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护理查房及病例讨论制度

护理查房及病例讨论制度
护理查房及病例讨论制度

整理版

护理查房制度

一、护理部定期组织护理查房(每半年≥1次),护理部工作人员、科护士长、病房护士长、病房护士参加。

二、科护士长定期(每半年≥1次)组织护理查房,本科各病区护士长及查房病区护士参加。

三、护士长定期组织护理查房(每月1次),本病区护士参加。科护士长及护士长参加本科主查房,了解护理工作存在的问题,制定并督促实施整改措施。

四、护理查房内容:

(一)责任护士汇报病历,床前护理查体,查阅病历。

(二)讨论患者病情、目前存在的问题、病情观察要点、潜在并发症、采取的护理措施等。

(三)相关疾病基础护理和基础理论知识的掌握。

(四)护理新技术的开展、护理疑难问题的解决。

五、做好查房记录,以便总结经验。

护理病例讨论制度

一、对病情危重、疑难(特殊)病例、大手术后、新开展手术前、不良事件以及死亡病例进行护理病例讨论。

二、讨论会由科室护士长或N3级以上护士主持,有关人员参加,认真进行讨论。

三、讨论主要内容:目前患者的主要护理问题、制定相应的护理措施,护理并发症的预防等等。

四、组织讨论前,科室责任护士应提前做好资料的准备,可邀请相关科室人员参加。

五、科护士长、护理部工作人员可参加,给予业务指导。

六、科室要做好讨论内容的记录。

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护理查房病例讨论讨论制度

护理查房病例讨论讨论 制度 文件编码(GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968)

护理查房、会诊、病例讨论讨论制度 一、护理查房制度 (一)、行政查房 1、护理部主任每日巡视病房,查护士劳动纪律,病房秩序和护士岗位责任执行情况。 2、查无菌技术操作,消毒隔离、优质护理服务示范病区的执行情况,以危重护理、服务态度等为主要内容。 3、定期抽查护理表格书写情况和各种表格登记情况。 4、每月按护理工作要求,进行分项查房,严格考核、评价,记录查房结果,每月有检查汇总及持续改进反馈。 5、护士长总值班时参加夜查房,工作日晚至少巡视一次,双休日及节假日至少巡视两次,根据护理部要求,检查护士劳动纪律,病房秩序、护士岗位责任执行情况、护理管理制度的知晓度等。每班填写总值班记录,护理部每月将检查结果汇总给科室,科室有反馈及持续改进。 (二)、业务查房 1、各病区每年制定护理查房计划,按计划每月组织护理查房一次,护理查房要体现专科特色。 2、护理部每年制定护理查房计划,各科室根据护理部的护理查房计划,选择本科室的疑难病例、危重患者或特殊病种进行查房。事先将准备的护理查房资料送至护理部及各科室护士长,并通知查房时间、地点。 3、查房时由病房护士长指定报告病例的护理人员进行准备,查房时要简单报告病史、进行护理体检、告知诊断、护理问题、治疗护理措施等,查房完毕进行讨论,并及时修订护理计划。 三、病历讨论制度 一、危重、特殊病例讨论1、临床科室应当选择适当的在院病例举行定期或不定期的护理病历讨论,一般每三个月一次,如有需要随时进行护理病历讨论。 2、特别是对典型或特殊的罕见病例,应组织全体护士及实习生、进修生进行讨论。 3、每次讨论前,必须事先做好各项准备工作,责任护士应将病历及有关材料加以整理,作出书面摘要,发给参加讨论的人员。 4、开会时,科室护士长或高资历专科护士责任解答有关疑难护理问题的提问,并提出分析整改意见。 5、制定好相应的护理计划,并跟踪观察,及时总结护理后的效果。 6、讨论内容应有详细的记录可查,整理后可以将部分重要内容摘要记录护理记录单上。 二、出院病例讨论:

医学院临床教学查房规范

医学院临床教学查房规范临床教学查房是临床教学的重要组成部分,是培养学生如何观察诊疗病人,学习处理医患关系,学会当一名合格医生的重要教学活动,是培养实习生分析问题和解决问题能力的有效途径之一。通过教学查房,促进毕业实习学生的理论知识与临床实践的结合,提高临床辨证思维、诊断和治疗能力,巩固、深化基本理论、基础知识和基本技能,培养实习生临床分析问题和解决问题的能力。同时通过临床教学查房可促进临床教师教学意识的培养、教学内容的规范、教学水平的提高。临床教学查房具体要求如下 一、教学查房质量要求 1、教学准备:教师和学生都能熟悉患者病情,全面掌握近期病变情况,准备必要的临床影像材料,如心电图、X线片、CT片等。根据教学内容撰写查房教案、制作相应的课件。教师要提前准备备查病人,选择病例要符合大纲要求,要有代表性,以多发病、常见病为主;每次备查病人应在3人或以上。 2、计划目标:教师重视基本理论、基本知识、基本技能的培训,并对教学内容的掌握、熟悉、了解三级要求层次分明。 3、查体指导:注意体格检查示范性指导,加强学生体检规范化训练,及时纠正学生查体中的错误。

4、临床分析:结合病例综合分析收集的资料,正确诊断、制定治疗计划。 5、启发教学:能善于诱导学生的求知欲望,培养临床思维,充分体现学生“学”的主动性,能耐心讲解各种提问,及时纠正学生的不足,引导正确的学习方法。 6、归纳总结:引导学生归纳总结,学习内容和收获。 7、为人师表:礼貌待人,体恤病人,着装大方,谈吐文雅。 二、查房准备: 1、查房主持人:一般要求副高或以上职称的教师担任,具体人员由科室内统筹安排 2、主持教学查房的教师应按照教学大纲要求及根据教研室(科室)安排计划,事先做好准备,撰写教学查房备课方案,准备多媒体课件。教研室(科室)主任应事先听取主持教师准备情况的简要汇报,给予指导和认可。对于新担任此项工作的教师,教研室(科室)或病区可组织集体备课,听取汇报,给予指导。 3、教师应事先精心选择符合教学要求,有一定典型性,或便于对某一症候群进行鉴别分析的病例。一般不选择诊断不明确的疑难杂症。 4、保证教学查房取得预期效果的重要前提是学生的主动参与,教学查房应提前3天以上确定病例,并通知实习学生,要求参加查房的实习学生对病例进行充分的准备。熟悉病

内科护理学病例分析题

内科护理学病例分析题 1.女,49岁,高热3天伴咽痛寒战,咳嗽,咳黄痰,体温39C,入院 确诊为急性白血病,请写出该患者存在的体温过高护理诊断的预期目标、护理措施及评价。 护理诊断: 体温过高:与白血病、机体抵抗力下降引起感染有关 护理目标: 1 ) 发热引起心身反应减轻至消失 2)体温下降至正常 3)能说出发热的原因及学会物理降温方法 护理措施: 1 ) 病情观察 2) 保持情绪稳定及舒适体位

3) 保持病室清洁 4)保持皮肤、口腔卫生 5)饮食 6)寒战和大量出汗的护理 7)降温护理 8)有关检查的护理 9)药物护理 10)出院指导 评价: 病人主动述说发热原因,会操作物理降温 体温降为正常,发热引起心身不适已消失 2.患者男,18 岁,两周来发现双下肢水肿,纳差,近 3 天加重入院,经血、

尿检查确诊为肾病综合征,体检:心、肺(—) ,腹部膨隆、腹壁水肿,移动性浊音(+),腰骶部及双下肢明显凹陷性水肿。列出护理诊断并制定护理措施。 护理诊断:体液过多:与肾病综合症大量蛋白丢失、低白蛋白血症有关有感染的危险:与肾病综合症导致机体抵抗力下降有关知识缺乏:缺乏疾病防治知识 潜在并发症:血栓栓塞 护理措施: (1)监测病情: 1)评估病人水肿情况,定期测体重、腹围,记录24 小时出入量。 2)监测病人生命体征,注意有无高血压、蛋白尿及相关临床表现。 3)定期抽血,监测电解质情况。 (2)饮食护理 1)给优质正常量蛋白饮食,保证食物热量供应。

2)控制入量,量出为入。入量以前一日尿量+500 毫升为宜。 3)限制钠盐摄入,摄入量应根据病人电解质情况调整。 (3)预防褥疮护理:卧床病人要勤翻身,注意受压部位皮肤;促进局部血液循环;保持床单位干燥、整洁,无渣屑;密切观察有无褥疮发生。 (4)药物护理 遵医嘱使用降压、利尿、激素及细胞毒性药物等,观察药物疗效及不良反应。(5)预防并发症 注意病室环境清洁,加强口腔及皮肤护理,预防感染。观察病人有无感染征象如发热及局部炎症表现;注意有无血栓栓塞表现,发现异常及时报告医生处理。(6)健康教育:尊医嘱用药,定期复诊;坚持饮食计划,保持愉快情绪; 积极预防感染,学会自我监测病情变化,发现异常及时就医。 3.男.66 岁, 因剧烈的心前区疼痛无法缓解而入急诊室. 病人躁动不安, 面色苍白, 呼吸急促. 以往有冠心病病史12 年. 入院后立即进行心电图检查, 发

内科护理学病例分析题

内科护理学病例分析题 1.女,49岁,高热3天伴咽痛寒战,咳嗽,咳黄痰,体温39℃,入院确诊为急性白血病,请写出该患者存在的体温过高护理诊断的预期目标、护理措施及评价。 护理诊断: 体温过高:与白血病、机体抵抗力下降引起感染有关 护理目标: 1)发热引起心身反应减轻至消失 2)体温下降至正常 3)能说出发热的原因及学会物理降温方法 护理措施: 1)病情观察 2)保持情绪稳定及舒适体位 3)保持病室清洁 4)保持皮肤、口腔卫生 5)饮食 6)寒战和大量出汗的护理 7)降温护理 8)有关检查的护理 9)药物护理 10)出院指导 评价: 病人主动述说发热原因,会操作物理降温 体温降为正常,发热引起心身不适已消失

2.患者男,18岁,两周来发现双下肢水肿,纳差,近3天加重入院,经血、尿检查确诊为肾病综合征,体检:心、肺(—),腹部膨隆、腹壁水肿,移动性浊音(+),腰骶部及双下肢明显凹陷性水肿。列出护理诊断并制定护理措施。 护理诊断: 体液过多:与肾病综合症大量蛋白丢失、低白蛋白血症有关 有感染的危险:与肾病综合症导致机体抵抗力下降有关 知识缺乏:缺乏疾病防治知识 潜在并发症:血栓栓塞 护理措施: (1)监测病情: 1)评估病人水肿情况,定期测体重、腹围,记录24小时出入量。 2)监测病人生命体征,注意有无高血压、蛋白尿及相关临床表现。 3)定期抽血,监测电解质情况。 (2)饮食护理 1)给优质正常量蛋白饮食,保证食物热量供应。 2)控制入量,量出为入。入量以前一日尿量+500毫升为宜。 3)限制钠盐摄入,摄入量应根据病人电解质情况调整。 (3)预防褥疮护理:卧床病人要勤翻身,注意受压部位皮肤;促进局部血液循环;保持床单位干燥、整洁,无渣屑;密切观察有无褥疮发生。 (4)药物护理 遵医嘱使用降压、利尿、激素及细胞毒性药物等,观察药物疗效及不良反应。 (5)预防并发症 注意病室环境清洁,加强口腔及皮肤护理,预防感染。观察病人有无感染征象如发热及局部炎症表现;注意有无血栓栓塞表现,发现异常及时报告医生处理。 (6)健康教育:尊医嘱用药,定期复诊;坚持饮食计划,保持愉快情绪;积极预防感染,学会自我监测病情变化,发现异常及时就医。

护理查房病例讨论讨论制度

护理查房病例讨论讨论制 度 Jenny was compiled in January 2021

护理查房、会诊、病例讨论讨论制度 一、护理查房制度 (一)、行政查房 1、护理部主任每日巡视病房,查护士劳动纪律,病房秩序和护士岗位责任执行情况。 2、查无菌技术操作,消毒隔离、优质护理服务示范病区的执行情况,以危重护理、服务态度等为主要内容。 3、定期抽查护理表格书写情况和各种表格登记情况。 4、每月按护理工作要求,进行分项查房,严格考核、评价,记录查房结果,每月有检查汇总及持续改进反馈。 5、护士长总值班时参加夜查房,工作日晚至少巡视一次,双休日及节假日至少巡视两次,根据护理部要求,检查护士劳动纪律,病房秩序、护士岗位责任执行情况、护理管理制度的知晓度等。每班填写总值班记录,护理部每月将检查结果汇总给科室,科室有反馈及持续改进。 (二)、业务查房 1、各病区每年制定护理查房计划,按计划每月组织护理查房一次,护理查房要体现专科特色。 2、护理部每年制定护理查房计划,各科室根据护理部的护理查房计划,选择本科室的疑难病例、危重患者或特殊病种进行查房。事先将准备的护理查房资料送至护理部及各科室护士长,并通知查房时间、地点。 3、查房时由病房护士长指定报告病例的护理人员进行准备,查房时要简单报告病史、进行护理体检、告知诊断、护理问题、治疗护理措施等,查房完毕进行讨论,并及时修订护理计划。 三、病历讨论制度 一、危重、特殊病例讨论1、临床科室应当选择适当的在院病例举行定期或不定期的护理病历讨论,一般每三个月一次,如有需要随时进行护理病历讨论。 2、特别是对典型或特殊的罕见病例,应组织全体护士及实习生、进修生进行讨论。 3、每次讨论前,必须事先做好各项准备工作,责任护士应将病历及有关材料加以整理,作出书面摘要,发给参加讨论的人员。 4、开会时,科室护士长或高资历专科护士责任解答有关疑难护理问题的提问,并提出分析整改意见。 5、制定好相应的护理计划,并跟踪观察,及时总结护理后的效果。 6、讨论内容应有详细的记录可查,整理后可以将部分重要内容摘要记录护理记录单上。 二、出院病例讨论:

内科护理学病例分析

、呼吸系统疾病护理 慢性支气管炎 【病例】 病人,女,55岁,咳嗽、咳痰10余年,每年秋冬季节明显,且持续3?4个月。近1周咳嗽加重,伴发热。查:T38C,P116次份,R32次/分,BP130/75mmHg,双肺可闻及湿啰音。初步诊断为:慢性支气管炎(急性发作期)。护理诊断/问题:①清理呼吸道无效或低效与无效咳嗽、痰液粘稠有关。② 体温过高与慢支并发感染有关。 【症状】慢性咳嗽、咳痰,部分病人可有喘息。一般晨起、睡前咳嗽、咳痰较重,白天较轻。痰为粘液或泡沫状痰。伴感染时可咳脓痰。 【体征】慢支早期可无任何异常体征。伴感染时双肺可闻及湿啰音。喘息型病人可闻及哮鸣音。 【分型】单纯型、喘息型 【分期】急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期 【实验室检查】早期胸部X 片和呼吸功能等检查多无异常。伴感染时白细胞和中性粒细胞计数增加。痰涂片或培养可获得致病菌。 【诊断要点】咳、痰、喘每年发病持续三个月;连续两年或以上;排除其他心、肺疾患之后。 【治疗要点】 急性发作期治疗——控制感染、止咳、祛痰、解痉、平喘、雾化治疗 慢性迁延期治疗——与急性发作期的治疗相似 临床缓解期治疗——同本节“日常护理” 【护理诊断/问题】 1 .清理呼吸道无效或低效与无效咳嗽、痰液粘稠有关。 2.体温过高与慢支并发感染有关。 【护理措施】 1.保持呼吸道通畅湿化痰液、配合药物治疗(雾化吸入、气管内滴入、注射、口服药物)、翻身、叩背、指导有效咳嗽、咳痰、体位引流、机械吸痰、环境舒适。 2.配合使用抗生素配合应用青霉素类药物、头孢菌素类、大环内酯类、氨基糖苷类、 氟喹诺酮类等。 3.日常护理休息活动护理、饮食护理、环境护理。 【健康指导】宣传教育、适当休息和饮食、增强体质、避免寒冷和刺激性气体、戒烟。 阻塞性肺气肿 【病例】 病人,男,69岁,吸烟40年,反复咳嗽、咳痰30年,每年发作持续超过3个月。近5年开始出现呼吸困难。2天前开始发热,咳黄粘痰,痰不易咳出,喘息加重。体检:体温38.6 C, 脉搏102次/分,呼吸26次/分,血压130/70mmHg 。病人神志清楚,消瘦,口唇发绀,胸廓呈桶状胸,呼吸

护理查房制度.

护理查房制度 护理查房是检查护理质量、落实规章制度、提高护理质量及护理人员业务水平的重要措施,其内容包括基础护理的落实情况、专科疾病护理内容、心理护理、技术操作、护理制度的落实。 1行政查房 护理部行政查房:护理部按计划每月分别对各大科进行护理部行政查房。由护理部正、副主任主持,科护士长及病区护士长参加的月查房。查房有专题内容,重点检查有关护理管理工作质量、服务态度、规章制度落实情况、岗位职责、护理工作计划贯彻执行情况及护理教学情况 护理部正副主任每周到病区或门诊进行1~2次行政查房,检查科护士长岗位责任(职责)落实情况,同时与科护士长督导病区护理管理与临床护理质量持续改进工作 科级行政护理查房 1.3.1科护士长每周与护理部正副主任对本大科进行一次行政查房 1.3.2科护士长每周主持1~2次科级行政护理查房,由病区护士长参加,对病区现场考察、查阅资料、听取病人与护士意见,要求有重点内容与解决问题的记录 1.3.3每月组织一次各病区护士长参加,,有重点的交叉检查本科各病区护理管理工作质量、服务态度、护理工作计划贯彻执行情况及护理教学情况 2护理业务三级查房 护理业务三级查房:在推行护士层级管理的模式下,建立护理业务三级查房制度,上级护士对下级护士护理患者的情况进行护理查房,各层级护士有重点地对新入院、危重病人、大手术前后病人进行常规评价性查房 护理业务三级查房指 2.2.1一级查房为责任护士每班进行一次自查 2.2.2二级查房为护理组长负责对下级护士所管病人有重点进行查房,常规每天一次,指导下级护士解决疑难问题,负责进行护理质量控制,查房后组长可以根据情况下护嘱,并由下级护士记录与执行 2.2.3三级查房为护士长和专科护师主持每周1~2次,常规评价性查房。听取下级护士对病人病情的评估即护理措施是否准确、得当,效果是否满意、记录是否准确及时并给予指导性意见。指导与培训护士的业务能力,进行临床护理质量控制,了解病人对护理质量的评价意见与需求。由下级护士将其中的客观情况记录在护理记录中,并注明“护士长查房”、“高级责任护士查房”等。并根据上级护士的指导落实护理措施3护理教学查房 护理案例查房应选择有临床指导意义的病例,即针对临床罕见病例、危重病例、复杂大手术、新业务新技术、特殊检查以及护理工作中经常遇到的问题或工作中的经验教训等进行深入探讨,寻求解决问题最佳的方法、途径和改进护理工作。查房可以将以问题为基础和以护理程序为框架两种查房形式相结合。即以病人为中心的思想指导下,以护理程序为框架,以解决病人问题为目的而进行的护理查房,培养和提高护士的理论水平与临床思维的能力 业务查房要求 3.2.1科护士长参加并指导病区教学查房,护理部主任定期参加护理教学查房,并对护理查房提出指导性意见 3.2.2做好查房记录,保存资料,以便总结经验 4临床护理教学查房制度 护士培训与科研管理委员会下设教学质控活动小组,指导参与护理教学查房。教学查房包括

教学查房流程

教学查房流程Newly compiled on November 23, 2020

教学查房流程 一、查房前准备 1、主查医师 (1)病例准备:教学查房应按照教学大纲的要求确定教学目标,选择有教学意义的典型病例(病情相对稳定、病史典型、症状与体征明显、诊断基本明确),病例应是本专业的常见病、多发病,且经过治疗有明显疗效的患者。 (2)教学准备:主查医师提前二天要通知主治医师、实习医师所查的病例床号,教学查房前主查医师应熟悉患者病情,全面掌握近期演变情况。 2、主治医师、实习医师 (1)针对查房要求,事先查阅、复习与该病例相关的理论知识。 (2)查房前实习医师应先到床边,通过询问病史和体格检查,了解病情,掌握患者病情演变情况与近期存在的问题等,并做好相关准备工作,如检查病历、各项检查报告等。 (3)准备好教学查房所需的器械,包括血压计、体温表、听诊器、叩诊锤、手电筒、笔等。 二、教学查房过程 第一阶段:(时间5分钟) 地点:示教室(暂无示教室的科室可用办公室代替) 内容:主查医师向参加查房的全体人员简要说明此次教学查房的目的和注意事项,提出教学重点、应掌握的重要体征和理论要点(可以是疾病

的某一方面,如病因、发病机制、体格检查、诊断与鉴别诊断、治疗等)。 第二阶段:(时间25分钟) 地点:病房 内容: 1、主查医师向病人问候并解释清楚,希望患者予以配合,以免引起误会。 2、汇报病历:实习医师或进修医师脱稿向主查医师简明扼要地汇报病史,包括一般情况(姓名、年龄、性别、职业等),入院情况及诊断,住院后病情变化,诊疗效果及重要的临床检查结果等。主治医师作补充。 要求:口齿清楚、语言流利、表达精练、重点突出(时间10分钟) 3、主查医师在实习医师报告完毕后,通过询问患者,核实病历汇报内容,并实施必要的体检,切实掌握病情。在此基础上,针对汇报中的不足或缺漏之处予以指正,同时通过提问,进一步熟悉病情,引导实习医师掌握正确汇报病史的要领。 要求:不重复主治医师、实习医师已汇报过的内容,重点指正不足或缺漏(时间3~5分钟) 4、实习医师对患者进行体格检查:根据教学要求和发现的问题,主查医师指导实习医师进行必要的相应体格检查,特别是与诊断及鉴别诊断有关的检查,正确认识、感知阳性体征,尤其是易被忽略或误识的体征。 主查医师应注意纠正实习医师在问诊与查体中存在的问题,做必要的示范。特别是要引导实习医师注意所查病例重要的体征(重点选择阳性体征和有鉴别意义的阴性体征)及其在疾病过程中的变化,检查实习医师能否正确掌握查体手法。(在临床不许可的情况下,也可以模拟方式进行。)

护理查房、病例讨论讨论制度.

护理查房、会诊、病例讨论讨论制度 一、护理查房制度 (一、行政查房 1、护理部主任每日巡视病房,查护士劳动纪律,病房秩序 和护士岗位责任执行情况。 2、查无菌技术操作,消毒隔离、优质护理服务示范病区的 执行情况,以危重护理、服务态度等为主要内容。 3、定期抽查护理表格书写情况和各种表格登记情况。 4、每月按护理工作要求,进行分项查房,严格考核、评价,记录查房结果,每月有检查汇总及持续改进反馈。 5、护士长总值班时参加夜查房,工作日晚至少巡视一次, 双休日及节假日至少巡视两次,根据护理部要求,检查护士劳 动纪律,病房秩序、护士岗位责任执行情况、护理管理制度的 知晓度等。每班填写总值班记录,护理部每月将检查结果汇总 给科室,科室有反馈及持续改进。 (二、业务查房 1、各病区每年制定护理查房计划,按计划每月组织护理查 房一次,护理查房要体现专科特色。 2、护理部每年制定护理查房计划,各科室根据护理部的护

理查房计划,选择本科室的疑难病例、危重患者或特殊病种进 行查房。事先将准备的护理查房资料送至护理部及各科室护士长,并通知查房时间、地点。 3、查房时由病房护士长指定报告病例的护理人员进行准备,查房时要简单报告病史、进行护理体检、告知诊断、护理问题、治疗护理措施等,查房完毕进行讨论,并及时修订护理计划。 三、病历讨论制度 一、危重、特殊病例讨论1、临床科室应当选择适当的在院 病例举行定期或不定期的护理病历讨论,一般每三个月一次, 如有需要随时进行护理病历讨论。 2、特别是对典型或特殊的罕见病例,应组织全体护士及实 习生、进修生进行讨论。 3、每次讨论前,必须事先做好各项准备工作,责任护士应 将病历及有关材料加以整理,作出书面摘要,发给参加讨论的 人员。 4、开会时,科室护士长或高资历专科护士责任解答有关疑难护理问题的提问,并提出分析整改意见。 5、制定好相应的护理计划,并跟踪观察,及时总结护理后的效果。 6、讨论内容应有详细的记录可查,整理后可以将部分重要内容摘要记录护理记录单上。

护理查房、会诊、病例讨论记录文本

护理查房制度 护理查房应充分体现“以病人为中心”的原则,按照护理程序的步骤进行,做好查房记录。 (一)护理查房各类:护理查房包括管理查房、业务查房、教学查房。 1、管理查房重点查与护理相关的法律、法规、规章制度、常规的执行情况、护理单元的质量管理及节假日、夜班岗位职责的落实等。 2、业务查房主要包括疑难、危重、大手术、特殊个案及开展新业务、新技术等。 3、教学查房主要包括临床护理教学计划的组织与落实,对教学质量和效果进行评价。 (二)护理查房的时间:护理部组织全院每季度1次。护士长组织病房每月1-2次。节假日查房每日一次,夜班查房每周1次由护士长轮流进行。 (三)护理查房的要求 1、查房前要做好充分准备,目的明确,查房病例具有代表性。 2、查房时应运用护理程序方法,采取多种形式,保证查房的质量。 3、业务查房属护理部、科室常规业务活动,提高护理业务、突出中医特色。 (四)管理查房的资料归护理部,业务查房资料归业务管理档案中,教学查房资料归教学管理档案中。 护理会诊制度 (一)护理会诊范围:凡在护理业务、技术方面存在疑难问题,本科室难以解决时,可请求他科或多科进行护理会诊,共同分析、研究、提出解决措施。 (二)护理会诊要求:申请科室会诊前应做好各种资料准备,会诊时报告病情,做好会诊记录,会诊后认真组织实施会诊意见。 (三护理会诊各类

1、科间会诊:由本专业主管护师以上(含主护师)人员书写会诊单,注明病人一般资料、护理会诊理由等,经护士长签字后送邀请科室。应邀护士应为护师以上(含主管护师人员,一般于24小时内完成,急会诊时应在人诊单上注明“急会诊”字样,被邀人员随请随到。 2、疑难病例会诊:经过科内、科间仍不能解决,需院内大会诊时,由申请科室上报护理部,由护理部组织进行会诊。 3、院外会诊:由申请科室护士长填写会诊单,送交护理部,护理部负责与有关医院联系,安排会诊。必要时可携带病历或陪同病人到院外会诊,也可将病历寄发有关医院,进行书面会诊。 护理病例讨论制度 护理病例讨论范围:疑难、重大抢救、特殊、罕见、死亡等病例。 (一)护理病例讨论方面:护理部或科室定期或不定期举行,形式采用科内和几个相关科室联合举行。 (二)护理病例讨论要求 1、讨论前明确目的,护士长或分管床位的护士准备好病人及相关资料,通知相关人员参加,做好发言准备。 2、讨论会由护理部或护士长主持,分管床位护士病人存在的护理问题、护理措施交效果,提出需要解决的问题。参加人员充分发表意见进行讨论,讨论结束后由主持人进行总结。 (三)护理病例讨论重点 1、讨论疑难、重大抢救、特殊病例:根据面临的疑难、特殊问题及时分析、讨论,提出护理方案,及时解决问题,提高护理技术水平。 2、讨论罕见、死亡病例:结合病人情况,总结护理实践的成功经验,找出不足之处,不断提高护理实践能力。 3、病例讨论应做好记录,讨论资料归于业务技术管理档案中,作为业务技术考核内容。

护理查房和护理病历讨论

护理查房与护理病例讨论 护理查房与护理病历讨论是根据中心学习理论来提高护理质量和业务水平的一种方法,是护理质量管理的重要内容。下面从“目的、分类、方法、记录格式”等方面进行介绍护理查房与护理病历讨论。 一、护理查房: (一)目的 一是通过查房及时解决病人的诊断、治疗、护理;二是通过查房进行医疗、护理、管理等工作的检查;三是通过查房对各类人员进行临床教学。 (二)分类 根据需要学习的内容,可以把查房分为三种: 1、管理查房:重点查与护理相关的法律、法规、规章制度、常规的执行、护理单元的质量管理及节假日、夜班岗位职责的落实情况中存在的问题及改进措施等。 2、业务查房:针对科室人员培养计划与工作需求,选择与提高业务能力相关的内容,由上级护师、护理专家等在了解病人病情、治疗护理情况的基础上、通过本人对病人的查体、与患者及家属的交流,在全面掌握病人资料的基础上,经过综合整理与分析,对病人的治疗效果、护理质量、护理难点、下一步的护理措施进行分析、指导、修正,同时检查评价责任护士护理措施、护理效果的落实情况,以保证病人护理安全、改进、提升护理质量的过程。 3、教学查房:教学查房的内容包括两种,一是对学生进行临床病例教学;二是针对临床护理教学计划的组织与落实,对教学质量和效果进行评价的查房,也有人把这部分归为教学管理查房。 (三)护理查房的方法 1、准备阶段 1.1病例的选择(查房主题的确定)病例的选择与查房目的有关,每月一次的业务查房一般要求选择疑难、危重或典型的病例(如专科疾病、多发病、常见病等)或特殊个案及开展的新业务、新技术等。 1.2主持人与查房负责人查房根据参加对象不同,可以由护士长或责任组长等主持,负责人为负责本次查房内容的护士,一般为在该内容方面能力较强的护士负责。 2、查房程序 2.1 主持人说明查房目的 2.2 由查房负责人进行病史汇报 2.3 查房负责人进行护理查体,包括向患者及家属进行沟通交流,对典型体征和临床表现介绍大家观察认识。

11.病例讨论、教学查房、科室讲座等安排

病例讨论、教学查房、科室讲座安排 病例讨论 一、临床病例(临床病理)讨论 1.应选择适当的在院或已出院(或死亡)的病例举行定期或不定期的临床病例(临床病理)讨论会。 2.临床病例(临床病理)讨论会,可以一科举行,也可以几科联合举行。医院与病理科联合举行时,称“临床病理讨论会”。 3.每次临床病例(临床病理)讨论会时,必须事先做好准备,负责主治的科应将有关材料加以整理,尽可能作出书面摘要,事先发给参加讨论的人员,预作发言准备。 4.开会时由主治科的主任或主治医师主持,负责介绍及解答有关病情、诊断、治疗等方面的问题并提出分析意见(病历由住院医师报告)。会议结束时由主持人作总结。5.临床病例(临床病理)讨论会应有记录,可以全部或摘要归入病历内。 二、出院病例讨论 1.应定期(每月1~2次)举行出院病例讨论会,作为出院病历归档的最后审查。2.出院病例讨论会可以分科举行(由主任主持)或分病室(组)举行(由主治医师主持),经管的住院医师和实习医师参加。 3.出院病例讨论会对该期间出院的病历依次进行审查。 (1)记录内容有无错误或遗漏。 (2)是否按规律顺序排列。 (3)确定出院诊断和治疗结果。 (4)是否存在问题,取得那些经验教训。 4.一般死亡病例可与其他出院病例一起讨论,但意外死亡的病例不论有无医疗事故,均应单独讨论。 三、疑难病例讨论: 凡遇疑难病例(入院15天仍诊断不明、治疗效果不佳、入院时为待查的病例),由科主任或副高以上的医师主持,相关人员参加,认真进行讨论,尽早明确诊断,提出治疗方案。讨论情况记入病历及疑难病例讨论本中。 四、术前病例讨论: 对重大、疑难及新开展的手术,必须进行术前讨论。由科主任或副高以上的医师主持,手术医师、麻醉医师、护士长、护士及有关人员参加。订出手术方案、术后观察事项、护理要求等。讨论情况记入病历。一般手术,也要进行相应讨论。

内科护理_学病例分析题

内科护理学病例分析题 1 .女,49岁,高热3天伴咽痛寒战,咳嗽,咳黄痰,体温39 C,入院确诊为急性 白血病,请写出该患者存在的体温过高护理诊断的预期目标、护理措施及评价。 护理诊断: 体温过高:与白血病、机体抵抗力下降引起感染有关 护理目标: 1)发热引起心身反应减轻至消失

2)体温下降至正常 3)能说出发热的原因及学会物理降温方法护理措施:1)病情观察 2)保持情绪稳定及舒适体位 3)保持病室清洁 4)保持皮肤、口腔卫生 5)饮食 6)寒战和大量出汗的护理

7)降温护理 8)有关检查的护理 9)药物护理 10)出院指导 评价: 病人主动述说发热原因,会操作物理降温体温降为正常,发热引起心身不适已消失

2 .患者男,18岁,两周来发现双下肢水肿,纳差,近3天加重入院,经血、尿检 查确诊为肾病综合征,体检:心、肺(一),腹部膨隆、腹壁水肿,移动性浊音(+),腰骶部及双下肢明显凹陷性水肿。列出护理诊断并制定护理措施。 护理诊断: 体液过多:与肾病综合症大量蛋白丢失、低白蛋白血症有关 有感染的危险:与肾病综合症导致机体抵抗力下降有关 知识缺乏:缺乏疾病防治知识

潜在并发症:血栓栓塞 护理措施: (1)监测病情: 1)评估病人水肿情况,定期测体重、腹围,记录24小时出入量2)监测病人生命体征,注意有无高血压、蛋白尿及相关临床表现3)定期抽血,监测电解质情况。 (2)饮食护理 1)给优质正常量蛋白饮食,保证食物热量供应。

2)控制入量,量出为入。入量以前一日尿量+500毫升为宜。 3)限制钠盐摄入,摄入量应根据病人电解质情况调整。 (3)预防褥疮护理:卧床病人要勤翻身,注意受压部位皮肤;促进局部血液循环;保持床单位干燥、整洁,无渣屑;密切观察有无褥疮发生。 (4)药物护理 遵医嘱使用降压、利尿、激素及细胞毒性药物等,观察药物疗效及不良反应。(5)预防并发症

护理查房标准流程

淮北市人民医院护理查房 一、护理业务查房 参照医师三级查房制度,上级护士对下级护士护理患者的情况进行护理查房。 1、护理查房主要对象 新收危重患者、手术患者、住院期间患者发生的病情变化或口头/书面通知病重/病危、特殊检查治疗患者、压疮评分超过标准的患者、院外带入二期以上压疮、院内发生压疮、诊断未明确或护理效果不佳的患者、潜在安全意外事件(如跌倒、坠床、走失、自杀等)等高危患者等。 2、护理查房的目的 (1)解决临床护理工作中的问题,不断提升专科护理内涵和质量,提高护士的专业能力,保持工作的连续性。(2)通过护理查房建立临床护士教育培训的长效机制,让护士学习、运用临床专科知识和技术。(3)建立临床护士分层级管理机制,形成传帮带的管理过程。 3、具体的方法和步骤 (1)科室护士长、护理组长或者专科护士每天在一个相对固定的时间组织上述病人进行查房。 (2)初级责任护士将分管病人的护理措施及实施效果向护士长或上级护士汇报。 (3)上级护士根据病人的情况和护理问题提出护理措施的建议或指示,由下级护士将其中的客观情况记录在“护理记录单”,并注明“姓名***查房”,根据上级护士查房时的要求实施护理。时间应在20分钟内。 (4)个案护理查房 是针对疑难、复杂、特殊、新开展的治疗护理项目等病人,护理方案、护理措施以及护理质量进行的查房。目的是指导解决修正病人的护理方案,护理措施。时间应在30-40分钟。包含典型案例查房、疑难病例讨论、新技术开展讨论等形式。 由高级责任护士或者带教老师组织的护理教学活动,选择典型病例,提出查房的目的和达到的教学目标。应用护理程序的方法,通过收集资料、确定护理问

教学病例讨论规范 (2)

教学病例讨论规范 教学病例讨论是临床带教老师带领实习生及其他各层次青年医师对临床真实病例进行讨论,以学生为主体,教师为主导,学生的发言为讨论的重点,通过教师的引导、启发、提炼、总结,达成向教学对象传授知识的目的,是一项主要旨在培养学生的临床思维的临床实践教学活动。 一、教学病例讨论的目的 1、依托临床病例培养学生严谨缜密的临床思维。 2、学习综合分析临床资料、建立对具体病人做出正确诊断及治疗的思维过程。 3、培养沟通交流技巧、语言概括表达能力。 4、锻炼和提升教师的临床实践教学能力。 5、锻炼教师口头表达、高度概括的逻辑思维和综合分析、创新能力。 二、病例讨论的准备 1、病例讨论的主持医师必须由有丰富临床工作经验的主治及以上职称的人员担任。

2、病例准备:主持医师根据教学目标选择典型病例,确定需要解决的主要问题(诊断-治疗-辅检-新进展…)病例选择的标准: (1)病种:符合教学大纲,选择常见病、多发病 (2)病情:难度适中,符合学生目前的知识水平;避免太简单或过于典型、没有悬念的病例;避免太难或太复杂的疑难病例;有鉴别诊断意义的病例,病情逻辑性强,能体现临床思维的过程;病情适当曲折,讨论时有悬念,激发学生的兴趣;必须是可以确诊的病例。 3、临床资料准备: (1)患者从门诊到入院前的主诉、病史、体格检查及辅助检查的结果,暂不提供入院后的检查结果; (2)对诊断非常关键的临床资料(如影像学或病理结果),但在讨论开始时暂不提供,待学生经过自己认真的思考与分析,在讨论中主动提出需要这些资料时,教师再逐次提供。 4、准备病历摘要:要求既简明扼要,又能说明问题。内容要系统充实,文字要简介明快,使人看后能对患者的病情有一个清晰完整的印象。

2020年护理查房、病例讨论讨论制度

作者:旧在几 作品编号:2254487796631145587263GF24000022 时间:2020.12.13 护理查房、会诊、病例讨论讨论制度 一、护理查房制度 (一)、行政查房 1、护理部主任每日巡视病房,查护士劳动纪律,病房秩序和护士岗位责任执行情况。 2、查无菌技术操作,消毒隔离、优质护理服务示范病区的执行情况,以危重护理、服务态度等为主要内容。 3、定期抽查护理表格书写情况和各种表格登记情况。 4、每月按护理工作要求,进行分项查房,严格考核、评价,记录查房结果,每月有检查汇总及持续改进反馈。 5、护士长总值班时参加夜查房,工作日晚至少巡视一次,双休日及节假日至少巡视两次,根据护理部要求,检查护士劳动纪律,病房秩序、护士岗位责任执行情况、护理管理制度的知晓度等。每班填写总值班记录,护理部每月将检查结果汇总给科室,科室有反馈及持续改进。 (二)、业务查房 1、各病区每年制定护理查房计划,按计划每月组织护理查房一次,护理查房要体现专科特色。 2、护理部每年制定护理查房计划,各科室根据护理部的护理查房计划,选择本科室的疑难病例、危重患者或特殊病种进行查房。事先将准备的护理查房资料送至护理部及各科室护士长,并通知查房时间、地点。 3、查房时由病房护士长指定报告病例的护理人员进行准备,查房时要简单报告病史、进行护理体检、告知诊断、护理问题、治疗护理措施等,查房完毕进行讨论,并及时修订护理计划。 三、病历讨论制度

一、危重、特殊病例讨论1、临床科室应当选择适当的在院病例举行定期或不定期的护理病历讨论,一般每三个月一次,如有需要随时进行护理病历讨论。 2、特别是对典型或特殊的罕见病例,应组织全体护士及实习生、进修生进行讨论。 3、每次讨论前,必须事先做好各项准备工作,责任护士应将病历及有关材料加以整理,作出书面摘要,发给参加讨论的人员。 4、开会时,科室护士长或高资历专科护士责任解答有关疑难护理问题的提问,并提出分析整改意见。 5、制定好相应的护理计划,并跟踪观察,及时总结护理后的效果。 6、讨论内容应有详细的记录可查,整理后可以将部分重要内容摘要记录护理记录单上。 二、出院病例讨论: 1、临床科室应每季度举行一次出院病例讨论会,作为出院病历归档的最后审查。 2、出院病例讨论会可以由护士长主持或分组由责任组长主持,主管病人的负责护士和实习护士或进修护士参加。 3、应对本月出院的病例依次进行审查,特别是对死亡、病危及特一级护理病例,更应重点进行审查:死亡病历必须进行讨论分析。 (1)书写方法是否正确,内容有无错误或遗漏。 (2)是否按规定顺序排列。 (3)护理措施是否到位及时有效。 (4)从中应吸取哪些经验教训。 (5)今后需努力的方向。 (6)新技术、新理论学习讨论会。 三、新技术、新业务的病例要求 1、对科室开展的医疗护理新业务必须事先进行讲课,由护士长,专科医生或专科护士主持,全科护士及相关人员参加,制定好相应护理方案与护理措施,护理要求等,并有记录。

规培医院教学查房规范

XX中医医院规范化培训 教学査房规范 临床教学查房是实践教学的重要环节,是由临床教师主持,围绕临床病例,以规培医师为中心进行的一项师生互动、讨论式的临床教学活动,是培养规培医师临床能力的有效途径。 【目的】 1.促进规培医师的医学理论知识与临床实践相融合,培养其独立观察、分析、处理问题等临床工作的能力。 2.使规培医师掌握病史采集、体格检查、病情演变、实验结果分析、医嘱以及与患者的沟通技巧等临床工作程序,提高其临床思维和实践能力。 3.及时了解和掌握规培医师的临床实践学习效果、知识面及临床技能的掌握情况,帮助学生及时解决存在的问题。 4.主查教师进行示范教学,纠正规培医师不规范的技能操作,同时提高自身的实践教学水平和临床工作能力,实现教学相长;年轻教师参与教学查房活动,起到传帮带作用,也是培养临床年轻教师的重要途径。 【规范】 一、准备环节 1.主持教学查房教师的准备 (1)病例准备:教学查房应按照教学大纲的要求确定教学目标,选择有教学意义的典型病例(病情相对稳定、病史典型、症状与体征明显、诊断基本明确),病例应是本专业的常见病、多发病,且经过治疗有明显疗效的患者。要提前做好患者的沟通工作,得到配合与理解。 (2)教案准备:涉及教学对象、教学内容、教学病例、教学方法与手段、教学重点与难点、教学目标及其实现途径、讨论作业与参考文献。 (3)备课准备:主持教学查房的教师事先要通知规培医师所查的病例床号,便于规培医师熟悉病史及相关资料。教学查房前主持查房教师应熟悉患者病情,全面掌握近期演变情况。 2.参加教学查房规培医师的准备 (1)汇报病史的规培医师应是分管被查床位的规培医师,应已写好该患者的住院病历,熟悉病史并认真准备相关资料。

内科护理学案例汇总

1.患者张军,男性,42岁,体重50kg。反复心慌、气短5年,一周前因“感冒”病情加重,体力活动明显受限,吃饭、走平路即感心慌、气短伴乏力,并出现呼吸困难。患者对自己的病情非常担忧。遂来我院就诊,收入院。 体格查体:T 36.4℃,P 82次/分,R 21次/分,BP 105/70mmHg。面色晦暗,双颊紫红,口唇发绀,双下肢凹陷性水肿;心尖部能触及舒张期震颤,心率 102次/分,律不齐,第一心音强弱不等,心尖区可闻及舒张中晚期隆隆样杂音。 辅助检查:胸片示:左心房心影轻度增大;心电图示:心房纤颤;心脏B 超示:二尖瓣重度狭窄,瓣口面积0.76cm2。 医疗诊断:风湿性心脏病二尖瓣狭窄,心力衰竭、心功能Ⅲ级。 问题1:按照入院后时间顺序及轻重缓急的原则列出患者的主要护理问题。(共40分,每个护理问题10分,护理问题应符合标准答案中的内容,否则不得分)问题2:根据上述所列护理问题,各列出一项护理措施(共60分,每个措施15分,护理措施应符合标准答案,否则不得分) 问题3:结合医嘱(虚拟)列出并完成3项护理临床操作。(此处不计分)⑴ ⑵ ⑶ 2.患者赵强,男性,62岁。咳嗽、咳痰伴喘息近10年,加重2周。10年前秋冬季患者受凉后出现咳嗽、咳痰伴喘息,痰量中等且粘稠,自服抗炎及止咳药后缓解。其间反复发作,每年发作持续3-4个月左右,天气转暖,则上述症状缓解。明确诊断为“慢性支气管炎”。近5年来,咳嗽及咯白色泡沫痰终年不停,且无明显季节性。时有发热,多在38℃左右。痰量每日50~60ml,发热时痰量可增至100ml左右,且呈黄色脓性痰,伴气急、气喘、心悸、双下肢浮肿。动则气急、心悸加重。2周前受凉后,上述症状发作。咯黄色脓性痰,不易咯出。心悸、气急加重,双下肢浮肿,尿量减少,口唇发绀,呼吸困难。并逐渐出现意识淡漠,已两日未进食。遵医嘱给予青霉素抗炎治疗,同时予以支持对症处理。 体格检查:T 38.9℃,P 18次/分,R 90次/分, BP 135/90mmHg 背部或肺底可闻及散在湿啰音,并有轻度哮鸣音。 辅助检查;血常规WBC:12.0×10^9/L,中性粒细胞分类80%。X片显示:双下肺纹理增粗、紊乱,两肺透亮度增加,肺纹理紊乱、增多。 医疗诊断:慢性支气管炎急性发作,慢性阻塞性肺气肿,呼吸衰竭,慢性肺源性心脏病,心力衰竭

护理工作护理查房管理制度范本

内部管理制度系列 护理工作护理查房制度(标准、完整、实用、可修改)

编号:FS-QG-17152护理工作护理查房制度 Nursing work nursing rounds system 说明:为规范化、制度化和统一化作业行为,使人员管理工作有章可循,提高工作效率和责任感、归属感,特此编写。 护理工作核心制度:护理查房制度 (1)护理业务查房 参照医师三级查房制度,上级护士对下级护士护理患者的情况进行的护理查房。 1)护理查房主要对象:新收危重患者、手术患者、住院期间患者发生病情变化或口头/书面通知病重/病危、特殊检查治疗患者、压疮评分超过标准的患者,院外带入Ⅱ期以上压疮、院内发生压疮、诊断未明确或护理效果不佳的患者,潜在安全意外事件(如跌倒、坠床、走失、自杀等)高危患者等。 2)护理查房的目的。 ①解决临床护理工作中的问题,不断提升专科护理内涵和质量,提高护士的专业能力,保持护理工作的连续性。 ②通过护理查房建立临床护士教育训练的长效机制,让

护士学习、运用临床专科知识和技术。 ③护理查房也是一个建立临床护士分层级管理机制,形成传帮带的管理过程。 3)具体方法和步骤。 ①科(区)护士长、护理组长或专科护士每天在一个相对固定的时间组织对上述患者进行查房。 ②初级责任护士对分管患者的护理措施及实施效果向护士长或上级护士汇报。 ③上级护士根据患者的情况和护理问题提出护理措施的建议或指示,由下级护士将其中的客观情况记录在“护理记录单”中,并注明“护士长查房”、“高级责任护士XXX查房”等。并根据上级护士查房时的要求护理实施。 对于查房工作中出现的疑难护理问题或护理新知识和新技术,可以再组织专题的学习讨论。 ④查房过程中,根据病情和专科护理工作需要,由高级责任护士向其他专科或医院专科护理小组提出护理会诊的要求。 ⑤查房后上级护士的要求可以书写在“护嘱执行单”上,

内科护理学病例分析

一、呼吸系统疾病护理 慢性支气管炎 【病例】 病人,女,55岁,咳嗽、咳痰10余年,每年秋冬季节明显,且持续3~4个月。近1周咳嗽加重,伴发热。查:T38℃,P116次/分,R32次/分,BP130/75mmHg,双肺可闻及湿啰音。初步诊断为:慢性支气管炎(急性发作期)。护理诊断/问题:①清理呼吸道无效或低效与无效咳 嗽、痰液粘稠有关。②体温过高与慢支并发感染有关。 【症状】慢性咳嗽、咳痰,部分病人可有喘息。一般晨起、睡前咳嗽、咳痰较重,白天较轻。痰为粘液或泡沫状痰。伴感染时可咳脓痰。 【体征】慢支早期可无任何异常体征。伴感染时双肺可闻及湿啰音。喘息型病人可闻及哮鸣音。【分型】单纯型、喘息型 【分期】急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期 【实验室检查】早期胸部X片和呼吸功能等检查多无异常。伴感染时白细胞和中性粒细胞计 数增加。痰涂片或培养可获得致病菌。 【诊断要点】咳、痰、喘每年发病持续三个月;连续两年或以上;排除其他心、肺疾患之后。【治疗要点】 急性发作期治疗——控制感染、止咳、祛痰、解痉、平喘、雾化治疗 慢性迁延期治疗——与急性发作期的治疗相似 临床缓解期治疗——同本节“日常护理” 【护理诊断/问题】 1.清理呼吸道无效或低效与无效咳嗽、痰液粘稠有关。 2.体温过高与慢支并发感染有关。 【护理措施】. 1.保持呼吸道通畅湿化痰液、配合药物治疗(雾化吸入、气管内滴入、注射、口服药物)、翻身、叩背、指导有效咳嗽、咳痰、体位引流、机械吸痰、环境舒适。 2.配合使用抗生素配合应用青霉素类药物、头孢菌素类、大环内酯类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类等。 3.日常护理休息活动护理、饮食护理、环境护理。 【健康指导】宣传教育、适当休息和饮食、增强体质、避免寒冷和刺激性气体、戒烟。

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