不显胖的胖子更危险

不显胖的胖子更危险

就像华山剑派又分为剑宗和气宗，前者重技法而后者重内功，肥胖界也分为两派，一种是皮下脂肪堆积派，表现更明显，一种是内脏脂肪堆积派，往往深藏不露。肥胖问题已成为全球性问题，西方人中的胖子看着比亚洲人更胖，但是从对自身健康的威胁角度，西方人的肥胖并不如亚洲的肥胖更可怕。

人们对肥胖的“歧视”往往与其在视野中的占比成正比，但是从肥胖对自身的危害来看，眼见并不一定为实。有些更可能发生健康危害的胖子，却常常混在不显胖的人堆儿里。西方人的胖子看着更胖，但大多属于皮下脂肪堆积造成的。皮下脂肪主要堆积在皮肤下方，会形成脂肪窝或脂肪团，用手可以捏得到，皮下脂肪多的人，身体呈“梨形”。亚洲人的肥胖相对不显胖，这种胖子按照肥胖学区分，属于内脏脂肪堆积造成的。内脏脂肪主要堆积在胃、肾脏、心脏和胰腺等主要脏器，撑大了腹腔，内脏脂肪多的人，身体呈“苹果形”。不仅肥胖和超重人群的内脏脂肪可能超标，看上去不显胖的人也有可能内脏肥胖。

内脏肥胖有多重危害研究发现，糖代谢异常者，内脏脂肪含量显著增加，使用胰岛素的患者内脏脂肪增加更明显。内脏脂肪过多具有多重危害：

●加重胰岛素抵抗程度

●过多聚集在胰腺的内脏脂肪导致胰岛B 细胞分泌功能受损

●增加冠心病风险

●促进糖尿病进展内脏脂肪的多重危害既增加了糖尿病治疗的难度，也让糖尿病并发症的风险加剧。因为内脏脂肪聚集的肾脏、胰腺、心脏等主要器官，每一个都会影响糖尿病的进程。

糖尿病患者尤其要预防内脏脂肪堆积造成的肥胖，经常测量体重是保持身体健康、预防并发症的要点。测量内脏脂肪含量的方法有C T、磁共振、测量腰围等。我们呼吁内分泌科医生准备一根皮尺，养成为糖尿病患者测量腰围的习惯，这是比较简单可行的方法，判断也比较准确。中国男性，如果腰围超过90 厘米，就可能存在内脏肥胖；中国女性，如果腰围超过85 厘米，内脏脂肪可能聚集过多。

糖尿病患者治疗的同时不能对体重的变化掉以轻心。从生活方式上造成肥胖的原因很多，比如久坐、高能量饮食、吸烟、种族差异和年龄增长等，因此严格坚持饮食和运动疗法是长期策略。同时一些新型药物也能调节血糖和抑制体重增加双管齐下。比如利拉鲁肽（诺和力）具有控制血糖同时能减轻体重的优势，其对2 型糖尿病患者减轻体重的帮助呈十分有趣的现象，即：越胖的人使用利拉鲁肽减重效果越好。利拉鲁肽减轻体重主要是减少脂肪组织，尤其是内脏脂肪，并明显减少腰围，且减重效果能长期维持。

总之肥胖是病，得治；判断肥胖不能靠感觉，要依靠科学，经常检查。