基础护理学
欧阳光明(2021.03.07)
1.医院物理环境正常值:室温坚持在18~22℃较为适宜,新生儿及老年病人,室温以坚持在22~24℃为佳。病室湿度以50%~60%为宜,白日病室较理想的强度是35~40分贝
2分级护理的适用对象:.
3,平车运送法注意:推行中,平车小轮端在前,转弯灵活;速度不成过快;上下坡时,患者头部应位于高处,减轻患者的不适,并嘱咐患者抓紧扶手,包管患者平安。
4. 舒适(comfort):指个体身心处于轻松自在、满意、无焦虑、无疼痛的健康、安定状态时的一种自我感觉。不舒适(discomfort):指个体身心不健全或有缺陷,生理、心理需求不克不及全部满足,或周围环境有不良安慰,身体呈现病理修改,身心负荷过重的一种自我感觉。
5.卧位的分类:主动卧位(active lying position):患者根据自己的意愿和习惯采纳最舒适、最随意的卧位,并能随意修改卧床姿势,称之为主动卧位。见于轻症患者、术前及恢复期患者。主动卧位(passive lying position):患者自身无力变换卧位,躺卧于他人安顿的卧位,称之为主动卧位。罕见于昏迷、极度衰弱的患者。自愿卧位(compelled lying position):患者意识清晰,也有变换卧位的能力,但为了减轻疾病所致的痛苦或因治疗需要而自愿采纳的卧位,称之为自愿卧位。
6..去枕仰卧位适用规模:(1)昏迷或全身麻醉未清醒的患者。采取去枕仰卧位,头偏向一侧,可避免呕吐物误入气管而引起窒息或肺部并发症。(2)椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。采取此种卧位,可预防颅内压减低而引起的头痛。中凹卧位适用规模:休克患者。抬高头胸部,有利于坚持气道通畅,改良通气功能,从而改良缺氧症状;抬高下肢,有利于静脉血回流,增加心输出量而使休克症状获得缓解。屈膝仰卧位适用规模:腹部检查或接受导尿、会阴冲刷等。侧卧位适用规模:(1)灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查等(2)预防压疮(3)臀部肌内注射半坐卧位适用规模某些面部及颈部手术后患者。采纳半坐卧位可减少局部出血。心肺疾病引起呼吸困难的患者。腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者。疾病恢复期体质虚弱的患者。采纳半坐卧位,使患者逐渐适应体位修改,有利于向站、立位过渡。
危坐位适用规模:心力衰竭、心包积液、支气管哮喘爆发的患者,患者由于极度呼吸困难而自愿日夜危坐。俯卧位适用规模:腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时。脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口,不克不及平卧或侧卧的患者。胃肠胀气招致腹痛时。采纳俯卧位,使腹腔容积增年夜,可缓解胃肠胀气所致的腹痛。头低足高位适用规模:肺部排泄物引流,使痰易于咳出。十二指肠引流术,有利于胆汁引流。妊娠时胎膜早破,避免脐带脱垂。跟骨或胫骨结节牵引时,利用人体重力作为反牵引力。头高足低位适用规模:颈椎骨折患者作颅骨牵引时,用作反牵引力。减轻颅内压,预防脑水肿。颅脑手术后的患者。膝胸卧位
适用规模:肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗。矫正胎位不正或子宫后倾。增进产后子宫恢复。截石位适用规模:会阴、肛门部位的检查、治疗或手术,如膀胱镜、妇产科检查、阴道灌洗等。产妇临蓐。
7.心肺疾病引起呼吸困难者采纳半坐卧位的机理:采纳半坐卧位,由于重力作用,部分血液滞留于下肢和盆腔,使回心血量减少,从而减轻肺瘀血和心脏承担;同时可使膈肌位置下降,胸腔容量扩年夜,减轻腹腔内脏器对心肺的压力,肺活量增加,有利于气体交换,使呼吸困难的症状获得改良。腹腔、盆腔术后或有炎症者采纳半坐卧位的机理:采纳半坐卧位,可使腹腔渗出液流入盆腔,促使感染局限。由于盆腔腹膜抗感染性较强,而吸收较弱,故可减少炎症扩散和毒素吸收,减轻中毒反响。同时还可避免感染向上蔓延引起膈下脓。腹部手术后患者,取半坐卧位,还可减轻腹部切口缝合处的张力,缓解疼痛,增进舒适,并有利于切口愈合。
8.WTO推荐疼痛患者的三阶梯疗法:第一阶段选用非阿片类药物、解热镇痛药和抗炎类药。
主要用于轻度疼痛的患者。第二阶段选用弱阿片类药。主要适用于中度疼痛的患者。第三阶段选用强阿片类药。用于重度和强烈癌痛的患者。
9.口腔护理的目的:坚持口腔清洁,湿润,预防口腔感染等并发症;预防和减轻口腔异味,消除牙垢,增进食欲,确保患者舒适;观察口腔内的变更,提供病情变更的信息。
10.口腔护理经常使用溶液:0.1%的醋酸溶液适用于绿脓杆菌感染。
0.08%的甲硝唑溶液适用于厌氧菌感染。口腔护理的注意事项:行口腔护理时,对昏迷患者禁止漱口,以免引起误吸。观察口腔时,对长期使用抗生素的患者,应注意观察其口腔内有无真菌感染。檫拭过程中,应注意使用的棉球不克不及过湿,避免水分过多招致误吸。注意勿将棉球遗留在口腔内。
11.压疮的分期:Ⅰ期:瘀血红润期,此期为压疮早期,身体局部组织受压,血液循环障碍,皮肤呈现红、肿、热、痛或麻木,解除压力30分钟后,皮肤颜色不克不及恢复正常。Ⅱ期:炎性浸润期,皮肤的表皮层、真皮层或两者产生损伤或坏死,受压部位呈紫红色,皮下产生硬结,常有水泡形成,极易破溃。患者有疼痛感。Ⅲ期:浅度溃疡期,全层皮肤破坏,可深及皮下组织和深层组织,表皮水泡逐渐扩年夜、破溃,真皮层疮面有黄色渗出液,感染后概略有脓液笼盖,致使浅层组织坏死,形成溃疡,疼痛感加重。Ⅳ期:坏死溃疡期,为压疮严重期,坏死组织侵入真皮下层和肌肉层,感染可向周边及深部扩展,可深达骨面。脓液较多,坏死组织发黑,脓性排泄物增多,有臭味,严重者细菌入血易引起脓毒败血症,造玉成身感染,危及生命。压疮的护理:局部伤口护理:瘀血红润期:重点是去除致病原因,避免压疮继续成长;炎性浸润期:重点是呵护皮肤,避免感染产生。办法:紫外线、红外线照射治疗;浅度溃疡期(1)此期应尽量坚持局部疮面清洁、干燥(2)以鹅颈灯距疮面25cm 照射疮面,每日1~2次,每次10~15分钟(3)还可采取鸡蛋内膜、纤维卵白膜、骨胶原膜等贴于疮面治疗;坏死溃疡期(1)此期应清洁疮面,去除坏死组织,坚持引流通畅,增进肉芽组织生长(2)采
取清热解毒、活血化瘀、去腐生肌具有收敛作用的中草药治疗是目前最有效的办法之一
12睡眠各期的特
点。
13.关节活动规模(ROM ):是指根据每一特定关节可活动的规模,通过运用主动或主动的练习办法,维持关节正常的活动度,恢复和改良关节功能的熬炼办法。等长练习:可增加肌肉张力而不修改肌肉长度的,因不伴明显的关节运动,又称静力练习。等张练习:指对立一定的负荷作关节的活动熬炼,同时也熬炼肌肉收缩。因伴随年夜幅度关节运动,又称动力练习。
14.骨骼肌肉状态肌力分为六级:0级 完全瘫痪,肌力完全丧失。1级 可见肌肉轻微收缩但无肢体活动。2级 肢体可移动位置但不克不及抬起。3级 肢体能抬离但不克不及对立阻力。4级 能做对立阻力的运动,但肌力减弱。5级 肌力正常。
机体活动功能分为五级:0级 完全能自力,可自由活动。1级 需要使用设备或器械。2级 需要他人的帮忙,监护和教育。3级 既需要帮忙,也需要设备和器械。4级 完全不克不及自力,不克不及介入活动。
15.医院感染:是指住院病人在医院内获得的感染。包含:在住院期间产生的感染和在医院内获得而出院后产生的感染。不包含:入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染
第Ⅰ期 第Ⅱ期 第Ⅲ期 第Ⅳ期
可被外界的声响或说话声惊醒 进入睡眠状态,但仍易被惊醒 睡眠逐渐加深,需要巨年夜的声响才干使之觉醒 为觉醒期,很难唤醒,可呈现梦游和遗尿 眼肌活跃,眼球迅速转动,梦境往往在此时期呈现
医院感染的类型:外源性感染,又称可预防性感染或交叉感染,病原体来自病人体外。内源性感染,又称难预防性感染或自身感染,病人体内的正常菌通过移位或活动造成的感染。清洁(cleaning):是指用物理办法清除物体概略的污垢、尘埃和有机物,其目的是去除和减少微生物而非杀灭微生物。消毒(disinfection):是指用物理或化学办法消除或杀灭芽孢以外的所有
病原微生物,其目的是使Array消毒的对象达到无害化。
灭菌(sterilization):是指用
物理或化学的办法杀灭全
部微生物,包含致病和非
致病微生物以及细菌芽
孢。无菌技术(aseptic
technique)指在医疗、护理操纵过程中,避免一切微生物侵入人体或避免无菌物品、无菌区域被污染的技术。隔离(isolation):将沾染源、高度易感人群安顿在指定地址,暂时避免和周围人群接触
16.隔离原则:隔离标记明确,卫生设施齐全;进出隔离室合适要求;分类处理隔离室内物品;每日消毒隔离室环境;加强隔离患者心理护理;掌握解除隔离的标准;加强终末消毒处理:病人、个人用物、病室单位。隔离种类及办法
;
17.体温正常值:口温,36.3~37.2℃肛
温36. 5~37..7℃腋温36.0~37.0℃体温
过高(hyperthermia,发热)任何原因引起
产热过多、散热减少、体温调节障碍、
致热原作用于体温调节中枢使调定点
上移而引起的体温升高,超出正常规
模,称体温过高。发热临床分级:(口
温)低热37.5~37.9℃中等热38.0~38.9℃高热39.0~40.9℃超高热41℃以上热型稽留热(constant fever:体温继续在39~40℃,达数天或数周,24小时摆荡规模不超出1℃,见于肺炎球菌性肺炎、伤寒。弛张热(remittent fever)体温在39℃以上,24小时内温差达1℃以上,体温最低时仍高于正常水平,见于败血症、风湿热、化脓性疾病。间歇热(intermittent fever):体温骤然升高至39℃以上,继续数小时或更长,然后下降至正常或正常以下,经过一个间歇,又频频爆发,即高热期和无热期交替呈现.见于疟疾。不规则热(irregular fever) 发热无一定规则,且继续时间不定,见于流行性感冒、癌性发热。临床表示:体温上升期,表示:皮肤惨白、干燥无汗、畏寒、寒战。特点:产热> 散热。高热继续期,产热和散热在较高水平趋于平衡,面色潮红、皮肤灼热、口唇干燥、呼吸脉搏加快、头痛头晕、食欲不振、全身不适、软弱无力退热期,年夜量出汗、皮肤湿润。
18.体温过高的护理办法:-降温办法:物理降温,包含局部全身和药物降温。降温后30分钟测体温。加强病情观察:生命体征;陪伴症状;原因及诱因;治疗效果;收支量、体重
。弥补营养和水份:流质或半流质(高热量、高卵白、高维生素、
易消化);多饮水,每日3000 ml。增进患者舒适休息(1)高热者绝
对卧床休息;低热者适当休息(2)口腔护理:晨起、餐后、睡前漱口、避免口腔感染(3)皮肤护理:坚持皮肤清洁,及时更换衣服、床单,避免压疮等(4)室温适宜,环境宁静,空气流通。心理护理(1)体温上升期:了解心理反响,给予精神安抚(2)高热继续期:解除身心不适,满足合理要求(3)退热期:清洁卫生,弥补营养。19体温丈量注意事项:婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、口鼻
手术、张口呼吸者禁忌口温丈量;腋下出汗较多者,肩关节受伤或
消瘦夹不紧体温计者禁忌腋温丈量;直肠或肛门手术、腹泻、心肌
梗死者禁忌肛温丈量;若患者失慎咬破体温计,首先应及时清除玻
璃碎屑,再口服蛋清或牛奶;避免影响体温丈量的各种因素
20.心动过速:成人脉率>100 次/分心动过缓成人脉率<60 次/分脉搏短绌(pulse deficit)指单位时间内脉率少于心率,见于心房纤颤,绌脉越多,心律失常越严重,病情好转,绌脉可以消失。奇脉(paradoxical pulse)指吸气时脉搏明显减弱或消失,见于心包积液和缩窄性心包炎21.高血压:指18岁以上成年人收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。低血压:血压低于90/60mmHg血压测定注意事项:对需密切观察血压者,应做到四定,即按时间、定部位、定体位、定血压计;袖袋缠的太松,充气后呈气球状,有效面积变窄,血压值偏高,缠的太紧,未注气已受压,血压值偏低。
22.潮式呼吸:又称陈施呼吸,是一种呼吸由浅慢逐渐变成深快,然后再由深快转为浅慢,在经历一段呼吸暂停(5~20)秒后,又开始重复
以上过程的周期性变更,其形态犹如潮流起伏。产生机制:由于呼吸中枢的兴奋性降低,只有当缺氧严重,二氧化碳积聚到一定水平,才干安慰呼吸中枢,使呼吸恢复或加强,当积聚的二氧化碳呼出后,呼吸中枢有失去有效的兴奋,呼吸又再次减弱而暂停从而形成了周期性变更。间断呼吸:又称毕奥呼吸。指有规律的呼吸几次之后,忽然停止呼吸,间隔一段时间后有开始呼吸。如此频频交替。
23吸痰法【注意事项】吸痰前,检查电动吸引器性能及连接;严格执行无菌操纵,每吸痰一次应更换吸痰管;吸痰举措轻柔,避免呼吸道黏膜损伤;痰液粘稠时,可配合叩击,蒸气吸入、雾化吸入,提高效果;贮液瓶内吸出液应及时倾倒,不得超出2/3;每次吸痰时间<15秒,以免造成缺氧。缺氧水平的判断(1)轻度缺氧血症:PaO2(kPa)>6.67,SaO2(%)>80无发绀,无需给氧。(2)中度低氧血症:PaO2(kPa)4~6.67,SaO2(%)60~80发绀,呼吸困难,需氧疗。(3)重度低氧血症:PaO2(kPa)﹤4,SaO2(%)﹤60显著发绀,呼吸困难,三凹症。是氧疗的绝对适应证。
24.鼻导管给氧法中,鼻导管拔出长度是鼻尖至耳垂的2/3
急性肺水肿用20%~30%乙醇,具有降低肺泡内泡沫的概略张力,使肺泡泡沫破裂,消散,改良肺部气体交换。氧疗反作用:氧浓度>60%,继续时间>24h(1)氧中毒肺实质修改症状:胸骨下不适、疼痛、灼热感;呼吸增快、恶心、呕吐、焦躁、断续的干咳(2)肺不张(3)呼吸道排泄物干燥症状(4)晶状体后纤维组织增生(5)呼吸抑制25.冷、热疗法是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体概略,通过神经传导引起皮肤和内脏器官的收缩和舒张,修改机体各系统体液
循环和新陈代谢,达到治疗目的的办法。
冷疗法目的1.减轻局部充血或出血用于:局部软组织损伤的早期、扁桃体摘除术后、鼻出血等2.减轻疼痛用于:急性损伤早期、牙痛、烫伤3.控制炎症扩散用于:炎症早期4.降低体温用于:高热、中暑禁忌血液循环障碍慢性炎症或深部化脓病灶组织损伤、破裂对冷过敏昏迷、感觉异常、年老体弱慎用
热疗法目的1.增进炎症的消散和局限2.减轻疼痛3.减轻深部组织充血4.保暖与舒适
26.脂溶性维生素VitA维持正常夜视功能;坚持皮肤与粘膜的健康;增强机体免疫力;增进生长发育,植物肝脏、鱼肝油、奶制品、禽蛋类、有色蔬菜及水果等VitD调节钙磷代谢,增进钙磷吸收,海鱼及植物肝脏、蛋黄、奶油;体内转化。水溶性维生素VitB1构成辅酶TPP;介入糖代谢过程;影响某些氨基酸与脂肪的代谢。
27,医院饮食包含基本饮食,治疗饮食和试验饮食。试验饮食是指在特定的时间内,通过对饮食内容的调整来协助诊断疾病和确保实验室检查结果正确性的一种饮食。鼻饲法是将导管经鼻腔拔出胃内,从管内灌注流质食物、水分和药物的办法。
28.鼻饲法插管长度一般为前额发际指标胸骨剑突处或由鼻尖经耳垂至胸骨剑突处的距离。
确认胃管拔出胃内的办法:(1)在胃管末端连接注射器抽吸,能抽出胃液。(2)置听诊器于患者胃部,快速经胃管像胃内注入10ml空气,听到气过水声。(3)将胃管末端置于盛水的治疗碗中,无气泡逸出。要素饮食(elemental diet)是一种化学组成明确的精制食品,含有人
体所必须的易于消化吸收的营养成分,与水混合后可以形成溶液或较为稳定的悬浮液。
29异常排尿的评估多尿(polyuria)指24h尿量超出2500ml-少尿(oliguria)指24h尿量少于400ml—无尿或尿闭指24h尿量少于100ml 或12h内无尿液产生者膀胱安慰征:表示为尿频、尿急、尿痛尿潴留:指尿液年夜量存留在膀胱内而不克不及自主排出。尿失禁。
30尿潴留患者的护理-心理护理-提供隐蔽的排尿环境-调整体位和姿势-利用条件反射诱导排尿-热敷、推拿-健康教育-需要时根据医嘱肌内注射卡巴可等。-经上述处理仍不克不及解除尿潴留时,可采取导尿术尿失禁患者的护理-皮肤护理-外部引流-重建正常的排尿功能病情许可分时间段多饮水;按时给予便器协助排便;指导患者进行骨盆底部肌肉的熬炼-对长期尿失禁的患者,可行导尿术留置导尿术-心理护理安抚支持使其树立恢复健康的信心。导尿术(catheterization)是指在严格无菌操纵下,用导尿管经尿道拔出膀胱引流尿液的办法。
注意对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者,第一次放尿不得超出1000ml。避免血尿和虚脱的产生;
为女患者插尿管时,如导尿管误入阴道,应另换无菌导尿管重新插管。留置导尿管患者的护理1.避免泌尿系统逆行感染的办法:(1)坚持尿道口清洁。(2)每日按时更换集尿袋,(3)每周更换导尿管1次, 2.鼓励患者多饮水,达到自然冲刷尿路的目的。3.训练膀胱反射功能,可采取间歇性夹管方法。4.注意患者的主诉并观察尿液情况,
经常使用防腐剂及用法-甲醛(1)作用:防腐和固定尿中有机成
分。(2)用法:每30ml尿液加40%甲醛液1滴。-浓盐酸(1)作用:坚持尿液在酸性环境中,避免尿中激素被氧化。(2)用法:24h 尿中共加510ml。—甲苯(1)作用:坚持尿液中的化学成分不变。经常使用作尿卵白定量、尿糖定量检查。(2)用法:第一次尿液倒入后,每100ml尿液加0.5%1%甲苯2ml,使之形成薄膜笼盖于尿液概略,避免细菌污染。如果测定尿中钠、钾、氯、肌酐、肌酸等则需加10ml。
31便秘:正常的排便形态修改,排便次数减少,排出过干过硬的粪便,且排便不畅、困难
灌肠法(enema)将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠,以帮忙患者清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物或营养,达到确定诊断和治疗目的的办法。年夜量不保存灌肠【目的】-解除便秘、肠胀气。-清洁肠道。为肠道手术、检查或临蓐作准备。-稀释并清除肠道内的有害物质,减轻中毒。-灌入高温液体,为高热患者降温。灌肠溶液:经常使用0.1%~0.2%的番笕液,生理盐水。成人每次用量为500~1000ml,小儿200~500ml。溶液温度一般为39~41℃,降温时用28~32℃,中暑用4℃。注意:为肝昏迷患者灌肠时,禁用番笕水。小量不保存灌肠法“1、2、3”溶液(50%硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml);甘油50ml加等量温开水;各种植物油120180ml。溶液温度为38℃保存灌肠注意:慢性细菌性痢疾,病变部位在直肠或乙状结肠,取左侧卧位。阿米巴痢疾病变部位多为回盲部,取右侧卧位。
32给药途径的吸收顺序除动、静脉注射药液外,其他:吸入>舌下含化>直肠>肌内注射>皮下注射>口服>皮肤注意:健胃药宜在饭前服,
助消化药及对胃粘膜有安慰性的药物宜在饭后服,催眠药在睡前服,驱虫药宜在空腹或半空腹服用;某些磺胺类药物服药后要多饮水;服强心甙类药物需加强对心率节律的监测;抗生素及磺胺类药物应准时服药.
32注射给药法将无菌药液或生物制剂注入体内的办法 .
33青霉素过敏性休克【急救办法】1立即停药,协助患者平卧,陈述医生,就地抢救。2立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml,小儿剂量酌减。症状如不缓解,可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5ml,直至脱离危险期。3给予氧气吸入,改良缺氧症状。呼吸受抑制时,应立即进行口对口人工呼吸,并肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。有条件者可拔出气管导管,借助人工呼吸机帮助或控制呼吸。喉头水肿招致窒息时,应尽快施行气管切开。4根据医嘱静脉注射地塞米松5~10mg或将琥珀酸钠氢化可的松200~400mg加入5%~10%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注;应用抗组胺类药物。5静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量。如血压仍不回升,可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注。6若产生呼吸心跳骤停,立即进行苏醒抢救。7密切观察病情,记录患者生命体征、神志和尿量等病情变更;不竭评价治疗与护理的效果,为进一步处理提供依据。
34.静脉输液的目的:弥补水分及电解质;增加循环血量,改良微循环;供给营养物质;输入药物,治疗疾病。输液时间(小时)=﹙液体总量(ml)×点滴系数﹚/﹙每分钟滴数×60﹚
溶液不滴针头滑出血管外-另选血管重新穿刺针头斜面紧贴血管壁-调整针头位置或肢体位置针头阻塞-更换针头另选静脉穿刺压
力过低-抬高输液瓶的位置静脉痉挛-局部热敷
35静脉输血(blood transfusion)是将全血或成分血如血浆、红细胞、白细胞或血小板等通过静脉输入体内的办法库存血在4℃保管2~3周。年夜量使用可能引起酸中毒和高血钾的产生。输血前准备1备血2取血:“三查八对”,详细检查
三查:查血的有效期、血的质量、输血装置是否完好
八对:对姓名、床号、住院号、血袋(瓶)号(储血号)、血型、交叉配血试验的结果、血液的种类、血量3取血后注意4核对5知情同意
36心肺苏醒是对由于外伤、疾病、中毒、意外高温、淹溺和电击等各种原因,招致呼吸、心跳停搏,必须紧急采纳重建和增进心脏、呼吸有效功能恢复的一系列办法。呼吸心脏骤停的临床表示
1突然面色死灰、意识丧失2年夜动脉搏动消失3呼吸停止4瞳孔散年夜5皮肤惨白或发绀5伤口不出血
37洗胃法【目的】1解毒2减轻胃粘膜水肿3手术或某些检查前的准备
38濒死:即临终,指患者在已接受治疗性或姑息性治疗后,虽然意识清醒,但病情加速变更,各种迹象显示生命即将终结。医学上将死亡一般分为三期:濒死期、临床死亡期和生物学死亡期。
临终关怀(hospice care)又称善终办事、安定照顾、终末护理、安眠护理等。临终关怀是指由社会各条理(护士、医生、社会工作者、志愿者以及政府和慈悲团体人士等)组成的团队向临终患者及其家属提供的包含生理、心理和社会等方面的一种全面的支持和照料。
39医嘱的种类
-长期医嘱:有效时间在24小时以上,至医生注明停止后医嘱刚才失效。
-临时医嘱:有效时间在24小时内,应在短时间内执行,一般只执行一次
—备用医嘱:根据病情需要分为长期备用医嘱和临时备用医嘱两种
基础护理学 欧阳光明(2021.03.07) 1.医院物理环境正常值:室温坚持在18~22℃较为适宜,新生儿及老年病人,室温以坚持在22~24℃为佳。病室湿度以50%~60%为宜,白日病室较理想的强度是35~40分贝 2分级护理的适用对象:. 3,平车运送法注意:推行中,平车小轮端在前,转弯灵活;速度不成过快;上下坡时,患者头部应位于高处,减轻患者的不适,并嘱咐患者抓紧扶手,包管患者平安。 4. 舒适(comfort):指个体身心处于轻松自在、满意、无焦虑、无疼痛的健康、安定状态时的一种自我感觉。不舒适(discomfort):指个体身心不健全或有缺陷,生理、心理需求不克不及全部满足,或周围环境有不良安慰,身体呈现病理修改,身心负荷过重的一种自我感觉。 5.卧位的分类:主动卧位(active lying position):患者根据自己的意愿和习惯采纳最舒适、最随意的卧位,并能随意修改卧床姿势,称之为主动卧位。见于轻症患者、术前及恢复期患者。主动卧位(passive lying position):患者自身无力变换卧位,躺卧于他人安顿的卧位,称之为主动卧位。罕见于昏迷、极度衰弱的患者。自愿卧位(compelled lying position):患者意识清晰,也有变换卧位的能力,但为了减轻疾病所致的痛苦或因治疗需要而自愿采纳的卧位,称之为自愿卧位。
6..去枕仰卧位适用规模:(1)昏迷或全身麻醉未清醒的患者。采取去枕仰卧位,头偏向一侧,可避免呕吐物误入气管而引起窒息或肺部并发症。(2)椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。采取此种卧位,可预防颅内压减低而引起的头痛。中凹卧位适用规模:休克患者。抬高头胸部,有利于坚持气道通畅,改良通气功能,从而改良缺氧症状;抬高下肢,有利于静脉血回流,增加心输出量而使休克症状获得缓解。屈膝仰卧位适用规模:腹部检查或接受导尿、会阴冲刷等。侧卧位适用规模:(1)灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查等(2)预防压疮(3)臀部肌内注射半坐卧位适用规模某些面部及颈部手术后患者。采纳半坐卧位可减少局部出血。心肺疾病引起呼吸困难的患者。腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者。疾病恢复期体质虚弱的患者。采纳半坐卧位,使患者逐渐适应体位修改,有利于向站、立位过渡。 危坐位适用规模:心力衰竭、心包积液、支气管哮喘爆发的患者,患者由于极度呼吸困难而自愿日夜危坐。俯卧位适用规模:腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时。脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口,不克不及平卧或侧卧的患者。胃肠胀气招致腹痛时。采纳俯卧位,使腹腔容积增年夜,可缓解胃肠胀气所致的腹痛。头低足高位适用规模:肺部排泄物引流,使痰易于咳出。十二指肠引流术,有利于胆汁引流。妊娠时胎膜早破,避免脐带脱垂。跟骨或胫骨结节牵引时,利用人体重力作为反牵引力。头高足低位适用规模:颈椎骨折患者作颅骨牵引时,用作反牵引力。减轻颅内压,预防脑水肿。颅脑手术后的患者。膝胸卧位
基础护理学 1.医院物理环境正常值:室温保持在18?22°C较为适宜,新生儿及老年病人,室温 以保持在22?24C为佳。病室湿度以50%?60%为宜,白天病室较理想的强度是35? 40分贝 2分级护理的适用对象:. 3. 平车运送法注意:推行中,平车小轮端在前,转弯灵活;速度不可过快;上下坡时,患者头 部应位于高处,减轻患者的不适,并嘱咐患者抓紧扶手,保证患者安全。 4. 舒适(comfort):指个体身心处于轻松自在、满意、无焦虑、无疼痛的健康、安 宁状态时的一种自我感觉。不舒适(discomfort):指个体身心不健全或有缺陷, 生理、心理需求不能全部满足,或周围环境有不良刺激,身体出现病理改变,身心负荷过重的一种自我感觉。 5. 卧位的分类:主动卧位(active lying position ):患者根据自己的意愿和习惯采取最舒适、最随意的卧位,并能随意改变卧床姿势,称之为主动卧位。见于轻症患者、术前及恢复期患者。被动卧位(passive lying position ):患者自身无力变换卧位,躺卧于他人安置的卧位,称之为被动卧位。常见于昏迷、极度衰弱的患者。 被迫卧位(compelled lying position ):患者意识清晰,也有变换卧位的能力,但为了减轻疾病所致的痛苦或因治疗需要而被迫采取的卧位,称之为被迫卧位。 6..去枕仰卧位适用范围:(1)-昏迷或全身麻醉未清醒的患者。采用去枕仰卧位,头偏向一侧,可防止呕吐物误入气管而引起窒息或肺部并发症。(2)-椎管内麻醉或脊 髓腔穿刺后的患者。采用此种卧位,可预防颅内压减低而引起的头痛。中凹卧位适用范围:休克患者。抬高头胸部,有利于保持气道通畅,改善通气功能,从而改善缺氧症状;
2020年护理学基础知识全真模拟试卷及答案(全 一) 一、护理程序 1.在护理程序中,指导护理活动的思想核心是 A.以提高护理质量为中心 B.以医院管理的重点任务为中心 C.以医院的利益为中心 D.以执行医嘱为中心 E.以护理的服务对象为中心 2.护士收集健康资料的目的,不正确的是 A.了解患者的隐私,为确立护理诊断提供依掬 B.为制订护理计划提供依据 C.为评价护理效果提供依据 D.为了解患者的心理特征,选择护理实施力 法提供依据 E.为护理科研积累资料 3.护士在收集患者的健康资料过程中,丕查 确的做法是 A.所有资料均来自护士与患者的正式与非Ⅱ式交谈 B.正式交谈前应做好充分的准备,有目的州引导患者交谈 C.正式交谈的内容应贴近患者的病情 D.非正式交谈常在为患者提供护理服务的蠢程中进行
E.非正式交谈有助于护士和患者感情的增避及对病情的了解4.以下客观资料,记录正确的是 A.每天排尿l~2次,量少 B.咳嗽剧烈,有大量黏痰 C.每天饮水5次,每次约200ml D.每餐主食2碗,一日3餐 E.持续低热1个月,午后明显 5.护士获取客观健康资料的主要途径是 A.阅读病历及健康记录 B.患者家属的陈述 c.观察及体检获取 D.患者的主管医生提供 E.患者朋友提供 6.面对老隼患者进行健康史采集时,应注意 A.交谈一般从既往史开始 B.以封闭性问题为主 C.-定要耐心倾听,不要催促 D.始终保持亲密距离 E.当老年入主诉远离主题时,不要打断 7.患者,女性,37岁,甲状腺囊肿,择期手 术住院。护士为其提供整体护理,该护理模式 的特点是
A.以治疗为中心 B.以家庭为中心 C.以疾病为中心 D.以患者为中心 E.以人的健康为中心 8.患者,女性,68岁,因病情危重入住ICU。 第2天病情平稳后,对护士说:“我想见孩子,老伴,心里憋得慌。”该患者存在 A.自我实现的需要 B.自尊的需要 C.爱与归属的需要 D.安全需要 E.生理需要 9.患者,男性,41岁,颅脑外伤。主诉:剧烈头痛、头昏、视物不清。查体:呼吸10次/分,心搏有力、50次/分,血压160/120mmHg。护士收集资料后为其制订护理计划。计划中应优先解决的健康问题是A.皮肤完整性受损 B.潜在并发症:脑疝 C.潜在并发症:呼吸性碱中毒 D.有感染的危险 E.睡眠形态改变 10.患者,女性,27岁,车祸外伤急诊入院。
基础护理学简答题 1.何谓环境? 环境是指围绕着人群的空间及其中直接、间接影响人类生活和发展的各种自然因素、社会因素的总体。 2.请说出环境的范围有哪些? 内环境:指人的生理、心理等方面;外环境:由自然环境和社会环境所组成。 3.请简述对健康有影响的社会环境因素有哪些? 社会制度、经济状况、文化背景、劳动条件、人际关系。 4.请简述护理人员在保护环境维持人类健康中所应承担的职责是什么? (1)帮助发现环境对人类的不良影响和好的影响。(2)告知人们在日常生活中可能接触到的有害物质。(3)如何保护环境资源。(4)与卫生当局共同协作,提出住宅污染对健康的威胁。(5)帮助社区处理环境卫生问题。(6)参加研究和提供措施,以早期预防各种有害于环境的因素。 5.护理的基本任务有哪些?护理的基本任务有:促进健康、预防疾病、协助康复、减轻病痛。 6.医院环境的总体要求是什么?医院环境的总体要求是安全性、舒适性、整洁性、安静性。7.医院的物理环境包括哪些方面?医院的物理环境包括:温度、湿度、通风、光线、音响、装饰等。 8.医院适宜的温度是多少?过高或过低会带来什么影响? (1)医院适宜的温度是:一般病室的温度保持在18~22℃;新生儿、老年科室及治疗检查时温度保持在22~24℃。 (2)室温过高会使神经系统受到抑制,干扰消化及呼吸功能,不利于体热的散发,使人烦躁,影响体力恢复;室温过低则因冷的刺激,使人畏缩,缺乏动力,又可能会造成患者在诊疗护理时受凉。 9.何谓湿度?湿度是指相对湿度指在单位体积的空气中,一定温度的条件下,所含水蒸汽的量与其达到饱和时含量的百分比。 10.适宜的病室湿度是多少?过高或过低会带来什么影响? 适宜的病室湿度为50---60%。当湿度过高时,蒸发作用弱,可抑制出汗,患者感到气闷不适,尿液排出量增加,加重肾脏负担,对患有心、肾疾病的患者又为不利;湿度过低时,空气干燥,人体蒸发大量水分,引起口干舌燥,咽痛,烦渴等表现,对呼吸道疾患或气管切开患者不利。 11.为什么室内要保持通风?室内通风可使室内空气流通,与外界空气进行交换,保持室内空气新鲜,调节室内温湿度,增加患者舒适感,降低室内空气污染,减少呼吸道疾病的传播。 12.通风的效果与哪些因素有关? 一般情况下通风多少时间就可达到置换室内空气的目的通风的效果与通风的时间、室内外温差的大小、气流的速度、通风面积有关。一般情况下通风时间为30分钟就可达到置换室内空气的目的。 13.为什么说日光是维持人类健康的要素之一? 自然的光照可使患者感觉舒适愉快,对康复有利;适量的日光照射可使局部温度升高,血流加快,改善皮肤和组织的营养状况,增加食欲;日光中的紫外线有杀菌作用、还可促进机体内生成维生素D。达到维持健康的目的。 14.何谓噪音?医院白天的噪音应维持在什么强度内?噪音是指凡与环境不协调的声音,患者感觉不愉快的声音均为噪音。 WHO规定:医院白天的噪音强度在35~40dB内。
基础护理学重点知识
基础护理学重点知识 整洁性、安静性。 2、医院适宜的温度是:一般病室的温度保持在 18~22℃;新生儿、老年科室及治疗检查时温度 保持在22~24℃。室温过高会使神经系统受到 抑制,干扰消化及呼吸功能,不利于体热的散发, 使人烦躁,影响体力恢复;室温过低则因冷的刺激,使人畏缩,缺乏动力,又可能会造成患者在诊 疗护理时受凉。 、适宜的病室湿度为50---60% 。当湿度过高时,蒸发作用弱,可抑制出汗,患者感到气闷不适,尿 液排出量增加,加重肾脏负担,对患有心、肾疾病 的患者又为不利;湿度过低时,空气干燥,人体蒸 发大量水分,引起口干舌燥,咽痛,烦渴等表现, 对呼吸道疾患或气管切开患者不利。 4、室内通风的作用可使室内空气流通,与外界空 气进行交换,保持室内空气新鲜,调节室内温湿度, 增加患者舒适感,降低室内空气污染,减少呼吸道疾病的传播。 5、噪音是指凡与环境不协调的声音,患者感觉不 愉快的声音均为噪音。 WHO规定:医院白天的噪音强度在35~45dB 内。
6、平车运送病人的注意事项:搬运患者时动作轻稳,协调一致,车速适宜,确保患者安全、舒适。搬运患者时,尽量让患者身体靠近搬运者,使重力线通过支撑面,保持平衡,又因缩短重力臂达到省力。推车时,护士应站于患者头侧,便于观察病情,要注意患者面色、呼吸及脉搏的变化。下坡时,患者头部应在高处一端,以免引起不适患者的头部应卧于大轮一端。搬运骨折患者时车上需垫木板,并固定好骨折部位。有输液及引流管,须保持通畅。推车进门时,应先将门打开,不可用车撞门,以免引起患者的不适或损坏建筑物。 7、去枕仰卧位适用范围: 答:(1)昏迷或全身麻醉未清醒的患者;(2)椎管内麻醉或脊髓穿刺后的患者半坐卧位适用范围答: (1)心肺疾患所引起呼吸困难的患者;(2)胸、腹、盆腔手术后或有炎症的患者(3)某些面部及颈部手术后的患者;(4)恢复期体质虚弱的患者
一、名词解释 1、导尿术(catheterization)是指在严格无菌操作下,用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。 2、口服给药法(administering oral medications)是最常用、最方便、又比较安全的给药方法,药物经口服后吸收进入血液循环,从而达到局部治疗和全身治疗的目的。 3、静脉输液(intravenous infusion)是将大量无菌溶液或药物直接滴入静脉的治疗方法。 4、心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation ,CPR):是指针对各种原因所致的呼吸和心脏骤停所采取的一系列重建和促进心脏、呼吸有效功能恢复的措施。 5、临终关怀(hospice care)是指由社会各层次(护士、医生、社会工作者、志愿者以及政府和慈善团体人士等)组成的团队向临终患者及其家属提供的包括生理、心理和社会等方面的一种全面的支持和照料。 6、留置导尿术(retention catheterization)是在导尿后,将导尿管保留在膀胱内,引流尿液的方法。 7、给药(administering medication)即药物治疗,是最常用的一种治疗手段,其目的包括治疗疾病、减轻症状、预防疾病、协助诊断以及维持正常的生理功能。 8、灌肠法(enema)是将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠,以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物或营养,大道确诊和诊疗目的的方法。 9、脑死亡(brain death)又称全脑死亡,包括大脑、中脑、小脑和脑干的不可逆死亡。 10、膀胱冲洗(bladder irrigation)是利用三通的导尿管,将溶液灌入到膀胱内,再借用虹吸原理将灌入的液体引流出来的方法。 11、注射给药法(administering injection)是指将无菌药液或生物制剂注入体内的方法。 12、皮内注射法(intradermic injection,ID)是将少量药液或生物制品注射于表皮与真皮之间的方法 13、皮下注射法(hypodermic injection ,H)是将少量药液或生物制剂注入皮下组织的方法。 14、肌内注射(intramuscular injection ,IM)是将一定量药液注入肌肉组织的方法。 1、雾化吸入法(Inhalation)是应用雾化装置将药液分散成细小的雾滴以气雾状喷出,使其悬浮在气体中经鼻或口由呼吸道吸入的方法。 2、静脉输血(blood transfusion)是将全血或成分血如血浆、红细胞、白细胞或血小板等通过静脉输入体内的方法。 3、自体输血(autotransfusion)是指术前采集患者体内血液或术中收集自体失血,经过洗涤、加工,在术后或需要时再回输给患者本人的方法。 4、洗胃法(gastric lavage)是将胃管插入患者胃内,反复注入和吸出一定量的溶液,以冲洗并排出胃内容物,减轻或避免吸收中毒的胃灌洗方法。 5、意识障碍(consciousness)是指个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态。 6、濒死(dying)即临终,指患者在已接受治疗性或姑息性治疗后,虽然意识清醒,但病情加速变化,各种迹象显示生命即将终结。 7、濒死期(agonal stage)又称临终期。是临床死亡前主要生命器官功能极度衰弱,逐渐趋向停止的时期。 8、临床死亡期(clinical death stage)临床死亡是临床上判断死亡的标准,此期中枢神经系统的抑制过程已由大脑皮层扩散到皮层下部位,延髓处于极度抑制状态。 二、问答题 1、简述冷疗法的目的和禁忌症? 目的: (1)减轻局部充血或出血;(2)减轻疼痛;(3)控制炎症扩散;(4)降低体温。 禁忌: (1)血液循环障碍;(2)慢性炎症或深部化脓病灶;(3)组织损伤、破裂;(4)对冷过敏;(5)昏迷、感觉异常、年老体弱慎用;(6)冷疗的禁忌部位:枕后、耳廓、阴囊处、心前区、腹部、足底。 2、简述热疗法的目的和禁忌症? 目的: (1)促进炎症的消散和局限;(2)减轻疼痛;(3)减轻深部组织充血;(4)保暖与舒适:适用于年老体弱、早产儿、危重、末梢循环不良者。 禁忌: (1)未明确诊断的急性腹痛;(2)面部危险三角区的感染;(3)各种脏器出血;(4)软组织损伤或扭伤的初期(48h内);(5)其它:
基础护理学常考知识点汇总-最新版(1 到50) 2015-06-11 医护之家 1.护理学的形成经历了人类早期护理(以自我护理、家庭护理为主)、中世纪的护理(以宗教护理、医院护理为主,护理工作仅限于生活照料)、文艺复兴与宗教革命时期的护理、护理学的诞生(19世纪中叶,南丁格尔首创了科学的护理专业)。 2.1912年国际护士会将5月12日(南丁格尔的生日)定为国际护士节。中华护士会成立于l909年,l936年改名为中华护士学会,1964年改名为中华护理学会。 3.现代护理学的发展经历了以疾病为中心、以病人为中心和以人的健康为中心三个阶段。 4.1860年,南丁格尔在英国的圣托马斯医院创办了世界上第一所护士学校。1888年,美国护士约翰逊在福州一所医院里开办了我国第一所护士学校。1950年,第一届全国卫生工作会议将护理教育列为中专教育之一。1995年6月25日,全国开始了首次护士执业考试。 5.护理学的性质~是一门生命科学中综合了自然、社会及人文科学的应用性科学。护理学的范畴包括理论范畴和实践范畴,其中实践范畴包括临床护理(基础护理、专科护理)、社区保健、护理教育、护理管理和护理科研等方面。 6.人、健康、环境和护理是护理学最基本的四个概念,其中,核心是人,即护理实践是以人的健康为中心的活动。护理中的人包括个人、家庭、社区和社会四个层面。 7.随着护理学科的发展,护理的服务对象从单纯的病人扩大到健康人群,即护理的服务对象是所有的人。 8.1990年WH0把健康定义为:健康,不仅是没有疾病,而且包括躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康。没有绝对的健康或疾病状态,健康是动态的过程。 9.1980年美国护士学会将护理定义为“护理是诊断和处理人类现存的和潜在的健康问题的反应”。 10.成长与发展是持续的、有顺序的,并按照有规律的和可预测的方式进行。 11.机体的环境包括内环境和外环境。
1.环境;是指围绕着人群的空间及其中直接、间接影响人类生活和发展的各种自然因素、社会因素的总体。 2.请说出环境的范围有哪些?内环境:指人的生理、心理等方面;外环境:由自然环境和社会环境所组成。 3.请简述对健康有影响的社会环境因素有哪些?社会制度、经济状况、文化背景、劳动条件、人际关系。 4.请简述护理人员在保护环境维持人类健康中所应承担的职责是什么?(1)帮助发现环境对人类的不良影响和好的影响。(2)告知人们在日常生活中可能接触到的有害物质。(3)如何保护环境资源。(4)与卫生当局共同协作,提出住宅污染对健康的威胁。(5)帮助社区处理环境卫生问题。(6)参加研究和提供措施,以早期预防各种有害于环境的因素。 5.护理的基本任务有哪些?护理的基本任务有:促进健康、预防疾病、协助康复、减轻病痛。 6.医院环境的总体要求是什么?医院环境的总体要求是安全性、舒适性、整洁性、安静性。 7.医院的物理环境包括哪些方面?医院的物理环境包括:温度、湿度、通风、光线、音响、装饰等。 8.医院适宜的温度是多少?过高或过低会带来什么影响?(1)医院适宜的温度是:一般病室的温度保持在18~22℃;新生儿、老年科室及治疗检查时温度保持在22~24℃。(2)室温过高会使神经系统受到抑制,干扰消化及呼吸功能,不利于体热的散发,使人烦躁,影响体力恢复;室温过低则因冷的刺激,使人畏缩,缺乏动力,又可能会造成患者在诊疗护理时受凉。
9.湿度;是指相对湿度指在单位体积的空气中,一定温度的条件下,所含水蒸汽的量与其达到饱和时含量的百分比。 10.适宜的病室湿度是多少?过高或过低会带来什么影响?适宜的病室湿度为50---60%。当湿度过高时,蒸发作用弱,可抑制出汗,患者感到气闷不适,尿液排出量增加,加重肾脏负担,对患有心、肾疾病的患者又为不利;湿度过低时,空气干燥,人体蒸发大量水分,引起口干舌燥,咽痛,烦渴等表现,对呼吸道疾患或气管切开患者不利。 11.为什么室内要保持通风?室内通风可使室内空气流通,与外界空气进行交换,保持室内空气新鲜,调节室内温湿度,增加患者舒适感,降低室内空气污染,减少呼吸道疾病的传播。 12.通风的效果与哪些因素有关?一般情况下通风多少时间就可达到置换室内空气的目的通风的效果与通风的时间、室内外温差的大小、气流的速度、通风面积有关。一般情况下通风时间为30分钟就可达到置换室内空气的目的。13.为什么说日光是维持人类健康的要素之一?自然的光照可使患者感觉舒适愉快,对康复有利;适量的日光照射可使局部温度升高,血流加快,改善皮肤和组织的营养状况,增加食欲;日光中的紫外线有杀菌作用、还可促进机体内生成维生素D。达到维持健康的目的。 14噪音;是指凡与环境不协调的声音,患者感觉不愉快的声音均为噪音。 WHO 规定:医院白天的噪音强度在35~40dB内。 15.病室为控制噪音,要求工作人员必须做到哪“四轻”?病室为控制噪音,要求工作人员必须做到“说话轻、走路轻、操作轻、关门轻”。
第一章绪论 护理学:是一门在自然科学,社会科学理论指导下的综合性应用学科,是研究有关预防保健与疾病防治过程中的护理理论与技术的科学。 第二章环境 教学目的:能正确说出环境因素对健康的影响 能正确描述良好的医院环境所具备的特点 能正确解释环境的含义 能正确理解环境、健康与护理的关系 *能举例说明如何通过调控医院环境(物理环境、社会环境)以满足患者的需要 第一节环境与健康 一、环境:是影响人类生命和生长的全部机体内部因素和外界条件的总和。 (环境是人类进行生产和生活活动的场所,是人类生存和发展的基础。) 分类:内环境(生理环境、心理环境)、外环境(自然环境、社会环境) 二、环境因素对健康的影响 (一)自然环境因素对健康的影响 1、自然气候的影响:持续的高温环境可导致中暑,并没有导致肾脏、循环系统疾病及脑卒中的危险;极冷的环 境有增加呼吸道疾病和发生冻伤的可能。 2、地形地质的影响:如环境中缺碘会导致地方性甲状腺肿;环境中氟过量会导致氟骨症;地方性砷中毒、克山 病等都与当地地质物质成分的含量有关。 3、环境污染的影响:(1)空气污染、(2)水污染、(3)土壤污染、(4)噪声污染、(5)辐射 大气污染:毒物由呼吸道进入机体是危害最大 大气中有刺激作用的有害物(如烟尘、二氧化硫、硫化物、氯气、臭氧等),会诱发慢性支气管炎等疾病。 大气中无刺激作用的有害气体由于不能为人体器官所察觉,危害性比刺激性气体还要大。 水污染:引起急性中毒、致癌至畸致突变、以水为媒介的传染病 5月21日世界无烟日 (二)社会环境因素对健康的影响 影响因素:1、社会经济2、社会阶层3、社会关系4、文化因素5、生活方式6、卫生服务 三、护理与环境的关系 ?南丁格尔在护理工作中就已注意到环境对健康的影响,她曾说过:“症状和痛苦一般认为是不可避免的,并且 发生疾病常常不是疾病本身的症状而是其它的症状——全部或部分需要空气、光线、温暖、安静、清洁、合适的饮食等”。 ?。 第二节医院环境 一、医院环境的特点及其分类 医院:是对特定的人群进行治病防病的场所,是专业人员在以治疗为目的的前提下创造的一个适合患者恢复身心健康的环境。 良好的医院环境应具备的特点(※):1)医学专业化、2)安全舒适性、3)管理统一性 医院环境的分类(※) (1)物理环境 (2)社会环境 ?医疗服务环境:指以医疗技术、人际关系、精神面貌及服务态度等为主的人文社会环境。 属软环境,是深层次的,抽象的,无形的。 ?医院管理环境:属软环境。 二、医院环境的调控 (一)医院物理环境的调控(※) (1)空间:病床之间的距离不得少于1米。 (2)温度:一般室温保持在18~22℃较为适宜。新生儿及老年病人,室温以保持在22~24℃为佳。 (3)湿度
基础护理学-期末复习资料 一、单项选择题 1、近代护理学的形成是从何时开始的( ) A 、18世纪中叶 B 、18世纪末期 C 、19世纪初期 D 、19世纪中叶 2、世界上第一所正式护士学校创建于( ) A 、1854年,法国 B 、1860年,美国 C 、1856年,英国 D 、1860年,英国 3、南丁格尔在克里米亚战争中救护伤员使士兵的死亡率下降到( ) A 、1% B 、2% C 、2.2% D 、 3.2% 4、世界卫生组织的战略目标是2000年( ) A 、人人享有健康 B 、人人享有公费医疗 C 、人人享有卫生保健 D 、人人享有更好的营养 5、护理学是医学科学领域里的一门( ) A 、从事病人生活护理的科学 B 、从事于医疗的辅助科学 C 、有关治疗技术应用的科学 D 、独立学科 6、护士需要帮助人群解决与健康相关的问题,以下哪一项不确切( ) A 、减轻痛苦 B 、维持健康 C 、保护人类 D 、促进健康 7、符合现代护理学观点的是( ) A 、护士是医生的助手 B 、护理目标是满足病人生理需要 C 、护理的对象是人、家庭和社区 D 、护理的任务是防治疾病 8、护理学的目标是( ) A 、满足病人的生理需要 B 、满足病人的心理需要 C 、使病人适应社会状态 D 、增进人类健康 9、护理作为一门独立学科,必须首先明确( ) A 、护理学与社会发展的关系 B 、护理学自身的特点和内在规律 C 、护理学研究对象、任务、学科体系的发展方向 D 、分支学科的产生和应用 10、护士小张,本周负责全病区病人的生活护理( ) A 、个案护理 B 、功能制护理 C 、整体护理 D 、责任制护理 11、下列哪项不是整体护理观念的含义( ) A 、护理要以人为中心护理过程 B 、以护理程序为框架 C 、护理服务对象是指向患病的个体 D 、护理过程体现出对人的生理、心理、社会诸多方面的关心 12、一患者以“急性阑尾炎”腹痛入院,护士应给予满足的需要是( ) A 、生理需要 B 、安全需要 C 、爱与归属需要 D 、尊重需要 13、护士在临床护理工作中对某一护理措施效果进行观察与研究,护士充当的角色是( ) A 、护理者 B 、管理者 C 、科学研究者 D 、教育者 14、王某,女,30岁,乳腺癌刚入院,常哭泣,焦虑。以下哪项是首选的护理措施( ) A 、注射镇静剂缓解症状 B 、通知主治医生前来诊治 C 、通知家属允许探视,避免焦虑 D 、让患者倾诉其不安,然后给予适当的解释、安慰、疏导 15、下列哪一项不是基础护理的内容( ) A 、生活护理 B 、生命体征测量 C 、重症临护 D 、无菌操作技术 16、护士与一糖尿病的病人及家属共同研究和讨论病人出院后的饮食安排问题,此时其最主要的角 色是 ( ) A 、治疗者 B 、管理者 C 、照顾者 D 、教育者 17、护士素质培养的核心是( ) A 、职业道德 B 、专业素质 C 、身体素质 D 、心理素质 18、指出护理学的主要内容不包括下列哪项( ) A 、护理基本 B 、理论基本知识 C 、基本技能 D 、 专科护理 19、护士的仪表素质不包括哪项内容( ) A 、风度美 B 、姿态美 C 、语言美 D 、 服饰美 20、按护理用语的要求,哪项表达不够确切( ) A 、注意语言的时间性 B 、注意语言的规范性 C 、注意语言的情感性 D 、注意语言的保密 二、判断题 1、脊柱骨折保守治疗的患者为了避免出现压疮,应给予使用气垫床。( ) 2、手术行切开减张的患者不会出现骨筋膜室综合症。 ( )
基础护理学复习题 一、单项选择题 1.病房最适宜的温度和相对湿度为 :D A.14-15℃,15%-25% B.10-17℃,30%-40% C.20-22℃ 40%-50% D.18-22℃,50%-60% E.15-16℃,60%-70% 2. 为了保证病人有适当的空间,病床之间的距离不得少于:A A.1米 B.0.9 米 C.0.8米 D.0.6米 E 0.5米 3. 通风的时间一般应为 :E A. 10min B. 15min C.20min D.25min E.30min 4.不符合铺床节力原则的是 :D A.将用物备齐 B.按使用顺序放置物品 C.铺床时身体靠近床沿 D.先铺远侧,后铺近侧 E.下肢前后分开,降低重心 5.腰椎骨折病人需用何种方法搬运:D A.一人法 B.二人法 C.三人法 D.四人法 E.挪动法 6.护士协助病人向平车挪动时顺序为:A A.上身、臀部、下肢 B.上身、下肢、臀部 C. 下肢、臀部、上身 D.臀部、上身、下肢 E.臀部、下肢、上身 5.两人搬运法正确的是:E A.甲托头、腰部,乙托臀 B. 甲托颈、肩、腰部,乙托小腿、大腿 C.甲托头、肩部,乙托臀 D.甲托头、背部,乙托臀、小腿 E.甲托颈、肩、腰部,乙托臀、腘窝 7.下列哪项为不舒适的最严重的形式:C A.烦躁不安 B.紧张 C.疼痛 D.不能入睡 E.身体无力 8.腰穿后6小时内去枕平卧的目的:B A.预防脑压升高 B.预防脑压降低 C.预防脑缺血 D.预防脑部感染 E.利于脑部血液循环 9.胃切除术后的病人取半卧位的目的:C 15 / 1 A.预防腹膜粘连 B.减少局部缺血 C.减轻伤口缝合处张力 D.减轻肺部淤血 E.减少静脉血液回流量 10.甲状腺瘤切除术后 ,取半卧位的目的主要是:B A.预防颅内压降低 B.减轻局部出血 C.减轻疼痛 D.减轻呼吸困难 E.减少静脉回心血量 11.产妇胎膜早破时,采取头低足高位目的是防止:A A.脐带脱出 B.减少局部缺血 C.羊水流出 D 感染 E.有利于引产 12. 采取中凹卧位时 ,应给予:A A.头胸抬高10-20°,下肢抬高20-30° B.头胸抬高20-30°,下肢抬高20-30° C.头胸抬高30-40°,下肢抬高40-50° D.头胸抬高40-50°,下肢抬高20-30° E.头胸抬高50-60°,下肢抬高20-30° 13. 用于限制病人坐起的约束方法是:C A.约束手腕 B.约束踝部 C.固定肩部 D.固定一侧肢体 E.固定双膝 14.以下无菌技术的操作原则正确的是:E A.操作前戴好帽子以防微生物污染头
护理专业考研之基础护理重点名词(1) 基础护理学是护理专业考研的专业课,在进行护理专业考研的过程中要注意总结出各个专业课中的重要考点。研究生考试网整理出护理专业考研之基础护理重点名词系列文章。 1. 贵重药、麻醉药、剧毒药应有明显标志,加锁保管,专人负责,使用专本登记,并实行严格交班制度 2. 对易氧化和遇光易变质的药物应装在有色密封瓶内,或放在黑纸遮光的纸盒里,放于阴凉处,如维生素C、氨茶碱、盐酸肾上腺素等 3. 对易挥发、潮解或风化的药物,应装瓶、盖紧,如乙醇、碘酊、过氧乙酸、糖衣片等 护理专业考研 4. 对易燃易爆的药物,如乙醇、乙醚、环氧乙烷等,应单独存放,密闭瓶盖置于阴凉处,并远离明火 5. 硫酸镁口服(po)产生导泻利胆的作用,而注射给药却产生镇静和降压作用 6. 小儿的神经系统、内分泌系统以及许多脏器发育尚未完善,且新陈代谢又特别旺盛,因而应用某些药物时应该有其特殊性。例如小儿对影响水盐代谢和酸碱平衡的药物较为敏感,使用利尿药后容易出现严重的血钾和血钠降低 7. 女性在月经期和妊娠期,子宫对泻药、子宫收缩药及刺激性强的药物较敏感,容易造成月经量较多、早产或流产
8. 肝功能不良时肝药酶活性降低,使药物代谢速度减慢,造成药物作用延长或增强,半衰期延长。如地西泮的正常半衰期为46.6小时,肝硬化患者可使该药半衰期延长达105.6小时,因此,如安定、苯巴比妥、洋地黄等主要在肝脏代谢的药物应减量、慎用或禁用 9. 肾功能不良时,药物排泄减慢,半衰期也会延长,某些主要经肾脏排泄的药物如氨基糖苷类抗生素、头孢唑啉等应减少剂量或适当延长给药间隔时间,避免引起蓄积中毒 10.口服给药: A 口服给液体药时,将药液倒入药杯;油剂、按滴计算的药液或药量不足1ml时,在药杯内倒入少许温开水,用滴管吸取药液1ml 以15滴计算。 B 口服药时对危重患者及不能自行服药的患者应喂药;鼻饲患者须将药物碾碎,用水溶解后,从胃管注入,再用少量温开水冲净胃管 C 对牙齿有腐蚀作用的药物,如酸类和铁剂,应用吸管吸服后漱口以保护牙齿 D 在一般情况下,健胃药宜在饭前服,助消化药及对胃粘膜有刺激性的药物宜在饭后服用,催眠药应在睡前服用,驱虫药宜在空腹或半空腹时服用 E 服用对呼吸道粘膜起安抚作用的药物后不宜立即饮水 F 服强心苷类药物时需加强对心率、节律的监测,脉率低于每分钟60次或节律不齐时应暂停服用,并及时通知医生
基础护理学(第五版)理论复习题 (第2、3、6、7、17章节) 一、单选题(从备选答案中选出最佳答案) 1.认为“环境是围绕和影响个人或集体行为与发展的所有外在因素的总和”的护理学家是()A.南丁格尔 B.韩德森 C.纽曼 D.罗伊 E.莉迪亚·霍尔 2.环境中碘缺乏易导致() A.地方性甲状腺肿 B.克山病 C.侏儒症 D.甲亢 E.巨人症 3.被病原体污染的土壤可传播的疾病是() A.病毒性肝炎 B.肺结核 C. 流行性乙型脑炎 D.淋病 E.血吸虫病 4.病室的湿度过高易引起病人感到() A.口干舌燥 B.咽痛 C.气闷 D.烦渴 E.头晕 5.通常医院的防滑等级不低于1级,1级的防滑系数为() A.≥0.80 B. ≤0.79 C. ≥0.50 D.≤0.50 E.≥0.79 6.张某,男26岁,因车祸致头面部皮肤大面积撕脱伤,流血不止而急诊入院,其入院程序是()A.病人家属持住院证到住院处办理入院手续,然后行手术治疗; B.直接将病人送入病房,等待手术室接入; C.通知病房值班护士到入院处,为病人办理入院手续,并接病人至病区; D.尽快为病人办理入院手续后给予手术治疗; E.紧急为病人进行手术治疗,然后补办入院手续。 7.患者因腰椎骨折行内固定手术后病情趋向稳定,但仍需严格卧床,该病人的护理级别应是()A.特级护理 B.一级护理 C.二级护理 D.三级护理 8.患者因支气管扩张咯血600ml入院,BP90∕56mmHg,护士应()巡视病人,观察病情变化。 A.每小时 B.严密观察 C.15-30分钟 D.2小时 E.1-2小时 9.尸僵一般扩展到全身出现在死后() A.1-3小时 B.10小时后 C.4-6小时 D.2-4小时 10.患者张某因支气管哮喘发作,呼吸极度困难,必须日夜端坐,不能随意改变体位。根据卧位的自主性,张某的卧位属于() A.主动体位 B.不稳定性卧位 C.被迫体位 D.被动体位 E.稳定性卧位 11.给卧床患者臀部肌肉注射时,应让患者取侧卧位,并保持() A.下腿稍伸直,上腿弯曲 B.两腿均伸直 C.下腿弯曲,上腿伸直 D.两腿均弯曲 E.床头抬高45° 12.妊娠时胎膜早破,为防止脐带脱垂,应嘱孕妇采取() A.膝胸卧位 B.头高脚低位 C.头低脚高位 D.截石位 E.侧卧位 13.老年人使用安眠药应慎用苯二氮棹类药物,如:地西泮(安定)、艾司唑仑(舒乐安定),以避免发生() A.药物依赖性 B.避免出现药物戒断症状 C.降低药物耐受性 D.共济失调,幻觉、呼吸抑制、肌无力等 E.减低药物疗效 14.肌力是指肌肉的收缩力量,一般分为6级,肢体能抬离但不能对抗阻力,其肌力是()A.2级B.3级 C.4级 D.0级 E.5级 15.对患者的活动能力评价为2级,是指该患者活动() A.需要他人的帮助、监护和教育; B.既需要帮助,也需要设备和器械; C.需要使用设备或器械; D.完全能独立,可自由活动; E.完全不能独立,不能参加活动。 16.为病人进行肌肉锻炼应严格掌握运动的量与频率,一般() A.每日3次 B.每日1次 C.隔日2次 D.每日2次 E.每日4次 17.深静脉血栓形成最主要的危险是() A.下肢肿胀,影响病人舒适感 B.影响肢体远端供血不足 C.引起肺动脉栓塞 D.影响心脏供血,导致心衰 E.局部组织缺氧坏死 18.为患者沐浴应在() A.进食1小时后 B.临睡前 C.进食前1小时 D.患者早晨起床后 E.进食30分钟后 19.濒死病人最后消失的感觉是( ) A.视觉 B.听觉 C.嗅觉 D.味觉E触觉 20.为病人口腔护理时,对暂时不用的假牙应注意用()浸泡 A.30%酒精 B.热水 C.冷水 D.3%硼酸 E.0.02%碘伏 21.患者张某,46岁,因被人刺伤左侧大腿急诊入院,入院时BP70∕50mmHg,P125次∕次,接诊护士应为患者采取() A.平卧位并抬高头胸部约10-20°,抬高下肢20-30°; B.半卧位
基础护理学重点内容(整理) 1.何谓环境? 环境是指围绕着人群的空间及其中直接、间接影响人类生活和发展的各种自然因素、社会因素的总体。 2.请说出环境的范围有哪些?内环境:指人的生理、心理等方面;外环境:由自然环境和社会环境所组成。3.请简述对健康有影响的社会环境因素有哪些?社会制度、经济状况、文化背景、劳动条件、人际关系。4.请简述护理人员在保护环境维持人类健康中所应承担的职责是什么?(1)帮助发现环境对人类的不良影响和好的影响。(2)告知人们在日常生活中可能接触到的有害物质。(3)如何保护环境资源。(4)与卫生当局共同协作,提出住宅污染对健康的威胁。(5)帮助社区处理环境卫生问题。(6)参加研究和提供措施,以早期预防各种有害于环境的因素。 5.护理的基本任务有哪些?护理的基本任务有:促进健康、预防疾病、协助康复、减轻病痛。 6.医院环境的总体要求是什么?医院环境的总体要求是安全性、舒适性、整洁性、安静性。 7.医院的物理环境包括哪些方面?医院的物理环境包括:温度、湿度、通风、光线、音响、装饰等。8.医院适宜的温度是多少?过高或过低会带来什么影响?(1)医院适宜的温度是:一般病室的温度保持在18~22℃;新生儿、老年科室及治疗检查时温度保持在22~24℃。(2)室温过高会使神经系统受到抑制,干扰消化及呼吸功能,不利于体热的散发,使人烦躁,影响体力恢复;室温过低则因冷的刺激,使人畏缩,缺乏动力,又可能会造成患者在诊疗护理时受凉。 9.何谓湿度?湿度是指相对湿度指在单位体积的空气中,一定温度的条件下,所含水蒸汽的量与其达到饱和时含量的百分比。 10.适宜的病室湿度是多少?过高或过低会带来什么影响?适宜的病室湿度为50---60%。当湿度过高时,蒸发作用弱,可抑制出汗,患者感到气闷不适,尿液排出量增加,加重肾脏负担,对患有心、肾疾病的患者又为不利;湿度过低时,空气干燥,人体蒸发大量水分,引起口干舌燥,咽痛,烦渴等表现,对呼吸道疾患或气管切开患者不利。 11.为什么室内要保持通风?室内通风可使室内空气流通,与外界空气进行交换,保持室内空气新鲜,调节室内温湿度,增加患者舒适感,降低室内空气污染,减少呼吸道疾病的传播。 12.通风的效果与哪些因素有关?一般情况下通风多少时间就可达到臵换室内空气的目的通风的效果与通风的时间、室内外温差的大小、气流的速度、通风面积有关。一般情况下通风时间为30分钟就可达到臵换室内空气的目的。 13.为什么说日光是维持人类健康的要素之一?自然的光照可使患者感觉舒适愉快,对康复有利;适量的日光照射可使局部温度升高,血流加快,改善皮肤和组织的营养状况,增加食欲;日光中的紫外线有杀菌作用、还可促进机体内生成维生素D。达到维持健康的目的。 14.何谓噪音?医院白天的噪音应维持在什么强度内?噪音是指凡与环境不协调的声音,患者感觉不愉快的声音均为噪音。WHO规定:医院白天的噪音强度在35~40dB内。 15.病室为控制噪音,要求工作人员必须做到哪“四轻”?病室为控制噪音,要求工作人员必须做到“说话轻、走路轻、操作轻、关门轻”。 16.影响患者安全的因素有哪些?影响患者安全的因素有:感觉障碍、目前健康状态、对环境的熟悉度、年龄、诊疗方法等。 17.请问医院常见不安全因素有哪些?医院常见不安全因素有(1)物理性损伤;(2)化学性损伤;(3)生物性损伤;(4)心理性损伤;(5)医源性损伤。 18.请问医院常见的物理性损伤有哪些?常见的物理性损伤有:机械性损伤;温度性损伤;压力性损伤;放射性损伤。 19.影响患者适应医院社会环境的因素有哪些?影响患者适应医院社会环境的因素有护患关系、患者与其他人的关系、医院规则。 20.常见的环境污染有大气污染、水污染、噪音污染、辐射污染。
基础护理学复习大总结 1、医院环境的总体要求是:安全性、舒适性、整洁性、安静性。 2、医院适宜的温度是:一般病室的温度保持在18~22℃;新生儿、老年科 室及治疗检查时温度保持在22~24℃。室温过高会使神经系统受 到抑制,干扰消化及呼吸功能,不利于体热的散发,使人烦躁,影 响体力恢复;室温过低则因冷的刺激,使人畏缩,缺乏动力,又可 能会造成患者在诊疗护理时受凉。 3、适宜的病室湿度为:50---60%。当湿度过高时,蒸发作用弱,可抑制出 汗,患者感到气闷不适,尿液排出量增加,加重肾脏负担,对患 有心、肾疾病的患者又为不利;湿度过低时,空气干燥,人体蒸 发大量水分,引起口干舌燥,咽痛,烦渴等表现,对呼吸道疾患 或气管切开患者不利。 4、室内通风的作用:可使室内空气流通,与外界空气进行交换,保持室内 空气新鲜,调节室内温湿度,增加患者舒适感,降低室内空气污染, 减少呼吸道疾病的传播。 5、噪音是指:凡与环境不协调的声音,患者感觉不愉快的声音均为噪音。 WHO规定:医院白天的噪音强度在35~45dB内。2、医院常见不安 全因素有哪些?如何预防 6、平车运送病人的注意事项:搬运患者时动作轻稳,协调一致,车速适宜, 确保患者安全、舒适。搬运患者时,尽量让患者身体靠近搬运者, 使重力线通过支撑面,保持平衡,又因缩短重力臂达到省力。推 车时,护士应站于患者头侧,便于观察病情,要注意患者面色、 呼吸及脉搏的变化。下坡时,患者头部应在高处一端,以免引起 不适患者的头部应卧于大轮一端。搬运骨折患者时车上需垫木板, 并固定好骨折部位。有输液及引流管,须保持通畅。推车进门时,
应先将门打开,不可用车撞门,以免引起患者的不适或损坏建筑 物。 7、去枕仰卧位适用范围: 答:(1)昏迷或全身麻醉未清醒的患者;(2)椎管内麻醉或脊 髓穿刺后的患者 半坐卧位适用范围 答:(1)心肺疾患所引起呼吸困难的患者;(2)胸、腹、盆腔手 术后或有炎症的患者(3)某些面部及颈部手术后的患者;(4) 恢复期体质虚弱的患者 .端坐位适用范围 答:心力衰竭、心包积液及支气管、哮喘发作的患者 8、协助患者变换卧位时注意事项有:(1)颅脑术后,一般只能卧于健侧或 平卧;(2)颈椎、颅骨牵引的患者,翻身时不可放松牵引;(3) 各种导管和输液装置应安置妥当,防止翻身时导管连接处脱落或 扭曲受压;(4)石膏固定和伤口较大的患者,翻身后将患处放于 适当的位置,防止受压;(5)操作时使患者尽量靠近护士,以缩 短重力臂,达到省力的目的。 9、压疮:是局部组织长期受压,血液循环障碍,发生持续缺血、缺氧、营 养不良而导致的组织溃烂、坏死。 预防压疮发生的护理措施:应做到勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。 (1)避免局部组织长期受压:定时翻身,减少组织的压力;保护骨 隆突处和支持身体空隙处。正确使用石膏、绷带及夹板固定。(2) 避免局部潮湿等不良刺激;(3)促进局部血液循环:全范围的关 节运动、按摩受压部位;(4)改善机体营养状况。 10、何谓医院感染:是指患者、探视者和医院职工在医院内受到感染并出现 症状。WHO提出的控制医院感染的关键措施有:清洁、消毒、灭 菌;无菌技术;隔离技术;合理使用抗生素。 11、医院感染的形成必须具备三个条件:感染源、传播途径、易感宿主。