润妥纳米银创伤贴

品牌：国械医疗

产品名称：纳米银创伤贴（纳米银敷料）

产品类别：三类器械医用敷料

产品规格：10*10, 10*20cm,9*30cm,

适应于：剖腹产、其他*手术、阑尾炎切割手术、胆囊、脾脏手术输卵管结扎术、肠梗阻修复、结肠切除手术等；泌尿外科膀胱、肾脏手术、日常外伤处理

润妥纳米银创伤贴产品优势和应用

1、抗感染，可以减少抗生素的使用。

2、促愈合、减少疤痕生成

3、天然安全、对皮肤无刺激，不产生耐药株

4、亲水性强、遇水杀菌更强

5、产品规格齐全、是全科室都可以用的创伤敷料

润妥纳米银创伤作用机理

（一）杀菌

（1）强效、广谱：润妥纳米银直径在20-25nm，拥有极大的比表面积和超强的活性，能直接与菌体蛋白酶的巯基(-SH)结合，杀灭2000余种细菌、真菌、支原体、衣原体等。（2）速效、持久：润妥纳米银敷料与创面接触后，2分钟内即可起效，且在24小时内持续释放银离子，使其抗菌效果更加持久。

（3）无耐药性：润妥纳米银（20-25nm）极易进入比其大数十倍的致病菌（数百纳米）体内，直接杀死致病菌，不给致病菌产生耐药性的机会。

（二）促愈

（1）修复再生：润妥纳米银和锌离子之间的交换机制，可减少伤口表面锌离子，进而促进钙离子的释放，增加伤口表面钙离子，促进伤口的上皮细胞再生，具有生肌、收敛、促进组织修复与再生的作用，加速创面和糜烂面的愈合，减少疤痕组织的形成。

（2）抗炎止痛：润妥纳米银能减少致痛物质和炎性介质释放，缓解炎症反应；同时阻断离子通道，影响疼痛的传导过程，有效止痛。

（三）防粘连

润妥纳米银采用独家专利技术，在不降低作用效果的同时，能够有效防止粘连，提高换药效率，减轻患者痛苦。

（四）安全

润妥纳米银经国家北京新药安全评价研究中心试验检测，润妥纳米银无皮肤刺激性、无致敏性、无亚慢性全身毒性、无遗传毒性，安全性高。

用法与用量：

将敷料（或其功能区）覆盖于创面上，根据渗出物的量和伤口条件更换敷料，可每日更换或2-3日更换一次，直至伤口愈合。

1、具有良好的透气性、吸收性及抗菌性，创面愈合效果良好。

2.对难包扎处（肋、胸、颈等位置）有很好的固定作用；对易挤压处（背、臀部）的手术部位能起到良好的衬垫作用。

3.纳米银主动灭菌，产生局部生物热效应，改善创面血液循环，加快创面愈合。

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三伏贴的作用机理

三伏贴的作用机理 湖南军区骨科医院告诉你： “冬养三九补品旺，夏治三伏行针忙。”这是古时中医养生的一个场景，讲的是对于身体虚弱者来说，三伏天针灸、拔罐能起到与冬天吃补品一样的效果。 “冬病夏治”的原理归结起来只有两条：一是针对寒邪；二是针对体质虚寒。自然界存在许多致病因子，古人将之概括为风、寒、暑、湿、燥、火，称为“六淫”，其中寒邪引发的病，多发病于冬季。 现代实验室研究证实，穴位贴药后能增强机体非特异性免疫能力，血中嗜酸性粒细胞明显减少，皮质醇显著提高。穴位贴药通过刺激穴位以及药物的吸收、代谢、对肺部的有关物理、化学感受器产生影响，直接和间接的调整大脑皮层的植物神经系统功能，改善机体的反应性，增强抗病能力。 另一个方面，中医认为虚寒疾病与肺、脾、肾三脏关系密切。夏季治疗则以补肾、健脾、养肺为主要法则，以改善神经内分泌功能，改善垂体—肾上腺皮质系统兴奋性使功能恢复 平衡以增强机体免疫力，真正彻底改善体质。根据最新现代科学研究表明，夏季穴位贴敷能明显地提高机体免疫的各项指标，调节免疫蛋白的功能，减轻β受体的反应，改善机体的免疫状态。 什么是三伏贴冬病夏治？ 冬病夏治是来源于中医理论的一种疗法。冬病是在冬天容易发作或者容易加重的疾病，这种疾病往往可以在夏天疾病缓解期进行治疗，减少在冬天或者春天发作次数、缓解发作程度。 “冬病”的共同特点是属于“寒证”、“虚证”。也就是说，在风湿性关节炎疾病中，只要是在天气寒冷或温差变化大时，就容易发作或加重的，多属于可以进行“冬病夏治”的范畴。 什么时间贴三伏贴最好？ “冬病夏治”要想取得理想的效果，选择治疗时机非常重要。三伏天是全年最炎热的时节，同时人体也正处于阳气最为旺盛、气血通畅、皮肤腠理松弛的状态。在此期间采用穴位贴敷疗法来预防“冬病”，将辛温发散的药物精制而成药膏贴敷于穴位，能最大程度地起到温阳益气、通经活络、祛风散寒止痛等作用，对“冬病”起到良好的预防作用。

创伤试题(含答案)

第十三章创伤与战伤一、填空题 1 .创伤修复的基本方式是________ 和_________ 充填、连接或 代替缺损的组织。 2. ___________________________ 创伤修复的基本过程有。 3. _______________________________ 创伤病理生理中局部反应有______________________________________ 。 4. _________________________ 在创伤病理生理中，和是机体稳定自身 内环境的需要。 5. _____________________ 创伤分类可根据行分类。 二、判断改错题 1. 治疗创伤的目的是修复损伤的组织器官和恢复生理功能，因 此，创伤急救的首要原则是修复损伤组织。错抢救生命 2. 理想的创伤修复是组织缺损完全由原来性质的细胞来修复，恢复原有的结构和功能。对 3. 创伤除造成组织损伤外，还可引起局部和全身性反应，如局 部炎症反应。创伤性炎症有利于创伤修复，如纤维蛋白可充填裂隙和作为细胞增生的支架等。因此，炎症反应均有利于修复。错 三、选择题 [A型题] 1. _________________________________________ 有关损伤的急救和

转运，下列哪项是错误的________________________ B ___ 。 A. 开放伤口应用无菌纱布复盖，缠上绷带 B. 昏迷病人为防止呕吐物所致窒息，最可靠的方法是放置胃管 C. 四肢动脉大出血时要上止血带或立即止血 D. 对怀疑有脊椎骨折的伤员必须平卧板床 E. 对去管骨骨折就行简易外固定后转运 2. _______________ 严重挤压伤者，当伤肢局部明显肿胀，伴有静脉回流障碍时，局部处理应首先考虑A 。 A. 切开减压 B.患肢制动 C.患肢抬高 D.理疗 E.活血 化瘀 3 .损伤后2-3天体温在38 C左右是由于下列哪项所致_D 。 A. 伤口感染 B.中枢性损伤所致发热 C. 并发肺部感染 D.分解产物被吸收 E.病因不明 4. _______________________________________ 有关挫伤的描述，下列哪项是错误的___D ______________________ 。 A. 钝物打击所致的一种损伤 B. 局部肿胀，有压痛 C. 病理变化是真皮与深筋膜间或浅肌层的部分组织损伤 D. 严重者可有局部皮肤破损

贴敷疗法是以中医基本理论为指导

纯植物《祛寒湿敷煲》 贴敷疗法是以中医基本理论为指导，应用中草药制剂，施于皮肤、孔窍、俞穴及病变局部等部位的治病方法，属于中药外治法。贴敷疗法是中医治疗学的重要组成部分，并较内治法更为简便、实用，是我国劳动人民几千年来在同疾病作斗争中总结出来的一套独特的、行之有效的治疗方法。早在１３００年前的甲骨文中，前人大量有关中医外治的经验体会有了文字上的描述。在《周礼·天官》中就记载了治疗疮疡常用的外敷药物法、药物腐蚀法等，如“疡医掌肿痛，溃疡、拆疡、金疡、祝药刮杀之齐，凡疗疡以五毒攻之……”，其中“祝药”即敷药在我国现存最早的临床医学文献《五十二病方》中，疮口外敷的有“傅”、“涂”、“封安”之法、春秋战国时期，在《黄帝内经》，还有“桂心渍酒，以熨寒痹”，用白酒和桂心涂治风中血脉等记载，被后世誉为膏药之始，开创现代膏药之先河。到了周秦时期，贴敷疗法无论是基础理论还是具体方法，虽无完整体系和专著出现，但其治疗思想已经形成，晋朝葛洪《肘后备急方》中首次记载了用生地黄或栝萎根捣烂外敷治伤；用软膏剂贴敷疗金疮，并收录了大量外用膏药，如续断膏、丹参膏、雄黄膏、五毒神膏等，注明了具体的制用方法。随着中药外治方法的不断改进和创新，晋、唐之后已出现贴敷疗法和其它学科相互渗透与结合的运用研究。如把敷药法和经络腧穴的特殊功

能结合起来，创立了穴位敷药法，大大提高了疗效。清代，可以说是中药外治方法较为成熟的阶段。其中以《急救广生集》、《理瀹骈文》等中药外治专著的问世为代表，以较为完整的理论体系为贴敷疗法成熟的标志。

建国以来，由于社会的发展和科学的进步，专家学者们对历代的文献进行考证，研究和整理。大大提高了贴敷疗法在临床应用上的实用价值。据近ＩＯ年来粗略统计发现，关于贴敷等中药外治的专著及文章约２０００余篇，在传统方法基础上，对贴敷的外治疗效和推广应用，起到了较大的促进作用。特别是由于贴敷疗法主要是运用中药通过体表皮肤、粘膜等的吸收发挥作用的，所以现代医学对吸收机制的认识也对提高外治疗法有着重要作用。人们利用贴敷疗法与日常生活用品结合起来，制造出药物背心、内衣、腰带、护肩、护膝等药物保健品，在市场上备受青睐。为了传承中华传统文化，弘扬中华传统事业，本公司在原有纯植物配方的基础上加以改进和提炼，又经多年实践，研制成功纯植物自发热外用祛寒湿敷煲。所用原料选自云南大深山的绿色无污染的纯正植物，无任何化学添加剂，再配以纯粮食白酒加以混合，可谓符合现代养生保健界所提出的天然、绿色疗法。其作用迅速，使用安全，副作用极小，通过拔、散、温、通，对因风、寒、湿所引起的颈肩痛、腰背痛、膝踝痛

创伤试题(含答案)

第十三章创伤与战伤 一、填空题 1．创伤修复的基本方式是________和________，充填、连接或代替缺损的组织。 2．创伤修复的基本过程有________。 3．创伤病理生理中局部反应有________。 4．在创伤病理生理中，________和________ 是机体稳定自身环境的需要。 5．创伤分类可根据________进行分类。 二、判断改错题 1．治疗创伤的目的是修复损伤的组织器官和恢复生理功能，因此，创伤急救的首要原则是修复损伤组织。错抢救生命2．理想的创伤修复是组织缺损完全由原来性质的细胞来修复，恢复原有的结构和功能。对 3．创伤除造成组织损伤外，还可引起局部和全身性反应，如局部炎症反应。创伤性炎症有利于创伤修复，如纤维蛋白可充填裂隙和作为细胞增生的支架等。因此，炎症反应均有利于修复。错 三、选择题 [A型题] 1．有关损伤的急救和转运，下列哪项是错误的____B____。 A．开放伤口应用无菌纱布复盖，缠上绷带 B．昏迷病人为防止呕吐物所致窒息，最可靠的方法是放置胃管

C．四肢动脉大出血时要上止血带或立即止血 D．对怀疑有脊椎骨折的伤员必须平卧板床 E．对去管骨骨折就行简易外固定后转运 2．严重挤压伤者，当伤肢局部明显肿胀，伴有静脉回流障碍时，局部处理应首先考虑____A____。 A．切开减压B．患肢制动C．患肢抬高D．理疗E．活血化瘀 3．损伤后2-3天体温在38℃左右是由于下列哪项所致___D_____。 A．伤口感染B．中枢性损伤所致发热 C．并发肺部感染D．分解产物被吸收 E．病因不明 4．有关挫伤的描述，下列哪项是错误的___D_____。 A．钝物打击所致的一种损伤 B．局部肿胀，有压痛 C．病理变化是真皮与深筋膜间或浅肌层的部分组织损伤 D．严重者可有局部皮肤破损 E．不管挫伤多严重，皮肤尚保持完整 5．挤压综合征最常引起____A____。 A．急性肾功能衰竭B．呼吸困难C．心力衰竭D．昏迷E．肝缺血坏死 6．治疗损伤的首要原则____D____。

创伤

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第十五章创伤和战伤 定义：创伤（trauma）是指机械能量作用于人体组织所造成的损伤，一般发生体表和（或）内脏结构连续性破坏和功能障碍，如血管破裂、骨折、脊髓损伤引起的截瘫等。战伤（war，wound）为战时敌对双方武器造成的直接和间接损伤。创伤和战伤的致伤因子、伤类和处理方法既有共性也有其特殊性。 第一节创伤概论 （—）创伤分类与评分 1．创伤分类 （1）按伤口是否开放分类以体表结构的完整性是否受到破坏，可将创伤分为开放性和闭合性两大类。开放性创伤（open injury）的伤口或创面易受到污染。而闭合性创伤（closed injury）无伤口和外界相通，损伤局部污染少见。但闭合性腹部伤时，肠破裂可能发生严重的腹腔污染。 （2）按致伤部位、组织器官分类如分为颅脑伤、胸部伤、腹部伤、肢体伤等。诊治中可进一步按组织器官区分，如心脏挫伤、软组织损伤、肠破裂等。 （3）按致伤原因分类如刀剑等冷兵器所致的刃器伤（bayonet injury）；枪弹、弹片等投射物所致的火器伤；冲击波所致的冲击伤；锐器所致切割伤、刺伤；钝性暴力作用组织发生挤压伤（crush injury）机动车辆撞击所致的交通事故伤等。（4）按伤情轻重分类依据对组织器官损伤程度及其对全身的影响划分轻、中、重。轻度伤无内脏伤，仅体表轻微擦伤和挫伤或小的开放性软组织伤。重度伤多为重要脏器和部位的严重损伤，呼吸、循环、意识等重要生理功能发生障碍，伤员有生命危险。 2．创伤评分 对创伤伤员生理和（或）解剖参数进行数学计算，通过定量评分显示伤情的方法为创伤评分，和进行流行病学调查。可分为院前评分和院内评分。院前评分指从受伤现场至医院确定性诊断、治疗这段时间内，对创伤伤员主要采用呼吸、脉搏、血压和意识等生理参数评分，择重优先急救、快速转运。常用的有院前指数（prehospital index，PHI）、创伤指数（trauma index，TI）、Glasgow昏迷分级（Glasgow come scale）、CRAMS分级标准（circulation，respiration，abdomen，motor，speech Sca1e）等。院内评分是指伤员到达医院后，主要依据损伤的解剖学特征对伤员严重度定级，从量化角度对伤员预后进行预测。常用的有简明损伤定级（abbreviated injury scale，AIS），损伤严重度评分（injury severity score，ISS）等。 （二）创伤病理 创伤后机体发生局部和全身反应。损伤局部表现为炎症反应和细胞增殖，全身反应包括神经内分泌、细胞因子和炎症介质、代谢和器官功能变化。创伤后机体局部和全身反应与创伤严重程度有关，本质上是机体动员自身能力，尽可能保存生命和恢复结构功能的完整性的自限性过程，然而较重创伤引起的急剧反应常可能损害机体自身，如目前认为创伤后过度炎症反应是导致多器官功能障碍综合征的重要原因，因此需要在治疗时加以调整。 1. 局部反应 组织损伤后，破损小血管通过神经轴突反射立即收缩，血小板在受损血管局部黏附、聚集，凝血系统活化生成的纤维蛋白与血小板、其他血细胞组成栓子阻塞伤口止血。随后收缩的小血管扩张，毛细血管壁通透性增加，血浆蛋白渗出至

贴敷疗法

贴敷疗法，简便易学，作用迅速，容易推广，使用安全，副作用极小，乐为患者接受。它不仅在外、骨伤、皮肤、五官、肛肠等科疾病的治疗方面显出特色，而且对内科、妇科疾病也有显着疗效，尤对老幼虚弱之体，攻补难施之时或不肯服药之八，不能服药之症，更有内服法所不具有的诸多优点。因而贴敷疗法从古至今一直各受医家关注，是一个值得系统整理和加强研究的重要课题一。 “三伏贴敷”与“数九贴敷”可以治疗多种反复发作及过敏性病症，如慢性支气管炎，支气管哮喘，过敏性鼻炎，体虚感冒咳嗽；风湿与类风湿性关节炎，强直性脊柱炎；慢性胃肠炎，溃疡病，慢性腹泄；小儿厌食、遗尿；虚寒头痛、颈肩腰腿痛、胸腹痛、痛经等。连续贴敷三年以上，上述疾病大多能够明显减轻症状，减少发病率。三伏贴的配方适应症： 1、呼吸系统疾病：支气管哮喘、慢性支气管炎、过敏性鼻炎、肺气肿、肺心病、过敏性哮喘、慢性咳嗽、慢性鼻炎、慢性咽炎、反复感冒 2、消化系统疾病：慢性胃炎胃溃疡引起的胃胀、胃酸、胃痛等，胃肠功能紊乱，慢性腹泻、小儿遗尿症。 3、妇产科疾病：痛经、产后头痛、产后风等寒症。 4、其他疾病：风湿性关节炎、虚寒头痛、颈肩腰腿痛。 治疗病症主要有：感冒、咳嗽、哮喘、自汗盗汗、胸痹、不寐、胃脘痛、泄泻、呕吐、便秘、食积、黄疸、胁痛、头痛、眩晕、口眼斜、消渴、遗精、阳痿、月经不调、痛经、子宫脱垂、乳痈、乳核、

疮疡肿毒、喉痹、牙痛、口疮、疟疾、关节肿痛、跌打损伤、小儿夜啼、厌食、遗尿、流涎等。此外，还可用于防病保健。 贴敷疗法的特点 一、途径直接，作用迅速贴敷疗法通过药物直接作用于患处，并通过透皮吸收，使局部药物浓度明显高于其它部位，作用较为直接，直达病所，直接发挥药效，作用较强。 二、用药安全，适应症广贴敷疗法是以透皮吸收发挥作用的药物，较其它给药途径用药较为安全，同时也增大了用药的范围，尤其是外用给药方法历经漫长岁月的临床验证，其方药组成已不计其数，其治疗范围已涉及内、外、妇、儿等多种学科多种疾病，具有较高的医疗和保健价值。 三、使用简便，易于推广贴敷药物的制作可简可繁，家庭多用较简单的药物配伍及制作，易学易用，经简单学习就可掌握要领，不需高、精、尖或特殊的医疗设备，无论是医生还是患者或者家属，多可兼学并用、随学随用。 四、药源广泛，价廉效广贴敷疗法的药物取材多较简单，甚至有一部分来自于生活用品包括葱、姜、蒜等随地取材，无需耗费过多金钱。且贴敷药方组成多来自于临床经验，疗效显着，在疾病的初期即自行解决。节省大量人力财力。 五、稳定可靠，副作用少。贴敷疗法是药物施于体表，而达到治病的目的。便于随时观察、了解病情变化，随时加减更换，很少发生

常见创伤的急救护理

常见创伤的急救护理 创伤有广义和狭义之分。广义的创伤是指机体受到外界某些物理性、化学性或生物性致伤因素作用后所引起的组织结构的破坏。狭义的创伤是指机械致伤因子造成机体的结构完整性破坏。按创伤的严重程度及依轻重缓急的处理顺序分为三类：危重伤、重伤、轻伤。 1．危重伤：创伤严重，伤员有生命危险，需行紧急救命手术或治疗。生命体征表现：呼吸<10次/分或>35次/分，毛细血管充盈时间>2秒，脉搏≥120次/分或<50次/分，意识障碍严重。如窒息、内脏大出血、颅脑伤合并颅内血肿或脑疝形成、张力性气胸等。 2．重伤：伤员生命体征稳定，需手术治疗，但可以在一定时间内做好术前准备及适当检查，可力争在伤后12小时内急救处理者。如胸外伤不伴有呼吸衰竭、胸腹贯通伤而无大出血可能、深部软组织伤未发生休克等。此类伤员需严密观察，防止因处理不及时而转为危重伤员。 3．轻伤：伤员意识清楚，无生命危险，现场无须特殊处理，手术可延至伤后12小时处理。如为感染的软组织伤、闭合性四肢骨折、局限性烧伤等。 头部创伤 颅脑损伤可涉及头皮、颅骨和脑，其中心问题是脑损伤。 一、发病机制 1．加速性损伤（如木棒伤）主要发生在着力点下面的脑组织，故也称为冲击伤，而着力点对应部位产生的脑损伤称为对冲伤。 2．减速性损伤（如坠落伤）损伤着力点下方的脑组织，着力点侧因脑组织向着力点大幅运动，脑表面与颅前窝底或颅中窝底的粗糙凹凸不平骨面相摩擦，而产生对冲性脑损伤。 3．挤压性损伤（如头部被车轮碾轧伤）暴力从两个相对方向同时向颅中心部集中，除两个着力点部位的脑损伤外，脑中间结构损伤亦较严重，脑干受两侧来的外力挤压向下移位，中脑嵌于小脑幕裂孔和延髓嵌入枕骨大孔而致伤。 4．挥鞭样损伤暴力作用于躯体部造成头颈过度伸展，继而又向前过度屈曲造成躯干和颈髓上部损伤，此时颈部还可造成椎骨骨折或脱位，椎间盘脱出及高位颈髓和神经根损伤。 5．综合性损伤在以上四种因素中，同时三种或三种以上作用下颅脑所受的损伤称综合性损伤，这种损伤极严重，死亡率极高。 二、病情评估 1．病史 重点了解受伤机制和着力部位。 2．意识状态 是反映颅脑伤严重程度的可靠指标，也是反映脑功能恢复的重要指标。采用格拉斯昏迷评分法进行评定，并记录。 GCS计分标准 睁眼反应（计分）言语反应（计分）运动反应（计分）自动睁眼 4 回答正确 5 按吩咐动作 6 呼唤睁眼 3 答非所问 4 刺痛能定位 5 刺激睁眼 2 胡言乱语 3 刺痛能躲避 4 不睁眼 1 只能发音 2 刺痛肢体屈曲反应 3 不能发音 1 刺痛肢体过伸反应 2 不能运动 1 注：总分为13~15分为轻型颅脑损伤，9~12分为中型颅脑损伤，3~8分重型颅脑损伤，计分越低，预后越差。

创伤

1．简述创伤的致伤因子及其临床意义。 主要致伤因子包括：①机械因子：如钝器击打、重力挤压、过度牵拉、锐器切割及火器射击等。②物理因子：如高温、冷冻、电流、放射线、超声波、激光及核元素等作用。③化学因子：如酸、碱、毒气等作用。④生物因子：如兽和蛇咬、虫螫等。 不同原因所致损伤，性质不同，了解各种致伤因子的特点，有助于对创伤的诊断和处理。另外，致伤因子的强烈程度、作用时间和部位及受伤时的姿势、体位和衣服的厚薄等均与创伤的范围和程度密切相关。全面了解致伤因子，有助于对创伤的正确估计和处理。 2．简述创伤的临床分类。 (1)按致伤因子分类：可分为跌打伤、烧伤、蛇咬伤等。两种以上不同性质的致伤因子作用于同一人体所造成的损伤为复合伤，如烧伤合并骨折等。 (2)按受伤部位或受伤组织器官分类：可分为颅脑、胸(腹)部伤，肝(脾)破裂，骨折等。多个器官或部位同时受伤者为多发性创伤。 (3)按创伤的严重程度分类：可分为轻、中、+重、特重等级别。如烧伤可按其面积、深度和部位分级，其他创伤可按全身反应、局部症状及是否为多发性或复合性伤等分类。 (4)按受伤部位的皮肤或体表粘膜是否完整分类：可分为闭合性创伤和开放性创伤。 3．试述闭合性创伤与开放性创伤的主要区别。 (1)闭合性创伤的受伤部位皮肤或体表粘膜仍保持完整；开放性创伤则相反，常是指体腔或骨与伤口相通，如开放性气胸、开放性骨折等。 (2)开放性创伤时，由于受伤部位的皮肤或粘膜丧失其屏障功能，故易受污染而致感染。闭合性创伤则否。 (3)对开放性创伤应争取早期施行清创和一期缝合伤口。 4．阐明创伤后的主要局部病理变化。 人体受伤后，除局部组织破坏和功能障碍外，还由于细胞失活、出血和凝血等而引起“创伤性炎症”的病理改变，它表现为以微血管扩张、充血和通透性增高，水、电解质和血浆蛋白渗入组织间隙为特征的“血管反应”和以中性粒细胞、单核细胞等从血管内逸出为特征的“细胞反应”。因而受伤局部有红、肿、热、痛及功能障碍等炎症表现。 5．阐明创伤后的主要全身性反应。 严重创伤后，通过神经内分泌系统的应激反应可引起一系列器官功能和代谢方面的变化。 (1)心血管方面：心率加快，心肌收缩增强，皮肤、胃、肠及肾等血管收缩，以暂时代偿心血管功能，维持血压。 (2)肾小管回收较多水分，尿量减少，保钠排钾。 (3)呼吸系统方面：由于肺动脉压增高，动脉血氧分压降低，换气与灌注比例失常，可出现呼吸加深和加快的症状。 (4)消化功能减退，食欲差。 (5)早期蛋白质分解多于合成，出现负氮平衡。 (6)体液代谢紊乱，早期易出现水、钠潴留和碱中毒或酸中毒等；大面积烧伤易发生失水、休克和酸中毒。 6．检查、诊断创伤时应注意哪些原则和问题? (1)全面系统地观察病情和体格检查。同时详细询问病史，了解致伤原因。 (2)不能因检查而造成新的创伤或延误抢救。对危重病人应边检查边进行必要的急救处理。 (3)确定创伤的部位、性质和范围，并了解有无复合伤或多发伤。对一时不能确诊者应留院严密观察。 (4)检查、诊断和治疗情况必须详细准确地记录，以作为判断伤情和进行处理的依据。 (5)进行必要的辅助检查如检验，X线照片、CT、MRI(磁共振)等。

穴位贴敷的作用特点

穴位贴敷的作用特点 文章目录*一、穴位贴敷的作用特点*二、穴位贴敷怎么样巧治病*三、穴位贴敷法有哪些操作规范 穴位贴敷的作用特点1、穴位贴敷的作用特点 作用直接,适应症广,穴位贴敷疗法通过药物直接刺激穴位, 并通过透皮吸收,使局部药物浓度明显高于其他部位,作用较为 直接,其适应证遍及临床各科,“可与内治并行,而能补内治之不及”,对许多沉疴痼疾常能取得意想不到的显着功效。 用药安全,诛伐无过,穴位贴敷疗法不经胃肠给药,无损伤脾 胃之弊,治上不犯下,治下不犯上,治中不犯上下。即使在临床应 用时出现皮肤过敏或水泡,亦可及时中止治疗,给予对症处理,症 状很快就可消失,并可继续使用。简单易学,便于推广,穴位贴敷 有许多较简单的药物配伍及制作,易学易用,不需特殊的医疗设 备和仪器。无论是医生还是患者或家属,多可兼学并用,随学随用。 2、穴位贴敷的作用机理 穴位贴敷疗法的作用机理比较复杂,尚不完全清楚。我们认 为其可能的机理有如下三个方面是穴位的刺激与调节作用,是药 物吸收后的药效作用,是两者的综合叠加作用。穴位作用,经络“内属脏腑,外络肢节,沟通表里,贯穿上下”,是人体营卫气血循环运行出人的通道,而穴位则是上述物质在运行通路中的交汇点,是“肺气所发”和“神气游行出人”的场所。综合作用,穴位贴 敷疗法是传统针灸疗法和药物疗法的有机结合,其实质是一种融

经络、穴位、药物为一体的复合性治疗方法,而不仅仅是单纯某一因素在起作用。 3、穴位贴敷的疗法 辨证选穴用药,腧穴选择及配伍,选择离病变局部器官最近、最直接的相应穴位敷贴。局部选穴如,肾虚外敷方,取肾俞、关元穴。选择阿是穴贴药,阿是穴是指病变的局部或内脏病理现象在体表的反映,也称病理反应穴。选择针灸学中的传统有效经穴,这些传统的有效经穴,是前人在实践中发现并验证有效的穴位。如肺俞、风门、膈俞等穴治疗咳嗽、哮喘;神阙、足三里治肠炎、痢疾、腹胀、腹痛等。取穴施治,药物外敷取穴,与针灸取穴法相同,需辨证选用, 灵活掌握,因其施药范围略大,所选取之穴是一个片而不是点,即使选穴不十分准确,也同样有利于药物吸收。 怎么样穴位贴敷巧治病1、流鼻涕,治疗方法,在两眼之间的鼻梁根用枸杞贴敷。风寒引起的流鼻涕才能用穴位贴敷治疗。巧治流鼻涕的方法,把枸杞打扁。用医用胶布把枸杞贴在两眼之间的鼻梁上两个小时。寒气都是通过鼻孔进入人体,把枸杞贴在鼻梁上可起到防护的作用。枸杞是补肺的,风寒引起的流鼻涕才可以贴枸杞。 2、牙痛,治疗方法,把云南白药胶囊里面的药粉涂在疼痛的牙齿处。用手使劲掐揉合谷穴。颈椎病,治疗方法,把白参片捣碎贴在两侧太渊穴,效果不好则多吃主食和鸡汤,汤内加补气的黄

穴位贴敷疗法的临床应用

穴位贴敷疗法的临床应用 周炜王丽平张树源 (北京中医药大学附属护国寺中医院针灸科,北京100035) [摘要]目的:总结近10年穴位贴敷疗法在中医各个领域的临床应用。方法:从穴位贴敷疗法的穴位选择、药物选择、临床研究中存在的问题几个方面进行综述。结论:穴位贴敷疗法疗效好、无副作用、安全、经济、操作简便,值得临床推广,但在临床方法系统性、临床疗效确切性、穴位贴敷的机理、药物提纯等方面仍需进一步深入研究。 [主题词]穴位贴敷法;综述,指导性;选穴 穴位贴敷疗法(以下简称穴贴)是指将膏药或用各种液体调和药末而成的糊状制剂,贴敷于一定的穴位或患部,通过药物、腧穴及经络的作用,达到治疗目的的一种中医外治疗法。穴位贴敷给药也是目前国际上重点开发的给药途径,其与皮肤给药吸收机理一致。皮肤角质层有贮存作用,使血浓曲线平缓,有着超越一般给药的独特优点,无胃及消化道的首过作用,从而提高了药物的生物利用度。治疗病种涉及呼吸、循环、消化、泌尿、神经、癌症等内科系统和妇儿科及鼻咽口腔五官科疾病。 1穴位选择 1·1神阙穴 神阙穴在近年的研究与临床应用中的地位日渐突出,已成为研究的热点。现代研究认为脐在胚胎发育过程中为腹壁最后闭合处,表皮角质层最薄,屏障功能较差,且脐下没有脂肪组织,皮肤筋膜和腹膜直接相连,故渗透性较强,药物分子较易透过皮肤的角质层进入细胞间质,迅速弥散入血而通达全身,脐下腹膜还分布有丰富的静脉网,连接于门静脉,从而使药物得以经此捷径直达肝脏。因此,神阙穴在中药外治法中应用广泛。 由于穴位贴敷疗法的优势以及小儿体质特点,穴贴在小儿疾病中应用十分广泛,文献报道详细,如单独应用神阙穴贴敷治疗消化系统及呼吸系统疾病。此外在所查资料中有关妇科疾病的治疗报道也较多,如治疗原发性痛经、继发痛经、带下病等。王慧杰等应用升白散外敷神阙穴,并与利血生及重组人体粒细胞集落刺激因子比较,总有效率为91·26%,优于利血生组(P<0·01),并认为穴贴作用于患者机体有药物外敷治疗和针灸感传效应双重机制。艾双春等[14]通过神阙穴贴治疗骨质疏松,发现该疗法能显著提高骨钙素,对原发性骨质疏松症的骨钙素调整作用基本与药物一致(P>0·05)。田华等应用晕宁膏脐贴治疗晕动病,总有效率为90·22%,与对照组比较,P<0·01。殷之放等采用单独穴贴与传统针刺进行对比研究发现,治疗前后两组血压、血脂比较差异均有非常显著性意义(P<0·01),提示针刺和穴贴治疗高血压

贴敷疗法注意事项

贴敷疗法注意事项 穴位贴敷疗法是指在一定的穴位上贴敷某种药物，通过药物和穴位的共同作用来治疗疾病的一种外治方法。其中有些带有刺激性的药物贴敷腧穴可以引起局部皮肤的起泡，甚至化脓，故又称“发泡疗法”或“天灸”。 穴位贴药治疗疾病，早在《黄帝内经》中就有桂心、蜀椒、干姜渍酒以熨寒痹的记载。晋?葛洪《肘后备急方》：“治寒热诸症，临发时，捣大附子下筛，以苦酒和之，涂背上(大椎)。”其后，《小品方》、《备急干金要方》、《外台秘要》、《太平圣惠方》、《针灸资生经》等书，都有关于穴位贴药疗法的记载。如明代《普济方》说：“鼻渊脑泻，生附子末、葱涎如泥，罨涌泉。”李时珍《本草纲目》载：“以赤根捣烂，入元寸，贴于脐心，以帛束定，得小便利则肿消。”清代名医吴师机著《理瀹骈文》，这是以膏药则敷法治疗诸病证的专书，其中不少方法即属于穴位贴药疗法的范畴。 【操作方法】 一、药物的选择 1．选用芳香开窍、辛窜通络、刺激性较强的一些药物如冰片、麝香、丁香、花椒、白芥子、姜、葱、蒜、韭等。 2．选用味厚力猛、有毒之品，且多生用如生南星、生半夏、甘遂、巴豆、斑蝥等。 3．选用血肉有情之物如动物内脏、鳖甲、鲫鱼等。 二、操作 1．蒜泥贴敷将大蒜(紫皮蒜为佳)捣成泥状，取3～5g贴敷在穴位上。 2.斑蝥贴敷斑蝥对皮肤刺激作用强，发泡大，将斑蝥浸于醋中，10天后擦抹患处，或斑蝥适量研末，以甘油调和敷于穴位或患处。 3.白芥子贴敷将白芥子研末，水或醋调为膏状，每次用5～lOg贴敷穴位上，油纸覆盖，胶布固定；或将白芥子细末1g，放置直径为5cm的圆形胶布中央，直接贴敷在穴位上。 4.毛茛叶贴敷毛茛又名老虎爪草，取其鲜叶揉烂，敷于穴位或患处。初感局部热辣、充血，经时即发生水泡。 5.威灵仙贴敷取威灵仙叶(以嫩为佳)捣烂成糊状，加入少量红糖搅匀备用。 6.旱莲草贴敷取旱莲草捣烂敷穴位上。 7.甘遂贴敷取甘遂适量制成粉末，敷穴上用胶布固定。

创伤与战伤

创伤与战伤 一、填空题 1、创伤修复的基本方式是和，充填、连接或代替缺损的组织。 2、创伤修复的基本过程有 3、创伤病理生理中局部反应有 4、在创伤病理生理中，和，是机体稳定自身内环境的需要。 5、创伤分类可根据 进行分类。 二、判断改错题 1、治疗创伤的目的是修复损伤的组织器官和恢复生理功能，因此，创伤急救的首要原则是修复损伤组织。 2、理想的创伤修复是组织缺损完全由原来性质的细胞来修复，恢复原有的结构和功能。 ? 3、创伤除造成组织损伤外，还可引起局部和全身性反应，如局部炎症反应。创伤性炎症有利于创伤修复，如纤维蛋白可充填裂隙和作为细胞增生的支架等。因此，炎症反应均有利于修复。 三、选择题 [A型题] 1、有关损伤的急救和转运，下列哪项是错误的。 A．开放伤口应用无菌纱布复盖，缠上绷带。 B．昏迷病人为防止呕吐物所致窒息，最可靠的方法是放置胃管 C．四肢动脉大出血时要上止血带或立即止血 D．对怀疑有脊椎骨折的伤员必须平卧板床 E．对去管骨骨折就行简易外固定后转运 2、严重挤压伤者，当伤肢局部明显肿胀，伴有静脉回流障碍时，局部处理应首先考虑。 A．切开减压 B．患肢制动 《 C．患肢抬高 D．理疗 E．活血化瘀 3、损伤后2-3天体温在38℃左右是由于下列哪项所致。 A．伤口感染 B．中枢性损伤所致发热 C．并发肺部感染 D．分解产物被吸收 E．病因不明 4、有关挫伤的描述，下列哪项是错误的。 A．钝物打击所致的一种损伤 B．局部肿胀，有压痛

C．病理变化是真皮与深筋膜间或浅肌层的部分组织损伤 D．严重者可有局部皮肤破损 E．不管挫伤多严重，皮肤尚保持完整 5、挤压综合征最常引起。 … A．急性肾功能衰竭 B．呼吸困难 C．心力衰竭 D．昏迷 E．肝缺血坏死 6、治疗损伤的首要原则。 A．抗感染 B．纠正水电解质紊乱 C．补充血容量 D．抢救生命 E．抗休克治疗 7、清创术的主要目的是。 A．使伤口尽量转为清洁伤口，争取一期愈合 B．避免应用抗生素 C．避免行延期缝合 D．尽可能保存更比组织 E．清除异物与坏死组织 8、损伤后出现全身性反应的主要环节是。 A．循环系统功能障碍 B．蛋白分解障碍 · C．神经内分泌系统效应 D．肾功能障碍 E．休温反应 9、诊断腹腔内脏器损伤简单易行的方法是。 A．检查血常规和红细胞压积 B．超声波检查 C．腹穿或腹腔灌洗 D．选择性血管造影 E．脱腔CT 10、有关伤口的处理，下列哪项是错误的。 A．受伤12小时，伤口轻度污染，清创后可一期缝合 B．受伤已12小时，污染较重的伤口，清创后可作延期缝合 C．受伤24-28小时后伤口仍无明显感染，清创后可将缝结扎纹创腺对合。 D．战地伤口清创后可作一期缝合 E．受伤达24小时的关节开放性损伤，请创后可予以缝合。 11、创伤性炎症若未并发感染、异物存留，伤后炎症可在何时趋于消退。/ A．伤后1-2天 B．伤后6-7天 C．伤后3-5天 D．伤后7天以上 E．2周以上 12、现代外科认为创伤治愈的基础。 A．异体组织修复 B．自身组织修复 C．人造材料修复 D．异体骨皮

创伤的分类

创伤的分类、诊断及处理原则 机械因素引起人体组织或器官的破坏。根据发生地点、受伤部位、受伤组织、致伤因素及皮肤完整性而进行分析。严重创伤可引起全身反应，局部表现有伤区疼痛、肿胀、压痛；骨折脱位时有畸形及功能障碍。严重创伤还可能有致命的大出血、休克、窒息及意识障碍。急救时应先防治休克，保持呼吸道通畅，对伤口包扎止血，并进行伤肢固定，将伤员安全、平稳、迅速地转送到医院进一步处理，开放性伤口要及时行清创术。创伤的预防在于进行安全教育及采取安全措施。 创伤可以根据发生地点、受伤部位、受伤组织、致伤因素及皮肤完整程度进行分类。按发生地点 分为战争伤、工业伤、农业伤、交通伤、体育伤、生活伤等；按受伤部位分为颅脑创伤、胸部创伤、腹部创伤、各部位的骨折和关节脱位、手部伤等。 按受伤类型 分为骨折、脱位、脑震荡、器官破裂等；相邻部位同时受伤者称为联合伤（如胸腹联合伤）。 按受伤的组织或器官 又可按受伤组织的深浅分为软组织创伤、骨关节创伤和内脏创伤。软组织创伤指皮肤、皮下组织和肌肉的损伤，也包括行于其中的血管和神经。单纯的软组织创伤一般较轻，但广泛的挤压伤可致挤压综合征。血管破裂大出血亦可致命。骨关节创伤包括骨折和脱位，并按受伤的骨或关节进一步分类并命名。如股骨骨折、肩关节脱位等。内脏创伤又可按受伤的具体内脏进行分类和命名。如脑挫裂伤、肺挫伤、肝破裂等。同一致伤原因引起两个以上部位或器官的创伤，称为多处伤或多发伤。按致伤因素，分为火器伤、切伤、刺伤、撕裂伤、挤压伤、扭伤、挫伤等。按皮肤完整程度，分为闭合性创伤、开放性创伤等。 在各类创伤中，生活伤和体育伤多为单一部位的组织或器官受伤，伤情比较简单明确；而在战争伤、工业伤、农业伤及交通伤中，由于致伤因素是枪、炮、炸弹。笨重机器及高速行驶的汽车，因此造成的创伤多是开放性创伤及复合创伤，伤情较严重而复杂。即以目前常见的交通事故为例，伤员可同时有颅脑伤、颌面伤、颈椎骨折脱位、胸部伤、腹部伤或四肢骨折脱位等，伤情非常复杂危急，甚至在急救之前已濒于死亡。 闭合性创伤 皮肤保持完整，有时虽有伤痕，但不伴皮肤破裂及外出血，可有皮肤青紫（皮下出血，又称瘀斑或皮下瘀血）若损伤部位较深，则伤后数日方见青紫。 ①挤压伤。由重物较长时间挤压所造成的严重创伤。如房屋倒塌、坑道泥土陷埋、车辆相撞等原因。可引起受压部位大量肌肉缺血坏死，常伴有严重休克，并可导致急性肾功能衰竭（见挤压综合征）。创伤性窒息：一种特殊的胸部挤压伤，较少见。表现为上胸部、肩部、头颈部的皮下组织，眼结膜、口腔粘膜有广泛分布的小出血点（瘀斑）。这是因为在胸部受挤压的瞬间，伤者的声门紧闭，使气管和肺内的空气不能排出，造成胸内压力急剧升高，迫使心脏和大静脉内的血液倒流，引起上半身瘀血甚至小静脉和毛细血管破裂的结果。创伤性窒息本身一般无严重后果，其结局取决于伴随的肋骨骨折和胸内脏器的伤情。 ②挫伤。由钝器或钝性暴力所造成的皮肤或皮下诸组织的创伤。常有皮下脂肪、小血管的破裂，有时还可致深部脏器的破裂。 ③扭伤。是关节部位在一个方向受暴力所造成的韧带、肌肉、肌腱的创伤。一般情况下扭伤并不造成关节的脱位，但却可引起关节附近骨骼的骨片撕脱。 ④冲击伤。又称爆震伤，强烈的爆炸（如重型炸弹、鱼雷、核武器等爆炸）产生的强烈

穴位贴敷疗法

穴位贴敷疗法 穴位贴敷,疗法,是中医治疗疾病的一种外治方法～治疗疾病依据祖国医学的经络学说。选取一定的穴位贴敷某些药物～起到腧穴刺激和特定药物在特定部位的吸收～发挥明显的药理作用。它属灸法的延伸。药物组方多选生猛燥烈～具有刺激性及芳香走窜的药物～如“消喘膏”等制剂～具“天灸”、“发泡疗法”特征。常用于咳喘、痹症、腹泻、喉喑、口疮、小儿遗尿等病症。 一、基本操作方法 ,一, 辨证选穴用药 1( 腧穴选择及配伍: ,1, 选择离病变局部器官～最近、最直 接的相应穴位敷贴。局部选穴如～肾 衰外敷方～取肾俞、关元穴。 ,2, 选择阿是穴贴药阿是穴是指病 变的局部或内脏病理现象在体表的 反映～也称病理反应穴。 ,3, 选择针灸学中的传统有效经穴 这些传统的有效经穴～是前人在实践 中发现并验证有效的穴位。如肺俞、 风门、膈俞等穴治疗咳嗽、哮喘,神 阙、足三里治肠炎、痢疾、腹胀、腹 痛等。 ,4, 取穴施治药物外敷取穴～与针灸 取穴法相同～需辨证选用～灵活掌握～ 因其施药范围略大～所选取之穴是一

个片而不是点～即使选穴不十分准 确～也同样有利于药物吸收。 ,5, 远端取穴根据上下相引的原则～ 上病下取～下病取上～如鼻衄、口疮 取涌泉～脱肛取百会穴等。 2( 敷贴法选药规律,药物组方,: ,1,气味俱厚的选药特点 多选气味俱厚之品～一则易透入皮肤起到由外达内之效,二则气味俱厚之品经皮透入～对穴位局部起到针灸样刺激作用,其三是所含芳香性物质～能促进药物的透皮吸收～也即起到皮肤渗透促 进剂的作用。有人作过研究～用离体皮实验表明～芳香性药物敷于局部～可使皮质类固醇透皮能力提高8-10倍。《理瀹骈文》中的膏药处方～几乎每方都用姜、葱、韭、蒜、槐枝、柳枝、桑枝、桃枝、风仙、菖蒲、木鳖、山甲、蓖麻、皂角等气味俱厚之品～含上述药物的处方约占97%以上。 ,2,多效联合的组方特点——广略以取胜 敷贴药常以药不止走一经治一症～用多味药物汇而集之～以一膏统治多种病～疾病虽有多种～而其病机则不外气滞血凝及阴有寒湿～阳有燥热而已～关键在于把握其要害～而把握要害的方法～可用一个“通”字概括～“理通则治自通”。 ,3,辨证加药的穴位配药特点 外治穴位贴敷疗法是以单验方外治形式而问世的～但后来辨证施治治疗原则逐渐渗透于这一治法中～经这一治法赋以辨证施治的选药思想～使其疗效更加肯定。在临床应用时～常需辨证论治、 三因制宜～而在临症灵活加入糁药～一般要求加药与膏药相应～膏统治而加药专治～重症还可加入劫药如巴豆等～所加糁药物原则上选用治疗这一病症的主要药或选效验方和单方为主以提高疗效。如治热秘除用膏敷贴外～常在膏上糁以芒硝、大黄等～再贴于脐腹部。 ,二,贴敷方法

常见创伤的急救处理

常见创伤的急救处理 1、创伤种类：开放性损伤（扭伤，挫伤，挤压伤，爆震伤）闭合性损伤（擦伤，撕裂伤，刺伤，切割伤，火器伤） 2、体表开放性损伤特点：外出血，开放性伤口，易感染；多见于擦伤，刺伤，切伤，砍伤，撕裂伤 擦伤：止血：直接按压止血清洗伤面：生理盐水或淡盐水消毒：碘酒，酒精（不要渗入伤口，伤口外周由外到内）包扎：一般不包扎，伤口较大时可以用消毒纱布包扎（小伤口不适宜用创可贴） 切伤、砍伤：特点：由于切断血管多无明显收缩，出血较为明显；处理：现场用清洁的布类敷料压迫止血；包扎后送医院清创治疗，一般不超过6~8小时 刺伤：由刺刀、铁钉、竹片、钢丝等猛力插入软组织所致的损伤 特点：伤口小而深；易并发感染，尤其是厌氧菌如破伤风感染 处理：及时送医院清创并注射破伤风抗毒素 头皮撕裂伤：特点：伤口边缘不整齐，头皮血管丰富，出血较剧烈且不易自止，可引起失血性休克处理：现场应立即加压包扎止血，去医院清创缝合 3、闭合性损伤：体表结构完整性未受到破坏，表面无伤口 常见体表闭合性损伤有：软组织挫伤、头皮血肿、关节扭伤 软组织挫伤：最常见，钝性暴力或重物打击所致。 表现：伤部肿痛，淤血处理：小范围的软组织损伤早期局部冷敷，以减少组织渗血，24小时后可热敷和理疗，以利于局部淤血吸收消退 头皮血肿：类型：皮下血肿、帽状腱膜下水肿 皮下血肿：加压包扎，早期冷敷，24小时之后热敷，1~2周可自行吸收，切忌用力揉搓 帽状腱膜下水肿：先加压包扎，送医院治疗，48小时后在无菌操作下穿刺抽血后，再加压包扎，4周左右血肿吸收。 踝关节扭伤：关节部位一侧受到过大的牵引力，相关韧带超过其正常活动范围而造成的损伤主要表现：青紫和活动障碍处理：立即制动，肢体抬高，24小时内局部冰敷，以减轻出血和肿胀，24小时后热敷，促进淤血消退 4、冷热敷方法：冷敷：将冷水浸泡过的毛巾放于患处，每3分钟左右更换一次；也可用冰块装入塑料袋内进行外敷，每次15~20分钟。每2小时敷一次，直至肿胀消除。 热敷：将热水浸泡过的毛巾放于患处，5~10分钟后毛巾已无热感是进行更换，每天1~2次，每次热敷约30分钟即可。 5.踝关节扭伤注意：受伤24小时内冷敷，24小时后热敷，不能颠倒；切忌在受伤后立即局部手法按揉；伤后要避免继续负重或行走；扭伤与骨裂、骨折难以辨别区分，如果感觉疼痛难忍，应及早就医。 小结： 开放性损伤：压迫止血，清创 闭合性损伤：24h内冷敷，24h后热敷

关于穴位贴敷疗法的 及应用

2018年关于穴位贴敷疗法的整理及应用 穴位贴敷疗法，是以学说为理论依据，把药物研成细末，用水、醋、酒、蛋清、蜂蜜、植物油、清凉油、药液甚至唾液调成糊状，或用呈凝固状的油脂(如凡士林等)、黄醋、、枣泥制成软膏、丸剂或饼剂，或将中药汤剂熬成膏，或将药末散于膏药上，再直接贴敷穴位、患处()，用来治疗疾病的一种无创痛穴位疗法。它是中医治疗学的重要组成部分，是我国劳动人民在长期与疾病作斗争中总结出来的一套独特的、行之有效的治疗方法，它经历了无数次的实践、认识、再实践、再认识的发展过程，有着极为悠久的发展历史。 发展历史 早在原始社会里，人们用树叶、草茎之类涂敷伤口治疗与猛兽搏斗所致的外伤而逐渐发现有些植物外敷能减轻疼痛和止血，甚至可以加速伤口的愈合，这就是中药贴敷治病的起源。在1973年湖南长沙马王堆3号汉墓出土的我国现存最早的医方专着《》，有"蚖……以蓟印其中颠"的记载，即用芥子泥贴敷于百会穴，使局部皮肤发红，治疗毒蛇咬伤。书中还有创口外敷即有"傅"、"涂"、"封安"之法，所载的酒剂外涂止痛和消毒的资料，当为酒剂外用的最早记载，为后世所广泛应用。 春秋战国时期，对穴位的作用和疗效已有一定的认识逐步运用于临床。在《灵枢·经脉篇》记载:"足阳明之筋……颏筋有寒，则急引颊日移口，有热则筋缓，不胜收放僻，治之以马膏，膏其急者，以白酒和桂，以涂其缓者……"，被后世誉为膏药之治，开创了现代膏药之先河。 东汉时期的医圣在《》中记述了烙、熨、外敷、等多种外治之法，而且列举的各种贴敷方，有证有方，方法齐备，如治劳损的膏、玉泉膏，至今仍有效地指导临床实践。华佗在《神医秘传》中治脱疽"用极大甘草，研成细末，麻油调敷极厚，逐日更换，十日而愈。" 晋唐时期，穴位已广泛地应用于临床。晋·葛洪的《肘后备急方》中记载"治疟疾寒多热少，或但寒不热，临发时，以醋和附子末涂背上"，并收录了大量的外用膏药，如续断青、丹参青、雄黄膏、五毒神膏等，注明了具体的制用方法，其用狂犬脑外敷伤口治疗的方法，实为免疫学之先驱。唐·孙思邈在《孙真人海上方》中写道:"小儿夜哭最堪怜，彻夜无眠苦通煎，朱甲末儿脐上贴，悄悄清清自然安"，并提出了"无病之时"用青摩卤上及足。动以避"寒心"等求病先防的思想。 宋明时期，中药外治法不断改进和创新，极大地丰富了穴位的内容。如宋代《》中记载:"治疗腰腿脚冷痛有风，川乌头三个去皮脐，为散，涂帛贴，须臾即止"。《圣济总录》中指出:"膏取其膏润，以祛邪毒，凡皮肤蕴蓄之气，膏能消之，又能摩之也"，初步探讨了膏能消除"皮肤蕴蓄之气"的中药贴敷治病的机理。明代《普济方》中有"鼻渊，生附子末，葱诞和如泥，罨"的记述。李时珍的《本

创 伤 概 述

创伤概述 安徽省立医院急救医学中心方诗元 1．概述 创伤正日益成为危害公众健康的一大公害, 创伤是45岁以下人群死亡的第一位原因，也是所有人群死亡的第三位原因。对社会的危害和劳动力的损失远大于任何一类疾病按潜在工作年龄损失(ＷＹＰＬＬ)计算，创伤则居第一位。交通伤(ＲＴＴ)和坠落伤(ＦＩ)是和平时期创伤发生和致死的两大常见原因。 随着社会的不断进步和医学的迅速发展，不少疾病（如某些传染病）已得到有效控制，但创伤却日渐增多。创伤已经成为发达社会疾病据世界卫生组织(ＷＨＯ)统计，世界上每50秒即有1人死于车祸，每2秒即有一人受伤。目前，全世界每年死于创伤的人数约百余万，伤约数千万。独立学科“创伤学”应运而生。 1.1创伤死亡死亡高峰期 严重创伤伤者的死亡会在以下3个高峰期中出现 1.1.1第一个死亡高峰期 出现于创伤发生后数秒至数分钟、 l小时内，占创伤死亡的50%，这类病人基本都死于现场，称为现场死亡。 死亡的原因：包括脑部、脑干、颈脊椎、心脏、主动脉及其他大血管的严重创伤或严重撕裂。 大部分伤者会在意外发生后数秒至数分钟内死亡，只有极少数人能在这些情况下生存。预防意外发生是减少此类严重创伤所导致死亡的惟一方法。针对此阶段的创伤研究，是目前发达国家及军事创伤医学的重点 1.1.2第二个死亡高峰期 出现于严重创伤发生后的数分钟至数小时内，称为早期死亡，占创伤死亡的30%，这类病人是创伤救治的主要对象，也是急诊工作者日常大量遇到的危重创伤病人。 死亡的原因：包括硬膜下血肿、血气胸、脾破裂、肝脏裂伤、骨盆骨折及多处受伤并有明显失血。专家形容这段时期为“黄金时段”。如果伤者能在这段时间得到快速及适当的治疗，其死亡率将会大大减少。 1.1.3第三个死亡高峰期 发生于意外后的数日至数周内，占创伤死亡的20%，称为后期死亡，此为危重病研究的领域。 死亡的原因：多为创伤引起的后期并发症所致，包括脓血症(ｓｅｐｓｉｓ)或多脏器功能衰竭(ＭＯF)。 此时期伤者的死亡率多少主要取决于前两个高峰期的处理是否及时、适当及有效。 死亡率为2.7—22.1%，多数在10%以内。ISS≥16 者，死亡率为20.4% ；ISS ≥ 20 者为27.3%。 死亡原因：主要为严重颅脑伤（约占50—70% ），其次为失血性休克（约占20% 以上）和其他内脏并发症（约占10% ）。院前死亡者约占死亡总数的2/3(50% 现场，25% 途中）。 2.创伤分类 2.1按伤口是否开放 开放性损伤：擦伤、撕裂伤、切伤砍伤、刺伤 闭合性损伤：挫伤、挤压伤、扭伤、震荡伤、关节脱位和半脱位、闭合性骨折、闭合性内脏伤 2.2按致伤部位 颅脑伤、颌面颈部伤、胸部伤、腹部伤、骨盆部伤、脊柱脊髓伤、上肢伤、下肢伤 2.3按致伤因子