胰腺的血供

胰腺的血供情况如何？ （1）胰腺的动脉：胰腺的血液来源比较广泛，主要由两条动脉干，即腹腔动脉干和肠系膜上动脉供血。来自腹腔动脉干的有胃十二指肠动脉和胰十二指肠上动脉和来自脾动脉的胰支；来自肠系膜上动脉的有胰十二指肠下动脉。这些动脉支吻合丰富，构成完整的动脉环，各动脉分支在胰实质内互相吻合形成梯形、节段性网。胰头由腹腔动脉干和肠系膜上动脉供血，而胰尾则仅与腹腔动脉干的供血有关。胰十二指肠上动脉（前上、后上动脉）：①胰十二指肠前上动脉，是胃十二指肠动脉的末支之一（另一支为胃网膜右动脉），起始于十二指肠第一段之下缘，距肝总动脉分支处3厘米～3.5厘米。向右下行，沿十二指肠沟的内侧越过胰头前面，可完全位于胰头的表面，或部分埋入胰头组织内。更少见的是沿胰十二指肠沟走行。②胰十二指肠后上动脉：出现率为95%以上。胰十二指肠后上动脉90%左右系由胃十二指肠动脉起始段2厘米处分出，距十二指肠上缘约0.5厘米。此动脉一般先位于胆总管左侧，继而绕胆总管前方，再沿其右侧下降，最后又绕胆总管后方向左下。③胰十二指肠中动脉：出现率为70%，可与胰十二指肠前上动脉、胰十二指肠后上动脉分开，在此两动脉之间走向胰的上缘，并有分支与其它两动脉吻合。

胰十二指肠下动脉（前下、后下动脉）：此动脉为肠系膜上动脉分支，60%～70%的人有1总干，再分前后两支，约20%的人有1支与小肠动脉合干。即：①胰十二指肠前下动脉：大多数直接起自肠系膜上动脉或者与后下动脉或第一空肠动脉共干起始，此动脉贯穿胰头组织而接近胰腺头的前面。②胰十二指肠后下动脉：此动脉亦多来源于肠系膜上动脉或第一空肠动脉（68%），始终位于胰头的后面，而埋人胰后组织内，与胰十二指肠后上动脉吻合，供应胰头及十二指肠。该动脉起始部变异较大。

胰十二指肠前上动脉与前下动脉吻合，形成前弓；由胰十二指肠后上动脉与后下动脉形成后弓。由胰十二指肠前后弓发出许多胰支及十二指肠支。

脾动脉胰支：脾动脉发出2～10支到胰腺，有胰背动脉、胰下动脉、胰横动脉、分界动脉及胰尾动脉。具体走行如下：①胰背动脉：出现率为68%～90%，在腹主动脉附近起自脾动脉（第一分支）。肝总动脉，或直接发自腹腔动脉，极少数由肠系膜上动脉分支而来。胰背动脉大小差异很大。②胰横动脉：相当恒定，常是1条较大动脉，沿胰体及胰尾的下缘靠近背面走行，偶尔也可非常粗大，以致成为脾动脉的第二大分支。此动脉多数起自胰背动脉（84%），但也可由胰十二指肠

前上动脉、胰十二指肠下动脉、肠系膜上动脉、胰大动脉而来。③胰大动脉：由胰腺左中1/3交界处，由脾动脉发出，出现率为46.47%～75%，在胰腺中分左右支与胰管平行走向，并可向下分支与胰横动脉吻合。④分界动脉：约87%起自脾动脉，起点在脾动脉经过胰体、尾交界上缘处，是供应胰尾的主要动脉。⑤胰尾动脉：多来自脾动脉末端，有1～3支，与胰大动脉、胰横动脉有吻合。

（2）胰腺的静脉：胰腺的静脉分支模式与动脉一致，当然其走向可有很多变异，各个静脉血管的形式不恒定。

胰十二指肠前上静脉：是重要的胰头引流静脉。由十二指肠第二段下端沿胰头向内下走行，引流静脉血注入胃网膜右静脉，然后又与一横结肠来的静脉支合流构成胃结肠干。此静脉接受胰头前上部及邻近十二指肠部分的小静脉。

胰十二指肠前下静脉：于十二指肠第二段下端处穿人胰头向内向下走行，于钩突下缘处绕过肠系膜上静脉之后，单独或与空肠第一静脉合干流入肠系膜上静脉，它与胰十二指肠前上静脉组成静脉前弓。

胰十二指肠后上静脉：经胆总管后方，最后沿胆总管左侧上行，在胰上方或胰颈处汇入门静脉后外侧壁。

胰十二指肠后下静脉：在胆总管胰后段下方沿十二指肠后沟向下内，在钩突下缘注入肠系膜上静脉，也可与十二指肠前下静脉或空肠第一分支，汇合总干后注入肠系膜上静脉。它与胰十二指肠后上静脉组成静脉后弓。

胰下静脉：伴随胰下动脉沿胰体后面下缘处走行，多汇入肠系膜上静脉或下静脉，但也有汇入脾静脉或胃结肠静脉干的。

胰颈静脉：少数情况下存在，为1条短而粗的静脉，由胰颈下缘汇入肠系膜上静脉。

胰体、胰尾静脉：3～13条，多数汇入脾静脉。