发生职业暴露的处理措施检验科)

发生职业暴露的处理措施

一、医务人员职业暴露后的处理：

??? 1、发生职业暴露后的局部处理措施：

???a)?用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。??? b)?如有伤口，应当轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，用肥皂水和流动水进行冲洗。

??? c)?受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如70%酒精或者0.5%碘伏进行消毒,并包扎伤口；被暴露的粘膜,应当反复用生理盐水冲洗干净。?????????

???２、经现场处理后，当事人应填写《职业暴露调查登记表》(若当事人不能填写可由他人代填)，并在院感科登记备案，院感科应对遭受感染员工的情况进行详细记录，如实填写处理记录，包括病人的资料，应根据感染的具体情况，制定医学观察的期限，将员工遭受感染的经过、现场紧急处理、预防性治疗、跟踪观察等信息进行收集并记录。

???３、如果患者为乙肝、丙肝、梅毒、HIV阳性患者，或无乙肝、丙肝、梅毒、HIV检测结果，预防保健科应当立即给发生职业暴露的医护人员开具乙肝、丙肝、梅毒、HIV检查单。?

???４、如患者无乙肝、丙肝、梅毒、HIV检测结果，患者主管医师应当立即给患者进行乙肝、丙肝、HIV检测。

???５、如为艾滋病病毒职业暴露，应注意保密。预防保健科

应立即向分管院长及市疾控中心报告，由市疾控中心进行调查与治

疗指导。?????????

???二、乙肝暴露后治疗建议：

??? 1、医务人员未接种乙肝疫苗：?

??? 1.1 暴露源不明，在24小时内注射高效价免疫球蛋白，同时接种乙肝疫苗。

???1.2 暴露源HbsAg(+)，在24小时内肌内注射高效价免疫球蛋白，完成乙肝疫苗的接种，对医务人员进行血清学跟踪，并观察乙肝感染的症状和体征。?

??? 1.3 暴露源HbsAg(-)，则完成乙肝疫苗的接种，并对医务人员进行血清学跟踪。?

???2、医务人员已接种乙肝疫苗，近一年内抗-HBs≥10mlu/ml,只需对医务人员进行血清学跟踪。

???3、医务人员已接种乙肝疫苗，检查无抗-HBs反应，或在一年以前抗-HBs≥10mlu/ml： 3.1 暴露源不明时，检查医务人员抗-HBs，如果抗-HBs≤10mlu/ml,需加强接种乙肝疫苗。

???3.1 若暴露源HbsAg(+)，在24小时内肌内注射高效免疫球蛋白，完成乙肝疫苗的接种，并对医务人员进行血清学跟踪，医务人员如果抗-HBs≤10mlu/ml,需加强接种乙肝疫苗。

??? 3.2 暴露源HbsAg(-)，对医务人员进行血清学跟踪。