耳鼻咽喉科学教学大纲

<<耳鼻咽喉科学>>教学大纲

课程名称（中文）：耳鼻咽喉科学

课程名称（英文）：Otorhinolaryngology

课程类别：专业必修课编号：学时：18学时

主编姓名：陈锡辉文卫平史剑波

单位：中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院职称：副教授

主审姓名：许庚单位：附属第一医院耳鼻咽喉科医院职称：教授

授课对象：医学系临床医疗专业、麻醉专业、放射专业

专业：耳鼻咽喉科学

编写日期：2005年6月

一、教学目标

耳鼻咽喉科学是临床医学的一个分支，它既具有自身的理论体系，又与其他学科有着密切联系。耳鼻咽喉科学的教学目标应使学生掌握本科的基本理论、基本知识和基本技能为主，以常见病、多发病为重点，了解疾病发生的病因、发病原理、临床表现、诊断和防治理论，使学生对耳鼻咽喉各器官及其疾病有一定的认识，了解全身疾病与耳鼻咽喉科疾病之间的相互影响和联系，以及本科疾病与外界和整体的关系，认识耳鼻咽喉科在临床医学中的地位与作用。

（一）基本理论、基本知识和基本技能

1. 掌握鼻和鼻窦、咽、喉、颈部、耳、食道、气管以及前颅底、侧颅底、后颅底的应用解剖和耳、鼻、咽、喉、食道、气管的生理。

2. 熟悉耳鼻咽喉科学常见病的基本知识和诊断、预防、治疗原则。包括鼻和鼻窦外伤；鼻腔炎症性疾病：急性鼻炎、慢性鼻炎（单纯性、肥厚性）、萎缩性鼻炎、变态反应性鼻炎；鼻窦炎症性疾病：急性化脓性鼻窦炎、慢性化脓性鼻窦炎；鼻出血；鼻息肉和鼻息肉病；鼻-前颅底肿瘤；鼻内镜技术。咽部炎症性疾病：急性咽炎、慢性咽炎、急性扁桃体炎、慢性扁桃体炎；阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。喉部炎症性疾病：急性喉炎、小儿急性喉炎、慢性喉炎、声带小结、声带息肉、急性喉阻塞；喉部肿瘤；喉外伤。耳外伤；分泌性中耳炎；急性化脓性中耳炎；慢性化脓性中耳炎与鼓室成形术；耳聋与助听器验配和人工耳蜗植入；耳-侧颅底肿瘤。耳、鼻、咽、喉部和食道、气管异物。

3. 学习书写耳鼻咽喉科专科病历和各种记录，学习耳鼻咽喉检查方法，掌握额镜、鼻窥镜、间接喉镜使用和音叉检查方法；掌握扁桃体切除术的适应症、禁忌症，喉阻塞分级及其处理原则，气管切开术的适应症。了解各种内镜检查和手术，扁桃体切除、脓肿切开、鼻骨骨折复位和鼻腔填塞方法。参观专科常见治疗方法如下鼻甲注射或激光、咽鼓管通气、鼻腔灌洗或负压置换、鼓膜烧灼等。

（二）综合能力培养

1. 自学能力：理论课只讲授重点内容，留出时间让学生自己阅读教材和参考书。

2. 分析能力：通过在临床见习过程中对典型、真实病例的分析、讨论，培养学生理论联系实际、利用所学知识分析解决临床问题的能力。

3. 其他能力：在见习中，通过练习门诊诊病、病例讨论和启发学生在实际中发现问题、提出问题和解决问题，培养学生与患者相处、口头表达、向其他同学学习和团结协作等能力，为毕业后的自学、团队作战打下基础。

二教学大纲

耳鼻咽喉科学是由既互相独立、又互相联系的耳科学、鼻科学、咽科学和喉科学综合而成。近年来随着医学科学的飞速发展和人民生活水平的不断提高，新的分支如听力学、嗓

音学、语言病理学、颅底外科学等不断涌现。因此，理论课除了重点讲授“四炎一聋”外，应加入一些相关知识，使学生不但能够掌握常见病、多发病的诊断和治疗和专科检查和治疗技术，还可了解专科的有关最新进展。

教学时数安排：耳鼻咽喉科学教学总时数58学时，其中理论课18学时，见习课40学时；理论课分鼻科学（6学时）、咽科学（2学时）、喉科学（4学时）和耳科学（6学时）四部分。

第一篇鼻科学及颅面疾病

第一章鼻的应用解剖及生理学

目的与要求:

1.了解外鼻支架的构造，外鼻皮肤及神经血管分布。

2.了解固有鼻腔的四壁的构造，鼻粘膜的分布及血管神经分布。

3. 了解鼻颅、鼻眼相关解剖。

4．熟悉鼻窦所在部位，鼻窦的解剖，各鼻窦开口部位。

教学时数：1学时

教学内容：

1、鼻的应用解剖：

（1）外鼻：外鼻的支架、外鼻的解剖名称，外鼻的血管（危险三角）及神经分布。

（2）鼻腔：

a、鼻前庭：范围，附带讲述比鼻前庭炎及鼻疖

b、固有鼻腔：

内壁：即鼻中隔，支架，粘膜，血管（黎氏动脉区）。附带讲述鼻中隔偏曲，鼻中隔血肿及脓肿。

外壁：鼻甲，鼻道，各鼻窦开口。窦口鼻道复合体概念及意义。

顶壁：主要结构有额骨鼻部、筛板、蝶骨体。

底壁：主要结构上颌骨之腭突，腭骨水平板。

前鼻孔，后鼻孔。

鼻腔粘膜：嗅区、呼吸区。

鼻腔血管。

鼻腔淋巴。

鼻腔神经：嗅神经、感觉神经及自主神经。

（3）鼻窦：各鼻窦所在位置及鼻窦开口

上颌窦：前壁、后外壁、上壁、底壁。

筛窦：外侧壁、内侧壁、顶壁、下壁、前壁、后壁。

额窦：前壁、后壁、底壁、内侧壁。

蝶窦：外侧壁、顶壁、前壁、后壁、下壁。

鼻窦的血管、淋巴和神经。

2、鼻颅相关解剖、鼻眼相关解剖：鼻腔鼻窦与颅脑的关系，眶四壁及眶尖结构。鼻源性颅内外并发症的解剖学根据。

3、应用生理：

鼻腔生理：呼吸功能、保护功能（纤毛运动）、嗅觉功能、声音共鸣。

鼻窦生理：空气调节、共鸣功能。

教学方法：面授

第二章鼻腔炎症性疾病

目的与要求

熟悉各种鼻炎的临床特点，鉴别诊断及治疗原则。

教学时数： 2学时

教学内容：

1、急性鼻炎：

（1）病因：病毒感染，可通过飞沫或接触传染，后期继发或合并细菌感染。

（2）常见诱因：全身因素，局部因素。

（3）病理及临床表现：

血管痉挛期

充血期

继发感染期

消散期

（4）鉴别诊断

流感

变应性鼻炎

急性传染病

（5）并发症

鼻窦炎

中耳炎

咽炎

喉炎

气管炎

支气管炎

肺炎

结膜炎

泪囊炎

（6）治疗：对症治疗，预防并发症

全身治疗

局部治疗

（7）预防

增强机体抵抗力

避免传染

2、慢性鼻炎：

（1）慢性单纯性鼻炎

a.病因：急性鼻炎反复发生。以及以下各种诱因：邻近器官感染（鼻窦炎，慢性扁桃体炎，腺样体炎），鼻腔血管的神经调节紊乱，慢性刺激，鼻腔阻塞（鼻中隔偏曲），代谢因素。

b.病理：鼻粘膜深层血管慢性扩张，通透性增加；黏液腺功能活跃，分泌增加。

c.临床表现：鼻塞，流涕，间有头痛及暂时性嗅觉减退或消失。鼻粘膜肿胀，以下鼻甲为显著，对麻黄素收缩反应明显。

d.治疗：

找出全身和局部病因，及时治疗。

局部治疗：血管收缩剂。

(2)慢性肥厚性鼻炎

a.病因：慢性单纯性鼻炎迁延而成

b.病理：粘膜永久性肥厚性改变并伴有炎症性水肿和细胞浸润。由于纤维化可使静脉和淋巴管阻塞。

c.临床表现：持续性鼻塞。鼻甲肥大、硬，对血管收缩剂反应甚微。

d.治疗：下鼻甲硬化剂注射，下鼻甲电灼或电凝或激光，微波和射频治疗，下鼻甲部分切除术。

（3）萎缩性鼻炎

a.病因

原发性：感染，内分泌紊乱，维生素缺乏。

继发性：粉尘作业，手术不当，局部炎症的长期刺激，鼻特殊传染病。

b.病理：纤毛上皮与黏液腺体退行性变，下鼻甲萎缩。

c.临床表现：女性患者较多，双侧性，开始于青春期。嗅觉失灵，鼻出血，鼻甲萎缩，鼻腔宽大，粪臭痂皮，鼻阻塞感，鞍鼻畸形，臭味严重者称臭鼻症。

d.诊断：根据鼻腔检查所见及症状，但须与干燥综合症，鼻硬结病，鼻石及晚期鼻结核、麻风、梅毒等鉴别。

e.治疗

局部治疗：鼻腔冲洗，滴鼻药，鼻内涂药或喷药。

全身治疗：维生素A，维生素B2，铁剂等。

手术治疗：鼻腔粘骨膜下埋藏自体骨。

（4）药物性鼻炎

第三章鼻变应性疾病

目的与要求

熟悉I、III型变应性疾病的发病机理及诊断方法。

教学时数：1学时

教授内容：

1、变应性鼻炎

a.因素：遗传，内分泌，心理状态，物理因素，感染，环境因素。

b.激发因素

体外：吸入，食物，接触，药物，感染，刺激。

体内：组织蛋白（组织损伤，渗出液，漏出液）。

c.发病机制：属于I、III型变应性疾病。

d.病理：粘膜水肿及嗜伊红细胞及浆细胞浸润，浆液粘液腺活动增加，血管舒张，息肉样变，继发感染。

e.类型：季节性，常年性

f.临床表现：鼻腔阻塞，水样分泌物，喷嚏，鼻激惹感，嗅觉障碍。检查典型病例可见鼻粘膜苍白水肿，严重者可发生息肉样变或形成息肉。鼻痒、伴眼或支气管症状。轻者常无典型改变。

g.并发症：变应性鼻窦炎、支气管哮喘和分泌性中耳炎。

h.诊断：病史，皮肤、鼻内变应原激发试验，鼻分泌物涂片，特异性IgE抗体测定。

i.鉴别诊断：血管运动性鼻炎，急性鼻炎，常年性非变应性嗜酸细胞增多性鼻炎。

j.治疗：避免与变应原接触，药物疗法特别强调局部类固醇激素的使用。免疫疗法，其它疗法。

2、鼻息肉和鼻息肉病

（1）病因：变态反应、感染和鼻腔解剖学异常。

（2）病理：高度水肿的疏松结缔组织，组织间隙明显扩大，嗜酸性细胞和浆细胞浸润。

（3）临床表现：鼻塞，喷嚏，水样或脓性分泌物。鼻息肉病的临床特点。

（4）鉴别诊断：鼻腔恶性肿瘤。鼻腔毛细血管瘤。鼻腔内翻性乳头状瘤，鼻咽纤维瘤。脑膜－脑膨出。

（5）治疗：综合治疗为主：糖皮质激素疗法、手术治疗。

第四章鼻窦炎症性疾病及鼻真菌病

目的与要求

1、熟悉各鼻窦炎的临床特征。

2、了解鼻窦炎症大多数是鼻腔炎症扩散的结果，从而提高预防意识。

3、了解治疗方法。

教学时数：1学时

教学内容

1、急性化脓性鼻窦炎

（1）病因：

全身病因：抵抗力降低，过老，受凉受湿，营养不良，急性传染病。

局部病因：鼻腔疾病妨碍通气引流，邻近病灶感染，直接感染，气压骤变，鼻腔内填塞物停留过久。

（2）致病菌：肺炎球菌，葡萄球菌，链球菌。

（3）病理：粘膜充血水肿，细胞浸润，纤毛上皮坏死脱落，分泌物成脓性，少数病例可发生骨髓炎以及眶内颅内并发症。

（4）临床表现：

a.一般表现：畏寒、发热、周身不适，食欲不振。鼻塞、多涕、头痛。

b.各鼻窦之特殊表现：

急性上颌窦炎

痛――面颊部

触痛――尖牙窝

肿胀－－面颊部

分泌物－－中鼻道

急性额窦炎

痛――前额痛，有时间规律

触痛――眶顶内侧

肿胀――上眼睑

分泌物――中鼻道之前上方

急性筛窦炎

痛――两眼之间

肿胀――内呲部

分泌物――中鼻道或嗅沟

急性蝶窦炎

痛――眼球深处钝痛，可放射至头顶

分泌物――蝶筛隐窝

（5）诊断：根据鼻腔检查。X线照片为诊断的重要依据。必要时可做CT扫描。

（6）治疗原则：

一般治疗与急性鼻炎相同

抗感染治疗

体位引流法

物理治疗

上颌窦穿刺冲洗疗法

（9）预防：预防感冒，及时治疗急性鼻炎。

2、慢性化脓性鼻窦炎

（1）病因：鼻腔解剖学异常、窦口鼻道复合体阻塞、急性炎症迁延而成。

（2）病理：血管增生，粘膜水肿，增厚，息肉样变，囊性变等。

（3）临床表现：与急性相似而程度较轻，甚至仅有鼻塞、与鼻涕后滴症状。

（4）诊断：鼻腔检查，鼻窦X线照片，或CT扫描。

（5）治疗原则：

滴鼻药

上颌窦穿刺冲洗法

负压置换疗法

额窦导管冲洗法

功能性内窥镜鼻窦手术：基本原理：重建窦口鼻道复合体的通气和引流功能以及恢复鼻窦粘膜的纤毛清除功能；基本术式：Messerklinger术式、Wingand术式；鼻内镜手术的并发症：包括眶内、颅内并发症。

（6）预防：及时彻底治疗鼻腔与鼻窦的急性炎症和变态反应，矫正鼻腔解剖学异常，治疗牙病。

3、化脓性鼻窦炎并发病：

（1）感染扩散途径：

a.直接扩散

b.血行扩散

c.淋巴扩散

d.循神经周围空隙扩散

（2）并发病

a.骨髓炎

b.眶内并发病：眶壁骨膜下脓肿，眶内蜂窝织炎，球后视神经炎。

c.颅内并发病：海绵窦血栓性静脉炎，鼻源性脑膜炎，鼻源性脑脓肿。

（3）治疗原则：

（4）预防：及时治疗急性、慢性化脓性鼻窦炎。

4、鼻真菌病

（1）病因：机体免疫功能减退、局部组织抵抗力下降、全身消耗性疾病或代谢性疾病、长期应用大量广谱抗生素或免疫抑制剂等情况下，曲霉菌、念珠菌、毛霉菌等致病。

（2）病理：4种类型：急性暴发型、慢性无痛型、真菌球、变应性真菌性鼻窦炎。

（3）临床表现：各型临床表现不同，各型之间可以相互转化。

（4）诊断：临床表现、鼻分泌物涂片检查、真菌培养、病变组织病理检查、X线或CT 扫描。

（5）鉴别诊断：慢性鼻窦炎、萎缩性鼻炎、鼻恶性淋巴瘤等。

（6）治疗：早期手术治疗（一般均可采用鼻内镜手术彻底清除病灶及病变组织，保留正常粘膜）、药物配合治疗。变应性真菌性鼻窦炎手术后加用糖皮质激素治疗。

第五章鼻及鼻窦的肿瘤和囊肿

目的与要求

1、了解鼻窦肿瘤的早期诊断原则。

2、了解鼻腔肿瘤的鉴别诊断。

3、了解鼻腔及鼻窦肿瘤的治疗原则。

教学时数：1学时

教学内容

1、良性肿瘤

血管瘤

乳头状瘤

骨瘤

2、恶性肿瘤：

发生部位：多发生于上颌窦和筛窦，罕见于蝶窦和额窦。亦可发生于鼻腔外侧和鼻中隔。

上皮细胞癌：鳞状细胞癌，淋巴上皮癌，腺癌。

结缔组织瘤：肉瘤，黑色素瘤，恶性淋巴瘤

临床表现：因原发部位不同而有不同表现。

单侧鼻阻塞

鼻分泌物及鼻出血

面颊肿胀

牙齿松动

单侧突眼

面部皮肤受累

腭溃疡

面感觉异常

剧烈头痛

流泪

复视

牙关闭锁

转移：淋巴结核转移，远处转移。

诊断：X线照片，CT扫描，活检确诊。

治疗：放疗，手术治疗。

3、囊肿

鼻前庭囊肿

鼻窦粘液囊肿

鼻窦浆液囊肿

含牙囊肿

牙根囊肿

诊断与恶性肿瘤的鉴别诊断

治疗：手术治疗

第二篇咽科学

第一章咽的应用解剖及生理

目的与要求

1．熟悉咽的解剖划分及重要结构。

2．了解咽壁的构造。

3．熟悉咽的淋巴组织。

4．了解咽的生理功能。

教学时数：0.5学时

教学内容：

1．应用解剖

（1）咽的解剖划分及重要结构：鼻咽（腺样体、咽鼓管圆枕、咽鼓管咽口、咽鼓管扁桃体、咽隐窝等），口咽（咽峡、扁桃体、腭舌弓、腭咽弓、咽侧索、舌扁桃体、咽后淋巴滤泡等），喉咽（会厌谷、梨状窝、环后隙、食管入口等）。

（2）咽的构造：粘膜层、纤维层、肌肉层、外膜层（筋膜层）。

（3）咽的间隙：咽后间隙、咽旁间隙。

（4）咽的淋巴组织：咽淋巴环的构成（腺样体、扁桃体）。

（5）咽的血管、神经及淋巴。

2．应用生理

呼吸功能、言语形成、吞咽功能、防御保护功能、调节中耳气压功能、扁桃体免疫功能。

第二章咽炎

目的与要求

1．掌握咽炎的临床表现及慢性咽炎的诊断。

2．熟悉咽炎的鉴别诊断。

3．了解治疗原则。

教学时数：0.25学时

教学内容：

1．急性咽炎：

（1）病因：病毒感染、细菌感染、理化学因素的刺激。

（2）临床表现：起病急、咽干、疼痛，以吞咽时更为明显。可有、头痛、低热，食欲不振及四肢酸痛。咽粘膜急性充血，腭弓、悬雍垂水肿，咽后壁淋巴滤泡及咽侧索红肿。颌下淋巴结可有压痛。

以A组乙型链球菌感染者最为严重可导致远处器官的化脓性病变，称为急性脓毒性咽炎。有高热、寒战，软腭严重水中，有粘脓性渗出。

（3）并发症：会厌水肿、中耳炎、鼻窦炎、上下呼吸道的急性炎症、急性审验、风湿热、败血症、急性心肌炎等。

（4）鉴别诊断：与急性传染病的前驱期、血液病、急性扁桃体炎鉴别。

（5）治疗方法：

a、全身治疗：①对症治疗；②抗病毒治疗；③抗菌素治疗；根据药物敏感试验结果选用抗生素或选用广谱抗生素。严重者应采用静脉给药。

b、中药治疗。

c、局部用药。

2．慢性咽炎：

（1）病因：①局部因素：急性咽炎反复发作、各种鼻病、慢性扁桃体炎，烟酒、粉尘刺激；②全身因素：各种慢性疾病、贫血、上呼吸道慢性感染。

（2）病理：分为慢性单纯性、慢性肥厚性、萎缩性与干燥性咽炎。

（3）临床表现：

a. 特点是常见于成人，病程长，症状多样化不典型，病情顽固，较难治愈。

b. 检查：

慢性单纯性咽炎：粘膜慢性充血、血管扩张、色暗红，有少量粘稠分泌物。

慢性肥厚性咽炎：粘膜增厚、弥漫充血，咽后壁淋巴滤泡增生，咽侧索肥厚。

萎缩性咽炎与干燥性咽炎：粘膜干燥、萎缩变薄、色苍白发亮，常附有粘稠分泌物或带

臭味的黄色痂皮。

（4）常规作鼻咽、喉及食管检查。注意鼻、咽、喉、气管、食管颈部及全身的隐匿病变，特别警惕早期恶性肿瘤。

（5）鉴别诊断：与食管癌早期、下咽癌、喉癌声门上型鉴别。

（6）治疗方法：消除各种致病因素，心理治疗；中医辨证施治；局部治疗。

第三章扁桃体炎

目的与要求

1.掌握扁桃体炎的诊断及鉴别诊断。

2.掌握扁桃体炎与全身疾病的关系。

3.掌握扁桃体手术适应症。

4.熟悉慢性扁桃体炎的鉴别诊断。

教学时数：0.25学时

教学内容：

1．急性扁桃体炎

（1）病因：主要为细菌感染，常有病毒混合感染。亦有厌氧菌感染。

（2）分型：

a. 病理：急性卡他性、急性滤泡性及急性隐窝性扁桃体炎。

b. 临床：急性卡他性、急性化脓性扁桃体炎（包括急性滤泡性及剂型隐窝性扁桃体炎）

（3）临床表现：

a. 有传染性，飞沫或直接传染，，偶在团体中流行，潜伏期约2～4天。

b. 急性卡他性扁桃体炎：①咽痛、发热、全身不适；②扁桃体充血肿胀、表面无渗出物。

c. 急性化脓性扁桃体炎：①起病急，有恶寒、高热，幼儿可有因高热而抽搐、呕吐或昏睡；②咽痛剧烈、吞咽困难、疼痛常放射到耳部，下颌淋巴结肿大；③扁桃体充血肿大，周围充血，扁桃体隐窝有黄白色脓点，可连成假膜，易于拭去，不留出血创面。

（4）鉴别诊断：应与咽白喉、樊尚咽峡炎、单核细胞增多症咽峡炎、粒细胞缺乏症性咽峡炎、白血病性咽峡炎相鉴别。

（5）并发症：

a. 全身：急性风湿热、急性关节炎、急性骨髓炎、心肌炎及急性肾炎。

b. 局部：常见扁桃体周围脓肿。

（6）治疗方法：

a. 对症治疗。

b. 抗生素治疗；酌情使用糖皮质激素。

c. 局部治疗，中医中药治疗。

d. 反复发作急性扁桃体炎，特别是有并发症者，应在急性炎症消退后两周施行扁桃体切除术。

2．慢性扁桃体炎

（1）病因：急性扁桃体炎反复发作；或自身变态反应造成慢性扁桃体炎。

（2）病理：增生型、纤维型、隐窝型。

（3）临床表现：

a. 常有急性扁桃体炎反复发作史，间歇期无明显自觉症状。

b．有时有类似慢性咽炎症状。

c. 扁桃体慢性充血、隐窝口有干酪样点状物；扁桃体大小不一；可有疤痕、凹凸不平，

与周围组织有粘连。下颌淋巴结常肿大。

d. 实验室检查：血沉增快，抗链球菌溶血素“O”增高等。

（4）鉴别诊断：反复急性发作并使为诊断依据，与扁桃体角化症、扁桃体肿瘤鉴别。

（5）并发症：“病灶”扁桃体——询问病史、实验室检查

（6）治疗方法：保守治疗

a. 保守治疗。

b．手术治疗：手术切除扁桃体。

3．扁桃体切除术：

（1）适应症及禁忌症。

（2）手术方法：剥离发及挤切法。

（3）并发症及处理。

第四章腺样体炎

目的与要求

1.掌握腺样体肥大的临床表现。

2.熟悉治疗原则。

教学时数：0.25学时

教学内容：

腺样体肥大

（1）病因：急性腺样体炎反复发作，临近器官炎症波及，变态反应性疾病。

（2）临床表现：

a. 多见于3～5岁儿童。常伴有慢性扁桃体炎。

b. 局部症状：耳部症状、鼻部症状、咽喉及下呼吸道症状、腺样体面容

c. 全身症状：发育及营养状况差，注意力不集中、反应迟钝、夜惊及遗尿等。

d.检查：有“腺样体面容”，鼻咽见腺样体肥大，X或CT检查有助于诊断。

（3）鉴别诊断：与鼻咽良、恶性肿瘤，后鼻孔息肉鉴别。

（4）治疗方法：腺样体切除，常同扁桃体切除术一并施行。

第五章咽部脓肿

目的与要求

1.熟悉咽部脓肿的危险性。

2.掌握咽部脓肿的诊断及鉴别。

3.了解处理原则。

教学时数：0.25学时

教学内容：

1．扁桃体周围脓肿

（1）病因：常继发于慢性扁桃体炎反复急性发作，常见致病菌为化脓性细菌。

（2）临床分型：前上型（多见），后上型。

（3）临床表现：

a．急性扁桃体炎3～4天后，发热持续或加重；一侧咽痛加重，吞咽明显，疼痛向耳部或牙齿放射；唾液垂滴，说话含糊不清，张口受限。

b．病人表情痛苦、急性病容、头偏向患侧，颌下淋巴结肿大。

c．检查：扁桃体充血水肿，一侧腭舌弓充血明显，局部隆起明显；前上型扁桃体被遮盖并推向内下方；后上型扁桃体被推向前下方。

d．超声波有助于鉴别扁桃体周炎与扁桃体周脓肿。穿刺抽脓可确诊。

e. 鉴别诊断：应与咽旁脓肿，智齿冠周炎相鉴别。

f. 并发症：咽旁脓肿、喉炎、喉水肿。

（4）治疗方法

1．抗生素治疗：选用足量敏感抗生素，适量糖皮质激素。

2．切开派脓：穿刺抽出脓液后切开排脓。

3．局部治疗

4．在炎症消退后2周，施行扁桃体切除术。

2．咽后脓肿

（1）病因：①急性型：咽后间隙淋巴结感染化脓，多见于3岁以下的婴幼儿。致病菌与扁桃体周围脓肿相似。②慢性型：多由咽后隙淋巴结和颈椎结核引起。

（2）临床表现：

a．急性型：①起病急、发热、咽痛、吞咽困难，有时呛咳；②说话含糊不清，呼吸不畅或呼吸困难，入睡时有鼾声；③颈淋巴结肿大及压痛。

b．慢性型：①有结核的全身症状，病程长；②咽痛不明显，脓肿较大时有吞咽困难，咽部阻塞感，呼吸不畅甚至呼吸困难。

c．检查：①急性型：病人呈急性病容，咽后壁一侧隆起，充血，较大脓肿可将病侧腭咽弓和软腭向前推移。检查时避免脓肿穿破。②慢性型：咽后壁中央隆起，粘膜色淡。

d．颈侧位X线或CT检查；可判断脓腔的大小及范围，颈椎破坏情况，有无异物存在。

e．X线胸片检查：肺部有无结核病灶。

f.并发症：窒息与肺部感染，咽旁脓肿、出血。

(3)鉴别诊断:应与咽后壁的良、恶性肿瘤相鉴别。

(4)治疗方法

a．急性型咽后脓肿：切开排脓、抗生素抗感染、气管切开、对症处理。

b．结核性咽后脓肿：抗结核治疗（局部及全身）、直接喉镜下穿刺抽脓（不可在咽部切开排脓），颈外切口排脓。有颈椎结核者，宜由骨科医师治疗。

3．咽旁脓肿

（1）病因：①邻近组织的急性炎症波及，咽部外伤或异物。

（2）临床表现：

a．全身症状：发热、寒战、头痛，食欲不振，严重者呈衰竭状态。

b．局部症状：咽旁及颈侧剧烈疼痛，吞咽障碍，语言不清，有时张口困难。

c．病人呈急性病容，颈部僵直。患侧颌下区及下颌角后方肿胀、压痛。患侧咽侧壁隆起，扁桃体被推向中央，扁桃体本身无病变。

d．颈外压痛最明显处穿刺抽脓明确诊断。

e. 并发症：咽后脓肿、喉水肿、纵隔炎、颈动脉鞘感染。

（3）鉴别诊断：应与扁桃体周围脓肿、咽旁肿瘤、咽后脓肿相鉴别。

（4）治疗：足量敏感全身抗生素和适量的糖皮质激素治疗，切开排脓：颈外径与经口径路。

第六章咽肿瘤

目的与要求

1．掌握咽肿瘤的临床表现及诊断原则。

2．了解治疗原则。

教学时数：0.25学时

教学内容：

1．鼻咽血管纤维瘤：好发于10—25岁青年男性，瘤中含有丰富血管，容易出血的肿瘤，一般25岁后可能停止生长。

（1）病因：发病原因不明。

（2）病理：瘤内有纤维组织及大量管壁薄且无弹性的血管，受损后极易出血，肿瘤具有向邻近组织扩张生长能力。

（3）临床表现：

a．反复出血及进行性鼻塞。

b．堵塞及压迫症状：①耳鸣及听力下降；②头痛及颅神经麻痹；③跟球突出、面颊部隆起；④软腭隆起。．

c．检查：鼻腔后段及鼻咽可见到红色、表面光滑、圆形或呈结节状的肿瘤，表面富有血管。

d，数字减影血管造影，鼻咽及颅底的CT检查。

e．一般不作活捡，以免大出血。

（4）鉴别诊断：应与鼻咽恶性肿瘤（特别是淋巴肉瘤），鼻息肉，腺样体增生，脊索瘤相鉴别。

（5）治疗方法：主要以手术切除。手术方式有腭进路肿瘤切除、鼻侧切开术、颅颌联合进路、鼻内镜下肿瘤切除术。

2．鼻咽癌

（1）病因：与以下原因有关：①遗传因素，有家族聚集现象及种族易感性；②EB病毒感染；③环境因素，微量元素镍含量高。

（2）病理：98％属低分化鳞癌。

（3）临床表现：

a．回吸涕血或擤带血鼻涕是最常见的症状。

b．鼻部、耳部症状，颈淋巴结肿大，晚期出现远处转移。

c．早期可出现淋巴结转移且较常见，首先发生在颈深上淋巴结群，头痛及颅神经症状 d，好发于咽隐窝及鼻咽顶后壁。鼻咽部见到：粘膜粗糙不平、小结节及肉芽样肿物；可呈菜花型、结节型、溃疡型、粘膜下型。

e．鼻咽镜及鼻内镜、鼻咽部CT或MRI检查。

f．鼻咽部活检确诊。

g．EB病毒抗体检查： VCA-IgA，NA-IgA，DNA酶抗体测定。

（4）鉴别诊断：应与颈淋巴结核、霍奇金病、三叉神经痛、分泌性中耳炎、鼻咽结核等鉴别

（5）治疗：放射治疗为首选，化疗是一种辅助性或姑息性治疗。手术切除：一般适用于下列几种情况：①放疗后局部复发或尚有残存的病灶；②对放射不敏感的肿瘤，如腺癌；

③放疗无效的颈部局限性肿块。

3．扁桃体恶性肿瘤

鳞癌发生率最高，恶性淋巴瘤次之，其他恶性肿瘤则较少见。

（1）病因：病因不明。

（2）临床表现：

a、早期症状为咽部不适，异物感；一侧咽痛，吞咽时加重。晚期咽痛加重，可引起同侧反射性耳痛、吞咽困难、讲话含糊不清、呼吸困难等。

b、一侧扁桃体增大，表面不光滑、或呈结节状，触之易出血。同侧淋巴结肿大、固定、无压痛。

c、病理学活检确诊。

(3)鉴别诊断：与慢性扁桃体炎、扁桃体良性肿瘤鉴别。

（4）治疗: 放射治疗为首选。病变局限于扁桃体可行手术切除，术后辅以放疗及化疗。

4．喉咽恶性肿瘤

（1）原发于喉咽（下咽）的恶性肿瘤较少见，可分为梨状窝癌、环后区癌及喉咽后壁癌。以鳞癌多见，分化较差，易早期颈部淋巴结转。

（2）临床表现：①早期无症状，或有咽异感症、阻塞感、压迫感。②较晚期出现吞咽困难，咽喉痛。③晚期有声嘶、呼吸困难。④较早发生颈深淋巴结转移。⑤间接喉镜检查可见到肿物。⑥辅助检查：纤维喉镜、食道镜（硬镜或软镜）、喉部CT及MRI检查了解肿物范围。⑦活检确诊。

（3）治疗：手术、放疗及化疗等综合治疗。

第七章阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的与要求：

1．掌握诊断标准及病因。

2．熟悉病理生理改变及临床表现。

3．了解治疗原则。

教学时数：0.25学时

教学内容

1．概念：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，一般是指成人于7小时的夜间睡眠时间内，至少有30次呼吸暂停，每次发作时口、鼻气流停止流通至少10秒以上；或呼吸暂停指数大于5。

2．病因：①上呼吸道狭窄和阻塞：容易发生狭窄或阻塞的位置是鼻和鼻咽、口言和软腭、舌根部；②肥胖；③内分泌紊乱；④老年组织松弛、肌张力减退。

3．临床表现：

（1）无论白天或晚上入睡即有高调鼾声，常影响他人休息。

（2）白天：病人晨起头痛、倦怠、嗜睡、记忆力减退，注意力不集中。

（3）夜间：不能安静入睡，躁动、多梦等。

（4）可伴有高血压、心律失常、心肺功能衰竭。

（5）多导睡眠描记检查，纤维喉镜，影像学检查。

（6）鉴别诊断：与中枢性及混合性睡眠呼吸暂停综合征鉴别。

4．治疗：

（1）非手术治疗：调整睡姿、减肥、鼻腔持续正压通气、药物治疗（用普罗替林，临床较少用）。

（2）手术治疗：悬雍垂腭咽成形术或腭咽成形术，下颌骨延长术，舌骨上提术，扁桃体摘除术，鼻息肉摘除术等。

第三篇喉科学

第一章喉的应用解剖及生理

目的与要求

1．熟悉喉软骨支架。

2．掌握喉腔的解剖划分。

3．了解喉肌的功能。

4．熟悉喉的生理功能。

教学时数：1学时

教学内容

1．应用解剖：

（1）喉软骨：成对软骨：杓状软骨、小角软骨、楔状软骨。

单一软骨：会厌软骨、甲状软骨，环状软骨。

（2）喉肌：喉内肌、喉外肌。

（3）喉粘膜：大多为假复层纤毛柱状上皮，部分为复层鳞状上皮。

（4）喉腔：声门上区、声门区、声门下区。

（5）喉的血管：甲状腺上动脉的喉上动脉及环甲动脉，甲状腺下动脉的喉下动脉。相应静脉回流。

（6）喉的淋巴。

（7）喉神经：喉返神经（支配除环甲肌以外的喉内肌），后上神经（支配环甲肌）（8）小儿喉部解剖特点。

2．生理功能：

呼吸功能、发声功能、保护下呼吸道功能、屏气功能。

第二章喉的急性炎症性疾病

目的与要求

1．掌握急性喉炎、急性会厌炎、小儿急性喉炎的临床特点。

2．熟悉处理原则。

3．掌握急性会厌炎及小儿急性喉炎的危险性。

教学时数：0.5学时

教学内容：

1．急性会厌炎：又称声门上喉炎，是一种危及生命的严重感染，可引起喉阻塞而窒息死亡。

（1）病因：感染，变态反应，外伤、吸入有害气体等。

（2）病理：急性卡性型、急性水肿型、急性溃疡型。

（3）临床表现：

a．全身症状：起病急、畏寒、高热。儿童及老年人症状更为严重，病情发展迅速。

b．咽喉疼痛显著，吞咽时加剧；吞咽困难，说话含糊不清；很少有声音嘶哑；可有吸气性呼吸困难，严重者可出现窒息。

c．会厌红肿增厚，尤以舌面为甚,可有脓肿形成。

d．喉侧位片可见到肿大的会厌，对儿童急性会厌炎的诊断有一定的价值。

e．当病人咽痛剧烈，呈急性病容，高热，而口咽部检查无明显病变时，应考虑有本病的可能。

(4)鉴别诊断：应与急性喉气管支气管炎、喉水肿、喉白喉、喉异物相鉴别。

（5）治疗：足量的敏感抗生素和类固醇激素的联合应用；切开排脓；气管切开术；局部治疗；对症处理。

2．急性喉炎：

（1）病因：病毒、细菌感染，用声过度，外伤、异物，吸人有害气体及粉尘、摄入烟酒过多机体抵抗力下降。

（2）临床表现：

a．声嘶(主要症状)。

b．间接喉镜下见喉粘膜弥漫性充血，双侧声带充血、肿胀，有时见粘膜下出血，声门闭合不全，有粘稠分泌物粘着。

c．可有发热、畏寒、全身不适。

（3）鉴别诊断：应与喉结核、喉梅毒相鉴别。

（4）治疗：声带休息，抗生素控制感染，辅以类固醇激素。药物蒸气吸人或超声雾化吸人，中医中药。

3．小儿急性喉炎

（1）特点：常见于6个月～3岁的婴幼儿。其病情比成人危重，有不同程度的喉阻塞，病情变化大，若不及时诊治，可危及生命。

（2）病因：多继发于急性上呼吸道感染、可继发于某些急性传染病。

（3）临床表现：

a．起病急，发热、声嘶、“空空”样咳嗽；常引起喉阻塞。

b．根据其特有的症状可作出诊断。

c．必要时可行喉镜检查：可见到喉粘膜、声带充血肿，有脓性分泌物；声门下粘膜肿胀，而向中间突起。检查时注意病儿的呼吸情况。

d．胸部听诊：无肺部体征。

e. 诊断以病史及症状为主，不要强求检查喉部。

（4）鉴别诊断：应与呼吸道异物、喉白喉、喉痉挛，喉乳头状瘤相鉴别，注意小儿急性喉气管炎。

（5）治疗：重点是解除喉痉挛，及早使用有效、足量的抗生素及类固醇激素，根据病情选用给药途径。及时作气管切开，加强支持疗法，注意营养及水电解质及酸碱平衡，保护心肌功能．尽量使病儿安静。

第三章喉的慢性炎症性疾病

目的与要求：

1．掌握慢性喉炎的诊断及鉴别诊断

2. 掌握声带小结、声带息肉的临床特点。

3．熟悉治疗原则。

教学时数：0.5学时

教学内容：

1．慢性喉炎

（1）病因：发声不当，急性喉炎反复发作或迁延不愈，吸入有害气体或粉尘，临近器官感染脓性分泌物刺激。

（2）病理：粘膜血管扩张、淋巴浸润、间质水肿、粘液腺分泌增加。部分病人纤维组织增生，粘膜肥厚。少部分粘膜萎缩。

（3）临床表现：

a．声音嘶哑是最主要的症状。

b．间接喉镜检查：①慢性单纯性喉炎：声带充血肿胀，粘膜表面有稠厚粘液；②肥厚

性喉炎：声带肥厚，声门闭合不良，室带肥厚遮盖都分声带；③萎缩性喉炎：喉粘膜干燥、变薄而发亮，喉腔可见痴皮,声带张力减退，声门闭合不全。

（4）鉴别诊断：应与急性喉炎、喉异物、喉白喉、声带小结、喉返神经麻痹、喉结核、喉乳头状瘤、喉癌相鉴别。

（5）治疗：去除病因、声休、发声训练；超声雾化或蒸气吸人；中医中药；声带边缘肥厚突出者可行手术切除。

2．声带小结

（1）病因：多因长期用声不当或用声过度引起。

（2）病理：声带局限性充血和水肿，长期致上皮增厚及其潜在间隙的透明样变性而形成小结。

（3）临床表现：

a．间歇性或持续性声嘶。

b．间接喉镜下见声带前、中1／3的交点的游离缘，两侧对称性突起。早期呈红色息肉样状；病程长者呈白色、半透明、表面光滑的改变。声门闭合不良。

（4）鉴别诊断：应与粘膜下潴留囊肿、声带息肉、喉癌相鉴别。

（5）治疗：发声训练，雾化吸入或蒸气吸入，手术切除：可在间接喉镜、显微喉镜、电子或纤维喉镜切除小结或激光治疗。儿童声带小结不必急于手术。

3．声带息肉

（1）病因：由于长期发声不当或一次强烈发声；继发于上呼吸道感染。

(2)病理：声带膜部边缘、上皮下的Reinke间隙发生局限性水肿，血管扩张或出血。

（3）临床表现：

a．主要是声音嘶哑。大的息肉可致喉喘鸣和呼吸困难。

b．检查：在一侧声带的前、中1／3附近，有带蒂或广基的半透明淡红色或白色的肿物，表面光滑。少数病人可出现整个声带弥漫性息肉样变。

(4) 鉴别诊断应与声带小结、喉癌、喉乳头状瘤相鉴别。

(5) 治疗：早期应禁声，药物雾化吸人、蒸汽吸入及超短波理疗。手术摘除

息肉：可在间接喉镜、直接喉镜、显微喉镜、光学纤维或电子喉镜下手术摘除或激光治疗。发声训练，防止复发。

第三章喉肿瘤

目的与要求

1．掌握喉乳头状瘤及喉癌的临床特点及诊断。

2．熟悉治疗原则。

3．了解致病原因。

4．介绍功能性喉部分切除及发声重建，语言康复训练。

教学时数：1学时

教学内容：

1．良性肿瘤（乳头状瘤）

（1）病因：多认为与人类乳头状瘤病毒感染，其中与HPV-6、11的关系密切。

（2）病理：复层鳞状上皮聚集的上皮瘤，有丰富的血管及结缔组织，常不侵犯基地膜，可单发或多发。

（3）临床表现：

a. 临床分型：儿童型的乳头状瘤极易复发，多数为良性，随年龄增长，到青春期有自愈倾向。成人型乳头状瘤易发生恶变。

b. 进行性声嘶，可出现喉喘鸣及呼吸困难，特别是儿童易发生喉阻塞。

c. 喉镜检查：可见淡红色或暗红色、表面不平、呈乳头状的肿瘤。成人一般为单发；儿童患者肿瘤多基底广、多发性，常发生于声带、室带及声门下区，也可蔓延致气管。

d.病理活检确诊。

(4)鉴别诊断:与喉癌、喉结核、声带息肉等鉴别。

(5)治疗方法: 手术治疗：内镜下手术或喉裂开（仅用于部分成人）；成人应注意恶变的可能，如有恶变按喉癌处理。免疫疗法：干扰素治疗、转移因子治疗。有呼吸困难者进行气管切开。

2．恶性肿瘤（喉癌）

（1）病因：①吸烟、饮酒；②空气污染；④病毒感染；⑤癌前期病变：喉白斑；⑥性激素：喉癌患者雌激素水平低及血清睾丸酮水平高于正常人

（2）病理：以鳞状细胞癌多见，声带癌是喉癌中最多见者，继发性喉癌不多见。可分为声门型、声门上型、声门下型及声门旁型,各型的病理特点。

（3）临床表现：

a．持续性进行性声嘶，轻咳、痰中带血，进行性吸气性呼吸困难，以及吞咽痛及颈部肿块。

b．检查：可见菜花状、溃疡状、结节状和包块状肿物。

c. 有颈淋巴结转移，晚期可有全身转移。

d．CT、MRI检查、颈侧位片、喉部体层拍片、造影检查、食管吞钡等

e．病理检查为确诊所必需。

（4）鉴别诊断：应与喉结核、喉梅毒、喉乳头状瘤相鉴别。

（5）治疗：

a．放射治疗：适用于早期病人，全身情况差不宜手术者，术前及术后联合治疗。

b．手术治疗：各种保留喉功能的喉部分切除术，全喉切除术，功能性或根治性颈淋巴结廓清术。

c. 全喉切除术后的发音训练、发音管的装置、电子喉使用：

d．其他疗法：化疗及生物治疗。

第四章喉阻塞

目的与要求

1．认识喉阻塞的严重性。

2．掌握喉阻塞的临床特点及分度。

3．掌握治疗原则。

4．掌握气管切开的适应症。

5．熟悉气管切开的并发症。

6．了解气管切开的护理原则。

教学时数：1学时

教学内容：

喉阻塞(1aryngeal obstruction)亦称喉梗阻，是喉部粘膜或邻近组织的病变，使喉部通道发生阻塞，如不及时救治，可窒息死亡。幼儿发病较成人高。

1．病因：①喉的炎症；②喉部及颈部外伤；③喉及气管异物；④喉水肿；⑤喉、甲状

腺肿瘤；⑥喉的先天性畸形；⑦双侧声带外展麻痹。

2．临床表现：

（1）吸气期呼吸困难（主要症状）、吸气期喉喘鸣、吸气期软组织凹陷(吸气期三或四凹征)、声嘶及紫绀。

（2）分度：

一度：安静时无症状，活动或哭闹时有轻度喉阻塞症状。

二度：安静时有轻微喉阻塞症状，活动时加重，轻度缺氧现象。

三度：喉阻塞征明显，喉鸣较响，有明显缺氧征。

四度：极度呼吸困难，如不及时抢救，可因窒息昏迷及心力衰竭而死亡。

3．鉴别诊断：应与各种原因引起的呼气性、混合性呼吸困难相鉴别。

4．治疗：喉阻塞是危重急症，要争分夺秒的抢救，迅速解除喉阻塞症状，以挽救生命。病因治疗在一定情况下可先采用，如喉异物取出，可立即缓解喉阻塞。而对危重病人，应先行气管切开，待呼吸困难解除后，再根据病因给予治疗。

气管切开术的适应症，并发症及临床护理。

第四篇耳科学

第一章耳及侧颅底的应用解剖和生理

目的与要求

1 掌握耳及侧颅底的应用解剖。

2 掌握耳及侧颅底的生理。

教学时数：1学时

教学内容

1 解剖：

耳在解剖上分成外耳、中耳和内耳

外耳：耳廓和外耳道

中耳：鼓室、咽鼓管和乳突

内耳：骨迷路和膜迷路

颅底解剖上分为内面、外面以及侧颅底的神经、血管和肌肉

2 生理

听觉生理

平衡生理

第二章分泌性中耳炎

目的与要求

1 掌握分泌性中耳炎的病因、病理、临床特点与诊断

2 掌握分泌性中耳炎的治疗原则

教学时数：0.5学时

教学内容:

1 病因：未明，与咽鼓管功能不良、感染和免疫反应有关。

2 病理：各种原因导致咽鼓管功能不良，引起中耳负压，致粘膜肿胀，毛细血管通透性增加，继之粘膜增厚，上皮化生，杯状细胞增多和炎性细胞浸润，鼓室内出现漏出液、渗出液和分泌液的混合液体，部分病例液体可粘稠甚至呈胶冻状（胶耳）。

3 临床表现：耳鸣、耳闷和听力减退。

4检查：鼓膜内陷、液平面；听力检查为传导性聋，轻重不一，可有波动，部分病例可

有骨导听力下降；声导抗检查表现为平坦型或负压型鼓室曲线。

5 诊断：根据临床表现、鼓膜检查和听力情况，鼓室穿刺抽出积液可确诊。

6 鉴别：注意排除早期鼻咽癌。

7 治疗：去除病因、穿刺抽液、鼓室切开置管，手术治疗。

第三章急性化脓性中耳炎

目的与要求

1 掌握急性化脓性中耳炎的诊断与治疗原则。

2 认识急性化脓性中耳炎反复发作或治疗不及时可转变为慢性化脓性中耳炎。

教学时数:0.5学时

教学内容：

1 感染途径：咽鼓管途径、外耳道鼓膜途径、血行途径。

2 致病菌：主要为肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、乙型溶血性链球菌、葡萄球菌及绿脓杆菌。

3 病理：鼓室粘膜充血，增厚，纤毛脱落，分泌细胞增多，血浆成分渗出，渐变为脓性，蓄脓增多可压迫鼓膜，使其缺血，终致溃破、穿孔。

4 临床表现：早期有畏寒、发热等全身症状；耳痛、耳闭，听力下降，可伴有耳鸣；鼓膜穿孔后发热、耳痛可减轻，耳流脓，听力反而有所好转。

5 检查：鼓膜充血、肿胀、外膨；穿孔初始，可见穿孔处呈一闪烁搏动的亮点，穿孔稍大则可见其边界；耳后可有压痛；血白细胞增多，核左移；听力检查呈传导性聋。

6治疗：控制感染，通畅引流。

第四章慢性化脓性中耳炎

目的与要求

1 1 掌握慢性化脓性中耳炎的诊断和治疗原则。

2 认识慢性化脓性中耳炎是常见致聋原因之一。

3 认识慢性化脓性中耳炎并发病的危险性。

教学时数:0.25学时

教学内容

1 病因：急性化脓性中耳炎转变而来；全身抵抗力下降；邻近病灶影响。

2致病菌：金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、变形杆菌等或混合感染。

3临床类型：

单纯型：

（1）病理：鼓膜穿孔为中央性，听骨链大多无中断，鼓室粘膜慢性充血、水肿。

（2）临床表现：间歇性少量流脓，无臭味；鼓膜紧张部穿孔；轻度传导性聋；颞骨CT无骨质破坏。

（3）治疗：非手术治疗和手术治疗。

骨疡型：

（1）病理：病变深达骨质，局部肉芽形成。

（2）临床表现：持续性流臭脓，鼓膜边缘性穿孔，较重的传导性或混合性耳聋；颞骨CT可出现骨疡性透亮区。

（3）治疗：手术治疗（清除病灶、鼓室成形）

胆脂瘤型：

（1）先天性与后天性胆脂瘤形成的主要学说

（2）临床表现：持续性流具有奇臭的脓液；鼓膜松弛部或边缘性穿孔，有时透过穿孔可见胆脂瘤；较重的传导性或混合性聋；颞骨CT可见边缘浓密、整齐的骨质破坏区。

（3）治疗：及早手术治疗。

化脓性中耳炎的并发症

（1）传播途径：炎症破坏骨壁；血行；直接传播。

（2）分类：颅外；颅内。

（3）治疗：抗生素、激素应用；手术；支持；对症。

第五章耳硬化

目的与要求

1认识耳硬化的诊断。

2了解耳硬化的治疗

教学时数:0.25学时

教学内容:

1 病因：未明。可能与遗传、发育、内分泌及自身免疫等因素有关。

2 病理：内耳骨迷路包囊出现灶性疏松，呈海绵妆变性为特征，病灶中成骨、破骨交替或共存；常导致镫骨底板固定（镫骨性耳硬化）或影响基底膜活动和内耳微循环（耳蜗性耳硬化）

1 3 临床表现：进行性非对称性双耳听力下降和耳鸣；鼓膜完整，咽鼓管功能良好；部分病例可见Schwarlze氏征；Gelle氏试验阴性；镫骨肌反射引不出。

4治疗：镫骨手术；内耳开窗术。

第六章梅尼埃病

目的与要求

1掌握梅尼埃病的临床特征。

2掌握梅尼埃病的诊断与鉴别诊断。

3掌握梅尼埃病的治疗原则。

教学时数:0.5学时

教学内容:

1病因：不明。可能与内淋巴管阻塞或内淋巴吸收障碍，免疫反应，内耳缺血等因素有关。

2 病理：膜迷路积水。

3 临床表现：发作性、旋转性眩晕，波动性、进行性耳聋，耳鸣和耳涨满感。

4鉴别诊断：前庭神经元炎，位置性眩晕，药物中毒，迷路炎，突发性耳聋等。

5治疗：药物；手术。

第七章耳与侧颅底肿瘤

目的与要求

1认识耳肿瘤的诊断。

2认识耳肿瘤的治疗原则。

教学时数:0.25学时

教学内容:

1 外耳道乳头状瘤：病因可能与外耳道皮肤损伤后病毒感染有关；良性肿瘤；手术切除。

2中耳癌：原因不明。常伴慢性化脓性中耳炎。临床上有耳痛，易侵犯面神经出现面瘫。晚期侵犯邻近器官出现相应表现。CT扫描有助诊断。治疗原则为手术加放或化疗。

中医耳鼻咽喉科学复习题

中医耳鼻咽喉科学复习题 一、名解 1.旋耳疮：指环绕耳周而发的疮疡，多发于耳前或耳后缝间，也有波及整个耳廓，以局部耳部皮肤潮红、灼热、瘙痒、水泡、糜烂、渗液、结痂甚或脱屑、皲裂为其主要特征。（西医学的外耳湿疹） 2.断耳疮：指以耳廓红肿疼痛、溃烂流脓，甚至软骨坏死、耳廓变形为特征的疾病。（西医学的耳廓化脓性软骨膜炎） 3.利特尓区：鼻中隔前下部粘膜血管丰富，汇聚成网，称为利特尓区。此处粘膜较薄，血管表浅，粘膜与软骨膜相接紧密，且位置靠前，易受外界刺激，是鼻出血最易发生的部位。 4.鼻疳：是指由于邪毒侵袭或湿热郁蒸及血虚生风化燥而致的以鼻前孔及其附近皮肤红肿、糜烂、结痂、灼痒或皲裂，经久不愈，反复发作为主要特征的鼻病。 5.鼻鼽：是指由于脏腑虚损，正气不足，腠理疏松，卫表不固，不任风寒，或禀质特异，异气侵袭所致的，以突然和反复发作的鼻痒、喷嚏频作、清涕如水、鼻塞等为主要特征的鼻病。 6.鼻痔（鼻息肉）：是指脏腑失调，湿热蕴结，或脏腑虚损，寒湿凝聚所致的以鼻塞、涕多、鼻内可见半透明之赘生物为主要临床表现的鼻病。常并发于鼻鼽、鼻渊等。 7.鼻槁：是指由于燥邪侵袭，内灼肺鼻，或肺肾阴虚、脾气虚弱，鼻失滋养所致的以鼻内干燥感、肌膜猥琐，甚或鼻腔宽大为主要特征的慢性鼻病。（西医学的萎缩性鼻炎） 8.鼻渊：是指外邪侵袭、脏腑失调或脏腑虚损所致的以鼻流浊涕、量多不止为主要特征的鼻病。临床上常伴有头痛、鼻塞、嗅觉减退等症状。本病有虚证与实证之分，实证起病急，病程短；虚证病程长，缠绵难愈。（西医学的急性、慢性鼻窦炎） 9.内淋巴环：咽粘膜下淋巴组织丰富，主要有腺样体、咽鼓管扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡、腭扁桃体及舌扁桃体，这些淋巴组织在粘膜下有淋巴管相连系构成咽淋巴环的内环。 10.慢喉喑（慢性喉炎）：是一种常见的喉粘膜的非特异性慢性炎症，以声音低沉、讲话费力、声音嘶哑、日久不愈为主要特征，主要由于病毒感染和用声不当引起，可分为慢性单纯性喉炎、慢性肥厚性喉炎和慢性萎缩性喉炎。 11.急喉风：是指因脏腑热盛或风热痰火上攻咽喉，以吸气性呼吸困难为主要特征的急性咽喉疾病。常可出现咽喉红肿疼痛、痰涎涌盛、语言难出、声如拽锯、汤水难下等症状，严重者可发生窒息死亡。 12.急性会厌炎：又名急性声门上喉炎，是喉科的常见急性感染性疾病。以会厌充血肿胀、咽喉剧烈疼痛、吞咽困难、呼吸困难为主要的临床表现。病情严重者可导致急性咽喉梗阻，而窒息死亡。

中医耳鼻咽喉科学模拟试卷及答案分类完美打印版

1. 喉最狭窄处位于：A．喉入口 B．喉室 C．声门裂 D．声门下区 E．声门上区 2．喉痹的病位主要在：A．喉粘膜 B．咽粘膜 C．悬雍垂 D．喉核 E．会厌 3．鼓膜望诊时，应注意到光锥位于鼓膜的： A．前下方 B．后下方 C．前上方 D．后上方 E．中央 4．耳疖多发生于：A．耳廓 B．耳屏 C．耳周 D．外耳道 E．鼓膜 5．耳胀患者，若鼻涕较多时以下哪项治疗是不适宜的： A．滴鼻 B．鼓膜按摩 C．咽鼓管吹张 D．穴位磁疗 E．超短波理疗 6．耳内流脓量多，黄稠或带红色，全身可见发热，口苦咽干，辨证应首先考虑： A．风热外侵 B．肝胆火盛 C．脾虚湿困 D．肾元亏损 E．阴虚火旺 7．耳后附骨痈最主要的特征是： A．发热 B．耳痛 C．耳内流脓 D．鼓膜穿孔 E．耳后完骨部红肿疼痛或溃破流脓8．鼻疔最突出的症状是：A．鼻痛 B．鼻塞 C．流涕 D．鼻痒 E．鼻衄 9．对外鼻损伤24小时以内的瘀肿疼痛的处理最恰当的是： A．冷敷 B．热敷 C．湿热敷 D．玉露膏外敷 E．红花油外搽 10．青少年鼻出血最常见的部位是： A．鼻中隔中上部 B．鼻中隔后上部 C．鼻中隔前下部 D．下鼻甲前端E．中鼻甲前端11．患者，男，30岁。经常鼻塞2年，呈间歇性和交替性，安静时加重，检查见双下鼻甲肿胀，中鼻道及嗅裂未见分泌物潴留。该病应首先考虑的诊断是： A．伤风鼻塞 B．鼻窒 C．鼻鼽 D．鼻渊 E．鼻息肉 12．喉关痈最主要特征是： A．一侧腭舌弓前上方红肿隆起 B．会厌红肿如球状 C．咽后壁红肿隆起 D．喉核红肿有脓点 E．一侧颈部及颌下红肿 13．声带小结多发生于： A.．一侧声带的前、中1/3交界处 B.一侧声带的后1/3处 C．.双侧声带的前、中1/3交界处D．双侧声带的后1/3 处 E．双侧声带的前1/3处 14．急喉风最主要的特征是： A．吸气性呼吸困难 B．咽喉红肿疼痛 C．语言难出 D．痰涎壅盛 E．汤水难下15．最早描述梅核气症状特点的是： A．《内经》 B．《伤寒论》 C．《金匮要略》 D．《诸病源候论》 E．《景岳全书》 16．鼻咽癌的好发部位是： A．咽隐窝 B．咽后壁 C．鼻咽底壁 D．后鼻孔 E．破裂孔 17．喉菌的病变部位是：A．鼻咽部 B．口咽部C．喉咽部 D．喉部 E．食道上段18．检查成人鼓膜时，为使外耳道变直以利于观察，牵拉耳廓的方向最好是： A．前上方 B．前下方 C．后上方 D．后下方 E．外上方 19．上颌窦穿刺的最佳进针部位在： A．下鼻道后外侧壁 B．下鼻道前外侧壁 C．中鼻道前外侧壁 D．中鼻道后外侧壁 E．上鼻道前外侧壁 20．检查口咽部时，用压舌板轻压病人舌部的最适宜位置是： A．舌前1/3 B．舌前2/3 C．舌前1/2 D．舌前3/4 E．舌前3/5 （二）B型题（每题1分，共10分） A．肺胃热盛 B．风热犯肺 C．肺脾气虚 D．肺肾阴虚 E．气滞血瘀痰凝21．声嘶日久，语音低微，讲话费力，气短乏力，声带松弛，闭合欠佳。诊断为喉喑，辨证首先考虑：22．声嘶日久，咽喉干涩微痛，咽痒干咳，痰粘少，午后尤甚，声带微红肿。诊断为喉喑，辨证首先考虑： A．喉关 B．会厌 C．喉底 D．喉核 E．颌下 23．里喉痈发生于： 24．喉关痈发生于： 25．会厌痈发生于：

耳鼻喉科学

耳鼻咽喉—头颈外科学教学大纲 Otolaryngoloy-Head and Neck Surgery （供五年制临床医学专业使用） 前言 《耳鼻咽喉—头颈外科学》由耳鼻咽喉科学逐步演变发展而来，是研究听觉、平衡、嗅觉诸感官与呼吸、吞咽、发音、语言诸运动器官的解剖、生理和疾病现象的一门科学,是临床医学的一门独立学科。 通过教学，使学生逐渐了解和掌握该学科的基础理论、基本知识和基本技能，培养学生正确的临床思维和工作方法，为学生在今后的医疗和科研工作中奠定基础。 由于现代科学技术的发展突飞猛进，知识更新日益加快，耳鼻咽喉—头颈外科也有显著的发展。教师可在完成教学大纲基本要求的前提下，结合本专业的实际，介绍一些新成果、新进展、新趋向，培养学生的创新思维和自学能力。 本大纲与人民卫生出版社出版，田勇泉主编的普通高等教育“十五”国家级规划教材第八版《耳鼻咽喉头颈外科学》配套使用，适用于五年制临床医学专业本科生的教学。 大纲所列教学内容可通过课堂讲授、自学、讨论、计算机多媒体等等方式进行教学。划横线部分为要求学生重点掌握的内容，其他为一般熟悉和一般了解内容。总学时27学时，大课讲授15学时，见习12学时。大课不能讲授的内容，为学生自学内容。 本课程学生理论课考核采用笔答考试方式为主，其成绩可占总成绩的50％。平时成绩占总成绩的50％，其中课堂出勤占5%，阶段性学习测验占30%，见习成绩占15%。 教学学时分配 教学内容理论学时数实验学时数鼻的应用解剖学及生理学 1.00 0 鼻腔炎症性疾病 1.00 0 鼻黏膜高反应性疾病、鼻息肉0.50 1.00 鼻出血 鼻窦炎性疾病 咽的应用解剖学及生理学 咽炎、扁桃体炎、 咽部脓肿咽肿瘤 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症喉的应用解剖学及生理学 喉的急性炎症性疾病 喉的慢性炎症性疾病 喉肿瘤 喉阻塞 气管插管术及气管切开术 耳的应用解剖学及生理学 中耳炎性疾病 耳源性眩晕 耳鼻咽喉基本检查法 耳鼻咽喉特殊检查法0.50 2.00 1.00 1.00 1.00 2.00 1.00 1.00 1.00 2.00 1.00 1.00 1.00 2.00 1.00 1.00 1.00 1.50 1.50 合计21 6 总计27

(完整版)内外科疾患康复学教学大纲1.7

内外科疾患康复学教学大纲Rehabilitation of Internal Medical and Surgical Disorders （供四年制康复治疗学本科专业使用） 前言 内外科疾患康复医学是以内外科疾病和损伤引起的功能障碍为中心，以残疾预防为准绳、以康复评定为依据、以康复治疗为手段，以改善和消除内外科疾病引起的身体功能和结构障碍、提高个体的独立生活能力和生活质量、促进患者的社会参与能力、使其早日回归社会为目标的一门学问，是康复医学的一个重要分支。内外科疾患康复医学的教学目的使学生能够应用康复医学的基本理论和方法研究有关内外科疾病所引起的功能障碍，结合内外科疾病特点、进行康复评定、综合治疗、残疾预防以及健康教育。在内外科疾患康复医学教学中要求学生掌握内外科疾患临床特点、康复评定、康复治疗和健康教育，着重培养学生临床思维方式以及临床基本程序的运用，为学习后续课程以及从事医疗、卫生工作实践打下必要的基础。 本课程需要诊断学、内科学、外科学、眼科学、耳鼻咽喉-头颈外科学、口腔科学、皮肤性病学及康复医学相关知识作基础；内外科疾患康复医学的知识为学生进一步将康复医学中的康复评定、康复治疗运用于内外科疾病和损伤引起的功能障碍打下基础。 本大纲与人民卫生出版社出版，何成奇主编的全国高等学校规划教材《内外科疾患康复医学》配套使用，适用于四年制康复治疗专业本科生的教学。大纲所列教学内容可通过课堂讲授、实验、自学、讨论、计算机多媒体等等方式进行教学。划横线部分为要求学生重点掌握的内容，其他为一般熟悉和一般了解内容。总学时为54学时。 本课程为校考课，学生理论课考核采用笔答考试方式为主，其成绩可占总成绩的70％。平时成绩占30％。 教学学时分配 教学内容理论学时数实验（见习）学时数 概论 1 1 循环系统常见疾病康复 5 2 呼吸系统常见疾病康复 3 3 风湿免疫性疾病康复 3 3 消化系统常见疾病康复 4 3 泌尿生殖系统疾病康复 2 1 内分泌及代谢系统疾病康复 3 2 常见恶性肿瘤康复 1.5 2 感染性疾病康复 1.5 1 眼科、耳鼻喉科、口腔科疾病康复 1 3 皮肤科常见疾病康复 2 3 慢性疼痛康复其他疾病康复2 1 合计30 24 总计 54 概论

中医耳鼻喉科学名词解释

中医耳鼻喉科学是运用中医基本理论和方法研究人体耳，鼻，咽，喉的生理，病理及其疾病防治规律的一门临床科学。 专科特点：他以中医整体观念为指导思想，以脏腑经络学说为理论基础，吸取了现代先进的诊疗技术与方法，强调辩证与辨病相结合，局部辩证与整体辩证相结合，内治与外治相结合。 耳分外耳，中耳和内耳三部分 外耳：耳廓和外耳道。 外耳道峡部：外耳道起自耳甲腔底，向内直至鼓膜，长约2.5--3.5cm，为一略呈“S”型弯曲的管道，其外1/3为软骨段，内2/3为骨段，两端交接处较狭窄，称之。较大异物常嵌于此。中耳：是个含气空腔。包括鼓室，咽鼓管，鼓窦，乳突气房。 锤骨短突：在鼓膜的前上部有一灰白小突起，名锤骨短突。 光锥：自锤骨炳末端向下向前达鼓膜边缘有一个三角形反光区，名光锥。 内耳：又称迷路。外层为骨迷路（耳蜗，前庭，鼓半规管），内层为膜迷路（蜗管，椭圆囊与球囊，膜半规管）。骨迷路和膜迷路之间含外淋巴液，膜迷路内含内淋巴液。 耳的主要生理功能为司听觉和平衡觉。 鼻由外鼻，鼻腔及鼻窦三部分构成。 咽自上而下可分为鼻咽，口咽和喉咽三部分。 咽的生理功能：呼吸功能，吞咽功能，语言形成，防御和保护功能，调节中耳气压功能，扁桃体的免疫功能。 喉位于颈前部中央，上通喉咽，下接气管，系由软骨，肌肉，韧带，纤维组织及粘膜等构成的一个锥形官腔状器官。喉腔内覆盖粘膜，与咽部粘膜和气管粘膜相连接。 喉的软骨：甲状软骨，环状软骨，会厌软骨，杓状软骨，小角软骨，锲状软骨。 喉的韧带：喉外韧带，喉内韧带。 喉的肌肉：喉外肌，喉内肌。 喉腔：以声带为界，分为声门上区，声门区和声门下区。 喉的神经：有喉上神经和喉返神经，都是迷走神经的分支。 喉的血管：喉的动脉来自颈外动脉的甲状腺上动脉和甲状腺下动脉。静脉主要通过甲状腺上，中，下静脉汇入颈内静脉。 喉的淋巴：分声门上和声门下两组。声门上区淋巴引流入颈深上淋巴结，声门下区组淋巴引流入气管前淋巴结，再进入颈深淋巴结。 喉的生理功能：呼吸功能，发音功能，保护下呼吸道功能，屏气功能。

耳鼻咽喉科学(相关专业知识)内部押密卷

一、A1型题：（最佳单项选择题）每一道测试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1．口腔癌的最好发部位是 A．口底 B．舌 C．颊 D．龈 E．腭 正确答案:B 2．额部凹陷性骨折需要作骨畸形的三维重建模型，首选的检查方法是 A．CT造影增强检查 B．常规CT检查 C．核磁共振成像(MRI)检查 D．螺旋CT检查 E．头颅侧位X像 正确答案:D 3．下列不属于神经内分泌肿瘤的是 A．颈静脉球体瘤 B．甲状腺髓样癌 C．神经鞘瘤 D．喉类癌 E．颈动脉体瘤 正确答案:A 4．下列不属于条件致病性真菌的是 A．念珠菌 B．隐球菌 C．曲霉菌 D．毛霉菌 E．球孢子菌 正确答案:E 5．关于头颈肿瘤放疗描述错误的是 A．早期声门型喉癌可单纯放疗 B．鼻咽癌放疗后复发可再做一疗程放疗 C．鼻窦癌多采用术前放疗 D．腮腺癌为保护面神经常单纯放疗 E．甲状腺癌应以手术治疗为主 正确答案:D 6．淋巴结转移率最高的是 A．声门上型喉癌 B．声门型喉癌 C．声门下型喉癌 D．鼻窦癌 E．梨状窝癌 正确答案:E

7．以下哪一项是单纯额窦前壁骨折的临床表现 A．硬膜下血肿 B．颅内积气 C．脑脊液鼻漏 D．脑水肿 E．前额部塌陷 正确答案:E 8．对梅毒的描述，正确的是 A．由梅毒杆菌引起的慢性传染病 B．一般感染后3～5年发病 C．多通过性接触传播，也可通过密切接触、输血等传播，不通过胎盘传给胎儿D．早期侵犯皮肤、黏膜，晚期可侵犯心脏、中枢神经系统、肝脏及骨组织E．本病发展分为4期 正确答案:D 9．属于腮腺良性肿瘤的是 A．腺样囊腺癌 B．黏液表皮样癌 C．霍奇金淋巴瘤 D．腺泡细胞癌 E．腺淋巴瘤 正确答案:A 10．甲状腺结节，哪项是对的 A．一定是恶性肿瘤 B．即结节性甲状腺肿 C．多指单发结节而言 D．即甲状腺腺瘤 E．可以是单发的或多发的 正确答案:E 11．职业性噪声聋的诊断分级标准不包括以下哪项内容 A．符合职业病诊断总则 B．纯音测听为混合聋，语频听力损失平均≥60dB C．纯音测听为感音聋，语频听力损失平均≥25dB D．按年龄和性别修正听力损失值 E．严重程度等级划分 正确答案:B 12．外耳湿疹治疗不包括 A．肥皂水清洗 B．口服抗过敏药物 C．大量渗液颏湿敷 D．乳糜漏治疗原发病灶或中耳炎 E．渗液减少时可涂抹10%氧化锌软膏 正确答案:A 13．容易沿神经生长扩散的腮腺肿瘤是 A．腺淋巴瘤

耳鼻咽喉头颈外科学课程教学大纲

耳鼻咽喉头颈外科学课程教学大纲 前言 一、耳鼻咽喉科学（Otolaryngogy, Otorhinolaryngology）是研究耳鼻咽喉气管食管诸器官的解剖、生理和疾病的一门科学。由于这些器官在解剖结构、生理功能和疾病的发生、发展方面相互紧密联系，又多为深在细小腔洞，都必须借用特殊的照明装置和检查器械才能辩认正常形态和病变表现，因而逐渐发展成为一门独立的学科。近40多年来，尤其是近10余年以来，由于鼻神经外科和耳科神经外科的发展，以及与颌面、颈胸外科以及颅底外科的关系日益密切，耳鼻咽喉科已发展成为一个新的学科：耳鼻咽喉——头颈外科学 （Otolaryngoloy-Head and Neck Surgery）。 二、耳鼻咽喉气管食管具有听觉、平衡、嗅觉、呼吸、发声、吞咽及免疫防护等重要生理功能，与人的生命攸攸想关。这些部位的疾病可影响到全身，全身许多疾病也会表现在这些局部。因此，在学习和从事本专业时，必须树立整体观念，由局部联系到全身，又由全身考虑到局部，从而对疾病作出正确的诊断和处理。 三、自然科学各个领域的迅速发展，新技术日新月异，新仪器频频问世，不断推动着耳鼻咽喉科学的前进。如内耳超微结构、内耳微循环、内耳淋巴液的微量分析、位听系统生物电活动、声导纳、电反应测听、眼震电图、人工耳蜗、CT 扫描、磁共振成像（MRI）、鼻阻力计、鼻声图仪、光导纤维内窥镜、频闪喉镜、

耳鼻咽喉显微外科、鼻窦内窥镜及功能性内窥镜鼻窦手术等等新的研究与临床诊治工作的新局面，也不断促进了本学科教学内容的发展和教学水平的提高。 四、本大纲以“四炎一聋”（鼻及鼻窦炎、咽及扁桃体炎、喉炎、中耳炎和耳聋）及颅底、侧颅底、颈部等疾病为重点，在教学内容上分为了解、熟悉和掌握三级要求。主要内容如下： 1．熟悉耳鼻咽喉、气管食管、颅底的应用解剖及生理功能； 2．初步掌握戴镜、对光和耳鼻咽喉一般常用检查器械使用及检查方法；了解新的检查仪器和诊疗手段； 3．掌握“四炎一聋”、三大恶性肿瘤（上颌窦癌、鼻咽癌和喉癌）的诊断、鉴别诊断和治疗原则； 4．掌握耳鼻咽喉外伤的处理原则及知识；鼻出血的简易止血法。 5．掌握耳鼻咽喉气管食管异物的诊断要点、处理原则和预防知识； 6．耳源性颅内并发病、鼻出血、喉源性呼吸困难、梅尼埃病及眩晕、鼻源性头痛等，以及耳鼻咽喉科常见急症和症状亦在了解和熟悉之列，可作总的介绍或采取专题讲座的方式进行讲授，以缓解教学时数不足的矛盾。 7．熟悉阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的诊断要点及处理原则。 8．掌握功能性内窥镜鼻窦外科基本原理及基本特点。 9．了解颅底，侧颅底疾病的处理。 本大纲是结合全国高等医学院校教材七年制及八年制临床医学等专业用书《耳鼻咽喉头颈外科学》为基点进行编制的。基于七、八年制学生培养目标和教学计划的要求，除上述指出预习内容、注明参考用书外，并要求掌握一定数量的耳鼻咽喉科专业外语词汇。

《中医耳鼻咽喉科学》课程考试复习指导

《中医耳鼻咽喉科学》课程考试复习指导 考试题型 1、考试题来源：多位教师按照教学大纲的要求出题，每人出二套（A、B卷），因此，有多套试题，最终选取其中一套题作为试卷用，也可以从历年出题的试题库中抽取一套试题作为试卷。 2、试题库的考试题型主要有（本次试题卷不一定全部都会涉及到）： Ａ型题、Ｂ型题、Ｘ型题（不明）、判断题（是非题）、填空题、简答题、病案分析题。 其中，简答题包括名词解释（中医病名解释为主。中医病名解释的基本格式为：本病的主要病因病机、临床特点、病变部位，以及与之相对应的西医病名）；病案分析题的答案主要包括：西医诊断、中医诊断、中医证型、治法、选用方剂、中药处方（包括药物剂量）、外治方法2－3种。 3、考试出题教材蓝本：为以下3种教材，大同小异，复习其中任何一本教材，并结合老师课堂教学课件，即可） A、熊大经、刘蓬教授主编《中医耳鼻咽喉科学》，中国中医药出版社 B、阮岩教授主编《中医耳鼻咽喉科学》，人民卫生出版社 C、熊大经教授主编《中医耳鼻咽喉科学》，上海科学技术出版社 复习指导 一、考试范围 （一）考试目的与指导思想 1、通过考试，促进自学复习，巩固课堂知识，对中医耳鼻咽喉科的基本知识、基本理论、基本技术有一个比较全面的了解。 2、中医耳鼻咽喉科学课程不是主干课程，而是一门拓展专业视野的课程。故考试难度不大，但考试涉及面较广。因此，采用浏览式的复习为主，结合归纳式学习方法进行复习。 （二）考试涉及的主要范围 1、耳鼻咽喉解剖、生理学知识 2、中医耳鼻咽喉科学总论（与脏腑关系、病因病机、治则治法） 3、耳鼻咽喉疾病 二、复习方法与诀窍 １、全书通览（重点是课堂已经讲授过的范围） ２、重点熟悉（不需要背诵）

中医耳鼻咽喉科学

中医耳鼻咽喉科学 1.鼻窒的病因病机包括有( )。 C.肺脾亏虚，邪毒滞留 2.鼻槁病人出现鼻塞，可选用( )。 C.复方薄荷油 3.鼻渊的鼻涕多积留在( )。 C.嗅裂或中鼻道 4.伤风鼻塞与急鼻渊的鉴别最主要点在于( )。 C.是否有全身症状 5.下列疾病除哪一项之外其余均需与鼻息肉进行鉴别( )。 C.鼻前庭湿疹 6.咽喉部最狭窄的部位是：( )。 C.声门裂 7.属慢喉疒音的声带小结，声带息肉的病因病机多为( )。 D.气滞血瘀痰凝 8.乳蛾、喉痹辨证治疗常选用( )。 B.疏风清热汤，清咽利膈汤，养阴清肺汤 9.下列哪项不属于咽喉与胃在病理上的表现( )。 C.胃气虚弱

10.下列哪一项不是虚火喉痹的局部临床表现( )。 D.咽粘膜变薄发亮，咽后壁上粘附痂皮 12.耳痒局部皮肤增厚、粗糙，上有痂皮或鳞屑，多为：( )。 B.血虚失养 13.按中医理论，下列哪项提法不妥当：( )。 A.咽喉为气血循行的通道 14.急性咽喉病，多责之于：( )。 C.肺脾壅热 15.鼓膜增厚，灰白色沉积斑，属于耳胀耳闭的：( )。 C.气血瘀阻型 16.慢脓耳见鼓膜紧张部大穿孔，鼓室内有肉芽或息肉，X线及CT提示轻微骨质破坏，其分型属：( )。 C.胆脂瘤型 17.眩晕时作，劳累加重，面色无华，应选方：( )。 D.归脾汤加减 1.鼓膜按摩术适用于治疗( ) B.耳闭 2.下列哪一项不属于急鼻渊的病因病机( ) C.气滞血瘀 3.下列哪一组符合鼻息肉的描述( ) A.表面光滑，淡白如荔枝肉样，触之质软 4.慢鼻渊最突出的症状是( ) D.流大量浊涕

5.耳前瘘相当于西医学的( ) B.先天性耳前瘘管 6.治疗肝胆湿热上壅所致的耳疖、耳疮的代表方剂是( ) C.龙胆泻肝汤 7.鼻出血常发生于( ) D.鼻中隔前下方 8.慢脓耳胆脂瘤型的穿孔部位多在鼓膜的( ) A.松弛部或后上方边缘 9.耳根毒相当于西医学的( ) C.耳后骨膜下脓肿 10.突发性耳聋患者，检查多见( ) D.鼓膜完整 1.鼻塞交替，鼻涕白粘，遇寒加重，下鼻甲肿胀光滑，中道、嗅裂无涕，可诊断为( )。 A.鼻窒肺脾气虚型 2.鼻痒，喷嚏，清涕难敛，早晚尤甚，局部见：鼻甲水肿呈息肉样变，属下列哪项鼻病的分型?( ) D.以上三型都不是 3.鼻塞，鼻甲暗红肥厚，表面粗糙，质地硬实，下列哪项外治不适合?( ) A.呋麻滴鼻剂 4.患者鼻塞重而持续，鼻腔内红肿，尤以肿胀为甚，涕黄浊而量多，全身症见头晕，头重，头痛较剧，体倦，食欲不振，小便黄，舌红，苔黄腻，脉滑；应拟用

耳鼻喉科学教学大纲

《耳鼻喉科学》教学大纲 第一章鼻的应用解剖学、生理学 [教学目标与要求] 掌握： 1. 鼻腔的结构及临床意义。 熟悉： 1. 外鼻、鼻窦的应用解剖。 了解： 1. 外鼻的支架，嗅区和呼吸区，前颅底与各鼻窦的毗邻关系，鼻的主要生理功能。[重点] 1. 鼻腔四壁结构，各鼻道、鼻甲，鼻中隔组成。 2. 鼻窦分组及窦口位置。 {难点] 1. 鼻腔四壁结构，各鼻道、鼻甲，鼻中隔组成。 [教学时数] 1学时 [教学容] 详细讲解： 危险三角区静脉回流。鼻腔四壁结构，各鼻道、鼻甲，鼻中隔组成。鼻窦分组及窦口位置。 重点讲解： 鼻腔四壁结构，各鼻道、鼻甲，鼻中隔组成。鼻窦分组及窦口位置。 1.一般讲解： 外鼻、鼻前庭、鼻腔，鼻窦的应用解剖及生理。鼻生理：呼吸功能、嗅觉功能、共鸣功能、保护功能。 第二章鼻的症状学 [教学目标与要求] 掌握： 1. 鼻科疾病的常见症状。 了解： 1.鼻科症状在临床疾病中的评估。 [重点] 1. 鼻科疾病的常见症状。 {难点]

1. 鼻科症状在临床疾病中的评估。 [教学时数] 1学时 [教学容] 1详细讲解： 鼻塞、流涕、鼻出血、嗅觉障碍、鼻源性头痛。 2重点讲解： 鼻塞、流涕、鼻出血、嗅觉障碍、鼻源性头痛。 第三章鼻部疾病 第一节：鼻炎、鼻中隔偏曲 [教学目标与要求] 掌握： 1. 各型鼻炎的临床特点及处理原则。 2. 鼻中隔偏曲临床表现及处理原则。 熟悉： 1. 急慢性鼻炎、萎缩性鼻炎、变应性鼻炎的诊治要点。 了解： 1. 萎缩性鼻炎的病因及防治。 2. 鼻骨骨折的处理。 [重点] 1. 各型鼻炎的临床特点及处理原则。 2. 鼻中隔偏曲临床表现及处理原则。 {难点] 1. 萎缩性鼻炎的病因及防治。 [教学时数] 1学时 [教学容] 1详细讲解： 急慢性鼻炎、萎缩性鼻炎、变应性鼻炎的临床特点及处理原则，鼻中隔偏曲临床表现及处理原则。 2重点讲解： 急慢性鼻炎、萎缩性鼻炎、变应性鼻炎的临床特点及处理原则。 3一般讲解： 鼻骨骨折的处理。 第二节：鼻出血

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《耳鼻咽喉 - 头颈外科学》 Otorhinolaryngology,Head and Neck Surgery 教学大纲

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目录 一、课程简介..................................3 二、课程总览..................................4 三、课程各论..................................6 总论..........................................6鼻科学........................................６咽科学.........................................8喉科学......................................... 9 气管食管学..................................... 10 耳科学.........................................10颈科学......................................... 12 耳鼻咽喉特殊性炎症............................. 12 职业相关的耳鼻咽喉头颈部疾病. (12)

课程简介 耳鼻咽喉科学是一门独立学科。它是研究听觉、平衡、嗅觉诸感官与呼吸、吞咽、发音、语言诸运动器官的解剖、生理和疾病现象的临床医学。科学技术的发展极大地 推动了现代医学与本学科发展。伴随着耳鼻咽喉科学向头预外科延伸及耳鼻咽喉科三 级学科如头颈外科、颅底外科、听觉言语疾病科的相继出现，现代耳鼻咽喉科学的范 畴几科包含了头颈外科的全部内涵，目前，部分大医院的耳鼻咽喉科陆续更名为耳鼻 咽喉头颈外科。同时，耳鼻咽喉科学基础与临床取得了很大进展，促进学科不断快速 进步。展望 21 世纪，基因工程，“生理 - 心理 - 社会 - 社会医学模式”将会彻底改观耳 鼻咽喉科学的传统面貌，导航微创手术，微显微手术，高保真人工感觉器官将成为推 动本学科前进的主要动力。耳鼻咽喉科将全面发展到耳鼻咽喉- 头颈外科阶段，大型 耳鼻咽喉科将分设普通耳鼻喉科、头颈外科、颅底外科、听力科学和听觉语言疾病科。 在上世纪 40 年代的国际医学界，耳鼻咽喉科学已成为独立专业学科。随着近二、三十 年来起耳鼻咽喉科基础与临床范畴的进一步扩展，现代耳鼻咽喉科学几乎包扩了全部头颈外 科的内容。本学科既有其相对独立性，又与全身诸系统病变密切相关，其中的某些病症甚至可以迅速危及病人的生命。因此，通过耳鼻咽喉科教学不仅要使学生了解掌握耳鼻咽喉头颈 外科的基础知识 , 还要引导学生养成从局部看整体，从整体看局部的辨证思维习惯，为造就严谨求精的准医生进一步奠定基础。并激发有志于耳鼻咽喉- 头颈外科学的同学探求本科未来难点的热情。培养目标是使广大医学生了解和掌握耳鼻咽喉科学的常见疾病的症状、 体征、诊断及治疗，提高本学科的基本知识和基本技能。学习耳鼻咽喉科学，不仅需 要临床相关学科的坚实基础，而且需要自然科学相关学科，现代知学相关学科的知识。 首先要求学生掌握耳鼻咽喉应用解剖和生理、耳鼻咽喉头颈部的常用检查法、“四炎一聋”和耳鼻咽喉 -头颈外科急症及其处理原则。其次，了解耳鼻咽喉肿瘤的诊疗现状及不足。 最后，将介绍颅底外科和人工听觉等现代成就及发展方向。

耳鼻喉试卷及答案 (1)

一、单项选择题(在每小题的五个备选答案中，选出一个正确答案，并将正确答案的序号填在题干的括号内。每小题1分，共26分) 1、扁桃体切除术后创面上的纤维素膜一般形成于 ( ) A、术后6小时内 B、术后6～12小时 C、术后24小时以后 D、术后5～6天 E、以上均不是 2、腺样体属于 ( ) A、外分泌腺 B、内分泌腺 C、淋巴组织 D、肌肉组织 E、退化器官，无实际功能 3、腭扁桃体是位于( )之间。 ( ) A、腭舌弓和舌根 B、腭舌弓和腭咽弓 C、腭咽弓和咽侧索 D、咽侧索和咽后壁 E、硬腭和软腭 4、对总鼻道的描述，正确的是 ( ) A、上、中、下鼻甲与鼻中隔之间的腔隙 B、下鼻甲与鼻腔外侧壁之间的腔隙 C、中鼻甲前下方游离缘水平以下的鼻甲与鼻中隔之间的腔隙 D、鼻腔的整个腔隙 E、下鼻甲与鼻腔内侧壁之间的腔隙 5、不属于咽的生理功能是 ( ) A、呼吸 B、吞咽 C、保护 D、免疫 E、屏气 6、变应性鼻炎发作时，鼻涕增多的原因 ( ) A、鼻腔阻力血管收缩，鼻涕增多 B、鼻腔容量血管扩张，粘膜水肿 C、毛细血管通透性增加 D、副交感神经活性增高，腺体增生 E、交感神经活性增高，腺体减少 7、鼻咽癌患者Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ脑神经受累的原因是 ( ) A、局部扩散 B、血行转移 C、脑转移 D、种植转移 E、转移淋巴结压迫所致 8、半规管接受的适宜刺激是 ( ) A、匀速旋转刺激 B、匀速直线运动刺激 C、变速旋转刺激 D、变速直线运动刺激 E、直线运动刺激 9、急性化脓性中耳炎病人鼓膜穿孔后需立即停用2%酚甘油滴耳液滴耳是因为酚甘油( ) A、仅有止痛作用 B、对鼓室粘膜及鼓膜有腐蚀作用 C、没有抗生素水溶液效果佳 D、油剂不易经穿孔进入中耳 E、以上都不是 10、一般小儿急性喉炎好发于 ( ) A、新生儿 B、1岁以下儿童 C、6个月～3岁儿童 D、3岁～6岁儿童 E、6岁～12岁儿童 11、下面关于声门型癌的临床表现描述错误的是 ( ) A、早期症状不明显 B、可引起呼吸困难 C、不易向颈淋巴结转移 D、预后较好 E、声嘶 12、喉部中最大的软骨是 ( )

中医耳鼻喉科学(必修)教学大纲详解

《中医耳鼻喉科学》课程教学大纲 一、课程介绍 （一）课程目标及地位 中医耳鼻咽喉科是祖国医学的一个重要组成不分，它是以中医基本理论为基础的一门临床学科，系统的阐述耳鼻咽喉与脏腑经络的关系。病因病理﹑辨证﹑论治概要，以及耳﹑鼻﹑咽喉常见病的辨证论治原则。通过本门课学习，使学生能熟悉本科的基本理论﹑基本知识和基本技能，能了解本学科领域的理论新进展﹑科研新成果。运用祖国医学的整体观念于临床实践，掌握处理常见病的治疗方法和对急病重病的急救措施。 （二）教学基本要求 本课程为临床课，采用课堂教学﹑临床实习﹑自学讨论等相结合。要采取启发式的教学方法，充分调动和发挥学生学习主动性和积极性，注意培养学生的分析问题和解决问题的能力。本专业教学的难点在于较复杂而深在细小腔洞的解剖关系，以及必须借助特殊的光源和器械的检查方法，加之教学时数的限制。因此，无论大课、小课或实习讲授，应尽可能利用形象化、立体化的教学手段，充分利用挂图﹑模型﹑标本﹑多媒体﹑提问﹑病例讨论﹑专题讲座﹑组织学生进行课余活动等形式。 本大纲以“四炎一聋”（鼻及鼻窦炎、咽及扁桃体炎、喉炎、中耳炎和耳聋）等疾病为重点，在教学内容上分为了解、熟悉和掌握三级要求。主要内容如下： 1. 掌握耳鼻咽喉的与脏腑经络的联系及生理特点、病因病机； 2. 熟悉耳鼻咽喉论治概要，以及耳鼻咽喉病的中医疗法、用药规律； 3．熟悉耳鼻咽喉的应用解剖及生理功能； 4．初步掌握戴镜、对光和耳鼻咽喉一般常用检查器械使用及检查方法；了解新的检查仪器和诊疗手段； 5．掌握“四炎一聋”、恶性肿瘤（鼻咽癌）的中西医诊断、鉴别诊断和治疗原则； 6．熟悉耳鼻咽喉外伤的中西医处理原则及知识；鼻出血的简易止血法。 7．熟悉耳鼻咽喉异物的诊断要点、处理原则和预防知识； 8．耳眩晕、耳带疮、鼻衄、鼻槁、喉风、梅尼埃病等，以及中医耳鼻咽喉科常见急症和症状亦在了解和熟悉之列，可作总的介绍或采取专题讲座的方式进行讲授，以缓解教学时数不足的矛盾。 7．熟悉鼾症（阻塞性睡眠呼吸暂停综合征）的诊断要点及处理原则。 8．了解功能性内窥镜鼻窦外科基本原理及基本特点。 （三）课程的重点和难点 本课程的讲授安排在第7个学期，本课程重点是中西医对“四炎一聋”诊治方法；掌握耳鼻咽喉科常见疾病临床诊疗的基本规律, 耳鼻咽喉科的主要内、外治法和主要操作技能，了解临床常见耳鼻咽喉疾病的诊断方法和处理原则。难点是于较复杂而深在细小腔洞的解剖关系。重点章节是第七章、第八章、第九章、第十一章。难点章节是第九章、第十一章。 （四）课程教学方法与手段 《中医耳鼻咽喉科学》教学以课堂教学法为主，在教学中要多开展临床实习、自学讨论

耳鼻咽喉科学试题

名词解释：（每题2分，共10分） 1、Little area：鼻中隔最前下部的粘膜内动脉血管汇聚成丛，称为Little area，该区是鼻出血的好发部位，故又称为“易出血区”。 2、声门：声带张开时，出现一个等腰三角形的裂隙，空气由此进出，为喉最狭窄处。 3、窦口鼻道复合体：鼻和鼻窦炎性及的发病机理和病理生理学现代概念认为：中鼻甲、中鼻道及其附近区域的解剖结构的生理异常和病理改变为关键，该区域被称为窦口鼻道复合体。功能性内窥镜手术就是以中鼻甲、钩突和筛泡作为手术标志和进路的。 4、咽峡：上界为县雍垂，软腭游离像；两侧为腭舌弓，腭咽弓；下界为舌背。 5、光锥：在鼓膜脐部向前下达鼓膜边缘有一三角形的反光区，称为光锥，系外来光线被鼓膜的凹面集中反射而成。 1、Little area：鼻中隔最前下部的粘膜内动脉血管汇聚成丛，称为Little area，该区是鼻出血的好发部位，故又称为“易出血区”。 2、扁桃体周围脓肿：为扁桃体周围间隙的化脓性炎症，早期发生的是蜂窝织炎，继之形成脓肿而成。 3、扩大根治性颈淋巴结清扫术：切除了除颈淋巴结区域的六个淋巴结群和与其有关的非淋巴结构以外的颈淋巴结或非颈淋巴结结构时称之。 5、听骨链：是鼓室内容物，中耳结构的一部分，由锤骨、铮骨及镫骨所组成，外接鼓膜，内连前庭窗，主要作用把声波由外耳传到内耳的作用。 2．简述吸气性呼吸困难的分度及其临床特征。 答：一度：安静时无呼吸困难，活动时出现； 二度：安静时有轻度呼吸困难，活动时加重，但不影响睡眠和进食，无明显缺氧； 三度：明显吸入性呼吸困难，喉鸣音重，三凹征（肋骨间、胸骨、锁骨上的软组织内陷，像抽走空气的皮球一样）明显，缺氧和烦躁不安，不能入睡； 四度：呼吸极度困难，严重缺氧和二氧化碳增多，嘴唇苍白或发绀、血压下降、大小便失禁、脉细弱，进而昏迷、心力衰竭，直至死亡。 3、简述扁桃体切除的适应症与禁忌症。 答：适应症 （一）慢性扁桃体炎反复急性发作。 （二）有扁桃体周围脓肿病史者。 （三）扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸，导致营养障碍者。 （四）风湿热、肾炎、关节炎、风心病等患者，疑扁桃体为病灶者。 （五）因扁桃体，增殖体肥大，影响咽鼓管功能，造成慢性渗出性中耳炎，经保守治疗无效者。 （六）白喉带菌者，经保守治疗无效者。 （七）不明原因的长期低热，而扁桃体又有慢性炎症存在时。 （八）各种扁桃体良性肿瘤，对恶性肿瘤则应慎重选择病例。 禁忌症 （一）急性扁桃体炎发作时，一般不施行手术，需炎症消退后3-4周方可手术。 （二）血液病，高血压，代偿机能不全的心脏病，活动性肺结核等均不宜手术。 （三）风湿热及肾炎等全身症状未控制时不宜手术。 （四）在脊髓灰白质炎及流感，妇女月经期及月经期暂时不宜手术。 （五）病人家属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫疾病的发病率高者。白细胞计数低于3000以

《耳鼻咽喉-头颈外科学》教学大纲(03-06级)

2006级预防医学专业《耳鼻咽喉-头颈外科学》教学大纲 课程编号： 课程名称: 耳鼻咽喉头颈外科学（otolaryngology） 学分：1 总学时：30学时 理论学时：20学时 见习学时：10学时 先修课程要求：人体解剖学、诊断学、生理学、病理生理学、外科学总论 适应专业：五年制预防医学专业 教材： 1、田勇泉主编，耳鼻咽喉-头颈外科学，第六版，人民卫生出版社，2004 参考教材： 2、孔维佳主编，耳鼻咽喉科学（7年制），人民卫生出版社，2002 3、王正敏、陆书昌主编，现代耳鼻咽喉科学，人民军医出版社，2001 4、黄选兆、汪吉宝主编，实用耳鼻咽喉科学，人民卫生出版社，1998 一、课程在培养方案中的地位、目的和任务 耳鼻咽喉-头颈外科学由耳鼻咽喉科学逐步演变发展而来，是研究听觉、平衡、嗅觉 诸感官与呼吸、吞咽、发音、语言诸运动器官的解剖、生理和疾病现象的临床医学二级学科。 该课程通过教学，使学生掌握耳鼻咽喉-头颈外科常见病与多发病的病因、发病机理、病理、临床表现、诊断和防治的理论知识与技能，了解耳鼻咽喉-头颈外科学的新知识、新技术及新进展，为培养正确的临床思维方法与工作方法奠定基础。 二、课程基本要求 1、基本理论和基本知识： （1）了解耳鼻咽喉头颈外科学的常见病“四炎一聋”，耳鼻咽喉-头颈外科学的发展史，检查者和病人的位置，耳鼻咽喉-头颈外科诊查治疗综合工作台的基本结构和功能以及临床应用。（2）掌握掌握耳鼻咽喉头颈外科学学习的内容及生理功能，常见耳鼻喉疾病的预防、诊断和治疗方法，急重耳鼻咽喉疾病和耳外伤的处理，耳鼻咽喉治疗操作、手术及耳鼻咽喉的常用局部药物的使用方法。 （3）掌握下列常见病与多发病的病因、发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断及防治：急、慢性鼻炎；急、慢性鼻窦炎；急、慢性咽炎；急、慢性扁桃体炎；急、慢性喉炎；急、慢性化脓性中耳炎；鼻出血；变应性鼻炎。 2、基本技能： （1）了解显微手术技术，X线、CT扫描，磁共振成像等在耳鼻喉科的应用。 （2）熟悉通过接诊病人，完成病史采集，体格检查及常规的耳鼻喉科专科检查，初步拟定合理的诊疗方案，作好门诊病历的书写。 （3）掌握耳鼻喉常用检查方法：额镜和立灯的使用；外鼻检查法；鼻窦、颈部触诊；前、后鼻镜检查法；体位引流法；上颌窦穿刺冲洗法；简易嗅觉检查法；鼻腔与鼻窦内窥镜检查法；口咽检查法；外耳检查法；耳镜检查法。

耳鼻喉课程标准

《耳鼻咽喉——头颈外科学》课程标准 一、课程概述 （一）课程名称及代码 中文名称：《耳鼻咽喉—头颈外科学》 英文名称：《Otorhinolaryngology》 （二）学时及适用对象 课程总计18学时。本标准适用于三年制临床医学专业。 （三）课程的地位及性质 （一）课程性质、地位 耳鼻咽喉科学是研究听觉、平衡、嗅觉诸感觉器官与呼吸、吞咽、发音、语言诸运动器官的解剖、发育、生理和疾病现象的临床医学二级学科。耳鼻咽喉科学是临床医学专科生的必修课程。 （四）课程的基本理念 耳鼻咽喉科学涵盖内容广泛，器官多样，包括了耳、颅底侧颅底、鼻和鼻窦、咽、喉、气管、食管及颈部在内的广泛区域。耳鼻咽喉诸器官既相对独立又紧密关联，同时又与头颈部乃至全身各系统相互影响。本课程强调局部与整体的关系，从局部同整体相对独立与有机联系的观念出发，把耳鼻咽喉科学的专科知识与整个临床医学体系相融合。同时，耳鼻咽喉科学处于迅速发展时期，不仅研究范畴在不断拓展，诊疗技术手段日益更新，学科体系也在向多分支综合交叉方向发展，衍生出头颈外科、耳神经外科、颅底外科、嗓音与言语疾病科等多个新兴三级学科。在学习基本概念、基础理论的同时，对本学科的发展性和前沿性应有所了解。 （五）设计思路 本课程设计意在突出临床医学院的实践教学优势，优化课堂教学，在增加教学内容的同时，强调实践学习。对教学内容进行重新组合和分配，把各系统解剖分开到各系统疾病中讲解，并在临床实习中强调各系统的综合性及横向联系，着重培养临床分析能力。教学更注重人性化、科学化和规范化，注意诱导、培养学员对耳鼻咽喉科学正确、规范的临床思维方式和治疗技能；以提高学员的临床素质为教学目的，辅以传授本学科疾病的诊治知识，缩短学员从理论到实践的距离，使学员具备对耳鼻咽喉科学常见病、多发病的诊疗能力。

《耳鼻咽喉-头颈外科学》见习教学大纲(五官)

《耳鼻咽喉-头颈外科学》见习教学大纲 (供五年制本科临床医学专业眼耳鼻喉科学方向使用) Ⅰ前言 根据当前统一教材和教学计划要求，本大纲以眼耳鼻喉科学专业本科生的培养目标为依据，结合我校实际情况编写而成。本大纲着重于培育医学科学人才获得本专业应有的基础理论，基本知识和基本技能，在注意系统性的同时，也做到重点突出；以耳鼻喉科常用检查方法为教学重点难点，注重培养学生的实践动手能力。 本大纲适用于五年制本科临床医学专业眼耳鼻喉科学方向学生，现将大纲使用中有关问题说明如下: 一为了使教师和学生更好地掌握教材,大纲每一章节均由教学目的、教学要求和教学内容三部分组成。教学目的注明教学目标，教学要求分掌握、熟悉和了解三个级别,教学内容与教学要求级别对应,并统一标示(核心内容即知识点以下划实线,重点内容以下划虚线,一般内容不标示)便于学生重点学习。 二教师在保证大纲核心内容的前提下,可根据不同教学手段,讲授重点内容和介绍一般内容。 三教学参考总学时为20学时。 四教材：《耳鼻咽喉-头颈科学》，人民卫生出版社，田勇泉，6版，2004年。 II 正文 见习一耳鼻咽喉检查法 （一）耳鼻咽喉科基本检查法 一教学目的 掌握耳鼻喉科专用光源及额镜的使用方法。熟悉耳鼻喉科常用检查器械。 二教学要求 （一）掌握耳鼻喉科专用光源及额镜的使用方法。 （二）熟悉耳鼻喉科常用检查器械。 三教学内容 （一）示教耳鼻喉科专用光源及额镜的使用方法，检查时的医患体位，正确使用额镜和对光。（二）介绍耳鼻喉科常用检查器械的名称及用途。 （三）同学互相检查练习光源及额镜的使用方法，熟悉常用检查器械的使用。 （二）鼻的检查法

中医耳鼻咽喉科学

一、总论： 1、关系：所属、生理、病理、诊断、治疗； 2、耳肾：主官窍，肾精濡养、听力、平衡，耳鸣、耳聋、眩晕； 3、鼻肺：主官窍，肺气通鼻、呼吸之气、门户、嗅觉； 4、喉肺：肺系、经络，行呼吸、听声音，肺失调和； 5、内治法：通窍化痰、利咽开音、祛瘀消痈排脓、疏肝解郁； ☆①通窍：芳香化浊、升阳利湿；②消痈排脓：清热解毒、散瘀脱毒； 6、外治法：①耳：滴、吹、涂、清； ②鼻：滴、吹、涂、雾、洗、塞； ③咽喉：吹、雾、含、噙（qín）、敷、烙。 二、耳病： 1、耳郭痰包：耳郭局限性、无痛性肿胀，肤色不变，按之柔软，穿刺可抽出淡黄色液体；耳郭假囊肿； ☆预防调护：①不宜反复揉按；②不宜切开引流；③穿刺前应严格消毒，无菌操作； 2、断耳疮：耳郭红肿疼痛、溃烂流脓，甚至软骨坏死、耳郭变形；耳郭化脓性软骨膜炎； 3、旋耳疮：围绕耳郭或耳周的湿疮，耳部皮肤潮红、瘙痒、黄水淋漓或脱屑、皲裂；外耳道湿疹； ☆病因病机：风毒湿邪犯耳、血虚生风化燥； 4、耳带状疱疹：外耳及耳周皮肤的带状疱疹，耳痛、外耳疱疹，甚或耳聋、眩晕、口眼斜； 5、耳疖：外耳道的疖肿，耳痛，外耳道局限性红肿； 6、耳疮：外耳道弥漫性红肿疼痛；弥漫性外耳道炎； 7、耵耳症状：耳堵、耳胀、耳鸣、耳痛、听力减退、眩晕； 8、外耳道圆形异物：刮勺、耳钩，顺耳道壁与耳道间的空隙越过异物后方，轻轻拉出，切勿夹取； 9、大疱性鼓膜炎：耳痛、鼓膜起血泡；儿童、青少年，多单侧，冬季； 10、耳胀耳闭：耳内胀闷堵塞感、听力下降、中耳疾病；分泌性中耳炎、气压损伤性中耳炎； ☆分型：①风邪外袭，痞塞耳窍——疏风散邪，宣肺通窍——荆防败毒散、银翘散； ②肝胆湿热，上蒸耳窍——清泻肝胆，利湿通窍——龙胆泻肝汤； ③脾虚失运，湿浊困耳——健脾利湿，化浊通窍——参苓白术散； ④邪毒滞留，气血瘀阻——行气活血，通窍开闭——通窍活血汤； ☆外治法：滴鼻、鼓膜按摩、咽鼓管吹张、鼓膜穿刺抽液、鼓膜切开术、鼓室置管术； ☆预防调护：①鼻涕多，用滴鼻药；②擤（xǐng）鼻应正确，不宜过度用力，以免毒邪窜入耳窍； ☆预后转归：迁延可转成耳闭或脓耳；中耳有积液，反复发作，可致鼓室与鼓室内壁粘连，听力明显下降； 11、脓耳：鼓膜穿孔、耳内流脓、听力下降；急、慢性化脓性中耳乳突炎； ☆分型：①风热外侵——疏风清热，解毒消肿——蔓荆子散； ②肝胆火盛——清肝泻火，解毒排脓——龙胆泻肝汤； ③脾虚湿困——健脾利湿，补托排脓——托里消毒散； ④肾元亏损——补肾培元，祛腐化湿——知柏地黄丸、肾气丸； ☆外治法：清除脓液、滴耳、滴鼻、吹耳、涂敷、摘肉芽、摘息肉、乳突根治术、鼓式形成术； 12、脓耳变证：耳后附骨痈、脓耳面瘫、脓耳眩晕、黄耳伤寒； 13、耳鸣：自觉耳中鸣响、周围并无相应声源； 14、耳聋：不同程度的听力减退，轻者称“重听”； ☆分型：①风热侵袭——疏风散邪，宣肺通窍——银翘散； ②肝火上扰——清肝泻火，开郁通窍——龙胆泻肝汤； ③痰火郁结——化痰清热，散结通窍——清气化痰丸； ④气滞血瘀——活血化瘀，行气通窍——通窍活血汤； ⑤肾精亏损——补肾填精，滋阴潜阳——耳聋左慈丸； ⑥气血亏虚——健脾益气，养血通窍——归脾汤；