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癌症疼痛护理存在的问题

癌症疼痛护理存在的问题

【关键词】癌症疼痛;护理

癌症疼痛是一个普遍的世界性问题,据世界卫生组织(WHO)统计,30~50%的癌症病人都伴有不同程度的疼痛,疼痛约占晚期癌症病人数的70%左右。是癌症患者最常见、最难忍受的症状之一。疼痛不仅影响病人躯体方面(躯体感觉和躯体运动),对精神、心理、社会、人际关系方面也产生不同程度的影响。疼痛严重影响癌症病人的生活质量。由于整个社会、甚至医务人员对这一问题认识不足,致使在世界范围内有300~500万癌症病人长时间遭受疼痛的折磨。临床上癌症疼痛控制不力是一个普遍的现象,癌症疼痛治疗存在着误区。在癌症疼痛护理中同样存在着问题,影响了癌症疼痛的有效控制。本文就癌症疼痛护理中存在的问题探讨如下。

1护理人员存在的问题

1.1护士对癌症疼痛治疗观念陈旧、态度消极

1.1.1混淆了麻醉药的成瘾性、耐药性和依赖性的概念

影响癌痛治疗的原因是多方面的,但首要问题是广大医务人员和患者普遍存在的对阿片类药物的“成瘾恐惧”。这种“成瘾恐惧”,是阿片类药物使用的主要障碍,也是疼痛治疗中的最大瓶颈。而当进一步分析临床护士如何判断患者成瘾性时,发现护士混淆了麻醉药的成瘾性、耐药性和依赖性的概念。认为躯体依赖(生理依赖)等同于精神依赖(成瘾,药物依赖。这在相当多的护士中影响较深,以致于他们在教育患者和带教护生时都持此观点。

临床研究发现,阿片类药物在规范化使用情况下,疼痛病人出现的成瘾现象极为罕见。成瘾性是为了追求欣快感而不顾尊严去获得药物的欲望和行为。癌症病人不会成瘾,因为疼痛和肿瘤是事实存在的。疼痛是成瘾的天然拮抗剂。专家发现,通过有效的治疗使疼痛缓解后,止痛药可以马上停止使用而无任何成瘾性。

1.1.2护理人员的态度影响疼痛治疗

由于护士本身对癌症存在惧怕心理,容易对癌症疼痛控制缺乏信心,而护理人员的消极态度会进一步影响患者的治疗[1]。由于一些护士对癌症疼痛控制的消极态度,导致其在临床工作中只是机械地执行医嘱,很少注意观察患者对疼痛的反应及止痛效果[2]。由于许多护士没有受过专门训练,又缺乏相关的镇痛知识,致使其不相信患者对疼痛的诉说。相当多的护士不相信患者对疼痛的诉说,用“我认为”、“我觉得”来取代患者对疼痛的主诉,不知道疼痛是患者的主观体验,而仅以自己的经验来判断疼痛是否存在。Gerhaugh等指出,急性和潜在性疼痛不能得到有效控制和缓解与医务人员对疼痛的处理缺乏责任感有关[2]。

1.2护士疼痛知识缺乏、知识滞后国内调查显示护士对疼痛认识存在较大差异,护士自身技术与知识水平影响他们对疼痛的处理态度。调查显示护理人员对三阶梯止痛知识了解不够,如癌症治疗的三阶梯方法,癌症药物治疗的主要原则,疼痛的分级及疗效的评价等,同时护理人员没有正确认识止痛药物,疼痛相关知识在护士中的普及还严重滞后,许多护士的疼痛知识是过时的或没有根据的。护士没有足够的知识和技能对疼痛进行有效的处理,而这些有可能在一定程度上影响

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