01-技术要求
人防（含防淹）系统
1 战时功能定位
地下线路平时以交通运营为主，战时为城市人民防空体系的重要连接线，与人防疏散干道相联，保障人员疏散、物资转移的交通安全，紧急情况下车站可作为紧急人员掩蔽部或物资储备库使用。地铁线路的关键部位、重要设施，应按照人民防空工程战术技术要求的规定，搞好重点防护，在拟定的核武器、化学武器、常规武器袭击和袭击后的城市次生灾害威胁下，保障人员和设备的安全，以提高整座城市的防空抗毁综合防护能力。
2 设防标准
2.1设防部位：厦门市轨道交通2号线地下车站（海沧CBD站暂除外）及相关地下区间隧道均按设防标准设防。
2.2设防标准：抗力等级防核武器6级、防常规武器6级，防化等级丁级。
2.3紧急掩蔽人数：1200人（以人防主管部门批复为准）。
2.4平战转换时限：3天。
2.5 建设到位标准：地下线路内的人防设施，统一规划，同步设计，分期实施。凡是不影响列车正常运营的部位，需要设置的防护设备或预埋件均应一次施工到位。
2.4设备选型：所有人防防护设备，应选用国家人防办鉴定过的定型产品。当遇到特殊工程情况，选用定型产品难以满足设防要求时，可以由国家人防办认可的研究单位研制。
3 设计标准
3.1建筑设计
3.1.1防护单元的划分与区间隔断门的设置
根据《*****要求》中 “城市地铁宜按一个车站（含换乘站）和一个区间段划分为一个防护单元，并做区间隔断” 的规定，按照“一站加一相邻区间为一防护单元”的原则进行防护单元的划分，防护单元之间区间隔断防护密闭门（双向受力）分隔。区间隔断防护密闭门一般结合车站一端的盾构端头井设置，具体位置参见人防系统设计单位有关图纸。各防护单元内的防护设备及内部设备配套成独立系统，自成体系。
各防护单元内不再划分抗爆单元。
3.1.2战时人员出入口的设置
每座设防车站设置2个或2个以上可直通地面的战时人员出入口，战时人员出入口与平时出入口结合设置，出入口宽度根据平时需要确定，但不应小于3m，且宜对角布置。其中一个作为战时安全出入口，安全出入口的位置应选择在战时便于人员出入的地方，并且位于地面建筑倒塌范围以外。对于位于倒塌范围以内的战时人员安全出入口，必须设置防倒塌棚架。
在战时人员出入口防护段内设防护密闭门、密闭门各一道。
除战时人员出入口以外的其它出入口，应选用防护密闭门进行垂直门式封堵。
3.1.3人防通风道的设置
人防通风道与平时风道结合设置。
对于一般设防站，结合平时环控进风道设一条战时清洁式进风道，结合平时环控排风道设一条战时清洁式排风道，两条战时清洁式通风道一般成对角布置。战时清洁式风道防护段一般设于风道水平段并靠近通风竖井的位置。防护段内设带有消波、滤尘、密闭功能于一体的门式清洁式通风系统（两道门），战时通风道中设置门式清洁式通风系统与平时的公共区通风系统串联。以满足清洁式通风和隔绝式防护的要求。战时人防新、排风道宜分两端布置。
其它战时不用的通风竖井，应采取一道防护密闭门实施门式封堵。
3.1.4其余战时不用口部的封堵
1) 人员出入通道（地铁出入口、消防口）：应设置防护密闭门1道实施封堵。
2) 通风道：应选择设置防护密闭门1道实施封堵。
3) 个别直通防护区的残疾人电梯口：应选择设置防护密闭门1道实施封堵。
3.1.5隧道出入段（场）线口部的防护
在隧道出入段（场）线地下区间段单线设置一道防护密闭门和一道密闭门。隧道正线上的防护设备宜设置在地下区间的平直段范围内，条件所限不得不设置在曲线段或坡度段时，须与人防系统设计单位联系，共同确定非标准设计事宜。
3.1.6穿墙管线的防护密闭处理
引入工程内的电力、通信电缆、给排水、FAS/BAS等各专业管线均须从预埋穿墙（板）镀锌钢套管中通过，且须做防护密闭处理。防护密闭处理措施详见人防系统设计单位有关图纸。
3.1.7各车站设战时使用的男、女干厕所各一个。干厕所设在战时排风口处，在平时预留位置，在临战前用轻质隔断隔开。干厕所内设置便桶，便桶数量按男干厕每50人设一个，女干厕每40人设一个（原有水冲厕所蹲位数可以扣除）。掩蔽人员中男女比例按1：1计算，干厕面积可按每个便桶0.8平方米计算。
3.1.8车站内部装修应符合防震抗震要求。镶嵌的构件应牢固可靠，顶板不应抹灰，为平时使用设置的吊顶应便于战时拆除。
3.1.9预埋或明露的铁、木构件应采用防腐、防锈措施。
3.2 结构设计
3.2.1抗力等级和结构安全等级
地下部分防核武器和常规武器的抗力级别均为6级，结构的安全等级为一级。
3.2.2人防结构承载力验算
结构计算除按国家现行的有关规范、规定、标准，根据承载力极限状态及正常使用极限状态的要求，分别进行承载力计算和稳定、变形和裂缝宽度验算外，尚应按《轨道交通人民防空设计规范》(RFJ02-2009)的要求，验算结构在爆炸动载和静载共同作用下的承载能力，不验算此工况下的结构变形、裂缝宽度、地基承载力及变形。
3.2.3等强设计原则
主体结构各部位及构件的抗力应相互协调。工程的防护密闭门框墙、临空墙、密闭隔墙以及各种孔口的防护能力，应与主体结构防护能力相协调。区间防护密闭隔断门门框墙按双向受力
进行设计。
3.2.4通道、竖井口部结构计算规定
战时各孔口的防护密闭门（防护密闭封堵板）外有顶盖段通道结构，按承受土体中压缩波动荷载与静荷载同时作用计算，不考虑由空气冲击波产生的内压作用。无顶盖的敞开段孔口通道部分按挡土墙进行设计。战时用的竖井，不考虑空气冲击波内压作用，只考虑土体中压缩波的水平等效静荷载及土压力、水压力作用。战时人员出入口人防段以外的架空楼梯板需考虑正60kPa、反30kPa的静荷载。
3.2.5人防荷载及荷载组合
考虑核武器一次作用和常规武器非直接命中，包括地面空气冲击波超压荷载、各口部的超压反射荷载以及岩土介质中的压缩波荷载。根据相关规范，考虑可能出现的最不利情况组合。作用于结构周边上的动荷载，按同时均匀作用在结构周边各部位进行设计。
结构计算时应考虑以下荷载组合：
永久荷载：包括结构自重、覆土荷载、设备荷载、水浮力、侧向水土压力和地基抗力。
可变荷载：包括人群荷载、地面荷载和施工荷载等。
偶然荷载：地震荷载按7度地震力计算，设计分组第一组；人防荷载考虑核武器一次作用和常规武器非直接命中，包括地面空气冲击波超压荷载、各口部的超压反射荷载以及岩土介质中的压缩波荷载。
荷载组合：根据相关规范，并考虑可能出现的最不利情况组合。
3.2.6结构动力计算
宜采用等效静载法。核爆炸及常规武器爆炸动荷载的等效静荷载计算，按现行国家标准和规范执行。
在人防动荷载作用下，结构构件按弹塑性工作状态进行设计。在动荷载与静荷载同时作用或在动荷载单独作用下，材料的动力强度设计值取静荷载作用时的材料强度设计值乘以材料综合调整系数。材料综合调整系数按现行国家标准和规范的规定确定。
3.2.7变形缝、沉降缝的设置
通道内两道门之间的防毒（密闭）通道长度范围内不允许设置沉降缝、伸缩缝，且应尽量避免设置环向施工缝。
3.3 通风设计
3.3.1 各设防站在战时作为紧急人员掩蔽部、物质储备库。标准站掩蔽人数1200人，战时通风考虑清洁式通风、隔绝式防护两种方式。
3.3.2 清洁式通风新风风量≥7m3/h.p；隔绝式防护时间≥3h。
3.3.3 人防通风系统主要设备选择及设备布置：
（1）各设防站的新、排风道和新、排风井，战时转换为人防进排风道和风井，在车站新排风道靠近风井处，安装人防门式清洁式通风系统设备，不设置单独的人防进排风机房。
（2）除清洁式通风道外，其余各通风道均为隔绝防护。
3.3.4 人防清洁式通风采用平战结合方式设计，设置人防清洁式通风工况。人防清洁式通风工况是指：结合人防设在车站风道口部的门式清洁式通风系统，利用平时使用的暖通空调风管和人防加压进排风机，实现战时清洁式进排风的一种平战结合通风工况。需各工点通风空调专业为人防通风设置人防加压进、排风机。
3.3.5 战时清洁通风工况操作程序：
（1）当平时正常通风工况停止，转入战时清洁式通风时，人工控制管道上的阀门，使其进入清洁式通风工况。
（2）关闭清洁式进风道内门式清洁式通风系统的两道人防门，开启第一道胶管活门防密门内侧的防密阀门、第二道风机密闭门上的风机盖板和风机，进一步开启工点配置的人防加压进风机，至此完成清洁式进风工况操作。
（3）关闭清洁式排风道内门式清洁式通风系统的两道人防门，开启第一道胶管活门防密门内侧的防密阀门、第二道风机密闭门上的风机盖板和风机，进一步开启工点配置的人防加压排风机，至此完成清洁式排风工况操作。
3.3.6 空调水系统的管路在穿越人防门框墙、临空墙（板）、人防密闭空间与外界围护隔墙等贯穿防护区与非防护区的界面时，均应按照人防对给排水系统的要求，在内侧靠近分界面处加装1.0MPa的铜芯闸阀，并在通过处采取防护密闭处理措施。
3.3.7空调系统的风管不得直接设置孔洞穿越人防门框墙、临空墙（板）、人防密闭空间与外界围护隔墙等贯穿防护区与非防护区界面。当需要通过时，风管可从人防门洞中通过，同时在防护段两端设置接头，以便临战转换时拆除。
3.4 给排水设计
3.4.1 基本规定
（1）战时给水系统应利用轨道交通工程平时给水系统供水；战时排水系统利用平时排水设备采用压力排水的方式排至防护区外。
（2）各防护单元战时给水、排水系统独立使用。
（3）防护阀门不应采用蝶阀，阀门与管道的连接应采用法兰接连或丝扣连接。
3.4.2 战时饮用水按每人每天3升，储水时间按3天计算，宜采用桶（瓶）装水，在站台层储存，并按1/50人配置饮水机。
3.4.3 仅考虑人员简易洗消，洗消间设在战时主要出入口防毒通道或密闭通道内，采用水桶存储供水。
3.4.4 防毒通道或密闭通道内的洗消排水设置防爆地漏，其直径为DN80，并在防护密闭门外设置洗消污水集水井，其有效容积为1.0m3。洗消污水集水井宜与平时排水集水井相结合，并可利用平时集水井中的废水泵排出污水；也可由战时专业队伍采用移动式污水泵将污水排出。
3.4.5 防护区内的给水管、排水管管材应符合下列要求：（1）穿越工程围护结构或防护密闭墙的给水管路应采用热镀锌钢管、铜管或钢塑复合管；（2）穿越工程围护结构或防护密闭墙的通气管应采用热镀锌钢管；（3）穿越工程围护结构或防护密闭墙的压力排水管应采用热镀锌钢管；（4）人防结构底板中及以下敷设的管道应采用热镀锌钢管。
3.4.6 所有平时、战时进出地铁工程的给水管、压力排水管、消防水管及空调冷却水管穿越防护区与非防护区界面、防护单元隔墙时，应安装 1.0MPa铜芯闸阀，且不应影响人防设备的正常启闭。1.0MPa铜芯闸阀的安装点位：
（1）当给排水管道从出入口、风道穿越通过时，应在防护密闭门（最外侧一道）的内侧设置；
（2）当从人防围护结构穿越通过时，应在人防围护结构的内侧设置；
（3）穿过防护单元之间的防护密闭隔墙时，应在防护密闭隔墙两侧的管道上设置；
3.4.7 所有平时、战时进出地铁工程的给水管、压力排水管、消防水管及空调冷却水管穿越防护结构处设密闭套管，并应采取防护密闭处理措施（预埋时、穿越后）。套管按02S404图集选取，且宜采用刚性防水套管，在区间隔断门两个防护单元隔墙上宜设置柔性防水套管。
3.4.8 给排水管路不应从封堵洞口中直接穿越，不宜穿越人防门槛；
3.4.9 每个防护单元平时的厕所战前应将厕所污水集水池放空以备战时隔绝防护时使用。
3.4.10 区间排水泵房的排水管排出方向，宜从同一防护单元内的车站端头井风道内排出。
3.5人防供电设计
3.5.1战时负荷等级划分
1）一级负荷:战时应急照明、战时通信报警设备。
2）二级负荷:战时正常照明、战时人防风机及密闭风阀、战时水泵、洗消用途的电热器、人防门电动防护设备。
3）三级负荷:不属于一、二级负荷的其它战时负荷。
3.5.2 车站战时电源
1）车站战时电源由平时供电电源和战时应急电源两部分组成：平时供电电源由车站变电所0.4kV低压柜提供；战时应急电源分别由车站EPS装置提供，EPS装置为平战两用，战时持续供电时间不小于3h。
2）在车站变电所的每段低压母线各设一路3相5线380V 100A的战时人防系统电源引进回路。
3.5.3战时负荷
每个车站战时应急照明和战时通信报警设备等一级负荷不超过20kW。
3.5.4 战时负荷供电方式
1）一级负荷由车站变电所0.4kV低压柜提供两路平时供电电源、由车站EPS装置提供一路战时应急电源，平时供电电源和战时供电电源应能在负荷处末端转换供电。
2）二级负荷由两路平时供电电源供电。同区域正常照明灯具由两路电源交叉供电。
3）三级负荷由一路平时电源供电。
4）战时车站变电所0.4kV低压电源失电时，切除所有战时二、三级负荷，由车站EPS装置保证对战时一级负荷的供电。
3.5.5 战时供电线路的敷设
1）穿越电缆井、人防结构墙、楼板进入人防护区内部的电缆必须采用穿密闭保护钢管、一管一缆方式敷设，并应预留备用穿线钢管。
2）电缆、护套线等电气线路和备用预埋管穿过临空墙、防护密闭隔墙、密闭隔墙，除平时有要求外，可不作密闭处理，临战时应采取防护密闭或密闭封堵，在转换时限内完成。对于不符
合一根电缆穿一根密闭管的平时设备的电缆，应在临战转换期限内拆除。
3）从防护区内引到非防护区的照明电源回路，当防护区内和非防护区灯具共用一个电源回路时，应在防护密闭门内侧、临战封堵处内侧设置短路保护装置，或对非防护区的灯具设置单独回路供电。
4）在变电所低压室、照明配电室、蓄电池间等房间预留战时电源线路的备用穿线钢管。
5）人防供电线路的保护钢管应采用管壁厚度不小于2.5mm的热镀锌钢管。
3.5.6 战时照明配电
1）战时正常照明宜利用部分平时正常照明，最低照度应大于15.0lx。
2）战时的应急照明宜利用平时应急照明作为战时应急照明，最低照度按1.0lx设计。
3）为了减少战时蓄电池组的容量，各车站战时应急照明应分区配电控制：
（1）人员掩蔽区，应保持连续照明；
（2）人员出入通道，应保持连续照明；
（3）隧道区间、设备用房，在需要时提供照明。
应急照明的配电设计时，应按以上分区原则分路配电。
4）为便于战时调整并切除部分照明负荷，车站公共区的平时应急照明设计应考虑多设回路、每回路少带负荷。
3.5.7 具体点位
（1）预留人防区域电源进线接口，380V/30Kw。
（2）人防清洁式通风电控柜（人防自备）供电：380V/5 Kw，双路供电；电控柜控制范围：清洁式通风门上的电动设备、人防接力风机；人防接力风机兼用时，须具有平战转换开关；电控柜设置位置：环控电控室。
（3）区间人防隔断门信号箱的供电：220V/0.2 kW，就近“一级负荷”。
（4）车站EPS预留人防通信用电接口：380V/1.5 kW，2处。
（5）人防兼防淹门供电：380V/30 kW，2处（东渡路站暂4处）。
3.5.8 关于人防通风道（两道人防门）处的供电说明
（1）一般情况下，每座车站有2处清洁式通风道；
（2）通风方式转换原理
第一道人防门（清洁式通风防护密闭门）的电控防护密闭阀门打开，由第二道人防门（风机密闭门）上的轴流风机将风由室外经由前述阀门抽送至新风道内；这一步的电动设备及控制均有人防专业提供，电力供应由工点供配电专业完成。
而后，由环控专业为人防配置的人防接力风机（一般兼用），将风从新风道内通过与短接的人防专用风管抽送至大系统风管中，到达车站公共区即人员掩蔽区。这一步的设备由工点院配置
提供。工点供配电专业配合做好平战转换控制电路设计。
（3）电气控制目标：
平战转换工作内容仅包括电器开关的转换。
4 BAS系统
（1）位置：隔断门（含出入段线区段的防护密闭门、密闭门）左或右侧框墙的人防信号箱；
（2）DI点数：每道门2个。
（3）要求：BAS来采。
5 接触网
5.1 区间隔断门处
（1）位置：隔断门（含出入段线区段的防护密闭门、密闭门）门框墙厚度中心线；
（2）要求：此范围接触网线拉出值不得大于50mm，且应尽可能接近零。
5.2 人防兼防淹门处
（1）位置：海沧大道站大里程端2处、东渡路站小里程端2处、湿地公园站大里程端2处、五缘湾南站小里程端2处；
（2）要求：门框墙前3.7m为旋转基点，门框墙边沿为断开点，汇流排小锚段设置成可电动断开型式，以允许人防兼防淹门可立转关闭。
6杂散电流
（1）位置：隔断门（含出入段线区段的防护密闭门、密闭门）门框墙；
（2）要求：区间隔断门与辅助杂散电流收集网相连，与道床内的主杂散电流收集网断开。隔断门下门槛前后道床内的钢筋网在下门槛处断开，由两侧道床内钢筋网引接的电缆穿过门框墙上预留的防迷流电缆套管互相连通。
7 人防兼防淹门相关（暂）
与相关各专业的接口功能并不限于以下内容，最终功能防淹防护密闭隔断门系统与各系统签定“接口协议”时确定。
7.1 总体要求
（1）防淹防护密闭隔断门的状态必须全天候纳入主控系统(ISCS)的监测。
（2）防淹防护密闭隔断门控制系统至少应有4个数字通信口和1个编程调试口，其中2个数字通信口与BAS系统通信。
（3）除数字通信外，对于安全运行的重要信息，ISCS系统的IBP、信号系统等应通过I/O点直接引入，并实现双路通道通信，以保证安全。
（4）防淹门系统就地负责，不负责外延。
7.2 BAS系统
（1）接口分界
防淹防护密闭隔断门系统与BAS系统的接口分界在防淹防护密闭隔断门PLC柜的通讯模块处，防淹防护密闭隔断门系统与BAS系统之间的连接电缆及其安装连接附件由BAS系统提供，并由BAS系统负责敷设安装。
（2）接口要求
通信接口：具体类型设计联络时确定。
（3）至BAS系统的信号
：闸门_开启 ：闸门_关闭 ：闸门_全开 ：闸门_全关 ：关门_请求 ：关门_允许
：装置_故障
：电机_过载
：电源_故障（PLC）
：锁闭装置_故障
：#1锁定_拔出
：#1锁定_锁定
：#2锁定_拔出
：#2锁定_锁定
：下滑_复位
：水位_1级
：水位_2级
：水位_3级
：水位_4级
：水位上涨速度
7.3 ISCS系统IBP盘
（1）接口分界
防淹防护密闭隔断门系统与ISCS系统IBP盘的接口分界在防淹门控制室下端子排处，接口类型采用硬线连接方式。防淹防护密闭隔断门就地控制PLC与车站控制室IBP柜（箱）端子排之间的连接电缆及其安装连接附件由ISCS系统提供并负责敷设安装。
（2）接口要求
硬布线I/O接口
（3）至ISCS系统IBP盘的信号
：允许关门
：水位报警1（当隧道开始积水时“水位报警1”灯亮，IBP盘电铃响。）
：水位报警2（当隧道区间水位达到危及行车安全的水位时“水位报警2” 灯亮，IBP盘警笛响。）
：装置_故障
：电源_故障（PLC）
：检修
以上信号除水位报警外上下行各1路。
7.4 信号系统
（1）接口分界
防淹防护密闭隔断门与信号系统的接口分界在防淹防护密闭隔断门PLC柜接线端子排处，接口类型采用硬线连接方式。防淹防护密闭隔断门就地控制PLC与车站信号系统柜（箱）端子排之间的连接电缆及其安装连接附件由信号系统提供，并由信号系统负责敷设安装。
（2）接口要求
硬布线I/O接口
（3）至信号系统的信号(I/O方式)
请求关门（常开无源干接点）
门状态信号：
门关闭（常开无源干接点）
门开启（常开无源干接点）
（4）信号系统提供无源接点信号(I/O方式)
允许关门（常开无源干接点）
7.5 低压配电系统
（1）接口分界
防淹防护密闭隔断门系统与低压配电系统接口分界在电源切换箱的出线开关下接线端，电源切换箱由车站低压配电专业提供，位置在防淹防护密闭隔断门控制室。
防淹防护密闭隔断门系统的接地应接在防淹防护密闭隔断门电源切换箱的接地端子上。
（2）接口要求
电源切换箱提供2回路AC380V/30kW电源至防淹防护密闭隔断门配电柜，2回路AC220V/2kW电源至防淹防护密闭隔断门系统控制柜。
7.6 杂散电流收集网的相关要求
区间隔断门与辅助杂散电流收集网相连，与道床内的主杂散电流收集网断开。隔断门下门槛前后道床内的钢筋网在下门槛处断开，由两侧道床内钢筋网引接的电缆穿过门框墙上预留的防迷流电缆套管互相连通。
7.7 接触网系统
在人防兼防淹门设置位置，接触网系统的汇流排及接触网须设置可远控电动断开装置，作为人防兼防淹门动作的前级措施，不影响人防兼防淹门的正常启闭。
7.8 区间排水
在立转式人防兼防淹门设置位置，区间排水沟不得从下门槛处通过。
介入超声临床技术操作规范
介入超声临床技术操作规(一) 第一节概述 介入超声所在超声成像基础上发展起来的一门新技术。其主要特点是在实时超声的监视下或引导下，针对体的病变或目标，通过穿刺或置管技术以达到进一步诊断或治疗的目的。介入性超声属于微创技术，相当于用一次精确的小手术来替代大手术。因此，对操作医师素质要求较高，须具备良好的超声成像的基础理论知识，较丰富的超声检查临床经验和较全面的临床诊疗知识。须经过正规的培训和严格的考核才能上岗。介入超声属于有创操作，应有专门的介入超声室并严格执行无菌操作规。整个过程须有专门人员密切配合，以保证整个操作过程的顺利完成。 【适应症】 1.诊断性介入性超声 （1）穿刺抽液化验检查。 （2）穿刺抽吸细胞学检查。 （3）穿刺切割组织病理检查。 （4）穿刺和置管后注药行X线检查。 2.治疗性介入性超声 （1）抽液（注药或不注药）。 （2）引流（单纯、清洗或加注药）。 （3）药物注入（乙醇、抗生素、血凝剂、抗肿瘤药及免疫制剂等）。 （4）物理能量导入（射频、微波、核素、冷冻、高强聚焦超声、激光等）。【禁忌症】 1.灰阶超声显示病灶或目标不明确、不清楚或不稳定者。 2.严重出血倾向者。 3.伴大量腹水者。 4.穿刺途径无法避开大血管及重要器官者（粗针及治疗性穿刺更列为禁忌）。 5.化脓性感染病灶如脓肿可能因穿刺途径而污染胸膜腔或腹膜腔。 【术前准备】 1.在穿刺之前，超声医师必须掌握病人的病史和病情，明确穿刺目的，尤其要明确躔次的目的所诊断性还是治疗性。然后，用超声诊断仪仔细观察病灶或目标，研究穿刺引导是否可行。同时结合具体适应症和禁忌症的规定，确定病人是否适宜做介入性超声并通知病人实际情况。 2.化验与器械 （1）检查血常规和凝血三项。 （2）必要时，检查心功能、肝功能及肾功能。 （3）治疗前1周停服抗凝剂（如阿斯匹林等）。 （4）操作前禁食8h，腹胀明显者应事先服用消胀药或清洁灌肠。 （5）做好病人及其家属的术前谈话，并签署知情同意书。 （6）完成超声引导探头及穿刺针、导管等介入操作器械的清洁、消毒。 3.介入超声室的基本要求 （1）操作间实用面积不<20m2，易于清洁、灭菌，保持低尘，入室换鞋、戴帽、戴口罩。
疼痛科技术操作规范
痛点注射治疗 痛点注射治疗（trigger point injection，TPl)是疼痛门诊最早采用的一种治疗手段，效果确切、适用范围广，可用于治疗所有由肌筋膜异常引起的疼痛。 作用原理： 激痛点是一种局部病理性或解剖性问题，并具有伤害感受特性以及维持中枢敏化的作用。其病理特征：①无菌性炎症肌膜包绕的肌纤维；②硬化病变的皮神经增生的炎性结缔组织和脂肪与筋膜紧密连接运动神经，进入肌肉肌原纤维，损伤线粒体。表现为在肌肉静止时激痛点里可以触摸到的紧绷肌带，无运动单位的动作电位。激痛点经常会被肌肉的过度负荷激活，出现局部疼痛、发凉、麻木、肌紧张带。疼痛常于清晨发作，活动、热敷后减轻或消失，伴有明显的局限性压痛、牵涉痛。软组织损伤的激痛点较多地发生在人体的肌肉、筋膜、韧带的起止点，因为起止点是人体机械应力比较集中的地方，受到的拉力大，不论急性的损伤或是慢性的静力性的应力超常，都可以损伤纤维结构，出现激痛点。 1.触诊定位方法：平滑式、钳捏式与深部触诊。 （1）平滑式触诊：手指来回推动注射部位的肌肉组织，寻找其中的条索状物或硬结。主要用于浅表的肌肉，如斜方肌、股直肌、掌长肌等。
（2）钳捏式触诊：拇指与其他手指钳捏住注射部位的肌肉组织，以前后推动的方式寻找其中的硬结。主要用于身体体表游离缘肌肉中激痛点的定位，如大圆肌、胸大肌外侧缘的激痛点。 （3）深部触诊法：将手指放在注射部位皮肤表面，向深部施加压力，引出局部性的压痛和放射痛。主要用于体内深层肌肉如腰大肌、腰方肌等激痛点的定位。 2.注射器材：10ml注射器，1%利多卡因每点3~5ml，每周一次。 3.注意事项： （1）诊断要准确，否则治疗无效。 （2）无菌操作，防止穿刺部位感染。 （3）局麻药过敏可致呼吸、心搏骤停，治疗室需配置监护和抢救设备。 （4）对注射部位一定要有立体解剖概念，切勿损伤血管、神经、胸膜、腹膜。 （5）同一部位进针，要向3个方向注药，使肌硬结被充分浸润。 （6）为了减轻注射时的疼痛，注药速度宜缓慢，注药时一定要根据患者的反应，掌握注药速度、改变进针方向和进针深度。注药后可行局部按摩。
安全生产管理基本知识、安全生产技术、职业卫生等知识
安全生产管理基本知识、安全生产技术、职业卫生知识 一、安全生产宣传和教育制度 为认真贯彻落实《中华人民共和国安全生产法》，贯彻“安全第一，预防为主”的方针，普及安全生产法律法规和安全知识，大力营造全社会关注安全的氛围，特制定本制度。 1、安全生产宣传教育必须坚持以正面宣传教育为主，结合实际，突出重点，突出主题，普及安全生产的法律、法规，推动各部门安全生产责任制的落实，促进公司的安全生产工作 2、公司的安全生产宣传教育活动如“安全生产月”活动，由公司办公室组统一布置，安全管理科牵头协调，组织实施。日常的安全生产宣传教育活动由各部门根据自己的实际情况组织、安排。 3、安全生产宣传教育要重点宣传党和国家有关安全生产的方针、政策、法律、法规；宣传各个上级主管部门安全生产会议精神及各级领导有关安全生产工作方面的讲话、批示精神；同时要大力宣传有关安全生产管理、事故预防、安全自救、事故救援、现场应急的知识；组织从业人员认真学习有关安全生产的规章制度、操作规程等。 4、各部门要结合自己的实际，利用各种形式，通过各种渠道，开展丰富多彩的活动。如发放安全宣传资料；举办安全生产知识咨询；安全逃生与急救技能现场表演、图片展览等安全生产宣传教育活动。宣传教育活动要有自己的特色，并能吸引广大干部、职工自觉参与。 5、安全生产宣传教育活动要讲求实效。要把安全生产宣传教育活动与开展安全生产大检查，特别是认真检查安全生产责任制建立健全和落实情况，找出不安全隐患，提出改进和加强安全生产工作的各项措施，以取得更广泛的社会影响和良好的效果。 6、各部门要高度重视安全生产宣传教育工作。要加强领导，把安全生产宣传教育工作列入议事日程，并在人、财、物等方面给予支持。做到工作有计划、有布置、有检查、有总结。通过开展安全生产宣传教育活动，进一步增强各级领导、广大干部、职工对安全生产重要性的认识，最大限度地减少身边的事故隐患，预防和减少各类事故的发生。 7、安全科学知识与操作技术培训（主要是安全技术知识教育，一般安全生产知识教育，要坚持“干什么学什么，缺什么补什么，干什么学会什么，缺什么补上什么”的原则，安全生产技能教育。 8、安全科学知识与技术培训 通过此种培训，使全体从业人员懂得预防事故和职业危害的科学知识与技能，使从业人员在安全工作上由“要我做，要我干”变成“我要做，我要干”进而成为“我会做，我会干”，减少和杜绝因“无知”而造成的违章和事故，其主要内容为： （1）安全生产操作技能；
医疗技术操作规程(修正版)
医疗技术操作规程 一、一般诊疗技术操作注意事项 二、一般诊疗技术操作规程 （1）胸腔穿刺术 （2）人工呼吸术 （3）腹腔穿刺术 （4）骨髓穿刺术 （5）心包穿刺术 （6）肝穿刺活体组织检查 （7）小针头肝穿刺涂片细胞学检查 （8）乙状结肠镜检查术 （9）腰椎穿刺术 （10）后囟门穿刺术 （11）后穹隆穿刺术 （12）羊膜囊穿刺术 三、外科系统医疗技术操作规程 （1）胸腔闭式引流术 （2）胸腔减压术 （3）气管导管吸引术 （4）心脏按摩术 （5）脑室穿刺术 （6）脑室造影术 （7）颈总动脉造影术
（8）椎管造影术 （9）尿道探杆检查及尿道扩张术
(10)膀胱镜检查术 (11)泌尿系外科X线检查术 (12)排泄性尿路造影术(IVP) (13)逆行性肾盂造影术(RGP) (14)肾盂穿刺造影术 (15)膀胱及尿道造影术 (16)输精管及精囊造影术 (17)腹膜后充气造影术 (18)肝穿刺胆道造影术 <1>经皮肝穿刺胆道造影术(PTC) <2>经腹小切口开放性肝穿刺胆道造影术 (OTC) (19)血管造影术 <1>动脉造影 <2>静脉造影 <3>下腔静脉造影 四、五官科系统医疗技术操作规程 (1)裂隙灯活体显微镜检查法 (2)前置镜检查 (3)前房角镜及三面镜检查 (4)上颌窦穿刺冲洗法 (5)鼻窦交替疗法 (6)下鼻甲电烙及药物烧灼 (7)下鼻甲注射法 (8)咽鼓管吹张法 (9)鼓膜穿刺术
(10)口腔修复检查与设计 (11)口腔准备 （12）活动部分义齿 （13）全口托牙 （14）固定修复 五、医技科室技术操作规程 （1）放射科技术操作常规暗室技术管理 （2）普通X线投照常规 （3）ST4000透视数字化激光成像系统操作常规 （4）岛津800mAX线机操作常规 （5）ELSCINT SELE 螺旋CT （6）ELSCINT 0.5TMR 操作规程 （7）ECT操作规程 （8）DSA机操作规程（移动式） （9）病理检查技术操作规程 （10）制片染色技术 （11）冰冻切片技术（恒冷箱式） （12）细胞学检查 （13）功能检查科操作常规特检室一般要求 （14）电子纤维胃镜检查常规 （15）电子纤维结肠镜检查常规 （16）电子纤维十二指肠镜检查 （17）纤维支气管内镜检查常规 （18）超声诊断检查常规 （19）超声引导下穿刺诊治常规
医疗技术操作规程 (1)
一切诊疗操作，都要从有利于患者的诊断、治疗出发，严格掌握适应症与禁忌症。对有创性检查，应慎重考虑，由主治医师决定后方可进行。新开展的诊疗操作，应经过必要的试验，做好充分的准备并报请 1 开出医嘱，以便准备必要的用物及配备助手(医师或护士)。 2 操作方法、步骤及注意事项。对该项操作生疏或初次进行者，应有上 3 4 开展的操作，应事先向家属或单位负责人说明，以取得合作。精神紧 5(如胸腔穿刺术等)，必要时可用1%甲紫做标记，并做好发生意外时的抢救准备工作。操作前术者应戴好 620%碘酊及75%乙醇各一小瓶(约
10—20ml，敷料罐一只(内盛小纱布、棉球)、短镊一把(浸于01%苯扎溴铵即新洁尔灭及05%亚硝酸钠溶液瓶内)弯盘一只，胶布、棉签一包，必要时另加治疗巾及橡皮巾各一条，无菌手套一副，酒精 操作要求 1 体位，既要方便操作，又要注意患者的舒适。操作中应固定好操作部 2(1)操作部位必要时先用肥皂水洗净，剃净毛发。 (2)用2%碘酊以穿刺(或注射、切开)点为中心，由内向外作环形涂擦，待完全干后，用75%乙醇以同样方式拭去碘酊，即可开始操作，消毒 3 部位不受污染。洞巾规格，可因操作种类及要求不同而异，操作时应 42—10ml注射器接5号或6号针头，根据手术种类及方法之不同，抽吸一定量的1—2%普鲁卡因，先在穿刺(或切口)中心点皮内注射02ml形成小丘，然后将针头由小丘中央垂直刺透皮肤，边刺入边注射(应先抽吸，无回血者方可注射，直达预定深度为止，麻醉范围，依手术种类与要求决定。拔出针头后，应用手按压1—2min 5
6 1 病情及具体操作规程决定，如腹腔穿刺及肝穿后应以腹带包扎，腰穿 2 3必要的交班，书写病程记录及护理交班报告，并应注意观察及处理可能发生的反应与并发症。
临床技术操作规范
临床技术操作规范 临床技术操作规范 第1章总则 一.为提高病理学诊断质量，促进临床工作，依据《中华人民共和国执业医师法》精神，结合医院病理科工作的特点，制定本规范。 二.医院病理科和承担医院病理科任务的医学院校病理教研室的主要临床任务是通过活体组织病理学检查（简称活检）.细胞病理学检查（简称细胞学检查）和尸体剖检（简称尸检）等作出疾病的病理学诊断（或称病理诊断）。具有一定规模的病理科，应积极开展教学.培训病理医师和科学研究等项工作。 三. 病理学诊断是病理医师应用病理学知识.有关技术和个人专业实践经验，对送检的患者标本（或称检材，包括活体组织.细胞和尸体等）进行病理学检查，结合有关临床资料，通过分析.综合后，作出的关于该标本病理变化性质的判断和具体疾病的诊断。病理学诊断为临床医师确定疾病诊断.制定治疗方案.评估疾病预后和总结诊治疾病经验等提供重要的.有时是决定性的依据，并在疾病预防，特别是传染病预防中发挥重要作用。 四.病理学诊断报告书（或称病理诊断报告）是关于疾病诊断的重要医学文书。当涉及医.患间医疗争议时，相关的病理学诊断报告书具有法律意义。病理学诊断报告书应由具有执业资格的注
册主治医师以上（含主治医师）的病理医师签发。各医院可酌情准予条件适宜的高年资病理科住院医师试行签署病理学诊断报告书。低年资病理科住院医师.病理科进修医师和非病理学专业的医师不得签署病理学诊断报告书。 五.病理学检查是临床医师与病理医师为确立疾病诊断而进行的合作行为，是有关临床科室与病理科之间特殊形式的会诊。临床医师和病理医师双方皆应认真履行各自的义务和承担相应的责任。 六.病理学检查申请单是临床医师向病理医师发出的会诊邀请单。病理学检查申请单的作用是：临床医师向病理医师传递关于患者的主要临床信息（包括症状.体征.各种辅助检查结果和手术所见等）.诊断意向和就具体病例对病理学检查提出的某些特殊要求，为进行病理学检查和病理学诊断提供重要的参考资料或依据。病理学检查申请单是疾病诊治过程中的有效医学文书，各项信息必须真实，应由主管患者的临床医师亲自（或指导有关医师）逐项认真填写并签名。 七.临床医师应保证送检标本与相应的病理学检查申请单内容的真实性和一致性，所送检材应具有病变代表性和可检查性，并应是标本的全部。 八.患者或患者的授权人应向医师提供有关患者的真实信息（包括姓名.性别.年龄.病史和可能涉及诊断需要的隐私信息）。
口腔技术操作规范
医疗机构技术操作规程 一、基本要求 （一）从事口腔诊疗服务和口腔诊疗器械消毒工作的医务人员，应当掌握口腔诊疗器械消毒及个人防护等医院感染预防与控制方面的知识，遵循标准预防的原则，严格遵守有关的规章制度。 （二）根据口腔诊疗器械的危险程度及材质特点，选择适宜的消毒或者灭菌方法，并遵循以下原则： 1、进入病人口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一消毒或者灭菌”的要求。 2、凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械，包括牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械、敷料等，使用前必须达到灭菌。 3、接触病人完整粘膜、皮肤的空腔诊疗器械，包括口径、探针、牙科镊子等空腔检查器械、各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘、漱口杯等，使用前必须达到消毒。 4、凡接触病人体液、血液的修复、正畸模型等物品，送技工室操作前必须消毒。 5、牙科综合治疗台及其配套设施应每日清洁、消毒，遇污染应清洁、消毒。
6、对口腔诊疗器械进行清洗、消毒或者灭菌的工作人员，在操作过程中应当做好个人防护工作。 （三）医务人员进行口腔诊疗操作时，应当戴口罩、帽子，可能出现病人血液、体液喷溅时，应当戴护目镜。每次操作前及操作后应当严格洗手或者手消毒。 医务人员戴手套操作时，每治疗一个病人应当更换一付手套并洗手或者手消毒。 （四）口腔诊疗过程中产生的医疗废物应当按照《医疗废物管理条例》及有关法规、规章的规定进行处理。 （五）口腔诊疗区域和口腔诊疗器械清洗、消毒区域应当分开，布局合理，能够满足医疗工作和口腔诊疗器械清洗、消毒工作的基本需要。 二、消毒工作程序及要点 （一）口腔诊疗器械消毒工作包括清洗、器械维护与保养、消毒或者灭菌、贮存等工作程序。 （二）口腔诊疗器械清洗工作要点是： 1、口腔诊疗器械使用后，应及时用流动水彻底清洗，其方式应当采用手工刷洗或者用机械清洗设备进行清洗。 2、有条件的医院应当使用加酶洗液清洗，再用流动水冲洗干净；对结构复杂、缝隙多的器械，应当采用超声清洗。 3、清洗后的器械应当擦干或者采用机械设备烘干。
注册安全工程师安全生产技术基础要点
. 一、机械电气安全技术包括铁道机械、建筑机械、纺织机械、轻工机械、非机械行业的主要产品1 船舶机械等。：机械设备安全技术措施2 )(设计时考虑消除机器本身不安全因素直接)(安装防护装置，克服使用过程中不安全因素间接)(制定规定和安全标志指导性机器外部绝不允许有裸露的齿合齿轮。全封闭型防护装置，齿轮传动机：3防护罩涂成红色，最好装电气联锁，防护装置在开启的情况下机器停止4 运转。皮带摩擦后易静电，皮带传动机械不适用容易发生燃烧和爆炸场所。5 传动，金属骨架防护网，—与皮带距离不小于50mm6皮带传动装置防护罩以下设防护罩。机构离地面2m以上也加防护的为：但2m9m/min以上；皮带回转速度3m以上；皮带宽15cm皮带轮中心距之间距离以上。将皮带全部遮盖；防护栏杆。皮带传动机构防护：7 联轴器等的防护螺钉一般应采用沉头螺钉。8 主体机械设备、车辆、起重机械、坍塌等引发的物体打物体打击不包括9 击。起重提升、牵引车辆、和车辆停驶时发生的事故。车辆伤害不包括10 电灼烫和火灾引起的烧伤。灼烫不包括11触电坠落事故。高处坠落不包括12于矿山冒顶片帮和车辆、起重机械、爆破引起的坍塌。坍塌不适用13保护操作者和有关人员安全。实现机械本质安全；机械伤害预防对策：14 1500N 防护罩一般不准脚踏和站立，必须做平台或阶梯时，应能承受15的垂直力，防滑。页脚. . ：机械预定功能的设计和制造。本质安全技术16 机械零件的机械应力不超过许用值。17 ：防止电击、电烧伤、短路、过载、静电。预防电气危害18 )仅限低速运动机器自动安全装置 (19看火孔及加煤装置：煤气发生炉看火孔盖应严密，20煤气站安全技术管理 气密完好，空气进口管道设控制阀和逆止阀，管道末端设防爆阀和放散阀。发生炉出口处设置声光报警装置，1%时必须停炉。水煤气、半水煤气含氧量达以上，排送机与鼓风机应联锁。双路电源供电，放散管至少高出厂房顶4m防雨防倾倒。以上，离地：空分设备吸气口超出制氧屋檐1m 制氧站安全技术管理21 ，应有隔热、防止阳光直设措施，单层建筑。与纯氧接10m面垂直高度大于触的工具严禁黏附油脂。氧气排放管避开热源并防雷。实瓶库存量不超过。1.5m以上。站区外围设围墙或栏杆不低于1.2m2400只，空实分开，隔做记录签名。压力表每年检验一次铅封，：安全阀、22空压站安全技术管理分贝。储气罐每年一次除锈油漆，测厚记录。操作间噪声低于85的铜合金，管道系统有回火防：含铜量不高于乙炔发生站安全技术70%23
医疗技术操作规程完整
医疗技术操作规程完整-CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN
医疗技术操作规程 一、一般诊疗技术操作注意事项 诊疗操作规则 一切诊疗操作，都要从有利于患者的诊断、治疗出发，严格掌握适应症与禁忌症。对有创性检查，应慎重考虑，由主治医师决定后方可进行。新开展的诊疗操作，应经过必要的试验，做好充分的准备并报请上级批准后方可进行。 操作前必须做好充分的准备工作 1.除急症及特殊情况外，操作应安排在适当时间进行，医师应事先开出医嘱，以便准备必要的用物及配备助手(医师或护士)。 2.操作者及助手，必须熟悉患者的具体情况，明确操作目的，掌握操作方法、步骤及注意事项。对该项操作生疏或初次进行者，应有上级医师在场指导。 3.操作前必须认真核对医嘱与患者床位、、操作种类、部位。 4.向患者说明操作目的、意义，以消除思想顾虑。有明显危险或新开展的操作，应事先向家属或单位负责人说明，以取得合作。精神紧患者或儿童患者，必要时，可给予小剂量镇静药。 5.某些操作应预先选择适当部位(如胸腔穿刺术等)，必要时可用1%甲紫做标记，并做好发生意外时的抢救准备工作。操作前术者应戴好口罩。 6.清洁盘的准备：搪瓷盘一只，盛20%碘酊及75%乙醇各一小瓶(约10—20ml，敷料罐一只(盛小纱布、棉球)、短镊一把(浸于01%苯扎
溴铵即新洁尔灭及0、5%亚硝酸钠溶液瓶)弯盘一只，胶布、棉签一包，必要时另加治疗巾及橡皮巾各一条，无菌手套一副，酒精灯、火柴。 操作要求 1.患者体位：助手应根据操作目的、要求及患者的情况，安排适当体位，既要方便操作，又要注意患者的舒适。操作中应固定好操作部位，必要时适当约束患者，但不可强制或强迫患者，以防意外。 2.常规皮肤消毒：(1)操作部位必要时先用肥皂水洗净，剃净毛发。 (2)用2%碘酊以穿刺(或注射、切开)点为中心，由向外作环形涂擦，待完全干后，用75%乙醇以同样方式拭去碘酊，即可开始操作，消毒面积按操作要求决定，消毒后如有污染，应依上法重新消毒。3.某些操作必须戴无菌手套，铺盖无菌洞巾或治疗巾，以保证操作部位不受污染。洞巾规格，可因操作种类及要求不同而异，操作时应注意无菌洞巾的固定。 4.需局部麻醉时，用2—10ml注射器接5号或6号针头，根据手术种类及方法之不同，抽吸一定量的1—2%普鲁卡因，先在穿刺(或切口)中心点皮注射02ml形成小丘，然后将针头由小丘中央垂直刺透皮肤，边刺入边注射(应先抽吸，无回血者方可注射，直达预定深度为止，麻醉围，依手术种类与要求决定。拔出针头后，应用手按压1—2min后即可开始进行操作。
最新临床技术操作规范
济宁市第一人民医院北院区（肿瘤医院） 临床技术操作规范 成人基础生命支持操作规范 【适应证】 1.任何原因造成的心脏停搏应立即开始胸外心脏按压。 2.对心脏停搏的判断包括病人意识丧失，没有运动或对刺激无反应。 【禁忌症】 1.相对禁忌证有严重的胸廓畸形，张力性气胸，多发性肋骨骨折，心包填塞，胸主动脉瘤破裂。 2.凡是明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者，如晚期癌症等。 【操作方法及程序】 1.评估周围环境安全。 2.判断意识：拍肩、呼唤患者，确认意识丧失，启动急救反应程序，请助手准备除颤监护仪和简易呼吸器、面罩。 3.检查颈动脉搏动，无颈动脉搏动 4.摆放体位：患者取仰卧位，置于地面或硬板上；靠近患者跪地，双膝与肩同宽，头侧膝部外缘与患者肩头平齐。 5.建立人工循环：立即进行胸外心脏按压。按压时观察患者面部反应。
胸外心脏按压方法： (1)双手扣手，两肘关节伸直(肩肘腕关节呈一直线)； (2)以身体重量垂直下压，压力均匀，不可使用瞬间力量； (3)按压部位胸骨中下1/3交界处； (4)按压频率100次/分； (5)按压深度至少为5厘米，每次按压后胸廓完全弹回，尽可能减少胸外按压的中断，保证按压与松开时间比为1:1。 6.开放气道：观察口腔有无异物，压额抬颏，胸外按压过程中由助手完成。 7.胸外按压与人工呼吸比率：不论单人或双人均为30:2。 8.首轮做5个30:2，历时约2分钟，复检呼吸、颈动脉搏动，如没有呼吸、脉搏，立即指示助手开启除颤仪，调试除颤仪至P导联监护位置，选手安放除颤电极板显示心律为“室颤”。 9.迅速擦干患者胸部皮肤，手持电极板时不能面向自己，将手控除颤电极板涂以专用导电胶，并均匀分布于两块电极板上。 10.确定手控除颤电极板正确安放位置，前电极板放在胸骨外缘上胸部、右侧锁骨下方；外侧电极板上缘放在左下胸、乳头左侧，电极板中心在腋中线上。 11.选手指示助手充电200焦耳，助手按动除颤器充电按钮，使除颤器充电（除颤能量选择：单相波除颤用360J，直线双相波用120J，双相指数截断波用150～200J。若操作者对除颤仪不熟悉，除颤能量选择200J）。
安全生产技术基本要求
安全生产技术①T$1基本要求 考查机械制造和使用过程中主要设备、场所危险因素的类型和机械本质安全要求，机械通用安全技术要求和机械伤害主要类型及预防对策，电气事故类型、事故原因及危害后果等；电气安全，电气安全系统技术要求，机械制造生产过程中工作场所的安全要求、安全防护技术；火灾防治，民用爆破器材、烟花爆竹的主要危险因素，各类火灾发生的特点、发展规律及危害性，不同种类火灾的防治方法和技术关键，民用爆破器材、烟花爆竹企业防爆工程和建筑结构等相关技术；特种设备安全，特种设备安全性能评价的各类检测技术及特种设备安全管理和检验.各类特种设备事故预防和应急处理措施，特种设备使用安全技术。特种设备检修过程安全措施及检修安全，特种设备常见事故的产生原因及控制措施 ；安全人机工程的主要内容、人机系统的类型、机械伤害类型，机械设计本质安全要求，机械设备故障诊断技术，人机功能分配，人机系统常见的事故及其原因、人机系统可靠性设计基本原则；职业危害控制与治理措施；交通运输危险有害因素和事故防治技术，交通运输安全技术措施；矿山主要灾害及防治技术，钻井作业主要伤害事故的预防措施.石油修井作业过程中主要危险控制；建筑施工伤亡事故类别，施工现场及建筑施工安全.建筑施工中的安全技术；危险化学品的基本特点、主要危害、事故预防，危险化学品防火、防爆、防中毒、防化学灼伤、防污染扩散措施，作业环境气体检测；各专业的技术规程、规范和标准。 考试内容 第一章机械电气安全技术 第一节机械安全 一、机械产品制造 （一）了解机械产品主要类别 （二）了解机械设计本质安全要求、机器的安全装置类型（三）熟悉空压站、煤气站、制氧站、乙炔站的危险点及通用安全技术与安全 管理要求 二、机械设备的使用安全 （一）掌握常用机械的危险因素 （二）熟悉常用机械的主要危险部位、安全防护装置及安全措施 三、机械伤害类型及对策 （一）掌握机械伤害的主要类型、原因和预防措施 （二）掌握通用机械安全设施，安全装置和安全防护罩、网的技术要求
临床技术操作规范.病理部分
《临床技术操作规范?病理学分册》 第1章总则 一、为提高病理学诊断质量，促进临床工作，依据《中华人 民共和国执业医师法》精神，结合医院病理科工作的特点， 制定本规范。 二、医院病理科和承担医院病理科任务的医学院校病理教研 室的主要临床任务是通过活体组织病理学检查（简称活检）、 细胞病理学检查（简称细胞学检查）和尸体剖检（简称尸检） 等作出疾病的病理学诊断（或称病理诊断）。具有一定规模 的病理科，应积极开展教学、培训病理医师和科学研究等项 工作。 三、病理学诊断是病理医师应用病理学知识、有关技术和个 人专业实践经验，对送检的患者标本（或称检材，包括活体 组织、细胞和尸体等）进行病理学检查，结合有关临床资料， 通过分析、综合后，作出的关于该标本病理变化性质的判断 和具体疾病的诊断。病理学诊断为临床医师确定疾病诊断、 制定治疗方案、评估疾病预后和总结诊治疾病经验等提供重 要的、有时是决定性的依据，并在疾病预防，特别是传染病 预防中发挥重要作用。 四、病理学诊断报告书（或称病理诊断报告）是关于疾病诊 断的重要医学文书。当涉及医、患间医疗争议时，相关的病 理学诊断报告书具有法律意义。病理学诊断报告书应由具有
执业资格的注册主治医师以上（含主治医师）的病理医师签发。各医院可酌情准予条件适宜的高年资病理科住院医师试行签署病理学诊断报告书。低年资病理科住院医师、病理科进修医师和非病理学专业的医师不得签署病理学诊断报告书。 五、病理学检查是临床医师与病理医师为确立疾病诊断而进行的合作行为，是有关临床科室与病理科之间特殊形式的会诊。临床医师和病理医师双方皆应认真履行各自的义务和承担相应的责任。 六、病理学检查申请单是临床医师向病理医师发出的会诊邀请单。病理学检查申请单的作用是：临床医师向病理医师传递关于患者的主要临床信息（包括症状、体征、各种辅助检查结果和手术所见等）、诊断意向和就具体病例对病理学检查提出的某些特殊要求，为进行病理学检查和病理学诊断提供重要的参考资料或依据。病理学检查申请单是疾病诊治过程中的有效医学文书，各项信息必须真实，应由主管患者的临床医师亲自（或指导有关医师）逐项认真填写并签名。 七、临床医师应保证送检标本与相应的病理学检查申请单内容的真实性和一致性，所送检材应具有病变代表性和可检查性，并应是标本的全部。 八、患者或患者的授权人应向医师提供有关患者的真实信息（包括姓名、性别、年龄、病史和可能涉及诊断需要的隐私
中医药技术方法操作规范
中医药技术方法操作 规范 Revised on November 25, 2020
一、毫针刺法技术操作规程 【用物准备】 治疗盘，毫针盒（内备各种毫针）或一次性使用的毫针，％碘伏，棉签，棉球，镊子，弯盘，必要时备毛毯和屏风等。 【操作方法】 1. 进针法 指切进针法：又称爪切进针法。一般用左手拇指或食指端切按在穴位旁边，右手持针，用拇、食、中三指挟持针柄近针根处紧靠左手指甲面将针刺入。此法适宜于短针的进针。 夹持进针法：或称骈指进针法。即用左手拇、食二指捏消毒干棉球，夹住针身下端，将针尖固定在所刺入腧穴皮肤表面位置，右手捻动针柄，将针刺入腧穴。此法适用于肌肉丰满部位及长针的进针。 舒张进针法：用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤绷紧，右手持针，使针从左手拇、食二指的中间刺入。此法主要用于皮肤松弛或有皱褶部位的腧穴，如腹部的穴位。 提捏进针法：用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤捏起，右手持针，从捏起的皮肤顶端将针刺入。此法主要用于皮肉浅薄部位的腧穴进针。如印堂穴。 2. 进针角度和深度 角度：是指进针时针身与皮肤表面构成的夹角。 2.1.1 直刺：是针身与皮肤表面呈90度角左右手垂直刺入。此法适用于人体大部分腧穴。 2.1.2 斜刺：是针身与皮肤表面呈45度角左右手倾斜刺入。此法适用于肌肉较浅薄处或内有重要脏器或不宜于直刺、深刺的腧穴。 2.1.3 平刺：即横刺，是针身与皮肤表面呈15度角左右沿皮刺入。此法适用于皮薄肉少部位的腧穴，如头部。 深度：是指针身刺入皮肉的深度，一般根据患者体质、年龄、病情及针刺部位而定。 2.2.1 体质：身体瘦弱，宜浅刺；肌肉丰满者，宜深刺。 2.2.2 年龄：小儿及年老体弱者，宜浅刺；中青年身强体壮者，宜深刺。 2.2.3 病情：阳证、新病宜浅刺；阴证、久病宜深刺。 2.2.4 部位：头面和胸背及皮薄肉少处的腧穴，宜浅刺；四肢、臀、腹及肌肉丰满处的腧穴，宜深刺。 3. 行针基本手法 提插法：当针刺入腧穴一定深度后，将针身提到浅层，再由浅层插到深层，以加大刺激量，使局部产生酸、麻、胀、重等感觉。 捻转法：当针刺入腧穴一定深度后，将针身大幅度捻转，幅度愈大，频率愈快，刺激量也就愈大。当针刺部位出现酸、麻、胀、重等感觉时，术者手下也会有沉、紧、涩的感觉，即为“得气”，说明针刺起到了作用。
注册安全工程师安全生产技术基础要点
一、机械电气安全技术 1非机械行业的主要产品包括铁道机械、建筑机械、纺织机械、轻工机械、船舶机械等。 2 机械设备安全技术措施： 直接(设计时考虑消除机器本身不安全因素) 间接(安装防护装置，克服使用过程中不安全因素) 指导性(制定规定和安全标志) 3 齿轮传动机：全封闭型防护装置，机器外部绝不允有裸露的齿合齿轮。 4 防护罩涂成红色，最好装电气联锁，防护装置在开启的情况下机器停止运转。 5 皮带摩擦后易静电，皮带传动机械不适用容易发生燃烧和爆炸场所。 6 皮带传动装置防护罩—金属骨架防护网，与皮带距离不小于50mm，传动机构离地面2m以下设防护罩。 但2m以上也加防护的为： 皮带轮中心距之间距离3m以上；皮带宽15cm以上；皮带回转速度9m/min 以上。 7 皮带传动机构防护：将皮带全部遮盖；防护栏杆。 8 联轴器等的防护螺钉一般应采用沉头螺钉。 9 物体打击不包括主体机械设备、车辆、起重机械、坍塌等引发的物体打击。 10 车辆伤害不包括起重提升、牵引车辆、和车辆停驶时发生的事故。 11 灼烫不包括电灼烫和火灾引起的烧伤。 12 高处坠落不包括触电坠落事故。 13 坍塌不适用于矿山冒顶片帮和车辆、起重机械、爆破引起的坍塌。 14 机械伤害预防对策：实现机械本质安全；保护操作者和有关人员安全。 15 防护罩一般不准脚踏和站立，必须做平台或阶梯时，应能承受1500N 的垂直力，防滑。
16 本质安全技术：机械预定功能的设计和制造。 17 机械零件的机械应力不超过用值。 18 预防电气危害：防止电击、电烧伤、短路、过载、静电。 19 自动安全装置(仅限低速运动机器) 20 煤气站安全技术管理：煤气发生炉看火盖应密，看火及加煤装置气密完好，空气进口管道设控制阀和逆止阀，管道末端设防爆阀和放散阀。水煤气、半水煤气含氧量达1%时必须停炉。发生炉出口处设置声光报警装置，排送机与鼓风机应联锁。双路电源供电，放散管至少高出厂房顶4m以上，防雨防倾倒。 21 制氧站安全技术管理：空分设备吸气口超出制氧屋檐1m以上，离地面垂直高度大于10m，应有隔热、防止直设措施，单层建筑。与纯氧接触的工具禁黏附油脂。氧气排放管避开热源并防雷。实瓶库存量不超过2400只，空实分开，隔1.5m以上。站区外围设围墙或栏杆不低于1.2m。 22 空压站安全技术管理：安全阀、压力表每年检验一次铅封，做记录签名。操作间噪声低于85分贝。储气罐每年一次除锈油漆，测厚记录。 23 乙炔发生站安全技术：含铜量不高于70%的铜合金，管道系统有回火防止器。禁空气与电桶电长期接触。人力破碎电用除尘装置，电入水法。惰性介质置换，浮筒式气柜应有与极限位置联锁的报警装置，设置喷淋装置。消防通道最好环形布置。禁水、泡沫灭火器扑火电，禁四氯化碳等卤族类物质进入站房。 24 采光：厂房跨度大于12m时单跨厂房两边有侧窗，窗户宽度不小于开间长度一半。多跨厂房，相连各跨有天窗，互相不得有墙封死，车间照明覆盖长度应大于90%车间安全通道。 25 通道：车辆双向行驶宽度≥5m ,单向≥3m。危险地段设置限速限高牌、指示牌和警示牌。通行汽车道宽度>3m，电瓶车>1.8m，手推车>1.5m，人行>1m，道路施工夜间红灯警示。 26 设备分类：大型设备>12m、中型6~12m、小型<6m。
医疗技术操作规程
医疗护理技术操作规程 一、一般诊疗技术操作注意事项 诊疗操作规则 一切诊疗操作，都要从有利于患者的诊断、治疗出发，严格掌握适应症与禁忌症。对有创性检查，应慎重考虑，由主治医师决定后方可进行。新开展的诊疗操作，应经过必要的试验，做好充分的准备并报请上级批准后方可进行。操作前必须做好充分的准备工作 1除急症及特殊情况外，操作应安排在适当时间进行，医师应事先开出医嘱，以便准备必要的用物及配备助手(医师或护士)。 2操作者及助手，必须熟悉患者的具体情况，明确操作目的，掌握操作方法、步骤及注意事项。对该项操作生疏或初次进行者，应有上级医师在场指导。 3操作前必须认真核对医嘱与患者床位、、操作种类、部位。4向患者说明操作目的、意义，以消除思想顾虑。有明显危险或新开展的操作，应事先向家属或单位负责人说明，以取得合作。精神紧患者或儿童患者，必要时，可给予小剂量镇静药。 5某些操作应预先选择适当部位(如胸腔穿刺术等)，必要时可用1%甲紫做标记，并做好发生意外时的抢救准备工作。操作前术者应戴好口罩。 6清洁盘的准备：搪瓷盘一只，盛20%碘酊及75%乙醇各一小瓶(约10—20ml，敷料罐一只(盛小纱布、棉球)、短镊一把(浸于01%苯扎溴铵即新洁尔灭及0、5%亚硝酸钠溶液瓶)弯盘一只，胶布、棉签一包，必要时另加治疗巾及橡皮巾各一条，无菌手套一副，酒精灯、火柴。 操作要求 1患者体位：助手应根据操作目的、要求及患者的情况，安排适当体位，既要方便操作，又要注意患者的舒适。操作中应固定好操作部位，必要时适当约束患者，但不可强制或强迫患者，以防意外。 2常规皮肤消毒：(1)操作部位必要时先用肥皂水洗净，剃净毛发。(2)用2%碘酊以穿刺(或注射、切开)点为中心，由向外作环形涂擦，待完全干后，用75%乙醇以同样方式拭去碘酊，即可开始操作，消毒面积按操作要求决定，消毒后如有污染，应依上法重新消毒。 3某些操作必须戴无菌手套，铺盖无菌洞巾或治疗巾，以保证操作部位不受污染。洞巾规格，可因操作种类及要求不同而异，操作时应注意无菌洞巾的固定。 4需局部麻醉时，用2—10ml注射器接5号或6号针头，根据手术种类及方法之不同，抽吸一定量的1—2%普鲁卡因，先在穿刺(或切口)中心点皮注射02ml形成小丘，然后将针头由小丘中央垂直刺透皮肤，边刺入边注射(应先抽吸，无回血者方可注射，直达预定深度为止，麻醉围，依手术种类与要求决定。拔出针头后，应用手按压1—2min后即可开始进行操作。 5操作中应密切观察患者面色、表情、脉搏、呼吸等，有不良反应时应停止操作，并予以相应处理。 6操作后常规敷裹：操作后于穿刺点或切口缝合处用无菌棉球或碘酊棉球压迫片刻，然后以无菌纱布敷盖，用胶布固定。 操作后处理 1操作后应让患者卧床休息。卧床时间、体位及特殊处理，可根据病情及具体操作规程决定，如腹腔穿刺及肝穿后应以腹带包扎，腰穿后宜免枕平卧或俯卧等。 2清理器械用品，整理患者病床或治疗室。 3操作后应做好必要的交班，书写病程记录及护理交班报告，并应注意观察及处理可能发生的反应与并发症。二、一般诊疗技术操作规程 胸腔穿刺术 1目的 常用于检查积液的性质、给药、抽脓，或为了减轻积液所致的压迫症状和预防胸膜粘连。 2适应症 (一)抽液帮助临床诊断，以明确病因。
骨科临床基本技术操作规范精编
骨科临床基本技术操作 规范精编 Document number：WTT-LKK-GBB-08921-EIGG-22986
骨科临床基本技术操作规范 一．石膏绷带固定 [包扎前准备] 1．物品：适当大小石膏绷带卷、温热水(约40℃左右)、石膏刀、剪、针、线、衬垫物、颜色笔。 2．患者的准备： (1)向病者及家属交待包扎注意事项及石膏固定的必要性。 (2)用肥皂水洗净患肢，有伤口者先行换药。 [固定时注意事项] 1．先将肢体置于功能位，用器械固定或专人扶持，并保持该位置直至石膏包扎完毕、硬化定型为止。扶持石膏时应用手掌，禁用手指。 2．缠绕石膏时要按一定方向沿肢体表面滚动，切忌用力抽拉绷带，并随时用手抹平，使各层相互粘合。 3．在关节部位应用石膏条加厚加固，搬动时要防止石膏折断，过床后要用枕头或沙袋垫平。 4．石膏包扎后应注明日期及诊断。 5．石膏未干固以前，注意凸出部勿受压，以免凹陷压迫皮肤，引起压迫性溃疡。
6．为加速石膏凝固，可在温水中加放少许食盐，天气潮湿可用电炉、电吹风等方法烘干。 7．石膏固定应包括骨折部位的远近端二个关节。肢体应露出指(趾)端以便于观察。 8．术后应密切观察，尤其最初六个小时。如有下列情况，应及时切开或拆除石膏。 (1)肢体明显肿胀或剧痛。（坏疽及缺血性挛缩） (2)肢体有循环障碍或神经受压。 (3)不明原因的高热。（压疮，化脓性皮炎，坠积性肺炎） 9．石膏松动、变软失效，应及时更换。 10．应鼓励患者活动未固定的关节并抬高患肢，固定部位的肌肉应作主动收缩、舒张的锻炼，以促进血液循环，防止肌肉萎缩及关节僵硬。 二牵引术 [适应证] 1．长骨干骨折复位后不稳定，需要维持对位者。如股骨干大斜形骨折。 2．骨折脱位，需要持续牵引方能复位。如颈椎骨折脱位。
《企业安全生产标准化基本规范》GBT
《企业安全生产标准化基本规范》（GB/T 33000-2016） 【解读】 该标准由国家安全生产监督管理总局提出，全国安全生产标准化技术委员会归口，中国安全生产协会负责起草。该标准实施后，现行的《企业安全生产标准化基本规范》（AQ/T 9006-2010）将废止。 新版《基本规范》在总结企业安全生产标准化建设工作实践经验的基础上，突出体现三个特点： 突出了企业安全管理系统化要求。 新版《基本规范》贯彻落实国家法律法规、标准规范的有关要求，进一步规范从业人员的作业行为，提升设备现场本质安全水平，促进风险管理和隐患排查治理工作，有效夯实企业安全基础，提升企业安全管理水平。更加注重安全管理系统的建立、有效运行并持续改进，引导企业自主进行安全管理。 调整了企业安全生产标准化管理体系的核心要素。 为使一级要素的逻辑结构更具系统性，新版《基本规范》将原13个一级要素梳理为8个：目标职责、制度化管理、教育培训、现场管理、安全风险管控及隐患排查治理、应急管理、事故管理和持续改进。强调了落实企业领导层责任、全员参与、构建双重预防机制等安全管理核心要素，指导企业实现安全健康管理系统化、岗位操作行为规范化、设备设施本质安全化、作业环境器具定置化，并持续改进。 提出安全生产与职业健康管理并重的要求。 《中共中央国务院关于推进安全生产领域改革发展的意见》中要求，企业对本单位安全生产和职业健康工作负全面责任，要严格履行安全生产法定责任，建立健全自我约束、持续改进的内生机制。建立企业全过程安全生产和职业健康管理制度，坚持管安全生产必须管职业健康。新版《基本规范》将安全生产与职业健康要求一体化，强化企业职业健康主体责任的落实。同时，实行了企业安全生产标准化体系与国际通行的职业健康管理体系的对接。 《企业安全生产标准化基本规范》（GB/T 33000-2016） 1 范围 本标准规定了企业安全生产标准化管理体系建立、保持与评定的原则和一般要求，以及目标职责、制度化管理、教育培训、现场管理、安全风险管控及隐患排查治理、应急管理、事故管理和持续改进8个体系的核心技术要求。 本标准适用于工矿企业开展安全生产标准化建设工作，有关行业制修订安全生产标准化标准、评定标准，以及对标准化工作的咨询、服务、评审、科研、管理和规划等。其他企业和生产经营单位等可参照执行。 2 规范性引用文件 下列文件对本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB2893 安全色
口腔科医疗护理技术操作规程(2017最新版)
口腔科医疗护理技术操作规范
目录 第一节诊疗工作卫生操作流程规范 (1) 第二节口腔科体检操作规范 (6) 第三节口腔科门诊病人的护理操作规范 (7) 第四节口腔科四手操作范 (17) 第五节口腔修复操作规程--支架式可摘局部义齿 (20)
第一节诊疗工作卫生操作流程规范 第一步：手机/器械收集、分检、毁形与传送 1.1收集 1.1.1 核对：由供应室人员统一到各科诊疗室内收集污染的手机/器械。在收取过程中，要仔细认真,检查手机、碧兰麻注射器等器械零件是否完备，数量及科别。 1.1.2 标记：在收取过程中对于特殊器械(除手机外)如碧兰麻注射器、外科手术钳、正畸去戴环钳等需在登记表上做特殊标记，以免造成发送错误。 1.1.3 登记：为了做到收发正确无误，对于手机等特殊器械，必须建立手机器械收取、发放登记表。在工作中加强责任心，根据登记表做到收发数目一致无误。 1.2 分检、毁形 1.2.1 初步分检：将回收的污染物品首先进行初步分检，将各科的特殊专业器械分开浸泡，做到分科明确，器械物品不混淆。 1.2.2 一次性医疗器械毁形：对于门诊使用的一次性医疗器械，先采用1：200的84消毒液初步浸泡，再用毁形机毁形后由厂家统一焚烧处理。如遇传染病(肝炎、结核)等患者使用过的器械需特殊处理，用1：50的84消毒液隔离浸泡30分钟后再毁形，医疗器械隔离浸泡后再清洗灭菌。 1.2.3 传送 a、明确划区：在工作中严格划分三个区域，即：污染区、清洁区、无菌区。(污染区指污物回收分类的区域；清洁区也称消毒区，指消毒、清洗、干燥、检验、维修包装的区域；无菌区也称洁净区，指灭菌储存发放的区域。)由清洁区进入无菌区需摘取、更换手套并换鞋，以确保预防交叉感染。 b、传送要求：器械物品的传送要由污到净，单向循环，不得逆流与交叉穿梭。第二步：清洗消毒 凡接触过病原微生物的物品，不易洗涤的器械(如玻璃板、带残留水门汀的器具和调和刀、托盘等)在进入加热、清洗/消毒机前，应先以化学消毒剂处理，再用手小心翼翼的去除剩污材料，同时进行预清洗一遍，再统一进入加热清洗/消毒机，选择操作程序彻底清洗。 2.1去污：污物除不净不仅影响去除热原效果，对于仪器也有损坏作用，因此须高度重视。 2.1.1玻璃板、调刀洗涤：玻璃板上的粘固剂很难去除，清洗要求高，清洗时用竖刀将玻璃板及调刀上残留的水门汀粘固剂去除，并用竖刷蘸适量的洗涤剂(去污粉、消毒液等)初步处理。 2.1.2拔牙钳洗涤：首先将带血器械上的血污用1：200的84消毒液浸泡10分钟，再用竖刷将血迹冲洗刷掉。 2.1.3牙科车针的洗涤：牙科车针(特别是外科手术车针)由于操作中软组织卷覆表面，刷洗时用小牙刷或钢丝刷清洗车针工作端，必要时用镊子去除覆盖软组织，使工作端没有任何异物。 2.2摆放：按要求将污染手机/器械分别码放入清洗/消毒机内的手机插座、插入架、网盒及下层蓝筐内。 2.2.1摆放要求：根据不同需要选用不同装载框码放器械。例如：玻璃板摆放需要成排、直立、有空档，并充分固定；车针放在密闭小盒内，牙钳、挺子、口腔器械直立码放，戴关节的器械要打开。