体外循环中肝素涂层管道应用的进展

体外循环中肝素涂层管道应用的进展

[关键词] 体外循环肝素涂层管道综述

健康讯:

卢蓉，范慧敏（综述），刘中民（审校）（同济大学附属东方医院心胸外科，上海 20XX20）最好的血液相容表面莫过于血管内皮细胞。有研究表明，微血管内皮细胞表面存在着肝素样分子和其他生物活性物质，可防止局部血栓形成。如能把肝素结合在人工材料的表面，有可能使人工材料部分模拟人体血管内皮功能，避免血栓的形成，增加人工材料的生物相容性。1963年Gott等［1］首次

采用离子结合方式将肝素与合成材料结合，以增加人工血管的抗血栓特性。此后人们发现肝素涂层材料可有效提高聚合材料的生物相容性，从而减轻术后全身炎症反应。1 肝素涂层材料的原理与构造离子结合方式是利用肝素本身含有大量负电荷，用阳离子表面活性剂或含有阳离子的聚合物涂抹于材料表面，通过电荷来吸附肝素分子。目前市场上的Duraflo II表面（Baxter Healthcare Corp，Bentley Laboratories Divition，Irvine,Calif.）即是采用离子结合方式。共价结合方式是通过特殊共价键使肝素分子结合于材料表面。使用碳化二亚胺把肝素连接到水解聚甲基丙烯酸甲酯上；肝素再通过戊二醛以共价键结合在聚乙烯醇上。共价键结合需要特殊的化学反应，把肝素结合到聚合材料表面。对CPB用品来说，每个部分材料的表面均需独立地进行肝素涂层。此种方法可使肝素活性降低，随使用时间延长逐渐损耗，在某些情况下可能导致设备表面物理性损害。其可能的原因是肝素作为一种粘多糖在共价键结合的过程中活性常发生改变。目前市售Carmeda生物活性表面（Carmeda BioActive Surface, Carmeda, Stockholm, Sweden，CBAS）即是采用共价结合方式。物理结合方式是用肝素分子与聚合材料混合，在血液接触面缓慢释放肝素分子，达到抗血栓形成的作用。结合方式的评价从现有的报道来看，共价键结合的材料性能可能更好一些。研究发现，与Duraflo II相比，CBAS能显著降低常温CPB 中组织纤溶酶原激活物，补体及白细胞激活也明显减少［2-4］。Moen等［3］研究了两种表面对血液激活的影响。与CBAS组相比，Duraflo II组乳铁蛋白及MPO 的释放明显增加；且前者TCC形成及白细胞激活最少。关于肝素涂层管道（heparin-coated circuits, HCC）对术后结果的影响，研究表明，Carmeda组在术后拔管时间、住院时间和节约费用方面都显著低于Duraflo II组［5］。Ovrum 等报道［6］在常规冠状动脉搭桥术中减少全身肝素用量，使用这两种类型管道，

均有良好临床效果，但两者相比并无明显差异。2 肝素涂层管道的临床应用

初期临床应用中仅能在膜肺上涂抹肝素。单纯应用肝素涂层膜肺（HCO）可减轻纤维蛋白原、凝血因子XII和高分子激肽原消耗，减少血浆补体C3a和游离血红蛋白水平，并且不影响气体交换［7］。目前已有完全肝素涂层的CPB管道、氧合器、过滤器、插管等，使得正确评价和临床应用肝素涂层管道成为可能。人们最初使用HCC主要是为了减少肝素用量以便于减少术后失血及需血量。研究表明肝素本身可以引起纤溶和血小板的功能障碍［8］，这些副作用是剂量依赖性的；肝素-鱼精蛋白复合物可以通过经典途径激活补体［9］。应用肝素涂敷管道是减少肝素用量的唯一方法，从而有效地减少肝素和鱼精蛋白带来的副作用。对于HCC时肝素减量问题，目前尚无统一意见，然而多数作者认为使用HCC时减少全身肝素用量是安全的。肝素用量关于采用小剂量全身肝素化的肝素涂层管道（LSH-HCC）时的肝素用量及ACT时间，各家报道不一。肝素剂量在1~/kg 之间，ACT时间在150 ~280s之间［10-15］。qvrum等［12］在CPB中所用标准为：（1）LSH-HCC：肝素：100IU/kg； ACT>250s；（2）全剂量全身肝素化的肝素涂层管道（FSH-HCC）：肝素：400IU/kg ；ACT>480s。Seggesser等［16，17］所用的标准为：（1）FSH-HCC：体内肝素用量为300IU/mg；预充液内为5000IU/L；ACT>480s；（2）LSH-HCC：体内肝素用量为100IU/mg；预充液内为1000IU/L；ACT>180s。临床研究研究结果表明，肝素涂层管道可减少病人术后失血和库血用量［16,18］，缩短拔管时间［30］，在减少肝素用量时更明显［15-17］。应用小剂量肝素化的HCC时，能抑制补体激活［11,13］，使粒细胞激活减少［19］，对纤维蛋白原、D-二聚体、b-TG及血小板计数等方面的影响与FSH无差异［18］；并能明显减少心律失常发生率［32, 33］。病人在ICU停留时间及住院时间缩短，住院费用减少［15］。从而抵消了使用HCC增加的费用。在儿童，HCC时病人术后中心体温明显下降［29］，与减少IL-6与循环中补体水平，降低炎症反应有关［34］。也有报道肝素涂层管道可减轻冠脉搭桥对病人术后认知能力的损害，可能因为减少白细胞粘附聚集于脑血管床［37］。Ranuci等［38］比较了鼓泡式氧合肺、常规膜肺和肝素涂沫膜肺的效果。结果表明，肝素涂沫膜肺可以减轻肺的功能失常。Hamada等［43］报道冠状动脉搭桥手术中肝素管道与去白细胞滤器同时使用能减轻炎症反应和肺功能的损害。Jansen［42］研究认为，抑肽酶预充的HCC管道明显减少病人在ICU停留时间，降低并发症的发生率，减少住院费用。qvrum等［14］观察到LSH-HCC组的β-TG及TAT复合物在CPB结束时明显低于标准剂量组，PF1,2、纤维蛋白原、D-二聚体及血浆纤溶酶-抗纤溶酶复合体各组无差别；认为与FSH-HCC相比，LSH-HCC并不增加血栓形成的机会，小剂量全身肝素化的HCC是安全的。对于凝血酶来说，目前所用

小剂量肝素在允许的范围内；标准剂量肝素对凝血系统没有任何有益的影响。有学者对高危病人术中使用HCC进行评价［40］。并以ICU停留时间、术后住院时间及是否出现严重并发症作为评价术后病人整体情况的指标。从全组病人或MV组病人来看，HCC均明显改善了这些指标。McCarthy［41］探讨再次心脏手术病人使用HCC能否改善临床结局。结果表明，使用HCC没有出现任何副作用；需要大量输血的病人明显减少，再次换瓣病人在ICU需血量明显减少。对急、重症病人，抗凝禁忌症的患者、不能脱机的病人需要长期机械性循环辅助者及使用ECMO者，可考虑使用肝素涂层管道，减少甚至不使用肝素进行转流，有望获得成功［20,25］。也有临床效果不明显的报道［14,35,36］。不同肝素涂层管道对临床影响并无差异［6,12］。Steinberg［］研究发现HCC对QS/Qt没有影响，可能的原因是预充液中加了蛋白质，后者在CPB之前可以冲刷掉大部分包被的肝素。也有报道认为再次手术HCC时并不能改善临床进程。并指出为使HCC更有利，需采取以下措施：减少肝素用量，避免心包积血回输［28］。一些学者批评减少肝素用量，认为这可以增加凝血酶形成和纤维蛋白微栓的危险［26］。Cheung 等［27］报道HCC时使用1mg/kg的肝素可见心内凝块形成。Muehrcke 等［28］在不进行全身肝素化而使用HCC行生命支持时，也发现心内普遍有血凝块形成。很明显需要进一步研究以确定使用HCC的最安全措施。 LSH-HCC时应注意的事项许多的研究表明，在临床上应用小剂量肝素HCC是有效的和安全的。然而应当注意其局限性［31］。应当确认那些AT III缺乏和血液呈高凝状态者，术中避免血液瘀滞，避免应用那些对凝血机制的平衡有影响的药物，所有这些对避免术后出现并发症是非常重要的。Segesser［16，17］等指出，小剂量肝素应用指征为病人在标准肝素化有危险时，此时必须有合适的外科技术和严格的灌注条件方能保证手术的安全。小剂量肝素化的HCC时，要注意以下三种情况：⑴ 全流量：> 2L/min，连续数h仍安全；⑵ 低流量：1 ~ 2L/min，短时间（数分钟）内是安全的，如果需要延长低流量时间，应同时延长ACT时间；⑶ 微流量：

医用导管精密挤出

医用导管精密挤出对设备和工艺的要求 米拉克龙挤出亚洲销售总监刘亚卫 随着介入诊疗技术的普及，精密医疗导管的需求越来越大。和普通PVC导管不同，精密医用导管尺寸更小，截面更复杂，通常要求多腔，变径，异性腔，多层（多层共挤），材料选择更多样（TPU，FEP，PTFE），尺寸精度要求更高，公差通常在1/1000英寸，即0.025mm。 目前医用导管精密挤出的生产量和消耗使用量以美国为最大，目前国内介入诊疗用精密导管主要依赖进口。可喜的是，国内一些高端的医疗导管生产厂家开始尝试生产挤出高精密医疗导管。美国FDA的QSR规定不仅对生产环境（洁净室）有要求，对设备和工艺也有具体要求。米拉克龙是北美主要医疗导管挤出设备供应商。本文主要介绍医用导管精密挤出对挤出设备和工艺的要求： 1、控制系统- 普通的挤出机控制系统只是调控挤出机的螺杆转速，加热圈和模头温度等 参数，在响应速度，控制精度等方面不能满足医疗导管的精密挤出控制。医疗导管精密挤出要求控制系统除了控制挤出机的参数外，还要连接上下游设备，喂料器，模头，型腔气压以及在线测量设备，集成上下游设备的控制系统，形成闭环控制，快速采集样本数据，同步反馈调节参数，优化工艺数据，实时监控生产加工。同时帮助分析工艺参数，优化指导生产加工。另外兼具远程控制，离线诊断功能。 例如，当在线测量系统测得导管外径接近公差值时，控制系统从在线测量仪获得数据，同步自动调节模头加热区温度和螺杆转速，熔体粘度随温度升高而降低，粘度下降使流动性提高，从而达到对导管外径尺寸进行补偿的作用。 MILACRON MOSAIC CONTROL

2、专用的螺杆设计- 医用导管生产要求速度快，线速度可达100米/分，精度高，材料复杂， 要求塑化好，对螺杆的材质和外形设计有很高的要求。 对于料管，除了要求耐磨损，有些加工材料具有腐蚀性，通常采用双合金料管。兼具抗腐蚀和耐磨损功能。 螺杆设计采用宜双螺棱的屏障式螺杆设计，加特殊设计的混炼头，以提高塑化效果和输出的稳定性。 螺杆和料管是挤出机乃至挤出生产线的核心，螺杆料管的质量直接关系的产品的精度，产量，生产的稳定性，选用最合适的螺杆料管是医疗导管精密挤出生产的关键。米拉克龙公司在美国自己拥有3 家螺杆料管厂，有多年设计加工螺杆料管的经验。 MILACRON SCREW DESIGN 3、伺服电机驱动和电源优化器- 和其他挤出应用不同的是，精密医疗挤出通常采用伺服 电机驱动，而不是变频电机或直流电机，这样可以提高驱动精度和控制响应时间，最终提高产品的精度。另外，考虑国内的电力供应实际情况，在实际生产线配置时，配备电源优化器（Line Reactor）是一个必要的选择。另外，根据FDA的要求，医用导管的挤出生产中，冒料，渗水，漏油等现象是绝对不允许的，因而在各部件的连接和密封方面，对挤出机有更高的要求。 MILACRON MEDICAL TUBING Extruder

管道行业发展新出路

管道行业在中国发展多年以来，经历了多个井喷与瓶颈的交错。如今的管道行业市场蛋糕仍然丰盛，但是在各方面综合因素的影响下，要想吃到蛋糕并不容易。同时，为了市场的可持续发展，各大企业都需要共同出力来讲蛋糕做大，而不是只顾着刮分当下已有的蛋糕。 自从进入了2016年，大家都在谈论“新常态”这个词，在新常态之下，管道行业的发展实际上面临着三座大山，即渠道成本过高、不规范的竞争、生产过程不注重环保三座大山。管道企业在面对不同的市场发展环境时，必然要采用不同的发展模式和发展战略。那么在管道行业发展的新常态下，面对这三大障碍，管道企业要如何提高自己的竞争力，克服障碍，促进企业发展呢? 管道企业要想提高自己的市场竞争力，最主要的是创建良好的生产机制，营造优秀的企业文化，走可持续发展道路。产品的质量是管道企业生存和发展的根本，企业文化是促进企业发展的动力，可持续才是企业发展的长远之道。 管道企业要加强企业的品牌建设与推广，增加推广渠道。在新常态的市场环境下，管道产业的经济结构已经发生了变化，因此，管道企业要想提高市场竞争力，就要学会综合利用社交媒体、项目平台、专业门户网站、搜索引擎等传播方式，全方位地传播品牌信息，借此增加企业与经销商还有消费者的沟通交流。 管道企业要学会“抱团”发展。新常态下，企业的发展已不再是单打独斗时代，只有学会合作，对行业资源进行整合，才能降低成本，提高效率，实现企业间的共赢。

管道企业要加强创新并且大力发展环保产品。现在管道市场随着消费者观念的改变，由过去的片面追求开始向绿色、环保消费过渡，因此管道企业应该跟随市场需求，大力发展环保产品，才能真正得到发展，并借此快速制胜市场。除此之外，产异化的产品也是吸引消费者眼球的关键，特别是在新常态的环境下，对创新的要求更是明显，因此，管道企业还要不断提高自己的创新能力。

土木工程发展前景及新技术的应用

土木工程发展前景及新技术的应用 摘要：随着时代与科技的快速发展，土木工程的技术领域也随之发生着日新月异的变化，各种新技术的应用给施工过程更多的便利与快捷，由原来单一的人工作业发展到如今的各种机械作业，节省了工期的同时也使工程效率得到了质的提高，同时也提高了施工过程中的安全性。可以说新技术的发展给现代的土木工程领域带来了空前的飞跃，以下着重介绍新技术在施工方面的应用。 一、高性能混凝土技术 1、混凝土裂缝防治技术 本标段体育中心站主体结构混凝土施工应用了混凝土裂缝防治技术，体育中心站总长299m，为了避免在结构中积累过大的应力而引起裂缝，主体结构设置4个后浇带、13个施工缝和1个变形缝，施工采用分层分段施工，控制配合比、加强混凝土养护，通过这些方法和措施来减少裂缝的产生。应用数量约为3.4万m3。 2、混凝土耐久性技术 该技术主要应用于本工程盾构区间线路管片制作过程中，混凝土标号为C50，强度高，耐久性好，具有较好的抗渗、抗冻、抗腐蚀性；管片拼装简便，施工速度快，本区间管片应用量约4900多环。 二、新型模板及脚手架应用技术 1、清水混凝土模板技术 该技术主要应用于本工程盾构区间管片制作过程中，盾构隧道衬砌管片混凝土强度等级为C50，采用组合钢模作为模板，并采用了BT-20模板漆作为脱模机剂，延长模板的使用寿命（防锈），提高了混凝土表面质量；模板表面平整光洁，强度高、耐腐蚀，接缝严密，固定模板的螺栓两端头套上塑料堵头套管，以便拆模时方便，减少对混凝土表面的破损，又起到了防止漏浆的作用，且饰面效果较好。应用数量约为30000㎡。 2、碗扣式脚手架应用技术 本工程体育中心站主体结构模架支撑体系的搭设应用了碗扣式脚手架技术，体育中心站主体结构形式为两层三跨箱型岛式车站，结构第一、二层支撑体系均采用碗扣式满堂脚手架。一层脚手架间排距为900×900mm，二层脚手架间排距为600×600mm，步距均为1200mm，脚手架钢管规格为φ48mm*3.5mm。碗扣式脚手架具有经济合理、安全实用的优点，还具有结构新颖、施工操作简便、荷载传递均匀的特点。应用数量约为15000㎡。

医用导管介绍

医用导管介绍 一、医用导管:medicalrubbertube 系用于医疗的管状橡胶制品。可分为外用和体内用两种类型.前者用于各种气休、液休愉送，如听诊器胶管、输液胶管等;后者通称医用橡胶导管，按结构又可分为单腔管和多腔管。 单腔管只有一个内腔，多腔管供医疗外科手术用，有两个以上的内腔(如双腔止血导尿管、双气囊三腔管等)，多腔导管都附有一个或两个胶乳气爽，起封闭或压迫作用.橡胶导管系插入人体腔和血管的橡胶管，用于注入药物或抽出体内液体及确定管腔的张开程度. 单腔管多腔管 二、性能耍求 1.医用胶管要求表面光滑、无毒、无味、耐消毒。特别是体内用胶管必须保证不含有害可溶物(如铅、镉、砷等)。 医用材料要与人体组织、血液、体液等接触，有的甚至永久性植入体内。因此，这类材料必须具有优良的生物体可替代性(力学性能、功能性)、生物相容性和血液相容性。需满足下列基本条件: (1)在化学上是惰性的，不会因与体液接触而发生反应; (2)对人休组织不会引起炎症和异物反应; (3)不会致癌: (4)不会发生变态反应性的过敏反应; (5)具有良好的血液相容性，不溶血，不凝血; (6)长期植入体内，也不会丧失拉仲强度和弹性等物理机械性能;

(7)能经受必要的消毒措施而不变形; (8)易于加工成所需要的、复杂的形状. 三、口前医用导管所用的材料 1.硅胶材料 有机硅胶产品的基木结构单元是由硅-氧链节构成的，侧链则通过硅原子与其他各种有机基团相连.因此，在有机硅产品的结构中既含有口有机基团口，又含有‘无机结构‘，这种特殊的组成和分子结构使它集有机物的特性与无机物的 功能于一身。与其他高分子材料相比，有机硅产品的最突出性能是: (1).耐温特性:有机硅产品是以硅一氧(Si-O)键为上链结构的，C-C键的键 能为82.6千卡/克分子，Si-0键的键能在有机硅中为121 千卡/克分子，所以 有机硅产品的热稳定性高，高温下(或辐射照射)分子的化学键不断裂、不分解. 有机硅不但可耐高温，而且也耐低温，可在一个很宽的温度范围内使用。无论是化学性能还是物理机械性能，随温度的变化都很小. (2).耐候性:有机硅产品的主链为一Si-O-，无双键存在，因此不易被紫外光和臭氧所分解.有机硅具有比其他高分子材料更好的热稳定性以及耐辐照和耐 候能力.有机硅中自然环境下的使用寿命可达几十年. (3).电气绝缘性能:有机硅产品都具有良好的电绝缘性能，其介电损耗、耐电压、耐电弧、耐电晕、休积电阻系数和表面电阻系数等均在绝缘材料中名列前茅，而且它们的电气性能受温度和频率的影响很小.因此，‘它们是一种稳定的电绝缘材料.有机硅除了具有优良的耐热性外，还具有优异的拒水性，这是 电气设备在湿态条件下使用具有高可靠性的保障........

钢管行业现状简析及中长期发展展望

钢管行业现状简析及中长期发展展望 概述：钢管是一种多功能的经济断面钢材，它在国民经济各工业应用愈来愈广泛，被誉为工业的“血管”。在国民经济中具有重要地位的钢管，2014年呈现产量增长价格下跌；进口钢管“量增价涨”，出口钢管“量平价跌”的特点，进入2015年开局不利，跌跌不休。尽管钢管行业面临着房地产投资增速放缓、贸易摩擦增多等挑战，但同时也存在着巨大的发展空间，如基建投资发力、城市管网建设、海洋发展等对钢管需求的增加。 一、2014年钢管行业运行特点简析 （一）国内钢管“产量增长价格下跌” 近年来，国内钢铁产量出现井喷式爆发增长，钢管行业也不例外。从2014年产量数据来看，钢管产量为8807万吨，同比增长6.8%，增长明显；其中，焊管约5680万吨，无缝管约3127万吨（如图一所示）。 图一：2005-2014年钢管产量情况 数据来源：Mysteel数据终端 由于产能释放情势严峻，市场供给压力较大，在中国经济进入“新常态”，内需增速逐步放缓的情况下，钢管价格下跌明显。2014年Myspic焊管平均价格指数为3227元/吨，同比下跌579元/吨；Myspic无缝管平均价格指数为4465元/吨，同比下跌74元/吨。 （二）进口钢管“量增价涨”，出口钢管“量平价跌”

海关数据显示，2014年我国钢管出口1006万吨，同比增长5.1%；进口48万吨，同比增长12.2%（如图二所示）；价格方面，年出口均价1134美元/吨，同比下跌58美元/吨；进口均价4178元/吨，同比上涨169美元/吨（如图三所示）。 图二：2014年我国钢管进出口量情况 数据来源：Mysteel数据终端 图三：2014年我国钢管进出口均价情况 数据来源：Mysteel数据终端 二、钢管行业面临的挑战与机遇

铸造涂料的新技术研究及其发展趋势

铸造涂料的新技术研究及其发展趋势铸造涂料是铸造业中非常重要的材料，对铸件的外观质量及内部质量有很大的影响。近年来，铸造涂料技术发展迅速，涂料的性能不断提高，功能不断扩展，涂料的品种越来越丰富。本文将对铸造涂料近年来出现的一些新技术如高渗透涂料、防脉纹涂料、整体浸涂涂料、非锆质涂料及先进的在线涂料质量控制技术等做一简单归纳总结，并对铸造涂料的发展趋势进行探讨。 1涂料新技术 1.1高渗透涂料 砂型芯表层砂粒之间存在很多孔隙，孔隙的大小由原砂粒度及紧实度决定。孔隙越大、越多，金属液就越容易渗入其中而形成机械粘砂。对于一定粒度的原砂，砂粒之间孔隙大小主要取决于紧实度。由于受砂型芯的结构差异、造型或制芯操作者的习惯、型芯砂的流动性等因素的影响，铸造生产实践中砂型芯各部位的紧实度很难做到一致，特别在转角、突出或薄壁砂芯兰等难以坚实的部位极易出现紧实不良，在型芯疏松部位容易发生图1所示的金属液渗透，砂粒间的空隙清晰可见并已被金属填充。 为了克服这个问题，涂料要能够渗透砂芯表面并在空隙中填充足够的耐火骨料颗粒，有效地进行密封，从而消除或减少金属渗透。普通涂料通常只能渗入1-2个砂粒，当金属压力较高或浇注温度较高时，不能有效地阻止金属液的渗入而产生机械粘砂。使用特殊设计的高渗透涂料，如SEMCOCoating9223（水基锆英粉高渗透涂料）或TenoCoatingZKPX（醇基锆英粉高渗透涂料），其渗透深度可达到5~50mm,可有效地堵塞砂型芯表面的孔隙，从而可有效地防止机械粘砂的出现。通常采用刷涂或喷涂将这些涂料直接用于容易发生渗透的区域。使用高渗透涂料后的砂芯表面结构如图2所示。SEM影像显示出硅砂颗粒旁边渗入的涂料粒子填充砂粒间隙的状态。 图3-图6显示了高渗透涂料的一些主要应用实例。目前主要用于大型铸铁件、

体外循环实施流程

体外循环实施流程 第一节转机前准备 一．体外循环手术前期的物品准备 1、体外循环机的准备 （1）滚压泵的准备：检查滚压泵的运转情况。 （2）电源系统：检查电源连接线、插座等是否牢靠、稳固，供电是否正常。 （3）变温水箱的准备工作： A．检查水箱水量； B．变温水箱的电路； C．检查水箱的工作状态； D．检查温度指示系统； E．连接出入水口，检查水压及流速。 （4）变温毯、电热毯的准备情况，工作是否正常。 （5）温度探头的准备，是否工作正常。 （6）气源设备的准备：氧气气源、空气气源的准备，管道是否通畅，压力是否正常，气体流量表是否灵敏及准确可靠。 （7）ACT监测仪： A．工作状态是否正常，音频报警和计时器是否正常工作，试管井是否旋转； B．试管是否充足及过期； 2、体外循环中消耗品的准备 1、氧合器 （1）选择氧合器类型 （2）根据患者的体重及氧合器本身性能选择氧合器型号； （3）试水，检查是否有渗漏； 2、插管与管道的准备 （1）动、静脉插管，与手术医生核实插管部位及具体型号的插管； （2）心内吸引管； （3）心外吸引管； （4）循环管道的准备； 3、动脉微栓过滤器的准备：据术中最高流量选择相应型号； 4、其他物品：回流室及超滤器的准备； 3、药品准备：详见体外循环巡回组流程； 二．CPB前准备工作 1、预充排气 A．膜式氧合器的预充排气及注意事项： ●预充前进行水循环试验，观察变温器有无漏水； ●安装完毕后检查各接口连接是否正确、牢固，必要时扎带加固，连接氧气管到氧合器的 入气口，开放膜式氧合器的排气孔； ●大流量排净体外循环管道及心肌停跳液灌注管道内气体，排净后停泵，钳夹动、静脉管 路； ●调整泵的松紧度，排净多余液体，并考虑是否加入胶体或血液，内走血式膜式氧合器在 灌注前应维持循环回流的自身循环； ●预充液、血内加入适量肝素，防止凝血。

中国塑料管道行业现状与前景

中国塑料管道行业发展现状与前景 塑料管道的种类： 1）硬质聚氯乙烯（UPVC）管 2）氯化聚氯乙烯（CPVC）管 3）聚乙烯（PE）管 4）交联聚乙烯（PE-X）管 5）三型聚丙烯（PP-R）管 6）聚丁烯（PB）管 7）工程塑料（ABS）管 8）玻璃钢夹砂（RPM）管 9）铝塑料复合(PAP)管 10）钢塑复合（SP）管 11）其他塑料管。 塑料管道的材质分类与特点： 塑料管与传统金属管道相比，具有自重轻、耐腐蚀、耐压强度高、卫生安全、水流阻力小、节约能源、节省金属、改善生活环境、使用寿命长、安装方便等特点，受到了管道工程界的青睐。 塑料管一般是以塑料树脂为原料、加入稳定剂、润滑剂等，以塑的方法在制管机内经挤压加工而成。由于它具有质轻、耐腐蚀、外形美观、无不良气味、加工容易、施工方便等特点，在建筑工程中获得了越来越广泛的应用。主要用作房屋建筑的自来水供水系统配管、排水、排气和排污卫生管、地下排水管系统、雨水管以及电线安装配套用的穿线管等等。 塑料管道的发展： 塑料管道具有质量轻(密度约为钢管的1/7)，耐腐蚀性强，对流体的阻力小，导热率低(约为钢的1/100)，工程造价低(材料成本约为钢管的1/4，安装成本约为钢管的1/3)，施工方便且寿命长等特点。这些特点使塑料管道迅速发展并被广泛应用——广泛用于燃气输送、给水、排污、农业灌溉、矿山细颗粒固体输送以及油田、化工和邮电通讯等领域，特别在燃气输送方面得到了普遍的应用。 国外塑料管道的发展： 1936年，德国开始出现塑料管材。20世纪50年代以后，塑料管材获得了迅速发展，1989年在德国西部塑料管的消费量近40万吨。目前，德国的饮用水

生物医用材料研发与组织器官修复替代重点专项2019年度

附件10 “生物医用材料研发与组织器官修复替代” 重点专项2019年度项目申报指南 “生物医用材料研发与组织器官修复替代”重点专项旨在面向国家发展大健康产业和转变经济发展方式对生物医用材料的重大战略需求，把握生物医用材料科学与产业发展的趋势和前沿，抢抓生物医用材料革命性变革的重大机遇，充分利用我国生物医用材料科学与工程研究方面的基础和优势，以新型骨骼—肌肉系统、心血管系统材料、植入器械及高值医用耗材为重点，开发一批新产品，突破一批关键技术，培育一批具有国际竞争力的高集中度多元化生产的龙头企业以及创新团队，构建我国新一代生物医用材料产业体系，引领生物医用材料产业技术进步，为我国生物医用材料产业跻身国际先进行列提供科技支撑。 目前专项已启动三批项目立项，涉及前沿科学及基础创新、关键核心技术、产品开发、典型示范、医用级原材料的研发与标准研究及产业化、标准和规范研究、临床及临床转化研究等7项重点任务。已部署国拨经费8.2963亿元。 上述项目的部署，有力推进了我国在骨科、心脑血管、神经修复、眼科、口腔等疾病领域的植/介入器械的发展，推动相关领域的临床及临床转化研究。然而，由于医用级基础原材料严重依 —1—

赖进口，前沿创新产品开发不足的问题仍然突出。为进一步解决我国医用级基础原材料严重依赖进口、临床急需的创新产品开发不足等问题，本批指南重点聚焦生物医用材料领域原材料和前沿创新产品开发，2019年拟在医用级原材料的研发及产业化、植/介入医用导管及器械表面改性核心关键技术及临床急需新型医疗器械产品研发等10个研究方向部署项目。国拨经费约为0.7亿元。实施周期为2019年—2021年。 1.医用级原材料的研发与标准研究及产业化 1.1医用聚氨酯热塑性弹性体和交联超高分子量聚乙烯原材料研发、技术提升与改进及产业化 研究内容：研发耐水解耐氧化医用导管用聚氨酯热塑性弹性体和人工关节用交联超高分子量聚乙烯原材料及成型加工和产业化生产技术。 考核指标：聚氨酯热塑性弹性体及交联超高分子量聚乙烯质量参数达到国际同类医用级原材料质量水平；其它化学和生物学性能指标满足相关国家和行业标准要求（聚氨酯热塑性弹性体原料满足《YY/T1557-2017医用输液、输血、注射器具用热塑性聚氨酯专用料》要求；超高分子量聚乙烯原料满足《GB/T 19701.1-2016外科植入物超高分子量聚乙烯第1部分：粉料》要求，且主要性能满足《GB/T19701.2-2016外科植入物超高分子量聚乙烯第2部分：模塑料》要求），形成规模化生产能力，开发留置与介入类医疗器械的2个系列产品；获得核心发明专利8~12项； —2—

现代通信新技术发展现状及趋势

现代通信新技术发展现状及趋势现代通信的发展现状，所采用的最新技术及其发展趋势，主要为通信网中“三网”现状和趋势、宽带网核心技术（ATM与IP）、宽带接入技术、第三代移动通信、蓝牙、超宽带等。 1 引言 在NII（国家信息基础设施）的建设中，大容量、高速率的通信网是主干，NII的目标在很大程度上依*通信网实现，因此通信网的发展倍受瞩目。通信网技术的发展，制约着计算机网络的发展，制约着政治、经济、军事、文化等各行各业的发展，及时了解和掌握现代通信网新技术及发展趋势，并将之运用于军事装备的设计和规划中，对于提高军事发展水平有重要意义。 2 “三网”发展现状和趋势 通信网的发展趋势是宽带化、智能化、个人化和综合化，能够支持各类窄带和宽带、实时和非实时、恒定速率和可变速率，尤其是多媒体业务。目前规模最大的三大网是电话网、有线电视网（CATV）、计算机网，它们都各有自己的优点和不足。 计算机网络虽能很好地支持数据业务，但实时性（QoS，服务质量）差，宽带性不够，不支持电话和实时图像业务，网络管理的让费和安全性不够。 电话网虽可高质量地支持话音业务，但带宽不够，所有的程控交换机均按传输话音的带宽设计（64kbit/s）。同时智能不够，虽有部分智能网业务（如800），但目前还达不到计算机网络的智能。

有线电视网虽然实时性和宽带能力均很好，但不能双向通信、无交换和网络管理。 三种网都在逐步演变，使自己具备其他两网的优点，电信网通过采用光纤、xDSL、以太网和ATM，提供Internet的高速接入和交互多媒体业务；CATV铺设光缆，以更换同轴电缆，采用HFC技术进行双向化改造；网络公司围绕Internet技术建网，力争在同一个网上，支持全业务。目前*单一网络的发展，难以实现通信网的发展要求，因此提出“三网融合”的概念。 “三网融合”不是指三网在物理上的兼并合一，而是指高层业务应用的融合，即技术上互相渗透，网络层上实现互通，应用层上使用相同的协议，但运行和管理是分开的。三网将在GII（全球信息基础结构）概念下，共同存在，向互通融合的趋势发展。 “三网融合”有利于最大程度地共享现有资源，为推动“三网融合”，ITU提出了GII概念，其目标是通过三网资源的无缝融合，构成一个具有统一接入和应用界面的高效网络，满足用户在任何时间、任何地点，以可接收的质量和费用，安全地享受多种业务（声音、数据、图像、影像等）。 下一代网络中软交换、能动网和分布式面向对象的网络结构（DONA）将是新的发展思路。 在现代通信新技术中，主要为大家介绍宽带网核心技术（IP与ATM）、接入网技术、光纤接入技术、第三代移动通信技术及蓝牙、超宽带等无线通信技术。

导尿管亲水涂层润滑性能评价方法(编制说明)

中国生物医学工程学会团体标准 《导尿管亲水涂层润滑性能评价方法》（征求意见稿） 编制说明 一、工作简况 1、任务来源 随着介入治疗的推广和普及，医用导管在临床上得到广泛应用。其中，导尿管是一类最为常见的医用导管。当人体因各种原因引起排尿障碍，或者在长时间的手术过程中，均需要使用导尿管，它经由尿道插入膀胱以便将尿液引流出来。然而，导尿管的使用却存在很多问题。由于导尿管一般是由乳胶、硅胶、聚氯乙烯（PVC）、热塑性聚氨酯（TPU）等材料制备而成的，而这些材质都比较疏水，导致导尿管在插入和拔出人体尿道时会与接触的组织发生较大的摩擦，这种摩擦不仅直接影响了临床医生的操作便利性，还会致使病人伴有灼烧和疼痛等不适感，甚至会造成组织损伤和黏连，导致感染等并发症。 目前临床上解决这一问题的策略是增加导尿管表面的润滑性，降低导尿管表面与接触部位的摩擦力，从而减小组织摩擦。其中，“润滑剂”和“亲水涂层”是两大主要的表面润滑处理方式。传统的处理方式是在导管表面涂抹油性润滑剂，如硅油、石蜡油等，然而润滑剂在插入过程中会脱落并残留在接触部位，造成感染等诸多安全隐患。目前大多通过强结合力将具有润滑作用的亲水性物质牢牢固定在导尿管表面，形成一层均匀的润滑涂层，在使用过程中涂层物质不会溢出，在多次使用时也不易脱落。因此，准确评价这类润滑涂层的润滑性能具有重要的临床指导意义。鉴于此需求，由江苏百赛飞生物科技有限公司、河南驼人医疗器械集团有限公司、苏州大学卫生与环境技术研究所、兰州西脉国际医疗股份有限公司相关人员组成的课题组，于2018年12月29日向中国生物医学工程学会医疗器械标准工作委员会正式申报“导尿管亲水涂层润滑性能评价方法”团体标准项目。在2019年5月18日中国生物医学工程学会医疗器械标准工作委员会在北京召开委员会议，本标准顺利通过立项审批。 2、主要工作过程

PVC-U管道应用前景及行业发展趋势

PVC-U管道应用前景及行业发展趋势 发布时间：2010-01-24 分析“十一五”期间以及再经后几年,塑料管道行业仍有十分难得的发展机遇和光明前景,应用市场将会以大于10% 的速度增长。据专家预测分析,近几年仅塑料工程管道用量将可能达到200万吨 ,而其中 PVC - U 等通用塑料管道是主要的品种。 1、国家相关政策引导PVC - U等通用塑料管道进一步推广应用 国家《关于加强技术创新推进化学建材产业化的若干意见》、《国家化学建材产业十五计划和2010年发展规划纲要》、建设部《关于发布〈建设部推广应用和限制禁止使用技术〉的公告》(建设部第218 号)等相关文件都提出了各种塑料管道的应用领域和发展目标。有专家建议, “十一五”期间,塑料管道行业主要产品要满足市场需求,产品品种齐全,质量、档次和配套水平要有显著提高,产业整体水平接近或达到国际先进水平;塑料管道推广应用应达到下列目标:到2010年,塑料管道在全国各类管道中市场占有率将超过60%。其中采用塑料管所占的比例:建筑给水和建筑排水管道80% ,建筑雨水排水管道70% ,建筑电线穿线护套管9 % ,城镇供水管道70% ,城镇排水管道50% ,城镇燃气管道60%。 2、“四节”等工作促进PVC - U等通用塑料管道有更大的应用市场 我国重要资源的占有量严重不足,据统计,人均能源占有量还不到世界平均水平的50%,而水资源仅仅是世界平均水平的25%左右。我国高度重视建设节约型社会的问题,建设部门也正在积极实施节能、节水、节地、节材的“四节”工作和“节能省地型住宅和公共建筑”等工程, PVC - U 管道具有“四节”特点,因此应用市场有更大的空间。 PVC - U 管道的生产能耗仅为钢管、铸铁管等传统金属管道的25%; 管道管壁表面粗糙度仅为 0.009～0.010 mm ,管网运行时的能耗也远远小于传统金属管道,替代传统金属管道具有很好的节能效果。 PVC - U 管道生产用水主要是冷却用水,可循环使用。建设部曾对76个城市的主要是金属管道的7671.82 km 的供水管网进行调查,找到漏水点1828个,主要原因是管道腐蚀和接头漏水,总漏水量为10577.64 m3/ h ,漏水量占供水量的25%～30%。由于PVC 管道具有优良的耐腐蚀性,而且采用柔性连接,接头质量可靠,可降低供水管网漏水率,因此替代传统金属管道在生产和使用过程中都会达到节水的目的。 PVC - U 管道的生产厂房占地面积远远小于金属管、混凝土管的生产厂房,并且在应用施工过程中开槽占地面积也比金属管、混凝土管要小得多,节省施工占地。 PVC - U 管道生产过程中的边角料和施工过程中的余料经破碎可直接回用,适量添加不会影响产品性能;报废的PVC - U 管道也可回收利用,可节约原材料。 3、建筑业和住宅产业的快速发展,为建筑塑料管道提供了广阔市场目前,我国住宅发展已进入一个新的阶段,房地产开发投资连续增长,“十一五”期间每年城市和农村新建建筑的面积分别约10亿平方米。 2004 年我国城镇化水平达到41.8% ,处于起飞期,预计2010年将达到47% ,这一时期有可能持续30～40年。城镇化进程加快,将带动城市基础设施建设的发展,PVC - U 等各种管道是必不可少的材料。 4、排水管和污水处理用管等塑料管道的应用仍会保持较高的增长速度 随着国家对环境保护的日益重视,未来几年内国家将在许多城市的污水处理场建设、排水管网建设方面将投入巨资。而2010年计划污水再生利用的中水量要达到污水总量的30%,需要专门铺设输送管道,建筑物内也需增加污水回用的中水管网设计。这都将会极大地促进塑料管道进一步推广应用。 5、农用管道是PVC- U管道的大市场 我国还有80%以上的村庄没有用上自来水,全国村镇中建有供水设施的自来水厂也仅占4% ,且绝大部

国内外铸造新技术发展现状及趋势

国内外铸造新技术发展现状及趋势 2008-7-14 面对全球信息、技术空前高速发展，机械制造业尤其是装备制造业的现代化水平高速提升，中国（这里只讲大陆的情况，不包括台湾和港澳地区）铸造业当清醒认识自己的历史重任和与发达国家的现实差距，大胆利用人类文明的最新成果，认清“只有实现高新技术化才能跟上时代步伐”的道理，机智地把握现代铸造技术的发展趋势，理智地采用先进适用技术，明智地实施可持续发展战略，立足现实又高瞻远瞩，以振兴和发展中国铸造业的累累硕果来奠定中国现代工业文明进程的坚实基础。 1.发达国家铸造技术发展现状 发达国家总体上铸造技术先进、产品质量好、生产效率高、环境污染少、原辅材料已形成商品化系列化供应，如在欧洲已建立跨国服务系统。生产普遍实现机械化、自动化、智能化（计算机控制、机器人操作）。 铸铁熔炼使用大型、高效、除尘、微机测控、外热送风无炉衬水冷连续作业冲天炉，普遍使用铸造焦，冲天炉或电炉与冲天炉双联熔炼，采用氮气连续脱硫或摇包脱硫使铁液中硫含量达0.01%以下；熔炼合金钢精炼多用AOD、VOD等设备，使钢液中H、O、N达到几个或几十个10-6的水平。 在重要铸件生产中，对材质要求高，如球墨铸铁要求P≯0.04%、S≯0.02%，铸钢要求P、S均≯0.025%，采用热分析技术及时准确控制C、Si 含量，用直读光谱仪2~3分钟分析出十几个元素含量且精度高，C、S分析与调控可使超低碳不锈钢的C、S含量得以准确控制，采用先进的无损检测技术有效控制铸件质量。 普遍采用液态金属过滤技术，过滤器可适应高温诸如钴基、镍基合金及不锈钢液的过滤。过滤后的钢铸件射线探伤A级合格率提高13个百分点，铝镁合金经过滤，抗拉强度提高50%、伸长率提高100%以上。 广泛应用合金包芯线处理技术，使球铁、蠕铁和孕育铸铁工艺稳定、合金元素收得率高、处理过程无污染，实现了微机自动化控制。 铝基复合材料以其优越性能被广泛重视并日益转向工业规模应用，如汽车驱动杆、缸体、缸套、活塞、连杆等各种重要部件都可用铝基复合材料制作，并已在高级赛车上应用；在汽车向轻量化发展的进程中，用镁合金材料制作各种重要汽车部件的量已仅次于铝合金。 采用热风冲天炉、两排大间距冲天炉和富氧送风，电炉采用炉料预热、降低熔化温度、提高炉子运转率、减少炉盖开启时间，加强保温和实行微机控制优化熔炼工艺。在球墨铸铁件生产中广泛采用小冒口和无冒口铸造。铸钢件采用保温冒口、保温补贴，工艺出品率由60%提高到80%。考虑人工成本高和生产条件差等因素而大量使用机器人。由于环保法制严格（电炉排尘有9国规定100-250mg/m3、冲天炉排尘，11国规定100-1000mg/m3，或0.25-1.5kg/t铁液；砂处理排尘，8国规定100-250mg/m3。），铸造厂都重视环保技术。 在大批量中小铸件的生产中，大多采用微机控制的高密度静压、射压或气冲造型机械化、自动化高效流水线湿型砂造型工艺。

建立体外循环步骤

建立体外循环步骤 [手术步骤] 1.切口胸骨正中切口是标准的体外循环心脏直视手术切口，它显露好，适合任何部位的心脏手术。切口起自胸骨切迹稍下，达剑突下约5cm。 2.锯开胸骨沿正中用电刀切开胸骨骨膜，分离胸骨切迹达胸骨后；然后解剖剑突及分离胸骨后间隙。切除剑突后，用电锯沿中线将胸骨纵行锯开。骨膜用电凝止血，胸骨用骨蜡止血。 3.切开心包纵行正中切开心包，上达升主动脉反折部，下达膈肌。将心包切缘缝合于双侧胸骨外的软组织，用用撑开器撑开胸骨，显露心脏。吊心包成人7*17，小儿6*14，小小儿5*14。 4.心外探查探查主动脉、肺动脉、左右心房、左右心室、上下腔静脉和肺静脉的大小、张力以及是否有震颤，还要检查是否存在左上腔静脉及其他心外可以发现的畸形。 5.建立体外循环 ⑴腔静脉套带：先将主动脉和肺动脉间的间隙分开，用直角钳沿上腔静脉内侧绕过其后套带。用同样方法用肾蒂钳绕下腔静脉套带备用。成人用鞋带，小儿用线绳。 ⑵动脉插管：在升主动脉的远端，用荷包线正反针作两个同心荷包缝合，均不穿透血管，缝于主动脉的外膜，荷包线的开口左右各一。将荷包线套入套管内，文式钳夹住，以备插管时止血和固定。将荷包中央部分的外膜切除。用小尖刀在荷包中央切一略小于动脉插管口径

的切口，退出刀刃的同时将动脉插管送入升主动脉切口内，立即收紧两个荷包线的止血器，并用粗丝线将动脉插管与止血器固定在一起。最后将动脉插管用普弯钳固定在切口边缘，将插管与人工心肺机连接。 ⑶腔静脉插管：于右心耳和右心房各缝一荷包线，各套一套管，然后切口，插入上下腔静脉插管（一般先插经心耳上腔管），收紧止血器。用粗丝线围绕插管结扎切口以下2～3mm的心耳和心房壁，并用此结扎线固定上下腔插管以防滑脱。将上下腔插管与人工心肺机连接。 ⑷冷心停搏液灌注插管：在升主动脉根部前侧外膜作一褥式缝合，将其套入套管。将冷心停搏液灌注针头排尽气体后刺入褥式缝合线的中央部位进入升主动脉内，抽紧套管，将插管和止血器用粗线固定在一起。将插管与灌注装置连接。

一次性使用泌尿道用导丝产品技术要求佛山特种医用导管

1. 性能指标 2.1外观与尺寸 2.1.1导丝不应有扭结和打折。 2.1.2当用正常视力或矫正视力在扩大 2.5 倍的条件下检查时，导丝体外表面应清洁无杂质、光滑、圆整，不应有锋棱、毛刺、裂纹、颗粒、气泡等缺陷。 2.1.3导丝尖端和尾部应圆滑并被封闭。 2.1.4导丝外径实际尺寸应符合表 1 的要求（前端忽略不计）。 表1 导丝外径 2.1.5套管应塑化均匀，透明或足够透明。 2.1.6各注塑件应无明显飞边、毛刺、气泡，无裂纹。 2.2物理性能 2.2.1润滑性 按照附录 A 进行试验，导丝沾水后表面光滑，动摩擦力不大于 2N。 2.2.2润滑持久性 按照附录 A 进行试验，5 次重复试验后动摩擦力应不大于 2N。 2.2.3射线可探测性 导丝应能被射线探测到。 2.2.4导丝的抗弯曲性 按照 YY0450.1-2003 进行试验，导丝应无缺陷或损坏的痕迹，涂层应无剥落。

2.2.5导丝的破裂性

按照 YY0450.1-2003 进行试验，除试验时固定部分和第一圈外，其余应无破 裂痕迹，应无涂层剥落。 2.3化学性能 2.3.1酸碱度滴定 按滴定法进行时，使指示剂颜色变灰色所需的任何一种标准溶液应不超过 1mL。 2.3.2金属离子 2.3.3用原子吸收分光光度计法（AAS）或相当的方法进行测定时，检验液中铬、铜、铅、锡总含量应不超过1μg/mL，镉含量应不超过0.1μg/mL。 2.3.4用比色法进行测定时，检验液呈现的颜色应不超过质量浓度ρ(Pb2+)=1 μg/mL的标准对照液。 2.3.5还原物质（易氧化物） 检测液和空白液消耗的高锰酸钾溶液[c(KMnO4)=0.002mol/l]的体积之差应不超过 2.0ml 2.3.6环氧乙烷残留量 出厂时产品的环氧乙烷残留量应不大于10μg/g。 2.4无菌 产品经环氧乙烷灭菌后应无菌。

我国城市地下管线行业现状与发展前景展望(2012.1)

我国城市地下管线 行业现状与发展前景展望 广元 中国城市规划协会地下管线专业委员会副秘书长中国城市规划协会地下管线专家委员会副主任厦门市城市建设档案馆教授级高工 2012年1月

录3国内外发展趋势存在的主要问题1行业现状 管线信息化建设的作用2 4 5城市地下管线信息化的发展方向 6地下管线相关技术的发展 7 《城市地下管线管理条例》析读

行业现状 1.3技术标准现状1.1 概述法律法规现状1.2 管线普查与信息化建设现状 1.41.5管理领域不断拓展 1.6 现状分析

下管线包含 供水、排水、燃气、热力、供电、通信、管沟、工业 管线八大类 30多种。44.729.222.110.305 10 15 20 25 30 35 4045供水管道排水管道燃气管道供热管道长度(万公里)2007年底全国部分种类管线总长度 1.1概述 我国城市发展迅速建国初期2008年136个669个

概述 地下管线系统的规划建设与安全高效运营以及规范化的维护管理是构建节约型社会的基础。 地下管线是城市防灾、减灾、防范突发事故的安全保障和建立社会应急机制的重要内容。 地下管线信息化是建设“数字城市”的重要组成部分。 地下管线信息管理系统为城市规划建设、管线维护运营，保障城市的正常生产、 生活发挥重要作用。 城 市 现 代 化 程 度 越 高 ,对 地 下 管 线 的 依 赖 性 和 要 求 就 越 强

法律法规现状 1、中华人民共和国城乡规划法 明确规定地下空间和管道的规划实施 2、城市地下管线管理条例 2004年、2007年，国务院领导先后作出批示 1998年建设部专门下发了“关于加强城市地下管线规划管理的通知” （建规[1998]69号） 3、城市地下管线工程档案管理办法 2005年建设部第136号令《城市地下管线工程档案管理办法》发布，第一次以部令的形式明确了城市地下管线管理

小儿体外循环常用公式和配方

上海儿童医学中心小儿心脏手术体外循环常规（草案）一、术前准备工作 每周五例会和外科医师就病例的手术方法和步骤，体外循环要求，体外循环模式进行商榷，制订手术方案。 1、认真随访病人，查看病例，包括年龄、体重、身高及核对各项化验指标。 2、如有手术禁忌（新近有外伤史、肝肾功能和凝血异常等）应及时与手术组医师联系。 3、申请血球、血浆等血制品并开具申请单。 4、根据病儿病情特点及家庭经济情况，选择合适的灌注泵、氧合器、插管管道、回收过滤装置等消耗品以及所需的特殊用品。 5、制定合理的预充和用药计划。 6、选择适当的灌注方式、温度及流量方式。 二、常用公式和配方 1、体表面积（s）= 身高（cm）×体重（kg） 3600 2、血容量 体重（kg）血容量（ml/kg） ≤10 85 ≤20 80 ≤30 75 ≤40 70 ＞40 65 3、预充液公式 （1）晶体总量=预充晶体量+碳酸氢钠量+甘露醇量+回收停搏液中的晶体量。 （2）预充胶体量=预充的人工和天然胶体总量+血浆量+库血量×（1-库血HCT）。 （3）胶体总量=预充胶体量+患者血容量×（1-HCT）。 （4）预充总量=晶体总量+预充胶体量+库血。 （5）转中预计HCT=（转前HCT×血容量+库血HCT×库血量）/（血容量+预充总量）（6）转中晶胶化=晶体总量/胶体总量。 预计HCT×（预充总量+病人血容量）—病人血容量×HCT 库血用量（ml）= 0.6（库血压积）

胶体量（ml ）= 4、插管、管道、氧合器、动脉微栓滤器的选择 （1）、主动脉插管 体重（kg ） 管经（Fr ） ＜4 8（弹簧） 5-10 10-12 10-15 12-14 15-20 14-16 ＞20 16 18 （2）、腔静脉插管 体重（kg ） 上腔静脉（Fr ） 下腔静脉（Fr ） ＜4 12 14 ＜5 14 16 5-10 16 18 10-15 18 20 15-20 20 22 ＞20 22 24 20-30 24 26 ＞30 26 28 （3）、体外配套管备件 A 型： 台上管道：3/8 3.2m 一端红、一头兰×1 1/4 2.5m 二端红、黄兰各×1 台下管道： 3/8 泵管 2.2m ×1 3/8 1m ×2 1/4 0.6m ×1 B 型： 台上管道： 3/8 2.2m 兰 1/4 1m 红×1 1/4 2.5m 二端红、黄、兰各×1 台下管道： 1/4 泵管 2.2m ×1 病人血容量×（1—HCT ） 2 —预充量 ×0.7

管道运输行业发展现状及前景趋势分析

管道运输行业发展现状及前景趋势分析 资料来源：前瞻网：2013-2017年中国管道运输业发展前景与运营管理分析报告，百度报告名称可看报告详细内容。 管道运输是国际货物运输方式之一，具有运量大、不受气候和地面其他因素限制、可连续作业以及成本低等优点。管道运输已成为中国继铁路、公路、水路、航空运输之后的第五大运输行业。随着我国工业化进程的加快和能源结构优化的推进，我国油气管道建设正迎来一个大的发展机遇期。 管道运输行业发展现状： 截至2012年底，我国已建油气管道的总长度已突破9.5万公里，形成了横跨东西、纵贯南北、覆盖全国、连通海外的油气管网格局。随着中国经济的持续快速发展和能源结构的改变，石油、天然气、成品油运输管道建设将进一步提速。截至2013年6月24日零时，我国首条跨境原油运输管道中哈石油管道管输原油累计进口突破5700万吨，达到了5744万吨。自投入商业运营以来，中哈原油管道进口原油量以年均20%的速度递增，成为名符其实的“中国西部能源大动脉”。 近年来，我国天然气管道建设同样取得突破性进展，西气东输二线工程顺利建成投产，来自中亚的管道天然气直达珠三角，延伸向香港，截至2013年4月13日，中亚天然气管道已累计向我国输送天然气达500亿立方米。2013年7月15日，中缅天然气管道缅甸段投入使用，进入试运行阶段。中缅油气管道是继中亚油气管道、中俄原油管道、海上通道之后的第四大能源进口通道，天然气管道的投产标志着另一条重要的中国战略能源运输线被打通。 管道运输行业前景趋势分析： “十二五”期间，全国将新增油气管道7.4万公里，其中，天然气管道4.5万公里、原油管道0.9万公里、成品油管道2万公里，总投资约3500亿元；预计到2016年底累计里程将突破17万公里。 前瞻网：2013-2017年中国管道运输业发展前景与运营管理分析报告，共十章。首先介绍了管道运输的基本概念、系统构成等，接着分析了国际国内管道运输行业的现状，然后具体介绍了原油、成品油管道、天然气管道的发展。随后，报告对管道运输行业做了区域发展分析、重点企业运营状况分析和技术发展分析，最后分析了管道运输行业的投资潜力和未来前景。 （复制转载请注明出处，否则后果自负！）

新技术、新设备、新材料、新工艺发展应用(-)

第十二章新技术、新设备、新材料、新工艺发展应用 为了有效的促进生产力的提高，降低工程成本，减轻工人的操作强度，提高工人的操作水平和工程质量，满足建筑物的结构功能和使用功能，在施工中我公司应把先进工艺和施工方法、先进技术应用到工程上去，大力推广新材料、新工艺、新技术；确保标书工期，质量和降低成本。 12.1 BIM技术在超高层建筑施工中的应用 BIM技术的核心是一个由计算机三维模型所形成的数据库，包含了贯穿于设计、施工和运营管理等整个项目全生命周期的各个阶段，并且各种信息始终建立在一个三维模型数据库中。BIM能够使建筑师、工程师和施工人员及业主清楚全面地了解项目。 图12.1-1 BIM及深化设计部分工图 施工单位应用BIM进行复杂构件的深化设计，减少错、漏、碰、缺发生的几率，而且BIM 的三维可视化设计过程更易于问题的发现，大大提高了设计的质量和效率。利用BIM进行施工模拟、在计算机上进行虚拟构造，将问题尽量消灭在实际建造之前，降低了材料、劳动力和安全性的损失，提高了效率，有利于工程进度。工程竣工验收时，整合施工过程中的各类信息资料，提交与项目实际情况一致的竣工模型，用于项目运营维护。 图12.1-2 BIM应用实例图 图12.1-2 BIM技术应用于综合管线后的比较图 12.2 管线综合布置技术 管线综合布置技术应与BIM技术深度结合，在未施工前先根据所要施工的图纸进行图纸“预装置”，通过“预装置”的过程把各个专业未来施工中的交汇问题全部暴露出来，提前解决这些问题，为将来施工中安排施工工序打下良好基础，因此可合理安排整个工程各专业或各分包的施工穿插及工序。 12.2-1 管线综合布置工作程序 序号工作内容参加人员生成文件 1 确定需要绘制图纸 部位及进度计划 专业工程师 总工程师 甲方工程师 制图进度计划 制定划分文件 2 对施工图纸进行审核 了解现场实际情况 检查施行工图电子版 专业工程师 总工程师 综合意见 3 整理电子版施工图深化设计部制作人员 BIM深化设计部经理 经过处理的施工图纸电子 版 4 设计会审交底设计部制作人员 BIM深化设计部经理 会审交底纪要 5 制作综合图设计部制作人员 BIM深化设计部经理 正式综合图