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2011全国卫生技术职称考试(中级)内科学应试技巧

2011全国卫生技术职称考试(中级)内科学应试技巧
2011全国卫生技术职称考试(中级)内科学应试技巧

2011全国卫生技术职称考试(中级)内科学“应试技巧班”讲义

专业实践能力部分的考试特点和答题技巧

卫生专业技术资格考试中内科主治医师和外科主治医师均包含“基础知识”、“相关专业知识”、“专业知识”和“专业实践能力”4个科目,将全部实行人机对话考试。人机对话考试时间均为90分钟。一般为100题。

“专业实践能力”科目主要考核考生在临床工作中所应该具备的技能、思维方式和对已有知识的综合应用能力。这一部分将采用案例分析题的形式考核,沿时间或空间、病情进展、临床诊疗过程的顺序提问,侧重考察考生对病情的分析、判断及对临床症状的处理能力,还涉及到对循证医学的了解情况。

具体题型及题量以实际考试为准,考生应试时请注意阅读题型说明,以便正确作答。考生的答题情况在很大程度上与临床实践中的积累有关。

下面回到考试中的几个具体问题。

一、为什么要广泛开展人机对话?

人机对话这种考试形式是将来各种考试必然要采取的趋势,目的是测试考生对知识的综合应用及临床实践技能水平。

二、什么是人机对话考试,它有什么特点?

人机对话考试,是借助计算机及网络技术,根据考试设计的要求,有针对性地进行命题、组卷、考试,并实现考试结果计算机自动评判或人工辅助评判的考试实践过程。它运用模拟系统使得人机对话考试更加生动、直观;通过计算机系统,省略了考生涂卡环节及繁杂的评卷工作;可随机组卷,将备选答案顺序打乱;减少了试卷的印刷、运送等过程;可以准确地控制考试时间,设定的时间一旦用尽后,计算机将自动收卷,任何考生无法继续作答,确保了考试时间对所有考生的公平性。同时,人机对话考试在某一层面也测试了考生运用现代化工具的能力。

三、实行人机对话考试后答题的形式发生了哪些改变?

人机对话考试可以利用声音、录像、图形等多媒体形式,真正做到视觉和听觉相结合,文字和画面相结合,借助典型病例和各种生动的画面(如典型体征、X线、心电图、超声心动图等)营造接近临床实际的环境,通过计算机显示,考生边观察边分析边判断边回答问题,能较全面、真实地反映出考生解决临床问题的能力和水平,从而对卫生专业技术人员进行正确评价,更好地实现资格考试实施的初衷,为选拔卫生专业技术人才提供更合理、更科学的依据。

四、人机对话考试的侧重点是什么?出题的方向是什么?

测试内容以案例分析为主,通过考察对常见病、多发病及常见急症处理,以及一些复杂案例的处理,来鉴定考生对相应核心知识及技术的掌握。

五、人机对话答题的过程中有没有答题技巧?

在充分掌握专业知识、全面复习的基础上,应该说还是有答题技巧的。计算机出题时,A1、A2部分的各道题答完后都可以后退,重答。但是A3、A4部分的每一道题答完后,将不能后退,只能依次向下作答。而且A1、A2、A3、A4这四个部分每个部分完成后也是不能后退的,即答完A1部分的题进入A2部分后,将不能后退回A1部分。这就要求考生在答完每一个部分的考题进入下一个部分前,要充分检查,在做A3、A4部分时要逐题检查。

六、能否具体讲解一下卫生专业技术资格考试的考试安排?

在卫生专业技术资格考试中,实行人机对话考试的专业实践能力的考试时间为1.5小时,用一个半天完成。一般安排在专业知识科目考试结束后,考生休息1小时,然后再进行专业实践能力1.5小时的考试。

七、要想通过考试,除了要具备专业方面的知识外,还应该做哪些准备?

对于参加考试的卫生专业技术人员而言,除掌握专业知识和专业实践能力外,还应掌握计算机的基本操作,熟悉人机对话考试形式、题型和特点,方能取得好成绩。

八、卫生专业技术资格考试有哪些题型,每种题型有哪些答题技巧?

共有A1型题、A2型题、B1型题、A3/A4型题、X型题、X型案例分析题等题型。

(一)A1型题也是由一个题干和五个备选答案组成。只有一个正确答案,其他四个均为干扰答案。干扰答案可以是完全不正确的,或者是部分正确,备选答案在逻辑上和语法上与题干保持一致并衔接。

A1型题常见形式:

第一种形式叫标准型A1型题。每道试题有题干和ABCDE五个备选答案组成,干扰答案相互排斥时,可排除其中的一个。在答题时,应当找出最佳的或最恰当的备选答案,排除似乎有道理,而实际上是不恰当的选择。回答这类问题时用正选法。

典型考题举例:

下列哪种细胞损伤后可产生内因子抗体

A.主细胞

B.壁细胞

C.黏液细胞

D.G细胞

E.贲门腺细胞

『正确答案』B

『答案解析』主细胞主要分泌胃蛋白酶原,黏液细胞分泌中性黏液,G细胞分泌胃泌素,壁细胞分泌胃酸及内因子。因此,只有当壁细胞损伤后可产生内因子抗体。

第二形式叫否定型题A1型题。题干中含有否定词,这些否定词可以是“不、不能、不是、不应该、错误、无关、除、除外、无关、不属于、不符合、不宜、错误的、很少见、不常见”等等,五个备选答案中有一个是错误的。要求考生把这个错误的答案找出来就是要选的答案。应试者要从备选答案中选出最不适用的一个,或者用的最少的一个。或者是某一方面是例外的一个内容。这种命题方式在解题时,通常给应试者从肯定到否定的思维突变,影响答题,出现不该有的错误。这类题回答的技巧主要是采用“排除法”,将所有正确的答案,一一找出,剩下的一个即为要选的答案。

典型考题举例:

慢性呼吸衰竭患者机械通气的指征,错误的是

A.PaC02进行性升高

B.PaC02升高达到80mmHg个以上

C.严重的低氧血症,积极氧疗后,Pa02仍<40mmHg

D.呼吸频率超过35次/分

E.并发肺性脑病

『正确答案』D

(二)A2型题又叫病例摘要型选择题。题干是一个简单的病例摘要,备选答案中只有一个是正确答案。标准型A2型题和否定型题A2型题。回答这类问题时需将A2型题目翻译成A1型题目,标准型A2型题用正选法,否定型题A2型题用排除法。

典型考题举例:

标准型A2型题。男性,64岁。因食管癌行手术治疗,留置胃管。术后4d患者咳嗽,痰略带黄色,发热38.4℃,气急,右下肺闻及较多细湿啰音。X线胸片示右肺下大片炎性病变。推测其最可能的病原体是

A.金黄色葡萄球菌

B.军团杆菌

C.铜绿假单胞菌

D.肠道革兰氏阴性杆菌

E.流感嗜血杆菌

『正确答案』D

『答案解析』医院内获得性肺炎的病原体以革兰氏阴性杆菌最常见。该患者留置胃管,更增加了胃肠革兰氏阴性杆菌逆行,经咽喉部再吸入下呼吸道的危险性。

否定型题A2型题。女性,30岁,因消化性溃疡并发出血来诊。体检:面色苍白、头部冷汗,血压l0/8kPa,心率120次/分,下列哪项措施是错误的

A.立即进行胃镜检查

B.立即输血、补液、补充血容量

C.静脉滴注西咪替丁

D.查血常规及红细胞比容

E.通知病危

『正确答案』A

(三)B1型题又叫标准配伍型题

先出五个备选答案,然后紧跟2~3道试题,要求应试者为每一道试题选择一个与其关系最密切的答案。五个备选答案往往只选一次,也可以选两次或者是不选。各选项往往看起来颇为相似,比较容易相互混淆。但仔细读来却存在天壤之别,此类题有一定难度,主要考查考生对知识的综合运用能力。

典型考题举例:

A.血清淀粉酶

B.血清脂肪酶

C.白细胞计数

D.淀粉酶、肌酐清除率比值(Cam/CCr%)

E.血清正铁血白蛋白

下列病人被怀疑有胰腺炎,应首选哪项实验室检查

1.女性,21岁,剧烈上腹痛9h,伴呕吐2次来急诊。发病前曾吃油煎蛋2只。体检:上腹压痛(+),无肌紧张及反跳痛。B超检查:胆囊内结石2枚。

『正确答案』A

2.男性,24岁,剧烈上腹痛3d曾呕吐2次,发病前有暴饮暴食史,并饮白酒200ml。

『正确答案』B

(四)A3/A4型题

又叫病例串型最佳选择题,开始叙述一个以单一病人或家庭为中心的临床情景,然后提出3-6个临床问题,以考查考生对所学知识和技能的简单应用能力。每个问题只有1个正确选项,其余为干扰选项。当病情逐渐展开时,可以逐步增加新的信息。回答这些问题一定要以试题提供的信息为基础,在非人机对话的考试中,实在不会时,各个问题之间会起到相互提醒答案的作用。但在机考中此题型的答题过程在机考时是不可逆的,即进入下一问题后不能返回修改已答题目。

典型考题举例:女性,36岁。饮酒后中上腹持续性疼痛9h,呕吐2次来院急诊。既往体健。体检:体温37.8℃,上腹偏左压痛,伴轻度肌紧张。

1.对诊断最有意义的辅助检查是

A.血常规

B.腹部B超

C.腹部X线透视

D.血清淀粉酶

E.血清脂肪酶

『正确答案』D

2.如为急性胰腺炎,下列哪项治疗方法是错误的

A.大剂量广谱抗生素

B.应用阿托品或山莨菪碱(654—2)

C.禁食、补液

D.维持水与电解质平衡

E.静脉滴注西咪替丁

『正确答案』A

3.[假设信息]若2周后患者体温升高至40℃,血白细胞上升至21×109/L,血淀粉酶仍然较高,应考虑胰腺炎合并有

A.急性胆囊炎

B.膈下脓肿

C.败血症

D.胰腺脓肿

E.肠系膜血管栓塞

『正确答案』D

4.出现下列哪项提示患者预后不良

A.血糖升高

B.血糖降低

C.血钙升高

D.血钙降低

E.血磷降低

『正确答案』D

(五)X型题

由1个题干和5个选项组成,题干在前,选项在后。正确选项至少有2个,多选、少选、错选均不得分。

典型考题举例:

关于胃癌术后化疗,正确的是

A.I期胃癌做根治性切除术,术后不需化疗

B.未做根治性切除者,术后应予化疗

C.Ⅱ期患者行根治性切除术可不予化疗

D.化疗于术后2~4周开始

E.应予联合化疗

『正确答案』ABDE

(六)X型案例分析题

案例分析题目前仅用于西医临床专业和计划生育专业中的“专业实践能力”科目,以人机对话方式进行。

这是一种模拟临床情境的串型不定项选择题,用以考查考生在临床工作中所应具备的知识、技能、思维方式和对知识的综合应用能力,还涉及其对循证医学的了解情况。

考查内容包括急诊、初诊、复诊、住院过程中,采集病史、体格检查、选择辅助检查项目并解释检查

结果、提出可能的诊断、鉴别诊断、评价病情的严重性、分析病因及发病机制、处理病情、评估预后及贯穿于整个医疗活动中的伦理和法律问题等。

案例分析题题干为一个模拟临床情境的病例,根据临床实际工作的思维方式和内容提出若干问题。问题之间根据提供的信息可以具有一定的逻辑关系,随着病程的进展,不断提供新的信息,然后提出相应的问题。考生应根据题干描述和提示信息,选出每问的全部正确选项。正确选项可能为1个或多个,根据选项的重要性而得分权重不同。选对得分,选错扣分,扣至本问得分0为止。在人机对话考试中,案例分析题答题过程是不可逆的,即进入下一问题后不能返回修改已答题目。

(七)答题技巧

1.正选法:即你问什么我答什么。如果一看题干就会填空,那是最高水平。看到题干就知道要出什么题,那是在给出题老师号脉。所考到的题干的每一句话,能知道为什么要出这句话,考查了哪些内容,这是老师的境界。达到这个境界,考过就不会有任何问题了。

2.排除法:当你看到题干含有否定词,或者是一个自己没有把握的题的时候,先把肯定能排除掉的答案,用铅笔一个一个划掉,剩下的就是正确答案。如果你所剩的答案不只一个,就要在这剩下的答案中斟酌,实在不会就用“唐伯虎点秋香”,蒙猜法。

做题时一定要注意答案所带来的暗示作用,如有些习题中在五个备选答案中设立一个“以上都不是”的选项,按顺序通常排在“E”,“以上都不是”既可以作为正确答案,此时其余选项应为绝对错误的干扰答案,也可以作为起干扰作用的错误答案,这时,其余选项中只有一项为正确答案。

3.比较法:通过题干与选项的比较以及选项与选项的比较,肯定或排除某些答案。以题干与选项出现了相同或相似的词语,提示考生该选项即为正确答案。不同质的备选答案,可以首先被剔除。选项和题干之间,缺乏逻辑关系也可以首先被剔除。互相否定的选项往往是为了凑数的,其中之一首先被剔除掉。

如果五个选项为叙述性的,几个选项大致相当,惟有一个选项明显的较长,叙述又比较详尽、具体,在一点都不会的情况下,可以直接运用“蒙猜法”直接选择这个答案。从选项与答案的语法结构上看,不能构成一个完整的句子可以直接排除。

4.蒙猜法:蒙猜法的实质是只有那些彻底不会的才靠蒙猜的办法。

“蒙猜法”共包括两种情况。

第一种,单选,把题中最容易排除的答案排除掉,剩下的选项“蒙”一个。五个都拿不准答案的题,选最长的叙述性答案。

第二种,X型题目,实在不会的情况,只有靠运气了。

以上四种答题技巧,在考试中要结合使用,考前建议大家将这四种方法运用在类似真题的模拟试题中,反复练习,找出答题技巧的差距,以及复习的漏洞。

(八)高效率学习法

看书期注意事项:

(1)看书过程中,切记不要计算还有多少页没看,否则会使人心烦,降低看书速度;

(2)看书一定要专心,不可想其它事情,更不要去做其他事情;

(3)可适当听一些无文字内容的背景音乐:如涛声、轻音乐等;

(4)备好饮用水;

(5)座位舒适,环境干净;

(6)禁接手机、电话和回QQ等;

(7)严禁家人打扰;

(8)每一小时要起身活动10分钟,可做做操或原地做高抬腿;

(9)先看容易的和有兴趣的及对考试有重要价值的部分,遇到难懂的内容要暂时放在一边,等有时间

及心情最好、头脑最清醒的时候再去专门攻克它。

最后祝大家顺利通过考试。

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