搜档网
当前位置:搜档网 › 护理三大临床思维定稿版

护理三大临床思维定稿版

护理三大临床思维定稿版
护理三大临床思维定稿版

护理三大临床思维

HUA system office room 【HUA16H-TTMS2A-HUAS8Q8-HUAH1688】

护理场景纷繁复杂这三大临床思维你应该掌握

首届全国护理专业本科临床护理技能大赛,落下帷幕。在这场代表国内高等护理教育临床教学最高水平的赛事中,无论参赛选手、评委老师,还是各级护理管理者,尤其是临床护理人员,最大的感悟就是临床思维。

赛事已然落下帷幕,理念正在悄然渗透。

除了临床思维,还是临床思维!为什么现如今如此强调护士的临床思维?

患者病情复杂多变,各怀心事,存在很大的心理差异,需要护士具有科学的临床思维,为患者制定合理的护理方案。一个正确的护理诊断或护理方案的确立,除了要求护士具备丰富的护理基本理论、基本技能和临床经验外,还要求护士必须掌握正确的临床思维方法,成长为理论与实践相结合的临床型护理专家,以有效提升护理质量,让患者享受到真正优质的护理服务,进一步密切医患关系。

当下的护理教育,如果与临床脱节,培养出的护生将何以在临床立足?护理专家们正是基于这一点,把培养护理人员的临床思维,更多地提到了护理教育的日程。

何为临床思维?临床思维有什么特点?临床思维在护理工作中有哪些具体的应用?让我们且行且珍惜,且行且充电,一起来摸索探讨吧。

护士的临床思维具有以病人为中心、以问题为导向、以证据为基础的三大特点。

以病人为中心的系统思维模式

当下,正在各地医院全面开展的优质护理服务,提倡以人为本,对患者做好临床人文关怀,为患者提供优质、高效的护理服务,满足患者的合理需求,提供优质高效的护理服务,有效提升患者满意度。

例如,在一些肿瘤、妇产科等病区,有的病房老是出现床头卡丢失的现象,有的床头卡换的没有丢的快,有的护士甚至亲眼目睹患者撕毁床头卡!护理人员尽心尽责,力求工作做到完美,还是有患者不满意。真是令人费解!这是为什么呢?

究其原因,是床头卡上填写有很多患者的个人信息,患者不想自己的这些隐私被暴露!针对患者的这种特殊心理,护理人员积极寻求对策,注意对患者实施隐私保护,倡导保护性医疗,最终患者在住院患者满意度调查表上给护士们都打了满分。

以问题为导向的辩证思维模式

医院各科室为提升服务质量,以发现问题、查找问题和整改问题为切入点,开展多形式、多渠道的问题征集活动,期望通过以问题为导向,找准医院患者就医体验的整改方向。就拿那个床头卡问题来说吧,患者不想自己的个人诊疗信息外露,可是,床头卡又是那么重要,护士核对患者信息又不能少。那么,床头卡更不能因少数患者有意见而取消,护理临床上怎么解?

安徽省某医院护理人员的解决办法就很妙:床头卡上用英文写诊断。这个做法,不仅对患者起到了保护性医疗的作用,而且,还促进了护士们学习英语的积极性,在科室内营造了浓厚的英语学习氛围,倒也不失为一种额外的收获。

以证据为基础的循证思维模式

循证护理或称求证护理, 是一种以有价值的、可信的科学研究结果为依据, 提出问题, 寻找实证, 用实证对患者实施最佳护理的方法。这种思维模式,落脚点更多的落实在患者的专科护理上。具体的案例这里就不赘述了,临床护理人员对此有更多更权威的发言权。护理管理上有激励思维,脑筋灵活者有跳跃性思维。那么,护理人员还能在临床思维上有哪些突破与创新?南方医科大学护理学院史瑞芬教授给我们指出了新时代护理人员应具备的五种创新性临床思维,让我们一起来学习、共享!

评判性思维——从护理实践中发现问题

评判性思维是一种有目的的,自我调整的判断过程。它要求护士具备一双发现问题的慧眼,更能改变临床工作中不合理的护理举措。具有评判性思维的护士能很好地从临床实践中发现问题。

例如,普外科夜班护士接班后巡房发现肠破裂修补术后第二天的患者,有口渴、尿量减少等临床表现,经过综合性评估,进而发现白班护士对患者的输液管理不到位,该患者在8:00 - 18:00 的时间段里,胃肠减压、禁食水,仅输入区区 800 ml 的液体,直接造成患者中度脱水,立即更换输液部位、调快滴速后,患者的液体量很快补足,患者的临床脱水症状得到了有效的改善。

逆向思维——让所选的研究有新意

逆向思维是指运用反常规性的、反方向性的思考方式,去解决问题的思维过程。逆向思维要求护士打破常规,反其道而行之,开拓性地革新护理技术。例如,常规的胃管置入方式,是在胃管上涂布石蜡油,以期保障护士插管过程顺利无阻,更为减轻患者插管时的痛

苦与不适。有护士打破常规,让置管前的患者,先行吞下少许石蜡油液体,再行置管操作,如此患者,上消化道内即润又滑,置管顺畅无比。

联想思维——别人想到的,我也要想到

联想思维是通过由此及彼、触类旁通、举一反三的思维活动,通过类似联想等进行护理创新的过程。例如,鸟巢式护理,就是临床思维在临床应用的典型代表。

超前思维——想在别人前面

超前思维就是立足现实,超越现实,根据客观事物的发展规律,通过把握其发展趋势而在客观事物尚未出现时产生的一种前瞻性意识。护士必须掌握并运用超前思维,在患者的病情发生变化之前,以敏锐的警觉意识,提前评估患者,运用超前思维提前做出正确判断,把握患者的病情动态。

如临床护理上护理人员每天都在实践的,各种预防并发症的护理干预措施,能有效地做到防患于未然,实现护理风险管理、高效护理与成本管理有机结合。

发散性思维——想得更宽更广

发散思维是从一个思考对象出发,沿着各种不同的方向去思考,扩散出两个或更多可能解决问题的方式方案。例如,护理人员每天都在跟各种药物打交道,药物的配伍禁忌更多地被大家提到了台面上,护理人员不仅要掌握好护理知识和实践技能,还要延伸临床药学知识与应用,与临床药师、医师做朋友,共同发力,确保患者临床用药安全。

大思维,大情怀,才有大作为!护理朋友,还有哪些临床思维和创新意识?别再掖着藏着了,晒出来吧。

中医临床思维教学内容

中医临床思维

中医临床思维 中医是一种医道,不是单纯的依照指标而治病,因为古人很聪明,知道我们人不是依靠指标而活着,而是依靠我们的感觉而活着。中医在诊疗过程中很注重思维的灵活转换,思维的发散和联系。 医者,意也。中医来源于自然,所以中医的临床思维也跟自然密切相关,来源于生活的观察,司外揣内,取物比类。所以现存最早的《黄帝内经》就是一部很好的知道我们思维的医书,反应了我们祖先思维的丰富致密,《黄帝内经》虽然没有直接教我们怎么进行治病,但是,《黄帝内经》给我们思维的指导,让我们从中领悟治病的道理,所以圣人教我们以渔而不以鱼。 阴阳 《黄帝内经》讲:“阴阳者,天地之道也,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始,神明之府也,治病必求于本。”说明了世界的万物相互对立的双方都可以用阴阳来表达,所以对于疾病也是一样的,病证不外阴阳而已,所以我们治病要“察色按脉先别阴阳”只要我们阴证阳证判断对的话,用药的主要方向就不会错了。 阴阳不仅知道我们的的诊断,也指导我们组方,张介宾曾经说过:“善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助而生化无穷;善补阴者,必于阳中求阴,则阴得阳胜而泉源不竭”。谆谆告诫我们不应该单用阴药或单用阳药。应该阴阳同调,因为阴阳是互根互用的,我们要善于利用体内自我调节的机能。恢复机体的运转而不是见什么症用什么药,要认识到我们的身体有机统一的整体,也要考虑到社会和自然对我们的影响。喻嘉言在《寓意草》曾写到:“上脱者,用七

分阳药,三分阴药而夜服,从阴以引阳;下脱者,用七分阴药,三分阳药而昼服,从阳以引阴也。” 五行 中医的五行学说是一门很有辩证,联系,发展等有用学说,然后很多人不懂五行的道理,恶意诋毁五行学说,说其不科学的。 五行实际上是五种气的运动,古人认为世界是由五种气所构成的,世界的万物都在五行之中,西游记的孙悟空一心想逃离五行之外,然而还是逃脱不了五行的束缚,最终被压与五指山下。 五气分为木火土金水,东方肝木主生发,南方心火主炎散,西方肺金主肃杀,北方肾水主收藏,中央脾土主化万物。 以此来对应我们的人体的五藏,从而揭示了五藏的特性,使我们对身体五藏的运动变化,习性有了了解,从而达到知彼知己,百战不殆的目的。 五行与四季联系起来并且还可以和五藏联系起来,通过了解四季的习性,从而可以很好的指导我们养生和防病。《素问·四气调神大论》就很好的把五藏和四季五行联系的介绍了养生的智慧。“春三月,此谓发陈,天地俱生,万物以荣,夜卧早起,广步于庭,披发缓形,以使志生,生而勿杀,予而勿夺,赏而勿罚,此春气之应,养生之道也,。逆之则伤肝,夏为寒变,奉长者少。夏三月……”春天万物生发,在五行为木,木之性为生发,所以天地的万物都生长,大自然处于一派生机勃勃之象,我们人生为万物之灵长,我们更应该顺应这种气机,晚睡而早起,放松身心,慢慢的散步于大自然的气息之中。万物都是在生发之中,所以这个时候我们应该“生而勿杀,予而勿夺,赏而勿罚”对一切持着宽怀的态度。同时我们的思想也在成长,善心和恶心都会生长,所以我们通

中医临床思维

中医临床思维 中医是一种医道,不是单纯的依照指标而治病,因为古人很聪明,知道我们人不是依靠指标而活着,而是依靠我们的感觉而活着。中医在诊疗过程中很注重思维的灵活转换,思维的发散和联系。 医者,意也。中医来源于自然,所以中医的临床思维也跟自然密切相关,来源于生活的观察,司外揣内,取物比类。所以现存最早的《黄帝内经》就是一部很好的知道我们思维的医书,反应了我们祖先思维的丰富致密,《黄帝内经》虽然没有直接教我们怎么进行治病,但是,《黄帝内经》给我们思维的指导,让我们从中领悟治病的道理,所以圣人教我们以渔而不以鱼。 阴阳 《黄帝内经》讲:“阴阳者,天地之道也,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始,神明之府也,治病必求于本。”说明了世界的万物相互对立的双方都可以用阴阳来表达,所以对于疾病也是一样的,病证不外阴阳而已,所以我们治病要“察色按脉先别阴阳” 只要我们阴证阳证判断对的话,用药的主要方向就不会错了。 阴阳不仅知道我们的的诊断,也指导我们组方,张介宾曾经说过:“善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助而生化无穷;善补阴者,必于阳中求阴,则阴得阳胜而泉源不竭” 。谆谆告诫我们不应该单用阴药或单用阳药。应该阴阳同调,因为阴阳是互根互用的,我们要善于利用体内自我调节的机能。恢复机体的运转而不是见什么症用什么药,要认识到我们的身体有机统一的整体,也要考虑到社会和自然对我们的影响。喻嘉言在《寓意草》曾写到:“上脱者,用七分阳药,三分阴药而夜服,从阴以引阳;下脱者,用七分阴药,三分阳药而昼服,从阳以引阴也。” 五行中医的五行学说是一门很有辩证,联系,发展等有用学说,然后很多人不懂五行的道理,恶意诋毁五行学说,说其不科学的。 五行实际上是五种气的运动,古人认为世界是由五种气所构成的,世界的万物都在五行之中,西游记的孙悟空一心想逃离五行之外,然而还是逃脱不了五行的束缚,最终被压与五指山下。 五气分为木火土金水,东方肝木主生发,南方心火主炎散,西方肺金主肃杀,北方肾水主收藏,中央脾土主化万物。 以此来对应我们的人体的五藏,从而揭示了五藏的特性,使我们对身体五藏的运动变化,习性有了了解,从而达到知彼知己,百战不殆的目的。 五行与四季联系起来并且还可以和五藏联系起来,通过了解四季的习性,从而可以很好的指导我们养生和防病。《素问?四气调神大论》就很好的把五藏和四季五行联系的介绍了养生的智慧。“春三月,此谓发陈,天地俱生,万物以荣,夜卧早起,广步于庭,披发缓形,以使志生,生而勿杀,予而勿夺,赏而勿罚,此春气之应,养生之道也,。逆之则伤肝,夏为寒变,奉长者少。夏三月……”春天万物生发,在五行为木,木之性为生发,所以天地的万物都生长,大自然处于一派生机勃勃之象,我们人生为万物之灵长,我们更应该顺应这种气机,晚睡而早起,放松身心,慢慢的散步于大自然的气息之中。万物都是在生发之中,所以这个时候我们应该“生而勿杀,予而勿夺,赏而勿罚”对一切持着宽怀的态度。同时我们的思想也在成长,善心和恶心都会生长,所以我们通过宽恕,使善心增长,这样的话,人类的社会更加的和谐,所以来着社会的压力,人际关系的紧张都会为之缓解,这对我们的身心健康都有很好好处的。这不仅仅是养生的内容,更是临床的思维。在春天,我们用药也应该顺应身体需要生长的信息,而使用有利于生发的药物。或许可以达到事半工倍的效果。 能治未病更是医术高超的表现,秦越人说他们兄弟三人,大哥在病为萌发的时候就进 行治疗所以医术最高。 现在生活节奏快,压力大,设防心强,人际关系尔虞我诈,所以很多人会得情志病。这在西医就只好通过心理医生的指导治疗了。但是我们中医的五行学说则对情志病的治疗提供了一种行之有效的思路。肝木主怒,心火主喜,脾土主思,肺金主悲,肾水主恐。我们有时候因为上司的,父母的责难而火气难平,怒不可揭,而导致身体疾患的时候我们可以通过告诉他们一件使他们悲伤的事情,用悲来胜怒就可以解决了,减少怒伤肝而对身体造成影响。情志相克治病,罗大中讲过一个病例很具有代表性“有一个女子二十多

中医护理的基本特点

中医护理的基本特点 一、整体观念 整体就是统一性完整性。中医学认为人体是一个有机的整体,构成人体的各个组成部分之间,在结构上是不可分割、功能上互相协调、为用,在病理上相互影响。同时也认识到人体与自然环境有密切关系,人体的生理和病理上的变化不断受到自然界的影响。这种内外环境的统一性,机体自身整体性的思想,称为整体观念。这一思想贯穿到生理、病理、辩证和护理等各个方面。 1、人体是有机的整体人体是由若干脏器、器管和组织所组成、各脏器、器官和组织都有着不同的功能。如心主血脉、主神志,肺主气、司呼吸,主宣发和肃降,又有通调水道和朝百脉之功能等。但五脏各自的功能又都是整体活动的一个组成部分,从而决定了人体各脏器、器官和组织和生理上是互相影响,以维持其生理活动的协调平衡,在病理上是相互影响的。 人体局部和整体也是辩证的统一,人体某一局部的病理变化,往往反映全身脏腑气血、阴阳的盛衰。因此,我们在护理过程中,必须从整体出发,通过观察病人的外在变化,了解机体内脏病变,从而提出护理问题和采用护理措施,使疾病早愈。如临床上见到口舌糜烂的局部病变,实质是心火亢盛的表现。因心开窍于舌,心又与小肠相表里,病人除口舌糜烂外,还可有心胸烦热、小便短赤等证候表现。在护理上除局部给药外,还须嘱病人保持情志舒畅,不食油腻煎炸辛辣等助热生湿之品,宜食清淡泻火之物,如绿豆汤、苦瓜等。以通过泻小肠之火而清心火,使口舌糜烂痊愈。 2、人与自然界的统一性人类生活在自然界中,自然界存在着人类赖以生存的必要条件。同时,自然界的变化又可直接或间接地影响人体,而机体相应地产生生理性反应,若超越生理范围,则产生病理变化。 (1)季节气候对人体的影响:在一年四季气候变化中,有春温、夏热、秋凉和冬寒的气候变化规律。万物在这种气候变化的影响下就会有春生、夏长、秋收和冬藏等相应的变化。人体也不例外,必须与之相适应才能保持身体健康。 (2)昼夜黄昏对人体的影响:在昼夜黄昏的阴阳变化过程中,虽在幅度上不象四季气候变化那样

“六顶思考帽”思维方式在中医临床带教中的应用探讨

“六顶思考帽”思维方式在中医临床带教中的应用探讨“六顶思考帽”的提出者是马耳他医学博士爱德华·德·波诺,其核心思想是建 立一种积极热情、勇敢无畏且富有创造精神的科学思维模式。该模式采用白、红、绿、黑、黄、蓝六种颜色不同的帽子代表六种不同的思维模式。该文主要介绍了“六顶思考帽”的基本定义,阐述了“六顶思考帽”在中医临床带教中的应用,强调了多维思考的重要性,通过该文研究,最终实现中医临床研究的思考模式。 标签:“六顶思考帽”;思维方式;中医临床带教 [Abstract] The presenter of six thinking hats is Malta medical doctor Edward de Bono,the core concept is to build a scientific thinking mode that is positive and enthusiastic,brave and full of creative spirit. The model adopts hats of six colors such as white,red,green,blank,yellow and blue to represent six thinking models. The paper mainly introduces the basic definition of six thinking hats,elaborates the application of six thinking hats in clinical teaching of traditional Chinese medicine and emphasizes the importance of multidimensional reflections,and the thinking model of the clinical research of traditional Chinese medicine will be finally realized by the research of this paper. [Key words] Six thinking hats;Thinking mode;Clinical teaching of traditional Chinese medicine 随着社会经济的发展,中医事业也随之发展。由于中医的历史悠久,有时人们对中医的经典论著理解不是很准确,造成了中医事业发展的缓慢。“六顶思考帽”在中医临床带教中的运用,打破了医学者常规的思考能力,采用多角度、多层面的方式讨论问题,可有效减少工作中的失误率,提高中医治疗效率。“六顶思考帽”具有操作简单,灵活度高的特点,得到了广大医学者的一致肯定。“六顶思考帽”在中医临床带教中的运用,可显著扩大中医临床的想象空间,弥补传统思维方式上的不足,提高中医临床的治疗效果。该文就“六顶思考帽”思维方式在中医临床带教中的应用进行研究探讨。 1 “六顶思考帽”思维模式基本定义 “六顶思考帽”思维的主要内容是:①白色思考帽:白色代表的是中立、客观。戴上白色思考帽思考问题时,人们关注的重点永远是事实真相和数据,运用实际得到的信息进行思考和分析,得出可靠的答案。②红色思考帽:红色代表的是热情和情感。戴上红色思考帽思考问题时,人们偏重于主观意识,将自己的主观情绪如感觉、预感等带入问题中,具有一定的情感色彩。③绿色思考帽:绿色代表的是生命和活力。戴上绿色思考帽思考问题时,人们会添加自己的创造力和想象力,使问题更具形象化。④黑色思考帽:黑色代表的是沉稳、冷静。戴上黑色思考帽思考问题时,人们可以尽情发挥自己的思维想象,大胆运用怀疑、否定、质疑的态度思考问题,对问题的逻辑进行梳理,找出问题所在。⑤黄色思考帽:黄

中医临床思维的四个层次.doc

中医临床思维的四个层次 目前西医对许多疾病都有“诊疗指南”、“专家共识”或“临床路径”,但临床上即使是这些指南的制定者之间面对同一患 者采用的具体实施方案也往往不同,疗效自然有异,可见临 床医学思维的重要性。与西医不同的是,中医临床选方用药 的个性化特征更强——三因(因人因地因时)制宜和辨证论 治最能反映中医治疗的个性化特点,并且不同中医大夫由于 其学术背景、临床经验等多方面的不同,同一时间地点面对 同一患者所开出的处方用药也往往有异——面对同样的复杂 病证能够获效的方药未必只有一个正确答案。本文想说的 是:中医临床处方用药思维的层次问题: 1、死法死用 “死法死用”是指执某种治法或固定处方治某些特 定对象的特定病证。 这类中医常见于初学者或没有系统学过中医的人, 或只读过方书而对医书涉猎较少之人。比如,民间常有人凭一 个“祖传秘方”就可“走江湖”病,人之间也常常互相传抄一 些偏方、验方,这往往属于专方治专病,用得好有时候也能获 得良效,例子很多。曾见到一些骨折不愈患者依据传说到找到 某地民间中医,后者给患者采用老母鸡加中药大锅煎煮后外 用,或对于肝硬化腹水(鼓胀)患者给予几粒黑药丸让患

者服后泻下稀水样便而使腹水减少,或对于黄疸采用发泡疗 法使其皮肤流出黄水之类,其实这些方法古书上都有记载, 取来一用而已。而初学中医者喜欢从教科书上或其他医书上 找来偏方一个,在临床上寻找相应病人,背会了几个经方方 证就来应对临床复杂性问题,辨证分型论治的教学方法容易 误导初学者死法死用,临床疗效显然难以取得上佳,被前人 称为“执方寻病”,正所谓“读方三年,便谓天下无病可治;及治病三年,乃知天下无方可用”。 宋·叶梦得《避暑录话》记载了苏轼滥用“圣散子”的后果:“宣和后,此药盛行于京师,太学诸生信之尤笃,杀人 无数”。因为圣散子以温药为主治疗寒疫自然有效,但因苏轼之文学政治盛名而将之用之于瘟疫致使杀人无数,正是执死方治活病的典型案例。 “死法死用”的典型例子还有“胡万林重用芒硝”案。90 年代我曾买下柯云路所写《发现黄帝内经》品读——读后方 知是书实在不该买,从中知道了胡万林在西北地区用芒硝可以 治百病但到了中原却致死多人而因非法行医被取缔并在狱中沉 寂了十多年,最近网传胡万林再次因此弄出人命——没想到这 十多年过去了胡万林居然还没有好好读读中医反倒是依然依据 他那老法子。至于日本人用小柴胡汤治疗各种肝病更是属于 “死法死用”之列——东洋鬼子再自作聪明也只能学到中华传 统文化的皮毛而已。

护理三大临床思维定稿版

护理三大临床思维 HUA system office room 【HUA16H-TTMS2A-HUAS8Q8-HUAH1688】

护理场景纷繁复杂这三大临床思维你应该掌握 首届全国护理专业本科临床护理技能大赛,落下帷幕。在这场代表国内高等护理教育临床教学最高水平的赛事中,无论参赛选手、评委老师,还是各级护理管理者,尤其是临床护理人员,最大的感悟就是临床思维。 赛事已然落下帷幕,理念正在悄然渗透。 除了临床思维,还是临床思维!为什么现如今如此强调护士的临床思维? 患者病情复杂多变,各怀心事,存在很大的心理差异,需要护士具有科学的临床思维,为患者制定合理的护理方案。一个正确的护理诊断或护理方案的确立,除了要求护士具备丰富的护理基本理论、基本技能和临床经验外,还要求护士必须掌握正确的临床思维方法,成长为理论与实践相结合的临床型护理专家,以有效提升护理质量,让患者享受到真正优质的护理服务,进一步密切医患关系。 当下的护理教育,如果与临床脱节,培养出的护生将何以在临床立足?护理专家们正是基于这一点,把培养护理人员的临床思维,更多地提到了护理教育的日程。 何为临床思维?临床思维有什么特点?临床思维在护理工作中有哪些具体的应用?让我们且行且珍惜,且行且充电,一起来摸索探讨吧。 护士的临床思维具有以病人为中心、以问题为导向、以证据为基础的三大特点。 以病人为中心的系统思维模式

当下,正在各地医院全面开展的优质护理服务,提倡以人为本,对患者做好临床人文关怀,为患者提供优质、高效的护理服务,满足患者的合理需求,提供优质高效的护理服务,有效提升患者满意度。 例如,在一些肿瘤、妇产科等病区,有的病房老是出现床头卡丢失的现象,有的床头卡换的没有丢的快,有的护士甚至亲眼目睹患者撕毁床头卡!护理人员尽心尽责,力求工作做到完美,还是有患者不满意。真是令人费解!这是为什么呢? 究其原因,是床头卡上填写有很多患者的个人信息,患者不想自己的这些隐私被暴露!针对患者的这种特殊心理,护理人员积极寻求对策,注意对患者实施隐私保护,倡导保护性医疗,最终患者在住院患者满意度调查表上给护士们都打了满分。 以问题为导向的辩证思维模式 医院各科室为提升服务质量,以发现问题、查找问题和整改问题为切入点,开展多形式、多渠道的问题征集活动,期望通过以问题为导向,找准医院患者就医体验的整改方向。就拿那个床头卡问题来说吧,患者不想自己的个人诊疗信息外露,可是,床头卡又是那么重要,护士核对患者信息又不能少。那么,床头卡更不能因少数患者有意见而取消,护理临床上怎么解? 安徽省某医院护理人员的解决办法就很妙:床头卡上用英文写诊断。这个做法,不仅对患者起到了保护性医疗的作用,而且,还促进了护士们学习英语的积极性,在科室内营造了浓厚的英语学习氛围,倒也不失为一种额外的收获。 以证据为基础的循证思维模式

中医护理学重点

中医护理学 .中医护理学:以中医理论为指导,结合预防、保健、康复和养生等措施,并运用独特地传统护理技术,对患者及老、弱、幼、残者施以护理,以保护人民健康地一门应用学科. . 辩证施护:从整体观出发,通过望、闻、问、切四诊,收集患者有关疾病发生、发展地资料,进行整理、分析、综合,辨明病因、病机和病位,判断为何种性质地证,从而制定相应地护理计划与护理措施地过程. .饮食调护:在日常生活和治疗疾病地过程中,根据中医辨证施治地原则,对患者进行营养和膳食方面地护理和指导. .病情观察:医护人员在临床工作中运用四诊地方法,收集患者地病情资料,通过辩证地方法分析归纳,了解疾病地病因、病机、病性和病位,对疾病做出判断地过程. .灸法:指利用某些燃烧材料,熏灼或温熨体表一定部位,通过调整经络脏腑功能,达到防治疾病地一种方法. .拔罐法:以罐为工具,利用罐内燃烧或热蒸、抽吸等方法,排出罐内空气,使之形成负压,将罐吸附于施术部位,使施术部位产生淤血和药物透入,致使淤滞凝结之气血,负而吸达,动而通畅,改善局部及全身脏腑经络之营养,调整阴阳,疏通气血,从而达到疗病愈疮之功效. .耳穴埋豆法:在耳针治疗地基础上发展起来地一种中医操作技术,是用胶布将药豆或磁珠黏贴于耳穴处,给与适当地揉、按、捏、压,使其产生热、麻、胀、痛等刺激感应,以达到治疗目地地一种外治疗法. .耳穴:人体发生疾病时,常会在耳部相应部位出现“阳性反应点”,如压痛、变形、变色、水疱、结节、丘疹、凹陷、脱屑、电阻降低等,这些点就是耳针防治疾病地刺激点. .刮痧法:是指用边缘钝滑地器具,在患者体表一定部位反复刮动,使局部皮下出现瘀斑和痧痕地一种治疗方法. .药熨法:将中药用白酒或食醋搅拌后炒热,装入布袋中,在患处或特定穴位适时来回退运或回旋运转,利用温热及药物地共同作用,以达到行气活血、散寒止痛、祛瘀消肿、温通经络等作用地一种治疗方法. .熏洗法:将药物煎汤开沸后,利用药液所蒸发地药气熏洗患处,待药液稍温后,再洗涤患部地一种外治治疗. .全身药浴法:将药物煎汤滤去药渣,趁热进行全身先熏蒸、后浸渍地一种方法.利用水地温热、按摩等物理作用,借助药液轻清之气,直透腠理,促使气血流畅,温通经络,达到治疗及保健地作用. .正治与正护法:又称逆治与逆护法,是指在疾病本质和现象相一致情况下,逆其证侯性质而治疗护理地一种常用法则. .反治与反护法:是指疾病地征象与本质不相一致甚至相反情况下地治护方法,即顺从疾病地现象而治护地方法. .同病异护:就是同一种疾病,由于病情发展和病机地变化,以及邪正消长地差异,机体地反应性不同,所表现出来地症候不同,治疗护理上应根据具体情况,运用不同地方法进行治疗和护理. .异病同护:指不同地疾病,在其病情发展过程中,会出现相同地病机变化或同一性质地症候,可以采用相同地治疗护理方法. 第一章绪论 .战国到西汉《黄帝内经》是现存最早地一部医经典著,包括《素问》和《灵枢》两部分,为中医理论体系地确立奠定了基础. .《神农百草经》是我国现存地最早地药物学专著,将药物分成上中下三品. .东汉张仲景《伤寒杂病论》分为《伤寒论》和《金匮要略》是我国最有影响地一部临床医学巨著.简历了辨证论治理论体系,为临床辩证施护开了先河,为后续中医护理地发展奠定了基础. .华佗是我国后汉时期外科和医疗体育地奠基人. .晋王叔和《脉经》,为护士通过脉诊观察病情提供了理论依据. .东晋葛洪《肘后备急方》,为中医临床护理实践提供了方法和技术. .隋巢元方《诸病源候论》发展和补充了各种疾病地中医护理方法. .唐孙思邈《备急千金要方》《千金翼方》,开了中国医学伦理地先河. .宋陈无择《三因极一病症方论》外感六淫为外因,内伤七情为内因,而饮食所伤、虫兽所伤、跌打损伤、中毒、金疮为不内外因. .金元四大家:刘元素(河间)倡导火热论,为寒凉派;张从正(子和),攻邪派;李杲(东垣),补土派;朱震亨

中医护理的特点及临床应用

中医护理的特点及临床应用 发表时间:2015-06-24T16:20:53.580Z 来源:《医师在线》2015年4月第7期供稿作者:朱江[导读] 中医护理中整体观是强调人是一个以脏腑、经络、气血为内在联系的有机整体,强调人体与自然界与社会的关系。 朱江(临沂临港经济开发区朱芦中心卫生院)【摘要】本文对中医护理的特点及其在临床中的应用进行阐述,引起人们对中医护理的重视;明确中医护理的现状,为将中医护理送出国门提供依据。中医护理的特点在于强调整体观念,运用辨证施护的思想和方法,根据临床所见加以分析、归纳并确立患者的症型及存在或潜在的健康问题。在实践中加强中医护理的整体观和辨证施护在临床中的应用,适应现代护理的需要,可推动中医护理与整体护理的 融合。 【关键词】中医护理;整体观念;辨证施护;临床应用【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)07-0254-02随着经济的发展,人们生活水平的不断提高,生活环境和生活条件的不断变化,影响生存质量的疾病日趋严重,人们日益增长的对养生保健的需求和难以承受的医疗保健费用等问题,已经成为新世纪医学界面临的焦点和难点。而中医护理所具有的优势和特点蕴含着解决这些问题的巨大潜力。 一、中医护理的特点中医护理是遵循中医药理论体系,体现中医辨证施护特点的护理理论和护理技术。将中医护理的特点有效运用于临床中,会有计划地突出护理工作的系统性,为患者提供高质量和全方位的服务,从而促进人类达到最佳健康水平。 中医护理的特点在于强调整体观念,运用辨证施护的思想和方法,根据临床所见病症,针对不同症状通过望、闻、问、切四诊手段获取患者病情、个体状况、心理、社会等信息,应用扶正祛邪、标本缓急、同病异护、异病同护、正护反护的方法加以分析、归纳并确立患者的症型及存在或潜在的健康问题。中医护理中整体观是强调人是一个以脏腑、经络、气血为内在联系的有机整体,强调人体与自然界与社会的关系。辨证施护是运用四诊法、中医八纲辩证法提出因时、因地、因人、因地制宜的护理措施。 二、中医护理的特点在临床中的应用(一)整体观在临床中的应用中医护理在对患者的护养上强调整体辨证施护的观念,并且十分重视良好的生活环境,稳定并舒畅情志,合理的饮食和必要的功能锻炼,这也是三分治,七分养的道理,而掌握护理整体观念是使患者得到全面、系统、适当护理的保证。中医护理学选用望、闻、问、切的方法收集患者全身的情况,通过综合分析,判断疾病发生的原因和脏腑经络的变化,对患者健康问题进行全面评估后制定护理措施。中医有因人而异、因地制宜、同病异护、异病同护的整体辨证施护特色。例如同样是发热的患者,外感发热邪气只在卫分,治疗上采取解表,护理上需避风保暖,服药后加盖衣被,取微汗降温;而中暑导致的发热邪气已入气营,高热、口渴等症状突出,此时护理上应采取及时降温,如头部置冰袋或冰帽,或进行乙醇擦浴等物理降温,并注意通风,让患者适当进食一些西瓜汁之类的食物以清凉解暑。由此可见整体辨证施护是提高中医护理水平和护理质量的措施,更是中医护理的一大特色。 (二)辩证施护在临床中的应用中医护理运用整体观、辨证观的理论指导护理工作。临床上遇到胃痛的患者,护理上要根据各种不同的病因,采取不同的护理措施。寒邪侵袭所致的胃痛,治疗上以散寒止痛为原则,护理上可采取局部温熨或服生姜红糖汤;若因为受精神刺激,情志不舒而导致的胃痛,在治疗上则应疏肝理气止痛,护理上应做好移情、疏导、相制等工作,要开导患者调节好自身的情志。另外,胃为燥土,其性喜润恶燥,因而乙醇、辛辣及肥甘厚味之品过度,均能生热化燥伤胃而引起病变,在饮食上需嘱患者少食多餐,禁酒忌辣,注意调摄。因风寒虚症引起头痛的患者,应避免脑后风,护理上要注意头部不宜吹风;痰浊头痛的患者,宜清淡饮食,忌食肥甘厚味。在实施辨证护理过程中,要求护士能够有计划地、系统地为患者进行护理,根据常见疾病种类的主要症状,制定护理措施,其诊断目标及措施体现中医特色,临床上采用中医食疗、情志、服药、养生、康复等综合运用,处理患者现存的、潜在的健康问题,运用中西医基础理论和知识技能,综合进行健康教育,其发展内容将更为丰富。 三、加强中医护理水平的对策(一)加强中医专业人才队伍建设中医护理人才的培养是发展中医护理事业的前提,培养具有一定英语水平、高学历、高素质、有临床经验、有创新能力的人才是中医护理发展并壮大的关键。目前的问题是,不仅中医护理人才严重缺乏,连中医护理人员也严重缺乏。因此,培养中医护理人才首先要从补充中医护理人员做起。高等院校要扩大中医护理生源的招收,要增强师资力量,培养一支优秀的中医护理师资队伍,切实提高教学质量,同时各大医院也要不等不靠,加大中医护理人员的招聘比例。护理部要针对护士中专教育所学中医知识有限的情况,把在职人员的中医基础知识培训纳入到继续教育计划中,尤其是针对刚参加工作的护士,应利用业余时间进行中医知识滚动式培训,以提高护理水平。 (二)加大中医护理常规技术操作规程的执行力度,完善中医护理执业环境国家中医药管理局明确将针法、灸法、拔罐法、刮痧法等中医护理技术操作都列入了护理操作项目,可以由护理人员独立完成。 在目前的临床执业环境下,护理人员应将重点放在拔罐术、熏洗术、药熨术、全身药浴等项目上。护理部应监控中医护理临床执业规范,促使医院形成良好的中医护理专业性执业环境。 (三)规范中医护理文件的书写要求中医整体护理病历的书写是中医院开展整体护理,实行辨证施护的真实记录。工作人员必须加强对护理人员业务素质的培养,定期开展典型病历分析会,在实践中不断总结、摸索经验,从而提高中医整体护理病历书写水平,并由护理部组织专人按照护理病历书写基本规范进行随机抽查和终末质量评价。要求护理记录使用中医术语描述病情变化,内容既完善又简明扼要,客观、真实地记录病情及诊疗过程,防止因护理文件缺陷而引起法律纠纷。 (四)推动中医护理与整体护理的融合中医护理管理者要在现有条件下,努力探讨中医护理发展的空间,弘扬优秀的传统文化,继承发扬中医学,突出中医辨证施护。 借鉴现代整体护理的PDCA循环模式,明确中医护理应通过四诊收集患者资料,根据资料辨证分析,提出护理措施,实施有计划地辨证施护。 参考文献[1]刘虹.中医护理学基础[M]北京:中国中医药出版社,2013:239[2]万淑荣.浅谈中医护理的特点[J]中国护理管理,2012,5(4):62[3]王敏.对中医护理发展前景的思考[J]中国护理管理,2014,7(5):63-66.

护理三大临床思维

护理三大临床思维 Document number:NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT

护理场景纷繁复杂这三大临床思维你应该掌握 首届全国护理专业本科临床护理技能大赛,落下帷幕。在这场代表国内高等护理教育临床教学最高水平的赛事中,无论参赛选手、评委老师,还是各级护理管理者,尤其是临床护理人员,最大的感悟就是临床思维。 赛事已然落下帷幕,理念正在悄然渗透。 除了临床思维,还是临床思维!为什么现如今如此强调护士的临床思维 患者病情复杂多变,各怀心事,存在很大的心理差异,需要护士具有科学的临床思维,为患者制定合理的护理方案。一个正确的护理诊断或护理方案的确立,除了要求护士具备丰富的护理基本理论、基本技能和临床经验外,还要求护士必须掌握正确的临床思维方法,成长为理论与实践相结合的临床型护理专家,以有效提升护理质量,让患者享受到真正优质的护理服务,进一步密切医患关系。 当下的护理教育,如果与临床脱节,培养出的护生将何以在临床立足护理专家们正是基于这一点,把培养护理人员的临床思维,更多地提到了护理教育的日程。 何为临床思维临床思维有什么特点临床思维在护理工作中有哪些具体的应用让我们且行且珍惜,且行且充电,一起来摸索探讨吧。 护士的临床思维具有以病人为中心、以问题为导向、以证据为基础的三大特点。

以病人为中心的系统思维模式 当下,正在各地医院全面开展的优质护理服务,提倡以人为本,对患者做好临床人文关怀,为患者提供优质、高效的护理服务,满足患者的合理需求,提供优质高效的护理服务,有效提升患者满意度。 例如,在一些肿瘤、妇产科等病区,有的病房老是出现床头卡丢失的现象,有的床头卡换的没有丢的快,有的护士甚至亲眼目睹患者撕毁床头卡!护理人员尽心尽责,力求工作做到完美,还是有患者不满意。真是令人费解!这是为什么呢 究其原因,是床头卡上填写有很多患者的个人信息,患者不想自己的这些隐私被暴露!针对患者的这种特殊心理,护理人员积极寻求对策,注意对患者实施隐私保护,倡导保护性医疗,最终患者在住院患者满意度调查表上给护士们都打了满分。 以问题为导向的辩证思维模式 医院各科室为提升服务质量,以发现问题、查找问题和整改问题为切入点,开展多形式、多渠道的问题征集活动,期望通过以问题为导向,找准医院患者就医体验的整改方向。 就拿那个床头卡问题来说吧,患者不想自己的个人诊疗信息外露,可是,床头卡又是那么重要,护士核对患者信息又不能少。那么,床头卡更不能因少数患者有意见而取消,护理临床上怎么解

临床思维学习心得

《临床思维》学习心得 教学点:邳州卫校专业:护理学学号:13050164 姓名:张珊红这段时间我利用工作之余认真观看了李教授《临床思维》的视频教学,视频中李教授结合诊治过程中的患者实例,讲了用一种或多种临床思维方法进行分析,得出对病患的正确的诊断。 反复看了几次视频之后,我作为一名住院部的护理工作者有很深的感触,我深深地体会到了临床思维在我日常工作中的重要性。同时也深深意识到了作为一名和病患直接打交道的护理工作者具备临床思维在护理方面的重要性。我所从事的护理工作在临床工作中占有十分重要的地位,我们住院部护理人员是天天最直接、最经常接触病患的,我们每天都经过查房、和病患的谈心交流,对患者很了解。因此,患者每天的病情变化,哪怕对所患病的看法变化我们都能够最直接的感受到、接触到。所以,我们在日常的护理工作中要善于运用临床思维来发现病患的问题,及时配合医生来帮助病患尽快康复,这样也能帮助我在工作中更加得心应手。 我在住院部已经工作近十年了,在这十年中我接触了很多的患者,他们的情况各异,在工作中我深知独立判断、独立决策,以全面的观点来帮助患者尽快康复的重要性。作为一名有丰富护理经验的护士不应该盲目的执行医嘱,不单纯的打针发药的重要性,而应该协助医生对患者进行全面诊断,对患者进行结合实际的整体护理,多注意观察患者,运用科学的临床思维方法结合护理理论知识和病人的实际情况来对患者进行护理。

自学习《临床思维》这门课以来,我在住院部上班的这些日子,我把学到的临床思维运用到工作中来,确实帮了我的大忙,也获得了值班医生的好评和院领导的认可。记得有一次我护理了一个病人,她是一位女性,因患有骨盆严重骨折而住院治疗,岁数也不小了,55岁了,2男2女也在这伺候她。骨折的原因是因为一次车祸,骑电车在村口被货车直接撞下车。导致髋关节肿痛、畸形、会阴部疼痛,双下肢活动受限。入院时血压60/50mmHg,心肺也正常,神智清晰,和她交流也很好,但面色苍白,下腹稍压痛,骨盆挤压征阳性,分离征阳性,双下肢活动障碍,末端血运感觉存在。入院后接诊医生给以手术后抗炎对症治疗。我在一天早晨给她护理时发现她的女儿给她买了不少卫生巾,我当时也并未多想,不过这个岁数了还有这个给我留下较深印象。可接连两天过后,我发现病人面色苍白,口唇发白,我感觉她有些贫血,就教她多吃些含铁的食物。聊天中就问病人月经的情况,病人有点不好意思的告诉我说她最近两天来月经了,但是很不正常,量特别多。因已经到绝经年龄,有半年多未来月经,住院时告诉医生已绝经半年了,这次来时也未告诉医生。我感觉事情不是她想象的那么简单,就翻开她的病例,发现病人手术后一直是皮下注射低分子肝素钙,是为了预防血栓的。我把这个特殊情况告诉了医生,医生很重视,再次复查后,调整了用药。这样过了几天,晚上我查房时,病人偷偷地拉着我的说月经结束了,身上也轻松了许多,精神状态也好多了。我把这种情况再次汇报给医生,医生结合她的具体情况,再次给她调整了用药,这位患者身体恢复的很快,很快康复出院。

护理三大临床思维

护理场景纷繁复杂这三大临床思维你应该掌握 首届全国护理专业本科临床护理技能大赛,落下帷幕。在这场代表国内高等护理教育临床教学最高水平的赛事中,无论参赛选手、评委老师,还是各级护理管理者,尤其是临床护理人员,最大的感悟就是临床思维。 赛事已然落下帷幕,理念正在悄然渗透。 除了临床思维,还是临床思维!为什么现如今如此强调护士的临床思维? 患者病情复杂多变,各怀心事,存在很大的心理差异,需要护士具有科学的临床思维,为患者制定合理的护理方案。一个正确的护理诊断或护理方案的确立,除了要求护士具备丰富的护理基本理论、基本技能和临床经验外,还要求护士必须掌握正确的临床思维方法,成长为理论与实践相结合的临床型护理专家,以有效提升护理质量,让患者享受到真正优质的护理服务,进一步密切医患关系。 当下的护理教育,如果与临床脱节,培养出的护生将何以在临床立足?护理专家们正是基于这一点,把培养护理人员的临床思维,更多地提到了护理教育的日程。 何为临床思维?临床思维有什么特点?临床思维在护理工作中有哪些具体的应用?让我们且行且珍惜,且行且充电,一起来摸索探讨吧。 护士的临床思维具有以病人为中心、以问题为导向、以证据为基础的三大特点。 以病人为中心的系统思维模式 当下,正在各地医院全面开展的优质护理服务,提倡以人为本,对患者做好临床人文关怀,为患者提供优质、高效的护理服务,满足患者的合理需求,提供优质高效的护理服务,有效提升患者满意度。 例如,在一些肿瘤、妇产科等病区,有的病房老是出现床头卡丢失的现象,有的床头卡换的没有丢的快,有的护士甚至亲眼目睹患者撕毁床头卡!护理人员尽心尽责,力求工作做到完美,还是有患者不满意。真是令人费解!这是为什么呢? 究其原因,是床头卡上填写有很多患者的个人信息,患者不想自己的这些隐私被暴露!针对患者的这种特殊心理,护理人员积极寻求对策,注意对患者实施隐私保护,倡导保护性医疗,最终患者在住院患者满意度调查表上给护士们都打了满分。 以问题为导向的辩证思维模式 医院各科室为提升服务质量,以发现问题、查找问题和整改问题为切入点,开展多形式、多渠道的问题征集活动,期望通过以问题为导向,找准医院患者就医体验的整改方向。

中成药合理使用的临床思维答案

单选题(共 10 题,每题 10 分) 1 . 临床使用中成药的主要目的是 A.提高临床疗效 B.缩短病程 C.提高治疗依从性 D.以上答案均是 我的答案: D 参考答案:D 2 . 中成药的临床使用原则主要是 A.指南依据 B.中医辨证依据 C.患者要求 D.个人和科室经验 我的答案: B 参考答案:B 3 . 中成药说明书的特点是 A.以中医证型为先导 B.常有中西词汇混用 C.疗程和不良反应通常不明确 D.以上答案均是 我的答案: D 参考答案:D 4 . 以下描述正确的是 A.中医的证候是一组具有临床意义的症状和体征的综合描述 B.不同疾病不可能使用相同的中成药 C.在中医诊疗中,证和病的概念同样重要 D.慢性病患者多见有血瘀证,所以活血化瘀药物可以长期使用 我的答案: A 参考答案:A 5 . 流感患者出现高热、恶寒、无汗、头身疼痛、口干便秘、烦躁不安的症状,最适合的中成药是 A.九味羌活丸 B.银翘解毒丸 C.防风通圣丸 D.玉屏风散 我的答案: C 参考答案:C 6 . COPD患者在稳定期阶段,轻微咳嗽,活动后气短、乏力等,最适合的中成药组合是 A.银黄颗粒、蒙石滚痰丸 B.蛤蚧定喘丸、咳喘宁胶囊 C.玉屏风散、金柜肾气丸 D.四君子散、十全大补丸 我的答案: C 参考答案:C 7 . 冠心病患者出现胸闷心慌、呼吸困难、轻度紫绀,心电图提示心动过缓伴室上性早搏,最合适的中成药组合是: A.心宝丸、稳心颗粒 B.复方丹参滴丸、速效救心丸 C.麝香保心丸、益心舒胶囊 D.脑心通胶囊、补中益气丸 我的答案: A 参考答案:A 8 . 在中成药临床实践中,以下认识较为准确的是 A.中医辨证和疾病诊断同时需要,用药时可以相互参照 B.同一疾病在不同阶段,因存在不同的辨证分型,使用中成药可能不同 C.中成药在长期使用时必须考虑药物可能存在的不良反应 D.以上答案均对 我的答案: D 参考答案:D

漫谈中医护理的特点及优势

龙源期刊网 https://www.sodocs.net/doc/0b16019358.html, 漫谈中医护理的特点及优势 作者:刘艳 来源:《健康必读(上旬刊)》2019年第07期 【中图分类号】R197.4;;;;;;【文献标识码】A; ;;;;【文章编号】1672-3783(2019)07-0003-01 所谓中医护理,是指基于中医基础理论这一指导理念,为患者根据其实际情况提供辩证性护理措施的临床护理模式,其特色是“辩证施护”与“整体观念”,正因为中医护理具有上述特色,所以其在临床护理及康复中发挥出了不逊色于常规西医护理的重要作用。本文尝试详细分析中医护理的特点及优势。 中医护理是中医学发展到一定阶段的产物,其发展基础是中医理论,随着中医学理论的不断发展,中医护理的理论体系也在不断完善,同时其相关技术操作也愈加地规范化,最终形成了中医特色浓郁的护理学科。相较于西医常规护理,中医护理更加注重整体、以人为本,在现代医学中具有更加鲜明的优势,其为患者提供的特色化护理服务可以更有效地满足患者的健康需求,因此在临床领域有着更为广泛的应用。 1 特点 1.1 整体观念 整体护理理念是中医护理的核心理念之一,这种护理思想完全贯穿了整个护理过程。整体理念指出,人是一个有机的整体,人体中的经络与脏腑彼此之间存在着联系,可以互相进行影响,若是一方发生了生理变化或病理变化,另一方也会受到影响,甚至是一方的功能代谢,也会干预到另一方。例如,心与肾,心在上,为阳,属火,心火下降为顺;肾在下,为阴,属水,肾水上升为要,前者下降、后者上济则阴阳保持平衡。当然,整体理念不仅体现在此,还体现在人体内部反应与外部环境之间的整体联系,外在的社会因素(心理压力)与自然环境(春夏秋冬的气温、天气变化)若发生变化,机体也会受到直接或间接的影响。 中医护理应该兼顾患者的心理状态、体质状况以及外在的环境等等因素,中医护理模式应该兼具“生物”、“社会”、“心理”三大要素,在中医看来,机体的正气是一个重要部分,患者本身也是一个整体,正气存则邪不可干,疾病是机体在内因素和外因共同作用下展现出的失衡状态,在为患者进行中医护理时需要做到“驱邪扶正”,将机体异常的功能状态有效纠正,进而达到治疗与护理的目的。以口腔溃疡为例,基于中医护理科学的思路与先进的方法,应先明确心火上扰与小肠热盛是口腔溃疡的发生原因,为了避免口舌生疮,应该为患者选择具有清热去火功效的药品,并在整体护理中为其安排具有清热去火作用的寒凉食物,以达到提高药效的目的。为了避免病情加重或疗效打折,辛辣刺激的食物,性温燥热、口感厚腻的食物要禁食。

中医临床病证护理学作业

《中医临床病证护理学B》第5次作业 A型题: 请从备选答案中选取一个最佳答案 1. 患者人工流产后6天,高热腹痛,下腹痛拒按,阴道流血气味秽臭,量较多,脓血混杂,大便燥结,小便黄,舌滑数,辩证为: [1分] A.气滞血瘀 B.气虚血瘀 C.热毒炽盛 D.寒湿凝滞 E.湿热瘀结 2. 喘病的特征性表现是? [1分] A.鼻翼煽动 B.烦躁不安 C.痰鸣咳嗽 D.呼吸困难 E.气怯声低 3. 水肿乃全身气化功能障碍的一种表现,其本在? [1分] A.肾 B.肝 C.肺 D.脾 E.心 4. 患儿,1岁。体重7.2 kg,面色无华,精神萎靡不振,不思饮食,腹大如鼓,青筋暴露,双踝浮肿,按之凹陷,指纹淡。其证候是: [1分] A.疳肿胀 B.肺 C.疳气 D.疳积 E.干疳 5. 心悸发作的诱发因素除外? [1分] A.跌仆损伤

B.劳倦过度 C.寒热失调 D.情绪激动 E.大便努责 6. 下列证候哪一项不属于血瘀癥瘕 [1分] A.推揉不散 B.聚散不定 C.小腹触之有积块 D.积块坚硬 E.固定不移 7. 解表药服药后以()为佳? [1分] A.遍身微汗 B.不必尽剂 C.大汗淋漓 D.绝对卧床 E.汗出当风 8. 下列特点不属于癥的是: [1分] A.病属血分 B.固定不移 C.推揉转动 D.坚硬成块 E.痛有定处 9. 进行泪道冲洗时,若冲洗时术者感到有阻力,并见大部分冲洗液从上泪点返流,少部分入咽部,说明 [1分] A.泪小管阻塞 B.漏睛 C.泪道通畅 D.鼻泪管狭窄 E.鼻泪管阻塞 10. 麻疹见形期约为 [1分] A.5~6天 B.一周左右 C.1~2天 D.2~3天 E.4~5天

浅谈象思维在中医临床中的应用

环球中医药2016年6月第9卷第6期 Global Traditional Chinese Medicine,June 2016,Vol.9,No.6 753  四争鸣四 作者单位:100029 北京中医药大学基础医学院[张娜(硕士研究生)二郭霞珍] 作者简介:张娜(1988-),女,2013级在读硕士研究生三研究方向: 四时五脏阴阳”理论文献与实验研究三E?mail:echosunshinezn@https://www.sodocs.net/doc/0b16019358.html, 通讯作者:郭霞珍(1950-),女,硕士,教授,博士生导师三研究 方向: 四时五脏阴阳”理论文献与实验研究三E?mail:guoxiazhen@https://www.sodocs.net/doc/0b16019358.html, 浅谈象思维在中医临床中的应用 张娜 郭霞珍 【摘要】 象思维是人类的基本思维方式之一,也是中医学认识人体生理病理变化的一种重要思维模式三笔者认为中医学在形成自身基本理论体系时受象思维的影响很深,并将其运用于指导临床实践三本文从病因二病机二治则治法二方药四个方面举例探讨象思维在中医临床中的应用,并试从阐述其思维机制过程三 【关键词】 象思维; 病因; 病机; 治则治法; 方药 【中图分类号】 R226 【文献标识码】 A doi:10.3969/j.issn.1674?1749.2016.06.035 普朗克在‘科学自传“中写道: 我们的思维规律和我们从外部世界获得印象过程的规律性是完全一致的,所以人们就有可能通过纯思维去洞悉那些规律性三”[1]所谓象思维,它作为人类的一种基本思维方式,是以客观事物自然整体显现于外的现象为依据,以物象或意象为工具,运用直觉二比喻二象征二联想二推类等方法,以表达对象世界的抽象意义,把握对象世界的普遍联系乃至本原之象的思维方式,是客观之象与心中之象的转化与互动过程,是将获取客观信息转化为 意象”而产生的关联性思维 [2] 三象思维在中医学中也是一 种重要的思维方法,通过其独特的思维模式形成中医理论的基础,创造出解释各种自然现象或者人体现象的模型,并用以指导中医临床实践三例如古代医家根据自然界风二寒二暑二湿二燥二火六淫邪气的特点,以及人体感受外邪后的症状表现,把相关疾病的病因归属于六淫范畴,这样就可以通过直观的病象来针对病因治疗疾病三临床治病的思维模式不外乎探究病因二病机,确定治则治法,再予以方药三因此本文也欲从病因二病机二治则治法二方药四个方面举例探讨象思维在中医临床中的应用三 1摇象思维在中医病因学说中的运用 张仲景在‘金匮要略四藏府经络先后病脉证第一“中明确指出: 千般疢难,不越三条:一者,经络受邪,入藏府,为内所因也;二者,四肢九窍,血脉相传,壅塞不同,为外皮肤所中也;三者,房室二金刃二虫兽所伤三”这与后世所说的 三因学说”并不完全相同,因为在此之前仲景还有 夫人禀五常, 因风气而生长,风气虽能生万物,亦能害万物,如水能浮舟,亦能覆舟三若五藏元真通畅,人即安和三客气邪风,中人多死”之论三由此可以看出张仲景宗‘内经“之旨,认为 风者,百病之长也,至其变化,乃为他病也”(‘素问四风论“),在对疾病的认识中把风邪作为致病因素三而 风”这一致病因素的诸多特性:善动不居二善行数变二轻扬开泄等正是从自然界风之象总结而来三这里有一个问题:古人 仰则观象于天,俯则观法于地”得出的风邪为致病因素到底是经验的总结还是概念的建构? 经验总结的过程是在不断经验事实积累的基础上提出一个观点,借此来解释与此相关联的现象,其最终的深化结果是上升为理论三概念是抽象的二普遍的想法,从哲学角度来说它是思维的基本单位,而康德认为概念是对多个事物共同点的想象三建构是指在已有的文本上,建筑起一个分析二阅读系统,使人们可以运用一个解析的脉络,去拆解那些文本中背后的因由和意识形态三由此可以得知风邪为致病因素的提出,正是古人建构 风邪”概念的结果三根据自然界风变动之象类比人体发病,出现游走不定二变幻无常二发病迅速等具有 动”之特征表现的情况以及因风之变动具有向上二向外的特性,因此在阴阳属性上是属阳的,所以由开泄腠理而导致汗出二恶风以及头痛等病症表现的情况,古人称之为风邪致病三虽然在概念形成的阶段有经验的积累,但这一逻辑过程的形成是先于经验的,它是建立在人的认识活动的内在特征基础之上的三具有这一特征的就是象思维,象思维的特征要求中医对于病因的认识不只是凭借具体可见的现象,而是把现象与其在自身思维中建构起的某个概念相联系,由此来进一步认识疾病三 认清病因是现代临床诊治疾病取得疗效的重要前提三运用象思维认识疾病的病因,是临床治疗疾病的一个重要突破口三针对妇女寒热往来之证,张锡纯独辟蹊径,认为此因阳气郁闭所致三盖妇女多忧思,以致脏腑经络有郁结闭塞之处,阻遏阳气不能外达,又阳气蓄积愤发之力与抑遏之力相争,故出现寒热往来之象三此处张锡纯对病因之象

相关主题