EB病毒相关肿瘤中EB病毒编码微小RNA的研究进展
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EB病毒感染
病毒是最小的一类微生物，基本结构包括核心、衣壳，部分衣壳外包有囊膜，核心含病毒的遗传物质（DNA或RNA）和核蛋白。 病毒感染的过程 病毒附着于细胞表面—与细胞表面病毒受体结合—进入细胞内—潜伏感染—病毒血症期—经血液或淋巴在体内传播。 病毒感染的检测， 病毒分离：特异性强，但时间长，技术要求高 病毒抗原的检测：检测到抗原即可诊断该病毒感染，但不能说明急性、慢性感染或病毒携带状态，需结合抗体 病毒核酸检测：常用PCR 原理：双链DNA分子—高温解链—降温后与特异性互补引物结合 可诊断病毒感染，但不能说明急性、慢性及病毒携带状态。如人感染EBV及HHV6后，建立终身潜伏感染，咽部长期不定时的排出病毒。因此PCR检测的样本最好直接取自受累的组织或器官。 病毒特异性抗体检测 急性感染，特别是原发感染早期，首先出现IgM，一般持续2-3个月消失，感染1周左右IgG爱是出现，逐渐升高，数周或数月达高峰，逐渐降低至一定水平后持续很长时间或终生存在，只要IgG滴度进行性升高，可诊断为病毒的急性感染，一般是2分血清标本，间隔2-4周，如抗体滴度达4倍以上增高，可诊断为急性感染，但不能做出早起诊断。如IgM阳性，考虑为病毒急性或近期感染，但不能确定传染性。
EB病毒抗体四项 1.VCA-IgG（衣壳抗原） 疾病早期即可出现，可持续终生 2. VCA-IgM 疾病早期即可出现，1-2周后可消失 3.EA-IgM（早期抗原） 疾病急性期可出现，3-5周高峰后逐渐消失 4.NA-IgG（核心抗原） 出现于发病后４～６周，阳性的效价亦较低，但可持续终生。如发现该抗体，则提示感染实际早已存在。 EBV抗体四项的判断 一，EBNA-IgG（+） CA-IgG(+),EA-IgG(+)/CA-IgM(+)：复发（再激活）。 高亲和力的CA-IgG：既往感染。 二，EBNA-IgG(-)， CA-IgG,IgM(-)，无感染 CA-IgG(+)： CA-IgM(-)和高亲和力的CA-IgG，EA-IgG(-)为既往感染，EA-IgG(+)为复发 CA-IgM(+)和低亲和力的CA-IgG，原发感染。 胡老师： EB抗体四项：EBCA-IgG
EB病毒感染及其相关疾病
EB病毒感染及其相关疾病 发表时间：2018-03-15T11:34:35.320Z 来源：《医师在线》2017年12月上第23期作者：吴萍[导读] 病程长、并发症多者难治疗、预后差，尤其是有机体免疫损伤者，必要时加用丙种球蛋白静脉滴注有助于控制病情，以期提高患儿生活质量。 六安市中医院；安徽六安237000 摘要：目的探讨儿童ＥＢ病毒感染相关疾病的临床特征。方法选择ＥＢ病毒感染患儿１３１例，采用ＥＬＩＳＡ检测ＥＢ病毒抗体，ＰＣＲ法测定ＥＢ病毒ＤＮＡ。回顾性分析患儿的临床表现、诊断、治疗、转归及预后。结果１３１例中，≤７岁１０３例（７８.６％）。临床表现多种多样，依次为发热９５例（７２.５％）、咳嗽４６例（３５.１％）、咽痛４２例（３２.１％）、皮疹２１例（１６.０％）、淋巴结肿大１３例（９.９％）、眼睑浮肿９例（６.９％）、腹痛８例（６.１％）、腹泻３例（２.３％）、精神萎靡２例（１.５％），精神恍惚、恶心呕吐各１例。ＥＢ病毒感染引起的疾病种类繁多，以呼吸道感染最多见７６例（５８.０％），其次为传染性单核细胞增多症２５例（１９.１％）。更昔洛韦治疗效果较好。结论儿童ＥＢ病毒感染起病症状多样，可累及全身多个系统，检测ＥＢ病毒ＤＮＡ及ＥＢ病毒抗体有助于早期诊断。 关键词；EB病毒感染；相关疾病 前言 因EB病毒感染可累及全身各脏器，临床表现多样，而且早期症状轻、体征少，以其他系统症状为主要表现，或病初即有多脏器受累，因此给临床诊断带来了一定的困难，特别是早期病例更容易造成误诊、漏诊。现就目前国内外病EB病毒感染临床检验方法及研究进展做一综述。 1、资料与方法 1.1一般资料 选择２０１４年７月－２０１６年６月我科收治的ＥＢ病毒感染患儿１３１例，男８３例，女４８例；所有病例符合ＥＢ病毒感染及传染性单核细胞增多症的诊断标准。 1.2方法 （１）ＥＢ病毒抗体检测：采用ＥＬＩＳＡ检测，ＥＢ病毒抗体５项采用欧蒙实验诊断公司生产的抗ＥＢ病毒抗体血清学检测生物薄片试剂检测，为间接免疫荧光法。 （２）ＥＢ病毒ＤＮＡ检测：用ＰＣＲ检测，荧光半定量法，ＥＢ病毒ＤＮＡ＞５００拷贝数／ｍｌ为阳性。 2、结果 2.1流行特点 １３１例中，幼儿期及学龄前期儿童多发，年龄：＜１岁７例，１～岁４２例，３～岁５４例，７－１４岁２８例，中位年龄５.３岁；≤７岁儿童１０３例（７８.６％）。全年均有发病，无明显季节性，有逐年上升趋势，２０１４年７月－１２月２１例，２０１１年全年５８例，２０１２年１月－６月５２例。 2.2首发症状 发热９５例（７２.５％），其中高热７１例，最高体温４１℃，伴畏寒，热程最长５个月；咳嗽４６例（３５.１％）；咽痛４２例（３２.１％），扁桃腺有分泌物３５例（２６.７％）；皮疹２１例（１６.０％）；淋巴结肿大１３例（９.９％）；眼睑浮肿９例（６.９％）；腹痛８例（６.１％），腹泻３例（２.３％）；精神萎２例（１.５％）；惊厥、精神恍惚、恶心呕吐各１例。 2.3临床检查 外周血ＷＢＣ（１.３－３４.１）×１０９／Ｌ，ＷＢＣ＞１０.０×１０９／Ｌ５９例（４５.０％），ＷＢＣ＜４.０×１０９／Ｌ８例（６.１％），其中异常淋巴细胞（异淋）＞０.１０者３８例（２９.０％）；血小板增高２例（１.５％），Ｃ反应蛋白（ＣＲＰ）升高４６例（３５.１％），肝功能异常４１例（３１.３％），ＬＤＨ升高２４例（１８.３％），ＣＫ－ＭＢ增高２９例（２２.１％）。２９例Ｘ线胸片及ＣＴ检查中，肺纹理增多紊乱１９例，小斑片状影７例，斑片状阴影２３例，纵隔淋巴结肿大２例。１０９例患儿行ＥＢ病毒抗体检测：ＶＣＡ－ＩｇＧ阳性９９例（９０.８％），ＶＣＡ－ＩｇＡ阳性５１例（４６.８％），ＶＣＡ－ＩｇＭ阳性１０例（９.２％），ＥＡ－ＩｇＧ阳性５３例（４８.６％），ＮＡ－ＩｇＧ阳性６２例（５６.９％）；５９例患儿行ＥＢ病毒ＤＮＡ检测，阳性２９例（４９.２％）。１４例骨髓细胞学检查：８例正常，５例见噬血细胞，１例见中毒颗粒。 2.4疾病谱 １３１例中，呼吸道感染７６例，其中２３例为肺炎；传染性单核细胞增多症２５例；过敏性紫癜７例；血小板减少性紫癜７例；肠系膜或颈淋巴结炎１３例；腹泻病３例；川崎病３例；血小板增多症２例；病毒性心肌炎２例；口腔炎２例；病毒性脑炎１例；噬血细胞综合征４例，其中１例合并朗格汉斯组织细胞增多症（勒雪病），１例合并川崎病，１例死亡后尸检发现脑组织中有噬血细胞；慢性活动性ＥＢ病毒感染１例合并多器官功能障碍综合征；２例合并结核性脑膜炎；低分化鳞形细胞癌１例，坏死性淋巴结炎２例，急性荨麻疹１例，精神障碍１例。 2.5治疗及转归 １３１例中，１００例在常规治疗的基础上加用更昔洛韦５ｍｇ?ｋｇ－１?次－１静脉滴注，每天２次，连续７－１４ｄ，体温在３ｄ内降至正常２６例，此后肝脾淋巴结缩小，临床症状减轻。３１例未用更昔洛韦治疗时体温就下降。１８例重症者，加用静脉丙种球蛋白４００ｍｇ?ｋｇ－１?ｄ－１，连续静脉滴注２－５ｄ，或丙种球蛋白１ｇ／ｋｇ，用２ｄ。１例慢性活动性ＥＢ病毒感染因病情危重放弃治疗后死亡，尸检发现脑组织中见噬血细胞。 3、讨论 ＥＢ病毒感染临床表现复杂多样，病情轻重不一，可出现典型的传染性单核细胞增多症，国外资料记载，儿童感染ＥＢ病毒约有５０％发展为传染性单核细胞增多症。而本组资料只有１８％，更多见的是不典型病例、重症疑难病例。本组资料显示，ＥＢ病毒感染可致全身多个系统受累，如肺部出现斑片状阴影，心肌损害、病毒性心肌炎，病毒性脑炎，精神障碍，口腔溃疡、肝功能损害等。严重慢性活动性ＥＢ病毒感染出现多器官功能障碍及ＤＩＣ，可合并结核性脑膜炎而被误诊等。