扁桃体术后大出血的应急预案

扁桃体术后大出血的应急预案

1、发现扁桃体术后大出血，立即报告医生。

2、建立静脉通道，颈大动脉冰敷，遵医嘱用止血剂。

3、备好止血药品及药物（心电监护仪、中心吸引器、吸氧装置）。

4、严密观察生命征。

5、必要时协助医生送手术室行止血术。

6、做好护理记录及交班。

患者术后出血的应急演练记录-2016

（第一心内）护理单元患者术后出血的应急演练记录 一、演练目的 提高护士在应对患者突发病情变化时的应急知识、应急防范能力和团队协作精神，提高处理问题的能力，保证医疗护理安全，提高医疗护理质量。 二、演练时间：2016年 05 月 19日 三、演练地点：第一心内病房1023-48床 四、情景：护士孙鸳鸳在巡回过程中发现1023-48床术后当日患者，右桡动脉穿刺处出现术区出血情况。 五、演练程序： 按照《手术后出血的应急预案及工作流程》中的评估、监测、观察、处置等程序依次展开，演练人员应立即做好通知医生、评估患者、药物治疗等工作。 1、责任护士（孙鸳鸳）发现患者右桡动脉穿刺处术区出血，立即给予压迫止血，并用呼叫铃 告知总务护士（李辉)：“48床患者右桡动脉穿刺处术区出血，通知值班医生（田芳芳）和护士长。” 2、总务护士（李辉)： 1)“好的”。 2)“值班医生（田芳芳），48床患者右桡动脉穿刺处术区出血，你到病房处理一下。” 3)“护士长（高春华），48床患者右桡动脉穿刺处术区出血，医生已经去病房处理了。” 4)推抢救车备好纱布卷、宽胶布、止血药物等到达现场。 3、责任护士（孙鸳鸳）评估术区出血情况及血的颜色、性质、量，为医生提供患者初步信息； 观察术区敷料情况、动脉鞘管固定是否良好、是否通畅。 4、责任护士（孙鸳鸳）安抚病人并严密观察患者神志、生命体征的变化：“阿姨，不要紧张， 放轻松，医生马上就到，你现在有什么不舒服的地方么？” 5、值班医生（田芳芳）到达现场，接替责任护士的按压止血，边取责任护士的初步汇报边观 察患者情况；“阿姨，请放松，不要紧张啊，我们马上为您处理，请配合我们好么？现在有什么不舒服的地方么？” 6、患者（唐淼）：“感觉头迷糊，气不够用啊，手还有点胀”。 7、值班医生（田芳芳）：“责护，把监护连上，看下心率血压还有血氧。” 8、责任护士（孙鸳鸳）：“患者心率70次/min，血压90/60mmhg，血氧90%”。

扁桃体切除术技术操作规范

扁桃体切除术技术操作规范 【适应证】 1慢性扁桃体炎反复急性发作或并发扁桃体周围脓肿。 2扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸及发声功能。 3慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器病变的病灶或与邻近器官的病变有关联。 4白喉带菌者，经保守治疗无效时。 5各种扁桃体良性肿瘤，可连同扁桃体一并切除。 6原发性扁桃体恶性肿瘤未播散者可慎重选择手术，同时应安排序贯计划治疗。 【禁忌证】 1急性炎症时，宜在炎症消退2~3周后切除扁桃体。 2造血系统疾病及有凝血机制障碍者，如再生障碍性贫血、紫癜等。 3严重全身性疾病，如活动性肺结核、风湿性心脏病、关节炎、肾炎、高血压、精神病等。

4在脊髓灰质炎及流感等呼吸道传染病流行季节或流行地区，以及其他急性传染病流行时，不宜手术。 5妇女月经期前和月经期、妊娠期。 【操作方法及程序】 1麻醉按麻醉方法的不同，可分为局部麻醉和全身麻醉。2切口用弯刀切开腭舌弓游离缘及腭咽弓部分黏膜。 3剥离用扁桃体钳牵拉扁桃体，再用剥离子分离扁桃体被膜，从上而下，游离扁桃体直至最后只剩扁桃体下端连着扁桃体窝底部的少许坚韧组织。 4切除扁桃体剥离完成后，用圈套器，通过扁桃体钳由上而下套住扁桃体下端未剥离的“蒂状”组织，慢慢收紧圈套器并将其截断。 5止血在扁桃体被完整切除后，迅速用扁桃体纱球压迫扁桃体窝内3~5min后取出，仔细观察有无出血；若出血较剧，压迫无效，可用结扎或缝合止血法。止血已妥，继续进行对侧手术。 【注意事项】

1做好充分的术前准备，包括详细询问病史，体格检查，血压测量，血液常规检查，出血、凝血时间测定，小便常规及术前用药等。 2切口不可太深，只切透黏膜即可，并且须紧靠扁桃体，游离扁桃体时要紧贴被膜，从上而下分离。 3术后应仔细止血，并注意检查有无残余的扁桃体及其他淋巴组织，预防并发症的发生。

脑出血患者的应急预案

脑出血患者的应急预案 一、病房接门（急）诊电话后，由值班护士备好床单位、氧气、吸痰器、护理盘、监护仪，通知医生做好准备。 二、患者进入病房后，护理分两组：一组迅速安置患者，使其头部抬高15-30度,昏迷患者应取仰卧位，头偏向一侧，给予氧气吸入，心电监护应用。观察血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、体温、意识、瞳孔，做好记录。另一组立即建立静脉通道1~2条，保持点滴通畅，遵医嘱快速滴入脱水、降低颅内压及抢救药等。 三、及时吸出呕吐物及痰液，保持呼吸道通畅。 四、病情危重需急诊手术者，做好术前各项检查：如血常规、血凝、肝、肾功能、心电图、CT、磁共振检查等。 五、若患者出现呼吸不规则、呼吸表浅呈潮式呼吸等，血氧饱和度逐渐降低时，应协助医生做好气管插管或气管切开术，必要时进行人工辅助呼吸。 六、及时擦净呕吐物，并注意观察呕吐物的性质、颜色及量，作好记录，有咖啡色呕吐物时，提示上消化道出血，遵医嘱给予止血药和凝血药。 七、观察大、小便情况。大、小便失禁者，及时更换尿布，尿潴留者，给予留置导尿管，每日会阴擦洗两次，保持会阴部清洁。 八、每15~30分钟观察血压、脉搏、呼吸、神智、瞳孔各一次，直到病情稳定为止，如昏迷程度加深，说明病情加重，如出现一侧瞳孔散大、血压升高，呼吸、脉搏变慢时，提示脑疝的发生，应做好应急抢救处理。 九、每4小时测量体温一次。如体温超过38°C，头部置冰块或冰帽，腋下放冰袋，以降低脑代谢和颅内压。 十、病情危重者，发病24~48小时内禁食，按医嘱静脉补液，若患者神志不清，可鼻饲留置饮食。注意水、电解质和酸碱平衡，准确记录出入量。 十一、急性期绝对卧床休息，减少不必要的搬动，协助翻身、拍背，肢体置于功能位，做好皮肤护理。 十二、指导患者按时用药，控制血压在理想水平，多食富含纤维素饮食，保持大、小便通畅。

扁桃体切除术护理常规

扁桃体切除术护理常规 一、专科评估： 1、术前评估： ①心理状况：对疾病的认识程度有无焦虑。 ②健康史：评估发病前有无急性扁桃体炎，呼吸道炎症反复发作史以及全身性疾病等。 ③查体：检查扁桃体和腭舍舌弓情况、咽部不适异物感、发干、痒、刺激性干咳及口臭等，儿童有无呼吸、吞咽及语言障碍。 2、术后评估： ①手术的情况：手术的方式、术中情况、麻醉情况。 ②一般评估：生命体征。 ③特殊评估：非语言表达能力。 ④重点评估：疼痛情况、咳嗽咳痰情性状、颜色及量、观察有无出血。 ⑤营养状况：进食情况，有无恶心呕吐。 ⑥心理情况：有无焦虑，有无失眠。 ⑦用药情况：一般药物的作用及副作用。 二、护理诊断： 1、慢性疼痛与手术后引起的机械损伤有关 2、舒适的改变与患者术后伤口疼痛引起吞咽不适，有异物感有关。 3、知识缺乏病人缺乏扁桃体炎自我护理知识及相关知识。

4、有出血和感染的危险现阶段病人创面慢慢形成假膜，由于口中痰液多，病人会用力咳痰。 三、护理目标： 1、减轻或消除因手术后导致的机械损伤引起的关节疼痛。 2、吞咽不适得到缓解。 3、病人了解疾病方面的知识。 4、及早发现各种并发症，并及时处理。 四、护理措施： 1、指导病人按医嘱正确用药，并注意观察药物的疗效和副作用。 2、密切观察病人假膜颜色、创面有无出血和生命体征的变化情况。 3、减轻疼痛：解释创面疼痛为术后正常现象，指导病人听音乐、看书等分散注意力，也可行颈部冷敷、针刺或穴位按摩，必要时遵医嘱给予镇痛剂。 五、术前护理： 1、心理护理：让患者和家属与同种手术患者交谈，消除思想顾虑。劝其戒烟、戒酒等。向病人及家属讲解手术方法，告知术前术后注意点，使病人以良好的心态接受手术。 2、常规检查：血、尿常规，血沉、抗“O”、心电图等。 六、术后护理： 1、体位：局麻病人小儿取侧卧位，成人取平卧位或半卧位，全麻术后取平卧侧头位。 2、饮食：全麻术后清醒6小时后进冷流食，术后1—3天进流食，3

扁桃体切除术出血的预防和处理

扁桃体切除术出血的预防和处理 李咸龙* 据文献报道扁桃体切除术后出血率在2％－12％之间，主要原因是扁桃体位于呼吸道和消化道的交叉口上，周围有丰富的血管及神经分布，位置深而狭窄，创面敝露，难以止血缝合关闭，空气和食物的流通，又不利于创面的即时愈合，一旦扁桃体术中或术后出血，来势兇猛，常使初学者措手不及，望而生畏。为此很多学者对此手术曾进行过很多改进，诸如无血挤切，射频摘除、激光、电刀摘除等，近年来当推射频消融手术方法最安全最有效。但该仪器虽然先进，其价格之昂贵，一时难以普及到位。为消除基層初学者面对扁桃体术出血的畏惧，笔者认为，只要在临床工作中采取一定的措施是可以使出血率降低和被制止的。一，术前准备： 1，严格掌握手术适应症是防止术后出血最好措施， 2，有出血倾向或素质者，应根据原因加以治疗，然后在充分准备下进行手术，。 3，血常规检查是很必要的，但是仅依靠一般的血常规检查和体检往往不易发现血液病，而对每一个患者进行全面的检查又不现实，因此在血常规检查中必须包括出血和凝血时间，血小板计数，毛细血管脆性试验，血块退缩时间测定，凝血酶原时间及活动度测定，如有异常发现，就采取相应措施，予以矫正后再考虑手术。笔者迂到一例12岁男姓患者，术前血常规检查正常，术后创面渗血不止达17天，经血块退缩时间测定24h收缩不佳，胸部摄片发现肺结核活动期，经抗结核治疗和每日输鲜血200ml后方止。 4，扁桃体舌腭弓附近有明显搏动，表示可能有异常走行的血管，术中应谨慎分离血管组织。 5，有急性炎症者必须治愈2－3週后手术。 6，有合并症者或伴随疾病者要经过适当处理。如高血压患者应用降压药，待血压接近正常时再作，风湿病或肺结核者应在静止期进行手术。 7，凡在月经期，近期有上呼吸道感染者不宜手术。 8，术前长期服用抗风湿药物或激素暂不手术。在仃药后给予维生素C、K。还应查凝血酶元时间、血块收缩时间、血小板计数。 9，两侧扁桃体显著不等大时，应注意有无异常大血管。 10，术前要注意口腔卫生。 11，术前要充分了解患者思想情况，作好解释工作以求得合作。精神紧张者可给鎭静剂。个别患者需在术前练习对压舌的适应和平静的呼吸方法。 二，手术操作： 1，麻醉，除有心、肾合併症外，麻醉药中均加入0．1％肾上腺素1－5滴，注入扁桃体周囲疏松的结缔组织内，以便于剥离。 2，舌腭弓切口不要过深，以免伤及舌背血管。腭降动脉在咽腭弓上端，分离上極时适当加压可以减少术中出血。手术切口应浅。 3，手术操作以钝性剥离为主，剥离时要尽量贴着扁桃体，少用锐器，保证视野清楚，尽量避免伤及周围组织。除个别疤痕粘连较厉害者外，很少用剪刀。整个剥离过程应按肌纤维方向，由前向后，由上向下，腺体切除必须彻底。 4，手术中操作粗糙，剥离不完整损伤肌纤维过多，腺体切除不彻底或下極切除过深常为术后出血的原因，因此手术务求细致。术中渗血多视野不清楚时，可挟持小綿球边压迫止血边剥离。扁桃体 切除后的术腔检查必须仔细，除了检查窝内有无出血外，还应看一下止血用的棉球上有无血迹集 中之点，这是相应部位有出血的表示，因为有时出血点在下極或前腭弓后面，不易看见，有时用 前柱钩或压舌板后，出血即暂时中止，要注意处理和预防。 5，术中有活动性出血，特别是损伤肌肉的必须结扎，在根部出血较多者，为求结扎牢固，可用外科

扁桃体切除手术 20天全程记录

扁桃体切除手术20天全程记录个人情况：本人25岁，从小扁桃体一直有问题，小时候一感冒就是扁桃体肿大，一直有白色腐臭物吐出，直到25岁一直都是这样。扁桃体小二度肿大，近期，累的时候还有血痰带上腐臭物（已经变成灰黑色）吐出。但是没有发烧症状。不过后来看医生发现有慢性咽炎，我不是语言工作者，也不抽烟，不吃刺激食物，医生说可能是慢性扁桃体炎引起，只有一种解决办法，就是切除扁桃体。其实我主要目的是因为一直有腐臭物，也就是浓点、食物残渣、角质物，反正说法不一，就是这东西，太恶心我了。其次就是累了就这种东西更加多。还有咽炎，耳朵也不舒服等等。 下定决心了之后就是避开经期，并且扁桃体发炎后3周，有炎症的扁桃体不能手术，炎症会影响伤口愈合。 术前一天：办理住院手续，一天把几样常规检查做完，医生说，明天上午手术。晚上洗澡洗头，手术后是不能洗头洗澡碰热水的，大概要一周以上。 第一天： 1、吃好早饭（最好刷一下牙，我没刷，后来做好手术好几天没刷，有点不爽），因为我是局麻，所以可以吃早饭，但是不要多，不然会吐的，毕竟在喉咙。全麻的人绝对不能吃任何东西，喝水也不行。 2、10点进行手术。坐姿，眼睛和脖子都包住，只露出嘴巴。 3、右侧打麻药：三针，分别从扁桃体打到喉咙里面。这个很痛的，而且可以感觉到针刺穿激扁桃体的声音，打喉咙跟（舌根）最最痛，想象一下，一根针刺激你的喉咙里面。 4、麻药3分钟吧大概，医生说开始切。嘴巴张开，医生很牛的，我的嘴巴也没有张得很大，他一手压舌板，一手大概是刀子吧，看不到，只能感觉了，不过还是很用力的感觉在挖我的扁桃体，痛还是蛮痛的，特别是最后一下，拉扯掉的时候，痛的我眼泪狂飙。我敢说从来没那么痛的体验。切得过程大概5分钟，中间会让我吐，因为刺激了喉咙肯定会吐，幸好我早饭吃的不多也吃的早，不然早饭都会呕出来（是有人这样的，很恶心，所以尽量少吃点）。吐的时候，感觉很多东西，估计大多是都是血，还有一些分泌物。最后一下医生叫我吐，我吐了一大口，也不知道是什么东西，反正一坨。切除后，医生用棉花压伤口几秒。 5、左侧扁桃体开始打麻药，舌根部位这次多打了一些，后面确实没有前面那个痛了，但是我已经很怕了，所以还是哭了。具体过程两边一样。 6、切完后，医生叫旁边的医生看，说切得很干净，因为他是这个很资深的医生，所以这个手术他驾轻就熟了。而且还说我配合的很好。确实，配合医生很重要，不要挣扎，乱动，容易吐的人尽量忍住，不要去想这个事情。因为你的乱动或者呕吐等都会影响到医生的动作，万一割坏了，还不是你自己遭罪。 7、术毕，拿下蒙眼的布，医生叫我看一下我的扁桃体，就见两块血肉，还有手术台上的血迹，布上面的血迹，反正确实很多血。我当时痛的，怕的已经头晕眼花了，根本不想看血，所以我没有怎么看，医生就把我推出手术室了。 8、一路上痛啊，嘴巴里都是分泌物和血，也不能乱吐，但是还是有吞咽的动作。到了病房，开始坐在床上吐东西，平均一分钟吐两次的频率，开始吐出来的是痰液加血丝，后来大概十分钟，血的含量多了，甚至满口往外吐鲜血，还夹带血块，黄豆大小。术后半小时开始喝冰水，我是含着冰块。但是还是就这样一直吐了十分钟的血，冰块什么的没用。我妈觉得不对，就叫医生，医生帮我夹出血块，用棉花按压一会儿，说观察一下，继续喝冰水和冰块，但是依旧吐血，医生给我打了止血针。可是还是吐血，医生看过说左侧渗血，右侧已经不出血，给我用棉花沾了一种药水，按压伤口10秒，顿时那个痛啊，一嘴巴的泡沫，吐出来。药水的味道已经忽略了，就是痛的我脸都抽筋了。这个一直吐血到止血的过程大概一个小时。后

扁桃体切除手术方法

扁桃体切除手术方法 【文章价值】无我享受【文章附属】医学美容教育网【文章属性】方法型实践研究【责任编辑】number one 【文章语种】汉语【起稿日期】2015-07-02 扁桃体摘除术是耳鼻咽喉科中常用的也是基本的手术。要求将整个扁桃体连同包膜完整切除，以治疗反复发生的慢性扁桃体炎，具有一定效果。但是对于扁桃体摘除术还是要采取重视和谨慎的态度，否则可以产生并发症，甚至造成严重的后果。 有局麻扁桃体剥离法和全麻扁桃体剥离法两种。 一、局麻扁桃体剥离法 1、病人一般取坐位，手术者坐于病人的对面，光源在病人的头侧。 2、注射麻药：取1%普鲁卡因20ml，加4～6滴1∶1000的肾上腺素液混合以后，以10ml针筒抽出上述麻药的半量，用压舌板于舌面前2/3与后1/3交界处压下，使咽部暴露清楚，在舌腭弓的上、中、下三处分别注入麻药3～4ml；先将针尖刺入粘膜下注入少许，再将针尖沿扁桃体周围刺入。 注入的麻药，除麻醉作用外，并可使扁桃体与扁桃体窝分离。在咽腭弓的上方与扁桃体上极之间，亦需注入少许麻药，对侧亦依此法

麻醉。此时病人感到咽部发胀，吞咽不便。注射完毕后，过5min再进行手术。 3、切口：用扁桃体刀沿舌腭弓，距离游离缘外1～2mm处，自扁桃体上极向下切至舌腭弓根部，再绕过上极，将切口延长，切开咽腭弓。但手术时要注意，切口不可太深，只宜切开粘膜。如切得太深，损伤咽上缩肌。或切入扁桃体组织内，均易引起出血和伤口感染。 4、剥离扁桃体：用扁桃体剥离器自舌腭弓切口处，先将舌腭弓与扁桃体前面剥离，后将扁桃体上极向下压出，用扁桃体抓钳挟住扁桃体上部，同时用剥离器向下压扁桃体使之与扁桃体窝分开，直至下极留一小蒂。剥离时，剥离器不可向窝内深挖，以免损伤咽上缩肌或血管，造成出血。 5、圈套摘除：将扁桃体圈套器处扁桃体抓钳套入，以扁桃体抓钳夹住扁桃体向内向上牵引，而将圈套器向外向下套住蒂部，收紧圈套器，将扁桃体摘出。用扁桃体止血钳夹住棉花球，放入扁桃体窝内压迫止血，同时检查扁桃体是否完整，有无组织损伤。 6、检查伤口：用扁桃体拉钩将舌腭弓拉开，检查扁桃体窝内有无出血，有无扁桃体组织残留，尤其是扁桃体下极三角皱襞处，淋巴组织较多，如未去掉，术后仍可增生肥大，甚至产生炎症。此外，下极的残留常可引起术后出血。如有活动性出血一定要妥善止住。 二、全麻扁桃体剥离法

扁桃体切除术的演变

扁桃体切除术的演变 扁桃体切除术的英文单词是tonsillectomy，tonsillectomy来自拉丁语tonsilla和希腊语ektome。Tonsilla是扁桃体的意思，Ektome是切除。扁桃体手术的历史可以追溯到2000年前，而扁桃体切除术的历史却只有100余年的时间。 扁桃体手术的起源最早的扁桃体手术是公元1世纪，有人认为扁桃体切除最早开始于2000年以前。Aulus Cornelius Celsus，罗马的医生和作家，最早描述了用手指进行的扁桃体手术，在手指不易进行手术的时候才用手术刀切扁桃体。1828年，费城的外科医生Philip Syng Physick,1率先用自动工具实施铡除刀或是扁桃体部分切除术。随着扁桃体部分切除术的推广，扁桃体手术可以短时间内完成，少有大出血，这导致扁桃体手术量激增。可是到了19世纪晚期，医生们开始意识到，手术时间短，手术效果也不理想。越来越多的患者在扁桃体手术后因为扁桃体残留而持续有症状。有的患者持续感染，有的患者因为残留扁桃体增生而存在（上呼吸道）阻塞症状。这促使耳鼻喉科医生开始设计一种完全切除扁桃体的手术方法。 扁桃体完全切除的探索最早尝试将扁桃体完全切除的是Edwin Pynchon，他1890年在芝加哥进修医学院任鼻科和喉科学讲师。Pynchon介绍了用电烙法彻底切除扁桃体组织。他承认该操作是“乏味的。。。。。。需要15分钟到1个小时的时间。从5到20秒的工作做在手术，其余部分由患者休息丢失分钟。手术过程中1分钟的时间只能操作5到20秒，余下的时间必须让病人休息，”他补充说，“。。。在少数情况下，由于病人躁动，一次手术连一侧扁桃体都不能切除。”他还建议，一次手术只切除一个扁桃体，两次手术间隔约两周。Pynchon 承认这个手术“不是一次愉快的经历”。因此这种手术没有普及。 1903年，Charles Robertson教授在芝加哥门诊部提倡用剪刀去除整个扁桃体，指出当时使用的其他方法都有不足之处。他认为扁桃体手术不可能切除除整个扁桃体。采用圈套的方法时间太长，而且有“很严重的出血”风险。电烙太痛苦，有损伤半个前弓的风险。用剪刀手术太繁琐，易损伤前弓而且出血严重。1906年5月Wilson的文章对扁桃体的显微解剖进行了详细的说明，但是在扁桃体手术中没有提及，更没有说明手术中的重要结构。扁桃体包膜在解剖学上的阐述，使

定稿围手术期(术后出血)护理应急预案付照片

应急演练申请单

演练内容：《围手术期（术后出血）护理应急预案》 演练时间：2016年9月10日 演练组织部门：胃肠外科 参加人员：胃肠外科医护人员 总指挥：陈浩 演练负责人：潘晓虹 演练地点：胃肠外科病区 一、演练目的 1.检验《围手术期（术后出血）护理应急预案》的可操作性； 2.提高护理人员对患者围手术期术后出血的的应急处理能力； 二、演练时间及地点 时间：2016年 9月10日18点 地点：胃肠外科病区 三、演练内容 围手术期（术后出血）护理应急预案 四、背景设置 我科1床患者王芳手术第一天,夜班护士李明仙在18:30分巡视病房时发现患者腹腔引流管1个小时引流出400ml鲜红色引流液，患者大汗淋漓，此时心电监护仪显示患者R130次/分，呼吸27次/分，Bp80/50mmHg，（17:30接班时候患者R80次/分，呼吸23次/分，Bp110/60mmHg，患者腹腔引流管有20ml血性引流液）五、演练过程 第一幕：用时：10分钟（18:30-－18:40） 1、夜班护士李明仙在18:30分巡视病房时发现患者腹腔引流管1个小时引流 出400ml鲜红色引流液，患者大汗淋漓，此时心电监护仪显示患者R130次/分，呼吸27次/分，Bp80/50mmHg，李护士一边安慰患者一边呼叫护士郭莹莹通知值班张子龙医生。 李明仙：郭莹莹赶快通知张子龙医生，1床患者王芳术后出血，请你通知好后把急救车推过来。

李明仙对患者说：王芳请不要紧张，我们已经通知值班医生了。并把加快患者输液速度。 郭莹莹：张医生快到一床去看下，患者腹腔大出血。通知完后，郭护士急忙推急救车至患者床边。给患者手臂开放第二条通道。 2、张子龙医生来到患者病床下达口头医嘱：静脉补充林格液1000ml,备血 1000ml,准备急症手术。 李明仙护士复述张医生口头医嘱，确认无误后，抽备血。 第二幕：用时5分钟（18:40-18:45） 张子龙医生电话告知二线医生黄烨主任情况做好手术准备。 李护士电话通知支助送备血单 郭护士电话通知潘护士长患者突发情况。 张子龙医生电话通知黄烨主任：1床王芳行直肠癌根治术术后第一天突发引流管出血需要急症手术，请尽快上手术台。 李明仙护士电话通知康支助：胃肠外科有患者急症手术，请快点将患者备血单送至血库。 郭护士电话通知潘护士长：1床王芳行直肠癌根治术术后第一天突发引流管出血400ml需要急症手术，我跟郭莹莹已经完成好术前准备，病人待接。 李护士将患者病情变化及处置情况记录在病历里 第三幕：康支助将备血单送至血库用时10分钟（18:45-18:55）手术室护士接病人到手术室手术。做好入手术室的病情交接接病历记录 四、演习结束 指挥员宣布演练结束

2020年产后出血患者的应急预案及程序(课件)

2020年产后出血患者的应急预案及程序（课件） 产后出血患者的应急预案及程序 【应急预案】 （一）立即通知医师,吸氧,补充血容量,使用静脉留置针或选用大针头，必要时建立两条静脉通道。 （二）遵医嘱静脉给予各种止血剂、新鲜血或706代血浆。如患者继续出血，出血量〉1000ml，心率＞ １20min,血压<８0/５0mｍHg,且神志恍惚、四肢 厥冷,说明患者已出现失血性休克,应尽快开放静 脉输液,作腔静脉插管。 （三）备好各种抢救药物及器械,如为子宫收缩乏力,及时应用宫缩剂,如为软产道裂伤,及时配合缝合止 血。 （四）若发生子宫破裂,配合医生迅速做好术前准备工作. （五）当班者应严密观察子宫收缩及阴道流血情况,严密观察产妇生命体征、神志及瞳孔变化,及时报 告医生,采取有效措施。

（六）病情稳定后，遵医嘱送回病房，与当班护士病情 交接并做记录。 【程序】 立即通知医生→吸氧→建立静脉通道→配合抢救→保持呼吸道通畅→做好术前准备→观察病情变化→严格交班→记录抢救过程 医院妇产科产后大出血应急预案 有高危因素汇报主任 产前评估与产前检查 确定分娩方式（经阴道或剖宫产） 按摩宫底，观察宫缩，判断出血量 开放静脉，输液，监测血压，备血 备好血源至少1.5-3单位 检验中心 汇报上级医师与科主任，15分钟内或出血量在750ml 内到场 发现不凝血 检验科30分钟内完成相关检查并配好血扩容 吸氧 心电监护 ≥200ml ≥500ml 发现面苍、全身出冷汗血压迅速下降 查找原因 据因处理 （按摩、 血常规 凝血功能 交叉配血 术中出血大于500且有上升趋 立即通知检验科配血 产后观察 妇产科

定稿围手术期(术后出血)护理应急预案付照片(详细参考)

应急演练申请单 演练内容：《围手术期（术后出血）护理应急预案》 演练时间：2016年9月10日 演练组织部门：胃肠外科 参加人员：胃肠外科医护人员 总指挥：陈浩 演练负责人：潘晓虹 演练地点：胃肠外科病区 一、演练目的 1.检验《围手术期（术后出血）护理应急预案》的可操作性； 2.提高护理人员对患者围手术期术后出血的的应急处理能力； 二、演练时间及地点 时间：2016年 9月10日18点 地点：胃肠外科病区 三、演练内容 围手术期（术后出血）护理应急预案 四、背景设置 我科1床患者王芳手术第一天,夜班护士李明仙在18:30分巡视病房时发现患者腹腔引流管1个小时引流出400ml鲜红色引流液，患者大汗淋漓，此时心电监护仪显示患者R130次/分，呼吸27次/分，Bp80/50mmHg，（17:30接班时候患者R80次/分，呼吸23次/分，Bp110/60mmHg，患者腹腔引流管有20ml血性引流液）

五、演练过程 第一幕：用时：10分钟（18:30-－18:40） 1、夜班护士李明仙在18:30分巡视病房时发现患者腹腔引流管1个小时引流 出400ml鲜红色引流液，患者大汗淋漓，此时心电监护仪显示患者R130次/分，呼吸27次/分，Bp80/50mmHg，李护士一边安慰患者一边呼叫护士郭莹莹通知值班张子龙医生。 李明仙：郭莹莹赶快通知张子龙医生，1床患者王芳术后出血，请你通知好后把急救车推过来。 李明仙对患者说：王芳请不要紧张，我们已经通知值班医生了。并把加快患者输液速度。 郭莹莹：张医生快到一床去看下，患者腹腔大出血。通知完后，郭护士急忙推急救车至患者床边。给患者手臂开放第二条通道。 2、张子龙医生来到患者病床下达口头医嘱：静脉补充林格液1000ml,备血 1000ml,准备急症手术。 李明仙护士复述张医生口头医嘱，确认无误后，抽备血。 第二幕：用时5分钟（18:40-18:45） 张子龙医生电话告知二线医生黄烨主任情况做好手术准备。 李护士电话通知支助送备血单 郭护士电话通知潘护士长患者突发情况。 张子龙医生电话通知黄烨主任：1床王芳行直肠癌根治术术后第一天突发引流管出血需要急症手术，请尽快上手术台。 李明仙护士电话通知康支助：胃肠外科有患者急症手术，请快点将患者备血单送至血库。 郭护士电话通知潘护士长：1床王芳行直肠癌根治术术后第一天突发引流管出血400ml需要急症手术，我跟郭莹莹已经完成好术前准备，病人待接。 李护士将患者病情变化及处置情况记录在病历里 第三幕：康支助将备血单送至血库用时10分钟（18:45-18:55）