颈椎病中医护理常规

项痹（颈椎病）中医护理常规

一.疾病名称

中医名称：项痹

西医名称：颈椎病

定义：颈椎病是指颈椎间盘退变、老化及继发性改变刺激压迫神经根、脊髓或影响椎动脉血液供应引起一系列症状体征。

分为：颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型和混合型。

二.临床表现

（1）颈肩痛

（2）颈部活动受限

（3）手指麻木

（4）头晕、恶心

（5）瘫痪

三.护理评估

（1）发病史，诱发因素

（2）疼痛部位，程度

（3）评估颈部功能，双上肢感觉和肌力

（4）生活自理能力和心理社会状况

（5）辩证分型：太阳经输不利型，痹证型，肝肾不足型

四.一般护理

（1）按中医骨伤科一般护理常规进行。

（2）保持病房整洁、安静、空气清新，营造良好的修养环境。

五.病情观察

（1）注意观察颈肩部疼痛的性质、部位及发病时间，休息后是否缓解。

（2）注意观察神经支配区肌力与皮肤感觉情况。

（3）注意观察头晕、恶心与头痛等情况。

（4）注意观察心慌、多梦、烦躁等情况。

（5）注意观察四肢乏力（如踩棉花感）等情况。

六.临症（证）施护

（1）保守治疗

1）脊柱（定点）旋转手法

①做好心理护理，讲解治疗原则和方法，消除紧张情绪，并做

好体位示教。

②手法治疗后应绝对卧床休息1-2小时，轴样翻身，颈部制动。

③下床时须戴颈托，固定颈部，以保持颈椎稳定性。

④避免久坐久站，注意休息。

2）针灸疗法

①严格无菌技术操作，以防感染。

②做好解释工作，消除患者紧张情绪。选择合理体位暴露

腧穴，方便操作，注意保暖。

③密切观察患者反映，若出现头晕目眩，面色苍白等情况，

应立即停止针刺并将针全部拔出，平卧休息，注意保暖。

④剧烈运动或未进食者应休息后在治疗。

3)牵引疗法

①做好心理护理，缓解患者紧张情绪，讲解牵引的原理使患

者有一定了解。

②牵引过程中随时观察患者反应，及时调整牵引的力度。

③牵引后绝对卧床休息，保持心情舒畅。

4)拔火罐

①向患者讲解治疗的、向患者讲解治疗的原理，温通经络、

祛风散寒、消肿止痛。

②根据治疗部位和火罐大小、材质、负压的力度不同，选

择合适的火罐。

③操作过程中严防酒精过多致酒精燃烧时间长或滴落，导

致烫伤或烧伤皮肤。

④操作过程中注意观察火罐吸附情况和皮肤颜色。时间不

超过十分钟。

⑤操作完毕，对于皮肤淤青情况做好解释工作，消除顾虑。

5)红外偏振光

①做好解释工作，使患者了解其工作原理。

②操作过程中随时询问患者反应，以防烫伤。

③指导患者不可随意调整机器工作时间及状态。

④操作完毕嘱患者注意休息，多饮温开水。

（2）微创手术治疗

⑤术前护理：手术治疗分为前路和后路两种方法。适用于长期非

手术治疗无效、脊髓型有明显脊髓受压症状者。

①完善术前相关检查。

②术前给患者备合适的颈托，并指导佩戴方法，告知其目的。

③术前备皮，以防止感染。

④指导患者术前练习床上大小便以及术中的手术体位，并告知

其意义。

⑤给予心理调节，减轻患者顾虑，增强治疗信心，掌握康复的

方法。

⑥吸烟患者术前戒烟。

2)术后护理:

①手术后患者返回病室要保持脊柱水平位搬动病人，颈部制动

两侧用沙袋固定。

②患者术后可出现咽部不适，吞咽和呼吸困难等症状，症状轻

的病人一般都能自愈。痰液粘稠者，可做雾化吸入。

③颈前路患者观察伤口或针眼渗血情况及呼吸频率、节律，发

现异常，及时通知医生。

④保持引流管的通畅，不要打折和受压。观察引流液的颜色、

性质、量。

⑤检测患者双上肢的握力及皮肤感觉情况，评价术前症状与术

后症状的区别。

⑥术后每两小时指导患者更换体位一次，预防压疮。

⑦术后尽早进行功能锻炼，要每日进行上肢、下肢和手的小关

节活动。保持各关节良好的功能位。下床时带好颈托。

七、饮食指导

宜食用清淡，易消化食物，适当多食羊肉、胡桃、海参等温性食物及滋补肝肾之品，忌生冷、肥腻、寒性之品，忌烟酒。

八、给药护理

中药汤剂一般温服，风寒湿痹宜热服，风湿热痹宜凉服。

九、情志护理

调节情志，指导其戒躁戒怒，使体内阳气宣泄，多与患者交流，取得信任，安心养病。

十、健康指导

（1）、消除恐惧告诉病人颈椎病可防可治，不会引起瘫痪。

（2）、正确睡姿，枕头不要太高，以 1 拳头为宜。

（3）、避免做颈部过伸过屈活动，脊髓型颈椎病患者，在洗脸、刷牙、饮水、写字时，要避免颈部过伸过屈活动。

（4）、在患病期间，应停止做某些过度活动颈椎的活动，如擦高处的玻璃、打牌等。

（5）、改正不良姿势，减少劳损，每低头或仰头1—2小时，需要做颈部活动，以减轻肌肉的紧张度。

（6）、在未诊断清楚情况下不能作按摩和推拿，否则会加重病情。

（7）、戒烟限酒。防风寒、潮湿，避免午夜、凌晨洗澡或受风寒袭击。注意颈部保暖。

项痹颈椎病中医护理常规

项痹（颈椎病）中医护理常规 一、定义 项痹是由于风、寒、湿等邪气闭阻项部经络，影响气血运行， 导致颈项部强硬疼痛，上肢疼痛、重着、麻木等症状的一种疾 病。 二、辨证分型 1、风寒湿型：颈、肩、上肢串通麻木，以痛为主，头有沉重 感，颈部僵硬，活动不利，畏风寒。 2、气滞血瘀型：颈肩部及上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻 木。 3、痰湿阻络型：头晕目眩，头痛如裹，四肢麻木不仁， 4、肝肾不足型：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木， 面红目赤。 5、气血亏虚型：头痛目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木， 倦怠乏力。 三、治疗方案 （一）中医辨证分型治疗 1、风寒湿型：治法：散寒除湿，舒经活络。 2、气滞血瘀型：治法：行气活血，通络止痛。 3、痰湿阻络型：治法：化痰开窍，祛湿通络。 4、肝肾不足型：治法：滋补肝肾，通络活络。

5、气血亏虚型:治法：补气养血、舒经活络。 运动疗法 颈椎功能训练：以颈部伸肌训练、柔韧性与系统性训练为目的的各类功法操，例如“米字养生功”等。 四、辩证施护 一般护理 1.对急性发作期的患者，观察颈项部强硬、疼痛程度、麻木感觉、 异常等情况。 2.颈、肩、背疼痛，头痛、头晕，适当卧硬板床休息。 3.运动功能受限，病情较重者应去枕平卧休息，避免长时间低头。给药护理 1.用药期间忌生冷及寒冷食物，同时外避风寒，以免加重病情。 2.风寒湿痹者，中药汤剂宜热服。 3.热痹者，汤剂宜偏凉服。 饮食护理 1.饮食宜高营养，高纤维，清淡可口，易于消化。 2.风、寒、湿痹者，应进食温热性食物，适当饮用药酒，忌食生冷 3.热痹者，宜食清淡之品，忌食辛辣、肥甘、醇酒等食物，鼓励多 饮水。 情志护理 要关心患者，给于心理安慰。减轻其痛苦，使其积极配合治疗与护理。健康指导

颈椎病中医护理常规

项痹（颈椎病）中医护理常规 一.疾病名称 中医名称：项痹 西医名称：颈椎病 定义：颈椎病是指颈椎间盘退变、老化及继发性改变刺激压迫神经根、脊髓或影响椎动脉血液供应引起一系列症状体征。 分为：颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型和混合型。 二.临床表现 （1）颈肩痛 （2）颈部活动受限 （3）手指麻木 （4）头晕、恶心 （5）瘫痪 三.护理评估 （1）发病史，诱发因素 （2）疼痛部位，程度 （3）评估颈部功能，双上肢感觉和肌力 （4）生活自理能力和心理社会状况 （5）辩证分型：太阳经输不利型，痹证型，肝肾不足型 四.一般护理 （1）按中医骨伤科一般护理常规进行。

（2）保持病房整洁、安静、空气清新，营造良好的修养环境。 五.病情观察 （1）注意观察颈肩部疼痛的性质、部位及发病时间，休息后是否缓解。 （2）注意观察神经支配区肌力与皮肤感觉情况。 （3）注意观察头晕、恶心与头痛等情况。 （4）注意观察心慌、多梦、烦躁等情况。 （5）注意观察四肢乏力（如踩棉花感）等情况。 六.临症（证）施护 （1）保守治疗 1）脊柱（定点）旋转手法 ①做好心理护理，讲解治疗原则和方法，消除紧张情绪，并做 好体位示教。 ②手法治疗后应绝对卧床休息1-2小时，轴样翻身，颈部制动。 ③下床时须戴颈托，固定颈部，以保持颈椎稳定性。 ④避免久坐久站，注意休息。 2）针灸疗法 ①严格无菌技术操作，以防感染。 ②做好解释工作，消除患者紧张情绪。选择合理体位暴露 腧穴，方便操作，注意保暖。 ③密切观察患者反映，若出现头晕目眩，面色苍白等情况， 应立即停止针刺并将针全部拔出，平卧休息，注意保暖。

颈椎病护理常规[1]

颈椎病护理常规 护理问题/关键点 1.呼吸困难 2.窒息（血肿压迫气管、咳嗽、咯痰、喉头水肿、肺不张、误吸） 3.出血 4.疼痛（咽痛） 5.颈托护理 6.牵引的护理 7.并发症的观察与处理（肺栓塞、下肢深静脉血栓形成、脊髓神经损伤‘脑脊 液漏、切口感染、肺部感染、泌尿系感染、内固定松动移植骨块滑脱） 8.躯体活动障碍（压疮、便秘、下肢挛缩畸形、受伤的危险） 9.药物（波尼松） 10教育需求 初始评估 1神志、生命体征、疼痛 2生活方式、吸烟、饮酒史 3心理、社会、精神状况 4家庭支持情况 5体重、营养状况 6过去史，近期手术史，目前用药情况（高血压、冠心病、糖尿病、呼吸系统疾病等） 7目前有无皮肤局部感染灶，有无鼻窦炎、牙龈肿痛、呼吸道感染、尿路感染等 8活动能力 9症状：疼痛、感觉异常、肌力下降、行走不稳、眩晕、颈部活动受限、严重时截瘫 持续评估 1神志、生命体征

2营养状况，有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况 3患者对疾病的认知程度，有无焦虑、恐惧 4病情及主要症状 ◆疼痛部位，程度，伴随症状，疼痛的诱发因素，疼痛的进展情况 ◆感觉异常：部位、程度、性质 ◆活动受限：颈部活动受限，四肢肌力可能下降，行走不稳 ◆排便功能障碍 5颈托或枕颌带，颅骨牵引情况 6实验室检查结果 7 放射检查结果：X线、MRI、CT 8手术方式 干预措施 1 体位与活动颈椎病患者适当行走，注意安全，防坠床跌倒。颈椎骨折或脱位必须绝对卧床，颈部制动，颈托固定或枕颌带牵引，轻微轴线翻身，确保头颈肩一直线；搬运时应采取平板搬运或三人平托法，颈部固定制动，保持患者身体轴线平直不扭曲。 2 饮食以高蛋白，高维生素，高热量饮食为主，多吃新鲜蔬菜和水果，糖尿病者控制饮食及水果，多饮水。 3 心理护理保持良好的心态，正确对待疾病。从心理上认清接受手术治疗的必要性，对手术要达到的目的及可能发生的并发症与意外事项，有一定的心理准备。可让患者和家属与同种手术成功的患者交谈。截瘫患者的心理护理。 4 呼吸道护理劝服戒烟，有肺部疾病尽早治疗。指导作深呼吸及有效咳嗽，预防感冒。 5疼痛护理 ◆有效控制疼痛，保证足够的睡眠 ◆宣教疼痛的评分方法，疼痛引起的原因及减轻疼痛的方法，如药物控制，理 疗。颈椎骨折患者可采用枕颌带牵引或颅骨牵引，减轻疼痛。

脊髓型颈椎病护理常规

脊髓型颈椎病 一病例汇报 (一）一般情况 患者男,71岁,因“右上肢乏力疼痛6月余,加重1月。”以脊髓型颈椎病收入院。入院时查体:T : 36、2℃,P : 62次/min,R : 18次/min,BP : 140/80mmHg。一般情况:发育正常,营养中等,神志清楚,自主体位,蹒跚步态,颈椎生理弯曲变直。颈椎前屈、后伸、侧屈及旋转功能轻度受限。颈椎棘突轻度压痛,无放射痛。无既往史,自述“磺胺类”药物过敏史。CT或MRI可见椎间盘突出、椎管及神经根管狭窄及脊神经受压。 (二)患者自理能力55分,中度依赖。VTE评分2分,中危。压疮22分。跌倒坠床0分。疼痛评分2分,轻度疼痛。非计划拔管0风险。 (三)治疗经过 入院后给与完善检查,并定于次日行颈后路椎管减压内固定术。手术顺利。术后患者神志清,安全返回病房。刀口敷料清洁干燥,无异常渗液,体温不高,血压正常,生命体征平稳。患者自述上肢症状较术前减轻,常规脱水、营养神经等药物治疗。术后三天,嘱病人床上进行功能锻炼,预防卧床并发症,观察刀口情况,拔除引流管。术后第六天,嘱病人可带颈托保护逐渐下地进行功能锻炼,预防卧床并发症,观察刀口情况,定期换药,继续术后对症治疗。 术后再次常规五种评估: 自理能力45分(中度依赖),VTE评分3分,压疮评分19分,跌倒坠床25分,疼痛评分2分,非计划拔管低风险。 二、针对治疗经过(特殊检查、特殊用药、5种评分中得高危项目、中间出现得病情波动等),提出护理问题 (一)体位 变换体位。根据病人12小时翻身一次,一般2小时翻身一次。 翻身得注意事项: 掌握正确得翻身方法:颈椎病得病人注意头、颈、肩一条直线,防止脊柱扭曲,加重脊髓损伤;行颅骨牵引者还要注意保持牵引效能,防止牵引弓脱落;胸椎骨折得病人要注意肩、胸、腰一条直线;腰椎得病人要注意胸、腰、臀一条直线

颈椎病的中医护理查房记录

颈椎病的中医护理查房记录 时间：2019年2月20 地点：医生办公室 主要内容：颈椎病的护理 参加者：罗秀花、杨彪、张富萍、马鼎悦、字晓丽、茶雪、周荣丽、赵陈梅、薛娅 病历介绍：患者吴忠兰，女，55岁，因“颈肩部疼痛伴双上肢麻木、头痛、头晕10余天”于2019年01月23日09时17分由门诊以“1、颈椎病；2、高血压？”收住 现病史：患者自诉10余天前无明显诱因出现颈肩部疼痛，活动不利，严重时出现双上肢麻木，活动受限；遂至漾濞县人民医院就诊5天前至私人诊所行膏药外贴及口服药物治疗（具体不详），症状无缓解。于昨日至我院门诊就诊，予行中医理疗治疗，症状可稍缓解，今为求系统诊治至我院门诊就诊，门诊测血压：168/101mmHg，建议患者住院治疗，门诊以“1、颈椎病；2、高血压？”收住入院。 既往史：否认“高血压、糖尿病、心脏病”等慢性病史；否认“肝炎、结核、伤寒”等传染病史，否认外伤、手术输血、中毒史，预防接种史不详，否认家族遗传病史。 过敏史:否认药物及食物过敏史。

查体：T: 36.3℃P：67次/分R:20次/分Bp：183/98mmHg 中医诊断：项痹病（风寒阻络） 西医诊断：1、颈椎病 2、高血压？ 针对以上问题突出相应的护理诊断、护理目标及护理措施 护理诊断 疼痛：与颈动脉受压迫刺激有关 躯体活动障碍：与颈部疼痛和活动受限有关 睡眠型态紊乱：与疼痛及头晕不适有关 知识缺乏：缺乏颈椎病的相关预防及保健知识 有受伤的危险：与头晕和脑供血不足有关 护理目标 管床护士提出护理目标如下： 近期目标：1.减轻疼痛2. 躯体活动无障碍3. 改变睡眠型态紊乱 远期目标：1. 使患者和家长了解本病的发生及转归，掌握本病的预防及保健知识。2.防止意外受伤。 目前已解决的护理问题:

颈椎病护理常规

颈椎病护理常规 文档编制序号：[KK8UY-LL9IO69-TTO6M3-MTOL89-FTT688]

颈椎病护理常规 颈椎病又称“颈椎综合征”，常表现为头颈活动受限，伴手指麻木或手无力；有的还可表现为头痛、头晕目眩、猝倒以及耳鸣、耳聋、视物不清。症状常于突然改变头部位置时出现。这是由于颈椎骨组织发生退行性变而形成骨质增生所致。 临床辩证分为风寒湿阻、肝肾不足、肾虚瘀阻、气血方虚。因风寒湿热等外邪入侵，闭阻经络，客于关节，气血运行不畅所致。以全身关节和或肌肉呈游走性红、肿、重着、酸楚、疼痛或晨僵为主要临床表现。病位在关节、经络。因风阳上扰、痰瘀内阻，使脑窍失养，脑髓不充所致。以头晕目眩、视物旋转为主要临床表现。病位在肝、肾、脾。 一、护理评估 1、疼痛、眩晕发作时间、性质和关节形态。 2、病程长短、对疾病的认知程度及生活自理能力。 3、心理社会状况。 4、辨证：行痹、痛痹、着痹、热痹、虚痹；风阳上扰证、痰浊上蒙证、气血亏虚证、肝肾阴虚证。 二、护理要点 1、一般护理

1）按康复科一般护理常规进行。 2）恶寒发热、关节红肿疼痛、屈伸不利者，宜卧床休息，病情稳定后可适当下床活动。 3）脊柱变形者宜睡硬板床，保持衣被清洁干燥，出汗多时及时擦干，更换衣单。4）生活不能自理的卧床患者，要经常帮助其活动肢体，适时更换卧位，受压部位用软垫保护，防止发生压疮。 5）改变体位时动作要缓慢，避免深低头、旋转等动作，眩晕严重者的坐椅、床铺避免晃动。 2、病情观察，做好护理记录 1）观察痹痛、眩晕的部位、性质、时间，及与气候变化的关系。 2）观察皮肤、汗出、体温、舌脉及伴随症状等变化。 3、给药护理 1）风寒湿痹者，中药汤剂宜热服。 2）热痹者，汤剂宜偏凉服。 3）眩晕伴呕吐者中药宜冷服，或姜汁滴舌后服用，采用少量频服。 4）注意服药后的效果及反应，出现唇舌手足发麻、恶心、心慌等症状时，及时报告医师。

护理常规

康复科疾病护理常规 一般疾病护理常规 1、保持病室安静，避免噪音干扰，限制探视时间。为确保病人安全，避免空间放置障碍物，室内物品摆放合理。 2、做好入院介绍，包括有关规章制度，如作息制度、探视制度、陪护制度、病房环境、健康宣教等。 3、新入院病人测体温、脉搏、呼吸、血压，做好入院评估及护理记录单的记录。 4、按医嘱分级护理，通过评估确认病人的日常生活活动能力，并对其实施护理。 5、同一种疾病的病人，应尽量安排在同一病室，以提供互相交流及训练的机会。 6、卧床病人要做好皮肤护理，预防压疮的发生。

危重疾病护理常规 一、将病人安置于抢救室，保持室内空气新鲜、安静、整洁，温、湿度适宜。 二、卧位与安全：根据病情酌性给予卧位，使病人舒适，便于休息，对昏迷神志不清，烦燥不安的病人，应采用保护性措施，给予床档、约束带、压疮防治垫等；并使用腕带。 三、严密观察病情：做好生命体征监测，心电监护和神志、瞳孔等的观察，及时发现问题，报告医师，给予及时处置。 四、保持静脉通道通畅，遵医嘱给药，保证治疗。 五、加强基础护理，做到病人卫生三短九洁，即头发、胡须、指甲短；眼、口、鼻、手、足、会阴、肛门、皮肤、头发、身洁。 六、视病情给予饮食指导，摄入高蛋白、低脂肪、含维生素高的易消化食物。 七、保持大小便通畅，有尿储留者，行诱导排尿无效可行导尿术，需保留尿管，按保留尿管护理，大便干燥便秘给予灌肠。 八、心理护理：勤巡视，关心病人，多与病人交流沟通，消除病人恐惧、焦虑等不良情绪，以树立病人战胜疾病的信心。 九、根据病人情况，落实相关沟通、告知、陪护措施，并做好相应护理记录。 十、认真落实医院感染控制制度，预防危重病人院内感染的发生。

颈椎病(项痹病)护理常规

颈椎病（项痹病）护理常规 【临床表现】 1.颈项部酸痛不适、僵硬，有时伴有头晕。 2.单侧或双上肢酸痛、麻木，并放射至双手部，上肢及手部无力。 3.严重者可有下肢痉挛、行走困难，甚至四肢麻痹，肌肉萎缩，大小便困难或瘫痪。 【护理评估】 1.评估疼痛诱因、性质、部位、持续时间，与体位的关系。 2.评估眩晕的性质、发作或持续时间，及与体位改变的关系。 3.评估肢体麻木范围、性质、程度及与体位的关系。 4.评估活动受限的范围和患者生活自理能力。 5.评估夜寐情况。 6.辨证分型：风寒痹阻型、血瘀气滞型、痰湿阻络型、肝肾不足型、气血亏虚型。（附一） 【护理要点】 （一）一般护理 按中医骨伤科一般护理常规进行。 （二）临证（症）施护 1.颈肩疼痛 （1）慎起居、避风寒。 （2）遵医嘱予拔火罐、刮痧、中药贴敷、中药离子导入等治疗。（3）做好颈椎牵引的护理。（附二） （4）遵医嘱正确应用镇痛药，并观察用药后反应及效果。 2.眩晕 （1）避免诱发眩晕加重的姿势或体位。 （2）做好防护，外出有人陪同，动作应缓慢，避免快速转头、低头，防跌倒。

（3）指导患者正确佩戴颈托。（附三） 3.肢体麻木 （1）麻木肢体做好保暖。 （2）指导患者主动活动麻木肢体，促进血液循环。 4.颈肩及上肢活动受限 （1）指导协助患者正确的体位移动，按摩活动受限肢体。 （2）指导并协助四肢关节功能锻炼。 （3）遵医嘱进行中药离子导入、艾灸等治疗，注意防烫伤。 5.不寐 （1）保持病房安静、整洁。 （2）枕头高度适宜，避免颈部悬空。 （3）睡前服热牛奶、温水泡脚，不宜饮浓茶或咖啡。 （4）遵医嘱行耳穴贴压（耳穴埋豆）等治疗。 （5）遵医嘱应用镇静安神药物，并观察用药后反应及效果。 （三）饮食护理 1.风寒痹阻：宜进祛风散寒之品，如羊肉、大豆、花椒等。食疗方：鳝鱼汤等。忌生冷瓜果及凉性食物，多温热茶饮。 2.血瘀气滞：宜进活血化瘀之品，如白萝卜、木耳等。食疗方：醋泡花生等。 3.痰湿阻络：宜进健脾除湿之品，如山药、薏苡仁、赤小豆等。食疗方：冬瓜排骨汤等。 4.肝肾不足： （1）肝肾阴虚者宜进滋养肝肾之品，如枸杞子等。

颈椎病护理常规

颈椎病护理常规 颈椎病多因颈椎间盘退变、老化及继发性改变，刺激压迫神经根、脊髓或影响椎动脉血液供应引起一系列症状体征，是50岁以上人群中的常见病。分为：神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型和混合型。主要表现为：颈肩痛，反复发作，疼痛沿神经根支配区放射，颈部活动受限，手指麻木，头晕，恶心，严重者四肢麻木无力，行走困难，发展至四肢瘫痪，大小便功能障碍。 一、护理措施 1.保守治疗：适应于神经根型、交感型颈椎病 （1）头部牵引：用枕颌带坐位或卧位牵引。 （2）理疗、按摩。 （3）局部制动。 （4）加强颈部活动锻炼：疼痛好转后逐渐做颈部各方向活动，以增加颈部肌力。（5）平时注意卧位的姿势和枕头的高度。 2.术前护理：手术治疗分为前路和后路两种方法。适用于长期非手术治疗无效、 脊髓型有明显脊髓受压症状者。 （1）同骨科术前护理。 （2）病人入院后做必要的检查。 （3）术前给患者备合适的颈托。 （4）患者术前练习床上使用大小便器。 （5）吸烟患者术前戒烟。 3.术后护理： （1）手术后返回病室要保持脊柱水平位搬动病人，颈部制动两侧用沙袋固定。（2）患者术后可出现咽部不适，吞咽和呼吸困难，症状轻的病人一般都能自愈。 痰液粘稠者，可做雾化吸入。 （3）颈前路患者观察伤口渗血情况及呼吸频率、节律，发现异常，及时通知。（4）保持引流管的通畅，不要打折和受压。观察引流液的颜色、性质、量。

（5）术后每两小时给予患者更换体位一次，预防压疮。 （6）术后尽早进行功能锻炼，要每日数次进行上肢、下肢和手的小关节活动。 保持各关节良好的功能位。下床时带好颈托。 （7）出院指导：①同骨科出院指导；②佩戴颈托3个月；③加强上肢、下肢的功能锻炼；④睡眠时注意枕头的高度，不可过高；⑤术后一个月复查。 腰椎管狭窄护理常规 腰椎管狭窄：是椎间盘突出、退行性变、腰椎滑脱等原因导致椎管中央或侧方狭窄，脊髓在椎管内受压而引起的神经症状。手术方式为：椎管减压加内固定术。 一、护理措施 1.术前护理： （1）同骨科术前护理。 （2）早期患者可采取保守治疗。 2．术后护理： （1）同骨科术后护理。 （2）术后平卧6小时，压迫伤口止血，轴型翻身，防止脊柱扭转。 （3）观察伤口引流情况，保持管道通畅。 （4）观察双下肢的感觉、活动，与术前作对比。 （5）术后卧床期间进行直腿抬高锻炼，预防神经根粘连。 （6）指导病人作腰背肌的锻炼：①挺胸②五点支撑法③三点支撑法④背伸法（7）单纯椎间盘切除的病人，术后3日即可下地佩戴腰围行走。 （8）出院指导：①同骨科出院指导；②卧硬板床休息，减少腰部疲劳；③下地行走时要佩戴腰围或支具，以防发生腰扭伤；④继续腰背肌锻炼；⑤佩戴腰围或支具3个月；⑥术后一个月门诊复查；⑦半年内不可提重物，不可急弯腰。

颈椎病护理常规及健康教育

颈椎病护理常规及健康教育 颈椎病是指颈椎间盘退行性变及其继发性改变，刺激或压迫相邻脊髓、神经、血管和食管等组织，并引起相应的症状和体征。 【护理常规】 1.术前 （1）心理护理:向患者讲解手术治疗的必要性和良好效果，消除患者思想顾虑，增强信心，主动配合手术及护理。 （2）加强营养，预防感冒。给予高蛋白质、高热量、富含维生素的饮食，合理搭配，增强机体抵抗力。 （3）呼吸道准备:指导患者练习深呼吸和有效咳嗽、咳痰方法，吸烟患者劝其戒烟，减少气管及肺内分泌物，增加肺通气功能。 （4）术前练习 ①训练在床上使用便器排尿、排便，避免患者术后因姿势不适应而发生便秘、尿潴留。 ②练习轴线翻身法:头颈躯干保持一致翻身（鼻尖喉结胸骨三点一线）。 ③颈前路手术者:行气管食管推移训练。 ④颈后路手术者:行俯卧位训练，逐渐延长俯卧时间至3～4h，以适应手术体位需要。 （5）颈托的准备:选择合适颈托，向患者及其家属讲解佩戴颈托重要性和注意事项，并教会正确佩戴颈托。

（6）术前准备:①皮肤准备，后路手术术前1d剃光头发，前路手术男患者刮胡须，避免皮肤损伤;②根据医嘱做抗生素皮试、交叉配血;③术前禁饮、禁食，常规禁食10h，禁饮4h;④必要时给予灌肠。 （7）手术日晨准备:测量生命体征，检查手术区皮肤准备情况，更换清洁病员服，取下活动性义齿、眼镜、首饰等附属物品，贵重物品交其家属保管，不化妆，去手术室前，嘱患者排空膀胱。按手术需要将病历、术中用药、X线片等带入手术室，与手术室人员进行核对交接。 2.术后 （1）术后体位:术后平移患者至床上，保持颈部制动，轴线翻身，保持头颈躯干一致，必要时佩戴颈托。 （2）心电监护，氧气吸入，鼓励患者有效咳痰，必要时给予氧驱动雾化吸入。 （3）病情观察:密切观察生命体征变化，观察患者意识，四肢感觉活动情况。颈椎前路手术要观察面色及呼吸情况，及有无声嘶及吞咽困难，床旁应常规准备气管切开包。 （4）伤口护理:观察颈部有无肿胀及软组织的张力，切口处有无渗血、渗液，一旦湿透，及时更换敷料，保持敷料清洁干燥。 （5）管路护理:妥善固定引流管，保持引流通畅，观察引流液颜色、性状及量，做好记录。 （6）导尿管护理:会阴护理，按时更换引流袋，注意无菌操作，嘱患者多饮水，观察尿液的颜色、性状、量。

颈椎病护理常规

颈椎病护理常规 This manuscript was revised on November 28, 2020

颈椎病护理常规 颈椎病又称“颈椎综合征”，常表现为头颈活动受限，伴手指麻木或手无力；有的还可表现为头痛、头晕目眩、猝倒以及耳鸣、耳聋、视物不清。症状常于突然改变头部位置时出现。这是由于颈椎骨组织发生退行性变而形成骨质增生所致。 临床辩证分为风寒湿阻、肝肾不足、肾虚瘀阻、气血方虚。因风寒湿热等外邪入侵，闭阻经络，客于关节，气血运行不畅所致。以全身关节和或肌肉呈游走性红、肿、重着、酸楚、疼痛或晨僵为主要临床表现。病位在关节、经络。因风阳上扰、痰瘀内阻，使脑窍失养，脑髓不充所致。以头晕目眩、视物旋转为主要临床表现。病位在肝、肾、脾。 一、护理评估 1、疼痛、眩晕发作时间、性质和关节形态。 2、病程长短、对疾病的认知程度及生活自理能力。 3、心理社会状况。 4、辨证：行痹、痛痹、着痹、热痹、虚痹；风阳上扰证、痰浊上蒙证、气血亏虚证、肝肾阴虚证。 二、护理要点 1、一般护理 1）按康复科一般护理常规进行。 2）恶寒发热、关节红肿疼痛、屈伸不利者，宜卧床休息，病情稳定后可适当下床活动。 3）脊柱变形者宜睡硬板床，保持衣被清洁干燥，出汗多时及时擦干，更换衣单。 4）生活不能自理的卧床患者，要经常帮助其活动肢体，适时更换卧位，受压部位用软垫保护，防止发生压疮。 5）改变体位时动作要缓慢，避免深低头、旋转等动作，眩晕严重者的坐椅、床铺避免晃动。 2、病情观察，做好护理记录 1）观察痹痛、眩晕的部位、性质、时间，及与气候变化的关系。 2）观察皮肤、汗出、体温、舌脉及伴随症状等变化。 3、给药护理 1）风寒湿痹者，中药汤剂宜热服。 2）热痹者，汤剂宜偏凉服。 3）眩晕伴呕吐者中药宜冷服，或姜汁滴舌后服用，采用少量频服。 4）注意服药后的效果及反应，出现唇舌手足发麻、恶心、心慌等症状时，及时报告医师。5）用药酒治疗时注意有无酒精过敏反应。 4、饮食护理 1）饮食宜高营养、高维生素，清淡可口，易于消化。 2）风、寒、湿痹者，应进食温热性食物，适当饮用药酒，忌食生冷。 3）热痹者，宜食清淡之品，忌食辛辣、肥甘、醇酒等食物，鼓励多饮水。 5、情志护理 1）病程缠绵，行动不便，患者常心情抑郁。要关心患者，给予心理安慰，减轻其痛苦，使其积极配合治疗与护理。 2）劝说家属给予患者家庭温暖及生活照顾，使其心情舒畅。 6、临证（症）施护

颈椎病术后护理及指导

颈椎病的术后护理及指导 【术后护理】 1.见术后护理常规 2.疼痛护理： (1) 咽喉疼痛：由于麻醉插管引起，可多饮水，用银黄含片； (2) 肩部疼痛：（后路的病人）由于是纵向切口的皮神经损伤较大，鼓励病人带上颈托后座起； (3) 伤口疼痛：予以解释，必要时按医嘱用止痛； 3. 排尿护理: 观察病人的解尿情况尿量，是否有充盈性尿失禁的可能，无法自行解尿者需保留导尿，嘱病人多饮水，夹管训练膀胱功能。 4. 术后锻炼： 作用：(1) 防止神经根的粘连。 (2) 增加四肢肌力、活动能力。 方法：(1) 进行双手握拳、捏拳运动。 (2) 早期下床走动。 5. 术后活动: 翻身、起床时注意先把负压球固定在衣服上再行翻身、起床,带上颈托后方可坐起，下地行走。 6. 并发症观察： (1) 感染的预防： 1)肺部的感染：充分深呼吸和有效咳嗽咳痰； 2)伤口的感染：保持伤口敷料清洁干燥； 3)泌尿系感染：嘱病人多饮水，会阴护理； (2) 伤口的出血：观察病情变化，测量血压，脉搏，呼吸并作好详细记录观察伤口敷料外观有无渗，注意负压球引流的量、色、质,每小时出血量超过100ML,应及时通知医生; (3) 脑脊液漏：是颈椎后路手术的并发症，观察病人有无主诉头痛，伤口敷料情况，负压球色、质、量，如引流液量多，淡粉色应考虑脑脊液漏可能; (4) 颈部血肿：是颈椎前路手术后并发症，观察颈部有无肿胀，病人的呼吸情况，负压球引流是否通畅;

(5) 钢板内固定的松动和滑脱：予以颈托固定3个月； (6) 神经性水肿：观察四肢活动度，按医嘱正确使用甘露醇、激素类药物； (7) 应激性溃疡：激素的使用需观察病人有无腹痛呕吐现象，以及呕吐物的色、质、量； (8) 便秘：多食用新鲜的水果、蔬菜，以增加畅蠕动，保持大便通畅，可服用轻泻剂。 【健康宣教】 1.术后五天左右拆线; 2.出院后药物的应用按医嘱; 3.颈托必需带三个月，术后3个月经拍片示植骨间隙已完全融合，可进行颈部 功能锻炼。开始时做有阻力的颈部屈伸、旋左、旋右活动，然后再做颈部旋转活动，功能锻炼要循序渐进; 4.给以足够的营养和为维生素，多进水果、蔬菜、粗纤维防止便秘; 5.预防各种诱发因素，尤其是慢性劳损; 6.注意休息，劳逸结合，适当体育锻炼以增强体质; 7.若颈部出现剧烈疼痛或吞咽困难，有梗窒感，可能为植骨块移位或脱落，应 及时回院复查。

颈椎病护理常规

项痹（颈椎病）护理常规 由于颈椎骨质、椎间关节、椎间盘及其周围软组织退变或增生,刺激或压迫颈脊神经根、椎动脉、脊髓或交感神经等组织而引起的一系列临床症状和体征者称为颈椎病。分为神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型颈椎病、混合型颈椎病。 一、临床表现 颈椎病的辨证分型分为：气滞血瘀、风寒湿型、气血亏虚、痰湿阻络肝肾不足五型。其临床表现为： （一）气滞血瘀 颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木，舌质暗，脉弦。 （二）寒湿痹阻 颈肩臂冷痛重着，转侧不利，阴雨寒湿天疼痛加重，遇寒痛增，得热痛减，头重如裹，病程缠绵，舌淡、苔白，脉迟或紧或濡缓。 （三）气血亏虚 头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力。舌淡苔少，脉细弱。 （四）肝肾不足 眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面赤目红。舌红少津，脉弦。 二、临证(症)施护 辩证施食，做到因证施食、因时施食、因地施食和因人施食。 （一）气滞血瘀证 1、病室环境宜舒适、整齐、安静，空气清新，温、湿度适宜，阳光充足，禁止吸烟每天定时开窗通风。 2、指导患者勿长时间伏案工作、埋头等以减少颈部疲劳，睡觉时忌用高枕。 3、对病变中心点直接艾绒灸；可选择曲池、外关等穴，采用VB6100mg和甲钴胺0.5mg进行穴位注射；痛甚者直接针刺夹脊穴，泻法运针，其余选用风池、项根、曲池等穴。 4、可行牵引治疗，要注意牵引的姿势、位置及牵引的重量，牵引中的反应，如呼吸、头晕、心悸、恶心等，防止下颌和耳周围疼痛，牵引重量应从小重量开始。 （二）寒湿痹阻证 1、头痛宜静卧休息，减少活动。 2、注意颈肩部保暖，避免风寒侵袭以加重病情。

3、对病变中心点直接艾绒灸；可选择曲池、外关等穴，采用VB6100mg和甲钴胺0.5mg进行穴位注射；痛甚者直接针刺夹脊穴，泻法运针，其余选用风池、项根、曲池等穴。 4、可行牵引治疗，要注意牵引的姿势、位置及牵引的重量，牵引中的反应，如呼吸、头晕、心悸、恶心等，防止下颌和耳周围疼痛，牵引重量应从小重量开始。 （三）气血亏虚证 1、若有肢体麻木无力，则可按摩肌肉，鼓励主动加强各关节活动，亦可两手做捏像皮球的训练，以及手指的各种动作。 2、指导患者点按太阳、百会、内关等穴位以提神醒脑改善头晕症状。 3、指导患者在体位改变时及转头回望动作时宜缓慢，防止头晕症状加重而引起跌倒、摔伤。 4、对病变中心点直接艾绒灸；可选择曲池、外关等穴，采用VB6100mg和甲钴胺0.5mg进行穴位注射；痛甚者直接针刺夹脊穴，泻法运针，其余选用风池、项根、曲池等穴。 5、可行牵引治疗，要注意牵引的姿势、位置及牵引的重量，牵引中的反应，如呼吸、头晕、心悸、恶心等，防止下颌和耳周围疼痛，牵引重量应从小重量开始。 （四）肝肾不足证 1、指导患者行颈肩背部功能锻炼，增强颈段脊柱的稳定性。 2、对病变中心点直接艾绒灸；可选择曲池、外关等穴，采用VB6100mg和甲钴胺0.5mg进行穴位注射；痛甚者直接针刺夹脊穴，泻法运针，其余选用风池、项根、曲池等穴； 3、可行牵引治疗，要注意牵引的姿势、位置及牵引的重量，牵引中的反应，如呼吸、头晕、心悸、恶心等，防止下颌和耳周围疼痛，牵引重量应从小重量开始。 三、饮食护理 （一）气滞血瘀证：饮食宜多食高蛋白、高纤维素、高热量的清淡、易消化食物，忌辛辣、刺激性食物。如食葛根煲猪脊骨、桃仁粥等。 （二）寒湿痹阻证：饮食宜营养丰富，忌生冷油腻食物。多食丝瓜、生姜、樱桃、五加皮等。如生姜粥、葛根五加粥、天麻炖鱼头等。 （三）气血亏虚证:饮食宜多食大枣、花生、动物内脏补血治疗。如参枣粥。 （四）肝肾不足证:饮食宜多食补益肝肾食物，多食甲鱼、木耳、银耳、动物肝脏、肾及核桃、枸杞等滋补肝肾之物。如壮骨汤、桑枝煲鸡等。 四、用药护理 （一）气滞血瘀证:以行气活血为则，内服七味三七口服液、玄胡伤痛片或活络效灵丹加减等以活血化瘀，行气止痛。中药汤剂宜温服。

颈椎病护理措施

颈椎病护理措施 一、颈椎病常见护理问题包括：（1）焦虑；（2）躯体移动障碍；（3）自理缺陷；（4）舒适的改变；（5）有排泄型态的改变；（6）有牵引效能降低或失效的可能；（7）有发生意外的可能；（8）潜在并发症--窒息；（9）潜在并发症--脑脊液漏；（10）潜在并发症--褥疮。 二、护理目标 病人不舒适的症状减轻或得到控制。 病人未出现由于不舒适而引起的并发症 三、颈椎护理的护理可以分为非手术治疗护理和手术治疗护理 1.非手术治疗护理： (1)让病人了解颈椎病的有关知识，提高防病意识，增强治疗信心，掌握康复的方法。观察病人治疗过程中经受心理情绪的变化，调节心理情绪，保持心理健康。 (2)正确有效牵引，解除机械性压迫。注意牵引时的姿势、位置及牵引的重量，并及时发现牵引过程中的反应，如是否有头晕、恶心、心悸等。由于病人颈部制动，应减轻局部刺激。正确应用理疗、按摩、药物等综合治疗，以解除病痛。正确指导病人的头颈功能锻炼，坚持颈部的活动锻炼，方法为前、后、左、右活动及左、右旋转活动，指导病人两手做捏橡皮球或毛巾的训练，以及手指的各种动作。 (3)非手术治疗过程中注意疼痛部位，肢体麻木无力的变化。按时测量体温、脉搏、呼吸、血压。长期卧床的病人，应注意有关卧床并发症的预防与观察。经常用50%的红花酒精按摩病人的骨突部位，如骶骨、尾骨、足跟处、内外踝等。按摩上、下肢肌肉，鼓励病人主动加强各关节活动。 (4)强化颈部肌肉和韧带，这是属于颈椎病的护理方式之一。积极锻炼颈部肌肉可以有效增强颈椎生物力学结构的稳定性、强化正常的颈椎生理曲度、促进血液和淋巴循环，能有效预防并减轻颈椎病。 (5)颈椎病的护理需做到防止外伤与落枕。外伤(如车祸造成的“挥鞭伤”)可能损伤颈部肌肉和韧带，并进一步破坏颈椎的稳定性，进而诱发或加重颈椎病。落枕也是一种损伤，因用枕不当造成颈椎病的发生，故总是在睡后发病。 (6)避免受寒也能够起到颈椎病的护理作用，受寒将导致颈椎病患者的肌肉张力增高、失去弹性，从而易于损伤，张力增高也会增加椎间盘压力、压缩椎间隙而恶化神经根压迫症状，受寒还可能导致神经根周围的颈椎病的炎症加重。 (7)颈椎病的护理需慎用颈椎牵引，对于颈椎来说，最重要的就是维持正常的、稳定的生物力学结构，而颈椎正常生物力学结构的基础就是生理曲度(又称生理前屈、前凸)，而牵引将导致颈椎生理曲度变直而不是恢复，故颈椎病患者不宜经常牵引。

颈椎病中医临床路径(试行2)

项痹病（颈椎病）中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为颈椎病的患者。 一、项痹病（颈椎病）中医临床路径标准住院流程。 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为项痹病(TCD编码：BGS000） 西医诊断：第一诊断为颈椎病（ICD-10编码: M47.221+G55.2*） （二）诊断依据 1．疾病诊断 参照2009年中国康复医学会颈椎病专业委员会《颈椎病诊治与康复指南》。 2．疾病分期 （1）急性期 （2）缓解期 （3）康复期 3．证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组项痹病（颈椎病）诊疗方案”。 项痹病（颈椎病）临床常见证型： 风寒痹阻证 气滞血瘀证 痰湿阻络证 肝肾不足证 气血亏虚证 （三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组项痹病（颈椎病）诊疗方案”。 1．诊断明确，第一诊断为项痹病（颈椎病）。 2．患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日为≤15天。 （五）进入路径标准 1．第一诊断必须符合项痹病（颈椎病）（TCD编码: BGS000、ICD-10编码: M47.221+G55.2*）的患者。 2．门诊治疗疗效不佳者。 3．患者同时并发其他疾病，但在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的

临床路径流程实施时，可以进入本路径。 4．有以下情况者不能进入本路径： （1）有手术指征者。 （2）合并发育性椎管狭窄者（椎管比值＝椎管矢状径/椎体矢状径＜0.75）。 （3）治疗部位有严重皮肤损伤或皮肤病者。 （4）曾经接受颈椎手术治疗或颈椎畸形者。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）入院检查项目 1．必需的检查项目 （1）颈椎正侧位X线片。 （2）血常规、尿常规、大便常规。 （3）肝功能、肾功能、血糖、感染性疾病筛查。 （4）心电图。 （5）胸部X线。 2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如肌电图、颈椎CT或MRI、血脂、凝血四项、抗“O”、类风湿因子、C-反应蛋白等。 （八）治疗方法 1．手法 （1）松解类手法 （2）整复类手法 2．针灸疗法 3．牵引疗法 4．其他外治法：敷贴、熏蒸、涂擦、膏摩、刮痧、拔罐、中药离子导入、穴位埋线、封闭疗法等。 5．辨证选择口服中药汤剂 风寒痹阻证：祛风散寒，祛湿通络。 气滞血瘀证：行气活血，通络止痛。 痰湿阻络证：祛湿化痰，通络止痛。 肝肾不足证：补益肝肾，通络止痛。 气血亏虚证：益气温经，和血通痹。 6．物理治疗：红外线照射、超声药物透入、电磁疗法等。

颈椎病护理常规

颈椎病护理常规 颈椎病又称“颈椎综合征”，常表现为头颈活动受限，伴手指麻木或手无力；有的还可表现为头痛、头晕目眩、猝倒以及耳鸣、耳聋、视物不清。症状常于突然改变头部位置时出现。这是由于颈椎骨组织发生退行性变而形成骨质增生所致。 临床辩证分为风寒湿阻、肝肾不足、肾虚瘀阻、气血方虚。因风寒湿热等外邪入侵，闭阻经络，客于关节，气血运行不畅所致。以全身关节和或肌肉呈游走性红、肿、重着、酸楚、疼痛或晨僵为主要临床表现。病位在关节、经络。因风阳上扰、痰瘀内阻，使脑窍失养，脑髓不充所致。以头晕目眩、视物旋转为主要临床表现。病位在肝、肾、脾。 一、护理评估 1、疼痛、眩晕发作时间、性质和关节形态。 2、病程长短、对疾病的认知程度及生活自理能力。 3、心理社会状况。 4、辨证：行痹、痛痹、着痹、热痹、虚痹；风阳上扰证、痰浊上蒙证、气血亏虚证、肝肾阴虚证。 二、护理要点 1、一般护理 1）按康复科一般护理常规进行。 2）恶寒发热、关节红肿疼痛、屈伸不利者，宜卧床休息，病情稳定后可适当下床活动。 3）脊柱变形者宜睡硬板床，保持衣被清洁干燥，出汗多时及时擦干，更换衣单。 4）生活不能自理的卧床患者，要经常帮助其活动肢体，适时更换卧位，受压部位用软垫保护，防止发生压疮。 5）改变体位时动作要缓慢，避免深低头、旋转等动作，眩晕严重者的坐椅、床铺避免晃动。 2、病情观察，做好护理记录 1）观察痹痛、眩晕的部位、性质、时间，及与气候变化的关系。 2）观察皮肤、汗出、体温、舌脉及伴随症状等变化。 3、给药护理

1）风寒湿痹者，中药汤剂宜热服。 2）热痹者，汤剂宜偏凉服。 3）眩晕伴呕吐者中药宜冷服，或姜汁滴舌后服用，采用少量频服。 4）注意服药后的效果及反应，出现唇舌手足发麻、恶心、心慌等症状时，及时报告医师。5）用药酒治疗时注意有无酒精过敏反应。 4、饮食护理 1）饮食宜高营养、高维生素，清淡可口，易于消化。 2）风、寒、湿痹者，应进食温热性食物，适当饮用药酒，忌食生冷。 3）热痹者，宜食清淡之品，忌食辛辣、肥甘、醇酒等食物，鼓励多饮水。 5、情志护理 1）病程缠绵，行动不便，患者常心情抑郁。要关心患者，给予心理安慰，减轻其痛苦，使其积极配合治疗与护理。 2）劝说家属给予患者家庭温暖及生活照顾，使其心情舒畅。 6、临证（症）施护 1）风、寒、湿痹者的患部可用热水袋或遵医嘱给予热药袋热敷，也可用食盐、大葱热熨。局部注意保暖，疼痛部位可用护套。 2）热痹者遵医嘱给予中药熏洗，局部禁用温热疗法。 三、健康指导 1）注意防风寒、防潮湿，出汗时切忌当风，被褥常洗常晒，保持干燥清洁。 2）续服药者，应告知其特殊药物的煎煮法，并注意药后反应，如有不适，及时诊治。 3）均衡饮食，肥胖者需指导患者减轻体重，以减轻关节负荷。 4）风性关节炎患者应减少嘌呤类的食物。 5）根据病情和体质，适当活动。

颈椎病康复护理常规

颈椎病康复护理常规 1.按康复科一般护理常规。 2.纠正头颈部的不良体位，避免处于过度屈曲位，或者长期固 定于同一姿势，保持正确体位。 3.指导患者良好的睡眠体位，使头颈部保持自然仰伸位，胸部 及腰部保持自然曲度，上髋及双膝略呈屈曲状。枕头的要求； 长度40-60cm为宜，高度以10-15cm为宜，或按公式计算； （肩宽-头宽）÷2，枕芯内容物选择荞麦、蒲绒、绿豆壳等 若加上适量的茶叶和薄荷则更好。 4.颈围的护理指导。颈围的作用是固定颈椎于适当的体位，维 持正常的生理曲度，限制颈椎的异常活动，减少不稳定的因 素，支撑头部重量，减轻其对颈椎的压力。颈围的高度必须 合适，以保持颈椎处于中间位，最好给患者定做。急性期过 后颈围应去除，长期应用颈围会引起颈部肌肉萎缩、关节僵 硬、不利于颈椎病的康复。 5.颈椎牵引的注意事项 牵引的方式有简易牵引、电脑自动牵引、以及手法牵引等。 牵引的姿势可采用卧式、坐式两种。 （1）牵引角度；大多采用微屈曲位或垂直位，不作后伸牵引。除保持15°左右的前倾角外，还应让患者内收下 颌，个别枕骨较平者应在枕部垫一毛巾，以避免牵引 中头后仰。

（2）牵引重量可按体重的1/2-1/8计算，牵引可随时调整，以颈部无疼痛不适、颌面、耳颞部无明显压迫感为宜。 颈牵引带着力点要侧重于枕部，支架应足够宽，保证 撑开牵引带不压迫颞浅动脉，否则可能会发生头晕。 （3）牵引治疗后要询问患者的自觉症状，嘱患者休息片刻后方可离开。 （4）急性期疼痛剧烈者脊髓型颈椎病患者不宜牵引。 1，医疗体操注意事项；常用的医疗体操方法有；左右旋转、伸颈拔背、与项争力、环绕颈项、擦颈按摩。 （1）应由医师选择动作和规定运动量。 （2）脊髓型颈椎病及椎动脉型颈椎病发作期应当限制运动。 （3）运动应缓慢进行，幅度由小逐步增大，避免快速运动 （4）骨质增生明显者需慎重进行。 2，预防措施：指导患者保持正确的工作体位，定期改变头颈部体位，定期远视，调整工作台的高度与倾斜度，坚持工间活 动；纠正生活中的不良体位。 3，体育锻炼禁忌症 （1）颈椎病术后患者，因恢复和愈合的基本条件之一是局部制动，故在术后3个月内应禁止做颈部运动和体操。 （2）体温高于38℃以上者， （3）静息状态下脉搏100次/分钟以上者 （4）舒张压大于120mmHg或收缩压低于100mmHg,并有

颈椎病中医护理常规

项痹(颈椎病)中医护理常规 概念: 颈椎病就是指颈椎间盘退变、老化及继发性改变刺激压迫神经根、脊髓或影响椎动脉血液供应引起一系列症状体征、 分为:颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型与混合型、 一.临床表现 （1）颈肩痛 （2）颈部活动受限 （3）手指麻木 （4）头晕、恶心 （5）瘫痪 二.护理评估 （1）发病史,诱发因素 （2）疼痛部位,程度 （3）评估颈部功能,双上肢感觉与肌力 （4）生活自理能力与心理社会状况 （5）辩证分型:太阳经输不利型,痹证型,肝肾不足型三.一般护理 （1）按中医骨伤科一般护理常规进行。 （2）保持病房整洁、安静、空气清新,营造良好得修养环

境。 四.病情观察 （1）注意观察颈肩部疼痛得性质、部位及发病时间,休息后就是否缓解、 （2）注意观察神经支配区肌力与皮肤感觉情况、 （3）注意观察头晕、恶心与头痛等情况。 （4）注意观察心慌、多梦、烦躁等情况。 （5）注意观察四肢乏力(如踩棉花感)等情况、 五.临症(证)施护 （1）保守治疗 1）脊柱(定点)旋转手法 ①做好心理护理,讲解治疗原则与方法,消除紧张情绪, 并做好体位示教。 ②手法治疗后应绝对卧床休息1-2小时,轴样翻身,颈部 制动。 ③下床时须戴颈托,固定颈部,以保持颈椎稳定性、 ④避免久坐久站,注意休息。 2）针灸疗法 ①严格无菌技术操作,以防感染。 ②做好解释工作,消除患者紧张情绪。选择合理体位 暴露腧穴,方便操作,注意保暖。 ③密切观察患者反映,若出现头晕目眩,面色苍白等

情况,应立即停止针刺并将针全部拔出,平卧休息, 注意保暖。 ④剧烈运动或未进食者应休息后在治疗。 3)牵引疗法 ①做好心理护理,缓解患者紧张情绪,讲解牵引得原理 使患者有一定了解。 ②牵引过程中随时观察患者反应,及时调整牵引得力 度。 ③牵引后绝对卧床休息,保持心情舒畅。 4)拔火罐 ①向患者讲解治疗得、向患者讲解治疗得原理,温通 经络、祛风散寒、消肿止痛、 ②根据治疗部位与火罐大小、材质、负压得力度不 同,选择合适得火罐。 ③操作过程中严防酒精过多致酒精燃烧时间长或滴 落,导致烫伤或烧伤皮肤。 ④操作过程中注意观察火罐吸附情况与皮肤颜色。 时间不超过十分钟。 ⑤操作完毕,对于皮肤淤青情况做好解释工作,消除 顾虑、 5)红外偏振光 ①做好解释工作,使患者了解其工作原理。

颈椎病护理常规2015

颈椎病护理常规（2015） 项痹病是由于颈椎间盘退行性改变，颈椎骨质增生以及颈部损伤等原因引起脊柱内外平衡失调，刺激或压迫颈神经根、椎动脉、脊髓或交感神经而引起的一组综合征。 【临床表现】 颈项、肩臂及上肢上疼痛不适，活动受限。头晕、头痛、头昏，眩晕，有恶心、呕吐，耳鸣、听力下降，肢冷、皮肤苍白，流泪、视物模糊，下肢发紧、发麻，脚似踩棉花感觉。 【临症护理】 1.改变日常生活习惯，指导病人合理的使用枕头。 2.根据颈椎病的病情选择合适的牵引重量和姿势，保证牵引复位术的效果。做好颈椎牵引患者的护理。 3.急性期加强情志护理，保持情绪舒畅，避免情绪激动，减少对针灸推拿拔火罐的恐惧心理。 4.做好推拿、拔火罐、TDP神灯照射、中药熏蒸等中医护理技能，为病人减轻症状。 【饮食护理】 饮食宜清淡，忌食辛辣，肥腻，生冷，烟酒之品。 【用药护理】 1.中药汤剂宜温服，观察用药后效果及反应 2.口服颈椎活血胶囊等药物时应告之其饭后服用，避免胃肠道反应 【并发症护理】 出现颈背肌筋膜炎时，注意保暖，避免劳累，加强颈背肌功能锻炼。

【健康指导】 1.介绍颈椎病的基本知识，说明本病发生，转归，预防等知识，以解除紧张恐惧心理。 2.保持颈部的良好姿势，避免长时间低头伏案工作，定时改变头颈体位，并朝相反方向活动颈部。 3.知道睡枕方法，使颈椎在休息状态下维持正常生理曲度，应选择柔软的圆枕，宽度应超过肩宽10～20CM，高度以压缩后10～15CM为宜。睡枕的位置应放在颈后方，用以衬托颈椎的生理前曲度，不要放在头枕部，使颈生理曲度改变。如颈椎后缘骨刺压迫脊髓，可适当降低枕头高度。坐高与桌高应有相应的比例，桌椅高差=0.48*坐高- 4.5 4.适当的功能锻炼，督促病人坚持做一分钟颈椎操，注意局部保暖，加强营养，以畅通筋脉，调和气血。 5.使病人了解颈部锻炼的方法和注意点（动作缓慢柔和，各方向的活动程度应逐渐加大，不宜勉强，头晕发作时注意卧床休息，患处保暖，防止跌倒）。 【辩证施护】 风寒湿型 1.主证 颈、肩、上肢串痛麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风。舌淡红，苔薄白，脉弦紧。 2.施护 （1）避风寒，保暖适应四季气候变化，随季节变化加减衣服；天凉时注意保暖，避免到风大的地方去，不要站在狭小的胡同口或四面穿风的路口上，以防风寒侵袭。 （2）低枕平卧枕头高约12厘米，侧卧与肩等高，枕头的高低因人而异，约于个人拳头等高，枕芯内容要求细碎、柔软，常用谷皮、荞麦皮、绿豆壳、草屑等填充。而海绵、小棉、棉絮等均不适应。枕头的形状以中间低、两端高的元宝形为佳，对头颈部可起到相对制动与固定作用。 （3）注意观察疼痛部位、发作时间、疼痛程度。