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N―端B型钠尿肽前体在冠心病患者中的检测及对冠脉病变严重程度的评估意义

N―端B型钠尿肽前体在冠心病患者中的检测及对冠脉病变严重程度的评估意义
N―端B型钠尿肽前体在冠心病患者中的检测及对冠脉病变严重程度的评估意义

摘要:目的:分析n-端b型脑尿肽前体(nt-probnp)在稳定性心绞痛(sa)和急性冠脉综合征(acs)患者中的血浆水平,评价及其和冠脉严重程度之间的关系。方法:选取我院2011年5月~2014年5月90例可疑sa和acs的住院患者,所有患者行冠状动脉造影检查。在冠脉造影检查前留取血标本并用免疫定量分析法检测nt-probnp水平,根据造影结果分为非冠心病组(50例)与冠心病组(45)例(sa 25例,acs 20例),记录冠状动脉病变支数,通过gensini评分,分析nt-probnp与冠状动脉病变支数和狭窄程度关系。结果:sa和acs患者nt-probnp水平明显高于非冠心病组,其中acs患者明显高于sa患者,冠状动脉三支病变bnp水平>二支病变>一支病变,p

关键词:n-端b型脑钠肽前体;稳定性心绞痛;急性冠脉综合征

1.1一般资料

选取我院2011年5月~2014年5月,95例胸痛住院患者并行冠状动脉造影,根据造影结果分为冠心病组(45例,包括稳定性心绞痛25例,急性冠状动脉综合征20例)与非冠心病组(50例),冠心病组患者男性22例,女性23例,年龄49岁~75岁,平均年龄(61.2±2.3)岁;非冠心病组患者男性25例,女性25例,年龄48岁~76岁,平均年龄(60.3±2.4)岁。两组患者在年龄、性别、血压、血糖、血脂等一般资料的比较上,差异无统计学意义(p>0.05)。

1.2方法

1.2.1入选患者分别在入院后取静脉血2.0ml,edta抗凝,全血样本采集后立即检测。采用武汉明德生物科技股份有限公司的免疫定量分析仪,利用固相免疫层析技术和双抗体夹心法检测nt-probnp,正常参考值:75岁以下者41分)。对每支血管病变狭窄程度进行定量评定:狭窄≤25.0%1分,26.0%~50.0%2分,51.0%~75.0%4分,76.0%~90.0%8分,91.0%~99.0%16分,100.0%32分,不同节段的冠状动脉得分乘以相应系数作为该节段积分。

1.3统计学处理数据采用spss14.0软件进行统计学分析,两组间比较采用t检验,多个样本比较采用q检验,p二支病变者>一支病变者,p41分,n=10),三组进行比较,高gensini 积分组,nt-probnp水平明显高于其他两组,差异具有统计学意义,p 综上所述,该研究结果显示血浆nt-probnp水平可以作为一种冠心病心绞痛的诊断依据,也可以提示冠状动脉病变的严重程度。而冠状动脉中血管病变越多,nt-probnp的水平就越高,且远期发生不良心血管事件的几率也相应的增加。该研究的缺陷在于acs组由于包括了st段抬高的心肌梗死,而脑钠肽在这方面研究已经得到大规模临床试验证实,所以可能会给研究结果造成偏倚。另外在患者的选择上,年龄有可能给研究带来影响,因为脑钠肽在老年冠心病患者的诊断意义,还缺少更多的研究支持。

综合ICU患者氨基末端脑钠肽前体水平及其与预后相关性

综合ICU 患者氨基末端脑钠肽前体水平及其与预后相关性 全彩娟 (上海市中山医院青浦分院急诊内科,上海201700) 〔关键词〕氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP );重症监护室(ICU )〔中图分类号〕R541.6 〔文献标识码〕A 〔文章编号〕1005-9202(2012)10-2170-02;doi :10.3969/j.issn.1005-9202.2012.10.088 第一作者:全彩娟(1973-),女,主治医师,主要从事老年人急诊与重症 医学研究。 重症监护室(ICU )危重患者病情预后评估是治疗的重要基础及临床诊断的重要组成部分。利钠肽对维持心脏正常结构和功能起重要作用 〔1,2〕 ,而关于氨基末端脑钠肽前体(NT- proBNP )对危重症患者的预后影响相对较少,本文回顾分析ICU 治疗的危重症患者NT-proBNP 水平,探讨其与预后的关系。1资料与方法 1.1 研究对象2006年6月至2010年12月我院ICU 住院危 重病患者143例,其中男74例,女69例;年龄45 78〔平均(53.41?4.48)〕岁。其中神经系统疾病56例,循环系统疾疾病30例,呼吸系统疾病25例,消化系统病17例,血液系统疾病8例,泌尿系统疾病5例,风湿系统疾病和中毒性疾病各1例。根据患者最终是否死亡分为存活组95例,死亡组48例。两组患者年龄和性别无显著差异(P >0.05),见表1。按患者NT-proBNP 水平是否高于994ng /ml (中位数)分为低水平组71例和高水平组72例。 1.2观察内容收集所有患者一般临床资料,包括年龄、性 别、在ICU 治疗时间,入院时是否有并发症,入院时心率(HR );动脉血气分析,包括血二氧化碳分压(PCO 2),血氧分压(PO 2),pH 值及血红蛋白(Hb )和血总胆固醇(TC )等指标。患者入院后24h 内采集血样4ml 经离心后分离出血清,进行NT-proBNP 测定。采用电化学发光免疫双抗体夹心法定量检测血清中NT-proBNP 水平。检测仪器为罗氏Elecsys2010电化学发光仪,操作严格按照说明书。1.3 统计学处理 采用SPSS13.0软件,计量资料以x ?s 表 示;组间均数比较采用t 检验;计数资料采用χ2 检验;多因素分析采用Logistic 回归分析。2结 果 2.1两组患者一般情况比较 存活组ICU 平均治疗时间明显 高于死亡组(P <0.05)(表1)。 2.2 患者一般情况、临床症状及入院合并疾病 两组患者入 院时HR 和PaO 2无显著差异(P >0.05);死亡组患者NT-proB-NP 和PaCO 2明显高于存活组(P <0.05);死亡组患者Hb 、 TC 和pH 值明显低于存活组(P <0.05);低水平组Hb 、TC 和pH 均高于高水平组(P <0.05)(表2) 。

氨基末端脑钠肽前体测定试剂盒(荧光免疫法)产品技术要求yuepu

氨基末端脑钠肽前体测定试剂盒(荧光免疫法) 组成: 每盒包含相应规格检测卡和1份产品二维码(内含校准信息)。每人份检测卡包括1份氨基末端脑钠肽前体检测卡和1包干燥剂。氨基末端脑钠肽前体检测卡由PMMA镀膜、反应室(T线包被鼠抗人NT-proBNP单克隆抗体;C线包被羊抗鼠抗体)、荧光微球室(储存荧光微球标记的鼠抗人NT-proBNP单克隆抗体)、回收池、塑料结构支撑层组成。适用范围:本产品用于体外定量检测人全血、血清、血浆中氨基末端脑钠肽前体含量。 1.1规格 卡型1人份/盒、10人份/盒、20人份/盒、50人份/盒。 1.2组成 每盒包含相应规格检测卡和1份产品二维码(内含校准信息)。每人份检测卡包括1份氨基末端脑钠肽前体检测卡和1包干燥剂。氨基末端脑钠肽前体检测卡由PMMA镀膜、反应室(T线包被鼠抗人NT-proBNP单克隆抗体;C线包被羊抗鼠抗体)、荧光微球室(储存荧光微球标记的鼠抗人NT-proBNP单克隆抗体)、回收池、塑料结构支撑层组成。 2.1物理性状 2.1.1外观 应整洁完整、无毛刺、无破损、无污染;材料附着牢固;标签字迹清晰,无破损。 2.1.2液体移行速度 液体移行速度应不低于10 mm/min(到达Test区应低于2min)。 2.2检出限 检出限应不高于30pg/mL。 2.3重复性 分别用低、中、高3个浓度的氨基末端脑钠肽前体样本液,测定变异系数(CV)应不大于15%。 2.4批间差 用3个批号试剂卡分别检测低、中、高3个浓度的氨基末端脑钠肽前体样本液,变异系数(CV)应不大于15%。

2.5线性 在[30,30000]pg/mL线性范围内,相关系数应不低于0.990。 2.6准确度 以指定的已上市试剂盒作为比对方法,进行比对试验,相关系数(r)应不小于0.950,斜率应在[0.9,1.1]内。 2.7校准信息溯源性 应根据GB/T21415-2008《体外诊断医疗器械生物样品中量的测量校准品和控制物质赋值的计量学溯源性》提供所用校准品的来源、赋值过程以及测量不确定度等内容,校准信息可溯源至本公司工作校准品,工作校准品由罗氏试剂盒比对赋值。 2.8稳定性 将检测试剂盒在4℃~30℃的环境中放置至有效期18个月后,分别检测2.1、2.2、2.3、2.5、2.6项,结果应符合各项目的要求。

B型钠尿肽(BNP

B型钠尿肽(BNP&NT―pro BNP)在临床心衰诊断中的区别 与意义 【摘要】近年来随着医学诊断水平的不断提高,在心衰诊断领域中研究比较广泛的就就是BNP与NT-pro BNP,但就是这两个指标在临床应用中还存在很多问题,笔者对临床确诊心衰与疑似心衰的500例患者深入研究如下 【关键词】BNP;NT-pro BNP;临床应用;诊断注意事项 【文章编号】1004-7484(2014)05-3287-01 1 材料与方法: 1、1标本来源:2009年---2010年院内心内科患者500例,人选标准就是根据既往心脏病、心力衰竭史、呼吸困难、法力症状、肺部湿性??音体征、胸片等辅助检查、康心力衰竭治疗有效以及出院后的随访与门诊复诊等所方面因素综合判断,其中男性215例,女性285例,年龄50-85岁。 1、2试剂与设备:Biosite Triage?荧光免疫分析 仪,BECKMAN COULTER Access2免疫分析系统,ROCHE Elecsys全自动免疫分析仪,罗氏Cardiac reader免疫分析仪。采用的试剂都就是仪器原厂所带的试剂,其中Biosite Triage?荧光免疫分析仪与罗氏Cardiac reader免疫分析仪的试剂就是测试板,采用患者全血检测;BECKMAN COULTER Access2免疫分析系统与ROCHE Elecsys全自动免疫分析仪所用的就是液体试剂。Biosite Triage?荧光免疫分析仪,BECKMAN

COULTER Access2免疫分析系统检测BNP,测量范围在 5-5000pg/ml, ROCHE Elecsys全自动免疫分析仪,罗氏Cardiac reader免疫分析仪检测NT-pro BNP,测量范围在 60-9000pg/ml。 2 结果 2、1 BNP与NT-pro BNP结果比较 BNP :812、16pg/ml±204、03pg/ml NT-pro BNP :1214、46pg/ml±425、31pg/ml 2、2 在500例患者中BNP>500pg/ml者438 人,BNP500pg/ml者455人,NT-pro BNP 500pg/ml来诊断心衰,其敏感性为BNP=87、6%,NT-pro BNP=91%,特异性为100%。 3 讨论 心衰在临床诊断中具有:临床表现不明显,发病较急,病程不易控制等危重时刻,所以能够及时、及早的发现、诊断心衰患者在临床诊断中具有很大作用。临床证实通过应用BNP 与NT-pro BNP来诊断心衰,有效检出率从74%提高到81%, 尤其对临床症状不明显,与早期的心衰病人的诊断与治疗提 供了很好的有效诊断。但就是BNP与NT-pro BNP在临床中的应用还就是有很多区别:BNP半衰期较短,具有生物活性,与年龄的相关性较小,可以通过钠尿肽受体与肾脏清除,虽然检测不受体位、日常活动等因素的影响,也没有日内波动与日间波动,采血无需固定体位与时间,但就是需要及时测定,患者入

N末端B型钠尿肽前体检测的临床意义

N末端B型钠尿肽前体(课件全文) NT-proBNP N末端B型钠尿肽前体在心衰的诊断治疗和鉴别,心衰患者的治疗状况分析及预后状况判断。 心衰是指HF,泛指心脏在适量静脉回流的情况下,不能维持足够的心输出量,以致组织量血流减少,肺循环或者体循环淤血的一种病理状态。简单的说就是血液进入心脏后流不出来。心衰是以后总常见的血管疾病,可以分为急性或慢性心力衰竭,左心,右心或者全心力衰竭,其症状是:心脏扩大,呼吸困难,紫绀,颈静脉怒张,肝大水肿,下肢水肿,静脉压增高。对于心衰的诊断,现有方法(诊断,心电图)特异性比较差,现在在临床缺乏可靠客观的临床检验手段,导致难以鉴别心源性还是非心源性呼吸困难患者,所以其被误诊当做心衰患者进行过度治疗。 现在我们看一下,心衰竭的诊断方法,首先是症状,比如呼吸困难,疲劳,水钠潴留,这个诊断没有特异性。辅助诊断有:心电图,胸片,肺功能,行走实验,这些方法缺乏标准化,对结果有主观性。另外实验室检查像HDL/LDL,甘油三酯,血小板计数,甲状腺功能,临床表现和预后关系不明确和不客观,但是不便于监测心衰的预后和治疗。影像检查和血检查以及心脏超声是心衰检查的金标准,但是不同中心检查结果没有可比性,而且设备昂贵,缺乏标准化。 接下来我们看下NT-proBNP,他是唯一可以观反映心衰严重程度的指标,我们看其产生的过程,心脏受损后首先产生一种前BNP性原,

前BNP原被一种酶切掉一个信号肽,然后在一个内切酶的作用下,从中间切开,从而形成一个NT-proBNP和BNP。为什么要选择NT-proBNP,因为其在体外更稳定,如在EDTA血浆标本中的稳定性试验比较中,BNP在室温的稳定性小于4小时,而NT可以大于或者等于48小时,所以NT在体外的稳定性好于BNP。下面我们看二者的生物特性差异,NT和BNP的半衰期为60~120min而BNP仅为20min,所以NT在血液的浓度中比较高而BNP比较低。NT无生理活性,而BNP有生理活性,因此,NT与BNP虽然具有相似的临床意义,但是NT具有更高的检验价值。 下面我看下NT的生物学特性, 1 其是直链结构,不具生物学特性,体外稳定,肾脏清除 2半衰期60~120min在血液中清除较慢,浓度高,是BNP的15-20倍。 3血液浓度与心功能障碍程度成正相关,NT水平不受体位,日常活动等因素影响,也不受日内日间活动的波动,具有良好的重复性,可以使用血清或者血浆,抗干扰性强,不受治疗合或BNP的干扰。我们重点看下NT的临床意义, 1是最佳的确诊和排除心衰的生物标志物, 2是急性呼吸困难原因的鉴别 3是心衰患者的危险分层 4是心衰患者治疗疗效检测及预后评估。 第一点,最佳的确诊和排除心衰的生物标志物。前中华医学

B型钠尿肽检测的临床应用

Clinical Application of Detecting B Type Natriuretic Peptide 充血性心力衰竭(Congestine heart failure,CHF)是当前影响人们生命安全的重要疾病之一,及早诊断和治疗,对改善心力衰竭患者症状,延长患者生命具有重要意义。近年来许多研究[1,2,3,4]发现,B型钠尿肽(B type natriuretic peptide,BNP)与CHF有密切关系,因而BNP 成为当前国际上心血管疾病研究的热点之一。 1 BNP的一般性质 BNP起初在猪脑组织中发现,命名为脑钠尿肽,又称B型钠尿肽,后来研究证实BNP主要来源于心室肌细胞,左心室容量或压力负荷的增加是刺激BNP分泌与释放的主要因素,心肌细胞BNP的RNA基因首先合成由134个氨基酸残基组成的prepro BNP,经酶促反应切除其N端26个氨基酸构成的信号肽后成为含108个氨基酸残基的pro BNP。Pro BNP 被内肽酶识别并切割加工成2个片段,一个片段为含pro BNP N端1 76个氨基酸残基的BNP1 76,即NT pro BNP,另一个片段为含pro BNP C 端32个氨基酸残基,即具有生物活性的BNP 32。BNP生物半衰期约为22 min,而NT proBNP在外周血液中生物半衰期约为1 h~2 h,相对分子量较BNP大,在正常人血液中BNP、NT pro BNP水平比较接近,而在CHF患者中NT pro BNP较BNP增高更为显著[1]。 2 BNP的测定方法 目前对BNP的检测通常运用抗BNP单克隆或多克隆抗体建立起来的免疫学测定方法。主要有放射免疫法(RIA)、高灵敏度的免疫放射法(IRMA)、酶免疫法(EIA)、微粒子酶免疫法(MEIA)、免疫荧光法(FIA)等。RIA 法有放射性污染,而IRMA法费时费力,自动化程度不高[2]。随着技术

N末端B型钠尿肽前体检测的临床意义讲课教案

N末端B型钠尿肽前体检测的临床意义

N末端B型钠尿肽前体(课件全文) NT-proBNP N末端B型钠尿肽前体在心衰的诊断治疗和鉴别,心衰患者的治疗状况分析及预后状况判断。 心衰是指HF,泛指心脏在适量静脉回流的情况下,不能维持足够的心输出量,以致组织量血流减少,肺循环或者体循环淤血的一种病理状态。简单的说就是血液进入心脏后流不出来。心衰是以后总常见的血管疾病,可以分为急性或慢性心力衰竭,左心,右心或者全心力衰竭,其症状是:心脏扩大,呼吸困难,紫绀,颈静脉怒张,肝大水肿,下肢水肿,静脉压增高。对于心衰的诊断,现有方法(诊断,心电图)特异性比较差,现在在临床缺乏可靠客观的临床检验手段,导致难以鉴别心源性还是非心源性呼吸困难患者,所以其被误诊当做心衰患者进行过度治疗。 现在我们看一下,心衰竭的诊断方法,首先是症状,比如呼吸困难,疲劳,水钠潴留,这个诊断没有特异性。辅助诊断有:心电图,胸片,肺功能,行走实验,这些方法缺乏标准化,对结果有主观性。另外实验室检查像HDL/LDL,甘油三酯,血小板计数,甲状腺功能,临床表现和预后关系不明确和不客观,但是不便于监测心衰的预后和治疗。影像检查和血检查以及心脏超声是心衰检查的金标准,但是不同中心检查结果没有可比性,而且设备昂贵,缺乏标准化。

接下来我们看下NT-proBNP,他是唯一可以观反映心衰严重程度的指标,我们看其产生的过程,心脏受损后首先产生一种前BNP 性原,前BNP原被一种酶切掉一个信号肽,然后在一个内切酶的作用下,从中间切开,从而形成一个NT-proBNP和BNP。为什么要选择NT-proBNP,因为其在体外更稳定,如在EDTA血浆标本中的稳定性试验比较中,BNP在室温的稳定性小于4小时,而NT可以大于或者等于48小时,所以NT在体外的稳定性好于BNP。下面我们看二者的生物特性差异,NT和BNP的半衰期为60~120min而BNP仅为20min,所以NT在血液的浓度中比较高而BNP比较低。NT无生理活性,而BNP有生理活性,因此,NT与BNP虽然具有相似的临床意义,但是NT具有更高的检验价值。 下面我看下NT的生物学特性, 1 其是直链结构,不具生物学特性,体外稳定,肾脏清除 2半衰期60~120min在血液中清除较慢,浓度高,是BNP的15-20倍。 3血液浓度与心功能障碍程度成正相关,NT水平不受体位,日常活动等因素影响,也不受日内日间活动的波动,具有良好的重复性,可以使用血清或者血浆,抗干扰性强,不受治疗合或BNP的干扰。我们重点看下NT的临床意义, 1是最佳的确诊和排除心衰的生物标志物, 2是急性呼吸困难原因的鉴别 3是心衰患者的危险分层

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