轮状病毒肠炎临床路径
轮状病毒肠炎临床路径
一、轮状病毒肠炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为轮状病毒肠炎（ICD-10：A08.001）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）
1. 病史：6-24月龄小儿多见，腹泻，大便为黄稀便、水样或蛋花汤样，每天可达10余次，伴或不伴发热、呕吐。
2. 体征：有或无脱水征，肠鸣音活跃。
3. 实验室检查：大便常规镜检正常，或见少许白细胞，无吞噬细胞；血常规白细胞正常或轻度升高；大便轮状病毒检测阳性可确诊。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）
1. 消化道隔离至腹泻缓解。
2. 根据临床表现和实验室检查纠正脱水和电解质酸碱紊乱。
（四）标准住院日为4-7天。（五）进入路径标准。
1. 第一诊断必须符合ICD-10：A08.001轮状病毒肠炎疾病编码。
2. 当患者同时具有其他疾病诊断，只要住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）入院后第1-2天。1. 必须检查的项目：
（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）C 反应蛋白（CRP ）；（3）肝肾功能、血电解质；（4）大便轮状病毒检测。
2. 根据患儿病情可选择：血气分析、大便乳糖检测等。（七）药物选择。
1. 口服补液盐或静脉补液。
2. 肠道菌群调节剂。
3. 胃肠粘膜保护剂。（八）必须复查的检查项目。1. 血常规、尿常规、大便常规。2. 血电解质。（九）出院标准。
1. 体温正常，腹泻好转。
2. 无呕吐，脱水纠正。
3. 大便常规、电解质正常。（十）变异及原因分析。
1. 存在使腹泻进一步加重的其他疾病，需要处理干预。
2. 患儿入院时已发生严重水、电解质紊乱，需进行积极对症处理，完善相关检查，向家属解释并告知病情，导致住院时间延长，增加住院费用等。
二、轮状病毒肠炎临床路径表单
适用对象：第一诊断为轮状病毒肠炎（ICD-10：A08.001）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：4-7天
支原体肺炎临床路径
（2009年版）
一、支原体肺炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为支原体肺炎（ICD-10：J15.7）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）
1. 多发年龄为5-18岁。
2. 咳嗽突出而持久。
3. 肺部体征少而X 线胸片改变出现早且明显。
4. 使用青霉素无效，大环内酯类抗生素治疗效果好。
5. 外周血白细胞数正常或升高。
6. 血清肺炎支原体IgM 抗体阳性或血清冷凝集滴度＞1:32或咽拭子分离支原体阳性，可作为临床确诊的依据。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）
1. 大环内酯类抗生素（遵循儿科用药的方法）。
2. 对症治疗（如雾化吸入）。
（四）标准住院日为7-14天。（五）进入路径标准。
1. 第一诊断必须符合ICD-10：J15.7支原体肺炎疾病编码。
2. 当患者同时具有其他疾病诊断，只要住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）入院后第1-2天。1. 必须检查的项目：
（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）C 反应蛋白（CRP ）；（3）肝肾功能、血电解质；
（4）血清肺炎支原体抗体测定或血清冷凝集试验或咽拭子分离支原体；（5）X 线胸片。
2. 根据患儿的病情，必要时做痰培养、血气分析、心肌酶谱、肺部CT 、支气管镜检查、呼吸道病毒和细菌检测等。
（七）药物选择与使用时机。
抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。
（八）必须复查的检查项目。1. 血常规、CRP 、肝肾功能。
2. 胸片。
（九）出院标准。
1. 咳嗽明显减轻, 一般状况良好。
2. 连续3天腋温＜37.5℃。
3.X 线胸片显示炎症吸收好转。（十）变异及原因分析。
1. 难治性支原体肺炎, 即对大环内酯类抗生素反应不佳的支原体肺炎, 包括三方面:
（1）病情较重, 有肺外并发症, 单用大环内酯类抗生素不能控制病情;（2）大环内酯类抗生素治疗2周, 仍有咳嗽, 肺部阴影持续无吸收好转;（3）混合其他病原体感染，需要延长住院治疗时间。2. 对于难治性支原体肺炎患儿, 若病情重, 可在炎症反应的极期加用肾上腺皮质激素或静注丙种球蛋白, 亦可合用利福平。导致住院时间延长，医疗费用增加。
二、支原体肺炎临床路径表单
适用对象：第一诊断为支原体肺炎（ICD-10：J15.7）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
麻疹合并肺炎临床路径
（2009年版）
一、麻疹合并肺炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为麻疹合并肺炎（ICD-10：B05.201↑J17.101*）（二）诊断依据。
根据《传染病学（第三版）》（复旦大学出版社），《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）
1. 流行病学资料。
2. 麻疹各期临床表现（麻疹黏膜斑、皮疹特征、皮疹消退后留下的色素沉着及糠麸样脱屑等）。
3. 在患麻疹病程中出现全身中毒症状加重，咳嗽加剧，气急，发绀，肺部有细湿啰音等明显体征。
4.X 线胸片提示肺部感染病灶。
5. 呼吸道分泌物致病原检测阳性或血标本检测麻疹病毒IgM 抗体阳性。（三）治疗方案的选择。
根据《传染病学（第三版）》（复旦大学出版社），《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）
1. 呼吸道隔离至出疹后10天。
2. 氧疗：鼻导管、面罩，必要时人工机械通气治疗。
3. 雾化吸入疗法。
4. 抗病毒治疗，必要时加用抗生素治疗。
5. 加强支持治疗，必要时给予丙种球蛋白静注。（四）标准住院日为10-14天。（五）进入路径标准。
1. 第一诊断必须符合ICD-10：B05.201↑J17.101*麻疹合并肺炎疾病编码。
2. 当患者同时具有其他疾病诊断，只要住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）入院后第1-2天。1. 必须检查的项目：
（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）C 反应蛋白（CRP ）；（3）肝肾功能、心肌酶谱；（4）血清麻疹病毒IgM 抗体；（5）血气分析；（6）X 线胸片，心电图。
2. 根据患儿病情可选择：必要时行呼吸道分泌物其他致病原检测，肺部CT ，细胞免疫功能检测等。
（七）药物选择与使用时机。1. 抗病毒药物。
2. 抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫
医发〔2004〕285号）执行。
（八）必须复查的检查项目。1. 血常规。
2.C 反应蛋白（CRP ），心肌酶谱。
3. 胸片。
（九）出院标准。
1. 体温正常，咳嗽减轻，精神好转。
2. 肺部体征减轻。
3.X 线胸片提示肺部炎症吸收好转。（十）变异及原因分析。
1. 存在使肺炎进一步加重的其他疾病，需要处理干预。
2. 患儿入院时已发生严重肺部感染、呼吸困难，需进行积极对症处理，完善相关检查，导致住院时间延长，增加住院费用等。
二、麻疹合并肺炎临床路径表单
适用对象：第一诊断为麻疹合并肺炎（ICD-10：B05.201↑J17.101*）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
母婴ABO 血型不合溶血病临床路径
（2009年版）
一、母婴ABO 血型不合溶血病临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为母婴ABO 血型不合溶血病（ICD-10: P55.101）行光疗99.83或换血治疗99.01 （二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）
1. 黄疸出现早，达到病理性黄疸诊断标准。
2. 母婴血型不合：母亲血型多为O 型，婴儿血型为A 型或B 型。
3. 实验室检查有血红蛋白下降、网织和/或有核红细胞升高、高间接胆红素血症等溶血依据；Coombs （抗人球蛋白）试验阳性和/或抗体释放试验阳性可明确诊断。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）
1. 降低胆红素治疗：根据高胆红素血症的程度决定光疗、换血等措施。
2. 预防高胆红素脑病：必要时使用白蛋白。
3. 减轻溶血：必要时给予静注丙种球蛋白。
4. 纠正贫血：必要时输血。（四）标准住院日为7-10天。（五）进入路径标准。
1. 第一诊断必须符合ICD-10：P55.101母婴ABO 血型不合溶血病疾病编码。
2. 当患者同时具有其他疾病诊断，只要住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）入院后第1-2天。1. 必须检查的项目：
（1）血常规、尿常规、大便常规；
（2）外周血血细胞涂片，网织红细胞计数；（3）血清胆红素、肝肾功能、电解质；（4）患儿及其母亲血型鉴定；
（5）Coombs （抗人球蛋白）试验和/或抗体释放试验。2. 如需行换血，则要完善凝血功能、感染性疾病筛查。（七）光疗和换血疗法的注意事项。1. 光疗注意事项：
（1）按照《临床技术操作规范－儿科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）执行；
（2）光疗过程中注意适当增加补液量，以防光疗中体
液丢失过多；
（3）注意监测体温，光疗特别是荧光灯管光疗时可因环境温度升高引起发热；
（4）光疗中注意保护患儿的双眼和会阴部；（5）密切监测胆红素水平。
2. 换血疗法的注意事项：
（1）按照《临床技术操作规范－儿科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）执行；
（2）严格掌握换血指征，必须签署换血同意书。（八）必须复查的检查项目。1. 血常规。
2. 胆红素、电解质。（九）出院标准。
1. 血清胆红素稳定下降，结束光疗24-48小时后，胆红素仍低于需要临床干预的黄疸标准。
2. 血红蛋白稳定。
3. 患儿一般情况好，体重增加理想。（十）变异及原因分析。
1. 存在使高胆红素血症进一步加重的其他情况，需要处理干预。
2. 患儿如发生胆红素脑病，需要其他相关检查及处理，延长住院治疗时间。
二、母婴ABO 血型不合溶血病临床路径表单
适用对象：第一诊断为母婴ABO 血型不合溶血病（ICD-10: P55.101）行光疗99.83或换血99.01
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
儿童消化系统解剖生理特点.
第五章消化系统疾病 学习要点 1. 儿童消化系统的解剖生理特点。 2. 鹅口疮及疱疹性口腔炎的临床表现与治疗要点。 3. 儿童腹泻病的病因、发病机制及轮状病毒性肠炎的临床特点。 4. 轻型腹泻与重型腹泻的临床特点与治疗原则。 5. 脱水程度和性质的判定以及儿童腹泻病治疗中液体疗法的运用。 第一节儿童消化系统解剖生理特点 一、口腔 口腔为消化道的起端，具有吸吮、吞咽、咀嚼、消化、味觉、感觉和语言等功能。足月新生儿出生时已具有较好的吸吮和吞咽功能。新生儿及婴幼儿口腔黏膜薄嫩，血管丰富，唾液腺发育不完善，唾液分泌少，口腔黏膜干燥，易受损伤和感染。 3 个月以下婴儿唾液中淀 粉酶含量低，故不宜喂淀粉类食物。3?4个月时唾液分泌开始增加，但因婴儿口底浅，不 能及时吞咽全部唾液，常发生生理性流涎。 二、食管 新生儿和婴儿的食管呈漏斗状，黏膜纤弱、腺体缺乏、弹力组织及肌层发育不完善，食管下段括约肌发育不成熟，故10个月以下婴儿常发生胃食管反流。 三、胃婴儿胃呈水平位，贲门括约肌发育不成熟（松弛、张力低）而幽门括约肌发育良好，特别是吸奶时常吞入过多空气，故易发生生理性溢乳和呕吐。胃黏膜有丰富的血管，但腺体和杯状细胞较少，胃酸和各种酶的分泌少且酶活力较低，消化功能差。儿童胃容量随年龄增长而逐渐增加，新生儿期约为30?60ml ，1?3个月时为90 ?150ml ，1岁时为250 ?300ml ， 5 岁时为700?850ml。胃排空时间随食物种类不同而异，水的排空时间为 1.5?2小时，母乳 2?3 小时，牛乳3?4小时；早产儿胃排空更慢，易发生胃潴留。 四、肠 儿童肠管相对比成人长，为身长的5?7倍（成人仅为4倍）。肠黏膜富含血管和淋巴组织，利于食物的消化吸收；但由于肠壁薄、通透性高且屏障功能差，肠内毒素、消化不全产物和过敏原等易经肠黏膜吸收入血，引起全身感染和变态反应性疾病。婴幼儿肠黏膜肌层发育差，肠系膜柔软而长，固定性差，易发生肠套叠和肠扭转。婴儿大脑皮层功能发育不完善，进食时常引起胃- 结肠反射，故大便次数常多于成人。
轮状病毒是怎么引起的【健康小知识】
轮状病毒是怎么引起的 文章导读 轮状病毒是一种常见的病毒，当人体感染轮状病毒以后，为诱发急性病毒性肠炎，婴幼儿常会出现这种病毒感染，尤其是在春季的时候发病率比较高，这也是一种传 染性疾病，可以通过唾液体液，粪便传染，通过良好的治疗以后，不会对患儿的健康造成 进一步的危害，不会留下后遗症。一、发病原因轮 状病毒属于呼肠病毒科，为双链rna病毒，直径约为70nm，呈球形，电子显微镜下轮状 病毒有独特的形态，如车轮状，故名，其两层外壳包裹着中心的蛋白核心，外层壳体呈轮 缘状，环绕核心基因编码蛋白，vp1～vp7及五个非结构蛋白（nspi～4），单层外壳的颗 粒是不完整病毒，没有传染性。根据衣壳蛋白组特异性抗原vp6不同，可分为七 个血清型（a～g），儿童感染多为a型所致，而b和c型则主要感染成年人，其他为动 物感染的病原体，非a组轮状病毒亦称为不典型轮状病毒或副轮状病毒，感染可见于人，猪，牛，羊，鸡等。轮状病毒对外界有较强的抵抗力，在室温中可存活7个月，在粪便中可存活数日或数星期，耐酸，耐碱，55℃，加热30min或甲醛可使其灭活。 二、发病机制轮状病毒进入体内后能否致病取决于感染病毒的数量，机体免疫状态及机体的生理特征，入侵病毒量多及免疫功能低下时，有助于病毒侵入，机体肠上皮刷 状缘的乳糖酶（为轮状病毒受体）含量较多时，如在婴儿时期，则容易感染轮状病毒，随 年龄增长，此酶量减少，易感性下降。轮状病毒进入体内后通过两个途径引起腹泻：一是轮状病毒直接对小肠绒毛上皮细胞损害，引发病理改变；二是轮状病 毒在复制过程中的代谢产物作用于小肠内皮细胞，破坏了肠内细胞的正常生理功能引起腹泻。轮状病毒侵入人体到达小肠后，通过其外壳蛋白vp4（吸附蛋白）与肠黏膜 绒毛上皮细胞上的乳糖酶结合而进入上皮细胞，在上皮细胞质内增生并使其受到破坏，脱落，由于绒毛上皮细胞受到破坏，使乳糖酶等二糖酶减少，导致乳糖向其他单糖转化受阻，乳糖在肠腔内积聚造成小肠及结肠腔内高渗透压，使水分移入肠腔，导致腹泻和呕吐
轮状病毒肠炎临床路径
轮状病毒肠炎临床路径 一、轮状病毒肠炎临床路径标准住院流程 （一）适用对象： 第一诊断为轮状病毒肠炎（I C D-10：）。 （二）诊断依据： 根据《临床诊疗指南原小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出 版社）；《诸福棠实用儿科学（第 7 版）》（人民卫生出版社）；《儿科学（第 7 版）》（主编：沈晓明、王卫平，人民卫生出版社）；《儿科护理学（第 4 版）》（主编：崔焱，人民卫生出版社）。 1.病史：6 月～2 岁小儿多见，大便次数增多（跃3 次/日，每天可达10 余次），大便稀黄、呈水样或蛋花汤样，伴或不伴发热、呕吐。 2.体征：有或无脱水征，肠鸣音活跃。 3.实验室检查：大便常规镜检正常，或偶见白细胞；血常规白细胞正常或轻度升高；大便轮状病毒抗原检测阳性可确诊。 （三）治疗方案的选择： 1.消化道隔离至腹泻缓解。 2.根据临床表现和实验室检查纠正脱水和电解质酸碱紊乱。 （四）标准住院日4～7 天： （五）进入路径标准： 1.第一诊断必须符合I C D-10：轮状病毒肠炎疾病编码。 2.当患者同时患有其他疾病诊断，只要住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）入院后第1天： 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规； （2）血电解质、肝肾功能； （3）大便轮状病毒抗原检测。
2.根据患者病情可选择项目：血气分析、心肌酶谱检测等。 （七）药物选择与使用时机： 1.口服补液盐：轻症患者早期使用。 2.静脉补液：中-重度脱水患者及时使用。 3.肠道微生态疗法：常用双歧杆菌、乳酸杆菌、粪链球菌等。 4.肠黏膜保护剂：如蒙脱石散。 （八）住院恢复4～5天： 必须复查的检查项目：大便常规、血电解质。 （九）出院标准： 1.体温正常，腹泻好转，一般状况良好。 2.无呕吐，脱水纠正。 3.大便常规、电解质正常。 （十）变异及原因分析： 1.存在使腹泻进一步加重的其他疾病，需要处理干预。 2.患儿入院时已发生严重水、电解质紊乱，需进行积极对症处理，完善相关检查，向家属解释并告知病情，导致住院时间延长，增加住院费用等。
小儿轮状病毒感染症状及护理+(2) (1)
轮状病毒腹泻患儿的护理研究进展 目的：“探讨轮状病毒腹泻患儿的护理研究进展”。方法：通过文献检索的方法，总结和归纳轮状病毒腹泻患儿护理的研究进展。结果：通过对患儿的观察护理，在纠正水、电解质紊乱治疗基础上，施加临床观察、静脉补液、对症护理、感染控制、皮肤护理、饮食护理、健康教育等护理干预措施。结论：良好的护理可以有效的改善患儿的临床症状，预防并发症，缩短治疗所需要的时间，提高总体治疗效果。 关键词：轮状病毒，临床表现，并发症，护理。 临床表现为急性胃肠炎，呈渗透性腹泻病，病程一般为7天，发热持续3天，呕吐2～3天，腹泻5天，严重出现脱水症状。常见并发症有：胃肠出血、酸中毒，心肌损害，过敏性紫癜、Reye综合征、脑炎、溶血性尿毒症综合征、DIC等。主要集中在呼吸系统、心血管系统和中枢神经系统，少数后果严重并可造成死亡。现对轮状病毒腹泻患儿的护理进展综述如下。 1.轮状病毒腹泻的特点 1.1 引起小儿腹泻的病原菌 引起小儿腹泻的病原菌有以下几类：内源性肠道条件致病菌、外源性肠道病原菌、轮状病毒 1.2 轮状病毒的发病率调查 杨慧波等调查57例腹泻患儿结果表明，6个月至12个月内婴儿，轮状病毒性肠炎发病率最高为86%。10月-12月为高发期[1]，每年全球大约有90万婴幼儿死于轮状病毒感染[2]。 1.3 轮状病毒的流行季节 中国RV腹泻以秋冬季为流行高峰,主要流行时间从10月～次年2月. 1.4 轮状病毒感染后症状 轮状病毒感染从无症状、轻微发病到严重发病，严重时发生致命性胃肠炎、脱水及电解质平衡失调。轮状病毒胃肠炎的症状包括发烧、呕吐、腹痛以及无血色水样腹泻，症状可持续3～9天。感染途径为粪－口途径[3]。 人体感染轮状病毒后，病毒在3－5日后才最活跃，因此患者初发症状未必是腹泻，可
“健康教育”主题班会教案
“健康教育”主题班会教案 五年级（2）班 活动目的 1、通过班会课中的看录像、看照片、知识竞赛等，让学生对传染病的发生、传播等有全面的了解；让学生知道讲究卫生的重要意义。 2、通过小组讨论、演讲各类发言等形式激发学生讲究卫生，培养学生养成良好的个人卫生习惯，促进学生的身心健康发展，全面提高学生身体素质的决心。 活动准备 1、关于预防传染病的挂图、录像。 2、准备知识竞赛题十个。 3、前黑板上作相应布置，渲染气氛，桌椅围四周，中间空出。 活动过程 一、导入 主持人：春季气温变化比较大，初春时，一些肠道传染病和虫媒传染病高发。风大干燥，是呼吸道传染病的高发时节，同时由于学生是以集体生活为主，接触密切，一旦学生中有患者出现，极易通过空气飞沫和密切接触传播，因此，春季加强传染病的防治，对保证身体健康具有重要意义。 二、春季传染病预防小常识 (一)春季易发传染病 一般春季常见的传染病可分为三大类：肠道传染病、呼吸道传染病和虫媒传染病。 1、肠道传染病 常见的肠道传染病有霍乱、伤寒、副伤寒、痢疾、轮状病毒引起的感染性腹泻和甲型肝炎等。这类传染病是“吃进去”的传染病，通常是由于细菌或病毒污染了手、饮水、餐具或食物等，未经过恰当的处理，吃进去后发病。 2、呼吸道传染病 常见的呼吸道传染病有流感、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、水痘、肺结核等。这类传染病经呼吸道传播，细菌或病毒可直接通过空气传播，或通过灰尘中细菌或病毒的飞沫经呼吸道进入人体后发病。 3、虫媒传染病
常见的虫媒传染病有乙脑、疟疾、登革热、流行性出血热等。这类传染病是通过一些昆虫传播，如蚊子,先叮咬病人，然后再叮咬健康人，同时将细菌或病毒传入健康人的体内导致发病。 (二)、几种主要传染病症状 1、甲型肝炎（简称甲肝） 甲肝是由甲型肝炎病毒引起的一种以肝脏损害为主的肠道传染病。该病以粪便和饮食为主要传播渠道，病人的粪便、尿、呕吐物污染周围环境，食物、食具、水源或人的手染上病毒后未经消毒，很容易传染给他人。 2、流行性感冒(简称流感) 流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，起病很急，传染性强，容易造成暴发性流行。表现为全身症状较重而呼吸症状较轻。开始表现为怕寒、发热，同时患者感觉头痛、全身酸痛、软弱无力，且常感眼干、咽干、轻度咽痛。部分病人可有咳嗽、喷嚏、流涕、鼻塞。有的可见胃肠道症状，加恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。有的以肺炎症状为主，发病1-2天后会出现咳嗽、气喘等症状。 3、流行性腮腺炎 流行性腮腺炎发病急，同时有发烧、怕冷、头痛、食欲不振等症状。除上述一般症状外，最大的特点是口腔周围的唾液腺肿大，以耳垂为中心，向周围扩散，边缘不清楚。张口或者咀嚼时感到腮腺部位疼痛，尤其吃硬的或酸的食物时，疼痛会加剧，肿胀会在4-5天消退。 4、麻疹 麻疹发病初期，症状和患感冒差不多，有发烧、咳嗽、流鼻涕、眼怕光、流泪等现象。发病2-3天后，口腔黏膜会有改变，口腔内两侧臼齿旁的颊黏膜上，可以看到灰白色针尖大小的小点，周围有红晕，这种麻疹黏膜斑是麻疹所特有的症状，是早期诊断的重要依据。发病3-4天后，开始出皮疹。皮疹会按照耳后、颈部至面部、躯干、四肢，最后到手心、脚心的顺序出现。出疹一般持续3-5天，这期间持续高烧，常伴有呕吐、腹泻等症状。疹子出齐后，体温开始下降，并逐渐恢复正常，症状也随之减轻。 5、水痘 潜伏期7～17日 前驱期:成人可有发热头痛、全身不适及上呼吸道症状，1～2日后才出疹。偶可出现前驱疹。 出疹期:发热同时或1～2天后出疹，皮疹有以下特点：先见于躯干、头部，后延及全身。皮疹发展迅速，开始为红斑疹，数小时内变为丘疹，再
轮状病毒肠炎临床路径
轮状病毒肠炎临床路径 (2019年版) 一、轮状病毒肠炎临床路径标准住院流程 （一）适用对象 第一诊断为轮状病毒肠炎（ICD-10：A08.001）。 （二）诊断依据 1.根据《临床诊疗指南·小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2005）、《诸福棠实用儿科学》（江载芳、申昆玲、沈颖主编，第8版，人民卫生出版社，2015）、病史：6～24月龄小儿多见，多发于秋冬季节，全年可有散发病例。 2.临床表现：腹泻，大便为黄稀便、水样或蛋花汤样，每天可达10余次，往往伴有呕吐，呕吐先于腹泻出现，伴或不伴发热。严重者可出现水、电解质紊乱。 3.体征：有或无脱水征，肠鸣音活跃。 4.实验室检查：大便常规镜检正常，或见少许白细胞。血常规白细胞正常或轻度升高；大便轮状病毒检测阳性。 （三）治疗方案的选择 根据《临床诊疗指南·小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2005）、《诸福棠实用儿科学》（江载芳、申昆玲、沈颖主编，第8版，人民卫生出版社，2015）、中
华医学会儿科学分会消化学组中华医学会肠外肠内营养学分会儿科学组.婴儿急性腹泻的临床营养干预路径.中华儿科杂志，2012，50（9）：682-683.中华医学会儿科学分会消化学组,中华医学会儿科学分会感染学组,《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识.中华儿科杂志,2009，47（8）：634-636.中华医学会儿科学分会消化学组,《中华儿科杂志》编辑委员会.中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南.中华儿科杂志,2016,54（7）：483-488.进行治疗方案的制定。 1.消化道隔离至腹泻缓解。 2.根据临床表现和实验室检查纠正脱水和电解质酸碱紊乱。 （四）标准住院日为4-7天 （五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合ICD-10：A08.001轮状病毒肠炎疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，只要住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）入院后第1-2天 1.必须检查的项目： （1）血常规、尿常规、大便常规；
轮状病毒的的健康教育
轮状病毒腹泻的健康教育 轮状病毒腹泻是由轮状病毒引起的胃肠道感染性腹泻，轮状病毒主要于每年的11月至来年5月侵袭5岁以内的儿童，是秋冬季引起小儿死亡的主要原因之一。几乎所有儿童在5岁以前都受到过轮状病毒感染。据统计，全球每年约有1.11亿-1.35亿例轮状病毒腹泻病例，导致65万名婴儿死亡。在我国，每年也约有1800万名婴幼儿患轮状病毒感染性胃肠炎，死亡3-4万例。 天气渐凉，轮状病毒腹泻是一种严重危害婴幼儿健康的大敌，由轮状病毒引起的，儿童感染后一般出现以急性胃肠炎为主的临床症状，即水样腹泻，伴有发烧、呕吐和腹痛，腹泻物多为白色米汤样或黄绿色蛋花样稀水便，有恶臭，严重者可因脱水及肺炎、中毒性心肌炎等并发症导致死亡。 一般预防 一般的预防措施，包括鼓励母乳喂养，养成良好的卫生习惯；少带孩子到公共场合，避免交叉感染；及时给孩子增减衣服。但最有效的预防手段是免疫接种。世界卫生组织（ＷＨＯ）认为：除了疫苗，没有一种有效方法能够完全消除轮状病毒或它的传播。实践证明，接种轮状病毒疫苗可以有效地
减少或减轻腹泻症状，进而降低发病率和死亡率，是预防婴幼儿轮状病毒腹泻尤其是重症腹泻唯一和最经济的手段。 接种疫苗可预防感染 预防轮状病毒感染应从以下几方面入手： 1.母乳喂养或选择富含免疫成分的配方奶粉进 行喂养，增强婴幼儿抵抗力。 2. 宝宝养成饭前便后洗手、不喝生水，不乱吃不洁净的食物的习惯。 3.注意乳品的保存和奶具、食具、便器、玩具等的定期消毒。 4.气候变化时，要避免孩子过热或受凉，居室要通风。 5.轮状病毒肠炎的传染性强，集体机构如有流行，应积极治疗患者，做好消毒隔离工作，防止交叉感染。 6.接种轮状病毒疫苗可有效预防感染。（章健）
2017年吉林省临床助理医师内科学：轮状病毒肠炎考试试题
2017年吉林省临床助理医师内科学：轮状病毒肠炎考试试 题 一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意） 1、产时保健“五防、一加强”不包括____ A．防窒息B．防急产C．防感染D．防出血E．防产伤 2、对急性重型肝炎诊断价值最小的是____ A．谷丙转氨酶＞1000U/L B．深度黄疸C．肝性脑病D．腹水、鼓肠E．肝脏迅速缩小 3、流行性脑脊髓膜炎流行有以下哪个特点 A．呈地方性流行B．人是唯一的传染源C．新生儿也易患流行性脑脊髓膜炎D．流行性脑脊髓膜炎流行时，仅少数病人发展成败血症或化脓性脑膜炎E．以上都不是 4、肺气肿是指肺内残气增多，持续扩张性病变，主要累及 A．气管和左、右支气管B．终末细支气管C．呼吸性细支气管及远端肺组织D．肺内细小支气管E．局限于肺泡 5、52岁已婚女性，因月经周期缩短、经期延长及经量增多1年余就诊。查体：宫颈光滑，宫体如妊娠3个月大，表面凸凹不平，质硬。恰当处理应是 A．随访观察，每3～6个月1次B．雄激素治疗C．肌瘤切除术D．子宫全切除术E．全子宫及双附件切除术 6、下列关于面静脉的描述正确的是 A．起自眼上静脉B．与颅内海绵窦相通C．在面动脉的前外方下行D．至下颌角前方汇合至下颌后静脉E．至舌骨大角高度注入颈外静脉 7、关于酶的不可逆性抑制正确的是 A．抑制剂与酶的必需基团以共价键结合B．抑制剂的结构与底物相似C．抑制剂与酶结合后酶不会恢复活性D．抑制剂只与酶的活性中心结合E．抑制剂常是机体的代谢物 8、下列简写哪项是不正确的 A．QA：质量管理B．QC：质量控制C．GMP：药品生产和管理规范D．GRP：放射性药品生产和管理规范E．Rp：放射化学纯度 9、女性，40岁，诊断为再生障碍性贫血，患者突然出现头痛、头晕、视力模糊、呼吸急促。患者发生了 A．高血压危象B．脑动脉痉挛C．颅内出血D．高血压脑病E．脑梗死 10、蛋白质分子组成中不含有下列哪种氨基酸 A．亮氨酸 B．蛋氨酸 C．胱氨酸 D．瓜氨酸 E．丝氨酸 11、下述哪项叙述不符合葡萄胎流行病学特点
轮状病毒性肠炎.
轮状病毒性肠炎. 孩子是每个妈妈心中的天使，一旦生病，妈妈总是担心的不得了，尤其现在夏天到了，更是婴幼儿疾病病发高峰，令很多妈妈很是担心。轮状病毒肠炎是现在比较常见的一种婴幼儿肠道疾病，比较多见于6个月到2周岁的婴幼儿。它的出现会令婴幼儿出现腹泻，呼吸道感染，发烧发热等症状，给患儿带来严重的伤害，让妈妈们也心疼不已。 很多家长反映，婴幼儿患上轮状病毒肠炎，不仅发烧，呕吐，还会没有精神，没有力气，看着很是让人心疼。据专家介绍那是因为患儿经常呕吐，腹泻所导致患儿出现脱水情况，建议家长积极的进行抗感染和补液治疗。 很多家长不明白，平常孩子吃饭好好的为什么会患上轮状病
毒肠炎呢下面就一起来了解一下轮状病毒肠炎的病因. 病毒感染：轮状病毒进入体内后能否致病取决于感染病毒的数量，入侵病毒量多，有助于病毒侵入，轮状病毒进入体内后通过两个途径引起腹泻：一是轮状病毒直接对小肠绒毛上皮细胞损害，引发病理改变;二是轮状病毒在复制过程中的代谢产物作用于小肠内皮细胞，破坏了肠内细胞的正常生理功能引起腹泻。少量的病毒会被人体自身免疫掉，不会发病。 生理因素：机体自身的生理性特征可以导致该病的发生，机体肠上皮刷状缘的乳糖酶(为轮状病毒受体)含量较多时，如在婴儿时期，则容易感染轮状病毒。随年龄增长，此酶量减少，易感性下降。 免疫力低下：各种原因导致免疫力下降时，有助于轮状病毒侵入，诱发疾病。
上述就是对轮状病毒肠炎病因的介绍，希望能帮助到大家。小儿患上轮状病毒肠炎，妈妈也不用太过担心，一旦出现症状就要积极地进行治疗，一般轮状病毒肠炎病发到治愈都需要一周左右，在病发期间为了防止严重脱水一定要做好补液治疗。
病毒性肠炎.doc
病毒性肠炎 病毒性肠炎（viralgastroenteritis）又称病毒性腹泻，是一组由多种病毒引起的急性肠道传染病。临床特点为起病急、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，排水样便或稀便，也可有发热及全身不适待症状，病程短，病死率低 疾病简介 病毒性肠炎 病毒性肠炎又称病毒性腹泻，是一组由多种病毒引起的急性肠道传染病。临床特点为起病急、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，排水样便或稀便，也可有发热及全身不适待症状，病程短，病死率低。各种病毒所致胃肠炎的临床表现基本类似。与急性胃肠炎有关的病毒种类较多，其中较为重要的、研究较多的是轮状病毒和诺沃克类病毒。此外，嵌杯样病毒、肠腺病毒、星状病毒、柯萨奇病毒、冠状病毒等亦可引起胃肠炎。 临床表现 婴幼儿轮状病毒,以9～12月龄发病率最高，6月龄以下少见，但近来人工喂养新生儿发病也较多，成人感染后多无症状或呈轻症表现。成人腹泻轮状病毒则人群普遍易感，但主要在青壮年中造成流行。传染源患者与无症状带毒者是主要的传染源。传播途径主要通过人传人，经粪—口或口—口传播，亦可能通过水源污染或呼吸道传播。 普通轮状病毒肠炎，潜伏期1～3天。病情差别较大，6～24月龄小儿症状 病毒性肠炎
重，而较大儿童或成年人多为轻型或亚临床感染。起病急，多先吐后泻，伴轻度、中度发热。 成人腹泻轮状病毒肠炎潜伏期2～3天，起病急，多无发热或仅有低热，以腹泻、腹痛、腹胀为主要症状。腹泻每日3～10次不等，为黄水样或米汤样便，无脓血。部分患者伴恶心、呕吐等症状。病程3～6天，偶尔可长达10天以上。 3病毒引起编辑 轮状病毒肠炎是病毒性肠炎中最常见的一种，轮状病毒属呼肠孤病毒科，为球型，有宽壳盖、短幅和薄边的双股RNA病毒。轮状病毒基因分为，A群普通轮状病毒（主要引起婴幼儿腹泻）；B群猪轮状病毒和成人腹泻轮状病毒，C群人和猪轮状病毒，D群鸡和鸟类轮状病毒。 成人腹泻轮状病毒与普通人轮状病毒在病毒抗原性、核酸图型及临床表现等方面均有差异，轮状病毒对理化因素的抵抗力较强，耐乙醚和弱酸，易引起病毒性肠炎。 流行病学编辑 （一）传染源患者与无症状带毒者是主要的传染源。患者急性期粪便中有大量病毒颗粒，病后可持续排毒4～8天，极少数可长达18～42天。 （二）传播途径主要通过人传人，经粪—口或口—口传播，亦可能通过水源污染或呼吸道传播。成人轮状病毒胃肠炎（流行性腹泻）常呈水型暴发流行，也可通过生活接触传播。 （三）易感人群普通轮状病毒主要侵犯婴幼儿，以9～12月龄发病率最高，6月龄以下少见，但近来人工喂养新生儿发病也较多，成人感染后多无症状或呈轻症表现。成人腹泻轮状病毒则人群普遍易感，但主要在青壮年中造成流行。 （四）流行特征人轮状病毒广泛存在于世界各地，发病率甚高，几乎每个人都感染过轮状病毒。发病有明显的季节性，发病高峰在秋冬寒冷季节（12月～2月），但热带地区季节性不明显。轮状病毒成人腹泻可在一年四季发生，但流行和暴发在我国多发生于4～7月。
轮状病毒肠炎医院感染原因分析及护理对策
轮状病毒肠炎医院感染原因分析及护理对策 发表时间：2013-12-31T14:27:15.170Z 来源：《医药前沿》2013年11月第32期供稿作者：王秀萍 [导读] 轮状病毒（rotavirus，RV）是引起婴幼儿严重腹泻最重要的病原体，主要通过消化道传播。 王秀萍（山西省太原市妇幼保健院 030012） 【摘要】目的分析婴幼儿轮状病毒肠炎院内感染原因，制定预防控制措施，总结轮状病毒性肠炎的护理体会，降低其发生率。方法采用回顾性调查的方法。结论实施有效的护理对策，可减少儿科病房轮状病毒医院感染的发生。 【关键词】轮状病毒肠炎医院感染护理对策 【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）32-0279-02 轮状病毒（rotavirus，RV）是引起婴幼儿严重腹泻最重要的病原体，主要通过消化道传播。轮状病毒肠炎的主要临床表现为急性发热、呕吐和腹泻，严重者会发生脱水和电解质紊乱，甚至休克，是引起腹泻最常见的原因之一，可发生流行或大流行[1]。加强婴幼儿轮状病毒肠炎的预防控制工作已经是一个重要而紧迫的任务。 1 临床资料 2010年1月至2012年12月，我院儿内科收治住院患儿4033例，发生医院感染91例，其中轮状病毒肠炎63例，占儿内科同期所有医院感染病例的构成比最高，达69.23%，男 39 例，女 24 例，年龄在 3个月至 5 岁。通过控制易感因素，实施有效的护理措施，对降低儿内科病房轮状病毒医院感染率有明显效果。 2 感染原因分析 2.1 住院患儿处于疾病时期机体抵抗力差，孩子本身的免疫力较弱，消化系统尚未发育成熟，存在诸多易感染因素。 2.2 儿内科一般以药物治疗为主，长期使用抗生素易引起肠道菌群失调，黏膜屏障功能下降，这也是引起 RV 院内感染重要危因素之一。 2.3 内在环境因素由于医院本身条件的限制，旧式建筑结构，住院床位紧张，卫生间、洗漱间公用等，导致病区不同病种无法彻底隔离；患儿之间互串病房，交换玩具、食物，也是导致医院交叉感染的原因。 2.4 外在环境因素患儿大多为独生子女，一人住院全家上阵，过多的陪护和探视者使病房空气不良，更不能排除其中有病原携带者，因此存在交叉感染隐患。 2.5 医务人员对医院感染知识掌握不到位，重视程度不够，个别医务人员未严格执行手卫生制度，污染的手直接或间接接触传播，均是发生医院感染的传播途径。 2.6 认识误区医患家属受传统观念的影响，住院患儿大多是呼吸道感染，家长怕着凉、感冒，大多门窗紧闭，室内通风不畅，空气污浊是呼吸道交叉感染的主要媒介。 3 护理对策 3.1 入院时做好轮状病毒筛查检查，入科患儿首先询问病史，评估症状，有臀红腹泻史的患儿安置隔离病室，并与医生达成共识，有腹泻史的患儿常规粪便轮状病毒采样后收住人院。 3.2 密切观察病情变化观察患儿的精神状态、皮肤黏膜、呼吸、脉博、体温、血压、末梢循环、尿量等各项数据的变化，同时观察有无酸中毒表现，有无低血钾等表现。注意患儿有无口渴、眼窝及前囟凹陷，记录患儿排大、小便及呕吐物的性质、次数、量、时间，掌握脱水程度，及时报告医师。当患儿呕吐时，采取头侧卧位，以防呕吐物吸入呼吸道引起呛咳或窒息。 3.3 加强消毒隔离工作 RV主要经粪—口传播，少数可经呼吸道传播，经粪—口和密切接触传播，是暴发流行的主要原因[2]。腹泻患儿入院后应快速诊断，明确病原。对于符合RV性肠炎诊断标准的患儿，应合理安排床位，安置在同一病房或单独房间，严格执行消毒隔离制度，隔离区做明显标志，床单元及地面用含氯消毒剂消毒，每日2次，每天用含氯消毒剂擦拭门把手、水龙头、餐桌等公共设施。隔离患儿用物专人专用，输液架、输液泵、雾化泵等医疗设备固定使用，做好清洁消毒工作；擦拭布巾、地巾用后及时清洗消毒，避免清洁工具成为传播媒介。 3.4 加强医护人员手卫生重视培训学习, 提高医护人员的业务素质及对医院感染的危险性和预防医院感染重要性的认识。手是主要的传播媒介之一，洗手是控制医院感染最方便、最廉价、最有效的方法。要求医护人员严格执行手卫生制度，治疗车和查房车上及病房门上配备快速手消毒剂并按要求使用。 3.5 饮食护理指导合理喂养，腹泻停止后给予营养丰富的饮食，少量多餐，注意饮食卫生，养成良好卫生习惯、喂食患儿前应洗手，餐具应经常消毒。 3.6 加强健康宣教利用病房如入院宣教、宣传栏、图片、网络等各种途径宣传RV性肠炎的疾病知识、感染途径、预防知识及保健信息，规范行为，相互配合，提高患儿及其陪侍家属的自我保健能力，提高患儿家长对RV性肠炎的认识。指导家长正确洗手方法，正确处置患儿排泄物和用物。 防止轮状病毒感染的流行及医院感染的发生,应采取综合措施。除加强消毒隔离措施外,加强医务人员及家属的手卫生，加强患儿的粪便管理是预防控制轮状病毒肠炎的关键环节。通过采取以上一系列护理措施，有效预防和控制RV性肠炎医院感染的发生，提高患儿治疗效果，缩短病程，促进患儿早日康复。 参考文献 [1] 殷忠芳.新生儿合并院内感染的相关因素及护理对策[J].临床护理,2010,48(31):55-58. [2] 马金凤.护理干预对降低儿科病房院内感染的效果评价[J]. 《实用临床医药杂志》；2011，15（20）；123-124.
新生儿临床路径表
轮状病毒肠炎临床路径表 患者姓名：性别：年龄：住院号： 住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：4-7天 时间住院第1天住院第2-3天住院第天（出院日） 主要诊疗工作□询问病史及体格检查 □病情告知 □如患儿病情重，需及时请示上 级医师 □上级医师查房 □整理送检项目报告，有异常 者应及时向上级医师汇报，并予 相应处理 □注意防治并发症 □上级医师查房，同意其 出院 □完成出院小结 □出院宣教：向患儿家属 交代出院注意事项，如随访项 目，间隔时间，观察项目等 重点医嘱长期医嘱： □腹泻护理常规 □饮食：流质、半流质，乳糖不 耐受者为低乳糖奶粉喂养 □病重者予呼吸、心电监护，吸 氧 □口服补液盐：按需供给 □肠道菌群调节剂 □胃肠粘膜保护剂 临时医嘱： □血常规、尿常规、大便常规， CRP，肝肾功能，电解质 □大便轮状病毒检测 □必要时做血气分析、大便乳糖 检测 □根据血气分析结果予以纠正 酸碱失衡及电解质紊乱 □按照脱水程度予以补液 □高热时降温处理 长期医嘱： □腹泻护理常规 □饮食 □服补液盐：按需供给 □肠道菌群调节剂 □胃肠粘膜保护剂 临时医嘱： □必要时复查血气分析、电解 质 □根据脱水程度、电解质及血 气分析结果予以液体疗法 □高热时降温处理 □必要时查心电图、心肌酶谱 出院医嘱： □出院带药 □门诊随诊 主要护理工作□入院护理评估 □入院宣教 □定时测量体温 □严格记录出入液量 □每日护理评估 □定时测量体温 □严格记录出入液量 □出院宣教 病情变异记录□无□有，原因： 1. 2. □无□有，原因： 1. 2. □无□有，原因： 1. 2. 护士签名医师签名
儿科-小儿秋季腹泻的健康教育
儿科-小儿秋季腹泻的健康教育 什么是秋季腹泻 秋季腹泻，顾名思义，发生在秋冬季的腹泻病，是一种病毒性肠炎，多由轮状病毒引起。本病呈散发或小流行，经粪—口传播，也可通过气溶胶形式经呼吸道感染而致病。每年的9月份到次年的1月份，是秋季腹泻的流行季节，其中10～12月是流行的高峰期。尚无针对轮状病毒的特效药。秋季腹泻在临床上有三大特征，即感冒、呕吐、腹泻。 哪些孩子容易患秋季腹泻 6个月～3岁的婴幼儿最多见。营养不良、佝偻病、贫血和体弱多病的婴幼儿更容易患病，而且病情严重，病程较长。小于6个月的小婴儿，由于体内有母亲的抗体保护，不易患秋季腹泻，母乳喂养的小婴儿，更少得秋季腹泻。3岁以上的儿童，消化道功能和免疫系统逐步完善成熟，也很少患秋季腹泻，即使患病，病情也会轻很多，病程短。 为什么小儿容易发生秋季腹泻 常见的四个原因： 消化系统不成熟婴幼儿消化系统发育不成熟，酶的活性较差，但营养需要相对又高，肠道负担重。如果喂养不当，如过多地加喂淀粉类、脂肪类食物，导致成分改变，或者一次进食过多等，都可引起消化功能的紊乱，导致腹泻。 免疫功能不成熟婴幼儿时期的神经系统、内分泌系统、循环系统以及肝、肾功能均未成熟，调节机能较差，免疫功能也不够成熟，当有病原菌随受污染的食物进入体内后，易造成腹泻。 轮状病毒感染婴儿秋季腹泻主要由于轮状病毒感染所引起（因轮状病毒适合在初秋气温下降这样的温度下滋生），轮状病毒可随污染的食物或水进入宝宝消化道，这种情况多发生于人工喂养儿，喂养时所用的器皿或食物如不经过消毒或消毒不佳，即有感染的可能。病毒也可通过呼吸道或水源感染。 温差大秋季气温变化大，忽冷忽热。由于小儿抵抗力弱，耐受力比成人差，身体的免疫功能不能很快适应这种天气的突变，因而容易受到病毒侵害。气候变化引起感冒、腹部受凉以及各种感染也可导致腹泻。 小儿秋季腹泻有哪些临床症状 主要特征：先吐后泻，伴发热，病程为自限性，一般病程为5—8天，即使用药也不能显著改变病程。 往往起病急，开始表现为发烧(体温一般为38℃～39.5℃)、咳嗽、流涕等“感冒”症状，同时伴有频繁呕吐，随后24小时内开始出现腹泻，平均一天5至6次，多则数十次，大便稀薄，呈水样或蛋花汤样，有时呈白色米汤样。由于患儿频繁腹泻与呕吐，进食又少，所以
轮状病毒肠炎患儿的护理
轮状病毒是婴幼儿秋冬季腹泻的主要病原。病毒由内、外两层衣壳及含11片段的双股RNA核心组成。根据组成内层衣壳的主要蛋白质（VP6即病毒6号蛋白）的抗原性不同，通过酶联免疫吸附试验（ELISA）及补体结合等试验，可将病毒分为A、B、C、D、E 等属，引起婴幼儿秋冬季腹泻的轮状病毒为A属，成人轮状病毒腹泻为B属；B属及其他属轮状病毒与动物感染相关。轮状病毒根据其外层衣壳蛋白VP4及VP7的不同抗原性通过中和试验又可分为若干血清型，引起婴幼儿腹泻属1～4血清型；动物轮状病毒仅限于3～7血清型。本科2011年8月至2011年11月收治的80例轮状病毒肠炎的患儿，从高热、臀部皮肤、饮食、心理、出院指导进行护理，取得了较好的疗效，现报道如下。 1临床资料 本组80例，男50例，女30例，主要发生于秋冬季节，多见于6～24个月婴幼儿，主要采用纠正水、电解质紊乱及对症治疗；轻者可口服补液盐，重者可用静脉补液纠正。80例轮状病毒肠炎的患儿无并发症发生，均痊愈出院。 2护理 2.1高热的护理（1）保证休息，防止过劳，给予患儿卧床休息至退热。（2）体温37.5~38.5℃的患儿，可多饮水及给予温水擦浴，对体温超过38.5℃的患儿应给予物理和和药物降温，防止小儿高热惊厥。 2.2呕吐的护理（1）呕吐时，头偏一侧，以防呕吐物呛入气管引起窒息。（2）哺乳不宜过急，以防吞进空气。哺乳后可抱正身体轻拍背部，使吸入的空气得以排出。（3）呕吐较轻者，可以进食易消化的流质食物，宜少量多次进食，呕吐较重者，暂时禁食。 2.3严格消毒隔离对入院患儿确诊及怀疑病例应隔离安置病室，病房应每日定时空气消毒2次，每次2h，每日开窗通风不少于30min，严格执行消毒隔离制度，接触患儿前后均应洗手，以防止交叉感染，医疗用物按感染性物品处理，采用擦拭消毒，浸泡消毒以及医疗废物为感染性废物处置，并指导家长不要带小孩到人多密集场所，不要带患儿随意出入不同病房以及不同病区，患儿勤洗手，餐具奶嘴可煮沸消毒，防止继发感染。2.4轮状病毒性肠炎是一种自限性疾病，无特效药物从腹泻开始就要给患儿喂比平日更多的水，能喝多少就给多少，如白开水，自制的糖盐水，口服补液盐。6个月以上的患儿可喂些茶水、米汤，直到腹泻停止。腹泻的治疗要点就是继续喂食，吃母乳的患儿，可少吃多餐；人工喂养的患儿，吃去乳糖的奶粉。干扰素在治疗轮状病毒感染性腹泻时有较好的止泻效果，且可缩短总病程[1]。蒙脱石散属肠黏膜保护剂，可吸附病原体和毒素，维持肠黏膜细胞的正常吸收和分泌功能。双歧三联活菌属双歧杆菌制剂，可调节肠道菌群的紊乱，促进小肠绒毛上皮细胞增生和迁移，替代病损的绒毛上皮细胞，使腹泻得以痊愈[2]。 2.5加强皮肤的护理（1）衣服、被褥要清洁，衣着要舒适、柔软，经常更换。（2）护理患儿前后，家长都要认真洗手，防止交叉感染；患儿每次大便后应及时更换尿布，保持肛周皮肤清洁、干燥，选用柔软布类尿布，勤更换，腹泻次数多时，温热水擦洗肛周，局部皮肤发红处涂紫草油。 2.6密切观察病情（1）急性期应特别注意观察患儿意识、精神、皮肤弹性、前眼眶有无凹陷、摄入量、机体温度及尿量等临床表现，同时要动态观察经过补液后脱水症状是否得到改善。（2）观察大便次数、性质和量。（3）观察呼吸深浅、频率和节律的变化。 2.7心理护理要做好入院后的宣教，护士要用温柔的语言与患儿及家长交谈，建立良好的护患关系，患儿往往会对医院和医护人员产生害怕及恐惧心理，因而护理人员应根据患儿的心理特点和性格特征做好切实有效的有针对性的心理护理。护理人员可改善病房的装饰，增强温馨感，护理人员可佩戴笑脸娃娃的胸牌和让患儿听音乐，消除患儿的恐惧心理，加上护士温馨的护理服务和过硬的护理技术取得患儿及家长的信任。耐心地对患儿家长提出的问题进行解答，常与家长沟通，向患儿家长讲解一些有关轮状病毒肠炎的基本知识，包括日常护理和预防方面的知识，可以起到辅助治疗的作用，有助于患儿的康复[3]，进行健康宣教，采用游戏，鼓励表扬患儿等多种方法使家长和患儿配合治疗。 2.8出院指导（1）指导合理喂养：宣传母乳喂养的优点，避免在夏季断奶。按时逐渐添加辅食，切忌几种辅食同时添加，防止过食、偏食及饮食结构突然变动。（2）注意饮食卫生：培养良好的卫生习惯，保证食物新鲜。患儿的用具、玩具、餐具注意清洗消毒，特 轮状病毒肠炎患儿的护理 黄梅（重庆医科大学附属儿童医院感染消化科，重庆400014） 【关键词】肠炎，轮状病毒性；小儿；临床护理 文章编号：1009-5519（2012）07-1071-02中图法分类号：R473.72文献标识码：B
儿童胃肠型流感与轮状病毒性肠炎的临床特征 比较
Asian Case Reports in Pediatrics 亚洲儿科病例研究, 2019, 7(3), 15-20 Published Online August 2019 in Hans. https://www.sodocs.net/doc/0e17958028.html,/journal/acrp https://https://www.sodocs.net/doc/0e17958028.html,/10.12677/acrp.2019.73003 Comparison of Clinical Features between Gastrointestinal Influenza and Rotavirus Enteritis in Children Lijun Zhou1, Hui Huang1, Li Deng1, Chongguang Zheng1, Yu Sun2, Huijin Dong2 1Department of Infection, Children’s Hospital Affiliated to the Capital Institute of Pediatrics, Beijing 2Department of Virus Research, Capital Institute of Pediatrics, Beijing Received: Jul. 11th, 2019; accepted: Jul. 30th, 2019; published: Aug. 6th, 2019 Abstract Objective: To compare the clinical features of gastrointestinal influenza and rotavirus enteritis with fever in children. Methods: Clinical data of children with gastrointestinal influenza and rotavirus enteritis from December 2017 to January 2018 were retrospectively analyzed. Results: 1) There were 102 cases of gastrointestinal influenza and 268 cases of rotavirus enteritis. The mean age of onset of gastrointestinal influenza was 3.9 ± 2.3 years, and the group of rotavirus enteritis was 1.9 ± 1.8 years. The difference between the two groups was statistically significant (t = 8.2, P < 0.01). There was no statistically significant difference in gender composition between the two groups (P > 0.05). 2) All patients had a fever. It is defined as high heat when the thermal peak exceeds 39℃. The high fever incidence of gastrointestinal influenza was 88.2% (90/102), and the group of rotavirus enteritis was 74.6% (200/268). The difference between the two groups was statistically significant (X2= 8.1, P < 0.01). The heat peak of gastrointestinal influenza group was 39.2 ± 0.7℃, while that of rotavirus enteritis group was 38.8 ± 0.6℃. There was significant difference between the two groups (t = 6.1, P < 0.01). 3) All the patients had diarrhea and vomiting of varying degrees. The maximum number of diarrhea per day in the group of rotavirus enteritis was (5.4 ± 2.9) times, which was higher than that in gastrointestinal influenza group (1.3 ± 1.9) times, there was statistical signific-ance between the two groups (t= ?16.0,P < 0.01). The maximum number of vomiting per day in ro-tavirus enteritis group was (2.7 ± 2.7) times, which was higher than that in gastrointestinal influenza group (1.8 ± 1.8) times. There was statistical significance between the two groups (t= ?4.1, P < 0.01). 4) The severity was evaluated by Vesikari clinical severity scoring system. Gastrointestinal influenza group scores 5.9 ± 1.6 points and rotavirus enteritis group scores 8.3 ± 2.4 points. There was signifi-cant difference between the two groups (t = 11.2, P < 0.01). There was statistical difference in the proportion of light, moderate and severe cases between the two groups (X2 = 86.2, P < 0.01). Conclu-sion: Gastrointestinal influenza and rotavirus enteritis are intersected in season, the clinical charac-teristics are similar, but the frequency of heat peak, diarrhea and vomiting, and disease severity is different. Rapid etiological detection is helpful for differential diagnosis. Keywords Children, Gastrointestinal Influenza, Rotavirus Enteritis, Clinical Features