搜档网
当前位置:搜档网 › 肺康复计划

肺康复计划

肺康复计划
肺康复计划

肺xx

肺康复是一项日趋成熟的治疗项目,其对慢性阻塞性肺疾病(COPD)和其他慢性肺病的临床价值甚至超越了任何一种药物治疗。如果将肺康复和药物治疗相结合,则能得到更好的效果。

ATS 2007设立了肺康复治疗专场,美国胸科学会和欧洲呼吸学会(ATS/ERS)指南为肺康复治疗的推广提供了科学指导,亦为其提供了全面而有力的循证医学证据,____年,ACCP/AACPR回顾了这10年间的相关文献,并进行系统、循证地总结,推出了2007版ACCP/AACPR肺康复循证临床实践联合指南,以更新和扩充1997版指南。

肺康复治疗的基本概念

肺康复治疗是针对有症状及日常活动能力下降的慢性肺病患者的一项全面干预治疗手段,旨在减轻症状,改善机体功能,稳定或逆转疾病发展,从而降低医疗费用。

肺康复治疗内容:

应包括患者评估、运动训练、教育、营养干预和社会心理支持等。肺康复治疗的工作组成员包括医生,护士,呼吸、物理和职业治疗师,心理学家,训练专家和其他专业人员,特定的医疗组成员构成取决于可利用的医疗资源。

肺康复治疗适用范围:

大多用于功能减退COPD的治疗,也已逐渐用于间质性肺病、囊性纤维化、支气管扩张症和胸廓畸形的治疗,还适用于肺移植和肺减容术等外科手术前的评价和准备。

肺康复的原理:

肺康复的原理尚未完全明了,在此就部分可能机制予以阐述。运动训练可提高运动耐力,改善呼吸困难。Richardson等研究发现COPD患者在最大运动时仍有骨骼肌代谢储备,因此指出运动受限的主要原因不是骨骼肌异常,而是心肺功能。心和肺是两个结构和功能都密切联系的器官,心血管和呼吸系统是限

制最大摄氧量的主要因素,运动训练能改善心肺系统协调工作的能力,显著提高COPD患者的最大摄氧量,提高运动耐力。Saltin等论证了健康男子经3周卧床休息后最大摄氧量下降27%,并且这种心肺适应的恢复速度慢于去适应发生的丧失速度。制动后肌力和耐力显著下降,可想而知,这种情况也会发生于运动受限的COPD患者。COPD患者由于呼吸困难,活动能力明显受限,导致去适应作用,而这种去适应又引起活动能力进一步下降形成恶性循环。运动训练可在一定程度上阻碍这种去适应现象,部分恢复心肺适应性。

肺康复禁忌症:

不稳定型冠心病、近期出现心肌梗死、重度肺动脉高压、影响运动的骨关节病、学习认知能力障碍、精神疾病等

肺康复治疗发展史

____年,Thomas Petty医生在美国丹佛创立了世界上第一个肺康复项目。随后,几位医生从中得到启发,尝试建立住院肺康复治疗。

____年,洛杉矶一家教会医院(Little Company of Mary Hospital)的Mary Burns 医生在极为艰苦的条件下,创立了首个社区医院门诊肺康复治疗。该项目为期4周,每周3次,每次2个小时。在没有资助基金、没有办公室,甚至没有写字桌和教室的条件下,Burns医生只能在走廊和楼梯间训练患者。

随着肺康复治疗训练疗程的结束,一位70岁的重症COPD患者重获工作能力,这个喜讯被当地报纸刊登并广为传播。Burns医生创立首个门诊肺康复治疗取得了巨大的成功,并且开展至今,其所在医院也是开展该项目时间最长的肺康复治疗中心。

由于Burns医生对肺康复治疗的积极推广,____年美国加利福尼亚州肺康复治疗协会(CSPR)成立,此为美国唯一的肺康复治疗协会,加利福尼亚州也是推广肺康复治疗的最佳地区,拥有美国最多的肺康复治疗中心。

目前,CSPR正蓬勃发展,开展大量活动,具备较充足的资金,并吸引了其他国家成员的参与。

慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺康复治疗

康复治疗可以使进行性气流受限、严重呼吸困难而很少活动的患者改善活

动能力、提高生活质量,是COPD患者的一项重要治疗措施。它包括以下几方面:

1、呼吸生理治疗:帮助患者咳痰,用力呼气促进分泌物排除;进行缩唇呼吸,避免浅表而快速的呼吸。

2、肌肉训练:包括全身性运动和呼吸肌锻炼。前者包括步行,登楼梯,踏

车等,后者包括腹式呼吸锻炼。

3、营养支持:要求达到理想体重,同时避免过多高碳酸化合物饮食和过多

高热量饮食,以免产生过多的二氧化碳。

4、精神治疗和教育:倡导积极的人生观,组织患者参加COPD的宣讲教

育。

COPD患者强化肺康复治疗需求指南

肺康复(Pulmonary Rehabilitation)

早期肺康复的对象是针对慢性阻塞性肺病(COPD),随着医学科学的发展,对疾病认识的深入,如何早期发现和康复干预防治疾病进展引起了人们的重视。肺康复的对象扩展到包括哮喘、肺间质性疾病、神经肌肉疾病、肺癌和呼吸机

支持等病人。____年国际康复会议(NIH)重新定义的肺康复概念是多学科专业

人员组成的肺康复队伍,以病人保持和获得最大限度的独立生活能力和社会活

动能力为目的,多方位、持续性地服务于肺疾病病人和他们的家庭。肺康复的

内容已不仅仅是锻炼或教育方案,它包括病人的评估、训练、运动、心理社会

干预和跟踪(follow-up)系列内容,肺康复队伍由医生、呼吸师、护士、理疗师、职业治疗师、社会工作者、心理咨询师或精神科医生等组成。

一.病人的选择和评估

病人选择的标准:1肺功能检测异常

2由于肺疾病引起健康有关的生活质量降低

相对禁忌症:缺血性心脏病充血性心力衰竭急性冠心病重度肺高压肝功能严重异常

评估的内容:病史、体检、检查结果

营养状况

日常活动能力(ADL)和运动能力

文化程度

社会心理

发展的目标

二.病人训练:要达到肺康复训练的目的,病人须了解自己的病情和自我管理的原则,训练的过程包括:评估病人教育的需要,选择学习的方式和训练的内容。

训练的内容:疾病有关知识的宣教

呼吸训练

支气管卫生技术(有效咳嗽、体位引流)

药物应用

呼吸治疗方法

自我评估和症状管理

社会心理问题

三.运动的评估和训练:

运动训练前需要评估:运动量,检测运动性低氧血症,滴定需要吸入的氧浓度

非肺部原因引起运动受限

运动引起的支气管痉挛

营养状况

训练的内容:训练的方式、持续时间、频率

上肢、下肢锻炼

肌力、耐力训练

呼吸肌力训练

家庭运动计划

四.社会心理评估和干预:慢性肺部疾病的病人面临无数压力的挑战,有

疾病本身、心理和社会等多方面的压力源,病人积极的生活态度和良好的自我

调节能力及适应能力是决定生活质量的最主要因素,肺康复在这方面的作用是

提供一个社会支持环境。

主要的内容:建立足够的支持系统

重视性生活的影响

压力、情绪管理和控制

五.持续质量改善(CQI)和跟踪(follow-up):CQI贯穿与肺康复的全过程,并通过不断评估病人康复治疗的结果,修改确定康复方案,为病人提供最适服务,并且在完成院内康复计划后继续病人的家庭康复根踪。

主要的内容:康复效果

支持群体

志愿者

以下分别介绍哮喘、COPD和机械通气病人的肺康复方案,但对于具体病人,必须根据评估的结果,制定可行的目标,有针对性的确定方案内容,实施个体

化的肺康复方案。

哮喘

支气管哮喘是多种炎症细胞参与的气道慢性炎症性疾患,所引起的气流受限在早期是可逆,晚期因慢性炎症导致气道结构改变(即气道重塑)难以逆转,因此为避免长期永久性的气道不可逆损害,早期、合理的用药和康复干预是关键。

大多数哮喘病人经过适当治疗,能够达到以下状态:

无症状的活动,包括参加锻炼和运动

无夜间哮喘症状

阻止哮喘发作

达到最佳可能的峰流速值

避免哮喘药物的副作用

哮喘的康复方案:

1.评估

2.病人和家属的教育管理

3.警惕哮喘发作的前驱症状

4.辨认、确定、控制过敏源

5.客观监测:峰流速仪

6.药物治疗的管理

7.自我管理方案(self-management)

8.运动诱发支气管痉挛的预防

9.社会心理干预和支持系统

COPD

COPD是严重威胁人类健康的疾病,____年全球COPD控制策略(GOLD)中将呼吸康复治疗列为中重度COPD患者的主要措施之一,肺康复虽然不能改善肺功能,但能缓解呼吸困难的症状,提高运动耐量和ADL,改善生活质量(QOL),减少就医和住院。

COPD的康复方案:

1.评估

2.病人及家属宣教

3.氧疗

4.营养支持

5.呼吸训练(缩唇呼吸、膈式呼吸、吸气肌阻力训练、支气管卫生技术)6.运动方案:上肢和下肢运动、运动时吸氧(必要时)

7.药物治疗的管理

8.社会心理干预:情绪控制、焦虑和烦躁的治疗

9.支持系统

机械通气病人的肺康复

机械通气的危重病人、营养支持不足或使用激素和其它药物引起肌无力,

以及随着家庭呼吸机使用的增加和部分难撤机病人的长期呼吸机支持,存在明

显的周围骨骼肌萎缩,肺康复有助于病情的改善和撤机过程。

机械通气病人的康复方案:

1.评估

2.病人和家属的训练

3.营养支持

4.肌力、关节活动度、肢体位置摆放的训练:训练期间严密监测,必要

时需提高氧浓度,当肌力和耐力改善时可逐步降低呼吸机支持水平,增加自主

呼吸能力

5.间隙性呼吸机支持

6.机械通气期间的运动:上肢和下肢运动

7.交流(speech therapy)

8.气管切开病人的吞咽功能训练

9.社会心理干预和支持系统

肺康复(Pulmonary Rehabilitation)

浙江大学医学院附属邵逸夫医院熊艳

早期肺康复的对象是针对慢性阻塞性肺病(COPD),随着医学科学的发展,对疾病认识的深入,如何早期发现和康复干预防治疾病进展引起了人们的重视。肺康复的对象扩展到包括哮喘、肺间质性疾病、神经肌肉疾病、肺癌和呼吸机

支持等病人。____年国际康复会议(NIH)重新定义的肺康复概念是多学科专业

人员组成的肺康复队伍,以病人保持和获得最大限度的独立生活能力和社会活

动能力为目的,多方位、持续性地服务于肺疾病病人和他们的家庭。肺康复的

内容已不仅仅是锻炼或教育方案,它包括病人的评估、训练、运动、心理社会

干预和跟踪(follow-up)系列内容,肺康复队伍由医生、呼吸师、护士、理疗师、职业治疗师、社会工作者、心理咨询师或精神科医生等组成。

一.病人的选择和评估

病人选择的标准:1肺功能检测异常

2由于肺疾病引起健康有关的生活质量降低

相对禁忌症:缺血性心脏病充血性心力衰竭急性冠心病重度肺高压肝

功能严重异常

评估的内容:病史、体检、检查结果

营养状况

日常活动能力(ADL)和运动能力

文化程度

社会心理

发展的目标

二.病人训练:要达到肺康复训练的目的,病人须了解自己的病情和自我管理的原则,训练的过程包括:评估病人教育的需要,选择学习的方式和训练的内容。

训练的内容:疾病有关知识的宣教

呼吸训练

支气管卫生技术(有效咳嗽、体位引流)

药物应用

呼吸治疗方法

自我评估和症状管理

社会心理问题

三.运动的评估和训练:

运动训练前需要评估:运动量,检测运动性低氧血症,滴定需要吸入的氧浓度

非肺部原因引起运动受限

运动引起的支气管痉挛

营养状况

训练的内容:训练的方式、持续时间、频率

上肢、下肢锻炼

肌力、耐力训练

呼吸肌力训练

家庭运动计划

四.社会心理评估和干预:慢性肺部疾病的病人面临无数压力的挑战,有

疾病本身、心理和社会等多方面的压力源,病人积极的生活态度和良好的自我

调节能力及适应能力是决定生活质量的最主要因素,肺康复在这方面的作用是

提供一个社会支持环境。

主要的内容:建立足够的支持系统

重视性生活的影响

压力、情绪管理和控制

五.持续质量改善(CQI)和跟踪(follow-up):CQI贯穿与肺康复的全过程,并通过不断评估病人康复治疗的结果,修改确定康复方案,为病人提供最适服务,并且在完成院内康复计划后继续病人的家庭康复根踪。

主要的内容:康复效果

支持群体

志愿者

以下分别介绍哮喘、COPD和机械通气病人的肺康复方案,但对于具体病人,必须根据评估的结果,制定可行的目标,有针对性的确定方案内容,实施个体

化的肺康复方案。

哮喘

支气管哮喘是多种炎症细胞参与的气道慢性炎症性疾患,所引起的气流受

限在早期是可逆,晚期因慢性炎症导致气道结构改变(即气道重塑)难以逆转,

因此为避免长期永久性的气道不可逆损害,早期、合理的用药和康复干预是关键。

大多数哮喘病人经过适当治疗,能够达到以下状态:

无症状的活动,包括参加锻炼和运动

无夜间哮喘症状

阻止哮喘发作

达到最佳可能的峰流速值

避免哮喘药物的副作用

哮喘的康复方案:

1.评估

2.病人和家属的教育管理

3.警惕哮喘发作的前驱症状

4.辨认、确定、控制过敏源

5.客观监测:峰流速仪

6.药物治疗的管理

7.自我管理方案(self-management)

8.运动诱发支气管痉挛的预防

9.社会心理干预和支持系统

COPD

COPD是严重威胁人类健康的疾病,____年全球COPD控制策略(GOLD)中将呼吸康复治疗列为中重度COPD患者的主要措施之一,肺康复虽然不能改善肺

功能,但能缓解呼吸困难的症状,提高运动耐量和ADL,改善生活质量(QOL),减少就医和住院。

COPD的康复方案:

1.评估

2.病人及家属宣教

3.氧疗

4.营养支持

5.呼吸训练(缩唇呼吸、膈式呼吸、吸气肌阻力训练、支气管卫生技术)6.运动方案:上肢和下肢运动、运动时吸氧(必要时)

7.药物治疗的管理

8.社会心理干预:情绪控制、焦虑和烦躁的治疗

9.支持系统

机械通气病人的肺康复

机械通气的危重病人、营养支持不足或使用激素和其它药物引起肌无力,

以及随着家庭呼吸机使用的增加和部分难撤机病人的长期呼吸机支持,存在明

显的周围骨骼肌萎缩,肺康复有助于病情的改善和撤机过程。

机械通气病人的康复方案:

1.评估

2.病人和家属的训练

3.营养支持

4.肌力、关节活动度、肢体位置摆放的训练:训练期间严密监测,必要时需提高氧浓度,当肌力和耐力改善时可逐步降低呼吸机支持水平,增加自主呼吸能力

5.间隙性呼吸机支持

6.机械通气期间的运动:上肢和下肢运动

7.交流(speech therapy)

8.气管切开病人的吞咽功能训练

9.社会心理干预和支持系统

康复运动处方

心脏病病人的康复运动处方 心脏病是牵涉心脏本身及其瓣膜疾病的统称,其中以冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、心脏瓣膜病、心律失常、肺源性心脏病、心脏神经官能症等较为常见,严重影响了人们的生活质量和工作能力,对人体健康的威胁极大。 由于运动能够增加骨骼肌的血液灌流和摄氧能力、提高人体血管调节能力、改善冠状动脉供血及心肌的氧合作用,具有使心脏功能恢复、使患者生活质量改善、工作能力提高的作用,因此运动疗法作为心脏病康复疗法的一个重要组成部分,已得到越来越多的人的关注。 运动的目的: 1.增加心肌供氧量,提高心脏的工作效率 2.降低血液胆固醇含量 3.减轻心脏病危险因素 4.改善情绪,提高应激能力 运动的方法:根据心脏康复治疗程序分为3个阶段,不同的阶段有不同的运动方式: 1、记性(住院)阶段一般采取缓慢步行、简单体操、步行和慢速上下楼梯等运动方式; 2、恢复(门诊)阶段以耐力性有氧运动为主,配合放松性锻炼项目,如太极拳、气功和保健操等运动方式; 3社区(家庭)康复阶段可采取慢走、下蹲起立、斜俯卧撑、俯卧收腿、健身跑等运动方式。 运动的时间频率: 1、强度较低的情况下,运动时间可以适当延长,刚开始的人群一天不要超过30分钟,锻炼一段时间后可以控制在30~60分钟。 2心脏病人康复可以依据病人身体状况及恢复情况,隔天或每天进行一次。 注意事项 1、运动疗法是心脏病治疗的辅助手段,患者应在医师指导下进行运动,以免出现意外。 2、运动处方中的练习可根据患者的主客观条件进行变换。 3、锻炼宜从小运动量开始,循序渐进,训练效果需要6周以上才能明显,一旦停训效果会逐渐消失。 4、心脏病人有以下症状须立即停止运动:1静息时心脏不适或者感到气短2续存充血性心力衰竭体征3血压未得到纠正4血压失常持续或反复出现5运动器官的病变6急性感染或发热 高血压病病人的康复运动从处方 高血压病是指由于动脉血管硬化而导致的以动脉血压持续性增高为只要症状的一种全身性疾病,又称之为原发性高血压。 运动的目的有: 1、调节大脑皮层的兴奋与抑制过程及改善机体主要系统的神经调节功能; 2、减低毛细血管、微动脉及小动脉的张力,调节血液循环,降低血压; 3、降低血液黏度,提高血液流动性,改善微循环,增强物质代谢; 4、发展机体和血液的代偿机能,改善和恢复患者的一般全身状况; 5、减轻应激反应,稳定情绪,抑制身心紧张,消除焦虑状态。 运动的方法: 1、高血压病康复体育的运动类型选择要以有氧运动为主,如步行、慢跑、自行车、游

肺功能锻炼

肺纤维化患者如何进行肺功能锻炼 冬季来临,很多肺纤维化的患者都迎来了严峻的挑战,在我们的工作过程中有非常多的患者都询问我们关于肺康复锻炼的方法及效果,在这里我们来和大家分享一下我院肺纤维化肺功能锻炼的方法及治疗效果。 肺康复的目的及意义: 肺功能锻炼又称为肺康复锻炼,首先我们要了解一下肺康复的目的,肺康复的主要目标是提高运动耐力,改善肺纤维化的生活质量和健康状况,通过康复治疗使肺纤维化患者减少呼吸困难症状,减轻呼吸残疾,使患者恢复体力和参加社会活动的能力,从而改善肺纤维化患者的生活质量。肺康复锻炼所针对的肺病人群主要是慢性的呼吸系统疾病和继发性的呼吸障碍,包括慢性阻塞性肺气肿、各类原因引起的肺动脉高压、支气管哮喘、肺纤维化等。 肺康复锻炼的形式: 肺康复的形式有住院康复、门诊康复、家庭康复和社区康复,住院康复的优点是可以使重症或伴随其他系统疾病的病人得到在医疗监护下的肺康复,住院康复更安全,门诊康复可以节约费用,同时也有应医生监督和指导能够保证康复的质量。家庭康复锻炼的优点是节约和方便,家庭康复是延续住院康复效果的最佳选择,但效果小于门诊和住院康复改善。社区康复介于门诊康复和家庭康复之间,在有条件的社区可以取得与门诊康复同样的

效果。 肺康复的适应症及禁忌症: 肺康复不受年龄限制,对于肺纤维化的患者来说只要疾病在稳定期存在呼吸困难、运动耐力减退、活动受限就是肺康复的适应症。 禁忌症:肺纤维化的病情急性加重期、有较严重的心脏病,如心肌梗死和不稳定心绞痛、糖尿病酮症、血氧饱和度小于85%,这些禁忌症都是相对的,主要是针对运动疗法而言,比如肺纤维化患者血氧饱和度低于85%仍然可以在医师的指导下用其他运动方法进行肺康复锻炼。 肺康复的观察指标: 肺纤维化患者在做肺功能康复锻炼之前要做一些肺功能检查,肺功能锻炼一段时间后再次复查,以对比病情的改善程度,从而调整肺纤维化肺功能锻炼方法及方案。观察指标为血氧饱和度、肺功能(FVC、FEV1、FEV1/FVC),动脉血气分析,具体数值分析就不在这里详细说了,可以向医生询问相关检查的变化。 肺纤维化患者与慢性阻塞性肺病一样目前药物治疗不能阻止病变的进展,一部分病人只有当肺功能受损,临床出现呼吸困难症状明显时才就医或明确诊断,因此肺康复对于改善肺纤维化患者呼吸困难症状和提高生活治疗来说则是一个积极的手段。有研究表明肺纤维化患者的生活质量严重受限,无论是在体格健

心肺复苏培训计划及考核方案

心肺复苏培训计划及考 核方案 标准化工作室编码[XX968T-XX89628-XJ668-XT689N]

“心肺复苏”培训计划及考核方案 为做好我院“心肺复苏”培训与考核工作,不断提高医务人员“心肺复苏”技能操作水平,强化医院急诊急救能力建设,保障医疗质量与安全,更好地为患者提供服务,特制订本方案。 一、培训目标: 通过培训,强化全院医务人员心肺复苏理论知识,人人熟练掌握心肺复苏操作技能。在全院营造“人人学急救,个个会急救”的良好氛围,为保障患者生命安全打下坚实基础。 二、培训对象:全院医务人员。(不含护理人员) 三、培训师资:***为组长,***为副组长;各科室选一名带教老师为组员配合副组长开展培训工作。 四、实施步骤 (一)准备工作 医务科组织相关人员制定培训课件、考核试题、操作流程及评分标准等,准备培训和考核所需物资。 (二)培训方法:分为理论培训和实践技能培训。 1、理论培训:采用医(技)师自学与科室集中学习、训练相结合的方式。通过下发培训课件、考核试题及心肺复苏操作视频等科室组织培训考核。 2、实践技能培训: (1)培训分组:分为临床组、医技组、药房组。 (2)培训内容:双人心肺复苏技能操作流程。

(3)培训安排:根据医院实际情况制定培训时间安排,各科室科主任根据培训安排,提前做好人员安排,按要求组织医护人员参加培训。 (三)、考核办法 1、理论考核:理论培训结束后,即时发放试卷进行理论考核。考试后专人负责收卷、阅卷及成绩统计。 2、技能考核:技能培训全部结束后,按照培训分组情况,分三组进行考核,每人每年至少完成2个周期的心肺复苏技能操作。由医务科、及考核教师依据“心肺复苏操作流程及评分标准”公平、客观地逐项评分。 (四)考核结果认定 1、理论考核、实践技能考核各为100分,理论知识及技能考核≥85分则视为考核合格。 2、考核不合格者在考核周期内给予一次补考机会,补考合格者则视为本考核周期业务考核合格,补考仍不合格者则视作本考核周期内业务考核不合格。 3、无正当理由擅自不参加考核者,则视为本考核周期业务考核不合格。 4、考核结果直接与医师定期考核中年度考核、职称晋升和岗位聘用等挂钩。 五、考核管理

【心肺康复】心肺功能康复评定

【心肺康复】心肺功能康复评定 心肺功能是人体新陈代谢的基础,评定心肺功能有助于了解机体循环和呼吸功能储备,是心肺康复的基础评定项目。 一、六分钟步行试验(6-minute walk test, 6mWT) 六分钟步行试验(6MWT)主要用于评价中、重度心肺疾病患者对治疗干预的疗效,测量患者的功能状态,可作为临床试验的终点观察指标之一,也是患者生存率的预测指标之一。 1、禁忌症: 绝对禁忌证:近1个月内出现的不稳定性心绞痛或心肌梗死;相对禁忌证:静息心率>120/min,收缩 压>180mmHg和舒张压>100mmHg。 2、中止原因: (1)胸痛 (2)难以忍受的呼吸困难 (3)下肢痉挛 (4)步履蹒跚 (5)出汗 (6)面色苍白 (7)外周血氧饱和度降低至80%二、2分钟踏步试验(2-

mimute Step Test, 2mST) 2mST是计数受试者2分钟内单侧膝盖能达到指定高度(通常为髌骨与髂前上棘连线中点高度)的次数。进行2mST仅需要一面墙(用于贴高度标志物,亦可供体弱者扶墙进行测试),当场地、天气等因素影响6mWT进行,或患者体质虚弱无法耐受6mWT时,2mST可以作为替代方案。 心肺康复需要长期坚持除了膳食调整、戒烟限酒、心理睡眠调整之外,有氧运动训练作为心肺功能康复运动训练的重要组成部分尤为重要,它能帮助人们达到营养与运动平衡(能量代谢平衡)、内环境平衡以及心理与睡眠健康等。心肺康复是一个持续的过程,需要长期坚持。1、建立患者健康管理档案 建立患者健康管理档案,不仅为了在院康复期间的健康干预(包括相关疾病的治疗、饮食指导与调养、生物钟的调节、行为方式的指导),更是为了出院后定期随访与长期干预(包括生活工作环境的指导和改造、心理干预、健康状态的监控等)。2、全面的心脏医学评定和风险预测 首先要对患者进行全面的医学评定和风险预测,掌握心脏功能等级和可以预见的危险因素。正确的医学评价可以为运动处方(运动量、运动频率、单次持续时间、疗程和注意事项等)和康复流程的制定提供客观的依据;危险因素(包括高血脂、高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、过度饮酒

心肺复苏培训计划及考核方案

“心肺复苏”培训计划及考核方案 为做好我院“心肺复苏”培训与考核工作,不断提高医务人员“心肺复苏”技能操作水平,强化医院急诊急救能力建设,保障医疗质量与安全,更好地为患者提供服务,特制订本方案。 一、培训目标: 通过培训,强化全院医务人员心肺复苏理论知识,人人熟练掌握心肺复苏操作技能。在全院营造“人人学急救,个个会急救”的良好氛围,为保障患者生命安全打下坚实基础。 二、培训对象:全院医务人员。(不含护理人员) 三、培训师资:***为组长,***为副组长;各科室选一名带教老师为组员配合副组长开展培训工作。 四、实施步骤 (一)准备工作 医务科组织相关人员制定培训课件、考核试题、操作流程及评分标准等,准备培训和考核所需物资。 (二)培训方法:分为理论培训和实践技能培训。 1、理论培训:采用医(技)师自学与科室集中学习、训练相结合的方式。通过下发培训课件、考核试题及心肺复苏操作视频等科室组织培训考核。 2、实践技能培训:

)培训分组:分为临床组、医技组、药房组。1(.(2)培训内容:双人心肺复苏技能操作流程。 (3)培训安排:根据医院实际情况制定培训时间安排,各科室科主任根据培训安排,提前做好人员安排,按要求组织医护人员参加培训。 (三)、考核办法 1、理论考核:理论培训结束后,即时发放试卷进行理论考核。考试后专人负责收卷、阅卷及成绩统计。 2、技能考核:技能培训全部结束后,按照培训分组情况,分三组进行考核,每人每年至少完成2个周期的心肺复苏技能操作。由医务科、及考核教师依据“心肺复苏操作流程及评分标准”公平、客观地逐项评分。 (四)考核结果认定 1、理论考核、实践技能考核各为100分,理论知识及技能考核≥85分则视为考核合格。 2、考核不合格者在考核周期内给予一次补考机会,补考合格者则视为本考核周期业务考核合格,补考仍不合格者则视作本考核周期内业务考核不合格。 3、无正当理由擅自不参加考核者,则视为本考核周期业务考核不合格。 4、考核结果直接与医师定期考核中年度考核、职称晋升和岗位聘用等挂钩。

肺康复计划

肺康复 肺康复是一项日趋成熟的治疗项目,其对慢性阻塞性肺疾病(COPD)和其他慢性肺病的临床价值甚至超越了任何一种药物治疗。如果将肺康复和药物治疗相结合,则能得到更好的效果。 ATS 2007设立了肺康复治疗专场,美国胸科学会和欧洲呼吸学会(ATS/ERS)指南为肺康复治疗的推广提供了科学指导,亦为其提供了全面而有力的循证医学证据,2007年,ACCP/AACPR回顾了这10年间的相关文献,并进行系统、循证地总结,推出了2007版ACCP/AACPR肺康复循证临床实践联合指南,以更新和扩充1997版指南。 肺康复治疗的基本概念 肺康复治疗是针对有症状及日常活动能力下降的慢性肺病患者的一项全面干预治疗手段,旨在减轻症状,改善机体功能,稳定或逆转疾病发展,从而降低医疗费用。 肺康复治疗内容: 应包括患者评估、运动训练、教育、营养干预和社会心理支持等。肺康复治疗的工作组成员包括医生,护士,呼吸、物理和职业治疗师,心理学家,训练专家和其他专业人员,特定的医疗组成员构成取决于可利用的医疗资源。 肺康复治疗适用范围: 大多用于功能减退COPD的治疗,也已逐渐用于间质性肺病、囊性纤维化、支气管扩张症和胸廓畸形的治疗,还适用于肺移植和肺减容术

等外科手术前的评价和准备。 肺康复的原理: 肺康复的原理尚未完全明了,在此就部分可能机制予以阐述。运动训练可提高运动耐力,改善呼吸困难。Richardson等研究发现COPD 患者在最大运动时仍有骨骼肌代谢储备,因此指出运动受限的主要原因不是骨骼肌异常,而是心肺功能。心和肺是两个结构和功能都密切联系的器官,心血管和呼吸系统是限制最大摄氧量的主要因素,运动训练能改善心肺系统协调工作的能力,显著提高COPD患者的最大摄氧量,提高运动耐力。Saltin等论证了健康男子经3周卧床休息后最大摄氧量下降27%,并且这种心肺适应的恢复速度慢于去适应发生的丧失速度。制动后肌力和耐力显著下降,可想而知,这种情况也会发生于运动受限的COPD患者。COPD患者由于呼吸困难,活动能力明显受限,导致去适应作用,而这种去适应又引起活动能力进一步下降形成恶性循环。运动训练可在一定程度上阻碍这种去适应现象,部分恢复心肺适应性。 肺康复禁忌症: 不稳定型冠心病、近期出现心肌梗死、重度肺动脉高压、影响运动的骨关节病、学习认知能力障碍、精神疾病等 肺康复治疗发展史 1971年,Thomas Petty医生在美国丹佛创立了世界上第一个肺康复项目。随后,几位医生从中得到启发,尝试建立住院肺康复治疗。1977年,洛杉矶一家教会医院(Little Company of Mary Hospital)

心肺复苏培训计划表

竭诚为您提供优质文档/双击可除心肺复苏培训计划表 篇一:心肺复苏培训方案 20XX年茂名市人民医院 关于举行腹腔镜操作及病历书写竞赛的通知 为贯彻落实我院工会《关于开展医院职工劳动技能竞赛活动》文件的要求,进一步加强我院腹腔镜操作和病历书写水平、不断提高医务人员的基本理论、基本知识和基本技能水平,由科教科组织举办腹腔镜操作及临床医生病历书写竞赛,现制定本活动方案,具体通知如下: 一、活动目标 为了进一步提高我院腹腔镜技术操作水平和规范病历书写行为、提高病历书写质量;通过开展腹腔镜技术操作及病历书写竞赛活动,强化医务人员”三基三严”训练,以评促改、以评促建,推动我院医疗技术水平和医疗质量全面提高。 二、组织领导 组长:张乃尊

成员:李祖科、朱至明、陈丽莉、何小洁、黄劲、陈凯浉 三、比赛项目 (一)腹腔镜操作技能比赛方案 1、比赛时间地点: 比赛时间:4月17日下午2:30分举行初赛。根据初赛 成绩选出12名选手进行决赛。决赛时间:4月25日下午2:30分。初赛、决赛 当天上午到科教科抽签,按抽签号顺序进行比赛。 比赛地点:1号楼负1层腹腔镜培训基地 2、腹腔镜操作技能比赛科目 (1)缝合打结:5分钟内完成缝合20针,标准结20个,满分为100分。要求在针距和边距要均匀,力度要够紧。每少一个扣5分,质量达不到标准扣2.5分。 (2)夹持豆子:2分钟内将100粒豆子放在指定的容器内。满分100分。每少一粒扣1分。 3、参加人员: 全院有腹腔镜手术科室副主任医师以下(含副主任医师)的所有医师29名。具体名单如下: 肝胆胰肛肠外科:蔡伟晖、陈健健、王仕佳、李柳生 胃肠外科:李前、周俊、邱泽成 甲状腺血管外科:廖斌、林永波、张瑞广

体育运动康复处方(6种)

体育康复运动处方的初步研究 一、运动处方概述 运动处方康复医师或体疗师,对从事体育锻炼者或病人,根据医学检查资料(包括运动试验和体力测验),按其健康、体力以及心血管功能状况,用处方的形式规定运动种类、运动强度、运动时间及运动频率,并提出运动中的注意事项。是指导人们有目的、有计划、科学地锻炼的一种方法。是在身体测评的基础上,根据锻炼者身体的需要,按照科学健身的原则,为锻炼者提供的量化指导方案。它以生理学为理论依据,以身体练习为基本手段,以增强体质、促进身体全面发展、提高生活质量为根本目的。具有科学性、灵活性、针对性强,便于自我控制和自我评价等特点。运动处方是从自然体育(体育即大肌肉运动)实行两个多世纪的经验总结中和现代科学发展的基础形成和发展起来的新的体育工作思想。西方几个发达国家从五十年代开始研制和应用运动处方,六十年代初美国开始正式研制应用,七十年代日本开始注意研制应用。我国在七十年代末也引起了有关运动处方的理论。世界各国对运动处方的研制应用都有一个较为漫长的过程,从不认识到认识,由不重视到重视,由重点实验到逐步普及。 二、体育康复 体育康复是一种医疗性的体育活动。它是根据疾病发生发展规律及其特点,通过特定的体育活动方法来预防、治疗疾病和加快身体康复。体育康复是医学科学中一门新兴的独立学科,是运动医学的重要组成部分,也是康复医学的重要组成部分。体育康复在预防医学、临床医学和疾病康复中占有很重要地位。体育康复既可以强身健体,又可以促进身体康复。既可以预防疾病,又可以治疗疾病。既适合年长体弱者,又适合恢复期患者。 三、常见的体育康复运动处方 (一)、骨性关节炎的体育康复 骨性关节炎是由于关节软骨损坏导致关节退行性变、骨赘形成的慢性关节炎。又称骨关节病,退行性关节炎等。此病最常见于膝关节,表现为病变关节持续性隐痛,负重后加重,休息后好转,晨起关节活动障碍更为明显,即所谓“晨僵”,活动时关节有摩擦感。久坐后关节僵硬,稍加活动后好转,后期关节肿胀、肥大、变型、活动受限。由于疼痛使肢体运动减少,可致废用性肌萎缩,肌肉萎缩使关节不稳加重,进一步加重骨性关节炎,如此形成恶性循环。X线拍片可以发现关节间隙变窄,这是由于软骨受损所致。软骨下骨樱花硬化,软骨边缘骨赘形成,有些病例负重区软骨下骨形成囊性变。 运动处方及注意事项: 1.等长收缩练习: (1)股四头肌:仰卧位,伸直膝关节进行股四头肌静力收缩; (2)臀部肌肉:俯卧位,后伸大腿进行臀肌收缩练习。每次收缩尽量用力并坚持尽量长的时间,重复次数以受训练肌肉感觉有酸涨为宜。 2.直抬腿练习:仰卧床上,伸直下肢上抬离床约30度,坚持10秒,每10~20次为一组,训练至肌肉有酸胀感为止。

肺康复计划样本

肺康复 肺康复是一项日趋成熟治疗项目,其对慢性阻塞性肺疾病(COPD)和其她慢性肺病临床价值甚至超越了任何一种药物治疗。如果将肺康复和药物治疗相结合,则能得到更好效果。 ATS 设立了肺康复治疗专场,美国胸科学会和欧洲呼吸学会(ATS/ERS)指南为肺康复治疗推广提供了科学指引,亦为其提供了全面而有力循证医学证据,,ACCP/AACPR回顾了这间有关文献,并进行系统、循证地总结,推出了ACCP/AACPR肺康复循证临床实践联合指南,以更新和扩充1997版指南。 肺康复治疗基本概念 肺康复治疗是针对有症状及寻常活动能力下降慢性肺病患者一项全面干预治疗手段,旨在减轻症状,改进机体功能,稳定或逆转疾病发展,从而减少医疗费用。 肺康复治疗内容: 应涉及患者评估、运动训练、教诲、营养干预和社会心理支持等。肺康复治疗工作构成员涉及医生,护士,呼吸、物理和职业治疗师,心理学家,训练专家和其她专业人员,特定医疗构成员构成取决于可运用医疗资源。 肺康复治疗合用范畴: 大多用于功能减退COPD治疗,也已逐渐用于间质性肺病、囊性纤维化、支气管扩张症和胸廓畸形治疗,还合用于肺移植和肺减容术等外科手术前评价和准备。

肺康复原理: 肺康复原理尚未完全明了,在此就某些也许机制予以阐述。运动训练可提高运动耐力,改进呼吸困难。Richardson等研究发现COPD 患者在最大运动时仍有骨骼肌代谢储备,因而指出运动受限重要因素不是骨骼肌异常,而是心肺功能。心和肺是两个构造和功能都密切联系器官,心血管和呼吸系统是限制最大摄氧量重要因素,运动训练能改进心肺系统协调工作能力,明显提高COPD患者最大摄氧量,提高运动耐力。Saltin等论证了健康男子经3周卧床休息后最大摄氧量下降27%,并且这种心肺适应恢复速度慢于去适应发生丧失速度。制动后肌力和耐力明显下降,可想而知,这种状况也会发生于运动受限COPD患者。COPD患者由于呼吸困难,活动能力明显受限,导致去适应作用,而这种去适应又引起活动能力进一步下降形成恶性循环。运动训练可在一定限度上阻碍这种去适应现象,某些恢复心肺适应性。 肺康复禁忌症: 不稳定型冠心病、近期浮现心肌梗死、重度肺动脉高压、影响运动骨关节病、学习认知能力障碍、精神疾病等 肺康复治疗发展史 1971年,Thomas Petty医生在美国丹佛创立了世界上第一种肺康复项目。随后,几位医生从中得到启发,尝试建立住院肺康复治疗。1977年,洛杉矶一家教会医院(Little Company of Mary

肺康复

肺康复 定义:是对伴症状和日常活动能力降低的慢性肺疾病患者采用多学科的个体化综合干预。 目的:是减轻症状维持理想功能状态,使疾病稳定和疾病逆转,减少必要保健费用 目标:1缓解或控制呼吸疾病的疾病症状和并发症 2消除疾病遗留的功能障碍和心理影响,开展积极的呼吸和运动锻炼,挖掘呼吸功能潜力 3教育患者如何争取日常生活中的最大活动量,并提高其运动和活动耐力。增加日常生活自理能力,减少住院风险 COPD患者部分评估标准 1肺部疾病的家族史 2症状进展并且影响功能 3病情加重和住院史 4营养状况和体重变化 5药物治疗情况 6查体发现胸部叩诊为过清音,呼吸音低和心音遥远 7影像学显示胸肌低平,心影狭长,胸骨后半透明性增加,外周肺血管减少 8气体陷闭 9最大呼气中期流速(MMEF)减低,呼气中期时间延长 10肺顺应性正常或增大,流量功增加 11肺残气和肺总量增加 12临床运动试验;3、6或12分钟步行试验 13评估无氧阀值和最大运动耐力,制定精确的运动计划 肺康复适应症和禁忌症 肺康复的对象可分为慢性肺疾病患者和非慢性肺疾病患者,主要包括慢性阻塞性肺病(COPD)多年且伴不同程度肺功能损害的患者、部分慢性支气管哮喘、肺囊性纤维化、限制性肺疾病和肺外科手术前后的患者 肺康复适应症 慢性肺疾病(主要是COPD导致) 活动时呼吸急促 社会活动受限 轻微的体力和非剧烈运动受限 室内或室外的一般活动受限 日常生活能力受限 因疾病导致的心理学障碍 独立性丧失 非慢性肺疾病 哮喘、胸壁疾病、囊性纤维化 间质性肺疾病,包括急性呼吸窘迫综合征(ARDS)后肺纤维化、 肺癌、选择性神经肌肉疾病 围手术期患者(例如胸部,上腹部手术)

2011年心肺复苏培训计划

承德市中心医院 2011 年心肺复苏培训方案 【目的及指导思想】 根据医院“各学科全面发展,以复杂、疑难和急危重症为突出品牌特色的综合性三级甲等医院”的发展战略要求,为一步强化全院急诊急救意识,提高急诊急救技能特别是心肺复苏水平,并以全员心肺复苏再培训为载体,创新并完善急诊急救知识和技能,完善各种突发和应急预案及处置机制,根据医院2011 年总体工作部署,特制定本计划。 【实施步骤】 第一阶段:师资培训阶段(2011年4 月上旬) 由业院副院长带领急救中心内、外科骨干人员及医务科人员参加AHA 心肺复苏、心血管急救培训,学习2010 版心肺复苏指南。返院后,由医务科组织急救中心、临床、医技科室主任,由业务副院长进行师资卖场培训。第二阶段:全员培训阶段(2011年4 月中下旬) 1、制定标准:根据《2010 年心肺复苏指南》标准,结合我院工作实际,根据各级各类人员岗位特点,制定科学、规范、操作性强、层次化的培训考核标准(以下简称 《标准》)。 2、全员培训:由医务科牵头,在120急救中心、密切配合下,对全院各级各类人员

按不同培训标准分场次、分层次培训(具体安排见表1) 3、培训要求:①各级各类人员以科室为单位分2批参加培训,保证全员参加; ②培训教师根据各级各类人员岗位特点,按不同标准有针对性培训,重点突出。 表1 第三阶段:全员演练阶段(2011年5月) 要求:①全员演练以科室为单位,科室主任为第一责任人;②科室根据《标准》要求,结合科室专业及收治病种特点,分期批多次反复进行情景模式下的实际演练,在心肺复苏演练中,要注重与应急预案的演练相结合、注重团队协作能力的发扬、注重院内急诊急救资源的整合、强调医疗告知及 医疗风险防范 第四阶段:考核验收阶段(2011年6月)

COPD肺康复方案(整理)(20200711191613)

COPD肺康复实施方案 慢性阻塞性肺疾病(Chronic Ostructive Oulmonary Disease,COPD)是一种临床常见疾病,其发病率和病死率均在上升,预计到2020年,该病将成为全球第3位致死病因及第4位社会经济负担。COPD导致的呼吸困难、运动限制(尤其是下肢)、生活质量下降甚至肺功能丧 失给患者及其家庭、社会都造成了极大负担。目前尚无根治疗法。肺 康复治疗是一项被广泛认可的非药物治疗措施。2007年ACCP/AACVPR 推出了最新肺康复循证临床实践联合指南。 2007年新指南中指出:肺康复治疗的目的在于通过稳定或逆转疾 病发展从而减轻症状,改善机体功能,提高生活质量并降低医疗费用。 成功的肺康复治疗应具备三个要素:①整合多学科:应用多学科专业 知识整合成全面长期的符合个体患者需求的项目;②注重个体化:对患者需求进行个体化评估,设计切合实际目标的个体化项目;③优化生理和社会功能:关注心理、情绪和社会问题,优化药物疗效,以提 高肺功能及运动耐量。因此,肺康复治疗是针对有症状及日常活动能 力下降的慢性肺病患者的一项根据循证依据进行的多学科全面干预 治疗手段。 新定义与以往定义的不同在于:(1)提出综合性肺康复方案是通过 稳定或逆转疾病的全身表现而达到康复目的;(2)要达到减少医疗费 用的目的。因此,结合患者的个体化治疗,在患者个体化治疗中加入 综合性肺康复方案,全面的肺康复治疗应包括患者病情评估、运动训练、健康教育、社会心理支持、呼吸生理治疗、营养支持、中医康

复等。其中健康教育和运动训练是基础和必需的。我国一些高等医学院校虽然设置了呼吸治疗师和物理治疗师专业,但远不能满足临床需要。因此,照搬发达国家模式是不现实的,现阶段开展COPD肺康复治疗,制定符合我国国情及医疗现状的肺康复方案势在必行。 一、研究方法 1、病例选择情况: 1.1病例来源及分组:新疆医科大附属中医医院呼吸科住院及门 诊COPD患者200例。(注:选择COPDⅡ级以上稳定期患者),按照随 机数字表随机分为2组,每组100例,即常规基础治疗组(支气管扩张剂+吸入糖皮质激素),常规基础治疗(支气管扩张剂+吸入糖皮质激素)+肺康复治疗组。 1.2病例诊断标准 1.2.1 西医诊断标准 根据中华医学会呼吸分会慢性阻塞性肺病学组2002年8月制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中的诊断标准[1]。 1.2.2 慢性阻塞性肺疾病病情严重程度级别分级标准: 根据美国国立心肺血液研究所(NHLBI)和世界卫生组织(WHO)2003年修订的“慢性阻塞性肺疾病全球创议(Global Initiative for Chronic Ob-structive Lung Disease GOLD)”分级标准制订:

心肺复苏培训方案.doc

“心肺复苏”培训计划与考核方案为做好我院“心肺复苏”培训与考核工作,不断提高医务人员“心肺复苏”技能操作水平,强化医院急诊急救能力建设,保障医疗质量与安全,更好地为患者提供服务,特制订本方案。 一、培训目标: 通过培训,强化全院医务人员2015年版心肺复苏指南理论知识,人人熟练掌握心肺复苏技能操作技术。在全院营造“人人学急救,个个会急救”的良好氛围,为保障患者生命安全打下坚实基础。 二、培训对象:全院医务人员。(不含护理人员) 三、培训师资:***为组长,***为副组长;各科室选一名带教老师为组员配合副组长开展培训工作。 四、实施步骤 (一)准备工作 医务科组织相关人员制定培训课件、考核试题、操作流程及评分标准等,准备培训和考核所需物资。 (二)培训方法:分为理论培训和实践技能培训。 1、理论培训:采用医(技)师自学与科室集中学习、训练相结合的方式。通过下发培训课件、考核试题及心肺复苏操作视频等科室组织培训考核。 2、实践技能培训: (1)培训分组:分为临床组、医技组、药房组。 (2)培训内容:双人心肺复苏技能操作流程。

(3)培训安排:根据医院实际情况制定培训时间安排,各科室科主任根据培训安排,提前做好人员安排,按要求组织医护人员参加培训。(三)、考核办法 1、理论考核:理论培训结束后,即时发放试卷进行理论考核。考试后专人负责收卷、阅卷及成绩统计。 2、技能考核:技能培训全部结束后,按照培训分组情况,分三组进行考核,每人每年至少完成2个周期的心肺复苏技能操作。由医务科、及考核教师依据“心肺复苏操作流程及评分标准”公平、客观地逐项评分。 (四)考核结果认定 1、理论考核、实践技能考核各为100分,理论知识及技能考核≥85分则视为考核合格。 2、考核不合格者在考核周期内给予一次补考机会,补考合格者则视为本考核周期业务考核合格,补考仍不合格者则视作本考核周期内业务考核不合格。 3、无正当理由擅自不参加考核者,则视为本考核周期业务考核不合格。 4、考核结果直接与医师定期考核中年度考核、职称晋升和岗位聘用等挂钩。 五、考核管理 1、考核工作结束后,由科教科通过院内平台通报考核结果。 2、科教科负责将考试结果如实录入医师个人医疗档案,作为职称晋

肺功能及肺功能康复训练

肺功能及肺功能康复训练 锻炼方法主要包括以下几个方面: (1)腹式呼吸法即膈肌运动锻炼。方法是患者平卧位或坐位或立位,两手分放胸、腹部,吸气时用鼻吸入,腹壁尽量突出,膈肌收缩,呼气时腹部内收,用口呼出医学教|育网搜集整理。要求呼吸频率7-9次/分,每日早、中、晚各练1次,5-10分/次。呼吸过程中吸气是主动的,呼气是被动的(呼气时间延长并缩唇)。通过深而慢的腹式呼吸锻炼可降低呼吸频率,从而降低呼吸肌对氧及能量的消耗。 (2)缩唇呼吸法:呼气时将口唇略微缩小,徐徐将气体呼出以延长呼气时间2-3倍,这样可以使在呼气相时增加口腔和气道压力,防止小气道过早陷闭,减少肺泡内的过多残气。可通过练习减少呼吸频率,增加潮气量,从而改善肺泡的有效通气量,有利于氧气的摄入和二氧化碳的排出。 (3)多做上肢锻炼。老年COPD患者上肢运动耐力差,可通过做上肢体操如太极拳、气功锻炼胸大肌、胸小肌等辅助呼吸肌群。 (4)放松训练:老年COPD患者因长期缺氧气促,常常会感到紧张,力不从心,情绪低落,而不利于呼吸肌的康复训练。放松训练的目的一是为了解除恐惧和焦虑不安;二是使患者肌肉放松,精神放松,减少不协调呼吸,建立有效的呼吸方式。放松训练可以在家中进行。在光线昏暗的房间,采取舒适的体位,可坐可卧,打开录音机放轻松柔和的音乐,心身得到充分放松和休息。 (5)器械锻炼。阻力呼吸装置(肺得康——肺气肿康复治疗器),同时配合深慢腹式呼吸和缩唇呼吸进行呼吸康复锻炼。方法是吸气时将中狮肺得康吸纳器吸嘴尽可能深地含入口中,缓慢用力吸气,自我调节吸气流速,一般初始时流量浮标在所达目标处2-3秒,然

后将吸纳器从口中拿开,缩唇呼气,呼气时间延长,吸呼之比约为1:4,周而复始进行。锻炼时间为每次15分钟,每日2-3次,每锻炼医学教|育网搜集整理一周左右调整一次流速标定尺。这样患者在锻炼呼吸肌的同时,锻炼并改变了呼吸方式,省时而且易于掌握。 (6)呼吸体操锻炼,将放松训练、上肢锻炼和呼吸锻炼融为一体,易于掌握,便于练习,提高了患者的锻炼兴趣。另外游泳、唱歌等都对肺功能康复有帮助。康复锻炼贵在自觉、主动、持之以恒,才能取得良好的效果。

肺功能专项康复训练对胸腔镜肺癌根治术后患者恢复的影响

肺功能专项康复训练对胸腔镜肺癌根治术后患者恢复的影响 发表时间:2020-03-31T07:12:10.224Z 来源:《医药前沿》2020年3期作者:肖唯李悦廖光容 [导读] 抽取2018年4月—2019年4月我院收治接受胸腔镜肺癌根治术的患者150例为对象。 (内江市第二人民医院心胸外科四川内江 641000) 【摘要】目的:探究肺功能专项康复训练对胸腔镜肺癌根治术后患者恢复的影响。方法:抽取2018年4月—2019年4月我院收治接受胸腔镜肺癌根治术的患者150例为对象。按照随机数表法将患者分为对照组和研究组,每组75例。对照组接受常规护理,研究组在此基础上接受肺功能专项康复训练。比较两组患者康复训练前后肺功能恢复情况。结果:康复训练前,两组患者的第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);康复训练后,研究组患者的FEV1、FVC、FEV1/FVC值(1.88±0.36L、3.47±0.59L、0.56±0.04)显著高于对照组(1.52±0.35L、2.81±0.53L、0.39±0.02),差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者肺不张2.67%、肺部感染2.67%、呼吸衰竭0.00%、焦虑5.33%的发生率显著低于对照组的10.67%、8.00%、4.00%、12.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肺功能专项康复训练能够改善胸腔镜肺癌根治术后患者的肺功能,减少恢复中的不良状况,值得临床应用。 【关键词】肺癌;肺功能;康复训练;胸腔镜肺癌根治术;功能恢复;肺活量 【中图分类号】R734.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2020)03-0014-02 Effect of special pulmonary function rehabilitation training on the recovery of patients after thoracoscopic radical resection of lung cancer Xiao Wei,Li Yue,Liao Guangrong Neijiang No.2 People's Hospital,Sichuan,Neijiang 641000,China 【Abstract】Objective To explore the effect of special rehabilitation training of lung function on the recovery of patients after thoracoscopic radical resection of lung cancer.Methods From April 2018 to April 2019 in our hospital 150 cases underwent thoracoscopic radical operation of lung cancer patients as the research object.According to the random number table method,150 patients were randomly divided into control group and research group,75 cases in each group.The control group received routine nursing,while the research group received special rehabilitation training of pulmonary function.The recovery of pulmonary function before and after rehabilitation training was compared between the two groups.Results Before rehabilitation training,there were no significant differences between the two groups of patients with FEV1,FVC,FEV1/FVC(P>0.05);After rehabilitation training,the FEV1,FVC,FEV1/FVC values of the study group(1.88±0.36L,3.47±0.59L,0.56±0.04)were significantly higher than those of the control group(1.52±0.35L,2.81±0.53L,0.39±0.02),with significant difference(P<0.05);the incidence rate of patients in the study group,atelectasis,pulmonary infection,respiratory failure,anxiety and other symptoms were significantly lower than the control group,with significant difference(P<0.05).Conclusion The special rehabilitation training of lung function can improve the lung function of patients after thoracoscopic radical resection of lung cancer and reduce the adverse conditions in recovery,which is worthy of promotion.. 【Key words】Lung cancer;Pulmonary function;Rehabilitation training;Thoracoscopic radical resection of lung cancer;Functional recovery;Vital capacity 肺癌是死亡率及发病率最高的恶性肿瘤之一,严重影响患者生命健康,因而早期诊断并采取治疗措施极为重要[1]。胸腔镜肺癌根治术是在胸腔镜下对肺叶进行切除以清除癌细胞的重要治疗手段,但仍存在术后影响患者呼吸系统的缺陷,因而进行肺功能专项康复训练促进患者肺功能的恢复在临床护理中极为重要[2-3]。因此,为提高患者胸腔镜肺癌根治术后呼吸功能恢复效果,选择我院收治接受胸腔镜肺癌根治术的患者为对象,采用肺功能专项康复训练,观察患者训练前后恢复情况,现报道如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 抽取2018年4月—2019年4月我院收治接受胸腔镜肺癌根治术的患者150例为对象。将患者随机分为对照组和研究组,每组75例。对照组男性患者63例,女性患者12例,年龄39~72岁,中位数为57岁,病程0.5~7年,中位数为4年;研究组男性患者62例,女性患者13例,年龄41~71岁,中位数为56岁,病程0.6~6.5年,中位数为3年。两组患者的年龄、病程时间等一般资料无统计学差异(P>0.05),具有可比性。 1.2 方法 对照组接受常规护理:进行常规的心理干预及生活护理,向患者介绍手术知识及相关注意事项,指导并示范常规呼吸锻炼方法。 研究组在常规护理的基础上接受肺功能专项康复训练:①指导患者进行腹式呼吸锻炼,用鼻吸气,腹部鼓起,用口呼气,腹部内收,频率放缓,约每分钟呼吸7~9次,每日三次,每次5~10min;②指导患者进行缩唇呼吸锻炼,呼气时收拢唇部,将气体缓慢吐出,延长呼气时间为正常呼吸的2~3倍,每日锻炼15~30min;③指导患者进行上肢锻炼,通过太极拳、气功锻炼等上肢体操对辅助呼吸肌群进行锻炼,每日锻炼1~1.5h,连续锻炼30天;④指导患者进行放松训练,安排患者选择舒适体位,为患者播放柔和音乐,放松肌肉。

心肺康复

心脏康复想以冠心病为例,肺康复以Copd慢性阻塞性肺病为例 冠心病康复治疗一般分为三个阶段:急性(住院)阶段、恢复(门诊)阶段和社区(家庭)康复阶段。有时可省略第二阶段。 1、第一阶段:急性(住院)阶段 康复时间:一般在心肌梗塞后2~4天及冠状动脉旁路手术后1 天开始。(3周内)主要内容:是早期活动和早期离床,并控制活动强度在低水平,即大约为1~2代谢当量Mets(1Mets=3.5O2/kg/min)(床边活动:个人生活、进食、床边大小便、简单的上下肢被动和主动练习及床边椅坐位等) 注意事项:任何时候心率都不低于50次/分或高于是120次/分,同时不应出现任何不适症状。 康复程序: 2、第二阶段:恢复(门诊)阶段 康复时间:一般为病后3个月内 主要内容:二级梯负荷康复医疗方法 3、第三阶段:社区(家庭)康复阶段 康复时间:病后3个月或以上 康复目的:改变生活方式,逐步恢复正常的生活和工作 运动处方: 1)处方前先进行心电运动试验: 2)选择运动方式:有氧运动:行走、慢跑、功率车、太极拳等 常用的心功能评定方法包括对体力活动的主观感觉分级(如心脏功能分级、自觉用力程度分级)、超声心动图、心脏负荷试验(如心电运动试验、超声心动图运动试验、核素运动试验、6分钟步行试验)等。心脏负荷试验中最常用的是心电运动试验 一般是通过做递增负荷试验配合生理指标加上主观感觉疲劳量表来确定 心电运动试验的种类: 1、按所用设备分为:跑台、功率自行车、台阶等。 2、按终止试验的运动强度分为:极量运动试验、亚极量运动试验、症状限制运动试验、低水平运动试验。 3、按试验方案分类:单级运动试验、多级运动试验。 运动量由运动强度、时间、频率组成 运动强度指标:50%~70%VO2max或低于8Mets或70~85%Hrmax(靶心率)运动时间:一般30分钟左右,其中达到靶心率的时间不少于10~15分钟 运动频度:一般隔天1次或每天1次,间隔时间不应超过3~4天。 4)运动程序:准备活动、训练运动、结束运动 最大心率如果无法做实验测得,也可估算210-年龄 患者评估 营养咨询 戒烟限酒 控制体重

安全年度培训计划

安全年度培训计划 安全培训可以减少事故发生,如何制定安全培训计划? 下面是小编收集整理关于安全年度培训计划的资料,希望大家喜欢。 安全年度培训计划篇一为了做好我院的消防安全工作,预防火灾事故的发生,保护全院员工和患者的人身安全及公共财产安全,认真落实预防为主、防消结合的消防工作方针,加强教员工的消防安全意识和消防设施、器材的管理,特制定本年度消防工作计划。 一、认真组织员工学习《消防法》、《消防安全管理条例》等有关法律规。 二、以科室为单位,对各科室主干人员进行消防知识的介绍、培训,再逐级对科室人员传播消防知识,力求达到人人心中有消防的目的。增强了员工的法制观念和安全意识,使员工了解本岗位的防火措施,做到会报警,会使用灭火材料扑救初期火灾,会自救逃生,会组织人员疏散。 三、每月组织一次消防安全检查,重点部位要坚持日检查、巡查,并建立月查记录。 四、值班人员每天上下班要巡查科室、病区一次,检查院内有无消防安全隐患,所有消防设施是否完好,发现问题及时处理,并要有记录。 五、抓紧院内违规用电查处工作,力求消灭各种火灾隐患及保障消防安全疏散通道、安全出口畅通,消防安全疏散标志、消防设备处于正常状态。 六、组织员工开展消防知识讲座,开展消防知识小竞赛,开展消防演练。 七、加强医院消防知识宣传,主要以海报的形式展开宣传。 八、加强消防器材、设备的管理、养护,每月进行一次全面系统的检查。 九、、使消防安全工作有计划、有检查、有奖惩、有预案,把消防工作落实到实处。 十、加强各医院之间的联系,共同交流工作中的心得体会并将好的方法加以推广,以促进工作的展开。 安全年度培训计划篇二为了让公司各类人员充分认识消防工作重要性,提高防

相关主题