菌感染 1.霍乱：霍乱弧菌污染水和食物而引起本病传播，患者和携带者为传染源。 2.痢疾：分为细菌性痢疾(志贺菌感染)和阿米巴痢疾，通过粪-口途径传播，食物、 水源、日常生活接触和苍蝇均可传播，感染主要与环境卫生条件和个人卫生习 惯有关。 3.致泻大肠埃希菌：根据致病机制和细菌毒力，引起肠道感染的大肠埃希菌可分 为5类。 ①肠产毒素性大肠埃希菌(enterotoxigenicE.coli，ETEC)，是旅行者腹泻的重要 病原菌，产生不耐热的肠毒素和(或)耐热肠毒素，导致肠黏膜细胞分泌大量液体而致腹泻，腹泻物中含大量蛋白质。 ②肠侵袭性大肠埃希菌(EIEC)，通过侵袭基因编码的蛋白介导侵袭和破坏肠上皮 细胞，引起炎性反应和溃疡，症状与痢疾很难区分。 ③肠出血性大肠埃希菌(EHEC)，能产生溶血素、志贺样毒素(或称Vero毒素)等。 ④肠致病性大肠埃希菌(EPEC)，是引起婴幼儿腹泻最常见的病原之一。

其它感染性腹泻病一般知识

其它感染性腹泻病一般知识 其它感染性腹泻病一般知识 针对当前我市县感染性腹泻病报告水平及平时督导检查时发现的问题，少数医疗卫生单位对其它感染性腹泻病例报告的病原学、临床表现及诊断等不太熟悉，笔者搜索整理出其它感染性腹泻病一般知识，供大家参考。 定义 感染性腹泻广义系指各种病原体肠道感染引起之腹泻，这里仅指除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻，为《中华人民共和国传染病防治法》中规定的丙类传染病。这组疾病可由病毒、细菌、真菌、原虫等多种病原体引起，其流行面广，发病率高，是危害人民身体健康的重要疾病。据世界卫生组织统计，除中国外，全世界每年有10亿人患腹泻，其中5亿人发生在第三世界，导致每年5百万小儿死亡，世界卫生组织于1978年制订全球性腹泻病控制规划，1980年正式实施，已在第三世界取得良好的效果，每年可减少1百多万小儿死亡。解放后，尤其80年代以来，我国的经济、卫生条件有了长足的发展，但由于原来的基础薄弱，仍属发展中国家。我国卫生部防疫司（现疾病控制司）曾组织全国20个省、市入户调查，经分析，我国估计腹泻病年发病率约为0.7次/人，5岁以下小儿的年发病率为1.9次/人；对21个省、市调查估计，我国每年有8.36亿人次患腹泻，其中5岁以下小儿有3亿人次。 病原学 目前已知引起腹泻的病原体有数十种之多，但国内报告以细菌性和病毒性腹泻占多数。虽然不同自然环境和生产、生活方式不同的地区，引起腹泻病的主要病原体有所不同，但总体上居首位的是志贺氏菌及轮状病毒，第二位是肠致泻性大肠杆菌，第三位是空肠弯曲菌及沙门氏菌，第四位及第五位是非O1/非O139群霍乱弧菌，其他致泻性弧菌和小肠结肠炎耶尔森氏菌。 病毒性腹泻在感染性腹泻中占有重要的比例，其病原体包括轮状病毒、腺病毒、星状病毒、小圆病毒、杯状病毒等，目前在国内病毒性腹泻中检出的主要病原体是轮状病毒。 肠致泻性大肠杆菌目前已发现5种，即1肠致病性大肠杆菌（EPEC），引起婴幼儿水样或蛋花汤样便；2 肠产毒性大肠杆菌（ETEC）引起病人霍乱样水样便；3 肠侵袭性大肠杆菌（EIE

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页眉 诺如病毒感染性腹泻暴发疫情调查报告模板 关于XX 学校诺如病毒感染性腹泻暴发疫情的调查报告（以学校为例） XXXX年XX月，我中心接到XX学校电话报告，称该校近期腹泻病人异常增多，近一周发生腹泻病例近XX例。为核实疫情情况，查明原因，XX月XX日，我中心派出专业技术人员前往该校开展调查。现将有关情况报告如下： 一、涉疫社区/ 单位基本情况 XX学校于XX市XX县XX镇XX路XX号，为XX学校。全校设有XX个系XX 个专业XX个年级，共有XX名学生，XX 名教职工；宿舍楼XX 栋，包括学生宿舍XX 栋、教工宿舍XX 栋、饭堂职工宿舍XX 栋。该校设有XX 间校医室，配备XX名医生和XX 名护士，仅设门诊，无住院病区。 （XX社区位于XX市XX县，位置XX、面积XX、自然村XX个、人数XX 人）。 二、病例搜索 XX月XX日，XX疾控中心对病例进行搜索，制定搜索病例定义如下：自某年某月某日开始，在某范围内，有腹泻或呕吐症状者。经病例搜索，截止XX 月XX 日XX 时，共发现符合定义病例XX 例。 XX月XX～XX日，该疫情网络报告病例XX例，主动搜索病例XX例，共计XX 例，罹患率为XX. X%（XX/XX ）；其中现症病例XX 例（包括住院病例XX 例），已痊愈病例XX 例；所有病例病情均较轻，无重症和死亡病例。

页眉 三、临床特征病例临床症状主要表现为腹泻（XX. X%）、呕吐（XX. X%），发热（XX. X%），腹

泻次数介于XX～XX次/天（表1）。查阅XX 例住院病例病例血常规，XX. X% （XX/XX）病例WBC 计数上升/下降，XX. X%（XX/XX ）病例中性粒细胞计数上升/下降，XX. X%（XX/XX ）病例淋巴细胞计数上升/下降。 表 1 XX 单位诺如病毒感染性腹泻病例临床特征 %比例（）病例数（N= XX ）症状 XX. X XX 日）呕吐（≥2 次/ XX. X 日）次腹泻（≥3/ XX XX. X XX ℃）37.3 发热（≥ 四、流行病学特征页脚 页眉 （一）时间分布日达到日出现病例数异常增多，XXXX月XX 日，XX 首例病例发病时间为暴露（持续暴露或点暴露）XX日明显下降；XX～XX 日流行曲线呈现高峰，XX 。特点（图1）

感染性腹泻测试题

感染性腹泻测试题 科室性名 一、单项选择题： 1、急性腹泻一般是指急性起病，病程在( ) A、5天以内 B、1周以内 C 、2周以内 D、4周以内 E、2个月以内 2、慢性腹泻一般是指腹泻反复发作，病程持续超过（） A、 1个月以上 B 、2个月以上 C 4个月以上 D 、6个月以上 E、3个月以上 3、迁延性腹泻一般是指腹泻病程（） A 、 1周以上4周以内 B、2周以上2个月以内 C、4周以上2个月以内 D、4周以上6个月以内 E、2周以上4个月以内 4、在感染性腹泻的预防控制中，对传染源要求做到“五早一就”五早就是（） A、早发现、早治疗、早处理、早报告、早隔离 B、早发现、早诊断、早治疗、早处理、早隔离 C、早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗 D、早报告、早治疗、早隔离、早消毒、早处理 E、早发现、早报告、早诊断、早治疗、早消毒 5、对于某种腹泻病常年发病的地方性疫区、人群易感

水平（）

A、随年龄上升而上升 B、随年龄上升而下降 C、随年龄下降而上升 D、随年龄升降没有变化 E、性别不同而易感性不同 二、多项选择题： 1、下列哪些是感染性腹泻的传染源（） A、病人 B、受污染的食物 C、受感染的动物 D、病原携带者 E、受污染的水源 2、在感染性腹泻的预防控制中，切断传播途径要采取哪些措施（） A、三管一灭 B、注意个人卫生 C、改善饮食卫生 D、母乳喂养 E、提倡静脉补 3、感染性腹泻的病原携带者主要有（） A、潜伏期携带者 B、健康携带者 C、无症状携带者 D、恢复期携带者 E、慢性携带者 4、预防控制中切断传播途径采取“三管一灭”措施中的三管包括（） A 、管理水源 B、消灭苍蝇 C、管理粪便 D、管理饮食 E、管理病人 5、引起感染性腹泻的病原体主要有（） A 、病毒 B 、寄生虫 C 、生物毒素D、细菌 E、真菌 如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！

上海市诺如病毒感染性腹泻防控方案(试行)

上海市诺如病毒感染性腹泻防控方案 （试行） 为做好本市诺如病毒感染性腹泻防治工作，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》、《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）》和《诺如病毒感染性腹泻防治方案（试行）》等，特制订本方案。 一、目的 及时发现本市诺如病毒感染性腹泻聚集性及暴发疫情，规范进行报告和处置，防范诺如病毒感染性腹泻在本市流行。 二、病例定义 （一）临床表现 潜伏期多在24～48小时，最短12小时，最长72小时。发病突然，主要症状为呕吐和腹泻，可伴有恶心、发热和腹痛。儿童病例以呕吐为主，成人病例腹泻为多，24小时内腹泻4～8次，粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血。大便常规镜检通常无炎性细胞，白细胞计数<10/HP，未见红细胞。原发感染患者的呕吐症状明显多于续发感染者，有些感染者仅表现出呕吐症状。此外，有些感染者也可见头痛、寒颤和肌肉痛等症状，严重者可出现脱水症状。 （二）诊断 1.临床诊断病例 主要依据流行季节、地区、发病年龄等流行病学资料、临床表现以及实验室常规检测结果进行诊断。符合以下标准者,可初步诊断为诺如病毒感染： （1）潜伏期24～48h； （2）主要症状为呕吐和腹泻，可伴有恶心、发热和腹痛，儿童

病例以呕吐为主，成人病例腹泻为多； （3）病程12～60h； （4）粪便、血常规检查无特殊发现； （5）排除常见细菌、寄生虫及其它病原感染。 2.确诊病例 除符合临床诊断病例条件外，在粪便标本或呕吐物中检测出诺如病毒。 3.聚集性病例 学校、托幼机构等集体单位内同一班级或同一宿舍，１天内发生３例及以上，或连续３天内发生５例以上，以呕吐和（或）腹泻等为主要症状的病例。 4.暴发疫情 学校、托幼机构等集体单位，3天内出现20例及以上临床诊断为急性胃肠炎的病例为疑似暴发疫情；一周内出现20例及以上的诺如病毒感染性腹泻确诊病例为暴发疫情。 三、疫情监测与报告 （一）各级医疗机构肠道门诊开展诺如病毒感染性腹泻监测，对腹泻病例做好登记、诊治等工作。一旦发现同一所学校、托幼机构等集体单位出现呕吐、腹泻等疑似诺如病毒感染性腹泻病例异常增多，立即向所在辖区疾病预防控制中心报告。 （二）各级各类学校、托幼机构开展晨检、每日巡查和缺勤缺课监测报告，一旦发现聚集性病例、疑似暴发疫情，学校疫情报告人立即开展排查，属实后立即向所在辖区社区卫生服务中心、疾病预防控制中心和教育局报告。如怀疑与食品及其生产、加工等相关环节有关，还应报告辖区食品药品监督部门。 （三）养老院等其他集体单位一旦发生聚集性病例、疑似暴发疫

病毒感染性腹泻的治疗

病毒感染性腹泻的治疗 发表时间：2012-02-01T11:34:06.277Z 来源：《中外健康文摘》2011年第38期供稿作者：赵宏伟胡晓丽施中凯[导读] 是脓血便还是水样便，腹泻次数及腹泻量，是否伴有里急后重，是否伴有发热，是否伴有循环衰竭的表现。 赵宏伟胡晓丽施中凯（黑龙江省医院 150040） 冠心病是一多因素疾病,已知的危险因素不能准确预测冠心病的发生。 【关键词】病毒感染性腹泻治疗 病毒感染性腹泻是由肠道病毒感染所致，以呕吐和腹泻为主要临床表现，可伴有发热、恶心、厌食等中毒症状的急性自限性感染性疾病。其主要病原体是轮状病毒、诺沃克病毒和肠腺病毒。本病可发生于各年龄组人群，主要感染小儿。本病病程短，病死率低，全年均可散发，但以夏、秋季多见，亦可暴发流行。 【入院评估】 (一)病史询问要点 1.了解是否有不洁饮食情况，同时进食者或密切接触者是否有类似腹泻发作情况。 2.询问疾病的发生发展情况，包括呕吐，腹泻性状、次数及腹泻量，是否伴有发热、里急后重感、腹痛及脱水表现。 (二)体格检查要点 1.一般情况，体温、脉搏、血压以及神志意识状态。 2.全身体格检查，注意心肺功能，有无周围循环衰竭表现，有无脱水表现。 (三)门诊资料分析 1.血常规外周血白细胞多正常，少数可稍升高，淋巴细胞可稍升高。 2.大便常规无脓细胞及红细胞，可有少量白细胞。 (四)继续检查项目 1.血生化、电解质检查包括肝功能、心肌酶学等。 2.病原学检查 (1)电镜或免疫电镜：粪便标本中找病毒颗粒，但因病毒量少，阳性率不高。 (2)免疫学或分子生物学技术：检测粪便中病毒抗原或病毒核酸，具有较高的敏感性和特异性。 (3)血清学抗体检测：可检测血清特异性抗体，通常感染2周后可出现阳性。多用于流行病学调查。【病情分析】 (一)诊断 1.流行病学资料 了解是否有不洁饮食情况，同时进食者或密切接触者是否有类似表现。 2.临床表现 不同病毒感染引起腹泻的临床表现十分相似，临床难以区分。 (1)轮状病毒腹泻：潜伏期通常为2～3d，可短至数小时，最长可达1周。 临床表现多样，从亚临床感染和轻度腹泻至严重脱水，甚至死亡。临床特征为：起病急，腹泻黄色水样便，无黏液及脓血，量较多，每天10余次，重者可达数十次，严重病例可发生脱水、酸中毒和电解质紊乱。无里急后重感，多数伴有发热，一般呕吐与发热持续2d左右消失。约30％～50％患儿早期出现呼吸道症状，成人感染者发热及呼吸道症状较儿童少。除腹泻外可同时伴有恶心、呕吐、厌食、腹胀、全身乏力、全身肌肉酸痛等表现。多数患者腹泻病程较短，一般持续3～5d，多数具有自限性，少数患者可持续1～2周。免疫缺陷者可发生慢性腹泻。 (2)诺沃克病毒性胃肠炎：潜伏期通常为1～2d。 起病急，以腹泻、腹痛、恶心、呕吐为主要症状，成人腹泻症状较突出，儿童则较多出现呕吐，腹泻每天10余次，水样便或稀水样便。有时腹痛明显，可伴有低热、头痛、乏力、肌痛等表现。体弱及老年人病情较重，症状持续1～3d自愈，罕见死亡病例。 (3)肠腺病毒腹泻：潜伏期为3～10d，平均7d。 多数为5岁以下儿童，腹泻每天10余次，稀水样便，伴呕吐、发热，重者可导致水、电解质紊乱。少数患者伴咽痛、咳嗽等上呼吸道感染症状。发热持续2～3d而恢复正常，腹泻持续1～2周消失，多数呈自限性，少数患者腹泻持续3～4周或转为慢性腹泻。 3.体征特点 主要观察生命体征是否平稳，是否有腹部压痛及反跳痛，是否有明显脱水体征。 4.实验室诊断依据 (1)血常规：外周血白细胞多正常，少数可稍升高，淋巴细胞可稍升高。 (2)大便常规：无脓细胞及红细胞，可有少量白细胞。 (3)大便中寻找病毒：使用电镜或免疫电镜可在大便中寻找到致病病毒。 (4)查病毒核酸：使用PCR检测病毒核酸。 (5)血清抗体检测：检测患者患病初期和恢复期双份血清病毒特异性IgM抗体，若抗体效价呈4倍以上增高有诊断意义。 (二)鉴别诊断 本病须与大肠杆菌、沙门菌、其他细菌或病毒感染引起的感染性腹泻相鉴别。 (三)疾病预后 绝大部分病例预后良好，极少数婴幼儿可因严重脱水、治疗不当导致水电解质平衡紊乱而死亡。【治疗计划】

中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南

一、前言 感染性腹泻病是全球发病率高和流行广泛的传染病，对人类尤其是儿童的健康危害严重。在我国，根据一些省份的入户调查资料，全人口的腹泻病发病率为0.17 ～0.70 次/人年，5岁以下儿童则为 2.50 ～3.38 次/人年[1]。儿童急性感染性腹泻通常由胃肠道病毒和细菌感染所致，临床上常伴或不伴呕吐、恶心、发热、腹痛等症状。儿童急性感染性腹泻的病因多为病毒感染，以轮状病毒、诺如病毒最为常见，细菌病原包括大肠埃希菌属、弯曲菌属、沙门菌属以及志贺菌属等。我国小儿腹泻病调查结果 显示，每年有 2 个发病季节高峰，一个高峰为 6 至8 月，主要病原为致泻性大肠埃希菌和痢疾杆菌，另一高峰为10 至12 月，主要病原为轮状病毒。无论何种病因所致的急性感染性腹泻，治疗方法主要为补液治疗[ 口服补液盐(ORS) 、静脉补液] 以预防和治疗水电解质紊乱及酸碱失衡、饮食治疗、药物治疗。为了规范腹泻病的诊治，2009 年中华医学会儿科学分会消化学组、感染学组及《中华儿科杂志》编辑委员会，参照世界卫生组织(WHO)和联合国儿童基金会(UNICEF)2005 年联合发表的腹泻管理推 荐指南，制定了“儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识”[2]，强调腹泻病管理中脱水征的识别、口服补液、继续喂养，提倡母乳 喂养，推荐使用低渗ORS和补锌治疗。“专家共识”的推行和实施，在规范腹泻病治疗、早期应用ORS预防和纠正脱水、减少静脉补液、减少抗生素滥用方面起到了积极的作用，取得了一些效果。但是上述治疗方法以及众多药物的疗效、安全性和经济学指标如何，是广大儿科医务工作者所关注的。为了更好地帮助临床医生恰当地管理急性感染性腹泻患儿，中华医学会儿科学分 会消化学组及《中华儿科杂志》编辑部委员会再次组织儿科消化病、感染病以及流行病学专家组成的专家工作组，在原有的 “专家共识”基础上，参考WHO及UNICEF的“腹泻病临床管理指南”以及美国、英国等有关腹泻病的指南，根据循证医学原则分析国内外截至2013 年 6 月的临床研究资料，制定“中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南”，以便给儿科医生在临床实践时参考。 关于诊断、口服补液、继续喂养、补锌治疗等已成为定论的，本临床实践指南将应用原有的共识和其他指南的证据。对于争论较大的一些治疗方法，包括儿童急性腹泻病重度脱水扩容选择液体、去乳糖饮食、抗病毒药物、抗生素、非特异止泻药物( 微生态制剂、蒙脱石、消旋卡多曲等) 的应用，提出临床问题，对提出的临床问题分别检索文献、收集证据，应用循证学方法进行证据评定形成初步推荐意见，然后采用开放式讨论征求专家意见，形成推荐意见。 二、方法学

感染性腹泻病疫情分析

感染性腹泻病疫情分析 [摘要] 目的了解四川省2002-2011年其他感染性腹泻的流行特点，为更好的控制感染性腹泻的流行提供数据支持。方法收集2002-2011年四川省其他感染性腹泻的病例报告，进行描述性统计分析。结果2002-2011年，四川省其他感染性腹泻发病率在35.25/10万至59.21/10万之间。5~10月病例占报告总数的62.05%，0~5岁儿童病例占报告总数的43.29%。2004-2011年间，全省共报告感染性腹泻暴发疫情23起。结论0~5岁的散居儿童是四川省其他感染性腹泻的重点人群；感染性腹泻暴发疫情主要发生在经济落后的农村地区学校和村组。 感染性腹泻是指由各种细菌、病毒、真菌、寄生虫感染引起的急性、慢性肠道炎症所致的腹泻，广义上讲，所有病毒、细菌、真菌、寄生虫等病原微生物引起的腹泻都属于感染性腹泻；我国《传染病防治法》规定，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻为“其它感染性腹泻病”。其他感染性腹泻病为法定丙类传染病[1]。为了了解四川省2002-2011年其它感染性腹泻病的流行情况，现将相关疫情资料分析如下。 1 材料与方法 1.1 资料来源来自四川省疾病预防控制中心历年疾病汇总数据和中国疾病控制信息系统“疾病监测信息报告管理系统”中的其他感染性腹泻病例报告。 1.2 方法对由上述系统中收集到的全部数据进行数据清理，进行描述性统计分析。 2 结果 2.1发病情况2002-2011年期间，四川省累计报告其他感染性腹泻病339173例，发病率在35.25/10万~至59.21/10万之间波动；共死亡62例，病死率为0.018%。2002年-2006年报告发病率呈逐年上升趋势，2007-2009年发病率有所下降，2010、2011发病率较2009年略有上升（图1）。 图1 2002-2011年四川省感染性腹泻病发病率与死亡率 2.2 时间分布全年各月份均有腹泻病例报告，从感染性腹泻发病数来看，病例主要出现在5~10月，占病例总数的61.47%（图2）。 图2 2002-2011年四川省感染性腹泻病例的月分布 2.3 人群分布2002-2011年四川省其他感染性腹泻以婴幼儿发病为主，0岁~组发病最高，占发病总数的44.08%（153330例），男、女性病例比例为1.32:1；0~5岁的儿童病例中，又以0~1岁的病例最多（图3，表1）。 2.4职业分布病例主要以散居儿童、农民和学生为主，分别占病例总数的39.58%、21.85%和10.56%，其他职业共占28.01%。 2.5暴发疫情2004-2011年间，四川省共报告其他感染性腹泻暴发疫情23起，分布在13个市州，发病1617例，死亡5人。其中，构成一般突发公共卫生事件19起，报告病例1181人，死亡4人；构成重大突发公共卫生事件1起，报告病例310人，死亡1人；未分级事件4起，报告病例126人。 23起暴发疫情中，调查报告完整的有18起，分别发生在农村小学（8起）、乡中学（3起）、县中学（2起）、乡村（3起）、场镇（1起）和厂矿（1起），发生时间以6月（4起）和9月（7起）为主。 2.6病原学监测2010-02以来，四川省开展了传染病监测技术平台腹泻病原调查，对262名腹泻病例进行了采样和病原检测。结果显示，腹泻病原以病毒居多，主要是杯状病毒和腺

诺如病毒感染性腹泻防治方案(1)

诺如病毒感染性腹泻防治方案 诺如病毒感染性腹泻是由诺如病毒属病毒引起的腹泻,具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点,是引起非细菌性腹泻暴发的主要病因。诺如病毒感染性强,以肠道传播为主,可通过污染的水源、|食物、物品、空气等传播,常在社区、学校、餐馆、医院、托儿所、孤老院及军队等处引起集体暴发。诺如病毒遗传高度变异,在同一时期和同一社区内可能存在遗传特性不同的毒株流行。诺如病毒抗体没有显著的保护作用,尤其是没有长期免疫保护作用,极易造成反复感染。诺如病毒感染性腹泻在全世界范围内均有流行,全年均可发生感染,感染对象主要是成人和学龄儿童,寒冷季节呈现高发。60-90%是由诺如病毒引起。 一、诊断和治疗 (一)临床表现。 潜伏期多在24-48h,最短12h,最长72h。感染者发病突然,主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻。儿童患者呕吐普遍,成人患者腹泻为多,24h内腹泻4-8次,粪便为稀水便或水样便,无粘液脓血。大便常规镜检WBC<15,未见RBC。原发感染患者的呕吐症状明显多于续发感染者,有些感染者仅表现出呕吐症状。此外,也可见头痛、寒颤和肌肉痛等症状,严重者可出现脱水症状。 (二)诊断。 1.临床诊断病:主要依据流行季节、地区、发病年龄等流行病学资料、临床表现以及实验室常规检测结果进行诊断。在一次腹泻流行中符合以下标准者,可初步诊断为诺如病毒感染: (1)潜伏期24-48h。 (2)50%以上发生呕吐。 (3)病程12-60h。 (4)粪便、血常规检查无特殊发现。 (5)排除常见细菌、寄生虫及其它病原感染。 2.确诊病例:除符合临床诊断病例条件外 在粪便标本或呕吐物中检测出诺如病毒。 (三)治疗。 目前尚无特效的抗病毒药物,以对症或支持治疗为主,一般不需使用抗菌素,预后良好。脱水是诺如病毒感染性腹泻的主要死因,对严重病例尤其是幼儿及体弱者应及时输液或口服补液,以纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。

(完整word版)诺如病毒试题及答案

诺如病毒的防控知识培训试题 单位：姓名：成绩： 一、填空 1. 没有证据表明诺如病毒感染者能成为长期病毒携带者，但是从发病到感染者的粪便和呕吐物中可以检出病毒。 2. 诺如病毒属杯状病毒，源于的一所学校引起的一次胃肠炎暴发。 3. 目前，诺如病毒有个种，其中个种能感染人类。在这几个种中已经确认有个型，而新亚型也在不断涌现，这使得疫苗开发变得困难。 二、单选 1.关于诺如病毒感染引起的胃肠炎，说法不正确的是（） A.具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点。 B.症状是恶心、呕吐、腹部痉挛性腹泻。 C.症状通常持续5-7天。 D.症状一般摄入病毒后24-48小时出现，但是暴露后12小时 也可能出现症状。 2.诺如病毒的感染方式，说法不正确的是（） A.食用诺如病毒污染的食物或饮用诺如病毒污染的饮料； B.接触诺如病毒污染的物体或表面，然后手接触到口； C.照顾病人，与病人同餐或使用相同的餐具)。 D.病毒很小，摄入1000个病毒才能使人发病。 3. 下列说法，错误的是（） A.诺如病毒很难灭活，它们存留在物体表面数天或数周后仍然可以感染人类。

B.可以在冷冻、加热条件下生存，甚至与一些消毒剂共存。 C.诺如病毒携带者粪便和呕吐物中带有数十亿病毒颗粒，少量病毒颗粒即可引起感染。 D.人群对诺如病毒普遍易感，感染后缺乏持久的免疫力,并且产生的免疫力对诺如病毒其他变异株也有保护作用。 三、多选 1. 下列关于诺如病毒急性胃肠炎说法正确的是（） A.诺如病毒可引起急性胃肠炎，主要症状为腹泻、呕吐、恶心和腹痛 B.潜伏期多为48～96小时。 C.儿童患者表现为呕吐为主，成人患者腹泻较多。 D.大多数感染者在1～3天后好转，但小孩、老人和低免疫力低下者可能导致严重脱水。 2. 预防诺如病毒暴发，下列措施正确的是（） A.厨工应保持良好的手部卫生，避免裸手直接接触即食食品。 B.厨工出现腹泻、呕吐等症状时应该避免进入厨房和制作食物。 C.目前尚未有疫苗可以预防诺如病毒感染。 D.呕吐或腹泻后应清洗和消毒被污染的地方和衣物。 四、判断 1.诺如病毒急性胃肠炎潜伏期多在48～96h，最短24h，最长96h。( ) 2. 除符合临床诊断病例条件外，必须在粪便标本或呕吐物中检测出诺如病毒才能成为确诊病例。( ) 3.以村、居委会、学校、托儿所、养老院或其他集体为单位，一周内出现20例及以上病毒性腹泻临床诊断病例为疑似暴发疫情。 ( )

感染性腹泻病的预防与控制

感染性腹泻病的预防和控制 感染性腹泻广义系指各种病原体肠道感染引起之腹泻，这里仅指除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻，为《中华人民共和国传染病防治法》中规定的丙类传染病。这组疾病可由病毒、细菌、真菌、原虫等多种病原体引起，其流行面广，发病率高，是危害人民身体健康的重要疾病。 一、临床表现 感染性腹泻的临床表现可分为二大类：炎症性腹泻及分泌性腹泻。 炎症性腹泻为病原体侵袭上皮细胞，引起炎症而致的腹泻。常伴有发热，粪便多为粘液便或粘液血便，粪便的显微镜检查见有较多的红、白细胞。属于此类感染性腹泻的除细菌性痢疾外，还有侵袭性大肠杆菌肠炎、肠出血性大肠杆菌肠炎、弯曲菌肠炎、小肠结肠炎耶尔森氏菌肠炎等。 分泌性腹泻指病原体或其产物作用于肠上皮细胞，引起肠液分泌增多和/或吸收障碍而导致的腹泻。病人多不伴有发热，粪便性状为稀便或水样便，粪便的显微镜检查多无细胞，或可见少许红、白细胞。属于此类腹泻的除霍乱外，还有肠产毒性大肠杆菌肠炎、致泻性弧菌肠炎、非O1/非O139霍乱弧菌肠炎、轮状病毒肠炎、隐孢子虫肠炎，以及常以食物

中毒形式出现的腊样芽胞杆菌腹泻，金黄色葡萄球菌腹泻等。 二、治疗原则 （一）一般及对症治疗：尤其注意改善中毒症状及纠正水电解质的平衡失调。 （二）病原治疗：针对引起腹泻的病原体，必要时给予相应的病原治疗。 （三）营养治疗：此类病人多有营养障碍，如病情允许，应继续进食（喂养）适宜的食物。 三、控制措施 （一）预防措施 1 健康教育：加强以预防肠道传染病为重点的卫生宣传教育，搞好环境卫生，提倡喝开水，不吃生的半生的食品。 2 改变有些农村人畜共舍的生活习惯。 3 免疫接种：本组传染病病原体种类多，尚没有理想的免疫制品。 4 加强饮用水卫生：要加快城乡自来水建设及自来水卫生监督管理，在一时达不到要求的地区，必需保护水源，改善饮用水卫生，实行饮用水消毒。 5 抓好饮食卫生：加强宣传和严格执行《中华人民共和国食品卫生法》特别要加强对饮食行业、农贸集市、集体食堂等的食品卫生管理。

诺如病毒感染性腹泻的临床表现及诊断知识

诺如病毒感染性腹泻的临床表现及诊断知识 （一）临床表现 潜伏期一般1～2天，约30%的感染者可无症状。起病急，以恶心、呕吐、腹痛和腹泻为主要症状，腹泻为黄色稀水便或水样便，无黏液脓血，每日4～8次，伴有腹绞痛。儿童先出现呕吐，而后腹泻。部分患者可伴有轻度发热、头痛、寒颤或肌肉痛等症状，严重者出现脱水。病程1～3天自愈，但体弱、老年人及免疫功能低下者症状多较重。 （二）诊断 1.临床诊断病例：主要依据流行季节、地区、发病年龄等流行病学资料、临床表现以及实验室常规检测结果进行诊断。在一次腹泻流行中符合以下标准者,可初步诊断为诺如病毒感染： （1）潜伏期1～2天； （2）50%以上发生呕吐； （3）病程1～3天； （4）粪便、血常规检查无特殊发现； （5）排除常见细菌、寄生虫及其它病原感染。 2.确诊病例：除符合临床诊断病例条件外，在粪便标本或呕吐物中检测出诺如病毒。 （三）治疗

目前尚无特效治疗药物，以对症或支持治疗为主。本病多自限，无需用抗菌药物治疗。脱水是诺如病毒感染性腹泻的主要死因，对严重病例尤其是幼儿及体弱者应及时输液或口服补液，以纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。 防控措施建议： 1：疑似诺如病毒感染的学生，如有腹泻，恶心，呕吐，腹痛应去巴南区人民医院感染科就诊，可以查出如诺病毒，有些医院不能查出。 2;对出现疑似传染病症状的在校学生，学校必须先采取临时隔离措施，同时通知学生家长或由老师带其去医院诊治,凭就诊病历排除传染病后方能复课，复课证明由老中医院公共卫生科赵静医生开（巴南卫校附近）若确诊为传染病或疑似传染病必须按传染病隔离的要求隔离至规定的期限。 3：教职员工和学生有公共卫生观念：不鼓励带病坚持工作，必须排除传染性。建议：如是诺如病毒感染，症状消失后2周才能上班，或者接受检测，阴性才能上班。尤其是吃饭前、做饭前、上厕所后，一定要用肥皂及清水彻底洗净双手。勤洗手，不喝生水，生熟食物分开，避免交叉污染等。 2016.12

感染性腹泻

感染性腹泻 目录 一、概述 （一）病原学 （二）临床表现 （三）流行病学 （四）诊断标准 （五）治疗 三、发现与报告 （一）发现 （二）常规病例报告 （三）突发公共卫生事件报告 四、现场调查 （一）病例个案调查 （二）暴发疫情调查 五、实验室检测 （一）样本采集、保存、运送和检测中的生物安全 （二）样本采集 （三）标本保存、包装和运送 （四）标本检测 六、防控措施 （一）隔离治疗病人和带菌者 （二）确定和处理疫点和疫区 （三）切断传播途径 （四）保护易感人群 （五）开展应急监测 七、控制效果评价 （一）控制效果评价 （二）环境安全性评价 八、调查报告的撰写：见技术要点部分 九、应急措施保障 （一）组织保障 （二）人员保障 （三）技术保障 （四）物资准备 十、附件 技术要点 思考题 培训目的1、掌握感染性腹泻暴发疫情调查程序 2、掌握以切断传播途径为主的综合防控措施

3、掌握不同标本的采集保存和运送 培训方式□授课□讨论□√授课+讨论□其他（请注明） 培训课时 2 学时 感染性腹泻是一组多病原多因素引起的疾病，指除霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒以外的感染性腹泻，是《中华人民共和国传染病防治法》中规定的丙类传染病，是我国的常见病和多发病。 一、概述 （一）病原学 感染性腹泻病原体主要包括细菌、病毒、原虫等，较常见的如沙门菌肠炎、肠致泻性大肠杆菌肠炎、致泻性弧菌肠炎、空肠弯曲菌肠炎、小肠结肠炎耶尔森氏菌肠炎、轮状病毒肠炎、蓝氏贾第鞭毛虫肠炎等。感染性腹泻根据病原学分类分为：细菌性腹泻、病毒性腹泻、寄生虫性腹泻。 1、细菌性腹泻病原体 细菌性腹泻主要包括志贺氏菌、大肠埃希氏菌（包括EPEC、ETEC、EIEC等）、空肠弯曲菌、沙门氏菌、不凝集弧菌、副溶血弧菌以及小肠耶尔森氏菌等。 2、病毒性腹泻病原体 病毒性腹泻主要包括轮状病毒、诺瓦克病毒、肠腺病毒、柯萨奇病毒等。其中绝大多数病毒性腹泻系由轮状病毒引起。轮状病毒属呼肠病毒科，病毒的核心为双股RNA。轮状病毒按其抗原性和核酸的不同，分为A～F 6个组，其中A组轮状病毒主要引起婴幼儿腹泻，B组轮状病毒主要引起成人腹泻。耐乙醚和酸，在56℃ 1小时才可灭活。 3、寄生虫性腹泻病原体 寄生虫性腹泻主要包括蓝氏贾第鞭毛虫、溶组织内阿米巴等。其中贾第鞭毛虫病是一种在全世界广泛分布的肠道寄生虫病，寄生于人体小肠、胆囊，主要在十二指肠，可引起腹痛、腹泻和吸收不良等症状。近十多年来，由于旅游事业的发展，在旅游者中发病率较高，故又称旅游者腹泻。 （二）临床表现 感染性腹泻临床表现可有腹痛、腹泻，并可有发热、恶心、呕吐等症状。引起感染性腹泻的病原体多种多样，但其临床表现也有其共性。例如，尽管都表现

一起学校诺如病毒引起的感染性腹泻聚集性疫情的调查处理专题报告

一起学校诺如病毒引起的感染性腹泻聚集性疫情的 调查处理专题报告 摘要 : 目的了解诺如病毒的发病特点，为预防控制提供科学依据。方法采用流行病学调查，了解诺如病毒引起的感染性腹泻聚集性疫情三间分布情况。结果所采集的病例样本经过检测查出诺如病毒。结论学校此起聚集性疫情为诺如病毒感染所致的感染性腹泻。 关键词 : 诺如病毒；聚集性；学校 2016年1月13日16时50分，**镇卫生院接县疾控中心通报：13日下午，**镇辖区内****高三美术班10余名学生出现呕吐、腹泻症状，怀疑为一起疑似食物中毒事件，要求**镇卫生院防保站人员赶赴现场协助调查。为进一步核实疫情情况，控制疫情蔓延，**镇卫生院立即组织防保站人员会同县疾控中心2支应急小分队人员，于1月13日17:20分别赶赴****和县医院进行现场调查处理。2016年1月15日上午，**镇卫生院防保站配合**市疾控中心和县疾控中心再次赶赴学校和县医院进行现场调查处理。调查结果显示：本起疫情共报告15例诺如病毒感染病例，其中实验室4例（诺如病毒核酸Ⅰ型阳性）。首发病例发病时间是1月12日12:00，最后一个病例发病时间为1月13日15:00，学校积

极落实防控措施，经过最长时期3天后，既往病例已全部痊愈，各项危险因素均已消除，事件在短时间内得到有效控制。现将本起事件调查处理报告如下。 1 对象与方法 对象为符合中国疾病预防控制中心《诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南（2015版）》标准的病例。采用现场流行病学调查方法，采集病例肛拭样送上级疾控中心用PCR检测诺如病毒核酸。采集从业人员手等标本检测微生物（金葡、沙门、蜡样）和诺如病毒。 2 结果 2.1 流行病学调查 ****位于庐江县**镇汤池路8号，分初中部和高中部，初中18个班级，高中28个班级。校园内外环境一般。在校学生2700余人，教工180余人。其中高中学生1600余人，住校800余人。 2.1.1 临床症状 15例病例主要症状为恶心、腹泻、腹痛、呕吐、发热等。本次事件病例发病急，病情平稳，均为轻症病例，病例转归情况良好。病例主要症状一览表见表1。 表1 病例主要症状一览表（n=15） 症状病例数构成比（%） 恶心15 100.0 腹泻8 53.3 腹痛12 80.0 呕吐13 86.6

感染性腹泻

感染性腹泻诊治策略 一、概念 广义概念：由各种病原体肠道感染引起之腹泻称为感染性腹泻。 狭义概念：除霍乱、细菌性和阿米巴痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病称为感染性腹泻。 美国感染病协会将腹泻分为三种：（一）社区获得性或旅游者腹泻:此类腹泻需进行沙门志贺菌、空肠弯曲菌。大肠ICO157、难辨梭菌毒素AB毒素的检测，以便寻找细菌感染源。（二）院内获得性腹泻:指入院三天以上出现的腹泻。需进行难辨梭菌AB毒素检测。临床治疗需口服万古霉素。（三）持续性腹泻:指腹泻持续7天以上。患有免疫缺陷疾病（如艾滋病）病人应考虑寄生虫感染。 美国感染性腹泻诊治常见问题：1.摄入海鲜或有海边暴露史病人，应考虑进行无菌属的细菌培养。 2.旅游者腹泻对于经验性治疗无反应，应考虑使用大环内脂类药物。 3.病人出现持续性腹痛、发烧，应进行结肠耶尔森氏菌培养，并增菌。 4.右侧腹痛不伴有发热，同时合并或不合并有血样便，应进行大肠ICO157细菌培养。 5.症状性直肠炎，尤其是同性恋男性患者，应进行直肠病检查，以区别梅毒性直肠炎等疾病。 6.非炎症性腹泻，应考虑寄生虫感染。若出现尿毒溶血综合征，应考虑ICO157感染。 7.爆发性腹泻，应尽快上报卫生部门，同时对腹泻样本进行零下70度冷冻储藏。 8.大便乳铁蛋白实验或显微镜下发现白细胞，可确定肠道内存在炎症，且可能为侵袭性结肠炎。常见为沙门志贺菌、空肠弯曲菌感染。 “三天原则”，即：住院三天以上出现腹泻，常规大便培养一般无阳性结果，约15%-50%为难辨梭菌感染。若患者年龄≥65岁，伴多种基础疾病，粒细胞缺如，HIV感染等可考虑进行常规培养。 二、细菌性腹泻 （一）常见致病菌 可引起细菌性腹泻的常见致病菌包括以下几种： 1.弧菌属：霍乱弧菌、副溶血弧菌等。 2.志贺菌属：细菌性痢疾。 3.沙门菌属：伤寒、副伤寒。 4.大肠埃希菌属：产肠毒素大肠杆菌、肠粘性大肠杆菌、致病性大肠杆菌、肠出血性大肠杆菌、肠侵袭性大肠杆菌。