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骨折病人功能锻炼的方法

骨折病人功能锻炼的方法

药学部张晓芳骨折病人常常会发生肌肉萎缩,骨质疏松,关节僵硬、变形、畸形等并发症,给患者的工作、生活带来了极大的困难,因此,对于骨折病人,我们的治疗不仅限于使其骨折愈合,我们的最终目的是通过及时有效的正确功能锻炼,促进骨折愈合,减少和避免并发症,最大范围恢复伤肢正常功能。

上肢骨折

一、锁骨骨折功能锻炼方法

1、局部固定后应保持挺胸姿势、腕、肘关节各种活动,练习肩关节外展、后伸,如挺胸、双手叉腰动作,此期禁做肩前屈、内收动作。

2、解除外固定后,全面练习肩关节活动,如肩钱屈,各方向动作综合练习,如肩关节环转活动,两肩做划船动作等。

二、肱骨外科颈骨折锻炼方法

1、伤后早期练习握拳、伸捐及腰、肘关节各种活动,早中期如端碗、夹菜系裤带等。

2、伤后第3周开始练习肩部前屈、后伸。外展型骨折禁止患者外展,内收型骨折禁止患者内收。

3、4-6周解除外固定,全面练习肩关节活动,可徒手练习如下动作

(1)、划圆圈(肩关节环转),向前弯腰,使上臂自然下垂,活动上肢,顺时针或逆时针在水平面划圆圈。

(2)、肩内旋:将患肢置于背后,然后用健侧手托扶患侧收去触摸健侧肩胛骨;

(3)、肩外展外旋,举臂摸头后部;

(4)、肩外展、内旋、后伸、反臂扶腰,即用患侧手指背侧触摸腰部;

(5)、肩内收、外旋:患侧手横过面部去触摸健侧耳朵;

(6)、肩内收、外展、内旋、外旋、前屈、后伸、上举:划船动作练习。

三、肱骨干骨折功能锻炼方法

1、复位固定后开始练习手指、掌、腕关节活动,并做上臂肌肉的主动练习,禁止做上臂旋转活动。

2、2-3周后开始练习肩、肘关节活动。

(1)、旋转肩关节、身体向患侧倾斜、屈肘90度,使上臂与地面垂直,以健手窝患侧腕部;

(2)、旋转肩、肘关节:健手握住患侧腕部,使患肢向前伸展,再屈肘后伸上臂:a伸臂屈肘,b屈肩伸肘;

(3)、双臂同时上举,再缓慢放回原处;

(4)、解除外固定后功能锻炼方法:见肱骨外髁颈骨折锻炼法

四、肱骨髁上骨折功能锻炼方法:同肱骨外髁骨折方法。

1、伤后一周内开始练习握拳、伸指、腕关节屈伸、肩关节各种活动;

2、4-5周后去除外固定、开始联系肘关节屈伸活动。

五、尺横骨骨折功能锻炼方法,孟氏骨折方法与此相同

1、功能锻炼于复位固定后即可开始,初期可练习上臂和前臂肌肉舒缩活动,做用力握拳充分屈伸手指动作;

2、2周后局部肿胀消退,开始练习肩、肘、腕关节活动。频率和范围逐渐增加,禁忌做前臂旋转活动;

3、4周后练习前臂旋转级用手推墙动作,使两骨折端之间产生纵轴压力;

4、7-9周后,如X线显示骨折已临床愈合,即可拆除外固定,充分锻炼各关节功能。(具体方法见肱骨外科颈骨折锻炼方法)

六、盖氏骨折功能锻炼方法:(横骨中、下分骨折合并下尺横关节脱位)

1、手术后即可开始练习手指、掌关节活动及前臂和上臂肌肉舒缩活动;

2、2周后练习肩部活动级肘、腕关节屈伸活动,逐渐练习前臂旋转活动;

3、4-6周后解除外固定,充分练习各关节活动。

七、横骨远端骨折功能锻炼方法

1、复位固定后即可开始功能锻炼,早期指导练习肩关节前屈、后伸、内收、外展、内旋、外旋、旋转活动和肘关节屈伸活动;

2、2周后即可进行腕关节背伸后,横侧偏斜活动及前臂旋转活动的练习;

3、3-4周后解除外固定,充分练习腕关节的屈伸、旋转活动和尺侧、横侧偏斜活动,利用健手帮助患侧腕部练习,如两手掌相对练习腕背伸,两手指相对练习掌屈,也可利用墙壁或桌面练习背伸和掌屈

下肢骨折

一、股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、股骨干骨折、股骨髁上骨折的功能锻炼方法类同:

1、伤后1—2周练习故四头肌等长收缩,被动活动髌骨(左右推动)防止肌肉及关节面粘连,裸关节屈伸及足部活动

2、2周后,练习伸直膝关节屈曲活动遵医属执行

3、去除牵引或外固定后全面的锻炼关节和肌肉

二、髌骨骨折,胫骨平台骨折

功能锻炼方法;早锻炼,晚负重

1、早期疼减轻后练习股四头肌等长收缩,每小时大于等于一百次,如没有禁忌可左右推动髌骨,防止髌骨与关节面粘连,同时练习踝关节和足趾关节活动。

2、膝部软组织修复愈合后开始练习抬腿。

3、去除外固定,开始练习膝关节屈伸主动与被动相结合。

4、髌骨骨折行张力带钢丝内固定着,术后3-5天主要锻炼股四头肌等长收缩。

三、胫腓骨骨折锻炼方法

1、早期练习股四头肌等长收缩,髌骨被动活动及足部趾跖关节和趾间关节活动。

采用夹板固定的病人可早期练习膝关节,踝关节,禁止膝关节伸直时旋转大腿,以免印象骨折端稳定。

2、去除外固定,充分练习各关节,再逐步练习下地走路。

四、踝部骨折功能锻炼方法

1、早期练习膝关节,趾跖关节和趾间关节活动,限制踝关节趾屈,以免印象骨折处稳定。

2、去除外固定后,练习踝关节背身趾屈,再练习下地走路。

五、趾骨骨折,跟骨骨折,跖趾骨骨折的锻炼方法

1、石膏固定期间练习股四头肌,活动膝关节,足趾。

2、去除外固定后再练习踝关节。

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