探讨葛根素注射液治疗继发性缺血性眼底病变疗效

探讨葛根素注射液治疗继发性缺血性眼底病变疗效

发表时间：2015-12-30T14:56:23.747Z 来源：《航空军医》2015年13期作者：刘洁

[导读] 鹤岗市妇幼保健院葛根素注射液在继发性缺血性眼底病变中应用效果良好，能够显著提高临床疗效，缩小视野缺损范围.

鹤岗市妇幼保健院 154101

【摘要】目的：研究分析葛根素注射液治疗继发性缺血性眼底病变的临床疗效。方法：此次研究的对象是选取2013年1月至2015年4月我科收治的60例（60眼）继发性缺血性眼底病变患者，将其临床资料进行回顾性分析。按照治疗方案分为对照组（30例30眼）和观察组（30例30眼）。对照组给予常规治疗，主要包括营养神经、糖皮质激素、扩张血管药物等治疗。观察组在对照组的基础上给予葛根素注射液0.4g，静滴，1次/d治疗，10d为1个疗程，共3个疗程。结果：治疗后，观察组的总有效率为93.3%，显著高于对照组73.3%的总有效率（P<0.05）。与对照组相比，观察组治疗后视野缺损范围明显缩小，比较有统计学意义（P<0.05）。

结论：葛根素注射液在继发性缺血性眼底病变中应用效果良好，能够显著提高临床疗效，缩小视野缺损范围，临床上值得进一步研究。【关键词】葛根素注射液；继发性缺血性眼底病变；视野缺损

眼底病是多发病之一，发病原因非常复杂，致盲率很高。据调查，在国内某些地区，眼底病已取代白内障成为致盲的主要原因。早期治疗不及时，就有失明的危险。专家指出，如果出现视力减退，视物模糊或变形，应立即检查眼底，以早期发现，及时治疗。眼底病是眼科的常见疾病，主要指玻璃体、视网膜、脉络膜疾病。致病原因非常复杂，常见的高血压、糖尿病、肾炎、贫血、流感、结核、高度近视、颅内上位性病变、外伤、炎症等，都可引发眼底病。眼底疾病的主要症状是视力下降，严重者可导致视力丧失，甚至眼球萎缩。许多眼底病的共同特点是玻璃体混浊、增殖，视网膜变性、出现裂口，最终视网膜脱离，使眼内的防水引流过快，视网膜营养丧失，视细胞变性坏死，视功能减退甚至丧失，最终使眼球萎缩，不得不摘除眼球。因此，如果突然出现视力下降，眼前出现飘动的黑影或黑幕遮挡视线，看东西变形，或者在黑暗处突然看不见等，那就有可能是患上眼底病了，要尽快到医院检查，以避免出现视力严重下降甚至失明的危险。继发性缺血性眼底病变是指动脉硬化、高血压、糖尿病等多种病因导致眼底继发性缺血的一种眼底病变，常累及视神经、视网膜及脉络膜部位，临床上常见，以视力下降和视野缺损为主要症状，严重者甚至失明，明显影响患者健康及生活质量[1-2]。近年来，我科采用葛根素注射液治疗继发性缺血性眼底病变取得了良好疗效，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2013年1月至2015年4月我科收治的60例（60眼）继发性缺血性眼底病变患者作为研究对象，按照治疗方案分为对照组（30例30眼）和观察组（30例30眼）。所有患者均确诊为继发性缺血性眼底病变，存在视乳头水肿出血改变，晚期患者视网膜脉络膜出现不同程度出血和渗出，出血机化后有视野缺损，并排除原发性缺血性眼底病变患者。对照组男16例，女14例，平均年龄（36.9±8.3）岁；观察组男18例，女12例，平均年龄（37.3±7.5）岁。组间在性别、年龄方面比较大体一致，具有可比性。

1.2 方法

对照组给予营养神经、糖皮质激素、扩张血管药物等治疗。观察组在对照组的基础上给予葛根素注射液0.4g，静滴，1次/d治疗，10d 为1个疗程，共3个疗程。

1.3 疗效评价及观察指标

治愈：视力增加≥4行，视野缺损范围减少≥40%；显效：视力增加≥3行，视野缺损范围减少15%-40%；有效：视力增加1-2行，视野缺损范围减少<15%；无效：视力及视野缺损无改善甚至恶化加重。治愈、显效和有效均为治疗有效。并于治疗前后，比较两组患者视野缺损范围改善情况。

1.4 统计分析

采用SPSS 16.0分析数据，计量资料采用（x±s）表示，采用两样本t检验，计数资料采用c2检验比较分析，以P<0.05为存在统计学差异。

2 结果

2.1两组临床疗效比较

治疗后，观察组和对照组治疗总有效率分别为93.3%和73.3%，与对照组相比，观察组总有效率显著提高，比较有统计学意义

（P<0.05）。见表1。

2.2 两组治疗前后视野缺损范围比较

治疗前，两组患者视野缺损范围比较无统计学差异（P>0.05）。治疗后，两组视野缺损范围均匀不同程度缩小（P均<0.05），与对照组相比，观察组治疗后视野缺损范围显著缩小，比较有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

继发性缺血性眼底病变是眼科的常见疾病，病因多样，其共同发病机理为眼底血供不足，眼底氧气、葡萄糖等营养物质缺乏导致缺血缺氧性损伤，从而引起视神经、视网膜、脉络膜等部位的功能下降而出现视力减退及视野缺损等临床症状[3-4]。严重病变者，甚至出现失明，显著影响患者健康及生活质量[5]。因此，积极治疗继发性缺血性眼底病变，逆转缺血改变，预防失明，对患者意义重大。

随着中医药的不断发展，中药制剂逐渐应用到继发性缺血性眼底病变的治疗中。葛根素注射液是从葛根中提取的中药制剂，主要成分为总黄酮，具有活血化瘀功效，能够显著抑制血小板聚集，降低血液黏度，缓解小动脉痉挛，并明显促进侧支循环[6]。进一步的研究显示

葛根素注射液说明书

葛根素注射液说明书 [性状]本品为无色至微黄色的澄明液体。系为50%丙二醇配制的溶液，性微粘稠。 【适应症】用于辅助治疗冠心病、心绞痛、心肌梗塞、视网膜动、静脉阻塞，突发性耳聋。【规格】2ML：100MG 【用法用量】静脉滴注。每次200MG—400MG，加入5%葡萄糖注射液500ML中静脉滴注，每日一次，10天—20天为一疗程，可连续使用2—3个疗程。超过65岁的老年人连续使用总剂量不超过5克。 【不良反应】 1.个别病人在用药开始时出现暂时性腹胀、恶心等消化道反应，继续用药自行消失。 2.少数病人会出现皮疹、过敏性哮喘、过敏性休克、发热等过敏反应，极少数病人出现溶 血反应。一旦出现上述不良反应，应立即停药并对症治疗。 3.偶见急性血管内溶血：寒战、发热、黄疸、腰痛、尿色加深等。 【禁忌】 1.严重肝、肾功能不全，心力衰竭及其它严重器质性疾病患者禁用。 2.对本品过敏者禁用。 3.对本品过敏或过敏体质者禁用。 【注意事项】 1.有出血倾向者慎用。 2.本品长期低温（10℃以下）存放下可能析出结晶，此时可将安瓿置温水中，待结晶溶解 后仍可使用。 3.血容量不足者应在短期内补足血容量后使用本品。 4.合并粮尿病患者，应用生理盐水稀释本品后静滴。 5.使用本品者应定期测胆红素、网织红细胞、血红蛋白及尿常规。 6.出现寒战、发热、黄疸、腰痛、尿色加深等症状者，需立即停药，及时治疗。 【孕妇及哺乳期妇女用药】在尚未通过验证葛根素对胎儿是否有毒性的情况下，孕妇慎用。由于葛根素在组织分布广，在尚未清楚葛根素是否可以通过母乳排出的情况下，不建议在哺乳期使用。 【儿童用药】葛根素虽然具有体内吸收快、分布快、消除快的特点，但考虑到儿童的生理特点，在剂量减少的情况下，慎用。 【老年用药】对肝、肾功能正常的患者，本品适用老年患者使用，但超过65岁的老年人连续使用总剂量不超过5克，考虑到老年患者肾功能下降，应在医生的监护下使用。 【药物相互作用】本品为含酚羟基的化合物，遇碱溶液变黄，与金属离子形成络合物等。因此，使用过程中，不宜在碱液中长时间放置，应避免与金属离子接触。 【药物过量】无相关资料。 【药物毒理】葛根素系从豆科植物野葛或甘葛藤根中提出的一种黄酮苷，为血管扩张药，有扩张冠状动脉和脑血管、降低心肌耗氧量，改善微循环和抗血小板聚集的作用。

葛根素临床作用及疗效观察

葛根素临床作用及疗效观察 发表时间：2012-03-23T14:48:01.303Z 来源：《中外健康文摘》2012年第4期供稿作者：苏艳颖[导读] 近年来通过药理实验研究，证明我国常用的中草药之一的葛根中含有多种活性药理成分。 苏艳颖 (辽宁省阜新市中医院西药局 123000) 【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）4-0283-02 【摘要】近年来通过药理实验研究，证明我国常用的中草药之一的葛根中含有多种活性药理成分。主要有效成分为葛根素，化学名为4’7-二羟基-8-β-D-葡萄糖异黄酮。1其药理作用为治疗头晕头痛，高血压，心绞痛和突发性耳聋等疾患。具有减慢心率，降低心肌耗氧量，抗心率 失常，降血糖，降血脂，益智，解酒，抑制血小板聚集，改善微循环及抗肿瘤等作用。【关键词】葛根素化学成分药理作用临床用途葛根素其多种药理作用应用于临床，现将其临床用途如下： 1 心血管系统治疗作用 1.1治疗冠心病心绞痛 对90例冠心病心绞痛患者随机分为两组。治疗组50例。男30例，女20例。年龄35—70岁。对照组40例，男22例，女18例。年龄为38—75岁。两组均口服肠溶阿司匹林50mg，1次/d；消心痛10mg。3次/d。治疗组在常规基础上用葛根素400mg加人5%葡萄糖注射液250ml 静滴，结果葛根素治疗组的疗效较对照组有明显改善。另有报道，葛根素能抑制肾上腺素对腺苷酸环化酶的激活作用。 1.2治疗脑梗塞 将脑梗塞患者60例随机分为对照组和治疗组两组。对照组30例，治疗组30例。治疗组中用葛根素400mg加入5%葡萄糖注射液中静脉滴注，1次/d，共14d。结果治疗组总有效率为97.9%，对照组为63.7%（P<0.05）,凝血酶原时间，纤维蛋白原，血细胞比容均比对照组有显著改善（P0.05），无继发出血等副反应，葛根素注射液能显著提高急性缺血性脑中风血NO含量，降低ET含量，可能为其治疗急性缺血性脑中风的作用机理之一。由此证明，葛根素具有改善脑循环，抑制血小板聚集的作用，适用于脑梗塞的治疗。 2 治疗突发性耳聋 随机抽取突发性耳聋患者60例分为3组，每组20例。1组为葛根素组，2组为星状神经节阻滞组，3组为联合组（1+2组）。这3个组年龄、性别、发病至就诊时间及其伴随症状无明显差异（P>0.05）。1组用葛根素注射液200mg加入0.9%氯化钠注射液稀释后静脉滴注，1次/d；2组以1%利多卡因10ml加维生素B12注射液500μg星状神经节阻滞，1次/d；3组使用1组和2组方法联合治疗。每组均为10d一个疗程。结果：1组痊愈5例，显效5例，好转4例，无效6例，总有效率为70%；2组痊愈6例，显效5例，好转4例，无效5例，总有效率为75%；3组痊愈12例，显效3例，好转2例，无效3例，总有效率为85%。 3 治疗糖尿病及其并发症 治疗糖尿病 将70例2型糖尿病患者随机分为治疗组和对照组两组，患者在治疗期间，降糖药物和饮食控制与治疗前保持不变。治疗组给予葛根素400mg加入0.9%氯化钠注射液中，1次/d，一共3周，对照组给予口服降糖药。结果经过比较，治疗组取得良好疗效。 4 治疗慢性呼吸性衰竭 对于符合慢阻肺、慢性呼吸衰竭70例随机分为两组。治疗组39例，男性30例，女性9例，年龄53—75岁。对照组31例，男性23例，女性8例，年龄54—76岁。在吸氧、抗炎、止咳、化痰，改善心肺功能等综合治疗基础上，治疗组用葛根素400mg加5%葡萄糖注射液250ml 中静脉滴注，1次/d，14d为一疗程。对咳嗽、咳痰、气促、血液流变等指标、动脉血气指标进行观察、测定、比较。结果：治疗组显效10例，有效16例，无效3例，总有效率为89.1%；对照组显效7例，有效17例，无效7例，总有效率为71%。 5 不良反应 主要不良反应为发热、过敏反应、过敏性休克、喉头水肿、溶血反应、丙氨酸转氨酶升高、肾绞痛、一次性血红蛋白尿以及头晕、腹胀、恶心等症状，其中以发热最为多见。 6 前景 葛根素所含的Pue对心血管系统具有增加心肌血流量、改善心肌供氧、降低血小板聚集和血液黏改变心肌细胞自律延长不应改善失常心率等重要作用，我们应改进葛根素的制剂工艺，设计合理剂型，避免不良反应。充分发挥葛根素在体内分布快、消除快、毒性低等特点，进一步拓展其在临床上的用途。参考文献 [1]杨林静,等.葛根的药理学研究及临床进展.武警医学院学报，2002（2）：138. [2]张德清.王广生急性脑梗死应用速避凝葛根素的疗效分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2005，3（11）:982. [3]任力杰，葛朝莉，韩漫夫，等.粒细胞集落刺激因子与葛根素治疗急性脑梗死的临床对照研究［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2005，3（11）：969.

高度近视的危害主要在于并发症

高度近视的危害主要在于并发症 近视按程度分，近视度数大于600度（儿童》400度）的屈光不正叫高度近视。很多人都不知道，其实高度近视的危害主要在于并发症，下面就跟着Gunnar小编一起来具体了解下吧！ 声明：图片来源网络，如有侵权，敬请告知 近视，中医病名。是眼在调节松弛状态下，平行光线经眼的屈光系统的折射后焦点落在视网膜之前。古代医籍对本病早有认识，称为目不能远视，又名能近怯远症，至《目经大成》始称近视。由先天生成，近视程度较高者又称近觑。近视的发生与遗传、发育、环境等诸多因素有关，但确切的发病机理仍在研究中。 近视按程度分，近视度数大于600度（儿童》400度）的屈光不正叫高度近视。因这类近视眼多有眼部的病理变化，故将高度近视等同于病理性近视眼或退

行性近视眼。高度近视眼底视网膜有漆裂纹及萎缩灶预示视力预后不良，因为这些眼有发生视网膜下新生血管膜的危险，中心视力会急剧下降。 高度近视的危害主要在于并发症： （1）由于眼结构异常、营养障碍引起的玻璃体、脉络膜及视网膜变性。 （2）由于眼轴延长、巩膜伸长、生物力学异常作用所致的黄斑变性萎缩及后葡萄肿。 （3）由于视力低、调节辐辏功能失调所致的弱视和斜视等。

而且，据调查研究发现，约有5%的近视眼患者与遗传有关，通常度数在600度以上。如果父母双方均为高度近视者，遗传后代的可能性会为90%；父母一方为高度近视者，遗传后代的可能性为50%，但也有显现不全的表现。可见，近视如果不能引起高度重视，很可能会发展为高度近视，进而遗传给下一代，成为一种遗传疾病。从近两年的报道看，这种遗传的近视病正呈现出一种上升趋势。因此，治疗近视从一定程度上讲已经是一个刻不容缓的事情。 高度近视患者不宜剧烈运动

葛根素注射液的不良反应

葛根素注射液的不良反应 发表时间：2011-09-02T09:03:36.903Z 来源：《中外健康文摘》2011年第20期供稿作者：王桂梅[导读] 经会诊确定为药物过敏反应。经治疗症状减退，逐渐恢复正常。 王桂梅（栖霞市人民医院山东栖霞265300） 【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）20-0251-02 葛根素系从豆科植物野葛或甘葛根中提出的一种黄酮苷，其化学名为4,7—二羟基??一8—β—D—葡萄糖基异黄酮，为血管扩张药，其注射药已在临床上广泛使用，具有舒张冠脉及脑血管平滑肌，降低心肌耗氧量，改善微循环和抗血小板聚集的作用。临床广泛用于冠心病、心绞痛、心肌梗塞、视网膜动静脉阻塞、突发性耳聋、脑梗死等中老年常见病多发病。但近年来不良反应的报道比较多，并出现部分严重、甚至威胁患者生命的不良反应。现对这些不良反应作一综述，以供临床医师参考，引起重视。 1 一般不良反应 1.1皮疹[1] 徐明彤报道，一患者因冠心病心绞痛应用葛根素注射液600㎎?d-1静滴2d后双上肢出现弥漫性皮疹，红、无水疱、痒、发热。即停用葛根素，2d后皮疹逐渐消退。 1.2过敏反应[2] 患者女，72岁，既往有高血压病，冠心病病史。诊断：(1）高血压病（2）冠心病、心功能代偿期。治疗：5％葡萄糖250ml+葛根素0.4g，静滴，静滴约10min后出现皮肤瘙痒、胸闷，气短不适，无恶心及呼吸困难等症。查体：双上肢、面部及躯干部皮肤可见有荨麻疹，双肺阳性，心率102次?min-1,律齐，考虑为葛根素过敏。立即停止输注葛根素并给予吸氧，地塞米松10㎎静注后症状消失。次日给予5%葡萄糖液250ml+三七总苷注射液3㎎静注，患者未出现上述症状。 1.3药物性皮炎[3] 患者男，62岁，因右缺血性视神经病变，葛根素100㎎加入5%葡萄糖注射液500ml静滴，每日1次，输液完毕后约5小时，患者感到颜面肿胀，出现大片红色斑块，奇痒。继之发展至颈部、头皮部。给予地塞米松5㎎，维生素C2g加入5%葡萄糖注射液500ml，静滴，每日1次，并口服抗过敏药物。治疗2日后，头颈部红斑退去，第三日出现大片状表皮剥落，8日后患处皮肤恢复正常。 1.4后头水肿[4] 患者女，56岁，因急性心梗入院，给予葛根素500㎎加5%葡萄糖注射液，静滴约200ml，患者先感到注射部位手臂发痒，口腔内黏膜肿胀，言语不利，呼吸困难。立即停药。查体：BP135/75mmHg,双肺呼吸言佳，HR108次?min-1,全身皮肤可见大小片状荨麻疹，口唇红肿。经会诊确定为药物过敏反应。经治疗症状减退，逐渐恢复正常。 2 严重不良反应 2.1消化道出血[5] 患者女，60岁，因多发腔隙性脑血栓，连续4d给予葛根素注射液500㎎静滴，1次/d，用药第2d大便颜色略有异常，余无不适。10d后再次以上述同法静滴葛根素，每次给药后2h出现高热、寒战，体温38～39℃，第2d出现柏油状大便，查大便潜血阴性，停药后患者体温恢复正常，大便颜色在第3d恢复正常。 2.2频发抖动[6] 患者女，68岁，因I型糖尿病，糖尿病肾病应用葛根素注射液300mg加入含胰岛素3u的5%葡萄糖注射液250ml中静滴，第7天上午，当药液输至180ml时，突然全身频发抖动，伴有抽搐、胸闷。立即停药，给予地塞米松7mg静注，吸氧，硝酸异山梨酯10mg舌下含服，0.5h 后症状缓解 3 讨论 中药注射剂引起的过敏反应较常见，原因可能是（1）中药注射液中的半抗原输入到体内，与体内蛋白质结合成完全抗原，从而引起过敏反应；（2）中药的成分比较复杂，制备过程中杂质未除尽，添加的助溶剂、稳定剂等成为过敏原，输入体内引起变态反应。 综上所述，葛根素注射液的不良反应是严重的，国家药品不良反应监测中心发布的《药品不良反应通报》上，葛根素作为可疑严重不良反应的药物榜上有名，建议医务人员在使用葛根素时，应采取以下措施：①医师用药前应详细询问患者是否为过敏体质，对过敏体质或体质弱的患者，在用药过程中应密切注意观察，并告知患者自己留意观察。②对年老体弱者应注意监测血常规、肝、肾功能等，并注意疗程不宜过长。③尽量选用产品信誉好的生产厂家，护士在给患者输药之前要仔细核对，并仔细阅读说明书，对药品可能出现的不良反应做到心中有数。④该药尽量单独输注，不要与其他药品配伍使用，以防发生理化反应。⑤使用前注意观察颜色变化、澄明度，选择合适的溶媒。⑥在治疗过程中尽量使用同一厂家同一批号的药品。如出现过敏，立即停药，对症处理。参考文献 [1]程斌,刘君.葛根素注射液致过敏反应1例[J].中国医院药学杂志,2005,25(1):71. [2]潘静,孙丽珍.静滴葛根素注射液致药物性皮炎1例[J].中国中药杂志,2002,27（3）:235. [3]徐明彤.葛根素引起皮疹1例[J].中国新药杂志，1999，8(8):545. [4]王婷,方娟娟.葛根素致速发喉头水肿2例[J].中国药事，2009，14（1）:727. [5]罗虹,杨丽艳,武冀春.静滴葛根素致高热柏油样大便1例[J].北京临床药学，1999,12（4）:29. [6]邹素兰,钱爱丽,王晓杰.葛根素注射液致全身频发抖动[J].药物不良反应杂志,2003,5（4）:271.

机器智能辅助诊断眼底病变综述

基于机器视觉的眼底病变辅助诊断 1、眼科影像学在眼底病中的应用 世界卫生组织公布的权威数据显示，中国已成为世界头号盲人大国，且存在高致盲风险的低视力人群数也位居全球第一。据表明，面对总人数高达1.5亿之巨的盲人与存在视力问题的人群，平均每位眼科医生需要解决超过5000人的眼健康问题，几乎是一个“不可能完成”的任务。存在着偏远地区缺少眼科专业医生，发达地区大型医院眼科医生供不应求的现状。 随着医学与现代科学的不断发展，医学影像学(Medical Imaging)就是众多与医学相关的新兴交叉学科之一，已广泛用于医学诊断领域，在临床应用中可为疾病的诊断提供大量科学和直观的依据，可配合临床的症状、化验等进行最终的准确病情诊断，也可很好地应用于治疗方面。医学影像学是眼科疾病诊断的基础，可获取诊断和治疗所需的形态学、定性和定量的指标，其中，眼科影像学设备是眼科诊疗的关键。眼科影像学诊断方法可分为：射线诊断(x线、CT和MRI等)、声像诊断(A超、B超、CDI和UBM)、眼底血管造影(FFA和ICGA)和光像诊断(角膜地形图、晶状体形状图和眼底地形图等)，见表1. 表1 眼科影像学应用

随着社会经济的迅速发展,生活水平的提高,生活模式的转变,以及人口老龄化的快速到来,全球糖尿病、高血压等病症的患病率和患者数正以惊人的速度增长。以糖尿病为例，我国近20年来糖尿病患病率增长了10倍左右,根据世界银行亚太地区报告的预测,糖尿病将在下一个十年成为我国最流行的疾病。糖尿病、高血压、高度近视患者都是患眼底病几率较大的人群。糖尿病性视网膜病变、高血压导致的视网膜动脉硬化等属于眼底病变，都可能导致失明或视觉损伤。眼底是指用肉眼无法窥见的眼球后段球组织，眼底疾病变包括了视网膜，脉络膜，视神经及玻璃体的炎症，肿瘤，各类血管的病变，各种变性疾病及多系统疾病引起的眼部病变。不仅种类繁多，而且对视功能损害较大。目前常见而又影响视功能的眼底疾病有糖尿病视网膜病变，老年性黄斑病变，视网膜静脉阻塞等等。眼底疾病变常见于动脉硬汉，高血压，糖尿病，肾炎，贫血，流感，结核，高度近视，颅上位性病变等。如果能够得到尽早的诊断和治疗，则可以有效的控制病情的发展；另一方面，通过对眼底病变的观察，可以辅助诊断其他疾病的发展。 常见的眼底病变影像诊断方式有： 1、检眼镜。目前常用的直接检眼镜检查方式，费时费力，一些瞳孔较小的患者需要进 行散瞳，易引起眼压升高，不适用于高血压、青光眼等不适于进行散瞳检查的患者。 2、免散瞳眼底照相。利用高感光原理,提高相机的感光度,使用较弱光线(瞳孔较大) 对眼底进行照相，能够在短时间取得图像，如果不清晰，则可以通过现代技术手段降低误差，方便资料存储。且成像清晰，能够看到更多细节，极缩短了诊断周期，并减轻了散瞳剂给患者带来的痛苦。在控制质量上和二次取得图像方面，具有比较优势。 同时也能在小瞳孔的条件下，将眼底图像加以记录，防止胶片作为存储介质的缺点。 受试者能够取得良好依从性。 3、荧光素眼底血管制影。是20世纪60年代兴起的眼科检查手段。利用荧光素钠做为 制影剂畴前臂静脉快速注入，当荧光素钠随血流进入眼底血管时，通过一组滤色片的眼底摄影机，持续拍摄眼底血管外染料轮回时接收激发光线发射出的荧光形态，以察看视网膜动态轮回的过程，从而得以体会眼底血管的微细结构和微轮回的变化，为诸多眼底病的发病机理、诊断、医治和预后评估供给按照。但不适应于患严重心、肝、肾疾病者或对药物有过敏史者、孕妇。

谈谈葛根素临床应用价值

内容摘要： 【摘要】葛根素是由葛根提取制成，主要剂型有片剂、注射剂等，主要化学成份为皂苷类化合物葛根黄酮，具有提高免疫，增强心肌收缩力，保护心肌细胞，降低血压，抗血小板聚集等作用。 【摘要】葛根素是由葛根提取制成，主要剂型有片剂、注射剂等，主要化学成份为皂苷类化合物葛根黄酮，具有提高免疫，增强心肌收缩力，保护心肌细胞，降低血压，抗血小板聚集等作用。 【关键词】葛根素；应用价值 1葛根素扩张血管、降血压、血脂和血糖作用 葛根素通过扩张冠状动脉和脑血管，降低心肌耗氧量，改善微循环和抗血小板凝集，改善缺血区的供血，同时能有效减慢心率，降低血压。葛根素能使病人血压显著下降，左室质量指数较治疗前减低，舒张期末室间隔厚度和左心室后壁厚度变薄，左心室舒张末内径缩小，射血分数增加。与对照组比较，使冠心病患者的血浆胰岛素浓度减少。所以，葛根素在治疗高血压的同时，能逆转左心室肥厚，改善左心室舒张功能和胰岛素抵抗（ir）。葛根素亦具有降低胰岛素抵抗综合症大鼠血压和产生调节血脂的作用，并改善糖耐量，呈现一定的量效关系。葛根素通过提高胰岛素抵抗大鼠脂肪细胞glut4蛋白表达水平，且能够改善其转位机制，从而加强葡萄糖的摄取和利用。 2葛根素对心脏的保护作用 葛根素对心血管系统的影响：葛根中的总黄酮能增加脑及冠状动脉的血流量。葛根素对动物和人体的脑循环以及外周循环有明显的促进作用。葛根总黄酮在改善高血压及冠心病患者的脑血管张力、弹性和博动性供因等方面均有温和的促进作用[2]。葛根素不仅改善人体的正常脑微循环，而且对微循环障碍也有明显的改善作用，主要表现为局部微血管血流和运动的幅度增加。葛根素对突发性耳聋患者的甲皱微循环也有改善作用，能加快微血管血流速度，清除血管袢淤血，提高患者的听力。葛根素对缺氧心肌具有保护作用，葛根素能明显降低缺血心肌的耗氧量，保护心脏免受缺血再港灌注所致的超微结构损伤。慢性缺氧损伤可导致心肌酶及超微结构的改变，并且与病情程度成正比，两者比较，心肌酶的改变比超微结构改变更敏感;而葛根素注射液具有保护心肌、显著减轻缺氧后心肌酶及超微结构的改变。葛根素注射液中的有效成分是黄酮苷，有扩张冠状动脉和脑血管作用，降低心肌耗氧量，改善微循环和抗血小板凝集作用，降低血液粘度，增强心肌收缩力，使心肌自律性降低，不应期延长，故在临床上有明显的抗心律失常作用。 3葛根素抑制组织细胞凋亡和对平滑肌的保护作用 葛根素具有较强的清除活性氧和显著降低血管平滑肌细胞凋亡的作用，同时也可减少凋亡细胞dna断裂以及平滑肌的坏死，故对缺血条件下的血管平滑肌具有保护作用，此作用至少部分是通过抑制胱冬肽酶-3（aspase-3）的表达而实现的[2]。 葛根素亦具有抗脑缺血性神经细胞调亡的作用，其作用可能是通过抑制脑缺血时细胞调亡，调控相关基因的表达来实现。应用葛根素注射液治疗小儿重症肺炎时，呈现临床症状改善快，治疗前后心肌酶谱、心脏血流参数变化及心功能等都有明显改善。

葛根功效与作用及食用方法

功效与作用及食用方法 一、葛根的功效： 葛根性味甘辛凉，归脾、胃、肺经。具有解肌退热，生津止渴，透疹，升阳止泻，通经活络，解酒毒。用于外感发热头痛，项背强痛，口渴，消渴，麻疹不透，热痢，泄泻，眩晕头痛，中风偏瘫，胸痹心痛，酒毒伤中。此外还具有明显的降血压作用。 二、葛根的作用： 现代医学研究表明：葛根中含有葛根素、、花生酸、氨基酸、蛋白质、多种维生素、有机钙等多种成分，葛根素、大豆黄酮是葛根的主要活性成分。此外，葛根中还含有葛根素木糖苷、β-谷甾醇和花生酸等多种生理活性物质以及微量元素硒、锌、锰、锗等。葛根素对高血压、高血脂、高血糖和心脑血管疾病有一定疗效。另外，葛根黄酮还具有防癌抗癌和雌激素样作用，可促进女性养颜，尤其对中年妇女和绝经期妇女养颜保健作用明显。 对症治疗，副作用极小。 1 对平滑肌的作用 葛根中的大豆甙元具有抗乙酰胆碱作用，能够明显收缩平滑肌，被认为是葛根解痉作用的主要成分。 2 对冠状循环的作用 葛根水煎剂、醇浸膏、总黄酮和葛根素均有明显的扩张冠状血管

的作用，能使冠血流量增加，血管阻力降低。 3 对心肌梗塞和心律失常的作用 葛根醇浸膏、大豆甙元和葛根素均有明显的对抗乌头碱和氯化钡诱发的心律失常作用，葛根素还能明显缩短氯彷、肾上腺素诱发的家兔心律失常时间，葛根素能明显缩小心肌梗塞范围，被认为是一种β-肾上腺素受体阻滞剂。 4 对心脏功能和心肌代谢的影响 葛根总黄酮和葛根素能减慢心率，降低心脏总外周阻力，减少心肌耗氧量；提高心肌工作效率.葛根素还能明显减少缺血引起的心肌乳酸的产生，改善梗塞心肌的代谢。 5 对血压和外周血管的作用 葛根总葛酮和葛根素能使血浆肾素活性和血管紧张素显著降低，血压下降.葛根素对微循环障碍有明显的改善作用，主要表现为增加微血管运动的振幅和提高局部微血流量；葛根总黄酮具有明显扩张脑血管的作用，改善脑微循环和外周循环.据报道，葛根素还能改善视网膜血管末稍单位的阻滞状态，从而提高视功能。 6 抑制血小板聚集作用 葛根素能抑制二磷酸腺苷(ADP)诱导和5-HT(5-羟色胺)与ADP联合诱导的人和动物的血小板聚集；另外，葛根素还能明显抑制由凝血酶诱导的血小板中5-HT的释放，具有抗血栓形成作用。 7 降血糖的作用 葛根素能对抗肾上腺素的升血糖作用，具有一定的降血糖能力。

谈谈葛根素临床应用价值

谈谈葛根素临床应用价值 摘要】葛根素是由葛根提取制成，主要剂型有片剂、注射剂等，主要化学成份 为皂苷类化合物葛根黄酮，具有提高免疫，增强心肌收缩力，保护心肌细胞，降 低血压，抗血小板聚集等作用。 【关键词】葛根素；应用价值 【中图分类号】R285.6【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2010）08-0244-01 葛根素是从豆科植物野葛的干燥根中提取的主要有效成分，其分子式为4，7-二羟基-8-β-D葡萄糖异黄酮。祖国医学认为葛根归脾、胃经，具有升阳、活血、 通络的作用。现代医学证明葛根素可通过抗交感样作用、钙拮抗作用及广泛的β 受体阻滞作用，显著改善冠心病患者心肌供血，治疗不稳定性心绞痛、室性期前 收缩；降低血糖、血脂、抗氧化、增加血液流动性，降低肺动脉高压，治疗糖尿 病性周围神经病变以及改善胰岛素抵抗等作用[1]，故广泛用于临床。笔者根据自 己多年研究，归纳总结如下。 1葛根素扩张血管、降血压、血脂和血糖作用 葛根素通过扩张冠状动脉和脑血管，降低心肌耗氧量，改善微循环和抗血小 板凝集，改善缺血区的供血，同时能有效减慢心率，降低血压。葛根素能使病人 血压显著下降，左室质量指数较治疗前减低，舒张期末室间隔厚度和左心室后壁 厚度变薄，左心室舒张末内径缩小，射血分数增加。与对照组比较，使冠心病患 者的血浆胰岛素浓度减少。所以，葛根素在治疗高血压的同时，能逆转左心室肥厚，改善左心室舒张功能和胰岛素抵抗（IR）。葛根素亦具有降低胰岛素抵抗综 合症大鼠血压和产生调节血脂的作用，并改善糖耐量，呈现一定的量效关系。葛 根素通过提高胰岛素抵抗大鼠脂肪细胞GLUT4蛋白表达水平，且能够改善其转位 机制，从而加强葡萄糖的摄取和利用。 2葛根素对心脏的保护作用 葛根素对心血管系统的影响：葛根中的总黄酮能增加脑及冠状动脉的血流量。葛根素对动物和人体的脑循环以及外周循环有明显的促进作用。葛根总黄酮在改 善高血压及冠心病患者的脑血管张力、弹性和博动性供因等方面均有温和的促进 作用[2]。葛根素不仅改善人体的正常脑微循环，而且对微循环障碍也有明显的改 善作用，主要表现为局部微血管血流和运动的幅度增加。葛根素对突发性耳聋患 者的甲皱微循环也有改善作用，能加快微血管血流速度，清除血管袢淤血，提高 患者的听力。葛根素对缺氧心肌具有保护作用，葛根素能明显降低缺血心肌的耗 氧量，保护心脏免受缺血再港灌注所致的超微结构损伤。慢性缺氧损伤可导致心 肌酶及超微结构的改变，并且与病情程度成正比，两者比较，心肌酶的改变比超 微结构改变更敏感;而葛根素注射液具有保护心肌、显著减轻缺氧后心肌酶及超微 结构的改变。葛根素注射液中的有效成分是黄酮苷，有扩张冠状动脉和脑血管作用，降低心肌耗氧量，改善微循环和抗血小板凝集作用，降低血液粘度，增强心 肌收缩力，使心肌自律性降低，不应期延长，故在临床上有明显的抗心律失常作用。 3葛根素抑制组织细胞凋亡和对平滑肌的保护作用 葛根素具有较强的清除活性氧和显著降低血管平滑肌细胞凋亡的作用，同时 也可减少凋亡细胞DNA断裂以及平滑肌的坏死，故对缺血条件下的血管平滑肌具有保护作用，此作用至少部分是通过抑制胱冬肽酶-3（Aspase-3）的表达而实现

葛根素综述

葛根素综述 一、绪言 葛根素是由中药葛根里面提取出来的有效成分，其结构式为： 葛根现在在药品市场已得到广泛应用。葛根被国家卫生部认定为药、食两用植物，我国古代药物学专著《神农本草经》、《本草纲目》对葛根的功用均有记载。此外，利用高新生物技术，葛根还可生产系列食品：葛根低聚糖、营养葛奶、葛根黄酮茶等。葛根集药用、食用、生态、绿化等功能于一，市场前景美好，开发潜力巨大。一吨葛根素（折纯）在市场上的售价可高达1200 万人民币/吨，纯利润大概在200-230 万左右。基本上它的投资回报数在40%到50%之间。很多研究机构也在对葛根素进行研究，开发其价值，所以葛根素的潜力也非常大。 二、原理 因为葛根素是异黄酮结构，故其水溶性和脂溶性都比较差，生物利用度低。因而限制了其更广泛的应用。目前，临床应用的葛根素注射液大多需要加入PVP和高浓度的丙二醇才能达到该注射液要求的浓度，这样使药物的粘度较大，才给大规模生产造成过滤上的麻烦，

成本增加。因此，通过结构修饰改善脂溶性和水溶性及增强药理活性已成为葛根素近年来研究的热点。 三、结构修饰进展 1、药理作用及临床应用 葛根素具β肾上腺素受体阻滞作用，可增强心肌收缩力，保护心肌细胞；扩张血管，降低血压及眼内压，改善微循环；保护红细胞的变形能力，增强造血系统功能；抗血小板聚集，增加纤洛活性，降低血黏度；对肾炎、肾病肾衰模型均有保护作用；对非特异性免疫、体液免疫、细胞免疫有明显的调节作用；可促进正常人和肿瘤病人的淋巴细胞转化；对干扰素系统有明显的刺激和诱生作用；对抗D-半乳糖的致老化作用，增强学习记忆能力；清除氧自由基和抗氧化性损伤；抑制蛋白非酶糖化；对抗星形胶质细胞肿胀及脑水肿；降低血浆中儿茶酚胺及内皮素的含量；调节—氧化氮合酶（NOS）活性，升高体内NO水平。目前葛根素在临床上已被广泛应用于心脑血管系统疾病。糖尿病、眼底疾病突发性耳聋、急性酒精中毒、拟菊酯类农药中毒及肿瘤的治疗。 2、剂型研究 葛根素在水中的溶解度较低，其临床使用的注射剂中需加入助溶剂，以提高溶解度。目前临床应用的葛根素注射液大多需加入高浓度丙二醇作为助溶剂，不仅增加了成本，也因为药液黏度过大，给生产造成过滤上的麻烦。研究发现，赖氨酸、精氨酸、组氨酸、烟酰胺、聚乙烯吡咯烷酮（PVP）能使葛根素在水中的溶解度增加1～2倍，可作为葛根素注射液处方中的助溶添加剂。 近年来，将天然活性成分与磷脂在一定条件下进行复合从而获得天然活性成分磷脂复合物的研究已受到国内外学者的关注。这种复合

高度近视防控的专家共识(2017)

高度近视防控的专家共识(2017) 我国就是一个典型的高度近视高发国家，而且我国青少年的高度近视患病率在6.69%～38.4%之间[8-10]，呈现出 年轻化趋势。高度近视常导致永久性视力损害，甚至失明，目前已为我国第二大致盲原因。为了进一步规范和提高我国高度近视的诊疗水平，使高度近视的防控工作引起广泛重视，特撰写此专家共识。1 高度近视的定义及分类高度近视是 指近视度数在-6.00 D以上的屈光不正状态。 本共识将高度近视分为两类：一类是单纯性高度近视, 其近视度数高, 但成年以后可趋于稳定, 并且不伴有导致不可逆 视觉损害的眼底病变; 另一类是病理性近视, 表现为近视终 生进展, 可出现不可逆的视觉损害和眼底病变, 并伴有眼轴 不断地过度增长（> 26.5 mm）。2 高度近视的诊断2.1 症状[11] 2.1.1 单纯性高度近视的症状 （1）视力下降：大部分患者远视力下降的程度和视近清晰 的距离均与屈光度数有关, 近视度数越高, 远视力下降越明显, 视近清晰距离越近, 但矫正视力尚正常。 （2）飞蚊症：玻璃体变性、液化形成的漂浮物投影在视网 膜上引起黑影飘动的感觉, 似有蚊虫在眼前飞动, 可随年龄 增长而增多。

（3）视疲劳：多见于伴有散光、屈光参差的近视, 可表现为过度用眼后出现重影、闪光感、畏光、眼干、眼痒、眼异物感、眼部酸胀等。 2.1.2 病理性近视的症状在单纯性高度近视症状的基础上, 表现为更严重的视功能损害。 （1）视力下降：病理性近视的裸眼远视力有较大损害, 近视力在出现眼底及晶状体并发症时也有不同程度的损害。区别于单纯性高度近视, 病理性近视的屈光不正度数会随着病程进展不断加深, 矫正视力进行性下降。 （2）视物遮挡：病理性近视会出现相应的视野改变, 引起视物遮挡感。尤其当并发视网膜脱离时, 可出现大片遮幕感。（3）视物变形：当病理性近视并发黄斑变性, 黄斑出血或黄斑裂孔时, 可出现视物变形。 （4）视物重影, 眼球转动受限：高度近视眼可发生固定性内斜视, 常表现为极度的内下斜视, 眼球转动受限。 （4）色觉异常：病理性近视可出现继发性色觉异常。常见有蓝色觉及黄色觉异常, 当病变累及黄斑部时, 可出现红色觉异常。 （5）光觉异常：病理性近视的光敏感性可能降低, 且较矫正视力更敏感。暗适应功能也可出现异常, 有不同程度的夜盲表现。 （6）对比敏感度下降：对比敏感度的下降可先于中心视力

葛根素注射液

葛根素注射液 【药品名称】 通用名称：葛根素注射液 英文名称：Puerarin Injection 【成份】 8-β-D-葡萄吡喃糖-4＇，7-二羟基异黄酮 【适应症】 用于辅助治疗冠心病、心绞痛、心肌梗塞、视网膜动、静脉阻塞，突发性耳聋。 【用法用量】 静脉滴注。每次200～400mg，加入5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注，每日一次，10～20天为一疗程，可连续使用2～3个疗程。超过65岁的老年人连续使用总剂量不超过5克。【不良反应】 1 个别病人在用药开始时出现暂时性腹胀、恶心等消化道反应，继续用药自行消失。 2 少数病人可出现皮疹、过敏性哮喘、过敏性休克等过敏现象。一旦出现上述不良反应立即停药并对症治疗。 3 偶见急性血管内溶血：寒战、发热、黄疸、腰痛、尿色加深等。 【禁忌】 1 严重肝、肾功能不全、心力衰竭及其他严重器质性疾病患者禁用。 2 对本药过敏或过敏体质者禁用。 【注意事项】 1 有出血倾向者慎用。 2 本品长期低温（10℃以下）存放可能析出结晶，此时可将安瓿置温水中，待结晶溶解后

仍可使用。 3 血容量不足者应在短期内补足血容量后使用本品。 4 合并糖尿病患者，应用生理盐水稀释本品后静滴。 5 使用本品者应定期监测胆红素、网织红细胞、血红蛋白及尿常规。 6 出现寒战、发热、黄疸、腰痛、尿色加深等症状者，需立即停药，及时治疗。 【特殊人群用药】 儿童注意事项： 妊娠与哺乳期注意事项： 尚不明确。 老人注意事项： 【药物相互作用】 本药为含酚羟基的化合物，遇碱溶液变黄，与金属离子形成络合物等。因此，使用过程中，不宜在碱液中长时间放置，应避免与金属离子接触。 【药理作用】 葛根素系从豆科植物野葛或甘葛藤根中提出的一种黄酮苷，为血管扩张药，有扩张冠状动脉和脑血管、降低心肌耗氧量，改善微循环和抗血小板聚集的作用。 动物试验表明： 1 葛根中的多种总黄酮化合物有舒张平滑肌的作用，而收缩成分则可能为胆碱、乙酰胆碱和卡塞因R等物质； 2 葛根对正常和高血压的动物有一定的降压作用； 3 葛根总黄酮和葛根素有明显的扩张冠状动脉作用，可使正常和痉挛状态的冠状动脉扩张，于静脉注射30mg/Kg后，冠脉血流量可增加40%，血管阻力降低29%；

糖尿病视网膜病变汇总

糖尿病视网膜病变 朱苏东 江苏省中西医结合医院眼科 随着我国广大人民群众生活水平的提高，生活方式的改变，人均 寿命的延长，近年来糖尿病患病率呈逐年上升趋势。糖尿病已成为我国中老年人的常见病、多发病，据统计，目前我国糖尿病患者约3500万人。糖尿病可引起白内障、视网膜病变、暂时性屈光不正、眼外肌 麻痹等眼部病变，其中糖尿病视网膜病变最为常见。 目前糖尿病视网膜病变在世界范围内被公认为致盲的重要原因 之一，据国内报道，糖尿病发病5年内眼底视网膜病变不常见，5年后视网膜病变发生率约为25%，10年后增至50%，20年后可高达80%～90%。糖尿病视网膜病变多见于患糖尿病时间较久者，患病时 间越长，眼底变化的可能性越大。自从胰岛素（1922）应用以来，由于延长了糖尿病患者的生命，发生糖尿病视网膜病变的病例也趋于增多。眼底病变一般多见于50岁左右，但在20-30岁患者也可见到。常双侧发病，也可仅见于单侧。其致盲的三大因素是玻璃体出血、视 网膜脱离、虹膜新生血管及新生血管性青光眼。 一．糖尿病视网膜病变发生的相关因素 1. 糖尿病的类型和病程 I型胰岛素依赖型糖尿病患者比II型胰岛素依赖型糖尿病患者更多见。此外，随糖尿病病程加长，糖尿病视网膜病变发病率逐渐升高。 2.血糖的控制

糖尿病视网膜病变的病因尚无明确定论，但是高血糖肯定是糖尿 病视网膜病变的重要原因。已经有多项国际大规模研究证实，良好的血糖控制可以使糖尿病视网膜病变的发生率降低。但并不能预防而只能延迟视网膜病变的发生，而且良好的血糖控制对视网膜病变的影响 在于糖尿病发展过程中的早期。一旦病变发展到达一个“无逆转点”，一系列体内生物化学、血液动力学、内分泌激素等作用被激活，严格 的血糖控制便不再能对糖尿病视网膜病变的发生和进展起任何作用。 3.高血压的作用 高血压对糖尿病视网膜病变发生、发展的作用已基本得到肯定。 高血压病人由于血压长期持续性升高，血管管腔内压力增大可增加血 液成分外渗进入细胞间隙，加重视网膜水肿；慢性高血压伴随慢性视网膜动脉收缩变细又引起血流减少，促使血栓形成，加重视网膜缺血，进而导致视网膜病变加重。有人认为收缩压高可加快视网膜病变的发生，而舒张压高可加重视网膜病变的病情。 4.生长激素水平 生长激素水平增高也是促使糖尿病视网膜病变发生、发展的因素 之一。如妊娠期间视网膜病变迅速恶化，血糖控制不良可能与妊娠时 体内胎盘催乳素水平增高，具有生长激素类似的升高血糖和抗胰岛素 作用的活性有关。 5.其他 此外，肾脏病变、贫血、高血脂、吸烟等也被认为对视网膜病变 有一定影响。

葛根素药理研究现状

龙源期刊网 https://www.sodocs.net/doc/0a17958508.html, 葛根素药理研究现状 作者：钟保恒 来源：《中国民族民间医药杂志》2009年第05期 广西柳州食品药品检验所,广西柳州 545001 【摘要】:目的:对葛根素的药理研究现状进行分析,为进一步开发利用葛根素提供参考?方法:对近几年以来国内外关于葛根素的药理研究文献进行综述?结果:葛根素可通过抗交感样作用?钙拮抗作用及广泛的β受体阻滞作用,可显著扩张冠状动脉和脑血管,具有降血糖?抗氧化?保护脑神经以及治疗骨质疏松等多种活性,广泛应用于临床?结论:葛根素具有多种药理作用,其活性强,药效明确,安全低毒,并且葛根资源丰富,值得临床深入开发应用? 【关键词】:葛根素;药理作用;综述 【中图分类号】R963 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8517(2009)03(上)-0016-03 葛根素(puerarin,商品名普乐林)是从豆科植物野葛(Pueraria lobata)?甘葛藤(Puerarin thomsonii)根中提取的一种黄酮苷,化学名为4,7-羟基-8-β-D葡萄糖异黄酮,其分子式为 C21H20O9?现代医学证明葛根素可通过抗交感样作用?钙拮抗作用及广泛的β受体阻滞作用,可显著扩张冠状动脉和脑血管,具有降血糖?抗氧化?保护脑神经以及治疗骨质疏松等多种活性而 广泛用于临床,且不良反应少?近年来对葛根素的药理研究取得了许多新进展,现综述如下: 1 对心血管系统的作用 1.1 抗心律失常作用 葛根素能明显对抗乌头碱?氯化钡和结扎冠状动脉所致心律失常,但对氯化钡和氯仿所致心室纤颤无明显影响,提示葛根素抗心律失常的作用机制可能是通过影响细胞膜对钾?钠?钙离子 的通透性而降低心肌兴奋性[1]?采用内面向外膜片钳单通道记录技术观察发现,葛根素不同浓度对豚鼠单个心室肌细胞钾离子通道的开放概率有抑制作用,在80μmol/L时与用药前相比有显著差异,提示抑制心肌细胞钾离子通道可能是葛根素抗心率失常的分子机制[2]?不同浓度的葛根素

病理性近视的眼底表现、治疗

变性近视的眼底损害: 变性近视亦称病理性近视（pathologic moyapia）。轴性近视超过 6.00D者，称为高度近视（excessive myopia）。患者中年之后，眼底出现种种退行性变性者，称为变性近视。不是所有高度近视都会发展成变性近视，变性近视亦偶见于非高度近视眼，所以变性近视与高度近视之间虽有非常密切的相关性，但亦有所不同。 [发病机制] 本病的发病机制极为复杂，遗传已被确认为主要因素。其遗传方式有常染色体隐性遗传，也有显性及x-性连锁遗传，且具有高度遗传异质性。除遗传外，后天环境如全身健康状况、生活环境、个人习惯、长期从事近距离用眼工作等，均可助长近视程度的加深。 巩膜延伸，特别是后部巩膜延伸、变薄，是轴性近视发展为高度近视的关键，也是变性近视的病理基础。巩膜之所以延伸，观点不一，有机械的和生物学的两种学说，后者在近期研究中，有人认为是由某一种或某些基因变异，导致对巩膜胶原蛋白合成失常的结果。眼底变性发生原因，亦无定论。从现有资料来看，很可能是在巩膜过度延伸变薄的基础上，视网膜早期衰老和脉络膜循环障碍所致。 [眼底所见] 1、豹纹状眼底（tigroid fundus）整个眼底略呈暗灰色，加上脉络膜因弥漫性萎缩，毛细血管层及中血管减少或消失，橘红色大血管暴露，使眼底呈豹皮样。 2、视乳头倾斜与近视弧由于高度近视眼球壁后部向后凸出，视神经斜向进入球内。视乳头一侧（大多数为颞侧）向后移位，使视乳头在检眼镜下失去正常的略呈竖椭圆形而成显著的竖（或横向、斜向（椭圆形，甚至如簸箕状。与其向后移位侧相连接处，有新月形斑，称为近视弧（conus，或伸展性近视弧，extensive conus）。近视弧对侧视乳头缘略呈棕色、境界模糊、嵴状隆起的向上牵引弧（supertraction conus）。伸展性近视弧内侧白色，为巩膜暴露，外侧为浅棕色，为色素上皮层消失、脉络膜暴露所致，近视弧外侧境界清楚，但往往与后极部萎缩区联成一片。近视弧在大多数病例位于视乳头颞侧，亦有位于颞上方或颞下方。更为少见的是位于鼻侧或下侧，前者Fuchs称之为逆向性近视弧（inversive conus）;后者称为Fuchs 弧（Fuchs’conus）。当颞侧近视弧向外、向上、向下不断延伸时，可以环绕于整个视乳头周围，是为视乳头周围脉络膜视网膜萎缩（circum papillary chorio-retinal atrophy）。 3、黄斑出血与Fuchs斑黄斑出血为脉络膜（新生血管或无新生血管）的出血。暗红色，一般为圆形，大小及数量不定。多见于黄斑或其附近视网膜血管下方。同一位置反复出血，可使色素增生而导致Fuchs斑形成。典型的Fuchs斑呈圆形或椭圆形，境界清楚，微微隆起。大小约0.3~1PD，黑色，有时在黑斑的边缘可见出血。病变过程中，黑斑可以扩大或缩小，形态与颜色亦可有所改变，甚至分解成散在的黑色素点，但不会完全消失。Fuchs斑见于单眼或双眼，也偶有在一眼的眼底中见到两个黑斑。 4、后极部萎缩不斑及漆裂纹样损害脉络膜视网膜萎缩斑呈白色或黄白色。圆形或地图状。大小、数量不等。孤立或融合成大片。大片萎缩斑可与视乳头周围萎缩连接，成为包括视乳头和黄斑在内的巨大萎缩区。萎缩斑内或其边缘常有色素堆积，有时还可见到残留的脉络膜大血管。黄斑萎缩及其附近，常可见到分支状或网状的白色或黄白色线条，线条与眼底血管样线条（angioid streaks in the fundus）相似，宽窄不一，边缘不整齐或呈锯齿状，类似旧漆器裂纹，故称漆裂纹样损害（lacquer crack lesion）。漆裂纹样损害好发于黄斑及视乳头至黄斑之间，是该处Bruch膜皲裂处色素上皮萎缩所致，FFA为透见荧光。 5、黄斑囊样变性与黄斑裂孔检眼镜下，黄斑可见一个境界清楚的圆形红斑，直径约1/3~1/2PD。红斑周围邻接处视网膜稍带灰色，如果伴有局限性脱离时，其周围有反光圈。裂隙灯显微镜下，若为囊样变性，则光切面有一菲薄的前囊壁切线;若为裂孔，则此线中断。

葛根素注射液浓度

葛根素注射液浓度 葛根素（Puerarin）广泛应用于缺血性心脑血管疾病的治疗。随着临 床的广泛应用，发现该药有溶血反应、过敏反应和肝、肾损害等严重 不良反应［1～10］。在国家药品不良反应监测中心病例报告数据库中，相关葛根素注射剂的严重不良反应报告以急性血管内溶血为主。葛根 素注射剂导致急性血管内溶血具有发病急、进展快、病情危重的特点［11，12］。中国政府药品主管部门（药品食品监督管理局）已多次 发出增强管理的通告，注意葛根素注射给药引起溶血的风险评价，并 增强临床监控。在我们前期研究中发现，葛根素注射液在高浓度时， 24条Beagle犬红细胞的溶血概率为70％左右。本研究通过体外溶血 实验，探讨葛根素注射液对红细胞膜脆性的影响及葛根素注射液浓度 对红细胞溶血率的关系。现报道如下。 1器材 1.1受试药物葛根素注射液，购自广州大日生物科技有限公司，批号01050801，规格：含50mg/mlPuerarin。 1.2动物白化豚鼠，雌雄各半，体重250～400g，由广州中医药大学 实验动物中心提供，合格证号：2003A002。饲养环境：室温25～27℃，相对湿度60%～78%。Beagle犬24只（体重6～8kg，雌雄各半），由 广东省医药工业研究所Beagle犬养殖场提供，合格证号：医动字0014298。饲养环境：室温25～27℃，相对湿度70%～80%。 物药业有限公司生产；注射用水，批号：200508011，广州铁路中心医 院生产；22XLJ-II型离心沉淀机，上海医用仪器厂；SPX－150B生化 培养箱，上海康华生化仪器制造厂。 2方法［13］ 2.1热诱导法考察葛根素注射液对红细胞膜稳定性的影响考察葛根素 注射液对beagle犬RBC的影响：将6种浓度葛根素注射液（氯化钠注 射液稀释）分别与0.05ml50%的beagle犬RBC悬液装于洁净试管中，