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口腔修复材料

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第四章口腔修复材料

第一节印模材料

一、概述

印模(impression)是物体的阴模,口腔印模是记录口腔各组织形态及关系的阴模。制取印模时使用的材料称为印模材料(impression material)。口腔印模的制取,是口腔修复工作中的首道工序,其质量直接关系到最终的修复效果。

因此应充分了解各类印模材料的特性和适用范围,根据不同修复要求,选择合适的印模材料。

(一)印模材料应具备的条件

印模材料应具有可塑性和流动性。通过物理变化(如热固类材料)、化学反应或聚合反应,使这些可流动材料转变成弾性或非弹性状态,从而获得口腔软硬组织的阴模。

(二)印模材料的分类

根据印模塑形后有无弹性,分为弹性印模材料和非弹性印模材料两类。弹性印模材料是经塑形后,印模具有弹性;非弹性印模材料是经塑形后,印模无弹性的材料。每一类又分为可逆性印模材料和不可逆性印模材料。能多次反复使用的,称为可逆性印模材料。反之,塑形后不能再回复到原有状态的材料,称为不可逆性印模材料。

表4-1 常用印模材料的分类

弹性印模材料非弹性印模材料

可逆不可逆可逆不可逆

琼脂藻酸盐类印模膏印模石膏

纤维素醚类印模蜡氧化锌印模

合成橡胶类印模油泥

(三)印模材料的性能

1. 良好的生物安全性对机体及口腔组织无毒性、无致敏性、无刺激性等。

2. 适当的流动性、可塑性流动性是指材料在塑形前化的黏度或稠度,良好的流动性可使材料在轻微压力下流至各个细微部位,获得清晰印摸的同时又不使软组织变形。可塑性是材料塑形的能力,可塑性好才能准确反映组织细微结构。

3.良好的尺寸稳定性材料凝固后尺寸稳定,无明显尺寸变化从口内取出到室温的温度变化以及印模在技工室保存时,也不应有明显的尺寸变化。

4.有足够的工作时间和适当的凝固时间。在工作时间内,黏度增加不明显,凝固时间3~5分钟,对患者和操作者是较适宜的。

5.与模型材料不发生化学变化印模材料容易与模型分离。贮存期长,且在贮存期内不发生化学变化。

6.良好的弹性和足够的机械强度良好的弹性能使印模从倒凹等复杂的部位完整取出而印模不发生变形;良好的机械强度可避免从口腔取出时印模发生断裂,足够的压缩强度可防止在印模内灌注模型的过程中发生永久形变。

7.操作简便,价格低廉,良好的储存稳定性,容易推广应用。

二、弹性印模材料

(一)藻酸盐类印模材料

藻酸盐类印模材料(alginate impression materials)是一种弹性不可逆性的水胶体印模材料。该材料的分散介质是水,又称水胶体印模材料(hydrcolloids impression materials)。藻酸盐印模材料具有良好的流动性、弹性、可塑性、准确性,短期内尺寸稳定,与模型材料不发生化学变化,价格低廉,使用方便等优点,所以目前最常用。

常见的有藻酸钠、藻酸钾、藻酸铵,按剂型不同分为粉剂型和糊剂两种。粉剂型与水调和使用,糊剂型与胶结剂配合使用。

表4-2 藻酸盐类印模材料粉剂

名称作用质最分数(%)藻酸钠或藻酸钾基质,与钙离子反应生成藻酸钙凝胶12~15

琉酸钙胶凝剂,提供与藻酸盐反应的钙离子,将线

性大分子连成网状结构

8~12

磷酸钠缓凝剂,喊缓凝胶的形成,控制凝固时间 2

填料(硅藻土、石英粉或氧化镁)增加强度60~70 硫酸押或氟钛酸钾加速石膏固化.改善石膏模型表面性能3~10 冬青油、薄荷调味剂微量色素调色微量

表4-3 藻酸盐类印模材料糊剂

使用时将糊剂与熟石膏粉以2:1的比例于橡皮碗中均匀调和即可取印摸。由于糊剂型的印模材料在运输和贮存都存在一定不便之处,现已逐渐被粉剂型的印模材料所代替。

1.组成

(1) 藻酸盐为其基质成分,具有线性大分子结构。由褐藻酸与碱反应得来。褐藻酸主要是从褐藻中提取的,不溶于水。印模材料中使用的藻酸盐主要为藻酸铵、藻酸钾、藻酸钠,其中藻酸钠用的最多。藻酸盐溶于水,不溶于有机溶剂。藻酸盐溶于水后形成有限溶胀,呈溶胶态,具有一定的黏度。藻酸盐大分子被水溶胀,彼此相连形成网状骨架,水分子溶剂被包裹在网眼中,形成一种半固态物质,在其内加入胶凝剂及其他组分,配成藻酸盐印模材料。

(2) 胶凝剂硫酸钙(石膏)与藻酸盐水胶体反应成为不溶性的藻酸钙,使材料从具有一定流动性的溶胶变成具有一定弹性和强度的凝胶。

(3) 缓凝剂主要有磷酸三钠、无水碳酸钠,草酸盐等。由于藻酸盐溶胶与胶凝剂硫酸钙的反应速度非常快,临床上来不及操作,故加入适量的缓凝剂,减缓凝固反应速度,延长工作时间。同时缓凝剂还可加速藻酸盐的溶解作用。

(4) 填料碳酸钙、硅藻土、滑石粉等。为惰性材料,可增加藻酸盐凝胶的强度和硬度,并充实体积,使印模具有良好的形态稳定性。填料难溶于水,不参与化学反应,其粒子尺寸越小,印模表面越光滑,精确度越高。

(5) 增稠剂硼砂、硅酸盐等。可增加溶胶的稠度,调节印模材料的流动性,提高韧性。同时有一定的加速凝固的作用。在配制糊剂型印模材料时,应最后加入,以免影响其他成分的混合。

(6) 指示剂指示反应过程,便于临床观察。如碱性指示剂酚酞,PH 8. 3?10时为红色。在糊剂型印模材料中加人酚酞的乙醇溶液后,当藻酸盐溶胶与胶凝剂反应形成凝胶弹性体时,材料pH由碱性趋于中性,印模由红色变为无色,指示反应完成。

(7) 防腐剂麝香草酚、甲醛作为防腐剂,可以延长印模材料的贮存时间,防止室温下糊剂型水胶体印模材料腐败。

(8) 矫味剂加入香精,可以除去印模材料中藻酸盐的海藻腥味,并带给病人愉悦的气味。常用香精、薄荷油等。

(9) 稀释剂为分散介质,藻酸盐印模材料的分散介质为水,它可以使藻酸盐溶胀成为水胶体。

2.性能

(1) 凝固时间凝固时间为2?5分钟。从调和开始至能获得必要弹性以便分离取下印模所需的时间,也即材料凝固的时间。凝固时间过短,临床来不及操作,时间过长,患者不舒服甚至发生呕吐。

凝固时间受缓凝剂的量、藻酸盐与胶凝剂的比例和温度的影响。缓凝剂多,凝固时间长,缓凝剂少,凝固时间短;胶凝剂多,凝固时间快,胶凝剂少,凝固时间长。胶凝剂与藻酸盐的比例不能相差太大,否则会影响印模的性能和质量。胶凝剂多,印模弹性变小;胶凝剂少,印模强度低。

在温度高时,凝固反应加快。故接触口腔内组织的材料先固化。温度低,凝固慢。临床上一般可采用调节水或者材料的温度的方法,获得取印模所需的凝固时间。粉剂印模材的凝固时间与水粉比例有关,水粉比低,凝固时间短,水粉比高,凝固时间长。

(2) 流动性、弹性及强度藻酸盐印模材料在溶胶态具有良好的流动性,可流至口腔内的细微部位。印模材料凝固后具有弹性可从倒凹中取出。印模在一定应力下从口内完整取出时,要发生一定的形变,取出后理想的弹性印模材料形变应能完全恢复,否则印模发生过大的永久形变而影响准确性。印模材料强度与其组成、种类和各成分的量有关。强度(ADA标准)不低于0.35MP,以使印模能完整取出,并能承受灌注模型材料的压力而不变形。

(3) 尺寸稳定性由于水胶体凝胶的大部分体积是由水组成的,因而无论何种原因使水胶体中的水减少,就会出现凝胶裂隙。这种因凝胶水含量减少出现的凝胶裂隙现象,称

为凝溢。反之,若凝胶吸收水分,就会膨胀。水胶体的这种因吸收水分产生的膨胀现象,称为渗润。渗润和凝溢是水胶体的特性之一。这种特性是印模凝胶尺寸不稳定的主要原因。因此,取印模清洗后应立即灌制模型。一般取模后15min内灌注。若不能立即灌注模型,应暂保存于100%湿度下,在此湿度下,藻酸盐凝胶具有较好的稳定性。藻酸盐印模材料在凝固初期存在持续的渗润,继而出现凝溢,使印模出现收缩和裂隙,此时即使再浸人水中也不能恢复。在材料固化期间注意不要移动印模,移动时的压力可使材料内部产生应力,使其从口内取出后印模变形。

(4) 负荷下的变形量为使印模能完整从口内尤其是倒凹区取出而不破裂,印模材料在一定的应力下应能发生一定量的形变。用压应变衡量其变形,压应变不小于5%和不大于20%。压应变值越大,说明在压力下,印模的变形量越大。

3.应用

藻酸盐印模材料流动性好、细腻、有弹性,制取的印模精确度高,广泛用于口腔修复以及正畸和模型研究。临床操作简便,易除去其上黏附的血液和唾液,具亲水性,易灌模。可作为存贮托盘。因精度不如琼脂及弹性体印模材料,故不用于嵌体、冠及桥的印模制取。

藻酸盐印模材料的缺点是易撕裂,从口内取出需立即灌注模型,尺寸稳定性差,仅用于单个铸造。石膏应选择与其相匹配的人造石。在潮湿及高于室温时,印模粉不稳定。

使用印模材料时应按以下要求:

(1) 采用正确的粉液比例调和。用干净工具取适量印模粉,按2:1水粉比调配粉状印模材料。糊状印模材料调和时,糊剂与胶结剂按1:1?2:1体积比调和。

(2) 调整水温控制时间,水温应在18?24℃。水温低,可延长工作及固化时间。

(3) 充分调和。用调刀刀面向碗壁平压,向同一方向转动调拌碗,使之均匀无气泡。用力调和材料30s?1min。调和不充分,易形成颗粒,而影响印模的精度。工作时间一般较短,为2min,在口内3min左右凝固。

(4) 用带孔托盘取制印模,取模动作应快。在托盘与口腔组织之间应至少3mm厚的材料。取印模后,用冷水冲去唾液并消毒后立即灌制模型。可浸于次氯酸钠液或碘仿中消毒。

(二)琼脂印模材料

琼脂印模材料(agar impression materials)是一种弹性可逆性水胶体印模材料。其主要成分琼脂是从海藻中提取的一种有机亲水性材料。琼脂与水构成胶体在30?50℃为凝胶状态,加热后变成溶胶状态或液态,冷却后又变回凝胶状态。该转变可反复进行,

称之为可逆性。琼脂转化温度与浓度有关。临床上利用由温度引起的溶胶与凝胶之间转化的物理变化,制取口腔印模。

1.组成

琼脂印模材料在组成中,水含量决定了溶胶的流动性和凝胶的物理性能。琼脂与水构成的凝胶本身有弹性,但强度差,不能承受制取印模时所受的压力。故加入硼酸盐以增加强度。而硼酸盐会减缓石膏模型的凝固,硫酸盐以促进石膏模型硬化和凝固。为增加印模材料的黏度、强度和刚性,在组成中加入适量的二氧化硅、硅藻土、蜡粉等惰性填料,加入甘油调节交联密度。

表4-4 琼脂印模材料的组成

2.性能

(1) 流动性与精确性在溶胶态时流动性好可记录精细部位。琼脂印模清晰,准确性高。其流动性与溶胶的黏度有关,可调整填料或增稠剂的剂量获得合适的黏度。琼脂的黏度还与温度有关,温度高,黏度小,流动性大,接近胶凝温度时,黏度明显增加,流动性变小。在口腔内取印模时,琼脂印模材料与托盘接触部位最先固化,而藻酸盐印模材料为接触口腔组织的部位先固化。

(2) 尺寸稳定性琼脂印模材料具有水胶体失水收缩、吸水膨胀的性质,取模后应立即灌注模型。若将琼脂印模放于空气中,琼脂凝胶可失水收缩0.15%?1%。若将琼脂再浸入水中可吸水膨胀,浸入水中1h,可恢复原来的尺寸。若持续放在水中可造成膨胀。同藻酸盐一样,若不能及时灌注石膏模型,尽量将琼脂印模置于100%相对湿度的环境下,

最多放1h,或浸于2%硫酸钾溶液中。灌模前应洗去印模上的唾液和血液,以免影响石膏的固化。琼脂比藻酸盐与石膏模型材料的配伍性更好。

(3) 胶凝温度琼脂印模材料溶胶与凝胶之间可随温度变化反复转化。由溶胶态转变成凝胶态的温度称为胶凝温度。琼脂印模材料的胶凝温度在37?45℃之间,温度低,胶凝速度加快。温度在60?70℃时,凝胶变成溶胶,溶胶态材料具有足够的流动性,可从容器中挤出。

(4) 机械性能大多数托盘型琼脂印模材料弹性很好,形变恢复可达99%。琼脂印模材料的压缩强度最低为0.25Mpa,因琼脂为黏弹性,故其强度与压缩时间有关。

3.应用

琼脂印模清晰,准确性高,可反复使用,可用于无深倒凹的全口及局部印模。临床主要用于制取冠桥印模和技工室中复制模型。取模后,经冲洗、消毒、适当干燥后应立即灌注模型。

目前临床工作中主要作为复制模型的印模材料使用。

复模应用的方法将琼脂材料放在容器中缓慢加热,避光、高温或直接在火源上加热(防止水分过度挥发),使之成为溶胶。将需复制的模型平放于复模盒内,在52~55℃溶胶接近胶凝温度时注入复模盒内形成印模。

(三)硅橡胶印模材料

硅橡胶印模材料(silicone rubber impression materials)属于高分子人工合成橡胶,是弹性不可逆印模材料。近年来在医学领域应用广泛,作为印模材料主要是利用材料具有良好的弹性、韧性、强度的特点。此外。硅橡胶印模还具有良好的流动性、可塑性、体积收缩小的优点,取制的印模精确度高、化学稳定性好,与模型材料不易发生反应,容易脱模,是目前印模材料中较理想的一类。

硅橡胶印模材料根据聚合反应类型不同,分为缩合型和加成型两种。

1.组成

缩合型硅橡胶主要有基质、交联剂、催化剂和填料等组成。

(1) 基质主要由末端有羟基的聚二甲基硅氧烷组成。

(2) 交联剂二般是正硅酸乙酯(乙氧基硅烷),也可用三乙氧基硅烷。其作用是与基质交联作用。用量的多少可影响印模材料的凝固时间。

(3) 催化剂常用辛酸亚锡,也可用月桂酸二锡。催化剂的作用是使基质与交联剂发

生交联作用,其用量直接影响印模材料的凝固时间。

(4) 填料、香料和颜料常用白碳黑(轻质二氧化硅)作为填料,与香料、颜料一起加在基质中。

加成型硅橡胶:主要由聚甲基乙烯基硅氧烷、氯铂酸催化剂和含氢硅油交联剂组成。基质糊剂中主要含带羟基及侧链基团的聚甲基乙烯基硅氧烷,可经加成反应聚合,故称为乙基烯或加成型硅橡胶。有的含缓聚剂,以延长工作时间和固化时间。

催化剂糊剂主要含催化剂氯铂(氢)酸和交联剂含氢硅油。

2.性能

缩合型硅橡

(1) 凝固时间凝固时间指调和开始至成为弹性固体的时间。使用时按比例混合,调和开始即发生反应,23℃时6~8分钟凝固,37℃时3~6分钟凝固。增加催化剂的量,提高温度、湿度均可缩短凝固时间。

(2) 尺寸稳定性和化学稳定性因持续进行的聚合反应及副产物乙醇的挥发,硅橡胶印模材料固化后会有一定的收缩,一般收缩发生在固化后1h内,24h线收缩量在0.4%~0.6%,比聚硫橡胶及聚醚橡胶印模材料收缩大。故应在取模1h内立即灌注模型。采用二次印模方法,先用高稠材料取第一次印摸,印模固化后,再在其上加少量低稠度材料取第二次印模可减少总收缩量。硅橡胶属憎水性材料,灌注石膏较困难,灌模前印模需非常干燥。有些商品含非离子表面活性剂,为亲水性的,这类印模材料在取印模过程中能润湿牙齿表面,固化后易被含水代型材料润湿。硅橡胶具有良好的抗老化性能。弱酸弱碱或生理盐水对其性能几乎没有影响。可经高压煮沸灭菌。

(3) 机械性能拉伸强度大,为1?6MPa,抗撕裂强度1?2MPa。弹性好,弹性恢复至少为96.5%。

加成型硅橡胶:

(1) 操作时间短由于加成型硅橡胶是在二甲基硅橡胶分子链中引入少量甲基乙烯基链节参与反应,侧链增加了双键,大大提高了硅橡胶的聚合凝固活性,使凝固加快,反应完全,可发挥印模材料的理想性能。

(2) 凝固后尺寸更加稳定 24h内的尺寸变化稳定在0.1%左右,加成聚合型硅橡胶的稳定性不受填料量的影响。

(3) 印模精确度高、操作性能好:加成型硅橡胶由于在凝固反应中是分子的加成反应,因而在固化过程中几乎没有低分子物质释放出,反应后无水和醇等副产物,其稳定性优于缩合型,印模的精确度更高。加成型的压缩永久变形为0.2%~0.3%,远远低于ADA标准值2%。是缩合型值的l/5~1/8。另外,加成型硅橡胶印模材料是以粘度相同的橡胶成分等量混合使用,给临床工作带来了方便。

3.应用

硅橡胶印模材料性能优良,是一种较理想的印模材料,但价格较昂贵,故未在国内普及。一般用于制作精密修复体的印模。

(1) 托盘要求选用有孔托盘或采用托盘粘合剂,也可制作个别托盘。

(2) 调和方法缩合型硅橡胶商品形式有双组分或三组分,剂型有双糊剂型和液型两种,有不同稠度可供选用,使用时调拌比例和调和时间严格按照说明书进行操作。调和选择不锈钢制调刀,可在洁净的玻璃板上或在专用调和纸上进行,为减少空气进入印模材料内,也可进行真空调拌。调和时间为1min。

(3) 印模方法根据不同修复的要求选择不同的印模材料基质,口腔临床常采用一次或二次印模法。要求减压的印模应选择流动性大的基质,压力较大者则选择稠度大的基质。

(4) 灌注模型试验表明,硅橡胶印模2小时以内灌注的模型的形变率小于或等于藻酸盐印模材料印模后立即灌模者。因此对这类印模的灌注模型可在2小时内完成,但灌模时间还是尽早为好。

(5) 贮存期缩合型硅橡胶印模材料有自聚现象,贮存期是有限的。糊剂基质存放时间过长,会趋于变稠,催化剂的稳定性也可随时间而变化。因此,材料必须在有效期内使用。

(四)其他弹性印模材料

1. 聚硫橡胶印模材料

为弹性不可逆性印模材料。于20世纪50年代中期用于口腔临床。它具有良好的强度、弹性。印模精细、准确、光洁度高。价廉,广泛用于冠、桥及多种印模的制取。包装为双组分金属管。

(1) 组成催化剂糊剂含30%过氧化铅,它为氧化剂,呈棕色,在室温下使橡胶的-SH 基氧化,引发聚合及交朕。加入油酯、氯化石蜡或无机填料可调节糊剂的稠度。油酸或硬脂酸作为迟缓剂控制固化反应速度。催化剂糊剂的过氧化物可以挥发,降低尺寸稳定性。

(2) 性能

①弹性及流动性弹性恢复比硅橡胶及聚醚橡胶印模材料略低。流动性0.4%~1.9%,指示印模在贮存期有发生形变的趋势。

②机械强度聚硫橡胶有较高的剪切强度,印模从倒凹处取出比加成型硅橡胶和聚醚硅橡胶更容易,可用于制取取出较困难的深龈下区域的组织印摸。

2.聚醚橡胶印模材料

(1) 组成基质糊剂由聚乙烯醚、乙二醇醚等组成;催化糊剂由苯亚磺酸钠组成。

(2) 性能凝固体积变化小、性能稳定、硬度、韧性和弹性均比聚硫、硅橡胶好。属于硬质材料,永久变形率大(1.1%),未广泛应用。

三、非弹性印模材料

(一)印模膏

印模膏(impression compound)是一种热软冷硬的非弹性可逆性印模材料,为热塑性材料。

ADA将印模膏分为如下两类:Ⅰ型为低熔点材料,取印模用。如无牙颌初印摸,嵌体、冠的铜圈印摸。因无弹性,故不能记录倒凹区;Ⅱ型为高熔点材料,作为托盘材料用于制做个别托盘。

1.组成

印模膏由下列成分组成(质量分数):35%?40%的萜二烯树脂或松脂 (colophony),24%?50%填料(如滑石粉),7%蜡(如虫蜡),3%? 8%的硬脂酸作为润滑剂,除此之外还有颜料等。

萜二烯树脂本身具有热软冷硬的特性,使印模材料具有热塑性,在软化时流动性大。硬脂酸作为润滑剂及增塑剂,调节可塑性、韧性和软化点。滑石粉、硅藻土作为填料,使材料赋形并具有一定强度,还可调节流动性。蜡也使材料具热塑性。可用锌钡白作为颜料。

2. 性能

(1) 流动性印模膏在口腔内有一定塑性,但流动性差,黏性大,不能记录所有细微结构。Ⅰ型在45℃时流动性达85%,37℃为6%。Ⅱ型在45℃时流动性为70%,37℃为2%。两者均有可塑性。

(2) 热传导性印模膏热传导性差。当加热或冷却时,外部先软化或硬化。在加热时,往往表面已软化但内部仍是硬的,故用前需保温吸热一段时间才能软化均匀。从口内取出时需彻底冷却,否则会发生严重变形。

(3) 尺寸稳定性印模膏线胀系数大,故在固化冷却过程中收缩大。温度可影响收缩量的大小,温度高收缩大,温度低收缩小。从口腔到室温会发生0.3%?4%的收缩,为减少其收缩可将印模在火上烧烤一下或重新取印模。印模放置时,因材料内部的残存应力的释放可造成变形,尤其在热的环境下会发生尺寸变化,故应尽快灌注模型。从口内取出时若印模内部仍软,则造成变形。若托盘太柔软,也可引起变形,故应选择坚硬托盘。印模膏硬固后无弹性,故不能制取倒凹处印模。

3.应用

印模膏无弹性,在口腔中的流动性小,印模精确性差,不宜作为功能印模材料。可作为初印模或个别托盘,再用其他印模材料取二次印模。还可制取颌面缺损或口腔畸形部位的印模。该材料经消毒后可反复使用。

使用时将印模膏浸50~70℃的水浴中软化均匀,放人托盘,在45~55℃时放人口中为宜,此时流动性和塑性较好,待降至口腔温度硬化后取出。因其导热性差,故在水浴时应保证材料完全变软。但在水浴中放置时间太长或温度过高,可造成黏性大操作困难。水温太低,材料流动性差,影响精确性。

还可将印模膏放在烤箱中加热软化,可避免成分的丢失。印模取出后应于1h内立即灌注石膏模型,以免发生尺寸变化。不能放人太冷的水中,以免尺寸改变。为便于印模与代型石膏分离,应先将印模连同代型放人热水中,待印模软化后取下。水浴中应有布或纸衬层。

可浸于次氯酸钠、戊二醛中消毒。

(二)氧化锌丁香酚印模糊剂

氧化锌丁香酚印模糊剂(zinc oxide-eugenol impression paste)是一种非弹性不可逆印模材料。呈糊状,又称印模糊剂。主要用于无或有极小倒凹的全口无牙颌印模,也可作为印模膏个别托盘或丙烯酸托盘上的稀印模材,用于咬合记录。

1.组成

氧化锌丁香酚印模糊剂分糊状软膏包装或粉、液包装。

基质糊剂含氧化锌及植物油或矿物油。催化剂糊剂含丁香酚、松香、促进剂醋酸锌、增塑剂及填料(滑石粉及高岭土)等。

2.性能

(1) 凝固时间初凝时间为3~5min,终凝时间10~15min,适量水和醋酸锌可加速反应。温度升高、增加湿度可缩短凝固时间。

(2) 印模精确、无弹性材料流动性好,可记录口腔细微结构。固化过程中几乎没有或仅有少量尺寸变化(0.1%的收缩)具有良好的尺寸稳定性和精度。固化的材料无弹性,故不能记录倒凹,可以作为无或仅有很小倒凹区的全口无牙颌印模材料。因强度和韧性不够,只能与其他印模材料配合使用,作为二次印模。

3.应用

将调和好的糊状物置于初印模上。只能用石膏类或人造石灌注模型。固化后的材料与人造石或石膏不粘连,故灌模时不需涂分离剂。待型材料硬固后,置于50?60℃热水中,印模膏软化后,即可取出石膏模型。

丁香酚可能有刺激性、刺痛感,味道持久,有的患者不适应。糊剂可与组织粘着,故在取模前应在病人唇部涂凡士林等石油脂。

优点:黏度低,可取软组织精确印模。固化后材料稳定,具有微细表面结构,价格低,与印模膏粘着性好。

缺点:温度及湿度变化可造成凝固时间的改变。丁香酚刺激软组织,在倒凹区易发生断裂。

消毒:可浸人2%戊二醛或含碘消毒剂中。

(三)印模石膏

印模石膏(impression plaster)为非弹性不可逆印模材料。因弹性体印模材料的出现,石膏已很少作为印模材料使用。但它仍可作为无牙颌的印模材料。

主要组成:为熟石膏,加入添加剂可调整固化时间及固化膨胀,加入如硫酸钾可减少固化膨胀并加速固化反应,硼砂可减缓固化反应,加入可溶性淀粉使固化的石膏分解,以利印模从模型上分离。

使用时水和粉的比例为水60ml,石膏粉100g。将粉撒入水中,浸润30秒,再调和30秒,凝固时间为3?4min。调和后材料具有良好的流动性及可塑性,可记录细微结构,印模清晰。

一般用于全口义齿及固定修复取制印摸。凝固后无弹性,需分段从口中取出,在口腔外拼对固定后,灌注模型。灌模型前,需在印模表面涂分离剂如藻酸盐稀溶液、水玻璃或肥皂水。脱模时,浸于热水中,使印模与模型分离。

(四)印模蜡

印模蜡(impression waxes)流动性大,延展性大,从倒凹取出易变形。因此,仅用于无倒凹区的无牙颌。印模蜡还用于记录咬合关系。近来,加成型硅橡胶和聚醚印模材料已代替蜡作咬颌记录材料。

1. 矫正印模蜡

覆盖在印模表面,接触并记录软组织细节,可在功能状态下记录口腔黏膜及其下方组织。在功能状态下活动组织移位,可获得与义齿基托的功能性接触。

2. 咬合记录蜡

用于精确链接对颌模型。也可用铸造蜡片或用硬基托蜡作为咬颌记录蜡,标准咬颌蜡的组成为蜂蜡、石蜡或地蜡,有的含铝或铜粒子。

第二节模型材料

口腔模型是由口腔印模(阴模)灌注成的阳模(模型)。灌注阳模的材料称为模型材料(molding materials)。口腔修复常用的模型材料主要有蜡型材料、石膏类模型材料和耐高温模型材料等。

一、蜡型材料

(一)概述

口腔临床修复体制作过程中所用的蜡为蜡型材料,蜡型是用蜡制作成的修复体模型。口腔常用来制作义齿模型、印模和固定粘接模型或义齿附件。

蜡是一类可来源于矿物、动植物或人工合成的常温下呈固体的强度较低易雕刻成型的非晶体材料,多为同类物的混合体。

1. 蜡的物理性能

(1) 熔点范围与软化温度:蜡由不同分子组成,蜡全部熔化时的温度与开始熔化的温度不同,前者常高于后者5~10℃,该段温度即从蜡开始熔化至其全部熔化的温度范围称为熔点范围。石蜡的熔点范围为44?62℃,棕榈蜡为84?90℃。温度升高时,蜡在熔点

以下将发生固相-固相转变,其晶格从稳定的斜方晶格形式转为六角晶格形式。该固相-固相转化点也即蜡的软化温度或软化点温度。熔点范围与软化温度,决定了蜡的物理特性及用途。广义上的软化温度是指可供操作和可塑形的温度。不同牙科蜡有其特定的软化点温度,它与流动性和可塑性有关,达软化点温度后,蜡才能方便地被操作和塑形。

(2) 热膨胀与收缩

蜡的线胀系数为350X10-6/K,大于其他口腔材料。其热胀率大,冷却收缩率也大,此为修复体误差的来源之一。从37℃到20℃蜡的线收缩可达0.6%。临床应选择热胀率低的蜡,以提高蜡的准确性。

(3) 流动性

蜡的流动性是指流变性和可塑性的结合。流变是因分子在另一分子上滑动所形成。蜡在应力作用下,一定时间会产生塑性形变或流变。该塑性形变或流变性取决于蜡的温度、施加的变形应力及时间。高于软化温度时流变性变大,在接近蜡熔点时,流变性明显增加。低于软化点时,流变性变小,这是因为材料处于稳定晶形格态。蜡的流变性与蜡型的精确性有关,流变性差的蜡,软化后难以流到预备的牙体点、线、角内。如直接嵌体蜡在高于口腔温度5℃时,有很大流变性,蜡能到达窝洞的精细部位;而在37℃时,流变性应很小,将蜡型从窝洞中取出时不会发生变形。

(4) 应力与变形

蜡的热传导性差,均匀加热较困难。蜡型制作后,冷却时,蜡产生收缩,其内部将产生较大的内应力。当蜡再次遇热时,内应力缓慢释放,形成应力松弛,产生变形。临床表现为蜡型制成后放置时,其形状会逐渐发生变化,影响修复体的精度。如蜡制卡环臂末端变形张开,全口义齿基托蜡型的后堤与石膏模型间产生0.5?1.0mm的间隙,3/4冠蜡型的近远中侧面变形张开。

(5) 机械性能

蜡的弹性模量、比例极限、压缩强度均小,与温度有关。嵌体蜡在23?40℃时,比例极限从4.8MPa变为0.2MPa,压缩强度从83MPa变为0.5MPa。制作蜡型时,在不同部位采用不同弹性模量的蜡制作冠蜡型,可使冠的不均匀变形减少至最小。例如,冠侧壁用嵌体蜡制作,颌面用软铸造蜡,在包埋铸造温度下,嵌体蜡与铸造蜡弹性模量之比为7:1,适合大多数蜡型以获得颌面比边缘区更均匀的膨胀。

随温度升高,蜡的延展性增加。低熔点比高熔点蜡的延展性大。熔点范围宽比窄的蜡的延展性大。

2. 蜡的分类

按蜡的性质分类

(1) 动物蜡:蜂蜡、虫蜡、川蜡、鲸蜡等。

(2) 植物蜡:棕榈蜡、栌蜡、椰子蜡等。

(3) 矿物蜡:石蜡、地蜡等。

按蜡的用途分类

(1) 印模蜡:咬合蜡、压形蜡。

(2) 模型蜡:铸造蜡、基托蜡。

(3) 造形蜡(工艺蜡):颌堤蜡、混合蜡(杂用蜡)、盒形蜡等

(二)铸造蜡

失错铸造技术制作固定修复体时,用于制作蜡型的牙科蜡。包括铸造金属支架蜡和嵌体蜡。

铸造金属支架蜡用于活动义齿金属支架的制作。常为片状,0.4?0.32mm厚,预成形或块状,还有圆形、半圆、形或半梨形的柱状或不同尺寸的蜡线。预成形铸造蜡有橘皮样片状、卡环、舌杆等。

嵌体蜡常为深蓝色、绿色或粉色棒或条状或小蜡粒等。嵌体蜡可分为直接嵌体蜡(I 型嵌体蜡)和间接嵌体蜡(II型嵌体蜡)。直接嵌体蜡是在口腔内直接制作嵌体蜡型的蜡,间接嵌体蜡是在模型或代型上制作嵌体蜡型的蜡。

铸造基托支架蜡与嵌体蜡的组成及理化性能有轻微的差別。在性能要求上铸造基托支架蜡可稍低于嵌体蜡。

1.组成

铸造支架蜡与嵌体蜡的组成类似,均由不同比例的石蜡、地蜡、蜂蜡、树脂和其他蜡组成。

2. 性能

(1) 流变性铸造修复体的精确性和使用性Ⅰ型比Ⅱ型铸造蜡的流变性大,易雕刻,操作容易。

活动局部义齿支架是在室温下在铸造模型上制作,并封闭于其上的,不再从模型上取下,故在室温下不应有较大的流动性。

在口内直接制作蜡型时,蜡应能在压力下复制洞壁精细部位,流动性好,热胀率应小,软化时工作温度应合适,不能刺激牙髓。Ⅱ型蜡在高于45℃时才能复制细节。

(2) 延展性和炽灼残渣铸造蜡对延展性要求高,在23℃能对折而不断裂,在40?45℃应柔软易弯曲并与模型贴合。使用时可将蜡置于热水中加热,并用湿棉球使之就位成形。

预成形的聚合物组件可简化铸造局部义齿的蜡型工作。铸造蜡及聚合物组件均应被烧尽,不能在模型上留有残渣,故铸造蜡在500℃或700℃的炽灼残渣量应小于0.1%。

(3) 线胀系数与应力松驰

铸造蜡具有较高的线胀系数,放置时,蜡型有变形的趋势。若温度升高和贮存时间延长时,变形增加,此现象与在蜡成型过程中产生的残余应力的释放有关。该现象存在于所有牙科蜡型中,但在嵌体蜡中更重要。因铸造嵌体对尺寸的要求更高。

因蜡型的应力松弛与蜡型在成型过程中的温度和贮存温度有关,通常越在高温下制备的蜡型,其变形趋势越小。因造成变形的残余应力与使蜡成型的力有关,故将蜡在用前均匀加热至50℃至少15 min可减少残余应力。贮存温度越高,应力松弛越大。若嵌体蜡型在包埋前放置时间超过30min,则必须将蜡型放于冰箱保存。最好是完成蜡型后尽快包埋。

直接嵌体蜡的热收缩应尽量小。应有合适的流变性,颜色与口腔组织应有强烈对比。故37℃时流动性需低,以减少从口中取出时的形变。

(三)基托蜡

基托蜡是临床常用的蜡,主要用于口内或模型上制作基托、颌堤、人工牙等的蜡模。商品名称红蜡片。国产分为冬用蜡和夏用蜡。ADA标准分:Ⅰ(软,冬用)、Ⅱ(中等硬度,常用)、Ⅲ(硬,夏用)共三型

1.组成

石蜡70%~80%、蜂蜡20%、棕榈蜡(地蜡、川蜡)适量。

2.性质及应用

基托蜡具有质软、坚韧而不脆的性质,在加热变软后有适当的可塑性,冷却后有一定强度。在变软时不粘手,易成型,与石膏接触时不变色,喷灼后表面光滑。临床使用方便,将基托蜡在无烟火焰上烘软,按需要任意成型或雕刻各种外形,也可加热熔化后灌注蜡型.

(四)其他蜡型材料

1. EVA塑料蜡

在基托蜡或嵌体蜡中添加3%?5%的EVA塑料,可明显改善蜡的性能。这种蜡称EVA 塑料蜡。EVA是乙稀与醋酸乙稀的共聚物。牙科常用含20%?30%醋酸乙烯的EVA蜡。醋酸乙烯含量小于12%的EVA,共聚物坚韧,不溶于蜡中。醋酸乙烯含量在12%?40%者,共聚物柔软,在100?130℃可与蜡混熔。EVA蜡的弹性好,弯曲强度高,韧性及雕刻性好,不易折断,收缩与膨胀小,表面光滑,性能较传统蜡有较大提高。

2. 围盒蜡

从无牙颌印模上翻制石膏或人造石模型前,可用蜡将印模围起,再灌注石膏或人造石模型材料,此过程所用蜡称围盒蜡。围盒操作时,先将窄蜡条围于印模上,低于其高度,之后将宽蜡条围绕整个印模。该蜡在21℃应柔软易弯曲,在35℃能保持其形状,这样就规定了其延展性和流动性的温度下限。用粘弹性材料取得的印模易变形,故灌模前最好用蜡围盒,在室温下围盒蜡需能与印模贴合良好。围盒蜡应轻度发粘,并有足够强度和韧性。围盒蜡在室温下流动性小,不需加热即可容易成形。

3. 粘蜡

为粘性脆蜡,常由蜂蜡及天然树脂组成。室温下应坚硬、不流动。与应用区表面紧密贴合。技工室中用于暂时粘接各部件,如焊接前将金属部件粘在一起,并将断裂的义齿在修复前粘合在一起。用开水应能容易被去除,冷却时几乎无收缩,以防被粘的各部件移动。在焊接或修复过程中它应断裂而非流动。

粘蜡色暗或鲜艳,以便与亮色石膏材料区分。23?28℃线收缩应在0.5%。组成中含树脂、松香、蜂蜡和达玛树胶。

二、石膏类模型材料

口腔修复常用的石膏类模型材料主要包括熟石膏(plaster)、普通人造石(dental stone)、高强度人造石(dental stone, high strength)等石膏类模型材料。国际标准化组织把口腔用石膏按类型分为五型,Ⅰ型为印模石膏,Ⅱ型为熟石膏,Ⅲ型为普通人造石,Ⅳ型为高强度人造石,Ⅴ型为高强度、高膨胀人造石,它们均是由生石膏加工制成。

(一)熟石膏

熟石膏又称煅石膏或半水石膏(CaS04·1/2H2O),是由石膏(CaS04·2H2O)经过加热脱水而成。

1.组成

熟石膏的主要成分为半水硫酸钙以及未脱水的生石膏、过度脱水的无水石膏及少量杂质。由于煅烧方法的不同,可得到a-半水硫酸钙或β-半水硫酸钙两种熟石膏。

(1) β-半水硫酸钙又称半水石膏半水硫酸钙,即CaSO4· 1/2H2O,约占75%~85%。

(2) 生石膏残存未脱水的生石膏,即CaSO4·2H2O,约占5%~8%。

(3) 无水石膏指过度脱水的无水硫酸钙,即CaSO4,约占5%~8%。

(4) 杂质为碳酸钙、二氧化硅、硫化物等矿物质,约占4%左右。

2.性能

熟石膏与水混合后,即发生水合反应,出现结晶凝固现象,最终又还原成白色不透明的二水硫酸钙——生石膏,并放出热量。其反应过程如下:

2(CaSO4·H2O)+ 3H2O→2(CaSO4·2H2O)+Q

(1) 凝固时间分为初凝时间及终凝时间。从调和开始计算,前者为8~16分钟,此时,石膏表面失去光泽,不易破碎,能用刀削。终凝时间为45~60分钟,不易被器械修整。凝固时间与下列因素有关:①制造方面的因素如果在制造熟石膏的过程中,残留的未经改变的生石膏多,那么这些生石膏晶体可作为凝固反应中二水石膏晶体形成的品核,凝固时间缩短。②搅拌时间与速度一般而言,搅拌时间与速度对凝固时间的影响大,搅拌时间越长,速度越快,凝固时间越短。③水与石膏的比例(水粉比例)如果石膏比例大,凝固时间短,模型强度高,但凝固膨胀大。④温度水温在0~30℃时,凝固时间由于温度升高而相应缩短;在30~50℃时,凝固时间无显著改变。若水温再升高,凝固时间可延长,甚至完全不凝固。⑤加速剂与缓凝剂凡能缩短石膏凝固时间的化学物质称为加速剂,凡能延长石膏凝固时间的化学物质称为缓凝剂。临床上常用的加速剂为2%~4%的硫酸钾溶液或4%的氯化钠溶液,常用的缓凝剂是0.2%~0.4%硼砂溶液。

(2) 凝固膨胀石膏凝固后至数小时内,体积稍有膨胀,一般膨胀率为0.1%~0.2%.

(3) 强度石膏的强度至调和后24小时方达最高强度(压缩强度24.02MPa),所以临床上利用模型制作修复体时,以24小时后为宜。

(4) 反应热熟石膏的凝固是放热反应。较大块的石膏凝固时,由于外层的隔热作用,其内部温度可升高20~30℃。

3.应用

为了能够制作出准确、高强度的石膏模型,操作者必须按一定的规程进行操作。

(1) 临床实际操作中,严格按40~50ml:100g的水粉比例。观察加入的熟石膏粉浸入水中后,表面没有多余的水为准。若调和后发现比例不合适,应重新取量调和,不能中途再加入熟石膏粉或水,否则会导致模型的强度下降、凝固膨胀加大、凝固时间缩短或不能凝固。

(2) 根据灌注模型需要的量,将一定的水放入干净的橡皮碗内,然后逐渐加入熟石膏粉,观察比例合适后应立即开始调和,调和用石膏调拌刀均匀调拌,注意调拌工具一定要干净。

(3) 调拌方式取一个方向匀速进行,不能顺时针方向、逆时针方向交替进行,以免带入空气使材料内出现大量气泡。调和时间控制在40~60秒左右为宜,一般不超过60秒。调拌的速度不宜过快,以免人为带入气泡、或形成过多的结晶中心。调拌时间过长或过短以及调拌不匀等,都会导致石膏凝固膨胀增加、强度降低。

(4) 灌注石膏模型时,应从印模的一侧逐渐加到另一侧。一般上颌印模从腭顶部开始,下颌印模从舌侧高处边缘开始,而且应不断震荡(可人工震荡或使用震荡仪),排除气泡,使得石膏注满印模的各个细微部位。灌注的模型,要保证材料具有一定的厚度,一般模型底座的厚度不少于10mm。

(5) 根据熟石膏的性能特点,掌握好脱模和模型应用的时机。脱模应在石膏终凝后,即灌注后1小时左右进行,模型使用则应在石膏凝固干燥24小时后开始为宜。

(6) 熟石膏粉容易吸潮变性,所以应存放于干燥的环境。临床一般保存在有盖的塑料桶等密闭的容器中,使用后应及时盖好容器。

(二)硬质石膏

硬质石膏又称人造石,其化学成分仍是半水硫酸钙,但晶体结构和普通石膏不同。也是由石膏经煅烧脱水制成。所得的半水硫酸钙是α-型半水硫酸钙,其晶体颗粒密度较大,形状规则成棱柱状。制作方法:

1000g生石膏加入2g琥珀酸钠和100ml水,搅拌均匀后装入布袋,置于密闭的压力下,加热至123℃,恒温7小时,取出后置于120℃的干燥箱内,干燥4~5小时,粉碎球磨,120目过筛,加入适量色素。

1.性能

人造石的化学性质与普通石膏相同,物理性质则比普通石膏优越。最高抗压强度可高达75.02MPa.凝固膨胀率小,约0.1%以下。凝固后表面光洁、清晰。人造石凝固时吸收水分较少,凝固时间较长。

2.应用

人造石与水调和时,水的需要量较少,一般水粉比例为25~35ml:100g。调和过稠或过稀。均能使模型变得脆弱。为了保证模型有足够的机械强度,调和时应使用量器取材,以便控制合适的水粉比例。

(三)超硬石膏

生石膏的溶液中脱水制成的α-型半水石膏,更纯,晶体形态更规则,比表面积更小。

制作方法:过饱和二水硫酸钙溶液置于密闭的蒸气压力锅中,在135~145℃、0.2~0.3MPa压力下处理制成。

性能:优于人造石。

应用:精密铸造模型。真空搅拌器内,调拌时间不超过50秒。

第三节义齿基托树脂

一、概述

牙列缺损或缺失后,需要制作义齿代替缺失的牙齿以恢复正常的咀嚼功能。一般全口义齿或可摘局部义齿是由人工牙和基托两部分组成,基托将人工牙连在一起,并将人工牙所承受的咀嚼力均匀地传递给牙槽嵴。制作义齿基托的主要材料便是义齿基托树脂。人类制作义齿基托有悠久的历史,18世纪就有用手工雕刻象牙和用木制义齿基托达到义齿固位的记载。1839年发明制作硫化橡胶及硬橡皮,对基托的发展提供了比较精确的热塑性的铸型技术。到1937年人工合成聚甲基丙稀酸甲酯(polymethyl methacrylate,PMMA),并将其应用于口腔临床,至今已有多半个世纪。大量的临床经验表明,由于丙烯酸酯类树

(完整版)口腔修复名词解释

1、口腔修复学(Prosthodontics):用人工装置恢复各种缺失牙及其辅助组织和颌面部各种缺损并保持其相应的生理功能的一门临床医学科学。 2、牙体缺损:牙硬组织不同程度地被破坏、缺损或发育畸形,造成牙体形态、咬合和邻接关系的异常。 3、固位形:能使修复体获得抵抗外力而不知脱落和移位的能力的几何形状。 4、抗力形:使修复体和换牙能抵抗颌力而不致破坏和折裂的几何形状。 5、牙体预备:泛指为恢复,改建和重建缺损,缺失人牙的解剖外形及生理功能,通过牙科器械对患牙或者邻牙进行外形的修整,以满足修复体的固位,支持,外形,美观及功能需要的技术操作。 6、暂时冠:是在固定修复牙预备后到最终修复体粘固前患者不能自由摘戴的临时性固定修复。 7、过渡性修复:是为了某些颌系统疾病的治疗或为了明确诊断、美观和改善咀嚼功能,同时也是为了最终修复体的设计和制作提供更加的治疗方案而制作的暂时性修复。 8、颌架:又称咬合器,是模仿人体上下颌和颞下颌关节,固定上下颌模型和颌托,在一定程度上模拟下颌运动的仪器。 9、嵌体:是一种嵌入牙体内部用于恢复牙体缺损的形态和功能的修复体。 10、桩冠:是利用固位桩插入根管内以获得固位的一种全冠修复体。 11、牙本质肩领(ferrule):冠边缘以上,核根面以下的一圈≥1.5mm的牙本质。 12、全冠(full crown):是用牙科修复材料制作的覆盖全牙冠的修复体。它是牙体缺损的主要修复形式. 13、铸造金属全冠:由铸造工艺完成的覆盖整个牙冠表面的金属修复体。 14、烤瓷熔附金属全冠(porcelain-fused-to-metal crown,PFM):一种由低熔烤瓷真空下熔附到铸造金属基底冠上金-瓷复合结构的修复体。 15、瓷全冠(all ceramic crown):以陶瓷材料制成的覆盖整个牙冠表面的修复体。 16、牙列缺损:指单颌或上下颌牙列中部分的自然牙的缺失,使牙列完整性遭到破坏。 17、固定义齿(FPD):是利用缺牙间隙两端或一端的天然牙或牙根作为基牙的修复体,故更多的时候简称为固定桥 18、固位体(retainer):指在基牙上制作并粘固的全冠,桩冠,部分冠或嵌体,通过连接体与桥体相连接,使固定桥和基牙形成一个功能整体,并使固定桥获得固位 19、桥体(pontic):是固定桥恢复确实牙的形态和功能的部分 20、连接体(connector):是固定桥桥体与固位体之间的部分 21、双端固定桥:其两端都有固位体,固位体和桥体之间的连接形式为固定连接 22、半固定桥:两端均有不同的连接体,与固位体固定连接;另一端为活动连接体,多为栓道式结构,栓道位于固位体的近缺隙侧 23、单端固定桥:仅一端有固位体,桥体与固位体之间由固定连接体连接,另一端是完全游离的悬臂,无基牙支持 23、牙周潜力:颌力的平均值为22.4~68.3kg,而日常生活中,咀嚼食物时所需颌力一般为10~23kg,仅用牙所用颌力的一半,牙周组织还贮存相当大的储备力量,这部分力量称为~ 24、可摘局部义齿(RPD):指利用口内余留的天然牙,粘膜,牙槽骨作支持,借助义齿的固位力及基脱等部件装置取得固位和稳定,用以修复缺损的牙列及相邻的软硬组织,患者可自行取戴的一种修复体 25、解剖式牙(有尖牙):牙尖斜度为30-33度,与初萌出的天然牙合面相似 26、非解剖式牙(无尖牙或平尖牙):其合面无牙尖及斜面,颊舌轴面形态与解剖式牙类似,其合面具有溢出沟

口腔修复学试题及答案

口腔修复学试题及答案 1、TMD患者正畸治疗的原则不包括0.5分 A.强调不良咬合因素的去除 B.注重咬合运动的协调和稳定 C.选择轻力及间歇力 D.避免关节进一步的损伤 E.使用下颌为支抗的口外力 正确答案:B 答案解析:TMD患者正畸治疗的原则包括有选择轻力及间歇力;使用下颌为支抗的口外力;强调不良咬合因素的去除;避免关节进一步的损伤。 2、X线牙片上牙齿邻面颈部所呈现的三角形透明区是0.5分 A.邻面龋 B.正常牙颈部 C.牙槽蜡吸收 D.牙颈部脱钙 E.投照角度不正确所致 正确答案:B 答案解析:X线牙片上牙齿邻面颈部所呈现的三角形透明区是正常牙颈部。 3、以下哪项不是深覆牙合患者常见的面形表现0.5分 A.长面形 B.短面形 C.下颌角较小 D.下颌角区丰满 E.以上都是 正确答案:A 答案解析:深覆牙合患者常见的面形表现有短面形、下颌角较小、下颌角区丰满。 4、牙合翼片对下列哪项检查较适宜0.5分 A.观察多发性早期邻面龋 B.观察咬合创伤的程度

C.观察牙周间隙的大小 D.观察邻面深龋是否达到髓腔 E.以上皆适宜 正确答案:A 答案解析:观察多发性早期邻面龋选择牙合翼片检查较适宜。 5、患者左上后牙颊侧牙龈肿胀、疼痛3天,检查左上56间颊侧牙龈呈卵圆形膨隆,波动感(+),若诊断为急性牙周脓肿,下列哪项不是与牙槽脓肿鉴别诊断的要点0.5分 A.牙合创伤 B.牙周袋的存在 C.龈下牙石 D.叩诊疼痛度 E.X线片 正确答案:C 答案解析:相对较长。脓液从根尖周围向粘膜排出约需5~6天 6、可复性关节盘移位的异常声音为0.5分 A.一般无弹响和杂音 B.弹响音 C.多声破碎音 D.连续的摩擦音,有的似捻发音,有的似揉玻璃纸音 E.有弹响病史进而弹响消失 正确答案:B 答案解析:可复性关节盘移位:开闭口有弹响。其机制是当关节盘处于前移位状态时,开口运动中髁突横嵴撞击关节盘后带的后缘并迅速向前下继而向前上运动,同时关节盘向后反跳,从而恢复正常的髁突一关节盘的结构关系。开口型在弹响发生前偏向患侧,弹响发生后回到中线。X线片(许勒位)可见关节后间隙变窄,关节造影片或MPI检查可证实关节盘前移位。 7、X线片上正常牙槽嵴顶的形态是0.5分 A.均为尖顶形

《口腔修复学》毕业试题 A 卷

03口腔05年第一学期《口腔修复学》试题A 专业班级姓名学号一、名词解释:(每题3分,共15分) 1、支抗 2、抗力形 3、牙体缺损 4、 蜡型5、桩冠二、填空(每空1分,共15分)1、正畸牙齿移动的类型有、、、、。2、全口义齿的三个表面为、、。3、制备蜡型的方法有、、三种。4、确定义齿就位道的方法有、两种5、解剖式牙的牙尖斜度为度,半解剖式牙的牙尖斜度为度,非解剖牙又称。三、简答题(每题 5分,共10分) 1、牙体缺损的治疗原则。 2、牙合垫舌簧矫治器的适应症是什么?牙合垫与舌簧的作用分别是什么?四、是非题(每题1分,共10分) 1、修复体龈缘的位置以平龈为最佳。() 2、修复体龈边缘预备形式中,以90度肩台修复体边缘强度最强,修复体密合度也最佳。() 3、单端固定桥是桥体一端的固位体为固定连接,另一端为活动连接的修复体。() 4、瓷牙的耐磨性好,但质重,与塑料基托的结合强度不如塑料牙强。()5、无牙牙合牙槽嵴严重吸收的患牙宜采用瓷牙。() 6、正中牙合位指下颌后退位。() 7、每个牙弓间隙差5毫米以下的牙列拥挤称中度拥挤。() 8、上下颌弓的位置关系是指上下颌弓的前后左右关系。() 9、息止牙合间隙在前牙切嵴间一般为2~4毫米。()10、全口义齿排牙时,上侧切牙切缘应在牙合平面上。()五、单选题。 (每题1分,共40分)1、牙量相对大于骨量是毛氏错牙合哪一种。 1 1 2 2 1 A 毛氏IB 毛氏IIC 毛氏ID 毛氏IIE 毛氏III2、理想正常牙

合是 A 对于生理功能无大妨碍者,都可列入理想正常牙合 B 个别正常牙合 C 反牙合 D 深覆牙合 E 保存全副牙齿,牙齿在上下牙弓上排列得很整齐,上下牙的尖窝关系完全正确,上下牙弓的牙合关系非常理想。3、II度拥挤是指牙冠宽度的总和与牙弓现有弧形的长度之差是 A 2~4mm B 4~8mm C 8mm以上 D 16mm以上 E 以上都不是 4、SNA角 1 A 反映上颌相对于颅部的前后位置关系 B 反映下颌相对于颅部的位置关系 C 反映下颌的突缩程度 D 代表下颌体的陡度、下颌角的大小、也反映面部的高度。 E 代表上唇与鼻底的位置关系5、III度深覆盖为 A 3~5mm B 5~8mm C 8mm以上 D 1~2mm E 0~1mm 6、支抗设计在与矫治牙的同一牙弓内,利用一些牙作为支抗而使其他一些矫治牙移动,这种支抗是 A 颌内支抗 B 颌间支抗 C 颌外支抗 D 枕部支抗 E 黏膜支抗 7、下列哪项不是活动矫治器的组成部分 A 箭头卡环 B 邻间钩 C 双曲唇弓 D 带环 E 双曲舌簧 8、牙合垫厚度将上下前牙离开多少最为适宜 A 3mm B 5mm C 0.5~1mm D 0.3~0.5mm E 1.5~2mm 9、牙槽嵴修整术的手术时间,一般在拔牙后多长时间较为合适 A 1周 B 2周C 1个月左右 D 3个月左右 E 6个月左右

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第三章牙体缺损的修复 造成牙体形态、咬合和邻接关系的异常,影响牙髓和牙周组织甚至全身的健康,对咀嚼、发音和美观等也将产生不同程度的影响。牙体缺损最常见的原因是龋病。 ★牙体缺损的修复原则 (一)正确地恢复形态与功能 A.轴面形态——有一定的凸度,便于洗刷,易于清除菌斑 B.邻接关系——接触过紧可导致牙周膜损伤,过松可导致食物嵌塞 C.外展隙和邻间隙——尽可能恢复到原状 D.咬合关系——具有稳定而协调的咬合关系,非正中关系亦协调,咬合力接近牙长轴方向,咬合功能恢复的程度应与牙周条件相适应 D.修复体的牙体预备应符合美学要求 (二)牙体预备过程中注意保护软硬组织健康 a、去除病变组织 b、防止损伤邻牙 c、保护软组织 d、保护牙髓——锐利高效车针、轻压磨切、间断短时磨切、水冷却、垫底护髓 e、适当磨除牙体组织——能用部分冠获得良好固位时尽量不选择全冠修复;轴面聚合度不宜过大;按牙体解剖外形均匀磨除;严重错位的牙必要时先进行正畸治疗;避免将修复体边缘向根端作不必要的延伸 f、预防和减少继发龋——边缘线应尽可能短,表面尽可能光滑 g、牙体预备尽量一次完成h、暂时冠保护 (三)修复体边缘设计应合乎牙周组织健康的要求 ■龈上边缘——优点:医生容易操作、患者容易清洁、印模材料容易复制、修复体容易检查、磨除牙体量少、对牙龈无损伤刺激 缺点:不利于固位、边缘易龋坏、不利于美观 (建议尽量使用龈上边缘,特别是老年患者,牙龈萎缩,龈合距较高,牙冠轴面突度过大者)■龈下边缘——优点:增加修复体固位特别是老年患者、美观特别是前牙唇侧、龋坏机会小缺点:修复体边缘密合性检查困难、易对牙龈产生刺激 (建议龈合距离短,牙颈部有充填体,牙根面敏感,对龋坏易感,个人口腔卫生差,对颌为天然牙且咬合力大,牙周支持组织差的患牙应设计龈下) (四)修复体应合乎抗力形与固位形的要求 抗力形——是指在完成修复后,要求修复体和患牙均能抵抗抵抗合力而不致被破坏或折裂(1)增加患牙抗力的措施 A.避免牙体预备后形成薄壁弱尖。修复体应尽可能覆盖保护薄弱部位,防止合力作用在牙体薄弱部位以及修复体的界面上 B.牙体预备时龋齿易折断的薄壁,降低高尖陡坡,修整尖锐的边缘嵴及轴面角。鸠尾峡不得超过两牙尖间距的1/2,根管内径不能超过根径的1/3。 C.牙体缺损大者,应采用辅助增强措施,如采用钉、桩加固 (2)增加修复体抗力的措施 a、保证修复体适当的体积和厚度 b、保证修复体质量 c、根据患牙条件和设计要求,选择理化性能优良的修复材料 d. 合理设计修复体的外形,内表面应避免尖薄锐的结构形式,防止因应力集中而出现折裂

口腔修复学考试题库及答案(2)

口腔修复学试题及答案 51、使用平行长焦距技术投照根尖片时应0.5分 A.增加焦点胶片距 B.减少焦点胶片距 C.减少胶片与牙齿距离 D.患者上前牙与地面垂直 E.患者被检牙与地面垂直 正确答案:A 答案解析:使用平行长焦距技术投照根尖片时应增加焦点胶片距。 52、有两个正常的牙胚融合而形成的是0.5分 A.融合牙 B.双生牙 C.结合牙 D.牙内陷 E.额外牙 正确答案:A 答案解析:两个正常的牙胚融合成一颗牙称为融合牙,是指两个牙的釉质、牙本质之间的融合,或表现为两个牙的牙本质和牙骨质的融合。 53、关于基准平面,下列哪项说法不正确0.5分 A.基准平面为头影测量中相对稳定的平面 B.最常用的基准平面有前颅底平面、眼耳平面和Bolton平面 C.大部分个体在正常头位时,眼耳平面与地面平行 D.Bolton平面多用作重叠头影图的基准平面 E.以上都对 正确答案:E 答案解析:基准平面:基准平面是在头影测量中作为相对稳定的平面。由此平面与各测量标志点及其他测量平面间构成角度、线距、比例等8个测量项目。目前最常用的基准平面为前颅底平面、眼耳平面和Bolton平面。眼耳平面 (FH.Frankforthorizontalplane):由耳点与眶点连线组成。大部分个体在正常

头位时,眼耳平面与地面平行。Bolton平面:由Bolton点与鼻根点连接线组成。此平面多用作重叠头影图的基准平面。 54、机体生长发育的特点中,以下描述错误的是0.5分 A.机体生长发育既受遗传影响,也受后天环境因素的影响 B.机体生长进度并非随年龄而均衡增长 C.机体生长中,有快速期和缓慢期之分 D.机体第一个快速生长期是从出生到5~6岁 E.机体第二个快速生长期是14~16岁 正确答案:E 答案解析:机体生长发育的第二个快速生长期是10~19岁。 55、每日唾液总量约为0.5分 A.500~1000ml B.800~1200m1 C.1000~1500m1 D.1500~2000m1 E.2000~2500m1 正确答案:C 答案解析:每日唾液总量约为1000~1500m1。 56、牙周病的正畸治疗特点是0.5分 A.强调对称拔牙,治疗疗程短 B.正畸治疗少用平面导板,可多用弹性橡皮圈关闭间隙 C.牙周组织的牵张力应稍大,以便诱导牙周组织增生 D.正畸治疗应多用金属结扎丝,以减少菌斑的堆积 E.正畸治疗不需口腔多学科的配合 正确答案:D 答案解析:正畸治疗应多用金属结扎丝,以减少菌斑的堆积是牙周病的正畸治疗特点。 57、牙石引起牙龈炎症的主要致病作用是0.5分 A.牙石对牙龈有机械刺激

口腔修复材料

第四章口腔修复材料 第一节印模材料 一、概述 印模(impression)是物体的阴模,口腔印模是记录口腔各组织形态及关系的阴模。制取印模时使用的材料称为印模材料(impression material)。口腔印模的制取,是口腔修复工作中的首道工序,其质量直接关系到最终的修复效果。 因此应充分了解各类印模材料的特性和适用范围,根据不同修复要求,选择合适的印模材料。 (一)印模材料应具备的条件 印模材料应具有可塑性和流动性。通过物理变化(如热固类材料)、化学反应或聚合反应,使这些可流动材料转变成弾性或非弹性状态,从而获得口腔软硬组织的阴模。 (二)印模材料的分类 根据印模塑形后有无弹性,分为弹性印模材料和非弹性印模材料两类。弹性印模材料是经塑形后,印模具有弹性;非弹性印模材料是经塑形后,印模无弹性的材料。每一类又分为可逆性印模材料和不可逆性印模材料。能多次反复使用的,称为可逆性印模材料。反之,塑形后不能再回复到原有状态的材料,称为不可逆性印模材料。 表4-1 常用印模材料的分类 弹性印模材料非弹性印模材料 可逆不可逆可逆不可逆 琼脂藻酸盐类印模膏印模石膏 纤维素醚类印模蜡氧化锌印模 合成橡胶类印模油泥 (三)印模材料的性能 1. 良好的生物安全性对机体及口腔组织无毒性、无致敏性、无刺激性等。 2. 适当的流动性、可塑性流动性是指材料在塑形前化的黏度或稠度,良好的流动性可使材料在轻微压力下流至各个细微部位,获得清晰印摸的同时又不使软组织变形。可塑性是材料塑形的能力,可塑性好才能准确反映组织细微结构。

3.良好的尺寸稳定性材料凝固后尺寸稳定,无明显尺寸变化从口内取出到室温的温度变化以及印模在技工室保存时,也不应有明显的尺寸变化。 4.有足够的工作时间和适当的凝固时间。在工作时间内,黏度增加不明显,凝固时间3~5分钟,对患者和操作者是较适宜的。 5.与模型材料不发生化学变化印模材料容易与模型分离。贮存期长,且在贮存期内不发生化学变化。 6.良好的弹性和足够的机械强度良好的弹性能使印模从倒凹等复杂的部位完整取出而印模不发生变形;良好的机械强度可避免从口腔取出时印模发生断裂,足够的压缩强度可防止在印模内灌注模型的过程中发生永久形变。 7.操作简便,价格低廉,良好的储存稳定性,容易推广应用。 二、弹性印模材料 (一)藻酸盐类印模材料 藻酸盐类印模材料(alginate impression materials)是一种弹性不可逆性的水胶体印模材料。该材料的分散介质是水,又称水胶体印模材料(hydrcolloids impression materials)。藻酸盐印模材料具有良好的流动性、弹性、可塑性、准确性,短期内尺寸稳定,与模型材料不发生化学变化,价格低廉,使用方便等优点,所以目前最常用。 常见的有藻酸钠、藻酸钾、藻酸铵,按剂型不同分为粉剂型和糊剂两种。粉剂型与水调和使用,糊剂型与胶结剂配合使用。 表4-2 藻酸盐类印模材料粉剂 名称作用质最分数(%)藻酸钠或藻酸钾基质,与钙离子反应生成藻酸钙凝胶12~15 琉酸钙胶凝剂,提供与藻酸盐反应的钙离子,将线 性大分子连成网状结构 8~12 磷酸钠缓凝剂,喊缓凝胶的形成,控制凝固时间 2 填料(硅藻土、石英粉或氧化镁)增加强度60~70 硫酸押或氟钛酸钾加速石膏固化.改善石膏模型表面性能3~10 冬青油、薄荷调味剂微量色素调色微量

金属、陶瓷、树脂三种常见口腔修复材料摩擦性能比较

金属、陶瓷、树脂三种常见口腔修复材料摩擦性能比较 目的:对比金属、陶瓷、树脂三种常见口腔修复材料的摩擦性能。方法:选取我院2014年2月至2015年2月收治的66例需要进行牙齿修复的患者作为研究对象,依据修复材料不同,分为A、B、C三组,每组22例,其中A组口腔修复材料为金属(合金类材料);B组口腔修复材料为陶瓷(釉质瓷);C组口腔修复材料为树脂(合成树脂)。观察对比两组患者牙齿修复的疗效。结果:修复5个月后,A组、B组成功率均优于C组,但对比未见明显统计学差异(P>0.05);修复10个月后,B组修复成功率较A组、C组优良,对比同样未见明显统计学差异(P>0.05)。结论:金属、陶瓷、树脂三种常见口腔修复材料的摩擦性能无明显差异,均可在临床上使用,且均取得较好修复效果,可依据患者需求灵活选择牙齿修复材料。 标签:金属;陶瓷;树脂;修复材料;摩擦性能 天然牙或人工冠修复体常因各种原因受到磨损,严重时会导致口颌系统肌肉组织、牙体硬组织、颞颌关节组织、牙周组织等损伤,其在临床上以牙周炎、牙髓炎、过敏、颞颌关系紊乱综合征等情况呈现,此时就需要进行口腔修复[1]。修复成功判定的关键因素在于修复材料的耐磨性,其直接关系到牙齿修复效果及使用寿命[2]。临床上常用的修复材料有口腔金属材料、树脂材料、陶瓷材料等三种[3]。本次研究选取66例患者作为研究对象,分成三组,分别使用以上三种材料对三组患者进行牙齿修复,并对修复后疗效进行对比分析,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2014年2月至2015年2月收治的66例需要进行牙齿修复的患者作为研究对象,依据修复材料不同,分为A、B、C三组,每组22例,其中A 组口腔修复材料为金属(合金类材料);B组口腔修复材料为陶瓷(釉质瓷);C 组口腔修复材料为树脂(合成树脂)。66例患者包括男40例,女26例;年龄20~70岁,平均(33.7±2.3)岁;牙体缺损面积较大,均无牙根周增宽变性、松动、叩击痛等临床症状。三组患者的性别、年龄、牙齿情况等一般资料对比未见明显统计学差异(P>0.05),可比性高。 1.2 方法 对A组患者使用铜合金材料修复;B组使用普通陶瓷修复,且上釉、抛光;C组使用复合树脂修复。三组修复完成后对比效果。修复中,全面收集患者病史资料,全面检查口腔颔面系统,进行初步诊断,复制口颌组织形态模型,综合考虑后,于模型上行诊断、设计。接着于患者口腔或模型内,使用不同材料制作矫正装置或修复体,加工达到标准后,于口腔内进行试合、调整、就位。修复结束后,叮嘱患者定期复诊与进行修复体维护。修复5个月后,分析比较三组修复成

口腔主治医师考试辅导口腔修复学牙列缺失修复试题附答案解析

《口腔修复学》三、牙列缺失修复 一、A2 1、患者,女,30岁,因疾病导致全口牙缺失。在全口义齿修复询问病史时了解到,因牙齿问题影响患者婚 姻,使患者焦虑不安。在为该患者进行义齿修复设计时,需特别注意的是 A、前牙要排列美观 B、义齿固位要好 C、要有平衡 D、要考虑心理因素 E、要选用无尖牙 2、患者戴用全口义齿后,休息时义齿稳固,但说话及张口时易脱位,最不可能的原因是 A、人工牙排列位置不当 B、基托磨光面外形不好 C、基托边缘过短 D、基托边缘过长 E、系带区基托未缓冲 3、女,63岁。戴全口义齿月余,义齿仅在功能状态下易脱落。旧全口义齿无此现象。可能造成义齿固位差的原因是 A、咬合不平衡 B、基托边缘伸展过长 C、后堤区处理不当 D、基托边缘伸展不足

E、基托与黏膜不密合 4、患者,女,70岁。戴用全口义齿后,处于休息状态时,义齿固位尚好,但张口、说话、打呵欠时义齿易脱位,最不可能的原因是 A、基托边缘伸展不够 B、基托边缘过长 C、系带区基托边缘缓冲不够 D、人工牙排列在牙槽嵴顶的唇颊 E、义齿磨光面外形不好 5、患者全口义齿初戴时,基托与黏膜组织不密贴,发现下颌义齿翘动,引起基托就位的障碍最可能的原因是 A、唇系带缓冲不够 B、舌系带缓冲不够 C、下颌隆突缓冲不够 D、牙槽嵴顶缓冲不够 E、磨牙后垫缓冲不够 二、A3/A4 1、全口义齿初戴后5天,主诉:左右侧方运动时感牙槽嵴痛。查:上下全口义齿固位较好,近中咬合;无痛感,侧方(牙合)时有痛感,在右侧牙槽嵴颊斜面黏膜上有弥散性发红的刺激区。 <1> 、引起疼痛的原因是 A、人工牙排列偏向颊侧 B、压痛处黏膜较薄,对痛敏感 C、基托组织面有结节

口腔修复学-3试题

口腔修复学-3 (总分:100.00,做题时间:90分钟) 一、{{B}}A1型题{{/B}}(总题数:17,分数:34.00) 1.当远中游离缺失时,间接固位体的设计应考虑 ? A.间接固位体与游离端基托位于支点线的同侧,距支点线越远对抗转动的力越强 ? B.间接固位体与游离端基托位于支点线的同侧,距支点线越近对抗转动的力越强 ? C.间接固位体与游离端基托位于支点线的对侧,距支点线越远对抗转动的力越强 ? D.间接固位体与游离端基托位于支点线的对侧,距支点线越近对抗转动的力越强 ? E.间接固位体与游离端基托位于支点线的对侧,距支点线越远对抗转动的力越弱 (分数:2.00) A. B. C. √ D. E. 解析: 2.对卡环卡臂的描述不正确的是 A.可放置在观测线上 B.可位于基牙轴面非倒凹区 C.可防止义齿向脱 位 D侧向移位 E.可稳定作用 (分数:2.00) A. B. C. √ D. E. 解析: 3.对颌支托的描述错误的是 ? A.厚度为1.0~1.5mm ? B.双尖牙颊舌径的1/2 ? C.磨牙颊舌径的1/3 ? D.双尖牙近远中径的1/2 ? E.磨牙近远中径的1/4 (分数:2.00) A. B. C. D. √ E. 解析: 4.观测线有三种类型,其中具有二型观测线的基牙

? A.近缺隙侧倒凹区小,远离缺隙侧倒凹区大 ? B.近缺隙侧倒凹区小,远离缺隙侧倒凹区也小 ? C.近缺隙侧倒凹区大,远离缺隙侧倒凹区小 ? D.近缺隙侧倒凹区大,远离缺隙侧倒凹区也大 ? E.近缺隙侧与远离缺隙侧均无倒凹区 (分数:2.00) A. B. C. √ D. E. 解析: 5.下列哪种卡环不是二型卡环 ? A.回力卡 ? B.U形卡 ? C.倒钩卡 ? D.I杆 ? E.T杆 (分数:2.00) A. √ B. C. D. E. 解析: 6.以下对于圈形卡环的叙述不正确的是 ? A.多用于远中孤立的磨牙 ? B.卡臂尖多位于上颌磨牙的颊侧和下颌磨牙的舌侧? C.卡臂尖多位于上颌磨牙的舌侧和下颌磨牙的颊侧? D.铸造的圈形卡有两个支托 ? E.锻造图形卡在非倒凹区与高基托相连 (分数:2.00) A. B. C. √ D. E. 解析:

口腔修复知识点总结

牙体缺损的修复 第一节牙体缺损的修复原则 因龋病、外伤、严重磨耗、楔状缺损、酸蚀、釉质发育不全等而致牙体组织有不同程度的破坏、缺损,称牙体缺损。牙体缺损如不及时治疗和修复会引起牙髓病、根尖病、牙周病及颞颌关节功能紊乱综合征,给咀嚼、发音和美观造成一定的影响。 牙体缺损的修复方法有两种:即充填法和用修复体修复法。充填法适用于牙体缺损范围较小的病牙。对于牙体缺损严重的病牙,用充填法不能获得治疗效果者,必须采用修复体修复的方法来恢复牙体的形态与功能,目前常用的修复体有嵌体及各类冠,如金属冠烧瓷冠等。牙体缺损修复治疗设计时要遵循生物、机械与美观三大原则,具体操作时要综合分析与考虑,使其统一协调。 (-)修复的生物原则 修复体要达到对所修复牙及周围口腔组织的生理保健要求。 1.尽量保存牙体硬组织 (1)制备牙体的相对轴面的哈,切向聚合为6°左右,如过分倾斜会过多磨除牙体组织.并影响固位。 (2) 2.保护邻近组织制备邻面时可用外罩(带有外罩的金刚砂片)保护邻近组织。 3.保护牙髓组织对活髓牙制备时要喷水降温,取模后做临时冠修复。 4.保护牙周组织 (l)牙体制备时尽量不要损伤牙龈组织。 (2)恢复正常的牙冠解剖外形,恢复颊舌面的生理凸度。 (3)恢复正常的邻面接触点。 (4)修复体边缘要密合,切忌有悬突或台阶。 (5)修复体要高度抛光。 (6)对牙周支持组织较弱的病例可适当减少修复体的 (7)恢复良好的 5.修复体的边缘与位置通常采用的边缘形态有两种:一种为无角肩台,另一种为有角肩台。两种肩台的修复体边线均有足够的厚度,边缘位置明确,容易制作,前者常用于铸造金属全冠及金属烤瓷冠的舌侧金属边缘,而后者常用于前牙金属烤瓷冠的唇面边缘。 根据修复体边缘与牙龈嵴顶的位置关系可分为龈上齐龈和龈下。以对牙周组织保健角度的评价,龈上边缘最好,龈下边缘 【适应证】 1.唇、颊系带附丽近牙槽嵴顶且影响义齿固位。 2.儿童上唇系带附丽过低或肥大,影响上前牙排列。 3.儿童舌系带过短,伸舌呈“W"形,卷舌困难,舌腭音或卷舌音不清,手术年龄1-2岁较适宜。 4.老年患者因牙槽嵴萎缩而致的舌系带相对附丽过高,影响下颌义齿固位者。 【禁忌证】 1.手术区及口腔内有明显炎症表现。 2.智力发育障碍所致的发音不清者,不宜行系带修整术。

口腔修复学期末考试试

2007-2008学年第一学期 03级口腔七年制《口腔修复学》期末考试试题B卷 一名词解释(每题3分共30分) 牙本质肩领 PFM inlay 屈矩 Fixed-removable combined bridge rest of RPD Ⅰ型导线 粘膜支持式义齿 adhesion 闭口式印模 二填空题(每空1分共20分) 1人造冠获得固位的主要固位力有、、。 2固定桥由、、三部分组成。 3影响固定桥固位的因素有和。 4 RPA卡环组有、、三部分组成。 5可摘局部义齿有、、、四种不稳定表现。 6无牙颌解剖标志中需缓冲的是、、、、。 三问答题(每题10分共50分) 1简述烤瓷熔附金属全冠覆盖面的设计? 2简述牙体预备的原则? 3固定桥固位体设计中应注意哪些问题? 4试述可摘局部义齿大连接体的作用? 5简述制作下颌半口义齿时的要点? 口腔医学院03级七年制《口腔修复学》期末考试试题答案 及评分标准(B卷) 一名词解释(每题3分共30分) 牙本质肩领冠边缘以上,核根面以下大于1.5mm的牙本质称为牙本质肩领。(3分)PFM 金属烤瓷全冠,(1分)是一种由低熔烤瓷真空条件下熔附到铸造金属基底冠上的金-瓷复合结构的修复体。(2分) inlay 嵌体,(1分)是一种嵌入牙体内部,用以恢复牙体缺损的形态和功能的修复体。 (2分) 屈矩桥基内由屈应力所产生的力矩反应。(3分) fixed-removable combined bridge 固定-可摘联合桥,(1分)其固位力主要靠摩擦力或磁力, 患者可以自行摘戴。(2分) rest of RPD 合支托,(1分)活动义齿上放置于天然牙上防治义齿龈向移位及传递合力至该牙的一种硬性金属装置。(2分)

2020年口腔修复科自我鉴定总结范文6篇

口腔修复科自我鉴定总结范文6篇 专业上我不断充实理论,用心实践,不放过任何细节,达到了一 名合格医生的要求,但同时也很清楚,现在的我经验还远远不够,在以 后的工作当中我会虚心学习,谨慎操作,不断完善技术,成为一名医术 高超、医德高尚的口腔医生! 六年的大学生活使我从一个懵懂少年成长为一名较为成熟的医 学生,性格上我追求沉稳、干练,乐观面对生活,真诚对待身边每个人; 在校园里,我积极参加校内外的各种活动,和周围的同学、朋友、同事、老师,不管是南方人、北方人或是侨生的关系都非常融洽,相信在今后的工作中,我完全可以融入到集体当中去,和同事们齐心协力 为患者服务 热爱足球等体育运动,高中以来就参加各种足球比赛并多次获 得冠军及最佳射手;喜欢唱歌、弹吉他,多次参加表演及比赛;热衷旅游,去过许多名胜;广泛阅读等 擅长于口腔内科常见病,多发病的诊断、治疗,能熟练地运用 口腔检查工具,对病人进行检查,对龋并牙髓并根尖周并牙龈炎、牙周炎有一定的检查,诊断和鉴别诊断能力,并掌握了拔牙、口腔内局

部浸润麻醉、根管治疗的基本操作技能。具有对牙体缺损、缺失等进行烤瓷冠、桩核冠、局部、及全口等美观修复的操作技能。 对于口腔外科,掌握了无菌观念和无菌操作技术,掌握了颌面外科常见并多发病的临床表现、诊断、鉴别诊断要点操作技能,作为教师的助手完成过舌系带修整、口内面部外伤清创缝合、牙周夹板固定等,并在教师的指导下亲自完成牙龈瘤切除术、牙体拔除术、脓肿切开引流等手术。了解口腔粘膜、牙周及口腔正畸学的诊断及治疗。 在这五年的学习生活中,我通过学业学习,社会实践,工作来不断地充实自我,为日后的人生道路打下良好的基础.在思想上,积极进取,不时地对自己作检讨,找出不足之处,进而不断改善,力求做到最好。在学习上,有自己的一套学习方法,认真学好每一门基础课和专业课,学习成绩优异.大学期间连年获得各类奖学金,通过大学英语四级以及全国计算机等级考试。专业课知识掌握得比较好,有较好的临床操作能力,在临床实习中,能把理论与实际情况相结合,帮助病号解决病痛。在日常生活里,我为人正直善良,有良好的生活作风,乐于帮助他人,与同学相处融洽,交友面广,人际交往能力较强,受同学欢迎。有较强的团队精神,良好的人际沟通能力.在各项工作中,能把同学们团结到一起,善于与他人协同“作战”。在同学中,有良好的人际关系和较高的威信。社会实践能力强,对新事物接受能力快,而在待

口腔修复学模拟试题及答案

口腔修复学模拟试题及答案(一) 1.患者缺失多年,要求做义齿修复。检查:余牙牙冠形态正常,无松动。患者适合做哪种修复?() A.固定义齿 B.可摘局部义齿 C.覆盖义齿 D.总义齿 E.即刻义齿 【答案】B 2.对牙槽嵴损伤最大的人工牙是下列那种()。 A.解剖式瓷牙 B.半解剖式瓷牙 C.解剖式塑料牙 D.半解剖式塑料牙 E.非解剖式塑料牙 【答案】A 3.可摘局部义齿基托伸展范围错误的是()。 A.基托的唇颊侧边缘伸展至粘膜转折处,不妨碍唇 颊的正常活动 B.下颌基托的舌侧边缘伸展至舌侧粘膜转折 处,不妨碍舌的正常活动 C.上颌基托的后缘伸展至翼上颌切迹,远中 颊侧盖过上颌结节 D.上颌基托后缘中分伸展至腭小凹 E.下颌基托后缘应覆盖磨牙后垫1/3~1/2. 【答案】D 4.可摘局部义齿不稳定现象不包括()。 A.义齿游离端翘起 B.义齿脱落 C.义齿摆动 D.义齿旋转 E.义齿下沉 【答案】B 5.一型观测线的特点是()。 A.基牙近缺隙侧倒凹小,远缺隙侧倒凹大 B.基牙近缺隙侧倒凹小,远缺隙侧倒凹也小 C.基牙近缺隙侧倒凹大,远缺隙侧倒凹小 D. 基牙近缺隙侧倒凹大,远缺隙侧倒凹也大 E. 基牙颊侧倒凹大,舌侧倒凹小 【答案】A 6.下列关于铸造卡环的叙述正确的是()。 A.铸造卡环较适合于三型观测线 B.铸造卡环固位臂一般需要0.75mm的水平倒凹 C.铸造卡环臂一般设计为I杆 D.铸造卡环较锻丝卡环弹性。韧性好,不易折断 E.铸造卡环与基牙的接触面积较锻丝卡环大【答案】E 7.Kennedy分类依据()。 A.义齿的支持方式 B.牙齿缺损的形式 C.基牙数目 D.缺隙部位及鞍基与基牙的关系 E.支点线形式 【答案】D 8.设计隙卡制备牙体时,不能预备成楔形,也不能破坏两相邻牙的接触点,这样做的原因是()。 A.尽量利用天然间隙 B.防止基牙间食物嵌塞 C.尽量少磨除牙体组织 D.防止基牙龋坏 E.避免形成楔力使基牙移位 【答案】E 9.下列那种情况适合采用平均倒凹法确定就位道()。 A.后牙游离缺失 B.前牙缺失 C.单侧多数牙缺失 D.前。后牙同时缺失 E.缺牙间隙多,倒凹大 【答案】E 10.下列与圆锥型套筒冠固位力大小关系最密切的是()。 A.内外冠密合度 B.内冠垂直高度 C.内冠表面粗糙度 D.内冠的聚合度 E.固位体材料 【答案】D 11.下列哪一项不是固定桥的特点()。 A.咀嚼效能相对较高 B.各基牙间能取得共同就位道

综述 口腔修复材料——光固化复合树脂的性能与发展

口腔修复材料——光固化复合树脂的性能与发展 唐红梅 医学院2008级口腔(2)班学号:P081312363 【摘要】:介绍新型口腔修复材料——光固化复合树脂的组成,阐树脂基体、无机填料和光引发剂的研究情况,对光固化复合树脂的力学性能、聚合度、吸水性和溶解性等性能及其影响因素进行了评述,同时提出了光固化复合树脂的发展。 【关键字】:口腔修复材料;光固化复合树脂;单体;填料;光引发剂 光固化复合树脂是在20世纪60年代被引入牙科领域[1],该材料具有色泽美观,强度高,粘结固位效果好,有良好的可塑性及固化后可打磨、抛光等优点;通过配制粘度适当的混合浆体,经过特定的光照射后固化,即可用于牙齿的缺损修复。因此在牙科修复领域受到了广泛关注【2~3】。 近年来随着新树脂基体及新型填料的开发与应用,口腔用光固化复合树脂的性能的到了很大的改善,在某些方面已经超过了以前常用的银汞合金,因而有逐步取代银汞合金而用于前后牙牙体缺损修复的趋势。此外,它还可以用作预防龋齿的窝沟封闭剂、修复体与牙体间的粘结剂及牙冠外形重建的桩核树脂材料。 1.光固化复合树脂的组成 经典的口腔用光固化复合树脂由一种(或几种)带有双甲基丙烯酯基(DMA)官能团的主单体、一种(或几种)DMA稀释单体、光引发剂和无机填料构成,并适量加入稳定剂和颜料【4】。 常见的主单体是双酚—甲基丙烯酸缩水甘油酯(Bis—GMA)和氨基甲酸乙酯双甲基丙烯酸酯(UDMA),常用的稀释剂是二甲基丙烯酸三甘醇酯(TEGDMA);无机填料常用的是SiO2、Al2O3、玻璃粉、陶瓷粉等;最常用的光引发剂是樟脑醌(CQ)【4】。 2.树脂基体 树脂基体是光固化复合树脂的主体部分,是一种呈连续相分布的高分子有机体她的种类、官能团、分子量(一般约1000~5000)基本上取决光固化材料的主要性能【5】。它的主要作用是将复合树脂的各组成部分粘附在一起,赋予其可塑

口腔修复科出科总结范文.doc

【个人简历范文】 将近1个月的口腔内科实习过程中本人始终坚持"在服务中学习,在学习中服务"的理念,树立爱伤观念,学习处理好医患关系,培养全心全意为患者服务的职业道德,对医疗工作的高度负责的精神和认真仔细的工作作风.实习期间在带教老师的细心指导下,能基本完成口腔内科实习中的日常门诊诊治以及每周一到两天的急诊,病房会诊工作,并且基本掌握口腔科常见疾病的诊断,鉴别诊断,治疗原则和方法,能较为准确的采集病史,规范的进行口腔的常规检查和必要的特殊辅助检查,病历书写字迹工整,清晰,有条理,逻辑性强,能积极配合和协助带教老师日常诊疗工作,但在一些细节问题上,还不纯熟,尚待完善. 口腔外科实习小结在口腔外科2个月的实习中,增强了我作为一名医学生的职业道德责任感,学习到了服务艺术,苦练基本技能是口腔外科实习中最大的体会.实习期间认真学习书写入院记录,查房,换药,写病程录,跟手术,写出院小结,并基本掌握口腔颌面外科门诊病人的检查,诊断,诊疗和防治原则,对手术室无菌操作,无菌技术和手术基本操作(切开,结扎,缝合)以及各种伤口的处理方法有了更为直观的认识,从而让忙碌的工作变得充实而快乐,但由于临床知识和经验的缺乏,在诊疗过程中仍存在很大不足,有待探索和学习. 口腔修复实习小结通过1个多月的口腔修复科的实习,期间始终保持不懂就问的态度,在这个过程中,我不断领悟和学习着.实习期间,在带教老师的耐心指导和鼓励下,经过自己一段时间的观摩和摸索,能掌握一般牙列缺损修复的临床常规操作方法,步骤和要求,较为熟练的运用所学完成口腔修复体的设计和常见固定义齿和可摘局部义齿修复戴牙后出现问题的原因和处理方法,在实习过程中不断成长,不断进步,理论和技术更为完善. 不是不觉口内待了一个多月了,一个多月里,有不愿意让实习生看的,但还是有不少很配合,很理解的病人,对他们真的非常感激。其实对我来说,反而配合的好的病人我做的更细心,但不是说不理解的就乱来,只不过是more 细心一点点。现在手里有接近10个病人,我运气不错,都挺好讲话的,其中6个是根管治疗的,弄得我这两天很疲惫。补牙现在觉得比开始的时候好很多了,自信一些,也不会手忙脚乱,当然以后还是要仔细仔细再仔细!!!安全顺利的出科是最要紧的。开髓还是一个问题,大部分病人没有那落空感,看来还是要多做呀!!总之作一个动作是要想清楚结果,心里必须有底才行。今天下午一个病人的隐裂牙我补好以后,病人挺满意的,还说做牙套还找我,让我激动了一阵子。总的来说,进入临床以后,有一个体会,全心全意的对待病人,当那些病人,不管男女老幼,在看完以后对你说声“谢谢医生”,是对我工作的最大鼓励。还有一半的内科实习,鼓足干劲,练好手艺。 口腔修复科自我鉴定篇二口腔医学专业毕业生自我鉴定 我是**大学**系口腔医学专业的一名应届本科毕业生。通过对贵公司的一些初步了解,本人有意加盟贵公司,为公司尽一份力。为便于公司对我的了解,现自我简介如下 大学四年,是我来之不易的学习机会。在这大好时光里,我本着学好本专业,尽量扩大知识面,并加强能力锻炼的原则,大量汲取知识财富,锻炼了自己的各种能力。我努力的学习基础课,深研专业知识,并取得了优异的成绩,多次名列前茅,连年获得奖学金。本人在几年中系统学习了基础医学、临床医学、口腔医学、物理学、生物学、口腔解剖生理学、口腔组织病理学、口腔材料学、口腔内科学、口腔颌面外科学、口腔修复学、口腔正畸学等课

口腔修复学题库汇总

口腔修复试题 一、选择题: 在下列各题的备选答案中,选一最佳答案,将其编号填入题前的括号内。 1. 固定义齿部分 (D) 1.牙体缺损修复的抗力形要求主要是指: A.修复体在口腔中能所作所为各种外力而不破坏; B.修复体在口腔中能抵抗各种外力而不移位; C.患牙能抵抗修复体戴入的力而不折裂; D. E.对患牙制备成一定的面、洞、沟以增加患牙的牢固度。 (C) 2.正确恢复铸造冠外展隙的意义是: A.保持牙列的完整性; B.有利于食物的排溢; C.保护牙龈组织; D.提高咀嚼效能; E.保护龈乳头。 (E) 3.为防止产生继发龋,固定修复体设计应考虑: A.必须覆盖点隙裂沟及脆弱的牙体组织; B.尽量与牙体组织密合无悬突; C.边缘应扩展到自洁区; D.适当扩大外展隙; E.以上都应考虑。 (E) 4.制作固定修复体,为了保护牙周膜以下哪一点是正确的 A.牙尖斜度不宜过大; B.接触点的松紧度适当; C.接触点的位置要准确; D. E.以上都正确。 (E) 5.牙体缺损修复体正确恢复牙冠外形高点的作用是 A.防止食物嵌塞; B.稳定牙弓; C.保护牙龈组织; D.提高咀嚼效率; E.以上都是。 (D) 6.使固定修复体固位的主要固位力是 A.摩擦力 B. C.粘着力 D.摩擦力和粘着力 E. (B) 7.影响粘固力的因素下列哪一点是错误的 A. 粘固面积越大,粘固力越大 B. 粘固剂越厚,粘固力越大 C.粘固剂越粘稠,粘固力越大 D. 修复体与牙体越密合,粘固力越大 E. 修复体与牙体越清洁干燥,粘固力越大 (A)8.合金嵌体窝洞制备时,需形成洞缘斜面,其目的是: A.增加抗力,防止游离牙釉柱折断; B.增加固位力,防止脱位; C.; D. E.增强密合度,防止侧向脱位。

口腔修复材料学基础试题A卷讲解学习

口腔修复材料学基础试题A卷 一、名词解释(5x3=15分) 1、印模材料 2、机械性能 3、铸造 4、吸水膨涨 5、生物安全性 二、填空题(20x1=20分) 1.印模石膏的粉水比为_________,熟石膏模型材料的粉水比为_________,人 造石的粉水比为________。 2.基托蜡商品名为________,主要用于口内或模型上制作可摘局部义齿,全口 义齿等修复体的________、________及_________的蜡型。 3.临床常用的铸造包埋材料主要有________、________、模型包埋材和_______ 等类型。 4.根据铸造合金的熔点不同,可将其分为三类:________、________和________。 5.石膏类包埋材的膨胀形式有________、________和________。 6.金属烤瓷材料与金属之间的结合方式、、、。 三、选择题(30x1=30分) 1.藻酸钾印模材料在使用的过程中的注意事项中,下列哪项是错误的() A、调和工具应清洁 B、水粉比例严格按规定要求进行 C、取模可半小时后灌注C、应储存于阴凉、干燥的环境中 2、自凝树脂与热凝树脂组成的主要区别是在液剂中加入了() A、促进剂 B、阻聚剂 C、引发剂 D、着色剂 3、自凝塑料糊塑成形法中按比例调和,待其至何时,直接在模型上糊塑成形。() A、湿砂期 B、糊状期末 C、粘丝期末 D、面团期 4、凝固石膏的强度在凝固多长时间可达最大强度。() A、6h B、12h C、24 h D、30h 5、熟石膏的凝固时间与什么无关() A、熟石膏粉的质量 B、粉水比例 C、环境温度 D、患者有无缺失牙 6、合金的特性之一是() A、凝点高于熔点 B、凝点低于熔点 C、凝点等于熔点 D、熔点恒定、凝点不规则 7、热凝塑料修复体产生气泡的原因() A、单体过少 B、单体过多 C、升温过快 D、以上均对 8、中熔铸造包埋材料的主要成分为() A、二氧化硅 B、石膏 C、硼酸 D、正硫酸乙酯 9、临床常用的藻酸盐印模材料属于() A、弹性可逆 B、弹性不可逆 C、非弹性可逆 D、非弹性不可逆 10、藻酸盐印模材料与胶结剂的反应极为迅速,需加入缓凝剂延缓反应进行,常用的延缓剂是() A、N a2co3 B、Caso4 C、H3PO4 D、zno 11、下列模型材料性能要求中错误的是() A、有良好的流动性、可塑性 B、有适当的凝固时间以3~5分为宜 C、精确度高 D、与印模材料不发生化学反应 12、防止模型石膏折断的措施那项是错误的() A、灌注时插入竹(木)签,可防止孤立石膏的折断 B、推迟脱模 C、提早脱模 D、脱模时顺牙长轴方向轻轻用力

口腔修复学相关专业知识 6试题

口腔修复学相关专业知识-6 (总分:100.00,做题时间:90分钟) 一、(总题数:20,分数:40.00) 1.一患者因智齿冠周炎反复发作,下列是对因治疗措施的是 (分数:2.00) A.拔除阻生牙√ B.瘘管刮治术 C.抗生素控制感染 D.加强冲洗换药 E.切开引流 解析: 2.唇裂术后使用唇弓的患儿,拆线的时间是 (分数:2.00) A.3天 B.4天 C.7天 D.10天√ E.14天 解析: 3.发声时,软腭肌群与咽上缩肌活动,形成腭咽闭合,此时,与咽壁贴合的软腭部位是(分数:2.00) A.软腭前1/3 B.软腭后1/3 C.软腭中、后1/3 √ D.软腭后缘 E.以上均不正确 解析: 4.婴幼儿唇腭裂整复术的麻醉最好选用 (分数:2.00) A.基础麻醉加眶下神经阻滞麻醉 B.眶下神经阻滞麻醉 C.经气管插管的全身麻醉√ D.局部浸润麻醉 E.基础麻醉 解析: 5.判断上颌窦穿孔的正确方法是 (分数:2.00) A.用探针探查 B.X线片检查 C.用刮匙探查 D.上颌窦开窗探查

E.捏紧两鼻孔鼓气√ 解析: 岁,下颌无患者,男性,6.67,双侧下颌前磨牙区舌侧有一骨隆突,轻微牙痛,最佳治疗方案是(分数:2.00)√行牙槽突修整术A. B.理疗 C.局部按摩 D.观察 E.行种植义齿 解析: 7.目前应用最广泛的种植材料是 (分数:2.00) A.生物活性陶瓷 B.生物降解陶瓷 C.钛及钛合金√ D.复合材料 E.高分子材料 解析:[解析] 目前较常用的金属是钛、钴-铬-钼(Co-Cr-Mo)合金,其次还有不锈钢、锆、钛-镍(Ti-Ni)合金等,目前种植产品90%以上以钛或钛合金为材料。故选C。 8.诊断颞下颌关节紊乱病的主要依据为 (分数:2.00) A.关节薛氏位 B.髁突经咽侧位 C.关节造影 D.病史和临床检查√ E.关节内镜检查 解析: 9.颞下颌关节复发性脱位的治疗方法不包括 (分数:2.00) A.关节结节增高术 B.关节结节凿平术 C.关节囊紧缩术 D.硬化剂注射 E.髁突切除术√ 解析: 10.髁突高位切除术,适用的颞下颌关节紊乱病治疗的是 (分数:2.00) A.可复性关节盘前移位 B.骨关节病√ C.髁突骨折 D.不可复性关节盘前移位 E.炎性疾病类

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