天津中医药大学影像诊断学(总结)
影像诊断学总结
第一部分总论
一.选择及填空
1.X 线是德国物理学家威·康·伦琴于 1895 年发明的。
2.X 线的四大特征：
3.CT 值是 X 线穿过组织被吸收后的衰减值，单位是 HU ，是为了纪念亨斯费尔德
二.判断
1.X 线管产生的X 线占总能量的10％。（×）
2.CT 图像是纯数字化图像。（√）
3.X 线检查结果阴性则能完全排除疾病的存在（×）
三.名词解释
：是指不使用任何造影剂的普通CT 扫描方法。一般分为断层、螺旋扫描。
：是经血管内注入水溶性含碘造影剂后再进行扫描的检查方法。
第二部分呼吸、循环
一.填空
1.正常胸部解剖左右肺各部分分为右肺三叶，左肺两叶；右肺 10 段，左肺 8 段。
2.中纵隔常见于心脏、血管、淋巴结、气管疾病。
3.肺实变常见疾病有肺炎、肺结核、肺水肿、肺出血或挫伤。
4. 心脏增大是心脏的重要征象。
5.心胸比率是心影最大横径与胸廓内径之比，正常应该是≤ 0.5 。
6.正常心左缘的搏动代表左心室的搏动
7.空洞常见的疾病有肺脓肿、肺结核、肺癌、真菌感染
8.中央型肺癌发生于肺段及段以上支气管的恶性肿瘤，以鳞癌多见。
9.周围型肺癌发生于肺段支气管以下、细支气管以上的恶性肿瘤，以腺癌多见。
10.肺上沟瘤是指发生于肺尖部的周围型肿瘤，所以又称肺尖癌、Pancoast 瘤。
11.肺充血是指肺动脉的血流量增多。
12.肺淤血是指肺静脉回流受阻，血液淤滞于肺内。
13.空洞壁厚 3-10mm ,空腔壁厚 1mm 。
14.中心型肺癌一定比周围型肺癌大吗？不一定。周围型3cm以下，较大3-6cm。
15.二尖瓣狭窄的X 线表现是：左房增大、肺淤血、右心室增大、梨形心。
16.心包积液表现：普大型、烧瓶样改变。
17.胸部MRI无价值。（×）
18.风湿性心脏病X 线的直接征象是二尖瓣钙化。
19.肺脓肿的空洞特点是：厚壁空洞液平。
二.名词解释
自肺门向肺野呈放射状分布的树枝状影。由肺动脉、肺静脉、支气管、
淋巴管及少量间质组成，主要成分是肺动脉。
由于支气管腔内肿瘤、粘液栓、支气管狭窄或腔外压迫、肺内瘢痕组织，
导致肺泡内不含气体或者少量气体时，肺组织萎缩塌陷而引起。
3.肺实变中实变的肺组织与含气的支气管相衬托，在实变区中，
可见树枝样分支的透明含气管状影。
：扩张的支气管和扫描平面平行时，扩张增厚的支气管程铁路双轨样。
见于支气管扩张症。
三.简答论述
1.肺部恶性肿块的特点？（形态如何？胸膜有无牵拉？支气管有无中断阻塞？空洞形态如何？淋巴结大小？胸壁及骨是否转移？）
①边缘分叶或切迹；
②周围有放射状、短而细的毛刺；
③临近胸膜向肿块凹陷；
④肿块内侧血管纠集；
⑤肿块的支气管呈截断或狭窄，壁增厚；
⑥纵隔淋巴结增大。短径大于1-1.5cm；
⑦形成的空洞内壁不规则并有壁结节；
⑧肿块内有1-2mm的空泡及空气支气管征；
⑨胸壁、胸膜及远处转移。
2.大叶性肺炎分为几期？X 线表现？肺实质病变及肺间质病变的X 线表现区别是什么？
3、心脏外形异常：
4、我国的结核病分类：
5.原发性支气管肺癌（简称肺癌）的分型：
第三部分腹部
一.填空
1.空腔脏器最常用的检查是X线检查；胆系疾病最常用的检查是B超；实质性脏器最常用的检查是 CT 。
2.胃肠疾病的X 线造影应用最广的造影剂是硫酸钡。
3.胃与食管相连处为贲门；胃与十二指肠球部相连处为幽门。
4.X 线透视胃肠穿孔的特征为膈下游离气带。
5.肝胆CT 增强检查分为肝脏动脉期、门静脉期、平衡期三期。
6.“瓷胆囊”见于慢性胆囊炎。
7.胰头癌典型征象是双管征。
8.尿路X 线检查常用的造影方法是静脉肾盂造影（ IVP ） / 排泄性尿路造影。
9.尿路结石通常滞留于尿路的三个生理狭窄是肾盂连接处、越过骨盆缘、进入膀胱处。
10.检查双肾实质（肾上腺）最常用的方式是 CT 。
11.肾癌典型临床表现是无痛血尿。
12.脂肪肝中肝脏密度低于脾脏。
13.胆结石首选的检查方式是CT 。（×） < 是超声 >
14.阴性结石在平片上不能显示良好。
15.胃肠X 线检查，只能观察胃肠的解剖形态改变而不能显示生理功能变化。（√）
16.正常女性盆腔CT 平扫中，从前到后依次为膀胱、直肠、子宫。（×）
17.膀胱癌好发部位是：侧壁及后壁，其次是三角区和顶部。
18.胃溃疡的特征性改变：龛影
19.胃肠道检查主要依赖CT、MRI。（×）
20.输尿管阳性结石典型X 线造影的表现是：米粒大小的椭圆形致密影。
二.名词解释
由于胃肠道壁产生溃疡，达到一定深度，造影时被钡剂填充，当 X 线从密度
区呈切线位投影时，形成一突出腔外的钡斑影像，是溃疡的直接征象。
：少数肿瘤中央见无增强的低密度，边缘强化呈高密度，外周有一低于肝实质密度的环。
三.简答与论述
1.食管癌的X 线造影表现有哪些？
2. 请画出正常的胆道系统示意图或路线图。
3.中晚期肝硬化的CT 平扫表现是什么？
①肝脏普遍缩小，肝叶比例失调，肝裂增宽和肝门区扩大，肝表面凹凸不整；
②密度：大结节型肝硬化密度高低相间的结节状改变，合并脂肪变性时，见局灶性低密度区；
③继发性改变：脾肿大、腹水、门脉高压，其CT 表现为门脉主干扩张，侧支循环形成。（食道、胃底、肝门附近“蚯蚓状”静脉曲张。）
4..急性胰腺炎的CT 主要表现为？
5. 原发性肝细胞癌的CT 平扫+增强表现是什么？原发性肝细胞癌的CT 表现？
6、良、恶性胃溃疡的鉴别：
第四部分骨关节
一.选择及填空
1.骨关节影像学检查的首选与最常用的检查是 X 线检查。
2.观察软组织与关节内结构最好用 MRI 。
3.X 线骨片中密度最高者为：骨皮质。
4.腰椎间盘突出最常见于腰4/5、腰5/骶1
5.常可引起继发椎管狭窄的是哪一型脊柱椎体骨折？爆裂骨折
6.椎间盘突出以腰椎间盘突出最多，好发于下腰段，其次是下颈段，胸椎间盘少见。
7.最常见的骨原发恶性肿瘤是骨肉瘤。
8.骨肉瘤的分型：溶骨型、成骨型、混合型。
9.类风湿性关节炎：对称侵犯手足小关节（关节滑膜），多见于中年妇女。
10.关节强直分为骨性强直、纤维性强直。
11.脊柱骨折，X线椎体压缩呈楔形。
12.骨折分为创伤骨折、疲劳骨折、病理骨折。
13.退行性骨关节病是关节软骨退化变性或损伤后引起的关节病变，不是真正的炎性病变。
二.判断
1.怀疑骨折，应立刻去做CT+三维重建。（×）
2.椎间盘脱出常见于急性损伤。（×）
3.科德曼氏三角常见于骨原发恶性肿瘤。（√）
4.骨巨细胞瘤都是良性肿瘤。（×） < 潜在恶性 >
三.名词解释
Colles 骨折是指桡骨下端的骨松质骨折。为人体最常发生的骨折之一，
占所有骨折的10%，以成年人居多。骨折多为粉碎型，关节面可被破
坏，儿童受到同样暴力可造成桡骨下端骨骺分离。
单位体积内正常骨组织含量减少，骨组织内有机成分和无机成分的含量
比例仍正常。
四.简答与论述
1、骨折的并发症？
2.最常见的骨原发恶性肿瘤是什么？其影像表现是？
（1）是骨肉瘤
（2）表现：
①骨质破坏：骨松质的斑片状缺损，骨皮质的虫蚀样、大块状缺损或变薄，呈低密度影；
②肿瘤骨形成：形态多样，可呈点状、斑片状、针状、放射状高密度影；
③骨膜反应：增生骨膜易被肿瘤破坏，边缘部分残留，形成骨膜三角，X 线易观察，而 CT 则
呈行于骨皮质的弧线样高密度影；
④软组织密度肿块：外形不规则，位于骨破坏区和骨外软组织内，密度多低于正常肌肉组织，
增强扫描可见不均匀强化。
3.脊柱结核的X线表现：
4.椎间盘突出的CT表现：