预激方案治疗急性髓细胞白血病23例疗效观察

预激方案治疗急性髓细胞白血病23例疗效观察

【摘要】目的：观察预激方案治疗急性髓细胞白血病（AML）的临床疗效。方法：对23例AML患者采用CAG/HAG方案治疗，如1疗程未缓解，可接受第2疗程治疗。监测临床症状、体征、肝肾功能、骨髓细胞学检查及心电图。结果：23例经1～2个疗程治疗后完全缓解13例（56.5%），部分缓解5例（21.7%），未缓解5例（21.7%），总有效率78.2%。结论：预激方案治疗AML疗效较肯定，不良反应小。

【关键词】白血病；急性；CAG方案

1对象与方法

1.1对象：2001年3月～2006年9月在我院住院的23例患者，经细胞形态学、组织化学检查确诊。23例中男15例，女8例，年龄18～75岁，平均年龄53岁。按FAB分类标准：M12例，M212例，M42例，M55例，MDS转化AML2例，其中经用DA、MA化疗后难治复发4例，增生低下3例。外周血白细胞总数＜20×109/L。

1.2方法

1.2.1预激方案：Ara-C 10 mg/（m2·d），皮下注射，第1～14天，Acla 10～14 mg/（m2·d），静脉滴注，第1～4天或HHT 1 mg/（m2·d），静脉滴注第1～14天，G-CSF 200 mg/（m2·d），皮下注射，第1～14天，在第1次注射Ara-C 之前予以G-CSF，在最后一次注射Ara-C之前12小时停用。如果血白细胞＞20×109/L，暂停G-CSF而不停化疗，待白细胞回落后再用G-CSF。如果用此方案1疗程未取得缓解，患者可接受第2个疗程治疗，方案与第1疗程相同。如果第2疗程未取得缓解，视治疗无效，停用本方案，可换其它方案。

1.2.2支持治疗：患者住普通病房，用制霉菌素碘甘油、2.5%碳酸氢钠液漱口保持口腔卫生；1/5 000高锰酸钾液坐浴，保持肛周卫生；止吐、纠正水电解质紊乱；骨髓抑制期如HGB＜60 g/L或PLT＜20×109/L可以成份输血；酌情应用抗生素预防及控制感染。

1.2.3观察项目：观察临床症状、体征。化疗前检查心电图、胸片、骨髓细胞学检查。化疗开始后间日复查血常规，化疗后复查肝肾功能，及时复查骨髓象。

1.3疗效评价：按1987年全国白血病化学治疗讨论会提出的疗效标准[1]评定。