结核病病人的护理练习题

结核病病人的护理

一、A1

1、处理肺结核病人的痰液最简便、最有效的方法是

A、煮沸

B、深埋

C、酒精消毒

D、焚烧

E、等量1％消毒灵浸泡

2、对肺结核病人的健康指导最重要的是

A、保持乐观情绪和治疗信心

B、加强营养，保证心身休息

C、定期复查，根据病情调整治疗方案

D、尽可能与家人分室或分床就寝

E、按医嘱规则服药、全程化疗

3、关于结核菌素试验结果的描述下列正确的是

A、凡是结核菌素试验阴性都可以排除肺结核

B、卡介苗接种成功，结核菌素反应多呈阳性

C、重症肺结核的结核菌素反应均呈阳性

D、结核菌素试验阳性，肯定有结核病

E、初次感染结核后4周内，结核菌素试验阳性

4、儿童肺结核的主要类型是

A、急性粟粒性肺结核

B、纤维空洞型肺结核

C、原发型肺结核

D、结核性脑膜炎

E、肠结核

5、人体初次感染结核菌后出现的肺结核类型是

A、原发型肺结核

B、浸润型肺结核

C、血行播散型肺结核

D、慢性纤维空洞型肺结核

E、结核性胸膜炎

6、继发性肺结核的好发部位是

A、肺尖

B、左肺上叶

C、左肺下叶

D、右肺上叶

E、右肺下叶

7、肺结核多见的起病方式不包括

A、感冒式

B、隐袭式

C、结核性渗出性胸膜炎

D、咯血

E、高热、寒战胸痛伴气急

8、肺结核化疗的短程疗法时间是

A、2～3个月

B、4～5个月

C、6～9个月

D、10～12个月

E、13～18个月

9、肺结核患者隔离后，导致的护理问题是

A、焦虑

B、恐惧

C、知识缺乏

D、孤独

E、家庭应对能力无效

10、肺结核化学治疗原则的描述，错误的是

A、早期使用抗结核药

B、联合使用两种以上药物

C、间断使用抗结核药

D、严格遵照适当的药物剂量

E、坚持完成规定疗程

11、肺结核大咯血窒息患者，护士采取的最关键的抢救措施是

A、立即给予心电监护

B、立即吸氧

C、立即输液

D、立即清理患者呼吸道内血液

E、立即输血

12、可使人体产生对结核菌获得性免疫力的预防措施是

A、进行卡介苗接种

B、普及结核菌防治知识

C、及早发现疾病治疗病人

D、消毒衣物，隔离病人

E、加强锻炼，增强体质

13、对肺结核咯血处理不正确的是

A、咯血时应绝对卧床休息，头偏向一侧

B、大咯血无休克时可采取半卧位

C、喉头有血痰时应嘱患者轻轻咳出，以防窒息和吸入

D、不要剧烈咳嗽，避免精神紧张

E、宜用大量镇静剂

14、最容易引起听神经损害的抗结核药物是

A、异烟肼

B、利福平

C、链霉素

D、吡嗪酰胺

E、乙胺丁醇

15、肺结核的化疗原则不包括

A、早期

B、规律

C、全程

D、足量

E、联合

16、对肺结核咯血患者不正确的护理措施是

A、消除紧张情绪

B、卧床休息，尽快止血

C、保持呼吸道通畅，预防窒息

D、协助患者健侧卧位，轻拍患者后背刺激咳嗽

E、必要时遵医嘱给予小剂量镇静、镇咳药

17、易引起周围神经炎的抗结核药物为

A、异烟肼

B、利福平

C、链霉素

D、对氨基水杨酸

E、乙胺丁醇

18、利福平的主要不良反应是

A、末梢神经损害

B、听神经损害

C、视神经损害

D、胃肠功能障碍

E、肝功能损害

19、小儿结核性脑膜炎的早期临床表现是

A、前囟饱满

B、性格改变

C、惊厥

D、意识模糊

E、脑膜刺激征

20、诊断结核性脑膜炎最可靠的依据是

A、脑脊液中细胞数的增多，以淋巴细胞增多为主

B、脑脊液中糖及氯化物下降

C、脑脊液中蛋白质含量增加

D、颅压高、脑脊液呈毛玻璃状

E、脑脊液中找到抗酸杆菌

21、肺结核患者常用的杀菌剂不包括

A、异烟肼

B、利福平

C、链霉素

D、吡嗪酰胺

E、卡那霉素

22、对于肺结核咯血患者饮食的护理，不正确的是

A、大咯血暂禁食

B、避免饮用茶水

C、少饮水避免引起呛咳

D、多食富含维生素食物

E、小咯血可进温凉流食

二、A2

1、某肺结核患者，突然出现喷射性大咯血，继而突然中断，表情恐怖，大汗淋漓，此时首要的护理措施是

A、立即取半卧位

B、加压给氧

C、立即气管插管

D、保持呼吸道通畅，清除血块

E、人工呼吸

2、患儿男，8岁。确诊为原发型肺结核，护士对其家属实施健康教育，不恰当的是

A、定期复查

B、避免患儿与其他急性传染病患儿接触

C、给予高热量、高蛋白、高维生素饮食

D、全程正规服药，出现毒副作用亦不可停用或减量

E、对患儿的呼吸道分泌物、餐具、痰杯应消毒处理

3、患者女性，23岁，未婚，患肺结核1年，医生给予化疗方案进行治疗。请问该病人的化疗原则不包括

A、早期

B、短程

C、联合

D、适量

E、规律和全程

4、某肺结核患者，27岁，给予异烟肼、利福平等药物继续化疗，请问肺结核的主要传染源是

A、污染的食物

B、污染的用具

C、污染的水源

D、伤口感染

E、排菌的肺结核病人

5、患者，女性，42岁，咳嗽三个月，干咳为主，有午后低热，月经不规律。胸片示右上肺淡片状阴影。为明确诊断，进行了PPD试验。关于PPD结果的判断，下列哪项不正确

A、硬结直径＜5mm为阴性

B、硬结直径5～9mm为弱阳性

C、硬结直径10～19mm为阳性

D、硬结直径≥20mm为强阳性

E、局部有水疱为阳性

6、患儿，女，1岁。未接种过卡介苗，结核菌素试验呈阳性反应，此种情况最可能表示为

A、近2～3周内初次感染结核

B、对结核无免疫力

C、体内有陈旧结核病灶

D、体内有新的结核病灶

E、身体已有免疫力，不会再感染结核

7、某肺结核患者，近来表现为咳嗽咳痰，咯血，胸痛和轻度呼吸困难等症状，请问肺结核患者出现胸痛是因为

A、大片肺组织的干酪样坏死

B、炎症波及壁层胸膜

C、肺结核病灶侵蚀血管

D、直接侵犯了肋间神经

E、炎症波及脏层胸膜

8、患儿，男，10个月。PPD试验（+++），其表示的情况是

A、没有结核病

B、曾患过结核病

C、2周内种过卡介苗

D、出生时种过卡介苗

E、体内有活动性结核灶

9、患者男性，其妻一月前确诊为活动性肺结核，两人有密切接触史，请问人体感染结核菌后是否发病不取决于

A、入侵细菌的数量

B、入侵细菌的毒力

C、患者的心理状态

D、机体的免疫力

E、机体的变态反应强弱

10、患者，男，50岁。发热2周伴咳嗽，咳痰少量带血丝，乏力，食欲减退，体重下降。查体：右上肺部闻及少许湿啰音，胸片示右肺上野及中野密度较淡浸润影，似有透光区，血白细胞9.2×109/L。对该患者的诊断最有意义的检查是

A、血沉

B、痰抗酸杆菌检查

C、痰脱落细胞检查

D、肺活检

E、纤维支气管镜检查

11、患儿8个月，发热伴间断呕吐10天。体检：精神可，较兴奋，方颅，前囟门稍饱满，脑脊液检查，外观呈毛玻璃样，白细胞数300×106/L，中性0.60，蛋白0.43G/L，氯化物108mmol/L，糖2.5mmol/L，此患儿的诊断应该是

A、化脓性脑膜炎

B、结核性脑膜炎

C、病毒性脑膜炎

D、流行性球菌性脑膜炎

E、感染中毒性脑病

12、8岁儿童，发热2周，食欲差，乏力，近2天高热，头痛，喷射性呕吐，1天来烦躁，嗜睡。查体：嗜睡状，右侧鼻唇沟变浅，心、肺、腹（－），未见卡介苗接种瘢痕，PPD（++），脑膜刺激征（+），巴氏征（+），脑脊液压力高，外观透明，白细胞100×106/L，单核70%，多核30%，蛋白500mg/L，糖22mmol/L，氯化物105mmol/L，该病儿最可能的诊断是

A、病毒性脑炎

B、乙型脑炎

C、结核性脑膜炎

D、化脓性脑膜炎

E、新型隐球菌脑膜炎

13、肠结核最主要的好发部位是

A、回盲部

B、结肠

C、直肠

D、乙状结肠

E、大肠

三、A3/A4

1、患者女性，38岁。因肺结核咯血收住院。夜班护士查房时发现该患者咯血约200ml后突然中断，呼吸极度困难，喉部有痰鸣音，表情恐怖，两手乱抓。

<1> 、此患者最有可能发生的并发症是

A、出血性休克

B、窒息

C、肺不张

D、肺部感染

E、贫血

<2> 、护士应首先采取的措施是

A、立即通知医师

B、立即气管插管

C、清除呼吸道积血

D、给予高流量氧气吸入

E、应用呼吸兴奋剂

2、患儿，男性，2岁3个月。因低热2个月入院。查体：消瘦，精神差，食欲减退，咳嗽，夜间多汗。颈部扪及数个黄豆大小淋巴结，质硬无压痛，听诊肺部无异常，肝肋下3.5cm。PPD实验（-）。2个月前曾患麻疹。

<1> 、该患儿最可能的诊断是

A、支气管肺炎

B、支气管炎

C、原发性肺结核

D、急性亚急性淋巴结炎

E、传染性单核细胞增多症

<2> 、为明确诊断，首选的检查是

A、血常规

B、血沉

C、淋巴结活检

D、胸部X线

E、痰涂片

3、患者，女性，28岁，主因咳嗽、咳痰、消瘦、乏力、食欲减退、盗汗，午后低热1个月入院。X线检查左肺中上叶可见一云雾状、边缘模糊的阴影，PPD检查为强阳性。

<1> 、护士遵医嘱给予患者做PPD皮试，注射后多久观察结果

A、15～20分钟

B、12～24小时

C、24～48小时

D、48～72小时

E、72～92小时

<2> 、为明确患者是否为开放性结核，应该做哪一项检查

A、血沉

B、痰中找结核菌

C、PPD试验

D、胸部X线

E、肺CT

肺结核患者的护理常规

肺结核患者的护理常规 1．体温、脉搏、呼吸和血压。 2．有无咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等症状。 3．有无全身中毒症状，如乏力、午后低热、食欲减退、体重减轻和夜间盗汗等。 4．有无接触史，了解病人的生活条件、生活环境。 【症状护理】 1．咳嗽、咳痰的护理 （1）观察咳嗽的性质。、时间、有无痰液产生。 （2）指导病人有效的咳嗽、咳痰。 （3）遵医嘱给予相应的止咳祛痰药。 （4）喉痒时可用局部蒸汽湿化，痰多时采取体位引流。 2．发热的护理 （1）应卧床休息，多饮水。 （2）监测体温变化，必要时遵医嘱给予物理降温或给予小剂量镇静药。 （3）保持室内适宜的温湿度，空气清新，定时开窗通风，但注意勿使病人着凉。 3．咯血的护理 （1）嘱病人卧床休息，床旁备好负压吸引器。 （2）给予心理安慰，使病人保持镇静，解除恐惧。

（3）注意观察有无咽痒、发干、心悸、面色苍白等大咯血先兆，有异常及时通知医生，必要时采取抢救措施。 （4）注意观察应用止血药的疗效和不良反应。医学教育网搜集整理（ 5）如遇大咯血，立即取头低脚高位或俯卧位，并拍背及时吸出口腔内的血块。 4．胸痛的护理采取患侧卧位，遵医嘱给予止痛药。5．盗汗的护理及时擦身，更换衣服。 【一般护理】 1．活动期或咯血时应卧床休息，恢复期病人可以参加户外活动和适当体育锻炼。 2．进食高蛋白、高维生素、高热量、富含钙质食物。 3．了解病人服药情况，当出现大咯血时，病人会感到紧张、恐惧，护士要做耐心细致的解释工作，使病人建立信息，积极配合治疗。 4．一旦确诊肺结核，应立即转到专科医院进行治疗。 【健康指导】 1．宣传消毒隔离的方法，预防传染；严禁随地吐痰，不要对着他人咳嗽或打喷嚏。尽可能和家人分餐、分床、分筷、分毛巾等。物品定时消毒。 2．定期复查，以便调整治疗方案。 3．讲明药物治疗坚持早期、联合、规律、适量、全程五大原则

腰椎结核患者护理常规

腰椎结核患者护理常规 一、定义 腰椎结核俗称“龟背炎”，是一种继发性病变，来自肺、淋巴结等原发灶。结核菌进入血循环，再入侵到骨及关节，发生结核性病变。严重者可导致截瘫。发病率较高，为全身骨关节结核的第一位，其中绝大多数为椎体结核，椎板、棘突、关节突和横突结核极少见。 二、临床表现 1、疼痛：是腰椎结核最常见的症状，疼痛的性质多为钝痛或酸痛，伴有压痛及叩击痛，在劳累、咳嗽、睡前疼痛加重。上腰椎结核可有大腿痛，下腰椎结核可有坐骨神经痛。 2、肿胀：四肢关节结核局部肿胀易于发现，皮肤颜色通常表现正常，局部稍有热感。关节肿胀逐渐增大，肢体的肌肉萎缩，患病关节多呈梭形。 3、功能障碍：通常病人的关节功能障碍比患部疼痛出现更早。 4、畸形：随着病变发展，骨关节或脊椎骨质破坏，关节活动进一步受限而出现畸形，脊柱结核多出现成角后凸畸形。 三、护理问题 1、疼痛：与椎旁脓肿压迫马尾神经有关； 2、皮肤完整性受损：与长期卧床有关； 3、营养失调：低于机体需要量与机体消耗增加，食欲减退有关； 4、活动无耐力：与疾病致体力下降有关； 5、躯体移动障碍：与结核、石膏固定手术有关； 四、观察要点 1、术前 （1）病人的生命体征及营养状态，病人站立或行走时有无姿态异常等。评估肢体的感觉、运动及括约肌功能有无改变，是否合并截瘫。 （2）身体情况：局部有无压痛、肿胀，脊柱和关节有无畸形，是否出现寒性脓肿，寒性脓肿的部位，是否形成窦道，窦道的部位，有无分泌物，分泌物的颜色、性状、气味和量；评估患者的实验室检查及影响学检查结果，有无异常等。 （3）心理状况：病人及家属对长期治疗的心理承受程度和期望，家属对病

肺结核病人的护理措施

肺结核病人的护理措施 相信大家对于肺结核这样的疾病肯定非常熟悉吧，肺结核是常见的一种肺部疾病，肺结核的发生容易给患者带来多方面的麻烦，所以我们一定要做好对于肺结核的预防工作，一旦患上了肺结核，我们不但要及时去治疗而且也需要做好日常的护理工作，下文我们就给大家介绍一下肺结核病人的护理措施。 (一)补充营养，促进身心恢复

1.肺结核是一种慢性消耗性疾病，饮食宜高热量、富含维生素、高蛋白质，以增强抵抗力，促进病灶愈合。多食牛奶、豆浆、鸡蛋、鱼、肉、水果及蔬菜等。 2.注意休息轻症及恢复期病人，不必限制活动;有高热等明显中毒症状及咯血者应卧床休息。 3.心理护理肺结核病程长、恢复慢，且病情易反复，使病人产生急躁、惧怕心理，护士应耐心向病人讲解疾病的知识，并给予病人帮助与支持，使其坚持正规治疗，建立良好的休养心境，配合治疗，早日康复。 (二)对症护理高热、盗汗的病人，及时用温毛巾擦干

身体和更换衣被。对做特殊检查。应提前做好解释工作，避免产生恐惧心理，积极配合检查，如胸腔穿刺抽液。 (三)咯血护理 (四)督导化疗化疗是结核病的关键治疗，护士不但要向病人及其家人解释化疗的意义，用药时的注意事项，还要注意观察病人服药情况，及时发现药物的副作用，如利福平可出现黄疸、转氨酶一过性升高及过敏反应;链霉素可出现耳聋和肾功能损害;对氨水杨酸可有胃肠道刺激、过敏反应;异烟肼偶有周围神经炎、中毒性反应;乙胺丁醇可出现球后视神经炎。 (五)预防传染

在上面的文章里面我们介绍了一种常见的肺部疾病，那就是肺结核。我们知道肺结核对于病人的伤害很大，所以我们要及时去治疗肺结核并且做好肺结核病人的护理工作，上文详细介绍了肺结核病人的护理措施，希望能给大家带来帮助。

肺结核的护理常规

资料收集于网络，如有侵权请联系网站删除只供学习与交流 只供学习与交流肺结核 一、概念 肺结核是由于结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部受累形成肺结核最为常见。临床上常以低热、盗汗、消瘦、乏力等全身症状及咳嗽、咯血等呼吸道症状。 二、护理目标 1、了解疾病常识 2、减轻或消除发热 3、维持合理营养 4、合理规律用药 三、护理问题 （一）有孤独的危险——与缺乏知识加之呼吸道隔离，产生自怜、孤独、激怒或猜疑。（二）、舒适的改变——咳嗽、发热、盗汗、乏力，与结核菌至全身中毒有关。 （三）、营养失调——低于机体的需要量与结核感染使机体需要量增加，抗痨药物反应，饮食减退，使营养摄入量减少有关。 （四）、知识缺乏——与缺乏结核病的预防治疗等相关知识有关。 （五）、潜在并发症——咯血、呼吸衰竭、肺源性心脏病、气胸。 四、专科评估 （一）、全身中毒症状如低热、乏力、食欲减退等情况如何。 （二）、咯血、有无痰中带血。 （三）、干性咳嗽——如伴有继发感染时，可有粘液痰，胸痛。 五、护理措施 （一）、常规护理 1、休息结核活动期或咯血时应卧床休息，恢复期病人可以参加户外活动和适当的体育锻炼。 2、饮食给高热量、高蛋白、高维生素富含钙质的食物。 （二）、专科护理 1、发热应卧床休息，多饮水，必要时给物理降温或遵医嘱给予解热镇痛药，并监测体温 变化。 2、盗汗注意室内通风，衣物勿太厚，及时用温毛巾帮助擦干躯体和更换衣物，被单等。 同时避免着凉。 3、咳嗽遵医嘱给予镇咳祛痰剂，喉痒时可用局部蒸汽湿化。痰多时采取体位引流。 4、咯血取患侧卧位，注意保持呼吸道通畅，咯血过多时可适当输血，并给予吸氧。 5、胸痛采取患侧卧位，遵医嘱给止痛药。 （三）、病情观察：观察体温变化，注意发热规律；观察痰的颜色、量，有无血痰和咯血征象；观察药物疗效及副作用。 六、健康教育 1、环境环境应安静，空气应新鲜，温湿度应适宜。 2、饮食给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。 3、日常活动结核活动期应卧床休息，恢复期可做适当活动，但避免过度劳累。 4、适当进行隔离，以防传染，所用物品进行消毒。 5、给予一定的心理支持，消除患者孤独、悲观情绪，树立战胜疾病的信心。 6、医护合作问题指导患者遵医嘱规律，按时用药，不可中断或放弃治疗，同时观察药物 的疗效及副作用，定期复查。

结核病病人的护理练习题

结核病病人的护理 一、A1 1、处理肺结核病人的痰液最简便、最有效的方法是 A、煮沸 B、深埋 C、酒精消毒 D、焚烧 E、等量1％消毒灵浸泡 2、对肺结核病人的健康指导最重要的是 A、保持乐观情绪和治疗信心 B、加强营养，保证心身休息 C、定期复查，根据病情调整治疗方案 D、尽可能与家人分室或分床就寝 E、按医嘱规则服药、全程化疗 3、关于结核菌素试验结果的描述下列正确的是 A、凡是结核菌素试验阴性都可以排除肺结核 B、卡介苗接种成功，结核菌素反应多呈阳性 C、重症肺结核的结核菌素反应均呈阳性 D、结核菌素试验阳性，肯定有结核病 E、初次感染结核后4周内，结核菌素试验阳性 4、儿童肺结核的主要类型是 A、急性粟粒性肺结核 B、纤维空洞型肺结核 C、原发型肺结核 D、结核性脑膜炎 E、肠结核 5、人体初次感染结核菌后出现的肺结核类型是 A、原发型肺结核 B、浸润型肺结核 C、血行播散型肺结核 D、慢性纤维空洞型肺结核 E、结核性胸膜炎 6、继发性肺结核的好发部位是 A、肺尖 B、左肺上叶 C、左肺下叶 D、右肺上叶 E、右肺下叶 7、肺结核多见的起病方式不包括 A、感冒式

B、隐袭式 C、结核性渗出性胸膜炎 D、咯血 E、高热、寒战胸痛伴气急 8、肺结核化疗的短程疗法时间是 A、2～3个月 B、4～5个月 C、6～9个月 D、10～12个月 E、13～18个月 9、肺结核患者隔离后，导致的护理问题是 A、焦虑 B、恐惧 C、知识缺乏 D、孤独 E、家庭应对能力无效 10、肺结核化学治疗原则的描述，错误的是 A、早期使用抗结核药 B、联合使用两种以上药物 C、间断使用抗结核药 D、严格遵照适当的药物剂量 E、坚持完成规定疗程 11、肺结核大咯血窒息患者，护士采取的最关键的抢救措施是 A、立即给予心电监护 B、立即吸氧 C、立即输液 D、立即清理患者呼吸道内血液 E、立即输血 12、可使人体产生对结核菌获得性免疫力的预防措施是 A、进行卡介苗接种 B、普及结核菌防治知识 C、及早发现疾病治疗病人 D、消毒衣物，隔离病人 E、加强锻炼，增强体质 13、对肺结核咯血处理不正确的是 A、咯血时应绝对卧床休息，头偏向一侧 B、大咯血无休克时可采取半卧位 C、喉头有血痰时应嘱患者轻轻咳出，以防窒息和吸入 D、不要剧烈咳嗽，避免精神紧张 E、宜用大量镇静剂

肺结核护理常规及健康宣教

肺结核护理常规 【病情观察】 1.体温、脉搏、呼吸和血压。 2.观察有无咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等症状。 3.有无全身中毒症状，如乏力、午后低热、食欲减退、体重减轻和夜间盗汗等。 4.有无接触史，了解病人的生活条件，生活环境及心理状态。 【症状护理】 1.咳嗽、咳疾的护理： （1）观察咳嗽的性质、时间、有无痰液产生，痰液的颜色和量。 （2）指导病人有效的咳嗽、咳痰。 （3）遵医嘱给予相应的止咳祛痰药。 （4）喉痒时可用局部蒸汽湿化，痰多时采取体位引流。 2.发热、盗汗的护理： （1）应卧床休息，多饮水。 （2）监测体温变化，必要时遵医嘱给予物理降温或给予小剂量镇静药。高热病人参照高热护理常规执行。 （3）盗汗时及时擦身，更换衣服，避免衣被过厚。 （4）保持室内适宜的温湿度，空气清新，定时开窗通风，但注意勿使病人着凉。 3.咯血的护理： （1）嘱病人卧床休息，床旁备好负压吸引器。 （2）给予心理安慰，使病人保持镇静，解除恐惧，鼓励病人将血咳出。 （3）注意观察有无咽痒、发干、心悸、胸闷、面色苍白等大咯血先兆，有异常及时通知医生，必要时采取抢救措施。 （4）注意观察应用止血药的疗效和不良反应。 （5）如遇大咯血，立即取头低脚高位或俯卧位，并拍背及时吸出口腔内的血块。

5.胸痛的护理：采取患侧卧位，遵医嘱给止痛药。 【一般护理】 1.活动期或咯血时应卧床休息，恢复期病人可以参加户外活动和适当体育锻炼。 2.进高蛋白、高维生素、高热量、富含钙质食物。 3.了解病人服药情况，询问病人用药后的不良反应，发现异常，及时与医生联系。 4.宣传结核病的知识，切断传播途径，控制传染源。 5.易产生悲观情绪。当出现大咳血时，病人会感到紧张、恐惧。护士要做耐心细致的解释工作，使病人建立信心，积极配合治疗。 6．一旦确诊肺结核，应立即转到专科医院进行治疗。 【健康指导】 1.宣传消毒隔离的方法，预防传染；严禁随地吐痰，不要对着他人咳嗽或打喷嚏。尽可能和家人分餐、分床、分碗、分筷、分毛巾等，物品定时消毒。 2.定期复查，以便调整治疗方案。 3.说明药物治疗坚持早期、联合、规律、适量。全程五大原则的重要性。介绍有关药物的剂量、用法取得病人及家属的主动配合。 4.指导病人合理安排生活，保证充足的睡眠和休息时间。注意营养搭配和饮食调理，增加机体抗病能力，避免复发。 肺结核健康宣教 肺结核是由结核杆菌引起的肺部感染性疾病，人与人之间呼吸道传播是本病传染的主要方式。其主要临床表现有全身疲乏、失眠、盗汗、午后潮热、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛及呼吸困难等。 结核病的预防 肺结核是一个流行较广的慢性传染病，处理必须以预防为主。预防结核病的传播必须抓好三个环节。

浅析结核病患者的心理护理

龙源期刊网 https://www.sodocs.net/doc/0f16220400.html, 浅析结核病患者的心理护理 作者：赵平 来源：《医学与法学·综合版》2012年第06期 【摘要】为提高结核患者的生活质量，增强患者对生活的信心，配合治疗，达到预期治 疗效果，特别是探讨结核病患者的心理等方面的护理对策，根据患者年龄、病情、文化等方面有针对性地进行心理护理、治疗。通过临床观察，发现患者治疗的依从性得到提高，治疗效果良好以及取得较好的预期治疗效果。 【关键词】结核病；心理护理 肺结核具有传染性、长期性、反复发作的特点，是一种慢性呼吸道传染病。由于患者特别是农民对结核病的相关知识不了解，患病后均有不同程度的紧张、焦虑、忧愁、急躁、烦闷的消极情绪。结核病曾经长期在我国流行过，给国家和家庭带来沉重的负担。经过一段时间的控制，呈逐渐下降趋势，取得一定的效果，但是随着流动人口增加，工作压力大，环境污染，饮食等方面的影响，结核病在一些地方有所抬头，甚至出现年轻化。严重影响生活和工作，应引起社会的广泛关注。为此，作者对2012年在我院治疗的60例结核病患者实施相应心理护理，效果满意，总结如下。 一、临床资料 选取2012年在我院治疗的60例青年和老年期结核病患者，均符合结核病的诊断标准。年龄28—72岁，平均年龄58岁。男32例（68%），女28例（32%），50岁以下45人，50岁以上15人。婚姻状况：未婚10例，在婚5O例。有家庭传染5例，夫妻之间有2例，在校学生5例，长期在外就餐20例，意外感染38例。针对上述病人在常规护理的基础上，明确病情及严重程度，对患者进行专项护理评估，进行有目的、有计划的心理护理，以期达到满意效果。 二、护理对策 2.1建立良好的护患关系。针对病人性格特点及其工作性质，注意言语技巧，理解患者心态，护理中和患者积极沟通，做到主动、热情，帮助患者正确认识和对待自己的疾病，减轻和消除不良的心理因素。鼓励患者树立对生活的信心和勇气，克服对疾病的困惑。 2.2病情解释。为消除患者自卑和无能、无助的心理状态，化解内心矛盾，加强对患者的基础护理，同时需要及时告知病情，让患者认识到结核病的特点和可治疗性。让患者树立信心，以良好的心态积极配合治疗和护理。 2.3善于观察。对于重症患者，加强情绪的观察。发现情绪波动大，必须及时疏导和采取针对性的措施。在满足身心需求的基础上，同时要加强环境安全和并发症的发生。预防意外将

肺结核病人护理常规

肺结核病人护理常规 【症状护理】 1．咳嗽、咳痰的护理 （1）观察咳嗽的性质。、时间、有无痰液产生。 （2）指导病人有效的咳嗽、咳痰。 （3）遵医嘱给予相应的止咳祛痰药。 （4）喉痒时可用局部蒸汽湿化，痰多时采取体位引流。 2．发热的护理 （1）应卧床休息，多饮水。 （2）监测体温变化，必要时遵医嘱给予物理降温或给予小剂量镇静药。 （3）保持室内适宜的温湿度，空气清新，定时开窗通风，但注意勿使病人着凉。 3．咯血的护理 （1）嘱病人卧床休息，床旁备好负压吸引器。 （2）给予心理安慰，使病人保持镇静，解除恐惧。 （3）注意观察有无咽痒、发干、心悸、面色苍白等大咯血先兆，有异常及时通知医生，必要时采取抢救措施。 （4）注意观察应用止血药的疗效和不良反应。 （5）如遇大咯血，立即取头低脚高位或俯卧位，并拍背及时吸出口腔内的血块。

4．胸痛的护理 采取患侧卧位，遵医嘱给予止痛药。 5．盗汗的护理 及时擦身，更换衣服。 【一般护理】 1．活动期或咯血时应卧床休息，恢复期病人可以参加户外活动和当体育锻炼。 2．进食高蛋白、高维生素、高热量、富含钙质食物。 3．了解病人服药情况，当出现大咯血时，病人会感到紧张、恐惧，护士要做耐心细致的解释工作，使病人建立信息，积极配合治疗。 4．一旦确诊肺结核，应立即转到专科医院进行治疗。 【健康指导】 1．宣传消毒隔离的方法，预防传染；严禁随地吐痰，不要对着他人咳嗽或打喷嚏。尽可能和家人分餐、分床、分筷、分毛巾等。物品定时消毒。 2．定期复查，以便调整治疗方案。 3．讲明药物治疗坚持早期、联合、规律、适量、全程五大原则的重要性；介绍有关药物的剂量、用法取得家属及病人的主动配合。 4．指导病人合理安排生活，保证充分的睡眠和休息时间，注意营养搭配和饮食调理。 5．进行适当的体育锻炼，增强机体抗病能力，避免复发。

护士执业资格考试试题第五章第十节结核病病人的护理

护士执业资格考试试题第五章第十节结核病病人的护理 １.预防肺结核流行的最重要措施是 Ａ.加强营养Ｂ.接种卡介苗 Ｃ.加强登记管理Ｄ.做好痰的处理 Ｅ.隔离和有效治疗排痰患者 ２.进行结核菌素试验，护士判断试验结果的正确方法是 Ａ.注射后２４小时测量皮肤局部红晕直径 Ｂ.注射后２４小时测量皮肤局部硬块直径 Ｃ.注射后４８小时测量皮肤局部红晕直径 Ｄ.注射后７２小时测量皮肤局部红晕直径 Ｅ.注射后７２小时测量皮肤局部硬块直径 ３.肺结核化学治疗原则的描述，错误的是 Ａ.早期使用抗结核药Ｂ.联合使用两种以上药物 Ｃ.间断使用抗结核药Ｄ.严格遵照适当的药物剂量 Ｅ.坚持完成规定疗程 ４.引起咯血最常见的疾病是 Ａ.肺癌Ｂ.肺炎 Ｃ.支气管扩张Ｄ.肺脓肿 Ｅ.肺结核 ５.患者，男，４５岁。因肺结核咯血收住院，夜班护士查房时发现该患者咯血约２００ｍｌ后突然中断，呼吸极度困难，喉部有痰鸣音，表情恐怖，两手乱抓。护士应首先采取的措施是 Ａ.清除呼吸道积血Ｂ.应用呼吸兴奋剂 Ｃ.给予高流量氧气吸入Ｄ.立即气管插管

Ｅ.立即通知医师 ６.对于未接种过卡介苗患儿行结核菌素试验，其结果如果呈强阳性反应，常提示 Ａ.机体反应正常Ｂ.需要接种卡介苗 Ｃ.有活动性肺结核Ｄ.曾有结核分枝杆菌感染 Ｅ.营养状况良好 ７.利福平的主要不良反应是 Ａ.末梢神经损害Ｂ.听神经损害 Ｃ.视神经损害Ｄ.胃肠功能障碍 Ｅ.肝功能损害 ８.肺结核患者使用链霉素抗结核治疗，护士指导患者观察药物不良反应，应重点监测 的是 Ａ.循环系统反应Ｂ.消化系统的毒性反应 Ｃ.神经系统反应Ｄ.肾毒性 Ｅ.造血系统反应 (９~１０题共用题干) 患者，男，６２岁。糖尿病病史１０年。近１个月来出现午后低热、盗汗、乏力、消瘦，近３日出现高热、咳嗽、咳痰，痰中带血。入院痰液检查示结核分枝杆菌阳性，诊断为“肺结核”。医嘱给予链霉素治疗。 ９.护士为患者进行的药物指导中，告诉患者链霉素长期应用可出现的不良反应是 Ａ.中毒反应Ｂ.肝损害 Ｃ.眩晕、听力障碍Ｄ.胃肠道反应 Ｅ.视神经炎 １０.对患者的痰液简单、有效的处理方法是 Ａ.深埋Ｂ.焚烧 Ｃ.阳光下曝晒Ｄ.消毒液冲洗后排放

肺结核病人的心理特点及护理

作者：刘锐娟，范青风，杜素丽 【关键词】肺结核 ［摘要］肺结核是一种严重危害人们健康的传染病，病人除了躯体发生病理变化外，心理上也随之有一系列变化。对68例肺结核病人的心理特点进行分析，认为心理压力往往是造成患者身心健康急转直下的主要原因。根据肺结核病人的心理特点，制定相应的护理措施，及时进行健康教育，帮助病人正确对待疾病，树立战胜疾病的信心，达到身心健康的目的。 ［关键词］肺结核；心理特点；护理 肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性肺部感染性疾病，占器官结核总数的80％～90％［1］。大多数患者缺乏肺结核病的知识，病情加重才到医院就诊。而肺结核病病程长，和非传染病人相比，肺结核病人思想压力大，怕传染给别人，担心别人歧视，使病人产生自卑、悲观、忧郁、恐惧心理，甚至绝望情绪。针对这些情况，我们在治疗护理的同时，特别注意心理护理和健康教育。 1临床资料 1．1一般资料我科于2003年5月至2005年5月共收治肺结核病人68例，其中男性40例，女性28例。年龄最小的18岁，年龄最大的80岁，其中25岁~45岁占50例，是肺结核发病率最高的年龄阶段。 1．2入院情况平诊入院28例，急诊入院40例，伴有咳嗽咳痰52例，伴有低热49例，伴有咯血29例，病程最短者0.5 a，最长者5 a。 1．3治疗情况坚持住院痊愈32例，症状减轻出院35例，死亡1例。 2心理特点 2．1诊断疾病所致的心理特点由于肺结核是一种传染病，人们自觉不自觉地疏远病人，且住院期间控制家属的探视，病人会感到孤独、自卑、被遗弃感，一部分病人自怜，思想负担加重。其表现为忧心忡忡、心境悲观、愁眉不展、睡眠及食欲障碍。 2．2在治疗护理期间的心理特点肺结核是一种慢性病，短期治疗不能立即见效。一部分病人缺乏肺结核病的保健知识，或因经济、工作等方面的原因，不能坚持吃药，擅自停药，造成病情反复发作，表现为抑郁、伤感、情绪低落、言语少，对医护人员的言行非常敏感，情绪非常不稳定。 2．3环境所致的心理特点肺结核病易感人群与生活贫困、居住拥挤、营养不良等因素有很大的关系。患病后患者担心身体不能康复，影响工作及生活，病人表现为紧张、孤独、焦虑、恐惧等消极情绪。情绪已成为躯体致病的主要原因，而躯体病症又会加重情绪反应，如此便形成恶性循环［2］。

医院肺结核护理常规(医院2019年专科护理常规)

医院肺结核护理常规 肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性肺部感染性疾病，占各器官结核病总数的80%——90%，其中痰中排菌者称为传染性肺 结核。 一、主要护理诊断 1.清理呼吸道无效：与痰液粘稠、不易咳出有关。 2.气体交换受损：与疾病致肺通/换气障碍有关。 3.体温过高：与结核菌感染有关。 4.营养失调，低于机体需要量：与机体消耗增加、食欲减退有关。 5.活动无耐力：疾病致体力下降有关。 6.焦虑：与不了解疾病的预后有关。 7.知识缺乏：与缺乏肺结核的预防保健知识有关。 8.潜在并发症：咯血、呼吸衰竭、肺源性心脏病、气胸、窒息。 二、观察要点 1.痰液的性状、颜色、量，必要时记录。 2.体温的变化，出现高热时应考虑病情加重或出现并发症。 3.咯血的量、颜色以及出血的速度。 4.监测病人的血压、脉搏、呼吸、瞳孔、意识状态的变化。 5.有无呼吸衰竭、窒息、咯血、胸闷、气急、呼吸困难的情况。 6.注意观察药物的疗效及副作用。 三、护理措施 1.按内科疾病及传染病一般护理常规，呼吸道隔离至痰菌阴性。 2.一般护理 ①环境：病室整洁、安静、光线柔和、空气新鲜。

②休息：急性活动期及毒血症状明显者，应卧床休息。合并咯血、气胸，或结核性胸膜炎伴大量胸腔积液者，应绝对卧床；轻症病人在化疗的同时可正常工作，应避免疲劳和重体力劳动，保证充分的睡眠与休息；恢复期病人可适当增加户外活动。 ③饮食：加强营养，供给高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食，禁烟酒，保证足够的液体摄入，必要时静脉补充，食欲减退的病人可少食多餐，予色香味美、细软易消化的食物。有些病人服用抗结核药会有胃肠道刺激症状，应嘱病人饭后或睡前服用。 3.症状护理 ①胸痛者取患侧卧位，局部热敷，药物止痛。 ②发热者给予药物降温，物理降温，鼓励多饮水，夜间盗汗时，做好皮肤护理，勤换衣服，防止着凉。 ③咯血应注意镇静、止血，患侧卧位，预防和抢救因咯血所致的窒息，防止肺结核播散。少量咯血可卧床休息，正确遵医嘱使用止血剂，发生窒息先兆和窒息时立即抢救。 4.药物治疗和护理 肺结核的主要治疗方法是化疗，病人能否坚持化疗是治疗肺结核的关键。护士要督促病人按医嘱规律用药。向病人讲解疾病治疗知识，让病人懂得早期、规律、全程、合理用药的重要性，在解释药物不良反应时重视强调药物的治疗效果，使病人树立战胜疾病的信心，增强服药的依从性，防止治疗失败而增加疾病的难治性和经济负担。病人服用乙胺丁醇后如出现视物模糊应及时停用；服用利福平后尿液出现红色是正常现象，告知病人及家属不必惊慌。 5.心理护理 针对疾病造成的身体不适，加之病程长，需隔离，使病人感觉焦虑、敏感、自卑、孤独无助，甚至悲观厌世情绪进行有效沟通，主动与病人交流，鼓励病人说出心里的孤独感，向病人介绍有关的病情知识，使病人心中有数，树立战胜疾病的信心，取得

结核病患者的心理特征及护理

结核病患者的心理特征及护理【关键词】结核病 结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，可累及全身多个脏器，严重威胁着人民健康，近50年来，由于高效抗结核药物的问世和合理应用，结核病得到了成功的控制，但在众多发展中国家结核病仍然是一个严重的需要高度重视的公共卫生和社会问题［1］。为了更好的治疗结核病患者，帮助疾病的恢复，我们从心理因素方面对2002年1月～12月31日我院收治的结核病患者进行了心理问卷调查。结果显示结核病患者的心理特征有其特殊性，依据结核病患者的心理特征，采取以疏导为主的护理方法，收到了较好的效果。现介绍如下。 1 对象与方法 1.1 对象 132例病例均为我院2002年1月～12月31日的住院病人，其中男59例，女73例，年龄10个月～84岁，发病多为17～35岁，青少年学生10例，病情种类有:原发性肺结核62例，粟粒型肺结核15例，血源播散型肺结核10例，空洞型肺结核22例，结核性胸膜炎15例，结核性脑膜炎1例，淋巴结核3例，盆腔结核2例，骨结核2例。

1.2 方法本调查为非实验性研究，采用问卷的形式进行，调查内容包括:意志消沉、自卑、抑郁、期望、恐惧、焦虑六项基本问题，发放问卷132张，回收率100%。 2 结果及分析 人在生命过程中，不断地产生生理和心理上的需求，当人们的需求与满足需求的能力不相适应或发生矛盾时，则心理上就会出现不平衡［2］，给精神生活带来不良影响，表现为紧张、焦虑等，进而给病人心身健康带来影响，同时对于来自不同阶层、不同文化结构、不同病程的病人而言，他们的心理需要还具有某些特殊性，据调查了解132例结核病患者心理特征见表1。 表1 132例结核病人的心理特征 2.1 焦虑与恐惧是预感会发生不良后果，自己无能为力的一种情绪反应［3］。调查中我们发现病人焦虑占77.3%，恐惧者占56.8%。这是因为:（1）担心经济问题，结核病是一种慢性传染病，过去素有“痨病”之称，治愈时间长，大多劳动能力受限，特别是农村居民，因而不少家庭经济拮据，加上用药时间长、药物昂贵，许多村民只好望医而叹，病情一拖再拖，直到病情严重才入院治疗，或稍有好转就停药，致使病情严重;（2）担心治疗后是否会传染他人;（3）担心影

76系统精讲-传染病-结核病病人的护理

1. 患者，女性，28岁，咳嗽两个月，干咳为主，有午后低热，月经不规律。胸片示右上肺淡片状阴影。为明确诊断，进行了PPD试验。关于PPD结果的判断，下列哪项不正确 A. 硬结直径<5mm为阴性 B. 硬结直径5～9mm为弱阳性 C. 硬结直径10～19mm为阳性 D. 硬结直径≥20mm为强阳性 E. 局部有水疱为阳性 【答案】:E 【解析】: 考察肺结核辅助检查。PPD注射后48～72小时测量皮肤硬结的直径，小于5mm为阴性，5～9mm为弱阳性，10～19mm为阳性，20mm或不足20mm出现水疱、坏死为强阳性。 2. 患者女性，45岁，因肺结核在家隔离休养，请问对肺结核病人的健康指导最重要的是 A. 保持乐观情绪和治疗信心 B. 加强营养，保证心身休息 C. 定期复查，根据病情调整治疗方案 D. 尽可能与家人分室或分床就寝 E. 按医嘱规则服药，坚持疗程 【答案】:E 【解析】: 考察肺结核护理措施。肺结核治疗化疗原则是早期、联合、适量、规律和全程治疗，因此指导病人按医嘱规律服药是治疗肺结核的关键。 3. 患儿，男，1 岁。未接种过卡介苗，结核菌素试验呈阳性反应，此种情况最可能表示为 A. 近2～3 周内初次感染结核 B. 对结核无免疫力 C. 体内有陈旧结核病灶 D. 体内有结核病灶 E. 身体已有免疫力，不会又感染结核

【答案】:D 【解析】: 考察肺结核辅助检查。结核菌素试验呈阳性的情况：①接种卡介苗4～ 8 周后，人工免疫所致；②年长的无明显临床症状仅呈一般阳性反应，表示曾感染过结核，不一定有活动病灶；③婴幼儿尤其是未接种过卡介苗者，阳性反应多表示体内有新的结核病灶；④强阳性反应，表示体内有活动性结核病；⑤由阴性反应转阳性反应，或反应强度从原来＜10mm增至＞10mm，且增加的幅度为6mm 以上者，表示新近有感染。此患儿属于第三种情况，说明有活动病灶。 4. 患者男性，55岁，肺结核病史1年半，咳嗽咳痰，痰结核菌培养阳性，请问处理肺结核病人的痰液最简便、最有效的方法是 A. 煮沸 B. 深埋 C. 酒精消毒 D. 焚烧 E. 等量1％消毒灵浸泡 【答案】:D 【解析】: 考察肺结核病的消毒隔离，应熟练掌握。痰菌阳性的病人是肺结核主要传染源，患者痰液干燥后结核菌随尘埃飞扬引起结核感染，结核菌对外界抵抗力较强，在阴湿环境中能生存 5 个月以上，深埋难以杀灭。烈日暴晒下 2 小时，与75％酒精接触 2 分钟或煮沸 5 分钟均能杀死结核菌，痰液较多时也可在痰杯内加入等量的1％消毒灵浸泡1小时后再弃去，而将痰液吐在纸上直接焚烧相对以上方法而言最为简便，故 D 选项正确。 5. 某肺结核患者，近来表现为咳嗽咯痰，咯血，胸痛和轻度呼吸困难等症状，请问肺结核患者出现胸痛是因为 A. 大片肺组织的干酪样坏死 B. 炎症波及壁层胸膜 C. 肺结核病灶侵蚀血管 D. 直接侵犯了肋间神经 E. 炎症波及脏层胸膜 【答案】:B 【解析】: 考察肺结核病因及发病机制。肺结核病人由于炎症波及壁层胸膜可引起相应部位的刺痛，随咳嗽、呼吸而加重。 6. 肺结核的好发部位是

肺结核的护理常规

肺结核 一、概念 肺结核是由于结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部受累形成肺结核最为常见。临床上常以低热、盗汗、消瘦、乏力等全身症状及咳嗽、咯血等呼吸道症状。 、护理目标 1、了解疾病常识 2、减轻或消除发热 3、维持合理营养 4、合理规律用药 三、护理问题 （一）有孤独的危险一一与缺乏知识加之呼吸道隔离，产生自怜、孤独、激怒或猜疑。 （二）、舒适的改变一一咳嗽、发热、盗汗、乏力，与结核菌至全身中毒有关。 （三）、营养失调——低于机体的需要量与结核感染使机体需要量增加，抗痨药物反应，饮 食减退，使营养摄入量减少有关。 （四）、知识缺乏一一与缺乏结核病的预防治疗等相关知识有关。 （五）、潜在并发症一一咯血、呼吸衰竭、肺源性心脏病、气胸。 四、专科评估 （一）、全身中毒症状如低热、乏力、食欲减退等情况如何。 （二）、咯血、有无痰中带血。 （三）、干性咳嗽一一如伴有继发感染时，可有粘液痰，胸痛。 五、护理措施 （一）、常规护理 1、休息结核活动期或咯血时应卧床休息，恢复期病人可以参加户外活动和适当的体育锻炼。 2、饮食给高热量、高蛋白、高维生素富含钙质的食物。 （二）、专科护理 1、发热应卧床休息，多饮水，必要时给物理降温或遵医嘱给予解热镇痛药，并监测体温变化。 2、盗汗注意室内通风，衣物勿太厚，及时用温毛巾帮助擦干躯体和更换衣物，被单等。同时避免着 凉。 3、咳嗽遵医嘱给予镇咳祛痰剂，喉痒时可用局部蒸汽湿化。痰多时采取体位引流。 4、咯血取患侧卧位，注意保持呼吸道通畅，咯血过多时可适当输血，并给予吸氧。 5、胸痛采取患侧卧位，遵医嘱给止痛药。 （三）、病情观察：观察体温变化，注意发热规律；观察痰的颜色、量，有无血痰和咯血征象；观察药物疗效及副作用。 六、健康教育 1、环境环境应安静，空气应新鲜，温湿度应适宜。 2、饮食给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。 3、日常活动结核活动期应卧床休息，恢复期可做适当活动，但避免过度劳累。 4、适当进行隔离，以防传染，所用物品进行消毒。 5、给予一定的心理支持，消除患者孤独、悲观情绪，树立战胜疾病的信心。 6、医护合作问题指导患者遵医嘱规律，按时用药，不可中断或放弃治疗，同时观察药物的疗效及副 作用，定期复查。

结核病患者心理护理

结核病患者心理护理 发表时间：2011-06-14T17:30:57.843Z 来源：《中外健康文摘》2011年第12期供稿作者：苗玉莲[导读] 心理护理计划是解决患者心理问题，使其恢复心理健康所采取护理措施的行为过程。 苗玉莲 (黑龙江省哈尔滨市胸科医院 150056) 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2011)12-0327-02 【摘要】结核病是一种以呼吸道传染为主要传播途径的慢性传染性疾病，患者因病程较长、药物的不良反应、长期治疗的经济压力、社会成员的疏远等因素，身心承受了巨大痛苦，这些问题引起部分患者体内神经体液调节紊乱、免疫力下降，并导致病情恶化、复发或迁延不愈，严重影响患者的心理健康和生存质量。 【关键词】结核病压力心里护理 心理护理程序的思维模式与过程应紧紧围绕着整体护理而进行，它是一个综合的、动态的、含有决策和反馈功能的完整过程，是科学地确认、解决患者心理问题的护理工作方法。 一、心理护理评估 (一)心理护理评估 护理领域的临床心理问题评估是依据护理心理学理论，排除精神疾病和严重精神异常。人群，遵循心理评估的原理，融合心理学、医学、护理学、社会学等综合知识与技能，对有心理问题或心理障碍的临床患者做出心理特征的判断和鉴别。 评估是实施心理护理的首要环节，它的核心是广泛收集资料，将患者现存的或潜在的心理、社会问题和异常心理信息有机地结合起来，为下一步进行系统分析和提出护理问题做好充分准备。 对新入院的患者，评估的范围包括人院资料、患者对健康状况的感知、营养与代谢、排泄功能、活动与锻炼、睡眠与休息、感知和认知、认知自我、角色关系、承受应激能力、价值观与信仰以及医院环境。 通过访谈法、观察法，有条件的可以采用心理卫生评定量表(附录)采集患者全方位的心理信息。心理卫生评定量表有康奈尔医学指数、症状自评量表、自测健康评定指数等评定方法，其中症状自评量表由Derogatis编制，此量表包括90个项目，划分为10个因子：躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神疾病、其他。此量表在国内外已广泛应用于临床，具有较好的信度和效度。 (二)心理护理评估的作用 1.筛选干预对象几乎所有的患者在疾病的诊治过程中都会出现程度不同的心理失衡、心理偏差或心理危机，但其表现形式不同。医护人员通过观察、访谈、测评等定性或定量的方法，对患者心理状态实施综合性评估，根据评估结果进一步制定干预方案。将患者的心理反应按轻度、中度、重度划分临床心理干预等级，采取有针对性的干预措施，避免盲目性。 2.提供干预依据临床心理评估不仅要把握患者的心理反应的强度，还要分析患者心理反应的影响因素。因为同样的表现形式，其影响因素却不尽相同。例如焦虑、抑郁、恐惧、愤怒等负性情绪可能受到疾病认知、就医环境、社会支持、人格特征等不同因素的影响。只有确定患者发生的心理反应的主要原因，才能有的放矢地制定干预对策，有效降低患者负性情绪的反应强度。 二、实施心理护理计划 心理护理计划是解决患者心理问题，使其恢复心理健康所采取护理措施的行为过程。实施心理护理计划，首先要针对患者的每项护理问题确定目标，目标有短期的，也有长期的，短期目标是在达到长期目标过程中的阶段性目标，长期目标是最终要达到的目的。护理人员在制定计划目标时要与实际相结合，护理人员首先向患者及家属说明制定措施和目标的意义，然后根据患者的具体问题向患者推荐多种有效的措施，使患者积极参与到实施中来。 护士在实施心理护理的过程中，要始终把建立良好的护患关系放在重要位置，用有效的沟通技巧和周到、耐心的服务赢得患者的信任，取得患者的合作。 三、心理护理干预 1.情感支持肺结核患者与正常人一样，渴望和他人交流、被人理解。因此，医护人员、家属等要尊重其人格，主动与患者建立真诚、信任的治疗性人际关系，理解患者的处境，关心他们所关心的，接受他们所体验的，鼓励他们将内心的痛苦倾诉出来。如果患者出现伤心流泪的情况，尽量不要阻止，让其将负性情绪宣泄出来。同时，在不违背医疗原则的前提下，尽量满足患者的需求，安慰、疏导患者，合理安排家属、朋友探视，使他们受到乐观、热情、健康生活态度的感染，消除其焦虑、抑郁、孤独、恐惧的情绪，使其感到一种归属感。 2.医疗信息告诉患者现代的治疗手段能治愈绝大多数肺结核，使患者建立战胜疾病的信心。肺结核具有传染性、迁延性，尤其是初治失败的患者，需要了解与自身疾病有关的资料，主要是如何治疗及治疗的副作用，需要了解如何保持舒适及日常生活中的知识、技能和方法。所以，医护人员应及时向患者提供有关的疾病知识，告诉患者防止传播的重要性，并指导患者防止传染的技巧。 3.心理支持对排菌的患者需要进行隔离治疗，使患者产生孤独、恐惧、绝望心理，甚至拒绝治疗。他们迫切需要家庭和社会强有力的支持，医护人员应高度重视家庭对患者的影响作用，主动与家属联系，告诉他们恰当的隔离措施和预防即可预防被传染，鼓励家属多来探视患者，提供关怀和支持。鼓励患者之间的沟通，可减少患者的孤独感。 4.创造轻松的康复环境包括物理和人文环境，如病房的环境、同病房患者的严重程度、患者之间的关系、医患及护患之间的关系，都要有利于患者的身心健康。鼓励患者之间的交流、沟通，互相倾诉自己的感受和想法，缓解内心的苦闷与不安。患者保持乐观的情绪能提高机体的抗病能力，也可使药物发挥最大效能。 参考文献 [1]李改焕.内科护理学.北京:人民卫生出版社，2000，32. [2]张树森.护理心理学.北京:人民卫生出版社，2000，28. [3]李荐中，刘忠立.医学心理学与现代心理护理.呼和浩特:内蒙古科学出版社，1998，103-119.

肺结核病人的护理计划 (1)

肺结核病人的护理计划 床号：姓名：住院号：入院日期： 文化层次：□本科及以上□大专□中专或高中□初中□小学□文盲 日期护理问题患者症状护理措施评价评价日期 □1、体温过高—肺部 的感染， 病灶扩散 有关□体温高于正 常范 围，>37.5 ℃ □发热，皮肤 潮红，出汗 □代谢增加， 呼吸、心率 增加，体重 下降，逐渐 消瘦，淋巴 结肿大 □1、保持病室内空气新鲜，每日通风2次， 每次15-30min。病室温度适宜18-22℃， 湿度控制在50%-70%。 □2、根据病情选择合适的降温方法，如药物 降温、酒精擦浴、温水控浴、冰敷等。卧床 休息，限制活动量。 □3鼓励病人多喝水或选择喜欢的饮料，同时 进食清淡易消化的高蛋白、高热量饮食 □4、密切观察体温及病情变化，每4h测体 温、脉搏、呼吸1次，并随时记录，观 察热型，协助诊断。 □5、体温超过38.5℃时，给予物理降温，出 汗后及时更换衣服并注意保暖。 □6、降温后0.5 h测量体温，并记录于体温 单上。 □7、指导病人及家嘱识别并及时报告体温异 常的早期表现和体征。 □病人的生命 体征，呼吸 型态 □体温的变化 及热型 □2、舒适的改变—肺 结核引起 全身中毒 症状有关□发热、盗汗、 咳嗽、胸痛 并咯血等 □病人感到全 身不适，难 以忍受，焦 虑，烦躁 □1、了解不知的相关因素，尽量消除或减少 相关因素 □2、鼓励病人说出自己的不适程度及耐受程 度 □3、向病人解释病情，介绍治疗方法、药物 的用法和副作用，使之对治疗充满信心， 减轻不适感，以及焦虑和担心 □4、多与病人交谈，关心和安慰病人，帮助 其适应环境 □5、分散病人的注意力，指导病人用放松疗 法，如听音乐、看书、读报，减轻不适 □病人精神状 况改变情况 □发热、咳嗽、 盗汗，胸痛， 咯血的改变

肺结核病病人的护理

肺结核病病人的护理 一、病因 由结核分枝杆菌感染。结核菌属分枝杆菌，染色具有抗酸性，又称抗酸杆菌。引起人类结核病的主要是人型菌。此菌对外界抵抗力较强，在阴湿处能生存5个月以上；但在烈日暴晒下2小时或煮沸1分钟能被杀死，70％乙醇接触2分钟，亦可杀菌。主要经呼吸道传播，也可通过污染的食物或食具感染。结核菌侵入人体后4~8周，身体组织对结核菌及其代谢物所发生的反应称为变态反应。 二、临床表现 1. 症状起床缓慢，午后低热、盗汗、食欲不振、体重下降。呼吸系统症状为咳嗽，多以干咳为主、咯血、胸痛及呼吸困难。而急性栗粒型肺结核、干性肺炎、结核性胸膜炎可有高热、头疼、腹痛、腹胀等症状。胸痛可为结核性胸膜炎首发或主要症状。 2. 体征可无任何阳性体征或仅在肩胛区可闻湿啰音。病变范围大而浅表者或干酪样坏死可有患侧呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱等。慢性纤维空洞型肺结核可有胸廓塌陷，纵隔、气管向患侧移位。 三、辅助检查 1. 痰结核菌检查是确诊肺结核最特异的方法。 2. 影像学检查胸部X线检查是最早期诊断肺结核的主要方法。肺部CT检查可发现微小或隐蔽性病灶。 3. 结核菌素试验测定人体是否受过结核菌感染。目前多采用PPD。通常取0.1ml，既5结合单位（TU）与左前臂屈侧中、上1/3交界处作皮内注射，注射后48~72小时测量皮肤硬结的直径，小于5mm为阴性，5~9mm为弱阳性,10~19mm为阳性，20mm或不足20mm出现水疱、坏死为强阳性。结核菌素试验阳性仅表示曾有结核感染，并不一定患病。若呈强阳性，常提示活动性结核病，结核技术试验对婴幼儿的诊断价值大于成人，因年龄越小，自然感染率越低。3岁以下强阳性反应者，应视为有新近感染的活动性结核病，需予以治疗。 结核菌素试验阴性反应除提示没有结核菌感染外，还见于人体免疫力、变态反应暂时受抑制情况。 4. 纤维支气管镜检查对本病诊断和鉴别诊断有重要价值。 四、治疗原则 1. 抗结核化学药物治疗化疗原则是早期，联合，适量，规律和全程治疗。 （1）常用药物：杀菌剂有异烟肼、利福平、链霉素和吡嗪酰胺：抑菌剂有对氨基水杨酸钠、乙胺丁醇、氨硫脲、卡那霉素等。 （2）方法：常规疗法：使用异烟肼，链霉素和对氨基水杨酸钠12~18个月。但由于此疗程长，病人不易坚持全程而影响疗效：短程疗法：联合用异烟肼、利福平等2个以上杀菌剂，6~9个月。强化阶段在开始的1~3个月内，每天用药。其后是巩固阶段，每周2次用药至疗程结束。 2. 对症治疗 （1）高热或大量胸腔积液者，可在使用有效抗结核药物同时，短期加用糖皮质激素如泼尼松，以减轻炎症和变态反应。 （2）咯血治疗：原则为镇静、止血、患侧卧位，必要时用小量镇静、止咳剂。但年老体弱、肺功能不全者要慎用，以免抑制咳嗽反射发生窒息。咯血较多时应取患侧卧位，轻轻将气管内积血咯出，并给予垂体后叶素5U加入50％葡萄糖液40ml中，缓慢静注。高血压，冠心病及孕妇禁用此药。咯血窒息是咯血致死的原因之一，需注意防范和紧急抢救。 （3）胸腔穿刺：结核性胸膜炎病人需及时抽液以缓解症状，防止胸膜肥厚影响肺功能，一般每次抽液量不超过1L。抽液时如病人出现头晕、出汗、面色苍白、心悸、脉细、四肢发凉等“胸膜反应”时应立即停止抽液，让患者平卧，必要时皮下注射0.1％肾上腺素0.5ml。 五、护理问题 1.活动无耐力与活动性肺结核有关 2.知识缺乏：缺乏有关肺结核传播及化疗方面的知识