重庆医科大学-局部解剖学-期末复习

名词解释1下肢

1.收肌管adductor canal

即Hunter管，为股前内侧区中1/3段的肌性管道，向上续于股三角尖，向下通至腘窝，长15～17厘米。管的前壁为股内侧肌和大收肌间的股收肌板，外侧壁为股内侧肌，内侧壁为大收肌。上口由股内侧肌、大收肌、股收肌板上缘围成，下口为大收肌腱裂孔，前口为股收肌板下份的裂口。管内通过的结构由前向后有隐神经、股动脉和股静脉。

2.股三角femoral triangle

位于股前部上1/3，底在上、尖朝下的三角形区域。上界为腹股沟韧带，外侧界为缝匠肌内侧缘，内侧界为长收肌内侧缘，前壁为阔筋膜，后壁为髂腰肌、耻骨肌和长收肌。内有股神经、股动脉、股静脉、股管等结构及其属支

3.股鞘femoral sheath

为腹横筋膜与髂筋膜向下延伸并包绕股动脉和股静脉上段所成之漏斗

形筋膜鞘，长3～4cm。两个纵形的

纤维隔将其分为3格，外侧格容纳股

动脉、中间格容纳股静脉、内侧格即

股管。

4.股管femoral canal

为股鞘内侧份一个潜在性间隙（股鞘

内侧格），长约1～2cm。其上口为

股环，通腹膜外间隙；下口为盲端，

正对隐静脉裂孔。腹腔内容物若顶着

腹膜通过股环进入股管则形成股疝。

5.股环femoral ring

股管上口。前界为腹股沟韧带，后界

为耻骨梳韧带，内侧为腔隙韧带，外

侧借纤维隔与股静脉毗邻。股环被腹

膜外结缔组织所充填。由于股环的

内、前、后三面均为韧带，故股疝容

易发生嵌顿。

6.肌腔隙lacuna musculorum

由腹股沟韧带、髂骨及髂耻弓围成，

腔隙内有髂腰肌、股神经和股外侧皮

神经通过。

7.血管腔隙lacuna vasorum

前界为腹股沟韧带，后界为耻骨梳韧

带，内侧界为腔隙韧带（陷窝韧带），

外侧界为髂耻弓。腔隙内有股动、静

脉，股管及腹股沟深淋巴结等。

2.1.前臂屈肌后间隙posterior

space of antebrachial flexor 位于

前臂下段，指深屈肌、拇长屈肌与旋

前方肌和骨间膜之间，为疏松结缔组

织所充填。前臂脓肿时，该间隙往往

积存大量脓液，常向下蔓延到手掌的

掌中间隙。

2. 2.屈肌支持带flexor

retinaculum

又叫腕横韧带，是前臂深筋膜在腕部

的增厚。横架于腕骨沟的上方，尺侧

附于豌豆骨和钩骨，桡侧附于舟骨和

大多角骨，与腕骨沟共同构成腕管。

2. 3.腕管Carpal canal

位于腕掌侧，是屈肌支持带和腕骨沟共同构成的骨筋膜鞘。管内有拇长屈肌腱及指浅、深屈肌腱共9条肌腱、正中神经、桡侧囊、尺侧囊通过。

2. 4.鱼际间隙thenar space

又称拇收肌间隙，位于手心外侧半。前界为示指屈肌腱，第1蚓状肌及掌中隔，后界为拇收肌筋膜，内侧以掌中间隙为界，外侧是掌外侧肌间隔。近端为盲端；远端经第1蚓状肌管与食指背面相通。

2. 5.掌中间隙midpalmar space 位于掌中间鞘的内侧半，前界为第3~5指的屈肌腱、屈肌总腱鞘及第2~4蚓状肌，后界是骨间掌侧筋膜，外侧以掌中隔与鱼际间隙为界，内侧是掌内侧间隔，近侧经腕管与前臂屈肌后间隙相通，远侧经蚓状肌管达指蹼间隙，并与指背相交通。

2. 6.指蹼间隙fingerweb space & Web’s space 又称联合孔，在第2~5指间掌骨头

处，由位于指蹼深面的掌浅横韧带与

掌腱膜的纵、横纤维所围成，是手指

血管、神经等出入的部位，又是手掌、

于背与手指三者间的通道。

2. 7.指髓间隙Pulp space

在指深屈肌腱抵止处远侧，皮肤和远

节指骨远侧4/5的骨腹之间有纤维隔

相连，此隔将指腹的脂肪分成小叶，

形成指髓间隙，又称指端密闭间隙，

内有血管和神经。炎症时宜早期切开

减压，以保护末节指骨。

2. 8.锁胸筋膜clavipectoral fascia

为张于锁骨下肌、胸小肌和喙突之间

的深筋膜。有头静脉、胸肩峰动、静

脉和胸前外侧神经等结构穿过。

3.1．颈静脉弓jugular venous arch

为在胸骨上间隙内连于左、右颈前静

脉之间的横行交通支，称颈静脉弓。

此弓横过气管前方，在做低位气管切

开时可能损及此静脉弓。

3.3．气管前间隙pretracheal space

位于气管前方，气管前筋膜与颈深筋

膜中层脏部之间。间隙内有气管前淋

巴结、甲状腺下静脉或奇静脉丛，并

可能有甲状腺最下动脉，在幼儿还可

见胸腺上端或左头臂静脉及头臂干。

此间隙向下与上纵隔相通。如有感

染，脓液可向下蔓延至上纵隔。此间

隙为气管切开必经之处。

3.4．咽后间隙retropharynheal

space

位于覆盖咽、食管后壁的颈深筋膜中

层脏部与椎前筋膜之间，内有淋巴结

及疏松结缔组织，向咽侧壁外侧延伸

的部分为咽旁间隙，向下通上纵隔。

此间隙内的脓肿常易引起吞咽困难，

亦可向下蔓延至上纵隔。

3.5．斜角肌间隙由前、中斜角肌与第1肋上面围成，间隙内有臂丛与锁骨下动脉及其分支通过。

3.6．颈动脉鞘carotid sheath 由颈深筋膜中层向两侧扩展包裹颈总动脉、颈内静脉与迷走神经形成的筋膜鞘。

3.7．颈袢ansa cervicalis 由第1~3颈脊神经前支的分支构成。其中第1颈脊神经前支的部分纤维随舌下神经走行，在颈动脉三角内离开此神经，称颈袢上根，沿颈内动脉及颈总动脉浅面下行。第2、3颈脊神经前支的部分纤维，经过颈丛联合，发出降支，称颈袢下根，沿颈内静脉浅面下行。上、下两根在肩胛舌骨肌中间腱上缘，适平环状软骨弓处，在颈动脉鞘浅面合成颈袢。发支支配舌骨下肌。甲状腺手术时，多平环状软骨切断舌骨下诸肌，可避免伤及神经。

3.8甲状腺悬韧带suspensory ligament of thyroid gland

由包裹甲状腺的假被囊在甲状腺侧

叶和峡部后面与甲状软骨、环状软骨

和气管软骨之间增厚所形成。将甲状

腺悬置于喉和气管上。因此吞咽时甲

状腺可随喉上下移动，临床上可鉴别

颈部肿块与甲状腺的关系。

3.9．甲状腺被囊false capsule of

thyroid gland由颈深筋膜中层脏部

包裹甲状腺而形成。

3.10．Virchow淋巴结为位于颈根

部，邻近左侧静脉角的锁骨上淋巴

结。食管下部癌或胃癌转移时常可累

及该淋巴结。在临床体检时，常在胸

锁乳突肌后缘和锁骨上缘的交角处

触及肿大的淋巴结。

3.11．角淋巴结为颈外侧上深淋巴

结位于二腹肌后腹与颈内静脉交角

处者，称颈内静脉二腹肌淋巴结，又

称角淋巴结。收纳鼻咽部、腭扁桃体

及舌根部的淋巴，是该部癌转移较早

累及的淋巴结

4.1.乳房后间隙为乳房与胸肌筋膜

之间的间隙，内有疏松结缔组织和淋

巴管，使乳房可轻度移动。此处若感

染化脓易向下扩展，宜作低位切开引

流术。乳腺癌时如侵及此间隙，乳房

即固着于胸前壁。

4.2.希氏筋膜Sibson fascia又称胸

膜上膜，为胸内筋膜在胸膜顶上方自

第7颈椎横突、第1肋颈和第1胸椎

体连至胸膜顶的筋膜，具有保护和固

定胸膜顶的作用。

4.3.乳房悬韧带Cooper ligament

为乳腺周围纤维结缔组织所形成的

纤维束，向浅面和深面连于皮肤和胸

肌筋膜，对乳房起支持和固定作用。

当乳腺癌累及此韧带时，纤维组织增

生，韧带缩短，牵引皮肤向内凹陷，

使皮肤表面出现“酒窝”征，是乳腺

癌早期的常见体征

4.4.腋尾axillary tail为乳房外上部

的乳腺组织，沿第三肋间经胸小肌下

缘突向腋腔的部分。在检查乳房病变时应注意，以免遗漏。

4.5.肋隔隐窝Costodiaphramatic Recess 为肋胸膜和膈胸膜相互返折而成的半环形凹陷，其前方在锁骨中线达第8肋，侧方在腋中线达第10肋，向后至第12肋肋颈的下方。是胸膜腔间隙中最大的胸膜隐窝。内有少量浆液，即使深吸气时肺的下缘也不能伸入其内，是人体直立时胸膜腔的最低部位，胸膜腔内的出血、渗液和脓液常首先蓄积于此。由于肺的下缘、胸膜的下界及胸廓的下方三者在高度上不一致，所以肋膈隐窝受损时，能伤及胸膜或包括上腹部脏器，如肝、肾的上极，而不伤及肺。

4.6.肺根root of lung为出入肺门的肺A、肺V、支气管、支气管动、静脉、淋巴管和神经等结构被结缔组包裹

4.7.纵隔mediastinum是位于胸腔内左、右纵隔胸膜之间的器官、结构及其间的结缔组织的总称。其内包括

心包、心脏及出入心的大血管、气管、

食管、胸导管、神经、胸腺和淋巴结

纵隔的境界：前界为胸骨，后为脊柱

胸段，两侧为纵隔胸膜。上经胸廓上

口与颈部器官和筋膜相续，下达膈，

且经膈的孔道与腹腔相联系。因此，

纵隔气肿可上升到颈部，而颈部病也

可蔓延到纵隔，纵隔的渗血或感染也

可向下蔓延到腹膜后间隙。

4.8.食管上三角在纵膈左侧面，由左

锁骨下动脉、脊柱和主动脉弓所围

成，内有胸导管和食管上份。

4.9.动脉导管三角triangle of

ductus arteriosus位于主动脉弓左

前方的一个三角区，前界为左膈神

经，后界为左迷走神经，下界为左肺

动脉，内有动脉韧带、左喉返神经和

心浅丛，该三角为手术时寻找动脉导

管的标志。

4.10.支气管肺段

bronchopulmonary segment简称

肺段，是每一肺段支气管及其所属的

肺组织的总称。肺段的整体形态呈圆

锥形，尖端朝向肺门，底朝向肺的表

面，相邻肺段之间以薄层结缔组织分

隔，是构成肺形态学和功能学的基本

单位。右肺分10肺段，左肺分8~10

肺段。肺段内，肺段动脉与肺段支气

管伴行进入肺段，相邻肺段间动脉互

不吻合。而肺叶静脉的属支则行于段

间结缔组织内收纳相邻肺段血液。段

间静脉为外科和影像学支气管肺段

的依据

4.11食管后隐窝为右侧纵隔胸膜在

肺根以下突入食管与奇静脉、胸导管

间，形成食管后隐窝，食管下段手术

经左胸，可破入右侧胸膜腔导致气胸

12．心包裸区两侧胸膜前界在第

4~6肋高度分开，形成一个无胸膜覆

盖的三角形区域，称心包裸区，即下

胸膜间区。内为心和心包。此区距胸

骨外缘约1厘米处心包未被胸膜和肺

覆盖，致使心包直接与胸前壁相贴，

临床上可经此进行心包穿刺。

5.1．弓状线arcuate line位于脐以

下4~5cm处，此处腹直肌鞘后层转

至前层，而缺乏后层，腹直肌后方仅为腹横筋膜。上方腹直肌鞘后层的游离下缘成为弓状边缘，称弓状线/半环线

5.2．联合腱inguinal falx 呈弓形，位于腹直肌下部的外侧缘。由腹内斜肌腱膜和腹横肌腱膜互相融合而成，构成腹股沟管后壁的内侧部分。

5.3．腹股沟管inguinal canal为腹前外侧壁4－7层中，一个由肌肉和筋膜形成的潜在性裂隙，长约4～

5cm，平行于腹股沟韧带内侧半上方1.5cm处。有前、后、上、下四壁和内、外两口。男有精索、女有子宫圆韧带

5.4．皮下环（浅环）external ring 为腹外斜肌腱膜在耻骨结节外上方形成的三角形裂隙，为腹股沟管外口。

5.5．腹环abdominal ring 即腹股沟管内口，位于腹股沟韧带中点上方1.5 cm处，为腹横筋膜上的一个卵圆

形裂隙，男有精索、女，有子宫圆韧

带穿过

5.6．直疝三角Hesselbach’s

triangle 为腹前外侧壁的一个薄弱

部位，位于腹股沟韧带（下界）、腹

壁下动脉（外侧界）和腹直肌外侧缘

（内侧界）间。疝囊经该三角突出者

称腹股沟直疝

5.7．肝裸区bare area of liver

冠状韧带前、后两层之间有一定距

离，这部分肝因无腹膜被覆故名肝裸

区。此处肝被膜直接与膈下筋膜相接

5.8．肝肾隐窝hepatorenal recess

位于肝右叶与右肾之间，是平卧时腹

膜腔的最低部位。

5.9．十二指肠悬韧带为连于十二指

肠空肠曲的上部后面与右膈脚之间，

由十二指肠悬肌和被覆于其表面的

十二指肠空肠曲皱襞共同构成。有悬

吊固定十二指肠空肠曲的作用，也是

手术时用以确定空肠起始端的标志。

5.10网膜孔omental foramen, 位

于肝十二指肠韧带右缘后方，是网膜

囊通向腹膜腔的唯一通道。前界是肝

十二指肠韧带，后界是下腔静脉表面

的腹膜，上界肝尾叶，下界十二指肠

球部。

5.11．网膜囊omental bursa 位于小网膜和胃后方，为小网膜、胃后壁及腹后壁的腹膜形成的扁窄间隙，属左肝下后间隙。胃后壁穿孔时，胃内容物常局限于网膜囊内，给早期诊断带来困

5.12．十二指肠空肠曲duodenojejunal flexure十二指肠升部末端与空肠起始部形成一个向上弯曲，位于第2腰椎的左侧，是上、下消化道分界标志

5.13．胃胰襞gastropancreatic fold后腹膜壁层覆盖胃左动脉升段d 条形隆起

5.14．胃床胃后面隔以网膜囊与胰、左肾、左肾上腺和脾相邻，胃下后方有横结肠及其系膜。这些承托胃的结构为胃床

5.15．胆囊三角（肝胆三角）Calot triangle 由右肝管－肝总管、胆囊管和肝下面围成的区域，胆囊动脉由此经过，手术时寻找胆囊动脉的部位。

16．系膜三角系膜缘处肠壁与两层膜膜围成一个三角形间隙，叫做系膜三角。空、回肠的血管、淋巴管和神经在肠的系膜缘处进出肠壁。因三角处肠壁无腹膜覆盖，行小肠切除吻合术，应妥善处理，以免肠瘘感染扩散

5.17．Meckel憩室是卵黄囊发育的遗迹，出现率约3％，在距回盲部1米范围内的回肠对系膜缘，平均长

7cm。由Meckel憩室的粘膜含有胃腺样腺体，因此，可发生消化性溃疡。

5.18．McBurney点是指右骼前上棘与脐连线中、外1/3段的交点，是阑尾根部在体表的投影点。

5.19．边缘动脉各结肠动脉的结肠支在结肠内缘相互吻合，在近结肠边缘形成一个动脉弓，称为边缘动脉。

重庆医科大学历年病理学考博试题

重庆医科大学2007年病理学考博试题 来源：互联网划词：关闭划词收藏 1、名词解释 biophy老化早期肝癌异位激素肿瘤肾病综合症（英文）调理素和调理化Burkitts淋巴瘤Phlegmonous inflammation 假幽门腺化生 2、简答题 急性坏死性肝炎和亚急性坏死性肝炎的病理形态变化区别 肝硬化腹水病人大量抽取腹水后会出现什么反应，机制如何？ 什么是肉芽组织，在损伤反应中的作用 写出5种COPD疾病，并说明其引起肺心病的的病理机制 调亡和坏死的病因和组织学改变的区别 3、问答题 以胃癌为例，说明恶性肿瘤的转移途径及其病理机制 解：（每题2分） 肠上皮化生、减压病、脂性肾病、血管内皮生长因子、霍奇金淋巴瘤 （英文）交界性肿瘤、上皮内瘤变、新月体性肾小球肾炎、永久细胞、代偿性肥大 简答：（每题5分） 1、白细胞吞噬的过程及机制 2、羊水栓塞的病因、发病机制、引起猝死的原因 3、凋亡和坏死的区别 4、良、恶性高血压的区别 5、克隆恩病的肉眼和镜下表现 6、慢性肾小球肾炎的病理变化和临床表现 7、病毒性肝炎的基本病理变化 8、肿瘤异型性的形态学表现 论述： 1、说出至少五种可引起便血的疾病，并叙述其病变 2、男。56岁，发现左颈部淋巴结，说出至少五种可能的疾病，并叙述其病变 3、恶性肿瘤浸润转移的分子机制 4、某人被枪弹伤及右胸至肋骨，说出可能引起的病变，转归及结局（这个记得不太准了） 1、arteriolosclerosis 2、cervical intraepithelial neoplasia（CIN） 3、autopsy； 4、bridging necrosis； 5、pulmonary carnification 6、red neuron； 二、填空：

医学影像诊断学复习笔记一

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 1 / 3 医学影像诊断学复习笔记一 医学影像诊断学 重庆医科大学临床学院影像诊断学教研室 欧阳羽 ◎什么是影像诊断学？ 影像诊断学是： 借助影像诊断设备使人体内部结构和器官成像，以了解人体解剖 与生理功能状态及病理变化，对人体疾病进行诊断和治疗的一门学 科。 影像诊断学是： 借助影像诊断设备使人体内部结构和器官成像，以了解人体解剖 与生理功能状态及病理变化，对人体疾病进行诊断和治疗的一门学 科。 医学影像学： 影像诊断学+ 影像介入学 ◎医学影像学包含哪些内容？ 放 射诊断学； 介入放射学； 超声成像； 同位素成像； MRI, DSA, ECT 成像等。 -RAD, teleradiology ◎影像诊断学的发展 １ ８９５年－ 伦琴（Rontgen) － 放射诊断学 ２０世纪５０－６０年 代 超声，同位素成像 ７０－８０年代 CT , MRI, ECT DSA, 影像诊断学 特别是７０年代介入放射学的发展使影像诊断进入了一 个崭新时代（诊断＋治疗）形成特别是７０年代介入放射学的发展使 影像诊断进入了一个崭新时代（诊断＋治疗）形成 医学影像学 ◎现 状与未来 一 一 影像诊断设备的高速发展与更新换代 1 X 线机

TV 透视；摄片影像数字化 CR,DR 2 高档 CT, MRI ,DSA 特别是螺旋 CT 及应用软件(CTA, 重建及内窥镜等）。 二二介入放射学的发展及广泛应用，成为三大治疗体系之一（外科、内科）。 介入放射学的发展及广泛应用，成为三大治疗体系之一（外科、内科）。 三、影像数字化和 PACS 及远程诊断。 计算机辅助检测 CAD （computer aided detection) 计算机辅助诊断 CAD 四、现代医学影像学包括形态、功能、及代谢成像并用的综合诊断（分子影像学包括形态、功能、及代谢成像并用的综合诊断（分子影像学-研究）。 她已成为应用高科技最多、发展最快、作用重大的学科之一。 研究）。 她已成为应用高科技最多、发展最快、作用重大的学科之一。 五、临床诊断，治疗与医学影像的关系更密切 DSA CT MRI DR 乳腺钼靶机◎学习医学影像学时注意事项： 、各种检查技术的成像原理及图像特点、掌握图像的观察分析方法、识别正常与异常表现以及代表的病理基础及诊断中的意义、了解各种检查的价值与限度而选择适当的检查方法、医学影像学在临床诊断中有重要的价值，但非病理诊断，因此需结合临床材料，病史、体检、实验室检查结果等。 医学影像学在临床诊断中有重要的价值，但非病理诊断，因此需

基础医学综合-重庆医科大学

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重庆医科大学2018年硕士研究生招生考试考试大纲 619 基础医学综合 Ⅰ.考试性质 基础医学综合（科目代码：619）考试是为我校招收基础医学学术学位（专业代码：1001）、生物医学工程（专业代码107200）硕士研究生而设置具有选拔性质的全国统一入学考试初试科目，其目的是科学、公平、有效地测试考生是否具备继续攻读硕士学位所需要的基础医学学科的基础知识和基础技能，评价的标准是高等学校和科研院所基础医学及相关专业优秀本科毕业生能达到的及格或及格以上水平，以利于我校择优选拔，确保硕士研究生的招生质量。 Ⅱ.考查目标 基础医学综合考试范围为生物化学与分子生物学、细胞生物学。要求考生系统掌握上述学科中的基本理论、基本知识和基本技能，能够运用所学的基本理论、基本知识和基本技能综合分析、判断和解决有关理论问题和实际问题。 Ⅲ.考试形式和试卷结构 一、试卷满分及考试时间 本试卷满分为300分，考试时间为180分钟。 二、答题方式 答题方式为闭卷、笔试。 三、试卷内容结构 生物化学与分子生物学约70% 细胞生物学约30% 四、试卷题型结构 单选题共150小题，每小题2分，共300分。 Ⅳ.考查内容 一、生物化学与分子生物学 (一)生物大分子的结构和功能 1.组成蛋白质的20种氨基酸的化学结构和分类。 2.氨基酸的理化性质。

3.肽键和肽。 4.蛋白质的一级结构及高级结构。 5.蛋白质结构和功能的关系。 6.蛋白质的理化性质(两性解离、变性与复性、沉淀等)。 7.分离、纯化蛋白质的各种方法及其原理。 8.核酸分子的组成，核苷及核苷酸的组成。 9.核酸的一级结构。DNA的空间结构与功能。RNA的空间结构与功能。 10.核酸的变性与复性、核酸分子杂交及其应用。 11.酶的基本概念，全酶、辅助因子，酶的活性中心。维生素与酶的辅助因子。 12.酶的作用机制，酶反应动力学，酶抑制的类型和特点。 13.酶的调节。 14.酶在医学上的应用。 (二)物质代谢及其调节 1.生物氧化的概念及特点。 2.呼吸链的组成，氧化磷酸化及影响氧化磷酸化的因素，底物水平磷酸化，高能磷酸化合物的储存和利用。 3.胞浆中NADH的氧化。 4.不生成ATP的氧化体系的特点及意义。 5.糖酵解过程、意义及调节。 6.糖有氧氧化过程、意义及调节。 7.磷酸戊糖途径的意义。 8.糖原合成和分解过程及其调节机制。 9.糖异生过程、意义及调节。乳酸循环。 10.血糖的来源和去路，维持血糖恒定的机制。 11.脂肪酸分解代谢过程及能量的生成。 12.酮体的生成、利用和意义。 13.脂肪酸的合成过程，不饱和脂肪酸的生成。 14.必需脂肪酸与多不饱和脂肪酸的重要衍生物。

2011年各类统计学硕士点汇总

2011年各类统计学硕士点汇总 学科门类 ·020208 统计学·027000 统计学·071400 统计学·077901 流行病与卫 生统计学·100401 流行病与卫 生统计学 经济学-应用经济学-统计学64个 ·安徽财经大学·北京大学·北京工商大学·北京交通大学 ·北京林业大学·长沙理工大学·成都信息工程学院·东北财经大学 ·东北林业大学·东北师范大学·福建农林大学·福州大学 ·广东商学院·贵州财经学院·桂林理工大学·哈尔滨商业大学·杭州电子科技大学·河北大学·河北经贸大学·河南财经政法大学 (原河南财经学院)·河南大学·湖南师范大学·华东交通大学·华中科技大学 ·吉林财经大学·暨南大学·江苏大学·江西财经大学 ·兰州商学院·辽宁大学·内蒙古财经学院·南京财经大学 ·南开大学·山东财政学院·山东经济学院·山西财经大学 ·陕西师范大学·上海财经大学·上海理工大学·深圳大学 ·石河子大学·首都经济贸易大学·四川大学·天津财经大学 ·天津工业大学·武汉理工大学·西安财经学院·西安交通大学 ·西北工业大学·西北师范大学·西南财经大学·厦门大学 ·新疆财经大学·云南财经大学·云南大学·浙江大学 ·浙江工商大学·郑州大学·中国人民大学·中南财经政法大学·中南大学·中央财经大学·重庆工商大学·上海社会科学院 经济学-统计学-统计学11个 ·成都信息工程学院·杭州电子科技大学·河南大学·曲阜师范大学 ·上海财经大学·上海大学·上海理工大学·四川大学 ·浙江财经学院·浙江工商大学·浙江理工大学 理学-统计学-统计学8个 ·杭州电子科技大学·华东师范大学·曲阜师范大学·上海财经大学

重庆医科大学内科学2

2 Cortisol ↓ ACTH ↓ No hyerpigmentation Graves TT4 FT4↑ TSH ↓ GD or or TSAb ATD 131I β ATD TH ATD TH T4 T3 β TH GDM ( ) Somogyi 1. “ ” 2. 1) DKA HHS 2) 3) DM + ≥11.1 or ≥7.0 or OGTT2 ≥11.1

Addison 1 2 α 3 T1DM DM T1DM DM T2DM T2DM β DM 4 DKA (0.1U/kg/h) Nelson ACTH 1 ACTH ACTH 2 ACTH ACTH ACTH Hyperpigmentation( ) ACTH ↑ ACTH Cortisol ↓ ACTH ↑ ACTH stimulating test (+) Sheehan’s syndrome Cortisol ↓, ACTH ↓ No hyperpigmentation 1 α 2 β α 2 CA CA — >420umol/L >350umol/L

\ \ \ 1 2 (ChE ) MCV<80? MCHC<32% 1 2 1 2 AA SAA <15×109/L <0.5×109/L <20×109/L Aucer AML PH CML t(9,22) AML ALL Evens ITP AL 1 MICM ALL FAB L1 ( ≤12um) L2 ( ≤12um) L3(Burkitt): 2 3 — — ≥1.5 ≥100 ≤5% Auer ALL VP →VDP VDLP AML DA →HA/MA HAA APL + CML 1 2 ( ) HSCT CLL ——

重庆医科大学 病理生理学 重点总结

名词解释 ●病理过程：是指多种疾病中可能出现的、共同的、成套的功能、代谢和结构变化。 ●疾病：机体在各种病因的作用下，因自身调节紊乱而发生的机能、代谢和形态结构异常 以及内环境紊乱，并出现一系列症状、体征的异常生命活动的过程。 ●病因：能够引起某一疾病的特定因素，决定疾病的特异性。 ●条件：能够影响疾病发生的各种机体内外因素。 ●诱因：能够加强病因作用或促进疾病发生的因素。 ●脑死亡：枕骨大孔以上全脑死亡。 ●低渗性脱水：失Na+大于失水，血清Na+浓度<130mmol/L,血浆渗透压<280mmol/L。 ●高渗性脱水：失Na+小于失水，血清Na+浓度>150mmol/L,血浆渗透压>310mmol/L。 ●脱水貌：低渗性脱水中，由于血容量减少，组织间胶体渗透压降低，组织间隙液体向血 管内转移，组织液减少，出现“皮肤弹性降低、眼窝凹陷、面容消瘦，婴幼儿前卤门凹陷”的症状。 ●脱水热：高渗性脱水中，由于细胞内脱水造成汗腺细胞脱水，汗腺分泌减少，皮肤散热 受到影响，使得机体体温升高。 ●水肿：过多的液体积聚在组织间隙或体腔内。 ●凹陷性水肿：皮下组织积聚过多的液体时，皮肤肿胀、弹性差、皱纹变浅，用手指按压 可有凹陷出现。 ●隐性水肿：全身性水肿的病人在出现凹陷之前已有组织液的增多，并可达原体重的10%。 ●超极化阻滞：急性低血钾症时，由于静息电位与阈电位距离增大而使神经肌肉兴奋性降 低的现象。 ●去极化阻滞：急性高血钾症时，由于静息电位等于或低于阈电位引起的兴奋性降低。 ●标准碳酸氢盐（SB）：指全血在标准条件下，即PaCO2为40mmHg，温度为38℃，血 红蛋白氧饱和度为100%测得的血浆中HCO3-的量。 ●阴离子间隙（AG）：血浆中为未测定的阴离子(UA)与未测定的阳离子(UC)的差值。 ●代谢性酸中毒：细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以血浆HCO3—减少、pH降低 为特征的酸碱平衡紊乱。 ●反常性的酸性尿：一般代谢性碱中毒尿液呈碱性，在低钾性碱中毒时，由于肾泌H+增 多，尿液呈酸性。 ●缺氧：因组织供氧减少或用氧障碍引起细胞代谢、功能和形态结构异常变化的过程。 ●发绀：当毛细血管中脱氧血红蛋白的平均浓度超过5g/dl时，皮肤和粘膜澄青紫色。 ●肠源性青紫：因进食导致大量血红蛋白氧化而引起的高铁血红蛋白血症。 ●发热：由于致热源的作用使体温调定点上移而引起的调节性体温升高。 ●过热：由于体温调节障碍或散热障碍以及产热器官功能障碍，体温调节机构不能将体温 控制在与调定点相适应的水平上，引起的被动性体温升高。 ●内生致热源(EP)：产EP细胞在发热激活物的作用下产生和释放的能够引起体温升高的 物质，本质是共同信息分子。 ●发热中枢调节介质：EP作用于体温调节中枢，使其释放出能够引起体温调定点改变的 介质，包括正、负调节介质。 ●应激：机体在受到内外环境因素及社会、心理因素刺激时所出现的全身性非特异性适应 反应。 ●全身适应综合征(GAS)：应激源持续作用于机体，产生一个动态的连续过程，并最终导 致内环境紊乱、疾病。

重庆医科大学招生计划录取人数及招生专业目录(文科理科).doc

2019年重庆医科大学招生计划录取人数及招生专业目录(文科理科) 重庆医科大学招生计划录取人数及招生专业目录(文科理科) 更新：2018-11-24 11:34:12 2019年重庆医科大学招生计划录取人数及招生专业目录(文科理科) 选择可以说在很大程度上影响着考生后半生的生活方向和轨迹，很多考生因为高考填志愿时没有足够重视，要么浪费了不少分数；要么学了不喜欢的专业，在大学里感觉“痛不欲生”。 俗话说“七分考，三分报”，正是说明志愿填报的重要性。那么如何填报志愿，填报志愿时选大学应主要考虑哪些指标？其中一个重要指标就是大学招生计划人数和招生专业。今日将带你一起了解关于重庆医科大学招生计划和招生人数、重庆医科大学招生专业目录等相关知识。 注：2019年重庆医科大学招生专业和招生计划人数截至发稿前官方暂未公布，所以小编先整理了2018年重庆医科大学的招生计划专业的信息。考生务必以官方发布的信息为准，本文只作参考！ 2018年重庆医科大学招生计划人数和招生专业 在重庆招生计划

专业名称计划类型层次科类计划数中西医临床医学非定向本科文史25预防医学非定向本科文史10护理学非定向本科文史260中医学非定向本科文史30英语非定向本科文史20儿科学非定向本科文史20针灸推拿学非定向本科文史25临床医学非定向本科文史80公共事业管理非定向本科文史35康复治疗学非定向本科理工38中药学非定向本科理工36基础医学非定向本科理工20临床医学非定向本科理工360食品卫生与营养学非定向本科理工21医学信息工程非定向本科理工22医学检验技术非定向本科理工26护理学非定向本科理工243预防医学非定向本科理工20信息管理与信息系统非定向本科理工25生物医学工程非定向本科理工28生物信息学非定向本科理工25针灸推拿学非定向本科理工26口腔医学非定向本科理工33精神医学非定向本科理工45中西医临床医学非定向本科理工22临床药学非定向本科理工20儿科学非定向本科理工80麻醉学非定向本科理工110医学影像技术非定向本科理工28药学非定向本科理工5公共事业管理非定向本科理工28英语非定向本科理工7口腔医学技术非定向本科理工26药物制剂非定向本科理工26医学影像学非定向本科理工110法医学非定向本科理工22卫生检验与检疫非定向本科理工44应用统计学非定向本科理工24医学实验技术非定向本科理工18中医学非定向本科理工63

2018年北大核心医学版(全新第八版)

2018版北大核心医学版 1综合性医药卫生（36种） 中华医学杂志第三军医大学学报南方医科大学学报中国医学科学院学报北京大学学报(医学版)中山大学学报(医学科学版)第二军医大学学报解放军医学杂志四川大学学报(医学版)中南大学学报(医学版)西安交通大学学报(医学版)浙江大学学报(医学版)医学争鸣复旦学报(医学版)重庆医科大学学报上海交通大学学报(医学版)中国全科医学吉林大学学报(医学版)华中科技大学学报(医学版)首都医科大学学报中国医科大学学报医学研究生学报实用医学杂志南京医科大学学报(自然科学版)郑州大学学报(医学版)中国比较医学杂志安徽医科大学学报山东大学学报(医学版)上海医学军事医学东南大学学报(医学版)福建医科大学学报医学与哲学暨南大学学报（自然科学与医学版）天津医药医学与社会2预防医学、卫生学（26种） 中华流行病学杂志中国卫生经济中华预防医学杂志中国公共卫生卫生研究中华医院感染学杂志中国卫生统计中国卫生事业管理中国医院管理营养学报中华医院管理杂志环境与健康杂志中国感染控制杂志环境与职业医学现代预防医学中国卫生政策研究中国卫生资源卫生经济研究中国健康教育中国消毒学杂志中华疾病控制杂志中国学校卫生中国疫苗和免疫中华地方病学杂志中国艾滋病性病中国职业医学 3中国医学（18种）

中草药中国中药杂志中药材针刺研究中成药中华中医药杂志北京中医药大学学报中国中西医结合杂志中药新药与临床药理中国针灸中药药理与临床天然产物研究与开发中华中医药学刊南京中医药大学学报中医杂志中国实验方剂学杂志中国中医基础医学杂志时珍国医国药 4基础医学（24种） 中国人兽共患病学报中国寄生虫学与寄生虫病杂志中华医学遗传学杂志生物医学工程学杂志中国生物医学工程学报中国病理生理杂志医用生物力学细胞与分子免疫学杂志免疫学杂志生理学报中华微生物学和免疫学杂志中国心理卫生杂志解剖学报中国免疫学杂志病毒学报中国临床解剖学杂志现代免疫学解剖学杂志 中国病原生物学杂志生物医学工程研究寄生虫与医学昆虫学报中国临床心理学杂志神经解剖学杂志生理科学进展 5临床医学（23种） 中国医学影像技术中国康复医学杂志中华危重病急救医学中华病理学杂志中华超声影像学杂志中国感染与化疗杂志中国超声医学杂志临床与实验病理学杂志中华物理医学与康复杂志中华急诊医学杂志中华检验医学杂志中国康复理论与实践中华护理杂志中国急救医学中国中西医结合急救杂志中国医学影像学杂志中国临床医学影像杂志中国输血杂志中国组织工程研究护理学杂志护理研究解放军护理中国护理管理 6内科学（24种）

临床检验诊断学领域唯一的国家重点学科重庆医科大学医学检验系

临床检验诊断学省部共建教育部重点实验室一、基本情况 实验室建立的背景： 临床检验诊断学省部共建教育部重点实验室依托于本学科国内惟一的国家级重点学科——重庆医科大学医学检验系。我校医学检验系成立于1983年，1984年在国内首批招收医学检验专业本科生。1986年、1990年获全国高校首批临床检验诊断学硕士、博士学位授权点，1995年批准为博士后流动站。2001年开始招收本-硕连读临床医学专业医学检验方向7年制学生，同年被教育部评为本学科国内惟一的国家级重点学科。2005年临床检验诊断学实验室立项为省部共建教育部重点实验室（教技函[2005]73号）， 也是本学科教育部惟一立项建设的重 点实验室；2006年被评为重庆市市级 重点实验室；2007年本学科再次被确 认为本学科目前国内惟一的国家级重 点学科。 实验室主任简介： 教授，博士生导师。1982年毕业于重庆医科大学医疗系（77级），1989年获医学硕士学位（临床检验诊断学），1991-1994年美国Rockefeller 大学分子传染病实验室副研究员，现任重庆医科大学医学检验系主任（本专业唯一的国家级重点学科，重庆市十五期间重点建设的重点学科），临床检验诊断学实验室主任（教育部重点实验室，市级重点实验室）。重庆市临床检验诊断学学科带头人，重庆市分析测试学会副理事长，中华医学会检验医师学会委员，重庆市医学分析测试专业委员会主任委员，重庆市生物化学与分子生物学学会常务理事兼医学专业委员会主任委员，中华医学检验学会蛋白质组学专家委员会委员，全国高等教育学会检验医学教育研究会理事长，中华医学会检验医学分会检验医学教育研究会理事长，重庆市医学会医疗事故技术鉴定专家库成员，教育部科研项目评审专家，国家自然科学基金项目一审专家。《国外医学(临床生物化学与检验学分册) 》和《中国检验与临床杂志》编委，《中华肝脏病杂志》审稿专家，全国高等学校医学规划教材（检验专业）编写指导小组成员。重庆医科大学校职称评定委员会评委；重庆医科大学医学检验系、

重庆医科大学统计学

总体与样本：总体：根据研究目的所确定的同性质的全部观察单位某一指标（或某些因素及结果）测量值的集合。根据总体集合所包括元素是否有限，可分为有限总体与无限总体；总体具有特定的分布特征及参数。样本：以某方式按预先规定的概率从总体中随机抽取、具有足够数量、能反映总体分布特征的一部分观察单位某指标数据的集合。根据研究目的从总体中抽取部分有代表性的样本，用样本统计量推断总体参数。 小概率事件与小概率事件原理：小概率事件是指发生概率P0.05的随机事件，小概率事件原理指小概率事件在一次观察或实验中为不可能发生的事件。 配对设计与完全随机设计：完全随机设计：是指将同质的受试对象随机分到各处理组中进行实验观察或从不同总体中随机抽样进行对比的方法。配对设计是指将受试对象按某些特征或条件配对成对子，然后分别把每对中的两个受试对象随机分配到试验组和对照组，在给予每对中的个体以不同处理，连续试验若干对，观察对子间的差别有无意义的方法。 Ⅰ类错误与Ⅱ类错误：假设检验中，无论是接受还是拒接原假设均有可能犯错。如拒绝了一个实际成立的原假设，所犯错误称为Ⅰ类错误，其概率记为α；如接受了一个实际不成立的原假设，所犯错误称为Ⅱ类错误，其概率记为β；当样本含量确定时，α越大，则β越小，反之，α越小，则β越大，如拟同时降低α与β，则需增大样本含量。 ?x±1.96S与?x±t0.05（v）·S?x：?x±1.96S：从正态总体中抽样，样本含量较大时，观测值95%的被动范围。?x±t0.05（v）·S?x：利用小样本的样本均数与样本标准差估计某指标未知总体均数的95%的可信区间（置信区间） 标准差与标准误： 比较 内容 标准差标准误 意义表示单个观 测值对其均 数的离散程 度表示样本统计量对总体参数的离散程度 计算方法变量值的标 准差为S= 样本均数的标准 误为 S?x = 阳性结果的 标准差为S= 样本阳性率的标 准误为S p= 数值 大小 大小 用途描述：观测 值的变异范 围推断：估计总体参数的可信区间假设检验 直线相关分析与直线回归分析：（1）区别：资料要求：回归要求因变量Y在给定x=x0的条件下，服从正态分布；X是可以精确测量和严格控制的变量，一般称为Ⅰ型回归。相关要求两个变量X、Y服从双变量正态分布，这种资料若进行回归分析称为Ⅱ型回归。可以计算两个回归方程。应用：相关分析主要是描述两个变量之间线性关系的密切程度和方向；回归分析说明两变量间依存变化的数量关系，不仅可以揭示变量x对变量y的影响大小，还可以由回归方程进行预测和控制。统计量：回归分析中主要统计量为截距a和回归系数b，相关分析统计量为相关系数r。回归系数有单位，相关系数无单位。(2)联系：r与b符号一致：对一组数据若同时计算r与b，它们的正负号是一致的。假设检验等价：对同一样本，r和b的假设检验得到的t值相等。（3）用回归解释相关：r的平方称为决定系数，r2=。 r与b： 比较 内容 b r 概念样本直线回归 系数样本直线相关系数 计算 公式 b= r= 统计意思当X变化一个 单位时Y的平 均改变的估计 值。B>0，Y随 X的增大而增 大；b<0，Y随 X增大而减小 具有直线关系 的两变量间相 关的密切程度 与相关方向。 r>0为正相关， r<0为负相关 资料条件双变量正态分 布，或Y为正 态分 双变量正态分 布 精密度与准确度：精确度：指对同一标本进行多次重复测定时，测定值与平均测定值的接近程度，属于随机误差，常用标准差或变异系数表示。此值愈小，说明测定方法重现性愈好。准确度：测定值与真值的接近程度，用于说明测定方法有无系统误差。一般采用回收试验，计算回收率度量其大小。回收率愈接近100%，则准确度愈高；当回收率偏离100%较大时，则测定方法存在系统误差。回收率=×100%。准确度与精密度均为评价检测方法（包括仪器、试剂、操作等）可信赖程度的指标，其中以准确度为首要指标，当测定方法存在系统误差时，即使其精密度高，也不能采用此方法；当测定方法的精密度差，其准确度也不会高。

大肠黑变病21例临床镜检分析及预防保健

大肠黑变病21例临床镜检分析及预防保健 发表时间：2010-10-26T13:34:59.623Z 来源：《中国医药卫生》2010年第8期供稿作者：王振喜杨建林鲁爱珍常淑红[导读] 结肠镜是检查大肠黑变病的有效方法，要早发现早治疗，患者更应该定期复查，预防息肉及大肠癌的发生。 王振喜杨建林鲁爱珍常淑红漯河医学高等专科学校第二附属医院（河南漯河 462300 ［中图分类号］R574.6［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2010)8-0074-02 健大肠黑变病是指大肠黏膜色素沉着，引起非炎症性良性病变，原因未明属临床少见病，但近年来发病率有所增加 ［1］ 。本文回顾性分析我院自2007年5月～ 2009年5月进行肠镜检查2100例，结合病理切片共查出大肠黑变病21例，现总结分析如下。 1 临床资料 本组21例患者来自本院门诊肠镜检查室，所有病例均经病理切片明确诊断。其中男11例，女10例。年龄32～78岁，平均60岁。 临床症状：均有长期便秘史，左下腹胀痛，大便带粘液等症状，2例伴有肝硬化史。共同特点：长期服用牛黄解毒片（丸）﹑潘泻叶、大黄苏大片、果导片及中药等导泻剂半年以上。 检查方法：所有病例肠镜检查前晚口服硫酸镁或甘露醇，中药泻法或附加清洁灌肠法性肠道准备，采用电子肠镜PentaxEC-3801F型系统检查。 2 结肠镜诊断结果 21例中病变多 位于近端累及右半结肠患者16例，5例为全结肠病变;13例肠镜进入回肠末端未见异常色泽。内镜下表现为黏膜色泽的改变，呈浅褐色、棕黑色、黑褐色或间加灰白色网状条纹，或花斑样弥漫分布于大肠黏膜上，部分色素颗粒状，血管纹理隐约可见或消失，视野反光减弱，显得暗淡，甚至黑暗无光。病理检查：21例均见色素沉着处黏膜固有层内有较多含色素颗粒的吞噬细胞，用银氨液染法检验，黑色素阳性反应。符合大肠黑变病的病例改变。8例伴有单发或多发性息肉，病理诊断为腺瘤性息肉或腺癌，部分上皮呈轻中度增生，有恶变可能，因此发现息肉及时给予摘除 ［2］ 。 3 讨论 大肠黑变病是一种非炎症性、良性、可逆性的以色素沉着为特征的病变。其病因目前仍不十分清楚，一般认为该病变发生与长期服用蒽醌类泻剂，包括番泻叶、波希鼠李皮、芦荟、大黄等有关，这类药物含树脂性物质，在大肠内合成色素颗粒，沉着于固有层，被单核细胞吞噬而形成黑变，且黑变程度与服蒽醌类泻剂的时间及总量成正比 ［3］ 。大肠黑变病临床多认为由于饮食习惯不良，导致胃肠功能紊乱，排便不规律产生便秘；精神及肛周病变引起的便秘；其它临床疾病如妇科病中会阴下降综合征；外科病如直肠套叠等引起的排便困难。本文21例患者除黑病变外常伴有大肠息肉及癌的发生，故结肠镜检查应全结肠检查，以免遗漏病情。 4 预防保健 4.1采用科学的方法，除养成早睡早起，睡眠充足，精神也要放松，保持良好的心态，便秘不易形成，还要着重从生活调摄方面治疗便秘，培养正确的排便习惯;多喝水，多吃纤维素高的食品，如蔬菜水果，食物宜清淡、易消化，忌辛辣燥热之品。 4.2适当运动，养成定时排便的良好习惯，按摩腹部以辅助治疗。 4.3药物治疗:蒽醌类泻剂的滥用，停用蒽醌类泻剂，运用对大肠粘膜无刺激性的泻剂，如聚乙二醇4000等，必要时可使用胃肠动力药及有润肠作用的食物，一般3～ 12个月色素可消退。 4.4结肠镜是检查大肠黑变病的有效方法，要早发现早治疗，患者更应该定期复查，预防息肉及大肠癌的发生。参考文献 ［１］孟荣贵，喻地洪。结直肠黑变病的病因探讨。肿瘤防治研究，1991；18（4）:217 ［2］何代文.大肠黑变病临床与病理学研究 .重庆医科大学学报，2001，26（3）:316-317 ［3］吴锡琛。大肠疾病的内镜表现。消化道内镜术。南京：江苏科技出版社，1992：19

重庆医科大学 急诊医学1

CPCR(Cardiac Pulmonary Cerebral Resuscitation):通过机械,生理和药理方法来回复心脏骤停患者生命体征的急救医疗措施,是脑复苏的开始.主要目的是迅速恢复有效通气和循环维持脑组织灌注 创伤:是人体遭受外界的物理,化学或生物因素作用后所引起的组织结构破坏,狭义上指人体结构连续性的破坏 创伤评分:将患者的生理指标,解剖指标和诊断名称等作为参数并予以量化和权重处理,再经数学计算得出分值以显示患者全面伤情严重程度的多种方案的总称 创伤性休克:由于机体遭受剧烈的暴力打击重要脏器损伤,大出血等使有效循环血量锐减，微循环灌注不足；以及创伤后的剧烈疼痛、恐惧等多种因素综合形成的机体代偿失调的综合征 导管败血症:指接受胃肠外营养或液体治疗的患者出现临床败血症,而全身各组织器官又未能发现明确的感染源,且败血症的症状和体征,在拔出中心静脉导管后得以控制或缓解 多发伤:同一致伤因子引起的两处或两处以上的解剖部位或脏器的创伤,且至少有一处损伤是危及生命的 多器官功能衰竭:指伤前器官功能良好的健康人群收到严重创伤后,在治疗过程中序贯发生的两个或两个以上的器官衰竭 EMSS(emergency medical service system):即急救医疗服务体系,由院前急救中心,医院急诊科和ICU或专科病房有机联系起来形成的一个完整的合理的救治危重伤病人员的组织系统 复合伤:两个或两个以上的致伤因子引起的创伤 分级救治:亦称阶梯治疗,在成批伤员发生和救治环境不稳定时,将伤员救治活动分工,分阶段,连续组织和保障进行的活动,是卫勤组织与保障的基本形式与原则 高空减压病:当高空环境气压降低到使人体体液中溶解的气体游离出来并形成气泡群导致的症候 高原肺水肿:由于缺氧导致肺循环的血流动力学发生改变,肺毛细血管通透性在多种因素作用下增高而发生的疾病 高原脑水肿:过去称高原昏迷,由于供氧和耗氧严重不平衡,脑血流增加,脑细胞严重缺氧,钠泵功能受损,细胞内外液体转运失衡,造成脑细胞水中,颅内压增高,加之缺氧导致某些神经递质代谢变化 航空救援:在自然灾难,事故灾难,公共卫生事件和公开安全事件等情况下,运用空中运输工具进行救援的行为 航空医学救援:借助航空器,主要是固定翼和直升机,采用医学手段对伤病员实施救护,救援的行为 Heilmlich征:患者被食物和异物卡喉后,将会用一手放到喉部 黄金1小时：伤后1小时。伤后在院外、院内抢救的连续性基础上，提高生存率的最佳时间窗——防止窒息、控制出血。新黄金1小时：指在手术室里的伤者出现生理极限即体温不升、酸中毒、凝血障碍（死亡三联征）之前的一段时间急诊医学:研究外伤和突发医学问题,并对各种急,危重患者进行初步评估和判断,转运,分诊,急诊诊断,治疗和预防的一门独立的临床医学二级学科 急性放射病:由于在短时间内全身或身体的大部分受到较大剂量照射而导致的急性病症。依剂量大小和照射条件的不同，可表现为骨髓型、肠型和脑型三类 急救单元:由急救通讯设备,急救运输工具,急救医疗设备,急救药品和相应的急救人员组成的,能够单独完成院前急救任务的基本单位 急救半径:指急救单元所执行院前急救服务区域的半径,它代表了院前急救的服务范围的最长直线辐射距离 急性高原病：久居平原地区的人在未经充分习服，并且快速的进入海拔2500m以上地区最常发生的意外伤害。 挤压综合征:人体肌肉丰富的部位遭受挤压，发生缺血、缺氧、变性、坏死等，继发出现肌红蛋白尿,高钾血症,血磷,酸中毒和氮质血症等急性肾功能衰竭症候群 救灾卫勤保障:卫生部门运用组织管理与灾害医学救治技术等综合措施,对灾区伤员进行抢救治疗,实施疾病预防,控制,保护和恢复居民健康的实践活动 联合伤:指胸腹联合伤,因胸腹两个解剖位置以膈肌相隔,有时腹部伤是否累及胸部或胸部伤是否累积腹部在诊断上很困难,把两处伤称为联合伤 联合卫生勤务:卫生联勤体制下的卫生勤务,它包括各种军种联合进行的卫生防御,卫生防护,医疗保健,医疗后送和药材保障活动等 内出血:体内深部组织,内脏损伤出血,血液由破裂的血管流入组织,脏器或体腔内,体表见不到在出血,称为内出血 气管内插管:将一特制的气管导管经声门置入气管的技术 人工气道:指为保证祈祷通常而在生理气道与空气或其他气源之间建立的有效连接 损伤控制手术:DCS damage control surgrey在救治严重创伤病人时,采取分期手术的方法,尽早止血,控制污染,解除颅内高压等危及生命的紧急情况,维护病人生理机制,控制伤情恶化,使病人获得复苏的时间和机会,再进行确定性修复重建手术 伤病员分类：根据伤病情况、医疗后送需要和可能的条件，将伤员区分为不同的处置类别的活动。是大批伤员情况下保证医疗就是的不乱和有序高效进行的必要措施。 突发公共事件:指突然发生，造成或者可能造成重大人员伤亡、财产损失、生态环境破坏和严重社会危害，危及公共安全的紧急事件 体液沸腾:体液中饱和水蒸气压与环境大气压相等时,液态水急剧转化为气态水而使皮肤体内开始出现的发生气肿的现象 卫生勤务:简称卫勤,是运用医学科学技术和相关资源为军队成员健康服务的专业组织与工作 外伤性急救技术:在现场对伤者采取应急,有效的处理措施的基本技能.目的是减轻患者痛苦,防止损伤的加重,挽救和维持患者的基本生命 外出血:当血管破裂后,血液经皮肤损伤处流出体外时,称外出血 延迟性复苏在活动性出血控制前应限制液体复苏，急性创伤病人限制性、延迟性液体复苏好。 院前评分:在事故现场或救护车上,急救人员根据所得数据对伤情迅速做出判断和评估,决定该伤员是否送创伤中心,大医院治疗或送一般医疗单位处理 院前急救:急诊医疗服务体系一个重要组成部分,指急,重,危伤病员进入医院以前的医疗救护 院前急救反应时间:指从医疗急救呼救开始到急救单元抵达现场并展开抢救所需要的时间,包括通讯时间,出发时间,达到现场途中时间,达到患者身边时间 应急预案:指面对突发事件如自然灾害、重特大事故、环境公害及人为破坏的应急管理、指挥、救援计划等。它一般应建立在综合防灾规划上 灾害(WHO定义):任何给灾区造成重大破坏,严重经济损失,给人类生命造成大量伤亡,在一定程度上损害健康和破坏卫生服务的事件 外伤性急救包括五个方面,即“五项技术”，通气、止血、包扎、固定和转送。 舌后坠处理：l 三台一气道开放法，即”下颌前推移+头后仰+张嘴”三结合2托颌法：操作者在病人头侧，用双手第2-5指从耳垂前方抓住病人下颌骨的升支向上提起，使下门齿反扣于上门齿前方，大拇指压在病人下唇，保持轻度张口，，使头后仰。3抬颈法：操作者一手置于病人颈后，另一手置于前额，头后仰，此法可开放气道，但作用不完善。 异物卡喉窒息的Heilmlich 手法。Heilmlich征象：患者被食物和异物卡喉后,将会用一手放到喉部。患者无Heilmlich征象,应观察以下征象:患者不能说话或呼吸；面唇青紫；失去知觉 创伤分拣轻伤员意识清楚，多处软组织损伤，无特殊治疗，伤员标记卡为绿色重伤员需手术治疗，但可拖延一段时间，如胸部外伤不伴呼吸衰竭，胸腹部贯通伤而无大出血可能的伤员，伤员标记卡为黄色。危重伤员因窒息、心搏呼吸骤停、大出血和休克等造成伤员有生命危险，需立即行紧急抢救性手术以控制大出血和改善通气者，伤员标记卡为红色。 早期抢救的模式和程序：3个阶段：院前急救、院内救治、康复治疗3个要素：通讯网络、交通运输系统、抢救治疗专业组3个环节：急诊室、手术室、ICU 4位一体：院前急救、急诊科、手术室、ICU的模式。 ABCDE（外伤处理顺序）A airway 维持呼吸道畅通并固定颈椎B breathing 确定呼吸道通畅无障碍C circulation 稳定循环并控制出血D disability 能力丧失状况及神志评估E exposure 暴露环境控制 VIP precedure Ventilation infusion pulsation：ventilation确保呼吸道通畅infusion 开放静脉通道、迅速容量复苏pulsation循环监测 白蛋白不应作为常规的容量扩张剂；不应作为营养药物使用；临床上主要用于纠正低蛋白血症。 死亡三联症（死亡三角）：低体温<34°、凝血功能障碍PT延长>19sAPTT>60sFDP增加、酸中毒PH≤7.20~7.25 液体复苏的目的：1迅速恢复有效循环血容量（以维持细胞外液为主要目的）2维持血液携带氧的功能（现外科补血指征：Hb<70g/L或Hct<0.22）3 维持正常止血功能 医学救援三大中心任务：现场救治、重症抢救、卫生防疫 灾害救援的管理三大特征1不确定性2应急性3预防性 分级救治的种类：现场急救，紧急救治，早期治疗，专科治疗，康复治疗。 CRAMS记分法（circulation，respiration，abdomen,，motor and speech scale, CRAMS scale） 6h内达到复苏目标：①CVP 8-12mmHg②MBP ≥65mmHg③尿量≥0.5ml·Kg-1·h-1④ScvO2 或SvO2 ≥70% 创伤患者早期抢救的原则1生命支持2维持生命同时明确损伤及并发症3充分止血4防止脑干及脊髓的进一步损伤5预防并发症 院前急救三要素：通讯、运输、急救技术 出血分为内出血与外出血l 当血管破裂后，血液经皮肤损伤处流出体外时，称外出血2体内深部组织、内脏损伤出血，血液由破裂的血管流入组织、脏器或体腔内，体表见不到在出血，称为内出血。因不易发现，更加危险。 EMSS三要素：院前急救中心、院内急救（急诊科）、危重症监护治疗（ICU或专科病房） 异物阻塞气道处理：l 指取异物将食指沿病人颊内侧向咽部深入，直达会厌背侧，用屈指法掏出异物。2 背击法3 异物卡喉窒息的Heilmlich 手法 出血：毛细血管出血：呈点状或片状渗出，色鲜红，可自愈。静脉出血：较缓慢流出，色暗红，多不能自愈。动脉出血：呈喷射状，色鲜红，多经急救尚能止血 联合卫生勤务的特征：实践性、服务性、服从性、地缘性、时代性、创新性 骨髓型放射病特征：造血损伤，贯穿疾病全过程。主要临床变现是出血感染肠型放射病特征：肠型放射病肠道病变（呕吐，腹泻，血水便等症状），1周左右出现小肠危象，小肠粘膜上皮广泛坏死脱落脑型放射病特征：遍及中枢神经系统各部位，尤以小脑、基底核、丘脑和大脑皮质为显著。病变性质为循环障碍和神经细胞变性坏死 各型放射病病程分期：初期、假愈期、极期（病人绝对卧床休息）、恢复期 肠型放射病恢复期骨髓象：（1）恢复早期呈岛状体（单一或混合造血灶）；（2）各系细胞以红系恢复最快；（3）中幼红细胞尤为明显； 休克指数=脉率/收缩压：休克指数0.5（失血量10%）、休克指数1.0（失血量10%—20%）、休克指数1.5（失血量30%—50%） 成年男性所用导管内径平均7.5～8.5mm，女性是7.0～7.5mm。 地震灾害的特点：（1）直接灾害①地面破坏②建筑物和构筑物破坏③山体等自然物破坏④海啸⑤地光烧伤（2）次生灾害①火灾②水灾③毒气泄漏④瘟疫 地震致伤特点：1突然性大量伤员2救护环节中断3伤情复杂①骨折多②闭合伤多③挤压综合征和多发伤多4继发灾害多 现场抢救的关键：是气道开放、心肺复苏、包扎止血、抗休克、骨折固定剂安全的运送，使病人能或者到医院。 挤压伤综合征常有：高血钾、低血钠、低血氧、低血钙、酸中毒等代谢紊乱。 多发伤抢救手术的原则：是在充分复苏的前提下，用最简单的手术方式，最快的速度修复损伤的脏器，减轻伤员的负担，降低手术的危险性，挽救病人的生命。 医疗救援主要工作：1组织指挥医疗救治2现场和后期救治3灾区防疫4做好心理辅导 止血方式：1一般止血法2指压止血3填塞止血法4压迫包扎止血法5止血带法6结扎法7加垫屈肢法 止血注意事项：1先止血包扎、稳定病情。2开放性骨折不能直接复位。3夹板固定宜超过上下二关节4夹板内衬棉垫，防不稳。5松紧适度6指、趾端露出。 Seldinger技术：1接5~10毫升空针，针体入皮下组织后，推注针内组织栓子2负压进针，吸回血顺利且血色暗红；3置入导丝4退出穿刺针5导丝留置血管内6沿导丝置入导管7退出导丝8注入稀释肝素盐水并固定导管 静脉穿刺技术：锁骨下路1、体位：平卧，最好取头低足高位,床脚抬高约15~25度。在两肩胛骨之间直放一小枕，使双肩下垂，锁骨中段抬高。患者面部转向穿刺者对侧，但头部略偏向术者2、穿刺点:锁骨中内1/3交界点下1cm处。3进针:针尖指向胸骨上窝，针体与胸壁皮肤的夹角小于10° ,深度4 -5 cm。4基本操作: Seldinger技术。5插管深度：左侧不宜超过15cm，右侧不宜超过12cm，以能进入上腔静脉为宜。锁骨上路1体位体位：平卧，最好取头低足高位,床脚抬高约15~25度。在两肩胛骨之间直放一小枕，使双肩下垂，锁骨中段抬高。患者面部转向穿刺者对侧，但头部略偏向术者。2穿刺点选择：在胸锁乳突肌的锁骨头的外侧缘，锁骨上缘约1.0cm处进针。以选择右侧穿刺为宜，因在左侧穿刺容易损伤胸导管。3进针方法：穿刺针与身体正中线呈45°角，与冠状面保持水平或稍向前呈15°角，针尖指向胸锁关节，缓慢向前推进，且边进针边回抽，一般进针2~3cm左右即可进入锁骨下静脉。4利弊：在穿刺过程中针尖前进的方向实际上是远离锁骨下动脉和胸膜腔的方向前进。所以较锁骨下路安全，且不需经过肋间隙，送管时阻力小，用外套管针穿刺时可直接将套管送入静脉，不需要用钢丝导入，到位率较高。也可以经此路径放置Swan-Ganz导管和肺动脉导管，或放置心内膜起搏器。很少发生导管误入颈内静脉的情况。但由于进针点位于锁骨上窝，导管不易固定。颈内静脉①选择R穿刺优于L：右颈内静脉与无名静脉和上腔。静脉几乎成一直线，右侧胸膜顶低于左侧，右侧无胸导管。 ②前路法穿刺点:胸锁乳突肌前缘中点(锁骨上5cm),向内推开颈总动脉，旁开0.5~1.0cm操作者以左手示指和中指在中线旁开3cm，于胸锁乳突肌的中点前缘相当于甲状软骨上缘水平触及颈总动脉搏动，并向内侧推开颈总动脉，在颈总动脉外缘约0.5cm处进针③中路法穿刺点: 在锁骨与胸锁乳突肌的锁骨头和胸骨头形成的三角区的顶点，锁骨上缘约3cm。④后路法穿刺点:胸锁乳突肌外侧缘中、下1／3交点作为进针点（锁骨上缘2~3横指）。穿刺置管基本操作：置管深度：右侧10cm，左侧13~15cm。股静脉穿刺术1体位：取平卧位，大腿外展2穿刺点与进针:以左手示指和中指摸准股动脉的确切位置，在股动脉内侧约0.5-1cm处进针3针尖指向头侧，针干与皮肤呈30°角。 自然灾害相关传染性疾病的防控措施：1灾害前期①基本资料的积累②传染病控制预案的制定2灾害冲击期配备足够数量的饮水消毒设备，预防治疗肠道传染病，警惕发生大规模传染病暴发，控制传染病。3灾害后期①重建疾病林策与报告系统②重建安全饮水系统③开展卫生运动④即使发现和处理传染源。4后效应期①对回乡人群进行检诊与免疫②对疾病重新进行调查。 航空医学救援的特点：（快速、高效、受地理空间限制较少）（1）速度快、覆盖半径大，使伤病员得到及时救治；（2）机动灵活，有利于伤病员分流和获救；（3）具有适应恶劣环境的能力；（4）受航空环境限制，需把好伤病员和飞行安全关；（5）建设使用成本高，要科学配置和使用救援力量（6）可能是唯一的交通工具； 损伤控制手术三阶段：第一阶段：救命手术，快速控制出血、控制污染、避免进一步损伤和快速关腹。第二阶段：ICU复苏、综合治疗：纠正死性三联征：复温，纠正凝血障碍，机械性通气支持，纠正酸中毒，全面体检防漏。第三阶段：计划性再手术：有计划的确定手术，救命手术后的再次手术。最佳时机由患者状况而定。 经口插管与经鼻插管优缺点的比较 经口插管经鼻插管 优点①易于插入，适于急救①易于耐受，留置时 间较长 ②管腔大，易于吸痰②易于固定 ③便于口腔护理，患 者可经口进食 缺点①容易移位、脱出①管腔小吸痰不方便