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医学综述

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摘要

从传统的观念来看,β受体阻滞剂以其负性变时及变力作用而禁用于心力衰竭。近年来,随着人们对心力衰竭发病机制更深入的认识和大规模临床试验研究结果的发表,β受体阻滞剂确立了在慢性心力衰竭治疗中的地位,被认为是心力衰竭的标准治疗药物之一。目前,β受体阻滞剂已被纳入慢性心力衰竭诊断治疗指南[1],并广泛应用于慢性心力衰竭的临床治疗。

From the traditional concept to see, beta blockers is banned in heart failure with its negative changed and changed the force ACTS .In recent years, as people of heart failure mechanism of more in-depth knowledge and large-scale clinical trial published the results of the study, beta blockers established in chronic heart failure treatment in the position, is considered to be the standard treatment for heart failure of one of the drugs. At present, beta blockers have been included in Chronic heart failure diagnosis and treatment guidelines [1], and widely used in the clinical treatment of chronic heart failure.

关键词Key words:β受体阻滞剂慢性心力衰竭

beta blockers Chronic heart failure

正文

慢性心力衰竭(CHF)是指各种慢性心肌病损和长期的心室负荷过重,导致心肌舒缩功能障碍,使心排血量不能满足机体代谢需要,组织、器官血液灌注不足而出现的一种常见临床综合征,临床表现为肺循环、体循环淤血的症状和体征[2]。近年来,随着人口老龄化,CHF患病病率逐年增高,年存活率与恶性肿瘤相仿,已成为主要的公共卫生问题[3]。大规模临床试验证实,合理使用β受体阻滞剂可有效改善患者的预后[4]以及降低慢性心力衰竭患者死亡危险和死亡率[5]。近10年来,虽然β受体阻滞剂已被广泛应用于慢性心力衰竭的临床治疗,但是在临床应用中仍具有一定的局限性[6],现就β受体阻滞剂在慢性心力衰竭中的治疗应用做一综述。

β受体阻滞剂治疗CHF机制[7-9]

主要有以下几点(1)抑制心力衰竭时SNS的过度兴奋,阻断儿茶酚胺对心肌的毒性;(2)抑制RAAS系统,减轻心脏的前后负荷;(3)减慢心率,减少心肌耗氧量,使心力衰竭时下调的心肌细胞β受体上调,改善其对儿茶酚胺的敏感性,因此改善左室收缩功能并增加射血分数;(4)防止、减缓和逆转肾上腺素能介导的心室重塑和内源性心肌细胞收缩功能的异常。另外,有关资料表明β受体阻滞剂本身可提高室颤的阈值[10],从而减少心律失常的发生来避除心力衰竭诱因。β受体阻滞剂通过延缓和逆转心室功能不全和心力衰竭的进展,降低CHF的猝死率的作用出现较快,而改善心室功能的作用需数月才能充

分显示出来[11]。B一受体阻滞剂3个重要的临床试验CIBISII[12]、

MERIT—HF[13]和COPERNI—CUS[14]研究证实,B一受体阻滞剂能改善患者的心功能。

药物的选择

目前,应作为治疗心力衰竭的β受体阻滞剂标准治疗药[11]有选择性β1受体阻滞剂,如美托洛尔、比索洛尔和非选择性β受体阻滞剂,如卡维地洛。美托洛尔可抑制充血性心力衰竭代偿期交感神经系统的过度兴奋,改善其对儿茶酚胺的敏感性,提高运动耐量,延长CHF患者寿命[15]。左室射血分数增加而改善心功能,对顽固性CHF患者的治疗效果显著[16]。比索洛尔为肝肾双通道均衡排泄的高度,对伴有肝肾疾患患者具有很大的安全性[ 17 ] ,卡维地洛作为新一代β受体阻滞剂能全面抑制交感神经张力,适当比例程度地同时阻断β1受体、β2受体和α1受体,具有扩张血管减轻后负荷作用[18],此外,卡维地洛的抗氧化作用和拮抗内皮素的作用亦可能在心力衰竭的长期治疗中获益[19]。关于治疗心力衰竭应首选β受体阻滞剂中何种药物尚难定论,结合我国的国情,中国2007年慢性心力衰竭诊断治疗指南仍建议美托洛尔平片可以用来治疗慢性心力衰竭[1]

适应证[1]

中国2007心衰指南建议:(1)所有慢性收缩性心衰、NYHAⅡ一Ⅲ级、病情稳定及阶段(2)无症状性心衰或NYHA I级的患者(LVEF<40%),及NYHAⅣ级心衰患者病情稳定(4天内未静脉用药、已无液体潴留并体重恒定)后均应应用β受体阻滞剂。(3)在利尿剂和ACEI的基础上及早加用β受体阻滞剂,既易于稳定临床症状又能早

期发挥β受体阻滞剂的作用和两药的协同作用。

禁忌证[17]

支气管痉挛疾病;病态窦房结综合征;二度及以上房室传到阻滞(安装

起搏器除外) ;休克;如有明显液体潴留需大量利尿者暂时不能应用;

使用方法和注意问题[20]

(1)从小剂量开始,中国2007年慢性心力衰竭诊断治疗指南建议;玻拍酸美托洛尔12.5 m岁d,比索洛尔1.25 m g/d,卡维地洛3.125m g,2次/d)。每2一4周剂量加倍[1]。

(2)尽早应用一旦患者明确了CHF 的诊断[射血分数(EF)<0. 40],β受体阻滞剂的应用越早越好,以使患者获得最大的益处。有资料证实,在心力衰竭代偿早期尽早使用B一受体拮抗剂,有助于改善心力衰竭患者的预后[21]。

(3)稳定状态下使用稳定的主要指标有以下几条:(1)近期不再需要静脉使用正性肌力药物;(2)没有或仅有很少量的体液潴留;(4)在应用ACEI和利尿剂或洋地黄的基础上加用,无液体潴留保持干体重时应用,不单独应用。

(5)治疗应个体化,达到最大耐受量,静息时心率不宜少于55次/min,运动时心率增加不大于20次/min[22]。

(6)定时监测,在应用药物之前、应用中以及每次加量前都要注意监测患者的心功能、体重、心率等生命指征;注意是否有水钠潴留、

心率过低、血压下降等问题

(7)避免β受体阻滞剂骤减、骤撤 COMET 研究[23]亚组分析证实即使在HF 恶化的病人中,减量/ 停量患者的预后差于继续服药组。(8)该药使用2~3个月以上才见效,故要坚持长期用药,如要停药应缓慢,以防反跳出现撤药综合征。

不良反应[24-25]

(1)低血压:一般出现于首剂或加量的24~48 h内,通常无症状,重复用药后常可自动消失。 (2)液体潴留:①起始治疗前,应确认患者已达到干体重状态,临床上常以能平卧为准。②同时要注意在整个B 阻滞剂的治疗中须保持干体重状态,以免病情反复。(3)心动过缓和房室传导阻滞:和B阻滞剂剂量大小相关,如心率低于55~/min,或出现二、三度房室传导阻滞,应减量或停药。

问题与展望

随着临床研究的积累,β受体阻滞剂在CHF 治疗中的地位更加受到重视,但在临床应用及实施中仍存在较多的问题[26],尤其在我国治疗心力衰竭未得到充分应用[27-30]. 2006年对基层医院内科医师的问卷调查显示,慢性HF患者B阻滞剂使用率仅40.0%,而达到目标剂量的使用率只有1.0%[31].面对上述实际状况和针对B 阻滞剂的重要治疗地位,我国的临床医师需要紧紧把握住β受体阻滞剂应用的时机,认真掌握其应用的适应证、禁忌证及应用原则,对

每个HF 患者都要因人而异地尽量早地开始小剂量应用,并尽量争取达标并长期应用,最大限度地发挥其生物学效应,以便减少猝死和改善心脏重构,提高患者的生活质量,改善预后,为HF 患者带来更多的福音。

参考文献:

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with CHF in the Carvedilol Or MetoprololEuropean Trai(l COMET):randomized controlled tria[l J]. Lancet,2003,362:7-13.

24 中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志编辑委员会.B

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27曹雅口,胡大一,王宏字。等.我国基层医院慢性HF药物治疗现状调查.中华内科杂志,2006,45:907—909.

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31 曹雅曼,胡大一,王宏宇,等.我国基层医院慢性心力衰竭药物治疗现状调查.中华内科杂志,2006,45:907-909.

医学综述的格式与写法

医学综述的格式与写法 1、综述的格式与写法 综述一般都包括题名、著者、摘要、关键词、正文、参考文献几部分。其中正文部分又由前言、主前言用 200~300 字的篇幅,提出问题,包括写作目的、意义与作用,综述问题的历史、资料来源、现状与发展动态,有关概念与定义,选择这一专题的目的与动机、应用价值与实践意义,如果属于争论性课题,要指明争论的焦点所在。 主体主要包括论据与论证。通过提出问题、分析问题与解决问题,比较各种观点的异同点及其理论根据,从而反映作者的见解。为把问题说得明白透彻,可分为若干个小标题分述。这部分应包括历史发展、现状分析与趋向预测几个方面的内容。①历史发展:要按时间顺序,简要说明这一课题的提出及各历史阶段的发展状况,体现各阶段 的研究水平。②现状分析: 介绍国内外对本课题的研究现状及各派观点, 包括作者本人的观点。将归纳、整理的科学事实与资料进行排列与必要的分析。对有创造性与发展前途的理论或假说要详细介绍,并引出论据;对有争论的问题要介绍各家观点或学说,进行比较, 指问题的焦点与可能的发展趋势,并提出自己的瞧法。对陈旧的、过时的或已被否定的观点可从简。对一般读者熟知的问题只要提及即可③趋向预测: 在纵横对比中肯定所综述课题的研究水平、存在问题与不同观点,提出展望性意见。这部分内容要写得客观、准确, 不但要指明方向,而且要提示捷径,为有志于攀登新高峰者指明方向,搭梯铺路。主体部分没有固定的格式,有的按问题发展历史依年代顺

序介绍,也有按问题的现状加以阐述的。不论采用哪种方式,都应比较各家学说及论据,阐明有关问题的历史背景、现状与发展方向。 主体部分的写法有下列几种: (1) 纵式写法“纵”就是“历 史发展纵观”。它主要围绕某一专题,按时间先后顺序或专题本身发展层次,对其历史演变、目前状况、趋向预测作纵向描述,从而勾划出某一专题的来龙去脉与发展轨迹。纵式写法要把握脉络分明, 即对某一专题在各个阶段的发展动态作扼要描述,已经解决了哪些问题,取得了什么成果,还存在哪些问题,今后发展趋向如何,对这些内容 要把发展层次交代清楚,文字描述要紧密衔接。撰写综述不要孤立地按时间顺序罗列事实,把它写成了“大事记”或“编年体”。纵式写法还要突出一个“创”字。有些专题时间跨度大,科研成果多,在描述时就要抓住具有创造性、突破性的成果作详细介绍, 而对一般性、重复性的资料就从简从略。这样既突出了重点,又做到了详略得当。纵式写法适合于动态性综述。这种综述描述专题的发展动向明显, 层次清楚。 (2) 横式写法“横”就是“国际国内横览”。它就就是对某一专题在国际与国内的各个方面, 如各派观点、各家之言、各种方法、各自成就等加以描述与比较。通过横向对比,既可以分辨出各种观点、见解、方法、成果的优劣利弊,又可以瞧出国际水平、国内水平与本单位水平,从而找到了差距。横式写法适用于成就性综述。这种综述专门介绍某个方面或某个项目的新成就, 如新理论、新观点、新发明、新方法、新技术、新进展等等。因为就是“新”, 所以时间跨度短, 但却引起国际、国内同行关注, 纷纷从事这方面

医学综述范文

·综述写作范文· 综述简介: 综述的特点 1,信息容量大 反映研究对象的历史、现状和发展趋势,已取得的成果,又能反映有争议的观点和尚待解决的问题。 2,内容专深 紧扣医学发展的脉博,针对某一学科的某一专题的最新发展动态撰写而成。 3.写作方法是概括地回顾既往事实 医学综述的基本格式 前置部分、前言、主体、总结、参考文献

『例文讲解』(红色字体为讲解,黑色字体为例文综述内容) 前置部分: 矫形器在运动损伤康复中的应用进展 陈建1 1 武汉体育学院健康科学学院体育保健与康复教研室,430079 作者简介:陈建,男,硕士,讲师 一、【前言: 简要说明写作目的、有关概念、综述的范围、扼要说明有关问题的现状、趋向和争论所在。使读者阅读后有一个初步轮廓。一般在300 字左右。】 矫形器是装配于人体外部,通过力的作用以预防、矫正畸形,补偿功能和辅助治疗骨关节及神经肌肉疾患的体外使用装置的总称。矫形器(orthosis)一词最早由美国Vernon Nickel在1953年提出,是希腊语中“ortho”和“statikos”二词组合的略写,曾被称为夹板或支具。最早的夹板用于固定治疗肢体的骨折,18世纪以后薄铁制造工艺高度发展,欧洲已有大量精巧的夹板、支具生产。在我国,明代已经应用了木制围腰,中医骨伤科应用小夹板治疗骨折的历史久远。近年来,随着矫形外科、康复医学及现代高分子材料学、生物力学的发展,矫形器的研发、制作、装配取得了长足的进步,在欧美发达国家不仅被广泛应用于临床骨科、矫形外科及康复医学科,而且已经成为运动创伤外科和骨外科制动、固定、治疗、康复训练等主要的辅助装置。在我国,虽然矫形器的优点已逐步被临床骨科、康复医学科和矫形外科医师所认识和接受,主要应用于临床神经康复和骨科康复领域,许多报道对此都进行了较全面的论述[1—3],但缺乏足够的基础理论机制和临床实践研究。矫形器在运动损伤康复中的作用没有得到足够的重视,如何有效地发挥矫形器在运动损伤后的康复治疗及运动训练中的作用,已成为国内广大运动康复医学专业人员面临的重要课题。本文旨在引起相关专业人员注意认识差距,积极开展矫形器的临床实践应用和基础性理论研究,促进矫形器在运动损伤康复中的应用,为各类运动损伤患者的康复训练提供有力的保障。 二、主体

如何写医学综述

如何写医学综述 综述5大分类 专题综述:“专论”、“专题”、“述评”等文章,也叫特邀文章 文献综述:许多“丛刊”,如“年度综述”、“最新进展” 回顾性综述:少见 现状综述:90%都属于此类,对某一发展领域的新知识迅速予以评述 (1)选题从未有人写过,或是一个有误解和争论的题目 (2)选题有人写过,但是随着时间发展,有新的文献出来,需要更新进一步综述 系统综述(系统评价):严格的纳入和评价标志,包括定性分析和定量分析(Meta分析) 综述选题的来源,跟自己的科研、专业方向相关;足够新,反映学科新动态、新水平、新进展;有理论和医学实践、应用指导意义 期刊编辑部选定主题,特邀专家 基金资助的课题 与学位论文直接相关 对临床、科研实践中发现的问题加以总结 重大突破或进展需要总结讨论 积累很多文献能提出新的观点 新的病种、诊断、技术或治疗方法 选题方向 大方向:学科、领域 中方向:专题 小方向:具体诊断治疗方法、某个病因、信号机制等,较适合新手 如何查阅文献 全:收集一次文献(原始的实验性文章)、二次文献(书目,文章)近三年相关文献全面收集(借助工具:PubReminer、Geenmedica、Scholarscope) 新: 介绍新技术、新进展、新趋势,以近3-5年为主 读:先粗读,再精读,或借助工具快速筛选文献(知云文献翻译等) 精:收集精华文献,剔除糟泊,排除陈旧、重复、与主题无关的 记:做好笔记:如借助有道云笔记 综述基本结构 题目 用名词词组准备表达中心思想和内容 准确,20个字以内

中文常用词 英文常用词:不固定:Advances, sth study of sth 作者 按照贡献大小排名 多为作者用“,”隔开 不同工作单位在姓名右上角加脚注编号 通讯作者和并列作者要用特别的脚注标号 作者不宜太多(1-4人) 作者单位 相同单位,姓名右上角脚注标号相同 单位全称和科室名,省市(县)名及邮编 有多个单位,在单位名称前标上与作者姓名右上角脚注序号相应的顺序号每个单位名之间用“;”隔开 摘要:按照期刊要求可有可无 第三人称及过去式 300字左右 关键词:3-5个 参照《汉语主题词表》或MeSH主题词表 “;”隔开 找不到主题词就用自由词 不用华西分子式、缩略语或句子 基金资助: 基金项目:项目名称(编号) “;”隔开 前言:短小精悍 中文:1段,300字以内 英文:3段 内容 有关概念和定义 背景 研究现状和存在的问题 内容、目的和意义 主体:历史发展、现状分析、趋向预测 综述的核心内容,没有固定的讨论 不同内容分成几个小部分,每个部分一个小标题(2级、3级标题)2级标题紧扣文章主题

医学综述论文范文

医学综述论文范文 ·综述· 矫形器在运动损伤康复中的应用进展 陈建1 1 武汉体育学院健康科学学院体育保健与康复教研室,430079 作者简介:陈建,男,硕士,讲师 矫形器是装配于人体外部,通过力的作用以预防、矫正畸形,补偿功能和辅助治疗骨关节及神经肌肉疾患的体外使用装置的总称。矫形器(orthosis)一词最早由美国Vernon Nickel在1953年提出,是希腊语中“ortho”和“statikos”二词组合的略写,曾被称为夹板或支具。最早的夹板用于固定治疗肢体的骨折,18世纪以后薄铁制造工艺高度发展,欧洲已有大量精巧的夹板、支具生产。在我国,明代已经应用了木制围腰,中医骨伤科应用小夹板治疗骨折的历史久远。近年来,随着矫形外科、康复医学及现代高分子材料学、生物力学的发展,矫形器的研发、制作、装配取得了长足的进步,在欧美发达国家不仅被广泛应用于临床骨科、矫形外科及康复医学科,而且已经成为运动创伤外科和骨外科制动、固定、治疗、康复训练等主要的辅助装置。在我国,虽然矫形器的优点已逐步被临床骨科、康复医学科和矫形外科医师所认识和接受,主要应用于临床神经康复和骨科康复领域,许多报道对此都进行了较全面的论述[1—3],但缺乏足够的基础理论机制和临床实践研究。矫形器在运动损伤康复中的作用没有得到足够的重视,如何有效地发挥矫形器在运动损伤后的康复治疗及运动训练中的作用,已成为国内广大运动康复医学专业人员面临的重要课题。本文旨在引起相关专业人员注意认识差距,积极开展矫形器的临床实践应用和基础性理论研究,促进矫形器在运动损伤康复中的应用,为各类运动损伤患者的康复训练提供有力的保障。 1 矫形器的分类 1992年国际标准化组织(International Organization for Standardization,ISO)确认并公布了矫形器的统一名称和分类。具体分类方法可参阅文献[16]。Rovere等根据矫形器的作用将矫形器分为三大类:康复性、功能性和预防性矫形器[4]。康复性矫形器主要应用于运动损伤或手术后康复训练过程中,以保护受伤部位、促进运动功能恢复;功能性矫形器是在运动损伤或手术后确保运动员能够重返比赛避免受伤部位再次受伤而使用;预防性矫形器主要用于保护正常部位避免发生运动损伤。另外,有些专着和文献根据制作材料将矫形器分为软、硬和半硬(semirigid)矫形器。 2 矫形器在运动损伤康复中的应用历史 通过MEDLINE PUBMED搜索引擎输入“orthosis in sports injury”共搜索到相关文献251篇,最早的文献报道是Roser LA等1971年研究比较了支具和胶布应用于不稳定膝关节的效果[5],Rovere等[4]1989年在《临床运动医学杂志》发表了“支具和胶布在运动医学中的应(略)

医学综述的撰写方法和步骤(精)

医学综述的撰写方法和步骤 文献综述是对某一方面的专题搜集大量情报资料后经综合分析而写成的一种学术论文,它是科学文献的一种。 文献综述是反映当前某一领域中某分支学科或重要专题的最新进展、学术见解和建议的它往往能反映出有关问题的新动态、新趋势、新水平、新原理和新技术等等。 学写综述,至少有以下好处: ①通过搜集文献资料过程,可进一步熟悉医学文献的查找方法和资料的积累方法;在查找的过程中同时也扩大了知识面; ②查找文献资料、写文献综述是临床科研选题及进行临床科研的第一步,因此学习文献综述的撰写也是为今后科研活动打基础的过程; ③通过综述的写作过程,能提高归纳、分析、综合能力,有利于独立工作能力和科研能力的提高; ④文献综述选题范围广,题目可大可小,可难可易,可根据自己的能力和兴趣自由选题。 文献综述与“读书报告”、“文献复习”、“研究进展”等有相似的地方,它们都是从某一方面的专题研究论文或报告中归纳出来的。但是,文献综述既不象“读书报告”、“文献复习”那样,单纯把一级文献客观地归纳报告,也不象“研究进展”那样只讲科学进程,其特点是“综”,“综”是要求对文献资料进行综合分析、归纳整理,使材料更精练明确、更有逻辑层次;“述”就是要求对综合整理后的文献进行比较专门的、全面的、深入的、系统的论述。总之,文献综述是作者对某一方面问题的历史背景、前人工作、争论焦点、研究现状和发展前景等内容进行评论的科学性论文。 写文献综述一般经过以下几个阶段:即选题,搜集阅读文献资料、拟定提纲(包括归纳、整理、分析)和成文。 一、选题和搜集阅读文献 撰写文献综述通常出于某种需要,如为某学术会议的专题、从事某项科研、为某方面积累文献资料等等,所以,文献综述的选题,作者一般是明确的,不象科研课题选题那么困难。文献综述选题范围广,题目可大可小,大到一个领域、一个学科,小到一种疾病、一个方法、一个理论,可根据自己的需要而定,初次撰写文献综述,特别是实习同学所选题目宜小些,这样查阅文献的数量相对较小,撰写时易于归纳整理,否则,题目选得过大,查阅文献花费的时间太多,影响实习,而且归纳整理困难,最后写出的综述大题小作或是文不对题。 选定题目后,则要围绕题目进行搜集与文题有关的文献。关于搜集文献的有关方法,前面的有关章节已经介绍,如看专著、年鉴法、浏览法、滚雪球法、检索法等等,在此不再重复。搜集文献要求越全越好,因而最常用的方法是用检

甲亢医学综述(修改版)

甲亢医学综述 姓名__________ 年级专业班级____________ 学号________ [内容摘要]甲亢是指甲状腺组织增生、功能亢进、产生和分泌甲状腺激素过多所引起的一组临床综合征。引起甲亢的原因有20余种,最常见的为graves甲亢,约占全部甲亢的90%[1]。治疗甲亢的方法包括药物治疗、甲状腺手术及放射性碘治疗。我国最常用的治疗方法为药物治疗,常用的药物包括抗甲状腺药(atd)、β受体阻滞剂、碘剂、糖皮质激素等。在甲亢长达1.5~2年或更长时间的内科治疗中,有些临床医生常凭经验或偏好选择药物,导致甲亢患者产生粒细胞缺乏、肝细胞损害或肝衰竭等较罕见且严重的不良反应。如何合理应用甲亢的治疗药物是每个临床医生应慎重考虑的问题。医生要对药物不良反应,特别是严重的不良反应引起足够的重视。笔者认为药物选择的最佳方案要从药物的安全性、给药的方式及剂量、激素伍用时机等方面进行综合考虑。 [关键词]甲亢;并发症;治疗方法 [引言]甲状腺功能亢进(简称甲亢)是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多,进入循环血中,作用于全身的组织和器官,造成机体的神经、循环、消化等个系统的兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的疾病的总称。甲亢是内分泌系统的常见病和多发病。本病可发生于任何年龄,从新生儿到老年人均可能患甲亢,但最多见于中青年女性。主要临床表现为:多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢症候群,神经和血管兴奋增强,以及不同程度的甲状腺肿大和眼突、手颤、胫部血管杂音等为特征,严重的可出现甲亢危相、昏迷甚至危及生命。按其病因不同可分为多种类型,其中最常见的是弥漫性甲状腺肿伴甲亢,约占全部甲亢病的90%,男女均可发病,但以中青年女性多见。男女比例为:1:4~6。 目前我国女性人群患病率达2%,且有逐年增高的趋势。由于人们对预防的认识不足,往往忽视可医治。使原由甲亢症状突然加重达到危机生命的一种状态(主要表现为高热、大汗、极度心动过速、呕吐、腹泻、烦躁不安,重者昏迷,如不及时抢救,可导致死亡)。临床还有一种甲亢很容易被误诊误治就是桥本甲亢,桥本病发病初期往往有甲亢症状的表现,在疾病没有完全确诊单纯按甲亢疾病治疗就会使原发疾病被忽略。 一、疾病主要类型 甲亢有许多类型,其中最为常见的是毒性弥漫性甲状腺肿Graves病。毒性弥漫性甲状腺肿的发病与遗传和自身免疫等因素有关,但是否出现甲亢的症状还和一些诱发因素(环境因素)有关。如果避免这些诱发因素有可能不出现甲亢症状,或延迟出现甲亢症状,或减轻甲亢的症状。 临床上除典型甲亢之外常见的有: 1、T3型甲亢。T3型甲亢是指有甲亢的临床表现,但血清TT4和FT4正常甚至是偏低,仅T3增高的一类甲亢。 2、T4型甲亢。又称甲状腺素型甲亢,是指血清TT4、FT4增高,而TT 3、FT3正常的一类甲亢。 3、儿童甲亢。以3岁以后发病逐渐增高,11~16岁发病率最高,女孩多于男孩,几乎所有患儿都有弥漫性甲状腺肿大和典型的高代谢症候群,突眼比较常见。 4、老年性甲亢。由于老年人的生理性变化,其全身脏器功能均有不同程度的减退,甲状腺组织出现一定程度的纤维化和萎缩,甲状腺激素分泌减少,外周组织对甲状腺激素的反应也发生改变。 5、淡漠型甲亢。该型是甲亢的特殊表现类型。症状与典型甲亢的症状相反,表现为神经抑郁的一种甲亢。

中西医临床论文参考文献范例

https://www.sodocs.net/doc/054948019.html, 中西医临床论文参考文献 一、中西医临床论文期刊参考文献 [1].新形势下中医药院校中西医临床专业学生的就业瓶颈与对策. 《饮食保健》.2015年9期.马宏宇. [2].中西医临床专业实施小班化病理教学的探讨. 《数理医药学杂志》.2014年4期.王凤杰.陈显兵.刘锦红.王丽芳. [3].在我校中西医临床专业开展课程体系整体优化方案的效果评价. 《教育教学论坛》.2014年9期.胡一梅.岳仁宋.谭漪.郭静. [4].在新医改背景下培养面向农村基层的中西医临床全科医学人才的探索与实践. 《中医教育》.2013年6期.郑玉玲.张大伟. [5].中西医临床免疫治疗口腔扁平苔藓的临床研究. 《实用口腔医学杂志》.被中信所《中国科技期刊引证报告》收录ISTIC.被北京大学《中文核心期刊要目总览》收录PKU.2010年4期.莫清波. [8].甲状腺结节的中西医临床研究进展. 《医学综述》.被中信所《中国科技期刊引证报告》收录ISTIC.2015年16期.陈悦 《河北医学》.被中信所《中国科技期刊引证报告》收录ISTIC.2011年12期.夏之岷.周万先.王卫军.张凤华.张培楠. [10].中西医对失眠与心血管疾病共病的研究进展. 《疑难病杂志》.被中信所《中国科技期刊引证报告》收录ISTIC.2016年1期.李璐璐.刘梅颜.张丽军.刘梦超. 二、中西医临床论文参考文献学位论文类 [1].Synucleinγ在直肠癌组织中表达及与直肠癌中西医临床指标关系的研究. 作者:江滨.中医外科学南京中医药大学2009(学位年度) [2].原发性痛经的中西医临床治疗进展.被引次数:1 作者:徐蓉.中医妇科学长春中医药大学2007(学位年度)

[课程]医学综述范文

[课程]医学综述范文 医学综述范文-幽门螺杆菌检测的进展 1983年澳大利亚学者Marshall等首次从胃炎患者的胃粘膜中分离出一种螺旋弯曲杆菌,引起了广泛关注和研究。由于检测手段的不断进步和发展,提高了临率诊治胃十二指肠疾病的水平,更新了人们对胃十二指肠疾病的传统观念和认识。 1 幽门螺杆菌的研究现状 该菌从形态学上看,在体内呈螺旋杆状,在体外培养呈弯杆状,故被正式命名为幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,Hp)。1990年8月的悉尼国际胃肠会议肯定了Hp与慢性胃炎(CG)消化性溃疡(PU)的关系。实验证明,此菌的存在与病变程度有密切联系。在一些胃十二指肠疾病中Hp感染率很高,检出率为58,,100,。有人通过对胎儿、新生儿、婴幼儿、正常人免疫学及细菌学的研究认为,人体胃粘膜出现Hp是外源性感染方式,人与人及人与动物之间的传染是Hp的可能传播途径。城市人口感率高于农村人口,澳大利亚土着人的Hp感染率显着低于随机挑选的献血员。揭示密切的社会接触有利于Hp感染的流行。Hp感染的致病机理至今尚未完全阐明。贾博琦认为,可能是隐性感染过程,即在Hp浸润下,胃粘膜充血、水肿造成Hp生长的适宜环境,Hp借机侵入粘膜下层生长繁殖,并逐渐发展为慢性炎症或溃疡。张振华等认为,Hp对人感染过程分为3个价段:?Hp借其螺旋状菌体及其结构的特征,穿透粘膜表面的不溶性粘液层;?借Hp表面菌毛样网状结构与胃粘膜上皮表面相应的受体结合,在胃壁稳定持续地定居;?再由Hp的LPS或其它的细胞毒素引起胃粘膜非特异性炎症。在此基础上再加上胃酸、胃蛋白酶的作用造成炎症或溃疡。Morgan通过对Hp的流行病学、细菌学、病理学、病因学、临床诊断学与药物治疗等方面进行的研究证实45,的Hp有细胞损害作用。Hp含有多种生物化学损伤因子:?Hp含类脂多糖脂肪酸A,它具有Gram阴性菌的内毒素特性;?有丰富的尿

课题综述范文研究课题综述写

课题综述范文研究课题综述写 文献综述的格式及要求 一、文献综述 文献综述是研究生在开提前阅读过某一主题的文献后,经过理解、、融会贯通,综合分析和评价而组成的一种不同于研究论文的文体。综述的目的是反映某一课题的新水平、新动态、新技术和新发现。从其历史到现状,存在问题以及发展趋势等,都要进行全面的介绍和评论。在此基础上提出自己的见解,预测技术的发展趋势,为选题和开题奠定良好的基础。 二、文献综述的格式 文献综述的格式与一般研究性论文的格式有所不同。这是因为研究性的论文注重研究的方法和结果,而文献综述介绍与主题有关的详细资料、动态、进展、展望以及对以上方面的评述。因此文献综述的格式相对多样,但总的来说,一般都包含以下四部分:即前言、主题、总结和 ___。撰写文献综述时可按这四部分拟写提纲,再根据提纲进行撰写工作。

前言部分,主要是说明写作的目的,介绍有关的概念及定义以及综述的范围,扼要说明有关主题的现状或争论焦点,使读者对全文要叙述的问题有一个初步的轮廓。 主题部分,是综述的主体,其写法多样,没有固定的格式。可按年代顺序综述,也可按不同的问题进行综述,还可按不同的观点进行比较综述,不管用那一种格式综述,都要将所搜集到的文献资料归纳、及分析比较,阐明有关主题的历史背景、现状和发展方向,以及对这些问题的评述,主题部分应特别注意代表性强、具有科学性和创造性的文献引用和评述。 总结部分,与研究性论文的小结有些类似,将全文主题进行扼要总结,提出自己的见解并对进一步的发展方向做出预测。 ___,因为它不仅表示对被引用文献作者的尊重及引用文献的依据,而且也为评审者审查提供查找线索。 ___的编排应条目清楚,查找方便,内容准确无误。关于 ___的使用方法,录著项目及格式与研究论文相同,不再重复。 三、文献综述规定

医学综述范文

医学综述范文-幽门螺杆菌检测的进展 1983年澳大利亚学者Marshall等首次从胃炎患者的胃粘膜中分离出一种螺旋弯曲杆菌,引起了广泛关注和研究。由于检测手段的不断进步和发展,提高了临率诊治胃十二指肠疾病的水平,更新了人们对胃十二指肠疾病的传统观念和认识。 1幽门螺杆菌的研究现状 该菌从形态学上看,在体内呈螺旋杆状,在体外培养呈弯杆状,故被正式命名为幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,Hp)。1990年8月的悉尼国际胃肠会议肯定了Hp与慢性胃炎(CG)消化性溃疡(PU)的关系。实验证明,此菌的存在与病变程度有密切联系。在一些胃十二指肠疾病中Hp感染率很高,检出率为58%~100%。有人通过对胎儿、新生儿、婴幼儿、正常人免疫学及细菌学的研究认为,人体胃粘膜出现Hp是外源性感染方式,人与人及人与动物之间的传染是Hp的可能传播途径。城市人口感率高于农村人口,澳大利亚土着人的Hp感染率显着低于随机挑选的献血员。揭示密切的社会接触有利于Hp感染的流行。Hp感染的致病机理至今尚未完全阐明。贾博琦认为,可能是隐性感染过程,即在Hp浸润下,胃粘膜充血、水肿造成Hp生长的适宜环境,Hp借机侵入粘膜下层生长繁殖,并逐渐发展为慢性炎症或溃疡。张振华等认为,Hp对人感染过程分为3个价段:①Hp借其螺旋状菌体及其结构的特征,穿透粘膜表面的不溶性粘液层;②借Hp表面菌毛样网状结构与胃粘膜上皮表面相应的受体结合,在胃壁稳定持续地定居;③再由Hp的LPS或其它的细胞毒素引起胃粘膜非特异性炎症。在此基础上再加上胃酸、胃蛋白酶的作用造成炎症或溃疡。Morgan通过对Hp的流行病学、细菌学、病理学、病因学、临床诊断学与药物治疗等方面进行的研究证实45%的Hp有细胞损害作用。Hp含有多种生物化学损伤因子:①Hp含类脂多糖脂肪酸A,它具有Gram阴性菌的内毒素特性;②有丰富的尿素酶活性,它分解尿素成NH4 与CO2,而NH4 可破坏粘膜屏障,使跨膜电位发生改变,引起细胞通透性增加,H 逆相扩散,产生糜烂和溃疡。③Hp有蛋白分解酶,将高分子的粘液分解为低分解为低分子物,使粘度减低,不能阻止H 逆相扩散。④Hp感染染致免疫反应,在急性活动期,局部出现炎症细胞浸润(中性多核为主),在慢性期,局部出现淋巴细胞,浆细胞浸润和SIgA 及SC为主。⑤Hp增强活性氧的生成而介导粘膜损害。从组织学观点看Hp感染加重了洗动性胃炎、中性粒细胞浸润、破坏腺体导致萎缩性胃炎。也可损害胃排空而促进溃疡形成。总之Hp的存在及其致病性已不容置疑,关键在于提高对Hp的检测水平,针对病因进行有效治疗并通过对Hp的临测指导临床治疗。 2.4直接涂片染色 Pinlard用相差显微镜直接检查涂于玻璃片上的胃粘膜查Hp,敏感性达100%。 2.513C14C呼吸试验 有人利用Hp产生的尿素酶能分解尿素的原理,将胃内用核素标记的尿素分解产生CO2和NH2,CO2被吸收后经肺排出,如果胃粘膜有Hp存在,则呼出气中就有核素标记的CO2出现。检测Hp的敏感性和特异性分别达到100%和88%,Hp清除后14CO2呼出减少。Ormand 等发现收集服用核素标记的尿素后20min的呼气体即可有效地检测Hp感染。 2.6免疫学方法 佐贯等采用乳胶凝集试验检测血中抗HpIgG抗体,并与组织培养法和镜检法进行对照,血中抗Hp抗体与粘膜内Hp检出一致率为73.1%,特异性为60%~100%,敏感度为81.3%,对Hp感染的筛选诊断具有一定的实用价值。Rathbone等用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定73例经胃镜检查并活检确诊的患者血清Hp抗体,发现其敏感性和特异性分别达到93%和97%。Engstrand等建立了检测Hp的单克隆抗体方法,为诊断Hp感染提供了更为特异的方法。张启波等利用初步纯化的Hp的尿素酶为抗原对120例病人的血清抗Hp抗体进行了ELISA测定,对照细菌培养等方法显示敏感为95%,特异性为91%。吉林市第222医院用

医学综述的基本结构及其各自的作用

医学综述的基本结构及其各自的作用 医学综述的结构虽然格式多样,但一般由前言、主题、小结、参考文献四部分组成。 1.前言 前言是综述正文的引言。在前言中应提出问题,点出主题并指出意义,加上必要的学术背景,营造一个学术氛围。前言力求简洁,文字要少而精,一般用一二百字概括即可。以前言的形式提出问题,其中包括写作目的,意义和作用;本综述论题的历史背景,材料来源,现状和发展动态;有关概念和定义;选择这一论题的目的和动机,应用价值和实践意义;目前存在的问题和争论的焦点,进而说明本综述撰写的必要性和重要性。使读者读后对全文产生一个大概的初步印象,继而引起阅读全文的欲望。 2.主题 主题又称正文,是综述的核心内容,具体写法尚无统一的格式要求,应以能充分说明主题所提出的问题为原则。正文一般从历史背景、目前状况、发展趋势三个方面加以阐述。常用的写作方法有:①循环法:按时间先后或问题的深浅层次来写。②分述法:技论题的各个方面加以分别描述的方式来写。③论证法:采用两种以上同类事物互相比较的方法来写。④逻辑推理法:根据事物发展的客观规律,从一个或几个判断推测而得出另一个新结论的方法来写。 为使主题眉目清晰,可根据文章的性质及需要,分段叙述或设立小标题,每个段落或小标题下面应从不同侧面,不同层次上解释题目的中心内容,而且每个段落之间既有分工而又保持内在的联系。主题部分的每一段开头,应为原始文献综合提炼概括而成的观点(论点);继而是既往文献所提出的实验结果或调查研究的事实依据(论据)。可见.主题部分是按论点和论据来组织安排构料的。如果作者所要概括的观点与原始文献所述一致,可直接把的人的观点引证出来,作为开头。否则,就需要作者将前人分散或不太明确的观点,加以整理并概括出来,成为开头”。 总之,综述主题部分是综合概括各家论点开头的引子,进而以各家的资料、实验结果为证据展开由埃及深的充分论证。因此,综述相当于一篇论证性文章的文体,只不过论点和论据都由原始文献提供而已。主体部分的阐述应逻辑严密,条理清晰,层次分明,以理服人,观点正确,论据充分得当,论证精悍合理。每个段落的开头一般为该段落的小心论点,然后介绍具休的资料和数据。充分体现让事实说话,用数据证实的写作风格。 3.小结(总结) 是对主题部分所阐述的主要内容作出的简要概括,亦是对本综述重要信息的精辟总结。其内容应包括本综述所讨论主题的结论、争论的优点,尚待解决的问题以及对前景的展望等。如果在正文部分已有明确的结论性陈述,则不必在文末再写小结。小结应突出重点,措词精练,言简意赅,切勿与前言重复。 4. 参考文献 4.1 作用列出引文目录是文献综述必不可少的组成部分。其作用是:①有利于为本综述提供客观依据,从而提高综述的可信度。②有和厅为读者提供原始文献的线索,便于读者对相关内容的交证。③有利于精练正文,节省文章篇幅。④有利于体现对前人研究成果的尊重,同时也是作者科学道德的应有表现。

医学综述的特点

医学综述的特点:①综合性:综述要“纵横交错”,既要以某一专题的发展为纵线,反映当前课题的进展;又要从本单位、省内、国内到国外,进行横的比较。只有如此,文章才会占有大量素材,经过综合分析、归纳整理、消化鉴别,使材料更精练、更明确、更有层次和更有逻辑,进而把握本专题发展规律和预测发展趋势。②评述性:是指比较专门地、全面地、深入地、系统地论述某一方面的问题,对所综述的内容进行综合、分析、评价,反映作者的观点和见解,并与综述的内容构成整体。一般来说,综述应有作者的观点,否则就不成为综述,而是手册或讲座了。③先进性:综述不是写学科发展的历史,而是要搜集最新资料,获取最新内容,将最新的医学信息和科研动向及时传递给读者。 综述不应是材料的罗列,而是对亲自阅读和收集的材料,加以归纳、总结,做出评论和估价。并由提供的文献资料引出重要结论。一篇好的综述,应当是既有观点,又有事实,有骨又有肉的好文章。由于综述是三次文献,不同于原始论文(一次文献),所以在引用材料方面,也可包括作者自己的实验结果、未发表或待发表的新成果。 综述的内容和形式灵活多样,无严格的规定,篇幅大小不一,大的可以是几十万字甚至上百万字的专著,参考文献可数百篇乃至数千篇;小的可仅有千余字,参考文献数篇。一般医学期刊登载的多为3000~4000字,引文15~20篇,一般不超过20篇,外文参考文献不应少于1/3。 2 综述的内容要求 选题要新即所综述的选题必须是近期该刊未曾刊载过的。一片综述文章,若与已发表的综述文章“撞车”,即选题与内容基本一致,同一种期刊是不可能刊用的。 说理要明说理必须占有充分的资料,处处以事实为依据,决不能异想天开地臆造数据和诊断,将自己的推测作为结论写。

谈谈医学论文综述的定义和特点

谈谈医学论文综述的定义和特点 谈谈医学论文综述的定义和特点 综述反映出某一专题、某一领域在一定时期内的研究工作进展情况。它是利用已发表的文献资料为原始素材书写的论文,又称文献综述。那么医学综述又是怎样定义,又有什么特点呢?以下为大家做详细介绍。 1、医学综述的定义和特点 医学综述是查阅了医学某一专题在一段时期内的相当数量的文献资料,经过分析研究,选取有关情报信息,进行归纳整理,作出综合性描述的文章。 医学综述的特点: ①综合性:综述要“纵横交错”,既要以某一专题的发展为纵线,反映当前课题的进展;又要从本单位、省内、国内到国外,进行横的比较。只有如此,文章才会占有大量素材,经过综合分析、归纳整理、消化鉴别,使材料更精练、更明确、更有层次和更有逻辑,进而把握本专题发展规律和预测发展趋势。 ②评述性:是指比较专门地、全面地、深入地、系统地论述某一方面的问题,对所综述的内容进行综合、分析、评价,反映作者的观点和见解,并与综述的内容构成整体。一般来说,综述应有作者的观点,否则就不成为综述,而是手

册或讲座。 ③先进性:综述不是写学科发展的历史,而是要搜集最新资料,获取最新内容,将最新的医学信息和科研动向及时传递给读者。 综述不应是材料的罗列,而是对亲自阅读和收集的材料,加以归纳、总结,做出评论和估价,并由提供的文献资料引出重要结论。一篇好的综述,应当是既有观点,又有事实,有骨又有肉的好文章。由于综述是三次文献,不同于原始论文,所以在引用材料方面,也可包括作者自己的实验结果、未发表或待发表的新成果。 综述的内容和形式灵活多样,无严格的规定,篇幅大小不一,大的可以是几十万字甚至上百万字的专著,参考文献可数百篇乃至数千篇;小的可仅有千余字,参考文献数篇。一般医学期刊登载的多为3000~4000字,引文15~20篇,一般不超过20篇,外文参考文献不应少于1/3。 2、综述的内容要求 选题要新。即所综述的选题必须是近期该刊未曾刊载过的。一篇综述文章,若与已发表的综述文章“撞车”,即选题与内容基本一致,同一种期刊是不可能刊用的。 说理要明。说理必须占有充分的资料,处处以事实为依据,决不能异想天开地臆造数据和诊断,将自己的推测作为结论写。

宫颈癌调强放射治疗研究新进展

肿瘤医学 宫颈癌调强放射治疗研究新进展 刘爱荣,赵凤菊(综述),罗 莉,高力英 ※ (审校) (甘肃省肿瘤医院放疗科,兰州730050) 中图分类号:R730.55 文献标识码:A 文章编号:1006-2084(2011)20-3077-04 基金项目:卫生部吴阶平基金项目(WKJ 2005-3-006-18) 摘要:放射治疗作为宫颈癌主要治疗方法之一,外照射逐渐用调强适形放疗(IMRT)代替四野箱式照射技术和盆腔前后对穿照射技术,而影像引导放疗开创了精确放疗到精准放疗的时代。内照射开始采用以二维影像为基础的治疗计划代替三维影像为基础的近距离放疗技术,为宫颈癌的放射治疗能更有效地减轻正常组织并发症,提高疗效打下更坚实的基础。目前,IMRT 在妇科恶性肿瘤中应用时间相对较短且病例数较少,其安全性及有效性有待于进一步证实。但IM RT 与三维高剂量率近距离放疗结合仍是放疗界关注的焦点。 关键词:宫颈癌;调强放射治疗;三维近距离放疗;影像引导放疗 Recent Research Pro gres s in Intens ity M o dulated Radiat ion Therapy for Patient s of Cervic al Cancer L IU Ai-rong,ZH AO Feng-ju,L UO L i,GAO L i-ying.(Depar tment of R adiotherapy,Tumour H os pital of Gans u Province,L anz hou 730050,China) Abst rac t:Radiotherapy is one of the most common treatments for cer vical cancer.Intensity modula ted r adia tion ther apy(IMRT)has gr adually r eplaced four fields radia tion technique or two fields A-P radia tion thera py in EBRT,and the im age-guide radiother apy(IGRT)sta rts a new er a in exact r adiothera py.Br achy the-rapy based on 2-D im age ha s gr adually been r eplaced by 3-D image.It is possible to fur ther reduce the nor-mal tissue complications probability and impr ove tumor control probability in r adiotherapy of uterine cer vix cancer.At pr esent,IMRT application in gynecologic maligna ncy has not been long and ca se number is small.The sa fety and efficacy of IMRT for cervica l cancer need to be fur ther confirmed.However,the combination of IMRT and 3-D HDR brachytherapy is still the focus of ra diotherapy in cer vical cancer. Key words :Cer vical cancer;Zntensity r adiation ther apy;3D-br achy thera py;IGRT 宫颈癌是全球妇女发病率仅次于乳腺癌的恶性肿瘤,居我国女性恶性肿瘤之首。放射治疗适用于所有期别。国内外报道其总的5年生存率为45%~50%,传统盆腔外照射因技术有限且并发症多,逐渐被三维适形放疗、调强适形放疗(intensity m odula ted r adiation therapy,IM RT)取代,三维高剂量率近距离放疗逐渐应用于临床,而影像引导放疗(ima ge guided r adiothera py,IGRT)在内外放疗期间可动态监测肿瘤体积与周围组织关系,及时调整治疗方案。但上述治疗方法国内用于妇科恶性肿瘤起步晚,病例数少,随访时间有限,经验尚不足,对于器官移位、肿瘤靶区确定、计划重复性以及IM RT 与腔内放疗配合等问题仍将需要大量的、随机的、长期的观察研究。1 外照射的进展 1.1 宫颈癌放射治疗的现状 体外照射是宫颈癌根治性放疗的重要组成部分,主要照射范围有盆腔、宫颈癌蔓延和淋巴结转移区域。除宫颈原位癌和Ⅰa 期患者可单纯行腔内放疗外,其余各期均应配合体外照射。目前体外照射国内大部分医院都在使用AP/PA(前后对穿野),虽然靶区内剂量分布比较均 匀,但直肠、膀胱全部体积均在照射野内,临床上放射性直肠炎发生率为10%~20%,且80%在完成放射治疗后6个月至2年间出现,而放射性膀胱炎发生率在 3%左右[1] 。近年多项研究表明,常规放疗时大部分直肠、膀胱和部分小肠所接受剂量与靶区(宫颈、子宫、髂内、髂外淋巴结)处方剂量一致,小部分受照量高出处方剂量的0.8%~3.4%。一项 回顾性的研究[2] 常规照射 45~50Gy 时,Ⅲ~Ⅳ级并发症发生率达4%~15%,40%出现长期慢性腹泻,2%~8%在1年左右出现严重的膀胱并发症。鉴于宫颈癌常规外照射有多种不良反应及并发症,对后期追加腔内放疗带来了一定的困难,近年从事妇科肿瘤放疗的研究者在不懈努力,寻找了一种既能最大限度地杀灭肿瘤,提高肿瘤治疗比,又能保护直肠、膀胱等危及器官的精确治疗手段。 1.2 精确放射治疗的特点 由于计算机技术及医学影像学的不断发展,相继出现了三维适形放射治疗、调强适形放射治疗及图像引导放射治疗等精确放疗技术,三维适形放疗和IMRT 的共同特点是肿瘤剂量分布的高剂量区外围有十分陡的剂量下降梯度,从而使高精度、高剂量、高疗效和低损伤的现代放疗模式得以实现。而CT 、正电子发射断层、超声和光束扫描的三维剂量测试技术的发展,使宫颈癌治疗靶区及危及器官的剂量检测更加精确。尽管调强适形放射治疗应用于临床仅几年时间,却引起肿瘤 放疗界[3] 广泛的重视,并逐渐用于宫颈癌治疗。有学者对宫颈癌患者进行IM RT 与常规放射治疗随机对照研究,结果表明IMRT 可改善肿瘤靶区的剂量分布,减少消化道、泌尿系统及骨髓的不良反应,更好

写出一篇高水平的医学综述方法和关键

写出一篇高水平的医学综述方法和关键 文献综述的格式与一般研究性论文的格式有所不同。这是因为研究性的论文注重研究的方法和结果,特别是阳性结果,而文献综述要求向读者介绍与主题有关的详细资料、动态、进展、展望以及对以上方面的评述。 文献综述是对某一方面的专题搜集大量情报资料后经综合分析而写成的一种学术论文,它是科学文献的一种。文献综述是反映当前某一领域中某分支学科或重要专题的最新进展、学术见解和建议的它往往能反映出有关问题的新动态、新趋势、新水平、新原理和新技术等等。学写综述,至少有以下好处: ①通过搜集文献资料过程,可进一步熟悉医学文献的查找方法和资料的积累方法;在查找的过程中同时也扩大了知识面;②查找文献资料、写文献综述是临床科研选题及进行临床科研的第一步,因此学习文献综述的撰写也是为今后科研活动打基础的过程;③通过综述的写作过程,能提高归纳、分析、综合能力,有利于独立工作能力和科研能力的提高;④文献综述选题范围广,题目可大可小,可难可易,可根据自己的能力和兴趣自由选题。 文献综述与“读书报告”、“文献复习”、“研究进展”等有相似的地方,它们都是从某一方面的专题研究论文或报告中归纳出来的。但是,文献综述既不象“读书报告”、“文献复习”那样,单纯把一级文献客观地归纳报告,也不象“研究进展”那样只讲科学进程,其特点是“综”,“综”是要求对文献资料进行综合分析、归纳整理,使材料更精练明确、更有逻辑层次;“述”就是要求对综合整理后的文献进行比较专门的、全面的、深入的、系统的论述。总之,文献综述是作者对某一方面问题的历史背景、前人工作、争论焦点、研究现状和发展前景等内容进行评论的科学性论文。 写文献综述一般经过以下几个阶段:即选题,搜集阅读文献资料、拟定提纲(包括归纳、整理、分析)和成文。一、选题和搜集阅读文献撰写文献综述通常出于某种需要,如为某学术会议的专题、从事某项科研、为某方面积累文献资料等等,所以,文献综述的选题,作者一般是明确的,不象科研课题球球29选题那么困难。文献综述选题范围广,题目可大可小,大到一个领域、一个学科,小到一种疾病、一个方法、一个理论,可根据自己的需要而定,初次撰写文献综述,特别是实习同学所选题目宜小些,这样查阅文献的数量相对较小,撰写时易于归纳整理,否则,题目选得过大,查阅文献花费的时间太多,影响实习,而且归纳整理困难,最后写出的综述大题小作或是文不对题。 选定题目后,则要围绕题目进行搜集与文题有关的文献。关于搜集文献的有关方法,前面的有关章节已经介绍,如看专著、年鉴法、浏览法、滚雪球法、检索法等等,在此不再重

医学综述

医学综述范文-胰岛β细胞转录因子FoxO1的研究进展 信息来源:发布日期:1/14/2012 11:20:05 AM 郑舒静△( 综述) ,陈诺琦※( 审校) ( 福建医科大学附属漳州市医院内分泌科, 福建漳州363000) 中图分类号: R587. 1 文献标识码: A 文章编号: 1006-2084( 2011) 01-0047-03 ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- --------------------------------- 医学综述范文摘要: 转录因子FoxO1 是叉头家族O的亚族成员之一,是胰岛素/胰岛素样生 长因子信号通路中的关键分子。FoxO1 蛋白主要有磷酸化、乙酰化和泛素化3 种不同形式的共价修饰, 这3 种修饰方式在调节FoxO1 蛋白分子转录活性和信号转导过程中发挥着重要的作用。FoxO1 在胰岛β细胞中表达丰富,与其生长增殖、凋亡、分化、应对氧化应激等密切相关。FoxO1 作为胰岛β细胞中特异的转录因子,研究其在β细胞中的表达及作用, 将为糖尿病的预防和诊治带来新的契机。 关键词: FoxO1; β细胞;增殖; 分化; 氧化应激 Advancement in Studie s on Transcription Factor FoxO1 in Pancreatic β -Cells ZHENG Shu-j ing, CHEN Nuo-qi. ( Department of Endocrinology, the Affiliated Zhangz hou Municipal Hos pital, Fujian Medical Univer sity, Zhangzhou 363000, China) Abstract: FoxO1, playing a key r ole in INS / IGF-1 ( insulin/ insulin like gr owth factor 1) signa l ing path- way, is one of the O subgroup members in Forkhead family. Ther e are thr ee var ious forms of post-transla tion modifications, namely phosphorylation, acetylation and ubiquitination. These modifica tions contr ibute to the process of signal transduction a nd are involved in the regulation of FoxO1 transcriptional activity. FoxO1 is expr essed in pancr eatic β-cells abundantly, with a close relationship with its pr oliferation, apoptosis, differ en- tia tion, and r esponse to oxidative str ess. The research on FoxO1 , a specific transcription factor in pancr eatic β -cells, will bring a new cha nce in the prevention, diagnosis, and tr eatment of diabetes mellitus. Key word: FoxO1; β -cells; Proli feration; Differ entiation; Oxida tiv e str ess ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- --------------------------------- 转录因子是控制基因表达的一类蛋白质分子, 对机体组织器官的发育、分化和代谢等起重要的调控作用。FoxO是Fox家族的O 亚族, 人类中有 4 个FoxO 同源基因, 分别命名为FoxO1、FoxO3a、FoxO4 和FoxO6( FoxO6 C 端缺乏Akt 磷酸化位点) 。这 4 个转录因子在细胞增殖、细胞分化、细胞凋亡、DNA 损伤修复、氧化应激和糖脂代谢等过程中发挥着重要的作用。其中, FoxO1 在胰岛β细胞中表达丰富, 与其增殖、分化、氧化应

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