牙周牙髓联合病变的诊治研究进展

盐酸米诺环素治疗牙周牙髓综合征的临床效果和安全性分析

盐酸米诺环素治疗牙周牙髓综合征的临床效果和安全性分析 目的分析盐酸米诺环素应用于牙周牙髓综合征中疗效和安全性。方法选取本院2016年8月～2017年8月接收的106例牙周牙髓的综合征患者，分为研究组和对照组，各53例。对两组皆施予根管治及牙周等基础治疗，对照组在基础治疗上加碘甘油实施治疗，研究组在基础治疗中加盐酸米诺环素进行治疗，对两组疗效加以分析。结果研究组PD（2.11±0.13）mm，对照组（3.09±0.52）mm，对照组PD更深，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组治疗有效率（96.23%）高于对照组（75.47%），差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组不良反应率为20.75%，高于研究组的5.66%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论牙周牙髓综合征应用盐酸米诺环素治疗，疗效、安全性皆高。 Abstract：Objective To analyze the efficacy and safety of minocycline hydrochloride in periodontal pulp syndrome.Methods 106 patients with periodontal pulp syndrome received in our hospital from August 2016 to August 2017 were divided into study group and control group with 53 cases each.Root canal therapy and periodontal therapy were applied to both groups.The control group was treated with iodine glycerol in the basic treatment.The study group was treated with minocycline hydrochloride in the basic treatment. The efficacy of the two groups was analyzed.Results The research group PD（2.11±0.13）mm，the control group （3.09±0.52）mm，control group PD deeper，the difference was statistically significant （P＜0.05）；the study group treatment efficiency（96.23%）was higher than the control group（75.47%），the difference was statistically significant（P＜0.05）；the control group adverse reaction rate of 20.75%，higher than that of group 5.66%，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The treatment of periodontitis with minocycline hydrochloride has high efficacy and safety. Key words：Periodontal pulp syndrome；Minocycline hydrochloride；Safety 牙周牙髓综合征（periodontal pulp syndrome）通常是指因患牙的牙周病變发生在较深牙周袋中而引起感染所致，袋中毒素、细菌等可经根尖孔或是副、侧根管进行逆行驶入牙髓中，会在根部引发慢性牙髓炎症[1]。对其通常施以牙周和牙髓的同时治疗，且以局部用药进行辅助治疗[2]。故本院对牙周牙髓综合征施予基础治疗同时加入盐酸米诺环素进行治疗，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料选择湖北省宜昌市五峰县人民医院2016年8月～2017年8月接收的106例牙周牙髓的综合征患者，本研究经医院伦理委员会批准。将患者随机分为对照组和研究组，每组53例。对照组中，男性26例，女性27例；年龄27～63岁，平均年龄（41.26±3.57）岁；体质量40～81 kg，平均体质量（54.49±5.51）kg。研究组中，男性25例，女性28例；年龄23～65岁，平均年龄（41.02±3.23）岁；体质量39～83 kg，平均体质量（55.20±5.80）kg。两组一般资料相比，差异

论牙髓牙周联合病变

论牙髓牙周联合病变 【摘要】目的:探讨牙髓牙周病变的发展，从中找到治疗及预防的方法。方法：对我院口腔科门诊2010.01-2011.01一年间86例牙周-牙髓联合病变102颗病牙进行分析。结果:原发性牙髓根尖病继发牙周病变牙的治疗有效率为93.5%，原发性牙周病变继发牙髓病变牙的治疗有效率为82.1%，联合性病变牙的治疗有效率为62.7%。结论：对于牙周-牙髓联合病变患者的治疗，医生应对症治疗，但有效率较低。 【关键词】牙周-牙髓联合病变;根尖周病；牙髓病;牙周病 【中图分类号】r276.8【文献标识码】a【文章编号】1008-6455（2011）08-0047-02 【abstract】objective:discussion dental pulp periodontosis changes the development, found the treatment and the prevention method. methods: to my courtyard oral cavity branch outpatient service 2010.01-during 2011.011 years 86 example tooth week-dental pulp union pathological change 102 sickness teeth carry on the analysis. results:the primary dental pulp root point gets sick following has periodontosis changes tooth’s treatment effectiveness is 93.5%, the primary periodontosis changes following sends the dental pulp pathological change tooth’s treatment

根管治疗术在牙周牙髓联合病变治疗中的应用效果观察

根管治疗术在牙周牙髓联合病变治疗中的应用效果观察 发表时间：2019-11-14T09:45:43.170Z 来源：《中国医学人文》2019年7月7期作者：邵扬 [导读] 观察研究根管治疗术在牙周牙髓联合病变治疗中的应用效果。 邵扬 （徐州市贾汪区人民医院；江苏徐州221000） 摘要：目的：观察研究根管治疗术在牙周牙髓联合病变治疗中的应用效果。方法：随机选取我院2018年4月-2019年4月收治治疗的牙髓牙周患者共60例，对患者分为研究组和对比组，每组30例。对比组患者实施牙周治疗，研究组实施根管治疗，对两组患者治疗效果观察和对比分析。结果：研究组和对比组相比治疗效果更加显著（P＜0.05），研究组患者的复发率也明显要比对比组低（P＜0.05）。结论：在对患者临床治疗的时候，医生在患有牙髓牙周炎联合病变患者治疗的时候，需要首先实施根管治疗的方式，根管治疗法的效果比较显著，且其临床治疗成功率比较高，具备较高的安全性，在治疗的时候比较方便，利用这一治疗方式患者的复发率明显比较低，在临床治疗的时候可以作为首要治疗方式。 关键词：根管治疗术；牙周牙髓；联合病变；治疗；效果 牙髓组织和牙周组织之间具有比较多的连接通道，除根尖孔以外人体牙髓的侧枝在髓室底及根管的任何位置都会和牙周组织密切联系在一起，两者各自所存在的感染和病变情况比较突出，在这些途径的基础上，会出现相互影响及扩散的发展趋势，从而出现牙髓牙周联合病变的情况，由于病变范围比较大，一些药物在治疗的时候无法对髓腔和牙周组织同时产生影响，这也就无法得到有效治疗。临床治疗的时候，更多患者由于牙周疾病所引发的的逆行性牙髓炎而进行治疗。本文选取我院2018年4月-2019年4月收治治疗的牙髓牙周患者，观察研究根管治疗术在牙周牙髓联合病变治疗中的应用效果。 1.资料与方法 1.1一般资料 选取我院2018年4月-2019年4月收治治疗的牙髓牙周患者共60例，对患者分为研究组和对比组，每组30例。研究组男性16例，女性14例，患者34-70岁，平均（46.3±2.2）岁。对比组男性17例，女性13例，患者35-71岁，平均（46.4±2.1）岁，两组患者基本资料对比差异不明显（p>0.05）。 1.2方法 在对患者治疗之前，需要医护人员能够对患者实施病情初步检查处理，医生在患者舌面和牙颊1/3的位置出做好约为0.5mm深度的沟，沟的面积显示为0.25mm，之后利用不锈钢丝实施环扎处理，对患者的颌牙有效调节，防止患者的患牙和他们颌牙之间出现接触，避免发生摩擦。随后利用常规的开髓治疗方法实施治疗，根据材料中所具有的vitapex糊剂和牙胶尖为其根冲处理，实施垫低处理之后，随后利用光固化后牙树脂进行永久填充。通常情况下，对患者治疗的时候最后需要实施全冠修复治疗。在手术治疗之后进行护理，设置医护人员对患者随访，随访半年时间之后，对患者的复发情况清除记录[1]。 1.3效果评价标准 显效：应用X线对患者实施复查，检查的时候患者牙尖周围位置并没有阴影，患者牙周良好，在填充的时候，根部充填恰当，患者没有疼痛感，检查患者的肿胀情况，能够正常进食。有效：患者牙周阴影及填充情况及肿胀情况、进食情况等相关指标都得以明显改善。无效：患者牙周阴影及填充情况及肿胀情况、进食情况等相关指标没有得到有效改善，甚至患者病情发生恶化。 1.4 统计学方法 利用统计学软件SPSS20.0统计学软件处理两组相关数据，计量资料用t检验，计数资料用x2检验，在P＜0.05的时候说明有统计学意义。 2.结果 研究组和对比组相比治疗效果更加显著（P＜0.05），研究组患者的复发率也明显要比对比组低（P＜0.05）。 表1两组患者治疗效果对比 3.讨论 牙周炎的早期症状相对容易发现，对于其症状而言，可以选择具有针对性特点的牙周系统治疗方式，在治疗的时候具备显著临床治疗效果，但是在患者疾病发展的过程中，其也伴随着牙龈退缩和根分叉病变及出现对冷热敏感，甚至也存在着牙髓病变等牙周炎的伴随症状。这主要是由于在解剖学中，上牙周和牙髓组织等在根尖孔及牙本质小管等之间具有交通的特点，牙周病和牙髓病之间也会彼此产生影响，使得两种疾病联合症状明显。由牙周病产生的患者牙髓损坏，患牙没有出现比较明显的牙体病变现象。除了牙周症状之外，患者也存在着比较明显的牙髓炎症状，从而到医院进行疾病治疗[2]。由于患者的认识和观念并不相同，在患者诊断治疗的初期阶段，患者急性症状缓解之后，患者也会出现放弃实施牙髓治疗的方式，仅仅进行牙周治疗。在相关研究实施的时候，能够充分得出牙周炎患牙比较显著的牙髓病理改变主要显示为炎症和坏死，坏死通常会发生于患者的整个牙髓，也会出现在患者的某一根髓，而剩余牙髓组织会通过另外的根髓得到营养而维持活力。由于临床治疗的时候无法准确对牙周疾病造成的牙髓炎具体所处的位置进行判断，因此根管治疗术属于联合病变疾病治疗的有效方式。根管治疗术在治疗的时候，根管充填糊剂有向周围牙槽骨和根分叉区发挥抗菌消炎作用的作用，患者牙周组织再生的时候，可以充分推动患者牙周膜纤维形成，可以有效修复牙骨质和牙槽骨[3]。研究表明，仅仅应用常规治疗的方式加以治疗，效果并不明显，患者需要多次复诊观察，对患者日常生活会造成不利影响，且复杂程度明显较高，这就需要认识到根管治疗对患者牙折裂情况发生率降低。结果表示，研究组和对比组相比治疗效果更加显著（P＜0.05），研究组患者的复发率也明显要比对比组低（P＜0.05）。综上所

牙周牙髓联合病变的临床诊治体会

牙周牙髓联合病变的临床诊治体会 目的对牙周牙髓联合病变的临床治疗方法和和治疗效果进行观察和探讨。方法选择50例于2012年2月～2013年8月在我院进行牙周牙髓联合病变治疗的患者资料进行研究和分析，将患者分为对照组和治疗组两组，每组各有50例患者，对对照组患者进行根管治疗术，再此治疗基础上对对治疗组患者进行中药治疗，观察和比较两组患者的治疗效果。结果对照组25例患者35颗患牙治疗总有效率为51.43%，治疗组25例患者40颗患牙治疗总有效率为95%，两组患者治疗效果差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对牙周牙髓联合病变患者进行根管治疗术联合中药治疗能够取得理想的治疗效果，有效改善和优化患者的身体素质和生活质量，值得推广和应用到临床治疗中去。 标签：牙周牙髓联合病变；治疗方法；治疗效果 牙周牙髓联合病变严重影响患者身体健康和生活质量，本次研究特就牙周牙髓联合病变的临床治疗方法和和治疗效果进行观察和探讨。 1资料与方法 1.1一般资料选择50例于2012年2月～2013年8月在我院进行牙周牙髓联合病变治疗的患者，共计75颗患牙，女性患者占23例，患牙数量为35颗，男性患者占27例，患牙数量为40颗，患者年龄19～79周岁，平均（4 2.3±7.8）岁。全部患者均经临床确诊，所有患者均罹患不同程度的糖尿病、心脏病以及高血压等慢性疾病。继发牙髓病，原发性牙周炎病变，17例患者25颗患牙，继发牙周病，原发性牙髓病变，20例患者31颗患牙，同时并发上述病变的患者和患牙数量为13例患者19颗患牙。将患者分为对照组和治疗组两组，每组各有25例患者，对照组35颗患牙，治疗组40颗患牙，两组患者患牙类型、性别、年龄等差异不具有统计学意义（P>0.05）。 1.2方法对对照组患者进行根管治疗术，再此治疗基础上对对治疗组患者进行中药治疗，主要配方如下：15 g生葛根、4 g黄连、15 g黄芩、10 g金银花、20g 连翘、10 g生山栀以及10g生甘草，加水煎药取其汤汁，服用3次/d。在对患者进行上述治疗期间医护人员需协助患者养成良好的口腔卫生习惯，并对不良反应进行密切观察并进行对症治疗[1]。 1.3疗效评价标准显效：患者临床症状得到明显改善，牙齿松动现象完全消失或者出现明显好转，牙周袋完全消失或者得到明显改善，牙周脓肿现象完全消失，X线显示患者牙槽骨获得有效修复，较治疗前有显著改善；有效：患者临床症状得到明显好转，牙齿松动有较大进步或者没有发生明显变化，牙周袋完全较治疗前有所好转，牙周脓肿现象得到改善，X线显示患者牙槽骨获得较好修复，较治疗前有所改善；无效：患者牙周有严重脓肿现象，牙齿进一步松动，患者病情没有发生变化甚至出现恶化现象，能够对患者日常工作和生活产生非常严重的不良影响[2]。

牙周牙髓联合病变综合治疗的临床观察

牙周牙髓联合病变综合治疗的临床观察 发表时间：2017-11-14T14:58:17.473Z 来源：《健康世界》2017年18期作者：包勇[导读] 牙周牙髓联合病变属于常见口腔问题，不仅能够对患者牙龈组织产生较强的侵袭作用。 甘肃省岷县清水中心卫生院 748400 摘要：目的：分析牙周牙髓联合病变综合治疗的方法及临床效果。方法：选取所在医院2015年3月-2016年12月100例慢性牙周牙髓联合病变患者，随机分组，对照组（n=50）实施常规治疗方法，观察组（n=50）给予综合治疗方法，对比2组患者临床治疗效果。结果：观察组治疗总有效率（94.0%）高于对照组（82.0%），组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后牙龈指数、菌斑指数、牙周袋 深度改善程度均优于对照组（P＜0.05）。结论：综合治疗方法临床效果显著，能够有效改善患者临床症状，提高疗效。关键词：牙周牙髓；联合病变；综合治疗【 abstract 】 objective：to analyze periodontal pulp joint pathological changes of comprehensive treatment method and clinical effect.Methods：to choose the hospital in March 2015 - December 2016 100 cases of patients with chronic periodontal pulp joint lesions，randomized，control group（n = 50）implementation of routine treatment，observation group（n = 50）gives comprehensive treatment，compared two groups patients clinical therapeutic effect.Results：observation group total effective rate（94.0%）than the control group（82.0%），the difference between groups with statistical significance（P < 0.05）；Observation group after treatment of gingival index and plaque index，periodontal pocket depth improvement were better than control group（P < 0.05）.Conclusion：comprehensive treatment method in clinical effect is remarkable，can effectively improve the clinical symptoms，improve curative effect. 【 key words 】 periodontal pulp；Joint lesions；Comprehensive treatment 【引言】 牙周牙髓联合病变属于常见口腔问题，不仅能够对患者牙龈组织产生较强的侵袭作用，同时也可引发牙周组织严重病变。若未对病情进行有效控制，则会加重牙槽骨吸收现象，进而导致牙齿松动。由于牙周牙髓联合病变临床处理及治疗比较复杂，应及时对患者进行对症治疗，必要时采取综合性治疗方法。本研究选取2015年3月-2016年12月100例慢性牙周牙髓联合病变患者，分析其治疗方法及效果。1资料与方法 1.1一般资料 选取100例牙周牙髓联合病变患者，均符合临床相关治疗指征，且满足相关诊疗标准[1]，患者本人对临床治疗方法知情。随机数字法分组，观察组（n=50）男性39例，女性11例，年龄31-72岁，平均年龄（52.63±2.98）岁，病程3个月-12个月，平均病程（6.25±0.38）个月。对照组（n=50）男性37例，女性13例，年龄28-71岁，平均年龄（53.01±2.66）岁。2组患者均合并不同程度牙龈肿痛，部分患者合并出血、牙齿松动表现。2组患者临床一般资料比较无明显差异（P＞0.05）具有可比性。 1.2排除标准 2组患者病情明确，排除：不满足相关治疗指征者；药物过敏者；合并全身性感染性疾病者；合并免疫系统、血液系统严重疾病者；孕妇及哺乳期妇女；合并精神类疾病者。 1.3治疗方法 对照组采用常规治疗方法，采用盐酸米诺环素软膏，有效处理患牙，保证根面平整性，清洗牙周袋，专用针头，注射软膏至牙周袋内部。与此同时，采用替硝唑口腔贴片贴敷患牙颊侧正中牙龈表面，每隔2d更换1次。观察组在上述治疗基础上，对患者临床症状进行密切观察，擦U用奥硝唑性根管治疗，定期检查，做好记录。 1.4评价指标 对比2组患者治疗效果，判定标准[2]：（1）显效：出血、肿痛、松动等临床症状，不良体征消失，且牙周袋深度降低2mm；（2）有效：临床症状、体征有所缓解，且牙周袋深度降低1mm；（3）无效：未达到上述治疗效果，部分病例甚至出现病情加重表现。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数*100%；比较2组患者牙龈指数、菌斑指数、牙周袋深度，做好统计。 1.5数据统计 采用spss20.0软件统计，计量资料用（）表示，采用t值检验。计数资料则用（%）表示，采用χ2 值检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。 2结果 2.1临床效果比较 观察组显效37例，有效10例，无效3例，治疗总有效率为94.0%。对照组显效23例，有效18例，无效9例，治疗总有效率为82.0%。χ2值检验结果表明，2组差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。 2.2其他方面疗效比较

盐酸米诺环素经根管途径和牙周袋内给药治疗牙周牙髓综合征的效果观察

盐酸米诺环素经根管途径和牙周袋内给药治疗牙周牙髓综合征的效果观察 发表时间：2019-05-15T11:38:01.357Z 来源：《中国医学人文》2019年2月2期作者：杨雁[导读] 探究盐酸米诺环素经根管途径和牙周袋内给药治疗牙周牙髓综合征的效果。 杨雁 （连云港市第一人民医院；江苏连云港222001） 【摘要】目的：探究盐酸米诺环素经根管途径和牙周袋内给药治疗牙周牙髓综合征的效果。方法：选取2017年3月到2018年3月我院接诊的牙周牙髓综合征患者60例进行实验研究，采用奇偶分组法将患者均分为实验组与对照组，每组患者为30例，实验组患者采用盐酸米诺环素经根管途径和牙周袋内给药治疗，对照组患者采用基础治疗，对比两组患者的治疗效果以及不良反应发生率。结果：对比两组患者的治疗效果，实验组患者的治疗效果更为显著，差异具有统计学意义（P＜0.05）；与对照组患者的相比，实验组患者的不良反应发生率显著较低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：盐酸米诺环素经根管途径和牙周袋内给药治疗牙周牙髓综合征效果显著，可提高患者的治疗效果，降低不良反应的发生率，该种治疗方式值得在临床中推广。 【关键词】盐酸米诺环素；根管；牙周袋；牙周牙髓综合征 【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-9753（2019）02-0083-01 口腔疾病中牙周牙髓综合征在临床中十分常见，主要是由感染而导致的一种疾病，以咬合不适，自发性疼痛，冷热激发痛等症状为主。近年来，关于牙周牙髓综合征的治疗方法逐渐增多，选择一种高效的治疗牙周牙髓综合征对促进患者康复有着重要意义。因此，本文主要对盐酸米诺环素经根管途径和牙周袋内给药治疗牙周牙髓综合征的效果进行探究，探究内容如下。1资料与方法 1.1一般资料 研究对象选取我院口腔科收治的60例牙周牙髓综合征患者，研究对象选取时间为2017年3月到2018年3月，应将奇偶法作为分组依据，实验组、对照组各30例，实验组患者采用盐酸米诺环素经根管途径和牙周袋内给药治疗，对照组患者采用常基础治疗。实验组患者中，男性患者为15例，女性患者为15例，患者的年龄为46-64岁，平均年龄为（55.21±3.28）岁，患者的病程为1-3d，平均病程为（2.36±0.68）d，对照组患者中，男性患者为14例，女性患者为16例，患者的年龄为45-65岁，平均年龄为（55.98±3.42）岁，患者的病程为1-4d，平均病程为（2.23±0.41）d，对比两组对患者的病程、性别等一般资料，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。 1.2方法 对照组患者采用基础治疗，首先应对患者牙龈上下的牙结石和牙菌斑进行清洁，清洁完成后采用牙面平整术使牙周袋保持平整，随后需要清除牙根表面病变的牙骨质，随后交替使用过氧化氢（批准文号：国药准字H13024156，2010-09-29，生产单位：石家庄康力药业有限公司）和替硝唑化钠（批准文号：国药准字H20043846，2004-05-08，生产单位：八峰药化宜昌有限责任公司）溶液对牙周袋周围进行交替冲洗，使用药物为米诺环素（批准文号：国药准字H20010439，2010-09-25，生产单位：华北制药股份有限公司）治疗，做好根管准备，于牙根尖周病灶部位加压，将米诺环素注入根管中完成封闭，需要封闭7天后进行复诊，复诊过程中应确保根管填充达到标准。实验组患者采用盐酸米诺环素经根管途径和牙周袋内给药治疗，做好牙根管准备后，于牙周病灶部位加压，向根管内注射药物为奥硝唑氯化钠（批准文号：国药准字H20020659，2010-09-30，生产单位：南京圣和药业有限公司）以及米诺环素，米诺环素与奥硝唑氯化钠溶液使用剂量均为5mg/ml，其余治疗措施与对照组相同。 1.3观察指标 对比两组患者的治疗效果以及不良反应发生率。治疗效果：显效：患者的菌斑指数、牙周深度、龈沟出血指数、龈指数均会恢复正常；有效：患者的菌斑指数、牙周深度、龈沟出血指数、牙龈指数改善极为明显；无效：患者的症状均未得到改善。 1.4 统计学分析 采用SPSS17.0软件计算60例牙周牙髓综合征，治疗效果以及不良反应发生率用率（%）表示，行卡方检验，当数据对比呈现为P<0.05的差异性时，统计学意义存在。 2结果 2.1 对比治疗效果 实验组患者的治疗效果显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

综合疗法治疗牙周-牙髓联合病变的应用与临床可行性研究

2019 年10月第6卷/第29期V ol.6, No.29 Oct. 2019 全科口腔医学电子杂志Electronic Journal Of General Stomatology 155综合疗法治疗牙周-牙髓联合病变的应用 与临床可行性研究 占文明1，单贤文2 （1.景徳镇市珠山文明口腔门诊部，江西景德 333000； 2.高安市瑞州医院口腔科，江西宜春 300800） 【摘要】目的?探讨综合疗法治疗牙周-牙髓联合病变的应用与临床可行性。方法?选择2017年1月～2019年1月我院牙周-牙髓联合病变患者100例，随机分组，常规治疗组实施常规药物等方案治疗，综合 疗法治疗组则实施综合疗法治疗。比较两组牙周-牙髓联合病变疗效；咀嚼功能改善的时间、牙槽骨停止吸 收的时间、牙周袋恢复正常的时间、x线片检查恢复正常的时间；治疗前后患者VAS评分；牙齿松动、叩痛 等的发生率。结果?综合疗法治疗组牙周-牙髓联合病变疗效、咀嚼功能改善的时间、牙槽骨停止吸收的时 间、牙周袋恢复正常的时间、x线片检查恢复正常的时间、VAS评分相比较常规治疗组更好，差异有统计学 意义（P＜0.05）。牙齿松动、叩痛等的发生率低于常规治疗组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论?综 合疗法治疗牙周-牙髓联合病变效果确切，可获得理想效果。 【关键词】综合疗法；牙周-牙髓联合病变；应用效果；临床可行性 【中图分类号】R781.3 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-7882.2019.29.155.02 牙周-牙髓联合病变是牙齿疾病，牙周-牙髓联合病变 包括牙髓和牙周病变，会出现牙齿出血甚至脱落，这不仅 会影响患者外观，正常饮食也会受到影响。本研究分析了 综合疗法治疗牙周-牙髓联合病变的应用与临床可行性， 如下。 1?资料与方法 1.1 一般资料 选择2017年1月～2019年1月我院牙周-牙髓联合病变患 者100例，随机分组，其中，常规治疗组男31例，女19例， 年龄21～56岁，平均（43.25±4.89）岁。综合疗法治疗组 男32例，女18例，年龄21～55岁，平均（43.21±4.21） 岁。常规治疗组、综合疗法治疗组资料有可比性。 1.2 方法 常规治疗组实施常规药物等方案治疗，单一根管治疗 彻底清除坏死物质，之后消毒和充填。 综合疗法治疗组则实施综合疗法治疗。牙髓治疗：传 导阻滞，从κ面开髓，规范化切除冠髓，拔除根髓之后有效 扩通根管，后常规消毒处理，结束充填之后根据要求对牙 体进行磨改。牙周治疗：龈上洁治和龈下刮治，必要时给 予牙周手术进行牙周袋内壁刮治。 1.3 指标 比较两组牙周-牙髓联合病变疗效；咀嚼功能改善的时 间、牙槽骨停止吸收的时间、牙周袋恢复正常的时间、x线 片检查恢复正常的时间；治疗前后患者VAS评分；牙齿松 动、叩痛等的发生率。 显效：咀嚼正常，牙槽骨停止吸收，牙周袋恢复 正常；有效：症状体征改善，咀嚼改善，牙槽骨吸收减 慢；无效：达不到上述标准。总有效率=显效率、有效率 之和[1]。 1.4 统计学方法 SPSS 21.0检验，计量进行t检验，其他资料x2检验， P＜0.05说明有统计学意义。 2?结?果 2.1 两组治疗效果比较 综合疗法治疗组疗效比常规治疗组高，差异有统计学 意义（P＜0.05）。常规治疗组治疗后显效19例，治疗后有 效16例，治疗后无效15例，总有效率70.00%；综合疗法治 疗组治疗后显效39例，治疗后有效11例，治疗后无效0例， 总有效率100.00%。 2.2 VAS评分 治疗前常规治疗组、综合疗法治疗组V AS评分比较，差 异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后综合疗法治疗组VAS 评分变化幅度更大，差异有统计学意义（P＜0.05）。 其中，治疗前常规治疗组VAS评分是6.15±1.42分，治 疗后是2.15±1.21分。而综合疗法治疗组治疗前VAS评分是 6.12±1.46分，治疗后是1.02±0.13分。2.3 咀嚼功能改善的 时间、牙槽骨停止吸收的时间、牙周袋恢复正常的时间、x 线片检查恢复正常的时间 综合疗法治疗组咀嚼功能改善的时间、牙槽骨停止 吸收的时间、牙周袋恢复正常的时间、x线片检查恢复正 常的时间和常规治疗组比较有优势，差异有统计学意义 （P＜0.05），综合疗法治疗组咀嚼功能改善的时间、牙 槽骨停止吸收的时间、牙周袋恢复正常的时间、x线片检 查恢复正常的时间分别是6.15±1.62天、6.35±1.21天， 8.12±1.84天、8.21±1.85天，而常规治疗组咀嚼功能改 善的时间、牙槽骨停止吸收的时间、牙周袋恢复正常的 时间、X线片检查恢复正常的时间分别是8.21±1.73天、 8.78±1.21天，10.57±1.98天、10.81±2.55天。 2.4 牙齿松动、叩痛等的发生率 综合疗法治疗组和常规治疗组牙齿松动、叩痛等的发 生率相似，差异无统计学意义（P＞0.05），其中，常规治 疗组1例牙齿松动。综合疗法治疗组有3例牙齿松动和5例牙 齿叩痛。 3?讨?论 牙周-牙髓联合病变多是由口腔环境，细菌，宿主和时 间等因素综合引起的进行性疾病[2]。牙周-牙髓联合病变的 发病率非常高，是最常见的口腔疾病。　临床实践表明， 由于根管之间的相互关系，一旦牙髓或者牙周有病理性病 变，交叉感染的可能性相对较高，可引起牙周-牙髓联合病 变，因此病灶应从牙根移除治疗方法，达到完全治愈的目 的。根管治疗是最广泛使用的治疗方法之一，具有一定的 （下转170页）

综合疗法治疗牙周牙髓联合病变的临床疗效观察

综合疗法治疗牙周牙髓联合病变的临床疗效观察 发表时间：2017-07-21T15:38:11.783Z 来源：《医药前沿》2017年6月第18期作者：张舫丁梦王南南胡乐章善 [导读] 分析综合疗法在治疗牙周牙髓联合病变的临床效果。 （南京大学附属南京市口腔医院口腔科江苏南京 210008） 【摘要】目的：分析综合疗法在治疗牙周牙髓联合病变的临床效果。方法：在本次研究中选择近两年我院收治的50例牙周牙髓联合病变患者作为研究对象，随机分为对照组和治疗组，分别给予基础治疗和综合疗法进行治疗，对治疗效果进行分析。结果：治疗组的治疗优势明显高于对照组，组间数据比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对牙周牙髓联合病变患者采用综合疗法进行治疗，其效果明显，能有效减少不良症状，让患者尽快康复，值得推广应用。 【关键词】综合疗法；牙周牙髓联合病变；临床效果 【中图分类号】R781.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）18-0226-02 牙周牙髓联合病变是当前常见的一种病变类型，两者可独立发生也可相互促进。由于病情比较复杂，治疗难度大，常规治疗方式效果不明显，甚至可能受到诱导性因素的影响，出现牙髓炎症状，导致病情恶化。如果患者菌斑或者牙石不能清除，必然诱导其他炎症。针对其特殊性，在临床研究中需要从具体情况入手，及时对患者的病情进行分析，选择合适方式进行治疗。综合疗法的应用优势突出，针对不同类型的病变情况选择不同治疗方式，整体优势明显。为了分析综合疗法在治疗牙周牙髓联合病变的临床效果，选择近两年我院收治的50例牙周牙髓联合病变患者作为研究对象，分别给予基础治疗和综合疗法进行治疗，对治疗效果进行分析。具体如下： 1.资料与方法 1.1 一般资料 在本次研究中选择近两年我院收治的50例牙周牙髓联合病变患者作为研究对象，随机分为对照组和治疗组，详细资料如表1。 两组患者年龄在年龄和性别等常规性资料方面无明显差异性，不具有统计学意义（P＞0.05），可以对临床资料进行对比分析。 1.2 方法 在本次研究中，对照组患者采用基础方式进行治疗，按照治疗流程进行。治疗组应用综合疗法进行治疗，对于牙周病比较轻的患者，采用单独的根管进行治疗，治疗后牙周病能自行改善，如果患者病情比较长，病程严重，出现反复发作后，在进行根管治疗的同时需要进行系统的牙周治疗。如果患者出现牙髓病变，进行根管或者牙周系统治疗。牙髓炎早期患者进行牙周系统化治疗，进行牙周消毒和清除感染等方式，如果治疗效果不明显，可以应用牙髓根管进行治疗。对于存在牙周、牙髓病变患者而言，要同时进行治疗，如果患处超过3mm 病变现象，治疗的同时进行牙周翻瓣治疗，去除病变牙根，最大程序保留患牙[1]。 1.3 临床效果评价 显效：患者不良症状消失，咀嚼功能恢复。有效：临床治疗效果明显，牙齿不存在松动现象。无效:治疗结束后没有达到指标标准，甚至存在其他不良反应。总有效率指的是显效人数比例＋有效人数比例。 1.4 统计学方法 在本次研究中采用SPSS24.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，当P＜0.05说明比较结果存在明显的差异性，具有统计学意义。 2.结果 在本次研究中，对照组和治疗组的治疗总有效率为64%和88%，治疗组的治疗优势明显高于对照组，组间数据比较具有统计学意义（P＜0.05），详细如表2。 3.讨论 牙周牙髓联合病变是当前临床研究中比较常见的症状，主要是由于厌氧菌混合感染引起的不良症状，对患者口腔健康有严重的影响。由于牙周和牙髓是相互连通的，一方受到细菌感染后，另外一方可能受到影响，进而出现交叉感染的现象，基于其特殊性，在临床研究中需要做好临床治疗工作，从具体情况入手，及时对病变现象进行分析，选择合适方式治疗[2]。 当前在临床研究中分为三种类型，包括：牙周病、牙周病激发牙髓炎以及两者并发等类型，由于患者牙髓根尖可能出现不同程度的不良反应，考虑到病变具体差异，如果存在治疗不合理的现象，患者牙齿可能松动，脓肿现象加剧[3]。针对牙周病组织的特殊性，在临床研究中对患者疾病进行特异性分析后，要根据患者具体情况确定有效方式治疗，结合牙髓不同状态，选择不同方式进行对症治疗[4]。综合疗法的优势明显，要提前对患者病情分析，对于首发牙周炎患儿而言，如果存在严重的急症，要先治疗其他炎症，而后治疗牙周疾病。实践证明单一根管治疗容易受到限制，甚至存在其他不良反应，采用综合系统疗法进行治疗，能最大程度保持患牙，其优势明显。医护人员要按照流程要求进行，正确处理牙周、牙髓病变，消除感染源，达到彻底治愈的效果[5]。此外需要对患者进行常规性教育，保持良好的口腔习惯，坚持检查，避免出现感染症状。 对照组和治疗组的治疗总有效率为64%和88%，治疗组的治疗优势明显高于对照组，组间数据比较具有统计学意义（P＜0.05）。说

牙髓炎与牙周炎的区别是什么

南昌数字口腔中心（科普知识宣传） 牙髓炎与牙周炎的区别是什么 由于牙髓炎与牙周炎同是口腔中牙齿疾病，很多口腔疾病的患者只会觉得牙病带来的疼痛，却分不清牙髓炎与牙周炎的区别，口腔专家介绍说，牙髓炎和牙周炎是相互影响的，但是牙髓炎与牙周炎的性质却不一样，它们既有联系又有区别，那么，牙髓炎与牙周炎的区别是什么? 牙髓炎与牙周炎的区别有哪些?首先，发生牙髓发炎后，细菌和毒素也可以沿着根尖孔和侧副根管以及牙本质小管影响牙周组织，引起牙周膜和牙槽骨的破坏、吸收，形成牙周炎。根管中的细菌毒素和炎性产物也可以直接刺激根尖周围的组织发生炎症，脓性分泌物向龈沟方向排溢，牙槽骨被破坏，牙周袋形成，导致了所谓逆行性牙周炎。 其次，当牙齿有牙周炎时，牙周袋中的细菌及其毒素和炎性产物就可以通过根尖孔、侧副根管以及牙颈部暴露的牙本质小管侵入牙髓组织，引起牙髓炎。牙周炎时，从牙周膜到达牙髓的血管受到干扰和破坏，牙髓因营养障碍而坏死。牙周萎缩以及牙周袋的形成使牙根暴露于口腔中，牙髓更容易受到刺激而发生牙髓炎，或者因发生根面龋而影响到牙髓。 在牙齿的根尖部有一个狭窄的小孔，称为根尖孔，牙髓中的血管、神经和淋巴管就主要通过根尖孔与牙周组织发生联系。此外，还有一些通道，如牙颈部暴露的牙本质小管，牙根上面的一些副根管和侧枝根管均与牙周组织有关系。 知道了牙髓炎与牙周炎的区别，口腔专家说，牙髓炎可以引起牙周炎，反之，牙周炎也可以引起牙髓炎。牙髓炎与牙周炎是两个不同性质的疾病，但是牙齿的解剖结构决定了它们相互影响，互为因果。有了牙病症状，首先要进行全面的口腔检查，确定出病因是牙髓炎，还是牙周炎，或者是其他牙病，才能更好的对症治疗。

牙周牙髓综合征临床诊疗

牙周牙髓综合征临床诊疗 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【论文关键词】牙周牙髓综合征；治疗 【论文摘要】目的：比较126例牙周牙髓综合征患者的临床疗效。方法：对126例牙周牙髓综合征患者的190颗患牙分别采用单纯牙周治疗，单纯牙髓治疗及联合治疗并观察疗效。结果：联合治疗较单纯牙髓或牙周治疗的有效率高。结论：牙周牙髓综合征患牙应尽量采用联合治疗。 牙周牙髓综合征同时兼有牙髓炎和牙周炎的症状。临床表现比较复杂，疗程长，原发病变和继发病变往往较难分清，治疗比较复杂，预后也相对较差。我们观察了126例中老年牙周牙髓综合征的患者不同治疗方法的临床效果。 1资料与方法

1.1一般资料：收集2005年～2008年就诊于本院的牙周牙髓联合病变患者，排除牙周病变严重，松动Ⅲ度以上，有系统性疾病不能耐受治疗的患者。共126例190颗患牙，其中男79例111颗，女47例79颗。年龄32～75岁，平均56岁。牙髓根尖周病继发牙周病53例76颗患牙，牙周病继发牙髓病39例57颗患牙，牙周牙髓联合病变34例57颗患牙。 1.2诊断标准[1] 1.2.1牙髓根尖周病继发牙周病：①牙髓无活力或活力异常； ②牙周袋和根分叉区病变局限于个别牙；③根尖周病变相连的牙周骨质破坏，呈烧瓶形，邻牙的牙周基本正常或病变轻微。牙周病继发牙髓病：①患牙近期出现牙髓炎症状；②息牙未查出引发牙髓病变的牙体硬组织疾病；③患牙有深达根尖区的牙周袋或较为严重的根分叉病变；④X线片显示患牙有广泛的牙周组织破坏或根分叉病变。 1.2.2牙周病变与牙髓病变并存：两者发生于同一牙齿，各自为独立病变。①患牙查出引发牙髓病变的牙体硬组织疾病；②患牙查出引发牙周病变的因素如牙石、食物嵌塞、颌创伤等；③患牙有深牙周袋或较为严重的根分叉病变；④X线片显示患牙常有广泛的牙周组织破坏或根分叉病变；⑤患牙邻牙或对侧同名称牙有相似的牙周病变。 1.3治疗方法 1.3.1牙髓根尖周病继发牙周病：病程短者，牙周破坏程度

牙周-牙髓联合治疗与单纯牙周治疗重度牙周炎的疗效比较研究

牙周-牙髓联合治疗与单纯牙周治疗重度牙周炎的疗效比较研究 发表时间：2018-05-30T11:29:52.747Z 来源：《世界复合医学》2018年第03期作者：唐建新 [导读] 牙周-牙髓联合治疗相比于单纯牙周治疗重度牙周炎的效果更佳，更适宜临床推广应用。 广西桂林全州县石塘镇中心卫生院 5401504 摘要：目的：比较牙周-牙髓联合治疗与单纯牙周治疗重度牙周炎的疗效。方法：将我院收治的100例重度牙周炎患者纳入本次实验，入选病例均来自2016年1月至2017年5月，按照硬币法将其均分为两组，将采取牙周—牙髓联合治疗的50例患者设为分析组，将采取单纯牙周治疗的50例患者设为对照组，对两组患者的治疗效果进行对比。结果：分析组患者治疗总有效率（94.0%）明显高于对照组（76.0%），两组比较P＜0.05。结论：牙周-牙髓联合治疗相比于单纯牙周治疗重度牙周炎的效果更佳，更适宜临床推广应用。 关键词：重度牙周炎；牙周-牙髓联合治疗；单纯牙周治疗 牙周炎是一类常见的口腔疾病，是造成牙齿缺失的主要诱因，会给患者日常生活造成较大的负面影响，需尽早进行治疗[1]。本次实验选取我院在2016年1月至2017年5月收治的100例重度牙周炎患者为研究对象，就牙周-牙髓联合治疗与单纯牙周治疗的疗效进行分析、对比，现作如下阐述。 1，资料和方法 1.1一般资料 将我院收治的100例重度牙周炎患者纳入本次实验，入选病例均来自2016年1月至2017年5月，按照硬币法将其分为分析组（50例）与对照组（50例）。分析组中男性21例，女性29例；年龄25—70岁，平均（34.8±5.5）岁。对照组中男性23例，女性27例；年龄23—71岁，平均（35.1±5.7）岁。经分析，以上两组患者基线资料的差异无显著性，P＞0.05，实验可行。 1.2方法 分析组患者采取牙周—牙髓联合治疗，指导患者取仰卧体位，对口腔进行仔细检查，分析全口曲面断层面，详细记录患者患牙相关基线指标，实行全口超声波龈上清洁术。在给予局部麻醉后行开髓、揭顶、拔髓，并对根管长度进行测量。采取17%EDTA和2.5%NaCl各10毫升对患牙进行交替清洗10分钟，在干燥后采取Ca（OH）2封闭冠部一周，在一周后给予牙胶尖和根管糊剂填充。之后实行龈下刮治术和根面平整术。 对照组患者采取单纯牙周治疗，无根管治疗，其他方法和步骤与分析组一致。 1.3疗效判定标准 显效：患者在治疗后各项症状、体征改善达75%以上；有效：患者在治疗后症状、体征改善30%至75%；无效：患者在治疗后症状、体征改善低于30%。治疗总有效率为显效率和有效率之和。 1.4统计学方法 在本次实验完成后，对分析组和对照组患者相关实验资料采取SPSS19.0软件进行处理，其中计量资料采取标准差（)标示，行t值检验，计数资料采取百分率（%）标示，行卡方检验，以95%为可信区对数据进行处理，但需保证所有数据真实、客观，根据得出的P值大小判定组间差异，在P＜0.05时两组差异可见统计学意义。 2，结果 分析组患者治疗总有效率为94.0%，明显高于对照组的76.0%，组间差异显著，统计学分析显示P＜0.05，详见表1。 表1 分析组与对照组患者治疗效果对比[n（%）] 3，讨论 牙周炎是因局部因素引起的牙周支持组织的慢性炎症，多发于35岁以上中老年人。该病在初期无明显症状，极易被忽视，在出现明显症状时病情已较为严重，可能导致牙齿无法保留。牙周炎的发生一般与牙菌斑、牙结石、创伤性咬合、食物嵌塞、口呼吸、不良修复体等密切相关，其典型的临床表现为牙周袋形成、牙周溢脓、牙齿松动等。牙周炎的治疗原则为消除炎症和病因，临床中可采取手术或保守疗法两种方式对患者进行治疗，保守治疗主要是通过药物治疗、龈下刮治、控制菌斑等方式进行治疗，其疗效尚不理想，且有研究显示在压槽嵴吸收达2/3根长时，牙髓出现病变的概率会显著上升，如果采取龈下刮治治疗则会加速牙周病变，甚至累及牙髓[2]。而诸多临床研究证实牙周—牙髓联合治疗较单纯牙周治疗更具优势，能通过根管治疗有效降低牙髓组织发生感染的几率，利于保存活髓，其远期疗效更佳。牙周炎患者处理需进行必要的治疗外，还需做好口腔清洁工作，戒烟酒，改变单侧咀嚼等危害牙周组织的习惯，注意补充营养，提升机体免疫力。相关医疗机构也要做好口腔卫生宣教工作，增进人们对牙周炎等口腔疾病的认知，自觉改善不良行为习惯，注意口腔卫生，进而预防口腔疾病的发生。本次实验表明，对重度牙周炎患者给予牙周—牙髓联合治疗可取得满意的效果，其治疗总有效率高达94.0%，明显高